中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石术的临床分析(附43例报告)
目的 探讨经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜保胆取石的临床可行性与安全性.方法 回顾性分析该院肝胆外科采用经皮经肝胆囊窦道胆道镜联合肾镜进行保胆取石治疗的43例胆囊结石患者的临床资料.结果 43例患者手术均顺利完成.无1例术后发生腹腔大出血、胆汁瘘腹膜炎和肝功能衰竭等严重并发症者.一期结石清除41例,二期经窦道再次取石2例.出院后随访短6个月,长24个月,中位随访时间12个月,无1例出现结石复发及胆道相关并发症发生,消化功能良好.结论 胆道镜联合肾镜经皮经肝窦道保胆取石术是安全有效的,具有创伤小,成功率高,并发症少等优点,值得临床推广应用.
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关节镜辅助微创治疗B型胫骨平台骨折的长期疗效分析
目的 探讨关节镜辅助下微创治疗B型胫骨平台骨折的长期疗效.方法 选择2010年7月-2014年7月该科诊治的B型胫骨平台骨折的患者,共16例,均无其他部位骨折.术前行膝关节正侧位摄片、CT平扫及三维重建明确诊断及骨折分型.术中首先进行关节镜下探查,明确关节内骨折情况,处理合并损伤的半月板等关节内结构.然后经小切口在平台骨折侧建立复位隧道,并在关节镜监视下进行复位,再以钢板螺钉固定.复位骨隧道内植骨预防塌陷.术毕患膝加压包扎,留置伤口引流1～2d,并持续冰敷.术后第3天开始CPM机辅助行关节活动锻炼.第7～10天出院,佩戴可调节膝关节活动支具积极无负重康复锻炼.术后6～8周支具保护下开始负重行走.术后6、12和24周定期随访.术后1年左右,待骨折愈合再次手术取除内固定.结果 所有患者无围手术期和术后并发症.初次术后定期随访,所有患者均在术后9～12个月内获得骨性愈合,未出现患膝疼痛等症状.再次取内固定手术顺利.Lysholm膝关节功能评分取除内固定术后(92.5±5.7)和骨折术后(90.5±7.0)均较骨折术前(50.6±6.3)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助微创治疗B型胫骨平台骨折创伤小、恢复快、并发症少、骨折愈合率高,长期疗效良好,具有较高的临床应用价值.
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胃黏膜高级别上皮内瘤变内镜下形态与术后病理结果的比较研究
目的 研究胃黏膜高级别上皮内瘤变(HGIN)患者的内镜下特点,比较不同内镜下形态的病变内镜活检与术后病理诊断的差异.方法 将2011年1月-2012年12月在该院消化内镜中心所检出的胃黏膜HGIN患者共124例纳入研究范围,对其进行回顾性研究,比较其内镜下表现特点与患者术后的病理资料.结果 124例患者内镜下活检诊断为胃HGIN,内镜下形态粗糙糜烂型20例、溃疡凹陷型74例及增生隆起型30例,120例手术治疗患者术后病理结果10例为炎性改变,18例为低级别上皮内瘤变(LGIN),34例为HGIN,58例诊断为癌,早期癌和进展期癌分别为34例及24例,24例进展期癌中,溃疡凹陷型例21例,病变＞3 cm患者20例.结论 内镜下活检诊断HGIN,近50.00％已发生癌变,内镜下＞3 cm及溃疡凹陷型患者出现进展期癌风险增加,应采取外科手术治疗.
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关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤的体会
目的 探讨在踝关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤的疗效.方法 回顾性分析2013年2月-2014年4月采用在踝关节镜辅助下探查和清理关节腔、复位和固定下胫腓关节、修复和重建损伤韧带的7例陈旧性下胫腓联合损伤患者的资料,其中男5例,女2例,平均37.5岁.术后根据临床及影像学资料和美国足踝外科协会踝关节功能(AOFAS)评分对临床结果进行评估.结果 平均随访14.2个月;切口均一期愈合,没有出现切口感染及神经血管损伤;术后6个月根据AOFAS踝关节功能评分系统进行评分:优6例,良1例.结论 通过关节镜辅助下治疗陈旧性下胫腓联合损伤可以得到有效的复位以及可靠的固定,具有创伤小、恢复快和并发症少等优点,短期疗效满意.
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局麻下行膝关节关节镜手术的应用体会
目的 探讨在膝关节关节镜手术中局部麻醉的可行性和优越性.方法 用2％利多卡因20.0 m1+1％盐酸肾上腺素0.5 ml+生理盐水30.0 ml做穿刺点局部浸润麻醉及关节腔内表面麻醉,观察186例局麻下行膝关节关节镜手术患者的麻醉满意度及手术效果.结果 所有患者均按计划完成膝关节关节镜下手术,术后无麻醉并发症发生,患者术中麻醉满意度达94.62％.根据日本骨科协会评估治疗分数(JOA)膝骨性关节炎治疗效果判定标准,术后半年平均得分92.5分.术后半年按患者的主观评定分级,优良率达91.94％.结论 局部麻醉可满足部分膝关节疾病关节镜手术的需要,局麻下行膝关节关节镜手术完全可行,有安全、简便、对全身状况影响小、麻醉并发症少和费用少等优点.
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结肠毛细血管扩张症致下消化道出血诊疗分析
目的 探讨结肠毛细血管扩张症致下消化道出血的诊断和治疗.方法 回顾性分析2010年9月-2015年1月该院收治的3例结肠血管扩张症致下消化道出血患者的临床资料.结果 3例患者均诊断为结肠毛细血管扩张症,其中2例累及全结肠,1例累及降、乙状结肠.1例患者经内镜下氩离子凝固术(APC)治疗,2例患者经药物保守治疗后均未再出现便血现象,大便潜血逐渐转为阴性.随访3个月～1年,未再出血.结论 结肠毛细血管扩张症主要表现为下消化道出血和贫血,老年患者多见,出现不明原因的消化道出血需考虑该病,电子结肠镜是诊断该病的主要方法,药物治疗、内镜治疗或外科手术治疗均是该病的有效治疗方式.
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透明帽辅助常规胃肠镜在小肠上段病变诊治中的价值(附5例报道)
目的 探讨透明帽辅助的常规胃肠镜对小肠上段病变诊断的可能性和价值.方法 选择5例疑诊空肠上段病变患者,采用透明帽辅助方法进入空肠上段,进行黏膜活检或巨大息肉切除及其并发症的处理.结果 所有病例均可到达空肠上段(距幽门下0.80～1.50 m),在小肠上段发现病变,并进行内镜下成功诊治.结论 透明帽辅助下常规胃肠镜可成功到达空肠上段,并完成相应的诊治操作,可部分代替小肠镜,该方法值得进一步推广.
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三角吻合术与毕Ⅰ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中近期疗效对比的Meta分析
目的 系统评价三角吻合术(DA)与毕Ⅰ吻合术(cBIA)在腹腔镜远端胃癌根治术中的近期疗效.方法 由计算机检索PubMed、Medline、EMBASE、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集关于DA与cBIA在腹腔镜远端胃癌根治术疗效对比的临床对照试验.检索时限均为从建库至2015年4月1日.由2位研究者依据纳入、排除标准筛选文献、提取资料并质量评估分析后,采用RevMan5.3版软件进行Meta分析.结果 终纳入9个同期临床对照试验,无随机对照实验,共计1 938例患者,Meta分析结果显示:与cBIA组相比,DA组术中出血量少(WMD=-24.75,95％CI:-42.41-7.09,P=0.006);术后镇痛药物使用次数较少(WMD=-0.61,95％CI:-1.18～-0.03,P=0.040),进食时间早(WMD=-0.38,95％CI:-0.51～-0.24,P=0.000).两组手术时间、肛门首次排气时间、住院时间、清扫淋巴结数目、总体并发症和吻合口相关并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胃三角吻合技术在腹腔镜远端胃癌根治术中安全可行,相比于毕Ⅰ吻合术具有术中出血量少,术后疼痛减轻,加速患者胃肠道功能恢复等优点.
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单操作孔全胸腔镜肺叶切除学习曲线分析
目的 探讨单操作孔全胸腔镜(SUPT)肺叶切除术的学习曲线及临床应用价值.方法 2014年9月-2015年4月,该研究采用单操作孔全胸腔镜完成肺叶切除共60例,按照手术时间先后将2014年9月-2014年11月手术的患者设为A组(n=20),2014年12月-2015年2月手术的患者设为B组(n=20),2015年3月-2015年4月手术的患者设为C组(n=20).比较各组的手术时间(min)、出血量(rnl)、中转开胸率(％)、淋巴结清扫范围及数目,住院时间(d)、围手术期并发症(％)以及胸管留置时间(d)等.术后随访截止时间为2015年5月.结果 全组患者手术顺利,无围手术期死亡.3组患者的临床资料包括年龄、性别、肿瘤大小、分期与部位以及第1秒用力呼气容积(FEV1)等差异无统计学意义.在淋巴结清扫范围及数目、中转开胸率(％)、围手术期并发症发生率(％)、术后胸管留置时间(d)和住院时间(d)等方面3组均差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间(min)、术中出血量(rnl)比较,B、C组明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1～8个月,均未见明显的并发症及肿瘤复发和转移征象.结论 在熟练掌握三孔全胸腔镜肺叶切除的基础上,单操作孔全胸腔镜肺叶切除的学习曲线至少为20例,主要的衡量指标为手术时间明显缩短和术中出血量明显减少.
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内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的疗效分析
目的 探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血的临床疗效,评价治疗的有效性及安全性.方法 将2012年3月-2014年3月该院经急诊胃镜检查确诊为消化性溃疡出血(内镜下Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa和Ⅱb)的158例患者,随机分为实验组和对照组,每组各79例,实验组采用金属钛夹联合注射肾上腺素治疗,对照组采用单纯注射肾上腺素治疗,比较两组治疗效果及并发症.结果 两组即时止血率均为100.00％,实验组再出血率为1.27％(1/79),对照组为6.33％(5/79),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),外科手术率实验组为0.00％,对照组为2.54％(2/79),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).全部病例均未出现穿孔及其他术后并发症.结论 内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗消化性溃疡出血是一种疗效高、创伤低、并发症少的治疗方法,具有一定的临床价值.
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小肠出血患者行双气囊小肠镜检查的时间选择
目的 探讨双气囊小肠镜检查(DBE)对小肠出血患者的诊断时间选择.方法 系统回顾分析2010年1月-2014年10月该院消化科收治的可疑小肠出血患者121例临床资料,按照检查时间的不同分为A组(24 h内行DBE),B组(24～48 h内行DBE)和C组(48 h以后行DBE),收集整理3组患者的检查结果,并进行统计学分析及比较.结果 121例小肠出血患者全部接受DBE检查,发现病变60例,病变总检出率为49.59％.A组病变检出率为67.50％(27/40),明显高于C组的病变检出率39.13％(18/46),差异有统计学意义(P=0.009);同时A组也高于B组的病变检出率42.86％(15/35),差异有统计学意义(P =0.032).而B组的病变检出率与C组相比,差异无统计学意义(P =0.735).24 h内的行DBE检查的平均检查时间明显短于24～48h内行DBE和48 h以后行DBE,差异有统计学意义;而24～48 h行DBE的平均检查时间与48 h以后行DBE差异不大,差异无统计学意义.结论 对于小肠出血患者,在24h内行DBE的检查是安全、可行并且有效的,与24h后DBE相比,检查时间更短,病变检出率更高.条件合适时,对小肠出血患者可尽早行双气囊小肠镜检查.
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完全腹腔镜与开腹行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床研究
目的 探讨完全腹腔镜行贲门周围血管离断术联合脾切除治疗门脉高压症的临床疗效.方法 收集2009年1月-2012年1月该院行贲门周围血管离断术联合脾切除的50例门脉高压症患者.其中,完全腹腔镜下行贲门周围血管离断术联合脾切除25例(腹腔镜组)以及同期行开腹贲门周围血管离断术联合脾切除25例(传统开腹组),比较两组的平均手术时间、术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用以及术后并发症发生率等指标的变化;研究两组患者术后肝脏储备功能、食管曲张静脉复发和上消化道再出血等指标的变化.结果 腹腔镜组的平均手术时间及住院费用与传统开腹组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量、术后血浆引流量、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症发生率腹腔镜组明显少于传统开腹组(P＜0.05);术后均随访24个月,两组术后肝脏功能(MELD)评分及Child评分、上消化道再出血率、重度食管胃底静脉曲张发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 完全腹腔镜下贲门周围血管离断术联合脾切除能有效治疗肝硬化门脉高压症,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,同时并不延长手术时间,也不增加费用,安全可行.
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化脓性阑尾炎并发糖尿病患者的微创手术效果研究
目的 分析腹腔镜阑尾切除术对化脓性阑尾炎并发2型糖尿病患者的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年12月于该院手术治疗的68例急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为腹腔镜组和开腹组,每组34例.比较两组患者的术中情况、术后康复情况及术前10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)及手术结束后30 min(T3)的血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数的变化.结果 腹腔镜组患者较开腹组手术时间短,手术切口小,术中出血量少,差异均有统计学意义(P＜0.05).与开腹组患者比较,腹腔镜组患者下床活动时间、肛门排气时间、术后引流时间、术后抗生素时间及术后住院时间明显缩短(P＜0.05);腹腔镜组术患者后并发症发生率为2.94％明显低于开腹组患者17.65％(x 2=3.98,P＜0.05).两组患者在T1和T3时间点血糖、胰岛素及胰岛素抵抗指数差异无统计学意义(P＞0.05).在T2时间点,开腹组患者的胰岛素、血糖及胰岛素抵抗指数分别为(17.6±1.4)mU/L、(9.8±1.3)mmol/L和(7.6±0.4),明显高于腹腔镜组的(15.2±0.9)mU/L、(8.7±1.4)mmol/L和(5.4±0.3).结论 采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性化脓性阑尾炎合并2型糖尿病患者具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,且对患者的血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗的影响小.
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右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响
目的 研究右美托咪定对支撑喉镜手术心率变异性的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ支撑喉镜手术患者60例,随机分成两组,D组在全麻诱导前15 min给予右美托咪定0.6μg/kg,C组以等容量的0.9％氯化钠溶液输注,两组采用相同的麻醉诱导维持用药、复苏方法.分别记录两组诱导前15 min(T0)、插管时(T1)、手术操作时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔除气管导管5 min后(T4)的心率变异性(HRV)频域分析指标低频功率(LF)和高频功率(HF),计算低频功率与高频功率的比值(LF/HF).结果 与T0比较,D组T2～T4时点HF值明显升高(P＜0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P＜0.05),与C组比较T2～T4时点HF值明显升高(P＜0.05),LF变化不明显,LF/HF明显降低(P＜0.05).结论 支撑喉镜手术中,单次应用右美托咪定能改变HRV,达到交感与迷走调节的均衡性,稳定心血管反应.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术前后抗苗勒氏管激素与基础促卵泡刺激素水平的变化与临床价值
目的 对腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术患者在手术前和手术后的抗苗勒氏管激素(AMH)和基础促卵泡刺激素(bFSH)含量进行测定,分析其临床意义和价值.方法 将2012年1月-2014年1月该院妇产科就诊的34例卵巢巧克力囊肿患者作为研究组,并选取同期36例非巧克力囊肿患者作为对照组,两组患者均实施腹腔镜下卵巢囊肿剥离术进行治疗,并分别在手术前和手术完毕时对患者的AMH和bFSH水平进行测定.结果 两组患者术后的AMH含量显著低于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),研究组下降水平更明显;研究组患者术后的bFSH水平高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者术后血清bFSH含量同术前比较并未明显上升,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 行腹腔镜卵巢囊肿剥除术能够使患者的卵巢储备能力下降,测定AMH水平能够更好的反应出卵巢手术后卵巢储备状况.
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80岁及以上高龄患者经多次内镜逆行胰胆管造影术的影响因素分析
目的 对80岁及以上高龄接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)患者的临床特点进行分析,评价患者多次接受ERCP术的影响因素.方法 收集2010年12月-2014年12月北京军区总医院消化内科完成的80岁及以上高龄ERCP手术患者的临床资料,将患者分为接受1次ERCP手术组和多次ERCP手术组.结果 121例患者中49例(男29例,女20例,年龄80～92岁)进行了2次或以上的ERCP手术,72例(男38例,女34例,年龄80～95岁)进行了1次ERCP手术.两组患者在年龄和性别构成上具有可比性.多次ERCP手术组8例(16.33％)患者出现严重并发症,1次ERCP手术组4例(5.56％)患者出现严重并发症,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示影响患者ERCP手术次数的因素为胆总管多发性结石(Oi=2.636,95％CI 0.082～5.854,P=0.044).结论 随着手术次数的增加,超过80岁的高龄患者ERCP手术后严重并发症的发生率增加.胆总管多发性结石是影响高龄患者ERCP手术次数的主要因素.
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肝总管空肠微创吻合手术效果研究
目的 探讨肝总管空肠微创吻合手术(Roux-en-Y吻合术)的临床效果,为其研究应用提供可参考依据.方法 回顾性分析46例入住该院行腹腔镜肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为观察组,选择38例开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术的患者作为对照组,比较两组围手术期差异及并发症发生情况.结果 观察组患者术中出血量、切口长度、术后胃肠道恢复时间及住院时间均明显低于对照组,而手术时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肝总管空肠Roux-en-Y吻合术有较好的疗效及安全性,值得临床推广应用.
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注水式结肠镜在肠镜检查中的应用体会
目的 该研究主要通过对注水式结肠镜与传统注气式结肠镜在肠镜检查中的对比研究,探讨注水式结肠镜的应用体会.方法 通过纳入该院内镜中心2014年10月-2015年4月肠镜检查患者,随机分为水置换组、单纯注水组和空气组,主要观察指标为患者腹痛程度及需要麻醉的比例,次要观察指标为盲肠插管成功率、进镜时间、息肉检出率.结果 ①共入组肠镜检查者442例,其中水置换组145例,单纯注水组147例,空气组150例,组间一般临床资料差异无统计学意义(P＞0.05);②水置换组、单纯注水组腹痛评分及麻醉需求比例均明显低于空气组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);③水置换组、单纯注水组进镜时间、总时间明显高于空气组,肠镜辅助操作明显低于空气组,差异均有统计学意义(P＜0.05),3组间Boston评分、插管成功率和息肉检出率等差异无统计学意义(P＞0.05);④肠镜操作方法是影响患者麻醉需求的独立相关危险因素(P＜0.05).结论 注水肠镜可在不影响插管成功率与息肉检出率的同时,能减少患者腹痛,降低麻醉需求,值得临床推广应用.
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透明软管在前列腺增生合并膀胱结石碎石改良治疗膀胱结石的应用研究
目的 探讨应用透明软管治疗前列腺增生合并膀胱结石在经尿道微创碎石中的疗效.方法 2010年2月-2015年2月良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石患者选取了膀胱结石＞2 cm病例,按膀胱结石碎石取石方式不同分为两组.观察组前列腺增生合并膀胱结石的患者86例,应用透明软管治疗膀胱结石,对照组患者48例,应用前列腺电切外鞘、膀胱镜外鞘辅助手段治疗膀胱结石,对两组方法的手术效率、安全性等方面进行临床评价比较.结果 观察组平均手术时间(35.8±21.3)min,均一次碎石成功,无严重出血、严重尿外渗、尿道假道和膀胱破裂等并发症发生,无1例中转开放手术.术后合并泌尿系统感染3例,术后随访3～12个月,无远期并发症.对照组平均手术时间(55.6±20.7)min,术中有3例因膀胱破裂改行开放手术治疗,2例因术野尿道膀胱损伤出血视野模糊不清改行开放手术治疗,术后合并泌尿系统感染8例.结论 该改良方式的工作通道适合,视野清晰,提高了工作效率和手术的安全性,有一定优势,为临床上治疗膀胱结石提供新的可能途径,具有一定的创新性、实用性价值.
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3D和2D高清腹腔镜技术在肾脏切除术中的应用比较
目的 比较3D和2D高清腹腔镜技术在肾脏切除术中的应用效果.方法 采用Storz 3D高清腹腔镜技术完成肾脏切除术32例(观察组),回顾性分析并与2013年1月-2013年12月采用Storz 2D高清腹腔镜技术完成肾脏切除术37例(对照组),记录手术时间、术中出血量、并发症、术后引流量、术后拔除引流管时间、术后住院时间和住院费用等,并进行统计学分析.结果 观察组32例和对照组37例均顺利完成手术.前后两组手术时间为(124.41±52.90)和(149.00±33.68)min,术中出血量为(104.62±57.69)和(136.89±57.92)ml,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后引流量、术后拔除引流管时间、术后住院时间和住院总费用分别为(65.59±76.95)和(83.78±76.38)ml、(2.78±1.18)和(3.43±1.66)d、(9.44±3.16)和(10.19±2.91)d、(20 954.31±1 745.10)和(20 635.65±1 376.92)元,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组发生并发症分别为2例和3例,经保守治疗均痊愈.术后随访2个月～2年,单侧无功能肾患者生活正常,肿瘤患者无复发和转移.结论 3D比2D高清腹腔镜技术在肾脏切除术中的应用立体感更强,解剖层次更清晰,准确性更好,降低手术的一定难度,更适合应用于高难度手术.
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关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的比较研究
目的 比较自体胴绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期临床效果.方法 收集关节镜下利用自体腘绳肌腱和异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带随访满1年的病例.自体腘绳肌腱(简称自体组,32例)和同种异体胫前肌腱(简称异体组,21例)行前交叉韧带解剖止点中点单束重建手术.利用客观指标(双侧膝关节前向松弛度差异、Lachman试验、轴移试验)、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分表进行术后膝关节功能评估.结果 术后患者切口均愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生.两组患者术后1年Lachman试验、轴移试验、双侧膝关节前向松弛度差异、IKDC膝关节评分和Lysholm评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.01),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带均能取得优良的近期临床效果.
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关节镜下前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定方案的研究
目的 探究关节镜下前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折患者的固定方案.方法 选取2013年1月-2015年1月该院接收治疗的85例ACL带胫骨止点撕脱骨折患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为开放手术组、螺钉固定组和缝线固定组.开放手术组30例患者采用开放手术治疗,螺钉固定组28例患者采用关节镜下螺钉固定治疗,缝线固定组27例患者采用关节镜下缝线固定治疗.对比3组患者的手术时间、患侧与健侧位移差值、膝关节运动(Tegner)评分、膝关节活动度(ROM)、Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能评分.结果 螺钉固定组和缝线固定组患者的手术时间均短于开放手术组,患侧与健侧位移差值均小于开放手术组,缝线固定组患者的手术时间长于螺钉固定组,差异具有统计学意义(P＜0.05).螺钉固定组和缝线固定组患者的患侧与健侧位移差值差异不具有统计学意义(P＞0.05).螺钉固定组和缝线固定组患者的Tegner评分、ROM、Lysholm评分、IKDC评分均优于开放手术组,且缝线固定组患者的Tegner评分、ROM、Lysholm评分、IKDC评分优于螺钉固定组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用关节镜下螺钉固定和缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折患者术后的膝关节功能和稳定性均优于开放手术治疗,且关节镜下缝线固定治疗后患者的膝关节功能、活动度、运动等均优于螺钉固定,可以在临床上进一步推广和使用.
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鼻内窥镜下低温等离子射频术与腺样体刮除术联合扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的比较研究
目的 分析鼻内窥镜下低温等离子射频术与腺样体刮除术联合扁桃体剥离术治疗儿童鼾症的临床疗效比较.方法 选择在该院接受手术治疗的鼾症儿童116例作为研究对象,随机分为接受鼻内窥镜下低温等离子射频术治疗的观察组及接受腺样体刮除术联合扁桃体剥离术治疗的对照组,比较两组患儿的手术相关指标、治疗效果及疼痛评分差异.结果 观察组患者手术时间(25.17±3.08)min、术中出血量(15.38±7.17)ml、术后疼痛时间(2.54±1.54)d、症状缓解时间(7.42±3.24)d、术后6、24、48和72 h疼痛评分(4.14±0.71)、(3.42±0.65)、(2.87±0.51)和(2.16±0.43)分均明显低于对照组;治愈率和有效率(74.14％、94.83％)明显高于对照组.结论 鼻内窥镜下低温等离子射频术有助于优化鼾症儿童的手术进程,提升治疗效果,缓解术后疼痛.
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塞来昔布对膝关节镜下外科治疗患者疼痛的影响
目的 探讨塞来昔布对膝关节镜下外科治疗患者疼痛的影响.方法 选取2013年6月-2014年12月该院收治的42例行膝关节镜手术患者为研究对象,并随机分为塞来昔布组和安慰剂组,两组各21例.塞来昔布组在入院后第2天开始口服塞来昔布胶囊(200mg,2次/d,持续3d),安慰剂组服用在外形上与塞来昔布胶囊完全一致的安慰剂.比较两组服药前后静息、运动状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分以及两侧的痛阈、耐痛阈,并采用Pearson相关性分析塞来昔布组各指标服药前后的变化差值之间的相关性.结果 与本组服药前以及安慰剂组服药后相比,塞来昔布组服药后静息及运动状态下VAS评分均明显降低(P＜0.05),两侧的痛阈显著升高,耐痛阈差异均无统计学意义(P＞0.05),而安慰剂组服药前后的静息、运动状态下VAS评分以及两侧的痛阈、耐痛阈比较,差异无统计学意义(P＞0.05).塞来昔布组中静息VAS评分变化差值与运动VAS评分成显著正相关(P＜0.05),静息、运动VAS评分均与两侧痛阈的变化差值呈显著负相关(P＜0.05),健侧痛阈变化差值与患侧痛阈变化差值呈显著正相关(P＜0.05),而健侧、患侧耐痛阈变化差值均与其他指标无明显相关性(P＞0.05).结论 对于行膝关节镜手术的患者而言,术前口服塞来昔布可显著降低患者的疼痛程度,提高痛阈水平,发挥其预防性镇痛的效果,且服药前后疼痛程度的改变与痛阈的变化可能有关.
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钛夹联合黄斑马导丝在经肛型肠梗阻导管置入中的应用体会
目的 介绍一种改良的经肛型肠梗阻导管置入操作方法.方法 2012年1月-2014年12月采用钛夹联合黄斑马导丝置入经肛型肠梗阻治疗结直肠癌性梗阻24例,该方法的创新点在于钛夹标记病变下缘结合泛影葡胺造影确定病变长度,从而避免置入导管充盈水囊时导致病变部位穿孔.结果 24例患者中21例(87.5％)肠梗阻患者成功置入肠梗阻导管,年龄32～85岁(平均61.6岁),9例(42.9％)患者年龄≥70岁;所有患者均未出现穿孔.结论 钛夹联合黄斑马导丝在肠梗阻导管置入过程中具有便捷的操作性和安全性,值得推广,特别是高龄结直肠癌性梗阻患者的首选方法.
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小肠脂肪瘤致消化道出血1例
临床上不明原因消化道出血(obscure gastrointestinalbleeding,OGIB)约占全部消化道出血的3％～5％.出血原因多为小肠疾病,常规胃肠镜检查难以明确诊断,其病因往往难以明确.本研究使用胶囊内镜并未明确小肠肿物,而经手术切除病理确诊小肠脂肪瘤致消化道出血1例.现报道如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
