中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(附22例报告)
目的 探讨后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的手术技巧和临床价值.方法 22例小儿UPJO行后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术.其中,男15例,女7例,年龄6个月～8岁,平均3.5岁;左侧13例,右侧7例,双侧肾积水2例.结果 辅助小切口长度1.5～4.0 cm,平均2.6 cm,手术时间42～95 min,平均63 min,术中出血量5～30 ml,平均15 ml,术后住院时间5～12 d,平均6.6 d.围手术期尿漏1例,因术后护理不当夹闭导尿管导致,术后延长伤口引流管留置时间后治愈.术后随访3～24个月,复查B超及尿路造影(CTU)显示肾积水及肾功能均得到改善,尿常规正常.结论 对于部分小儿UPJO,后腹腔镜精准辅助小切口离断肾盂成形术是一种微创、安全而有效的手术治疗方法.
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全覆膜金属可回收支架在治疗食管顽固性良性狭窄中的应用价值
目的 探讨全覆膜金属可回收支架治疗食管顽固性良性狭窄的安全性及疗效.方法 回顾性分析行全覆膜金属可回收支架治疗的33例食管顽固性良性狭窄患者的临床资料,评价治疗的可行性、安全性及疗效.结果 33例患者共计放置可回收支架41支,其中8例患者行二次可回收支架置入,术后均有不同程度胸痛及异物感;术后并发支架移位11例(共计14支),移位发生率34.1％(14/41);其余22例患者(共计27支支架)均于术后4～8周顺利回收.术中及术后无明显出血、穿孔等并发症发生,无支架相关死亡病例.所有患者定期参加随访(>12个月),其中12例成功解除梗阻,临床缓解率为36.4％(12/33).结论 全覆膜金属可回收支架用于治疗食管顽固性良性狭窄是安全可靠的,可使部分患者成功解除梗阻,但支架移位发生率高,有待于临床进一步研究解决.
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宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势
目的 探讨宫腔镜冷刀技术在宫内疾病治疗中的应用和优势.方法 回顾性分析2016年6月-2017年8月应用法国摄普乐公司宫腔镜操作系统(HEOS)冷刀技术手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)及稽留流产等宫内疾病165例的临床资料.分析手术时间、术中出血量、一次性手术成功率、手术并发症和内膜保护情况(术后月经量是否少于正常)等,以判断该技术的优势.结果 宫腔镜冷刀手术治疗宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、CSP、稽留流产、妊娠物残留、宫内节育环嵌顿或残留的手术时间分别为(19.37±9.08)、(25.77±11.09)、(19.42±6.80)、(26.85±9.15)、(29.07±15.35)、(21.06±7.07)、(24.72±10.72)和(19.18±8.31)min,无术中大出血,一次手术成功164例,手术并发症2例(中度水中毒1例,子宫穿孔1例),术后经量少于正常月经量6例(非绝经患者).结论 HEOS冷刀技术可以替代很多传统宫腔镜电切手术,HEOS宫腔镜冷刀技术不仅可以手术治疗大部分宫腔内疾病,并且具有一次性手术成功率高和对子宫内膜保护好等优势.
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单孔后腹腔镜手术的临床应用(附102例报告)
目的 探讨单孔后腹腔镜技术治疗肾脏输尿管疾病的安全性、可行性及应用价值.方法 2013年8月-2016年10月采用单孔后腹腔镜技术行肾囊肿去顶术48例、输尿管切开取石术35例和无功能肾切除术19例.使用单孔三通道套管、30°专用加长腹腔镜、预弯加长腹腔镜器械和普通腹腔镜器械配合完成操作.结果 全部患者手术均获成功,单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间(32.32±11.46)min;单孔后腹腔镜输尿管切开取石术手术时间(78.25±24.66)min;单孔后腹腔镜单纯肾切除术手术时间(87.11±32.24)min.无1例增加辅助穿刺孔,无中转常规腹腔镜手术或开放手术,无并发症发生.结论 单孔后腹腔镜技术治疗肾输尿管疾病安全、可行,手术效果与传统腹腔镜等同,有临床应用价值.
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选择性胆管造影在诊治复杂肝内胆管结石中的临床应用
目的 探讨胆道镜引导下选择性肝内胆管造影在复杂肝内胆管结石治疗中的临床价值.方法 回顾性分析该科2010年8月-2017年7月收治的复杂肝内胆管结石术后T管造影及胆道镜未发现结石的患者96例,在胆道镜引导下对可疑胆管行选择性胆管造影以确定狭窄胆管及结石部位,同时行取石和解除狭窄治疗.结果 肝内胆管狭窄伴结石组88例,86例经胆管球囊扩张、Cook网篮取石等结石全部取净,操作时间为(58.4±11.5)min,2例取石失败,结束手术.肝内胆管狭窄不伴结石组8例,直接行胆道镜下高频电切术.两组肝内狭窄胆管的位置分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);取石和电切过程中共出血8例,采取针状刀高频电凝成功止血,术后发生胆管炎9例,迟发性胆道出血4例,均给予对症治疗,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6～24个月,肝内胆管结石复发15例,采取经皮经肝胆管穿刺引流及经皮经肝胆道镜治疗,术中发现17处胆管狭窄.结论 针对复杂肝内胆管结石或结石合并狭窄,规范的选择性胆管造影技术不失为一种准确、安全、有效的诊治方法.
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踝关节镜下自体腓骨长肌腱解剖重建距腓前韧带治疗踝关节外侧不稳的临床研究
目的 探讨踝关节镜下自体腓骨长肌肌腱解剖重建距腓前韧带(ATFL)治疗慢性踝关节不稳的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析2012年12月-2017年1月利用自体腓骨长肌肌腱在踝关节镜下治疗的32例踝关节外侧韧带损伤患者.采用美国足踝外科学会(AOFAS)评分标准、Tegner运动水平评分及距骨倾斜角变化对手术前后疗效进行评价,随访观察并发症发生情况.结果 32例均获得12～36个月随访,平均(26.00±6.65)个月.随访期间,所有患者踝关节活动度基本恢复正常,至末次随访时未观察到踝关节不稳定现象,踝关节肿胀、疼痛均消失,查体跖屈内翻应力试验(-)、抽屉试验(-).末次随访时,AOFAS评分为(92.00±3.84)分、Tegner评分为(6.03±1.15)分较术前明显提高,距骨倾斜角(4.61±1.09)°较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节镜下自体腓骨长肌肌腱解剖重建ATFL治疗踝关节外侧不稳,镜下能更精准地探查韧带残端,定位韧带附着点,原位解剖重建ATFL,疗效理想.
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神经内镜下治疗脑出血破入脑室的效果研究
目的 探究脑出血破入脑室患者的内镜下外科治疗效果.方法 选取2015年1月-2018年1月该院收治的66例脑出血破入脑室的患者为研究对象,将患者依据随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33).对照组患者行常规显微镜下脑实质血肿清除术联合脑室钻孔引流术治疗,观察组患者行神经内镜辅助下脑实质和脑室内血肿清除术联合置管引流术.比较两组患者的围术期情况、血肿清除率、预后情况和并发症情况.结果 两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的颅内感染率和再出血率低于对照组患者,格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后1、3和7 d脑实质的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1、3和7 d脑室内的血肿清除率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者预后良好率分别为69.69％ 和33.33％,术后并发症总发生率分别为27.27％ 和45.46％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血破入脑室患者,经内镜下外科手术治疗能够较好地清除脑室内血肿,降低颅内感染率、再出血率和并发症发生率,改善预后.
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窄带成像放大内镜指导靶向活检对早期食管癌诊断的临床价值
目的 评估窄带成像放大内镜(ME-NBI)在早期食管癌诊断中指导靶向活检的临床价值.方法 将2015年10月-2017年12月经普通白光内镜(C-WLI)检查发现食管黏膜早期病变并取得病理的患者纳入研究,进一步行ME-NBI精查并指导靶向活检,有一次病理诊断阳性者即行内镜下治疗.以内镜下切除后病理结果为金标准,比较两种内镜指导病理的诊断准确度.结果 ①研究共纳入91例患者,其中4例术前病理均为黏膜炎症,未行内镜下治疗,余87例均行内镜下切除,C-WLI指导病理、ME-NBI靶向病理与术后病理比较,总体符合率由18.39％(16/87)提高为88.50％(77/87),差异有统计学意义(P<0.05);②对早期食管癌和高级别上皮内瘤变(HGIN)的诊断,ME-NBI靶向病理与C-WLI指导病理的灵敏度分别为92.18％ 和33.33％,准确度分别为91.67％ 和60.86％,差异均有统计学意义(P<0.05);③ME-NBI通过观察毛细血管袢(IPCL)变化可以评价病变浸润深度,对术前评估起到指导性作用.结论 对于早期食管癌的诊断,ME-NBI指导靶向病理结果明显优于C-WLI指导病理,故ME-NBI内镜可作为早期食管病变精查和评价病变浸润深度的检查方法.
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肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的外科治疗
目的 探讨外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的原则、方法及疗效.方法 回顾性分析该院2013年1月-2016年12月收治的施行外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的25例患者临床资料.行胸腔镜辅助小切口治疗23例,标准后外侧切口2例.其中,右肺上叶切除13例,右肺下叶切除2例,左肺上叶切除6例,左肺下叶切除1例,左全肺切除1例,右肺上叶合并右肺下叶背段切除1例,右肺上中叶合并右肺下叶背段切除1例,全组未作胸廓成形术.结果 围手术期死亡1例,为健肺肺部感染导致呼吸衰竭.局限性肺不张8例,心律失常7例,胸腔渗血1例,反复少量咯血1例,均采用相应治疗痊愈,复查胸部CT肺复张良好.术后失访2例,其余22例随访3～36个月,咯血、痰血消失,痰抗酸杆菌涂片均转阴,咳嗽、咳痰、胸闷和胸痛等症状明显缓解,生活质量提高,效果满意.结论 外科手术治疗肺结核空洞伴曲霉菌感染并咯血的效果确切,安全可行,对于符合指征的患者应不失时机地进行手术治疗.
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消化道症状为主的广泛性焦虑障碍患者胃镜成像诊断特点
目的 探讨消化道症状为主的广泛性焦虑障碍(GAD)患者胃镜成像诊断特点.方法 将该院收治的有消化道症状的GAD患者60例作为A组,有消化道症状的非GAD患者60例作为B组,分别对其进行胃镜和病理检查.结果 两组胃镜成像诊断特点明显不同,A组慢性非萎缩性胃炎95.00％ 明显高于B组30.00％,差异有统计学意义(P<0.05);两组病理检查结果相似,A组淋巴细胞和浆细胞浸润98.33％ 与B组90.00％ 接近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 消化道症状为主的GAD患者,胃镜成像诊断以慢性非萎缩性胃炎为主,胃黏膜局部充血、隆起或充血不明显;病理检查提示不伴有胃黏膜萎缩,以慢性炎症细胞浸润为主.
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四黄灌洗液联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析
目的 探讨鼻内镜手术联合四黄灌洗液对慢性鼻窦炎患者的临床疗效.方法 选取2016年5月-2017年3月该院收治的慢性鼻窦炎患者64例,随机数字法分为对照组(n=32)和观察组(n=32).对照组采用鼻内镜手术治疗,观察组在对照组治疗基础上,术后加用四黄灌洗液对鼻腔进行冲洗治疗.定期行鼻内镜检查、术腔清洁及观察上皮化情况.并检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 观察组有效率为96.9％,高于对照组的81.3％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后hs-CRP、TNF-α 和IL-6水平明显均低于对照组(P<0.05);两组治疗后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 将鼻内镜手术联合术后四黄灌洗液鼻腔冲洗治疗慢性鼻窦炎,效果较理想,有助于降低炎性细胞因子水平.
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腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的应用效果
目的 评价腹腔镜微创技术在急诊普外手术中的临床价值.方法 选取2016年9月-2018年1月该院急诊普外科收治的手术患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=40)和治疗组(n=40),对照组采取开腹手术治疗,治疗组采取腔镜微创技术治疗,观察并比较两组手术情况、术后并发症及疼痛情况的差异.结果 治疗组手术时间、排气时间和住院时间分别为(69.6±12.5)min、(25.8±2.8)h和(4.9±1.0)d,明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.45、11.21和5.27,P<0.05);治疗组术中出血量为(29.7±11.1)ml,明显少于对照组,差异有统计学意义(t=14.94,P<0.05);治疗组患者术后并发症发生率为7.5％,明显低于对照组患者的25.0％,差异有统计学意义(χ2=4.50,P<0.05);两组均无无痛病例,治疗组轻度疼痛率高于对照组,重度疼痛率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.55,5.16,P<0.05);中度疼痛率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜微创技术应用于急诊普外科手术中,具有效果良好、创伤小、恢复快、疼痛程度轻和并发症发生率低等优点,值得在临床中进一步普及和推广.
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结直肠术后患者结肠镜检查前的肠道准备方法探讨
目的 改进结直肠术后患者肠道准备方法,提高结肠镜检查质量.方法 选择拟行结肠镜检查的结直肠术后患者100例,分为两组,各50例.A组患者(同术前准备方法)结肠镜检查前5 h口服复方聚乙二醇电解质散(SF-PEG)328.8 g(3000 ml);B组患者结肠镜检查前1日3餐后2 h分别服用SF-PEG 27.4 g(250 ml),检查前5 h口服50％ 硫酸镁(MgSO4)100 ml,再喝温开水1000 ml,至排泄液似清水样.服药后5 h行结肠镜检查.应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,对肠腔内气泡进行评分,比较两组患者肠道准备有效性、耐受性及安全性.结果 B组的结肠清洁程度BBPS总体评分(8.50±0.35)分,高于A组(7.35±1.25)分;B组进镜时间(3.85±1.20)min和退镜时间(6.25±0.60)min,少于A组进镜时间(5.35±1.75)min和退镜时间(8.20±0.85)min,差异均有统计学意义(P<0.05).B组患者肠道准备接受率、再次肠道准备接受率和总体不良反应评分分别为96.0％、94.0％ 和(1.35±0.05)分;A组患者分别为86.0％、72.0％ 和(1.75±0.30)分;差异均有统计学意义(P<0.05),B组优于A组.结论 结直肠术后患者肠镜检查前的肠道准备,采用间断冲击口服小剂量复方SF-PEG联合MgSO4,效果优于常规剂量.
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前交叉韧带前内入路解剖单束重建与过顶位单束重建的疗效比较
目的 比较解剖位单束(ASB)重建与过顶位单束(OSB)重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月-2017年9月该院收治的44例ACL断裂的单膝ACL损伤患者的临床资料.采用ASB重建手术22例(ASB组),采用OSB重建手术22例(OSB组).两组患者性别、年龄、病程、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.结果 两组患者均获得随访,时间为6～12个月,平均8.6个月,术后6个月随访时,在膝关节活动度方面,ASB组无屈曲、伸直受限;OSB组1例伸直受限5°,无屈曲受限;在Lachman试验方面,ASB组均为阴性,OSB组术后Ⅰ度3例,但止点硬.两组Lachman试验阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组轴移试验阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组IKDC评分、Lysholm评分术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下采用ASB重建ACL,在控制膝关节旋转稳定性方面优于传统OSB重建.
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性分析
目的 分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效及安全性.方法 选择该院收治的CSP患者85例,将其随机分为观察组43例和对照组42例,观察组采取UAE、甲氨蝶呤(MTX)子宫动脉灌注化疗以及宫腔镜手术治疗,对照组采取MTX静脉滴注联合超声监视下清宫术治疗,比较两组患者手术相关情况、术后疼痛程度、并发症以及患者月经复潮情况.结果 观察组患者术中出血量、术后住院时间、阴道出血量以及阴道出血持续时间均明显低于对照组(P<0.05).术后2、7、14和21 d观察组患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平明显低于对照组(P<0.05).观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05).两组患者中转开腹、二次清宫、大出血以及子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者月经复潮曲线明显优于对照组(P<0.05).结论 UAE与MTX动脉灌注联合宫腔镜手术治疗CSP疗效确切,手术并发症少,患者术后康复快,是一种值得推荐的手术方式.
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经口内镜下肌切开术在儿童贲门失弛缓症中的应用
目的 探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗儿童贲门失弛缓症(AC)的临床疗效及并发症发生情况.方法 回顾性分析该院2012年11月-2016年11月确诊AC并接受POEM治疗的17例患儿的临床表现、POEM手术过程及术后随访情况.结果 17例患儿均成功完成POEM,无严重并发症发生,手术时间(62.65±35.54)min;17例患儿术后随访12～36个月,手术前后AC临床症状评分(Eckardt评分)分别为5(4.0-6.0)和0(0.0-1.0)分,差异有统计学意义(P=0.000),临床症状明显缓解,体重减轻情况明显改善.结论 POEM治疗儿童AC安全性高,短期疗效确切,长期疗效及远期并发症有待大样本量的随访监测.
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经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果比较
目的 比较胸腰椎骨折患者接受经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗的效果及关节功能.方法 回顾性分析2014年4月-2015年10月在该院接受内固定手术治疗的胸腰椎骨折患者,根据手术入路不同分为椎旁入路组和经皮微创组,分别接受经椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗.比较两组患者的手术情况、围手术期血清创伤分子含量以及远期功能恢复情况和矫正畸形效果.结果 椎旁入路组的手术时间明显短于经皮微创组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院总时间与经皮微创组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后当天的血清肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)和乳酸脱氢酶(LDH)含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后3、6和12个月时的伤椎前后缘高度比、Cobb角、视觉模拟评分(VAS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 椎旁肌间隙入路与微创经皮入路手术治疗胸腰椎骨折的效果和创伤程度相当,椎旁肌间隙入路的手术操作更为简单、手术时间更短.
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原发性胃癌腹腔镜下淋巴结清扫的效果分析
目的 比较原发性胃癌患者腹腔镜下根治术与传统开腹胃癌根治术对淋巴结清扫的效果,为临床胃癌患者根治术的选择提供参考.方法 选择2012年5月-2017年12月在该院择期行胃癌根治术的患者126例为研究对象,根据其手术方式的不同分为观察组和对照组,其中观察组65例,采用腹腔镜根治术;对照组61例,采用开腹根治术.比较两组患者淋巴结清扫情况、切口长度、术中失血量、手术时间、术后住院时间、术后下床活动时间、排气时间、术后并发症及肿瘤复发率.结果 观察组与对照组在清扫淋巴结总数上差异无统计学意义(t=-0.89,P=0.373);在第1站清扫数上差异无统计学意义(t=-0.23,P=0.815);在第2站清扫数上差异无统计学意义(t=-1.71,P=0.089),腹腔镜手术少于开腹手术.观察组患者的切口长度、术中失血量、术后住院时间、术后下床活动时间及排气时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为6.2％,其中切口感染1例,胸腔积液1例,肺部感染2例.对照组并发症的发生率为9.8％,其中切口感染2例,胸腔积液1例,腹腔出血1例,肺部感染2例,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.58,P=0.445).结论 腹腔镜胃癌根治术可达到与开腹手术同样的淋巴结清扫效果,且具有创伤小和恢复快等优点,可用于治疗原发性胃癌.
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小动物内镜在在体成像中的应用研究
目的 目前小鼠肠道病变监测需要处死小鼠后分离肠道组织进行病理学检查.该研究的目的是构建小动物成像平台,实现肠道病变的在体评估.方法 根据电子内镜成像原理搭建小动物成像平台.选取6只Balb-c小鼠分别给予3％ 葡聚糖硫酸钠(DSS)或蒸馏水自由饮用,监测小鼠生理状况并利用内镜系统观察肠道黏膜损伤.结果 所有小鼠均在麻醉状态下进行内镜检查,进镜深度可达3 cm,且无内镜相关并发症发生.内镜下可见DSS组小鼠肠道病变逐渐加重,而对照组小鼠肠道黏膜无明显改变.结论 该内镜系统可以对肠道黏膜进行清晰成像,实现病变的在体评估及动态监测.
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两种血肿清除联合置管引流术对急性脑出血伴脑室破入患者血肿清除效果及颅内感染风险的影响
目的 探讨显微镜和神经内镜下血肿清除联合置管引流术对急性脑出血伴脑室破入患者血肿清除效果及颅内感染风险的影响.方法 研究对象选取该院2016年2月-2018年2月收治的急性脑出血伴脑室破入患者共120例,以随机数字表法分为A组(40例)、B组(40例)及C组(40例),分别采用单纯脑室外引流、显微镜血肿清除+置管引流术和神经内镜血肿清除+置管引流术,比较3组患者手术用时、置管时间、随访血肿清除率、术后7 d格拉斯哥昏迷评分及颅内感染发生率.结果 B和C组患者手术时间明显长于A组(P<0.05);C组患者置管时间明显短于A和B组(P<0.05);3组患者随访脑实质血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者随访脑室内血肿清除率明显高于A和B组(P<0.05);C组患者术后7 d格拉斯哥昏迷评分明显高于A和B组(P<0.05);同时C组患者颅内感染发生率明显低于A和B组(P<0.05).结论 相较于单纯脑室外引流和显微镜下血肿清除联合置管引流术,神经内镜下血肿清除联合置管引流术治疗急性脑出血伴脑室破入,可有效缩短置管时间,提高脑室内血肿清除效果,改善临床预后,并有助于预防颅内感染发生.
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结直肠侧向发育型肿瘤的内镜表现及病理特点研究
目的 探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜形态、病理特点及治疗安全性的相关因素.方法 回顾性分析2014年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的105例LST患者的临床资料,分析完整、整块切除的病理特点(即非浸润性的低度异型性肿瘤、非浸润性的高度异型性肿瘤、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤、混合型腺瘤和浸润癌)与患者的年龄、病变部位、大小、内镜形态的相关性及内镜治疗安全性.结果 结直肠LST男女发病比例相当,差异无统计学意义(P>0.05).60岁及以下发病率31.43％(33/105),60岁以上发病率68.57％(72/105),差异有统计学意义(P<0.05);LST直肠好发,发病率为46.67％(49/105),其次升结肠,发病率为28.57％(30/105),直肠与降乙结肠、横结肠、升结肠发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);直肠与降乙结肠、横结肠、升结肠发生非浸润性的高度异型性肿瘤和浸润癌概率,差异均无统计学意义(P>0.05);颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-G)浸润癌发病率3.61％(3/83);非颗粒型侧向发育型肿瘤(LST-NG)浸润癌发病率22.73％(5/22),差异有统计学意义(P<0.01).病变大直径>20 mm浸润癌发病率5.66％(3/53),病变大直径≤20mm浸润癌发病率9.62％(5/52),差异无统计学意义(P>0.05).组织学类型中,低级别上皮内瘤变(LGIN)发病率39.05％(41/105),高级别上皮内瘤变(HGIN)及以上(HGIN、包含浸润癌),发病率60.95％(64/105),差异有统计学意义(P<0.01).LST-G与LST-NG发生LGIN、HGIN、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和混合型腺瘤概率相当,差异均无统计学意义(P>0.05).内镜下ESD术后迟发性出血发生率2.86％(3/105)、迟发性穿孔发生率0.95％(1/105),经内镜下止血、荷包缝合穿孔部位痊愈,未中转外科手术治疗.非浸润性肿瘤ESD术后病理提示:2例水平切缘可见低级别管状腺瘤,1例水平切缘不肯定,6个月～1年复查内镜3例均复发.浸润癌8例,侵犯黏膜下层,水平切缘、基底切缘均干净5例,未追加外科手术;侵犯黏膜下层,脉管可见癌栓,水平切缘、基底切缘均干净2例,1例追加外科手术病理未见明确癌残留,脉管内未见癌栓,肠系膜淋巴结未见癌转移,1例放弃外科手术.结论 LST发病率与年龄和部位有关,浸润癌的发生与生长形态特征有关;60岁以上患者非浸润性的高度异型性肿瘤及浸润癌发病率高,尤其内镜表现为LST-NG的发生浸润癌概率高.内镜下治疗LST创伤小、安全、有效,术后病理能提供预后及进一步采取干预措施的可靠证据.
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主动脉夹层支架置入术后致主动脉食管瘘1例
主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是一种预后凶险的疾病,多由食管异物、胸主动脉瘤和食管恶性肿瘤等引起.本文报道 1 例主动脉夹层动脉瘤支架置入术后 2 年发生 AEF 的案例,以提高对该病的认识.
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胃底错构瘤1例报告
1904年ALBRECHT 首先提出错构瘤一词,但多数学者认为错构瘤不是真性肿瘤,而是器官内正常组织的错误组合与排列.这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变,将随着人体的发育而缓慢生长,极少恶变,其主要组织学成分包括 :软骨、脂肪、平滑肌、腺体和上皮细胞,有时还有骨组织或钙化,可发源于任何组织,种类繁多 [1].胃肠道错构瘤是一类较少见的胃肠道良性肿瘤,而胃的错构瘤多发生于胃窦(85％)和幽门部(15％)[2],发生于胃底部的较罕见,吉林大学白求恩第一医院胃肠内科收治 1 例胃底错构瘤患者,治疗效果较好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
