中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膀胱镜下尿道会师术治疗体会(附26例报告)
目的探讨膀胱镜在尿道断裂会师术中的应用效果.方法对26例男性尿道球部或膜部断裂病人在膀胱镜下进行尿道会师术.结果26例均获得成功,术后随访6个月～2年,15例无继发尿道狭窄,7例拔尿管2周后出现尿道狭窄,经尿道扩张3个月后缓解,3例拔尿管1周后出现尿线变细,经尿道扩张半年后缓解,1例骨盆严重畸形,拔尿管5 d后出现尿线变细,每周均需行尿道扩张,3个月后仍无缓解,改开放手术.结论膀胱镜下行尿道会师术创伤小,达到一期恢复尿道连续性,恢复快,是治疗尿道断裂有效的微创手术方法之一.
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微创疝囊缝扎器械盒在电视腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用(附26例报告)
目的探讨应用微创疝囊缝扎器械盒治疗小儿腹股沟斜疝的新方法.方法自2002年10月～2003年4月,术者应用自行设计的微创疝囊缝扎器械盒,借助电视腹腔镜设备,对26例小儿腹股沟斜疝患者施行了疝囊高位结扎术.结果全部手术获成功,切口仅有4 mm和2mm两个.无手术并发症发生.住院时间平均2.5 d.结论应用微创疝囊缝扎器械盒治疗小儿腹股沟斜疝与常用手术方法相比,具有创伤更小、恢复更快、手术操作简单、效果可靠等优点,值得临床推广应用.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的疗效观察
目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法回顾性分析6 0例该手术方法术后的临床资料,总结治疗体会.结果手术平均(49±29)min,切除前列腺组织平均(52.2±37.3)g,导尿管留置平均(3.5±0.7)d.无输血病例,未见电切综合征及其他严重并发症的发生.其中45例术后3个月复诊,大尿流率(Qmax)由术前的(5.0±3.7)ml/s上升至(21.5±4.6)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的24.2下降至5.4;生活质量评分(QOL)由术前的5.4下降至1.7.三项指标手术前后比较有显著性差异(P＜0.05).结论经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生症安全、有效.
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异丙酚联合芬太尼麻醉用于结肠镜检查的临床观察
目的观察异丙酚联合芬太尼应用于结肠镜检查的麻醉效果.方法选择100例行结肠镜检查的病人,随机分为PF组(异丙酚+芬太尼n=50)和P组(异丙酚n=50).PF组在镜检前静注芬太尼1μg/kg、异丙酚1 mg/kg,异丙酚30 ml/h静脉泵注;P组镜检前异丙酚1.5 mg/kg静脉注射,异丙酚30ml/h静脉泵注.直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查.检查时均予以吸氧.结果PF组镇痛效果优于P组(P＜0.05),BP、HR、SpO2、操作时间、苏醒时间、离院时间及不良反应两组相比差异无显著性.结论异丙酚联合芬太尼麻醉技术,起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少,可安全有效地应用于结肠镜检查中.
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纤维支气管镜检查中动态心电图的监测评价
目的为探讨纤维支气管镜检查对心血管系统的影响,更好地掌握冠心病患者的纤维支气管镜检查适应情况.方法在纤维支气管镜检查全程中使用Holter监测,包括术前、麻醉、活检、刷检、术后等各个环节,进行心电动态监护记录并立即回放分析,分析各个操作环节的心电变化.结果在对照和观察两组208例检查中全部发生心动过速心律失常(分别为15.0%和18.5%)、ST-T变化(分别为26.0%和27.7%)等异常现象.但两组差并没有非常显著性意义(P＞0.05).结论当通气功能受到影响并伴有黏膜表面麻醉以及支气管系统受到刺激后,对病人的心血管系统造成一定的影响,但一般不会引起严重的心血管系统并发症,通过DCG监测分析为进行纤维支气管镜检查的操作者提供具有一定参考意义的适应证标准.
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输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石(附650例报告)
目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗输尿管结石中的作用.方法回顾性分析650例输尿管结石患者在应用该技术治疗中的经验及教训,结果650例中一次性碎石取石成功率97.2%,13例输尿管上段结石碎石失败,5例进镜失败.结论经输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石微创、安全、疗效确切,选择合适的病例,熟练掌握进镜的技术及碎石的技巧是手术成功的关键.
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关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤
目的探讨关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤的效果.方法利用美国Serfsa-Stryker射频消融系统对13例急性膝关节损伤的病人行关节镜下软骨修整、滑膜、绒毛切削、半月板部分切除、镜下止血等治疗并与既往镜下常规器械的同类手术比较,观察手术时间、镜下出血、术后关节积液及关节功能恢复情况.结果射频消融系统运用于镜下手术,手术时间明显缩短,镜下手术不出血还可止血,术后关节积液少,功能恢复快.结论关节镜下射频消融系统治疗急性膝关节损伤疗效满意,是镜下治疗急性膝关节损伤的佳选择.
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椎间盘镜改良法治疗中央型腰椎间盘突出症
目的探讨椎间盘镜技术(microendoscopic disectomy,MDE)治疗中央型腰椎间盘突出症的改良方法.方法对仅有单侧根性症状的中央型突出采取单入路法,用改良的器械和方法处理;对有双侧根性症状的中央型突出则采取单切口双入路法处理.结果该组共58例患者,近期疗效判定参考MacNab标准:优良55例,可3例,无1例差.出现硬脊膜破裂1例,未发生神经根损伤及椎间隙感染,无1例中转开放手术.结论配合采用改良器械及方法,能较好地解决MED术中处理中央型突出困难的问题,进一步扩大了MED术的适应证范围.
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后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因分析
目的分析椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症疗效欠佳原因.方法对16例疗效欠满意患者术后行X片、CT或MRI影像学检查.结果16例患者中,手术适应证选择不当2例,术中神经根损伤1例,术中定位错误1例,髓核摘除不完全2例,并发椎间盘炎3例,术后再次复发6例,合并椎管狭窄2例,腰椎不稳1例.结论严格掌握好手术适应证,具备娴熟的操作技巧,减少术中失误,强化无菌操作,术后督导康复训练是提高椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的有效途径.
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112例肺不张纤维支气管镜检查结果分析
目的研究纤维支气管镜在肺不张病因诊断方面的价值.方法对112例肺不张进行回顾性病因分析.结果112例肺不张纤支镜的病因检出分别是肿瘤43例(38.39%)、炎症34例(30.36%)、结核21例(18.75%)、异物5例(4.46%)、原因不明9例(8.04%).确诊103例,确诊率91.96%.结论纤支镜对肺不张的病因诊断确诊率高,简单易行且安全可靠,应及早介入.
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腹腔镜阑尾切除术中同时处理其他病变34例经验
目的探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy)中同时处理其它病变的经验.方法腹腔镜阑尾切除术的同时行疝修补术;胆囊切除术;精索静脉高位结扎术;移动盲肠固定术;卵巢囊肿摘除术及子宫肌瘤切除术;腹腔粘连松解术.结果34例手术顺利完成,无中转开腹.2例患者脐部切口感染外,其余均无并发症,术后住院时间和恢复时间与单一手术无明显差别.结论腹腔镜阑尾切除术不仅具有微创手术的优点,也可以同时行联合手术治疗多个病变,比开腹阑尾切除术具有不可替代的优势.
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小儿慢性胃炎胃镜下形态和组织病理改变的研究
目的通过研究小儿慢性胃炎胃镜下形态与胃黏膜组织病理改变的关系,旨在提高小儿慢性胃炎诊断的准确性.方法以108例小儿慢性胃炎为研究对象,通过电子胃镜对胃黏膜进行形态学观察并取胃黏膜行组织病理检查,对胃镜下形态与相应组织病理改变进行对照分析.结果胃镜观察108例患儿均诊断为慢性浅表性胃炎,经组织病理检查诊断慢性浅表性胃炎106例,慢性萎缩性胃炎2例.106例慢性浅表性胃炎中伴淋巴滤泡形成15例(占14.2%),伴急性活动性炎症11例(占10.4%),伴肠化生2例(占1.9%).组织病理Hp检测阳性43例(占40.6%),其中11例伴急性活动性炎症中有8例(占72.7%)Hp阳性,15例伴淋巴滤泡形成的慢性胃炎中有12例(占80.0%)Hp阳性.胃镜下表现为微小结节形成的儿童有更高的Hp感染率,而且Hp感染与炎症活动性及重度胃炎关系密切.结论小儿慢性胃炎绝大多数为慢性浅表性胃炎,不论是胃镜下形态还是病理学改变都与成人有一定的差别.胃镜检查对小儿慢性胃炎的诊断有较高的准确性,而且胃镜下形态特征与组织病理改变存在一定的联系.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜诊断与治疗
目的对色素沉着绒毛结节性滑膜炎的膝关节镜下诊断并镜下清理术治疗进行初步探讨.方法回顾总结膝关节镜下诊治色素沉着绒毛结节性滑膜炎28例,并行1～5年随访,从关节疼痛、肿胀、积液、活动角度四方面进行疗效评估.结果随访28例患者中,23例为优,5例为良.且时间愈远,疗效愈好.结论关节镜下检视膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎,有利于早期诊断治疗;镜下清理术创伤小,疗效好,恢复快,并发症少,是治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的理想方法.
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药物治疗对内镜下食管静脉曲张套扎术后的远期影响
目的观察和评估药物治疗对食管静脉曲张套扎术后的影响.方法将99例食管静脉曲张患者随机分为治疗组(50例)和对照组(49例),分别口服普萘洛尔和单硝酸异山梨酯及安慰剂,并于治疗后1～3个月、12～15个月使用胃镜观察.结果1～3个月治疗组在食管静脉曲张和门脉高压性胃病的程度、肝源性溃疡和消化道再出血的发生率与对照组相同,而12～15个月后治疗组在上述几个指标均比对照组低.结论食管静脉曲张套扎术后,通过长期的药物治疗能够缓解门脉高压所致的食管静脉曲张和门脉高压性胃病,降低肝源性溃疡的发生率,预防再出血.
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神经内窥镜的临床应用(附36例报告)
目的总结应用神经内窥镜治疗病人的经验.方法对36例经神经内窥镜治疗的病人进行回顾性研究,分析手术指征、方法和并发症等.结果病人治疗效果良好,无死亡、颅内血肿、感染病例.结论应用神经内窥镜技术在治疗脑积水、垂体瘤、颅咽管瘤、透明隔囊肿、双手多汗症手术中具有手术创伤微小、疗效确切、手术安全的优点,病人住院时间缩短.
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不同剂量咪唑安定复合异丙酚用于胃镜检查清醒的临床观察
目的探讨咪唑安定在胃镜检查中与异丙酚复合的理想剂量.方法选择72例ASA Ⅰ、Ⅱ级行无痛胃镜检查的病人,随机分为A、B和C 3组,每组异丙酚1.5 mg/kg,芬太尼20μg,咪唑安定分别为0.02、0.04和0.06 mg/kg.3组均于给药完毕开始记录至清醒的时间,根据OAA/S评分判定清醒级别.同时观察血压、心率、呼吸和SpO2及各种不良反应.结果A和B两组在10 min内Ⅰ级清醒的患者数明显多于C组(p＜0.01).不良反应发生率A和C组明显高于B组(P＜0.01).结论0.04 mg/kg咪唑安定与异丙酚复合行胃镜检查较理想,检查过程平稳,能快速清醒,不良反应少.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石976例报告
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法应用输尿管肾镜(URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石976例.结果942例在URS直视下一次性碎石成功,总成功率为96.5%.其中输尿管上段结石成功率为87.4%,中段97.6%,下段为100%.平均碎石时间为(5.2±2.4)min.结论URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有创伤小、安全可靠和成功率高等特点,可作为治疗输尿管结石的首选方法.
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微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液(附51例报告)
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的新方法.方法采用微型腹腔镜下鞘突管内口环行缝扎加纤维蛋白胶封堵法治疗51例小儿鞘膜积液.结果手术10～20 min,住院2～4d,无并发症;随访2～13个月,无1例复发.结论微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液创伤小、操作简单、无副损伤、恢复快、无并发症、无疤痕、疗效可靠,可作为治疗小儿鞘膜积液的首选方法.
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耳内镜下应用生物蛋白海绵行鼓膜修补术的临床研究
目的探讨耳内镜下应用生物蛋白海绵在鼓膜穿孔愈合过程和机制.方法使用生物蛋白海绵作为鼓膜修补术的贴补材料.结果70例病人一次性贴补穿孔愈合65例,治愈率92.9%;二次性贴补穿孔愈合5例.结论生物蛋白海绵可促进鼓膜穿孔修复和愈合.
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十二指肠镜下逆行胆胰管造影及取石并发急性胰腺炎6例分析
目的探讨十二指肠镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及取石(EST)引发急性胰腺炎的防治方法.方法对该院已行ERCP和EST的42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果6例术后并发急性胰腺炎,其中1例死亡.结论ERCP和EST引发急性胰腺炎,主要有两种情况,一是化学刺激引发急性胰腺炎;另一方面为共同通道受阻引发急性胰腺炎,只有在操作中认真防范,术后仔细观察、处理,该并发症是可以防治的.
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27年结直肠癌肠镜特点回顾性分析
目的回顾性分析结直肠癌的肠镜特点,提高肠镜诊断水平,并加强预防意识.方法对1976年1月～2003年12月在该院行肠镜检查并确诊的结直肠癌患者进行统计分析.将患者按诊断时间分为A、B和C3组.结果3组中男女患者比例相似.A组中,40～50岁年龄段发病率高,约36.4%;B和C组中,50岁年龄段以上发病率高;近10年来,50岁以上的患者占了将近75%.直肠和左半结肠的发病比率逐年下降;而右半结肠的发病比率却逐年上升.结论结直肠癌的发病总例数有所增加;年龄以＞50年龄段为主;病变部位以左半结肠和直肠为主,但近,右半结肠发病比率有上升趋势.肠镜检查有助于预防和降低发病率.
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电视胸腔镜术治疗自发性乳糜胸
目的探讨电视胸腔镜术(VATS)在自发性乳糜胸治疗中的价值.方法2003～2004年间,该院诊治自发性乳糜胸2例,应用电视胸腔镜行膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术,术后配合胸膜腔内粘连剂进行治疗.结果1例双侧乳糜胸患者手术时间120min,术后引流19000ml,其中左侧7 200ml,引流27 d,平均270ml/d;右侧11 800ml,引流12 d,平均980ml/d.1例单纯右侧乳糜胸患者手术150min,术后引流5 800ml,引流15 d,平均400ml/d.2例患者胸内均未发现明显肿块及胸导管行程渗漏,且成功控制乳糜胸,伴乳糜性腹水者亦自行消失,术后恢复顺利,无严重并发症;分别随访2个月和7个月,均未见乳糜胸复发,并能正常工作、生活.结论电视胸腔镜下膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术,术后配合胸膜腔内粘连剂治疗自发性乳糜胸是安全、有效的治疗方法,值得进一步探讨.
关键词： 电视胸腔镜术(VATS) 自发性乳糜胸 -
内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石(附460例报告)
目的总结内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石的疗效.方法对460例采用内镜下气压弹道碎石治疗的尿路结石病例资料进行回顾性分析.结果28例肾多发性结石并积水病例,采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗,一次碎石成功率为82.14%,并发症主要是结石残留;347例输尿管结石病例,采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗,成功率为93.37%,并发症主要是输尿管穿孔,发生率为3.17%;66例膀胱结石和19例尿道结石采用膀胱镜或输尿管镜下气压弹道碎石治疗,无并发症发生.结论内镜技术联合气压弹道碎石治疗尿路结石疗效确切、损伤小、安全,是一种很好的腔内泌尿外科碎石方法.
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输尿管镜治疗输尿管狭窄
目的采用输尿管镜相关的腔内技术治疗输尿管狭窄.方法对36例输尿管狭窄的患者采用输尿管镜下球囊扩张、狭窄段切开及手术后留置双J管的方法治疗.结果手术成功29例(80.6%),失败改开放手术7例.术后3个月随访,ⅣU和超声显示22例(75.9%)患者输尿管狭窄明显解除,好转5例(17.2%),无效2例(6.9%).结论采用输尿管镜技术是治疗输尿管狭窄的有效方法之一,提高手术成功率和减少并发症的关键在于病例的选择和具备一定的经验.
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复式脉冲体外震波碎石治疗肾结石(附467例报告)
目的探讨复式脉冲HB-V型低能量体外碎石机治疗肾结石的治疗效果及并发症.方法采用复式脉冲HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗直径＜2.0 cm的各类肾结石467例,治疗工作电压3～9 kV,平均冲击次数2 300次.结果467例肾结石患者中,上中盏结石排净率89.5%,复打率为13.2%;下盏结石的排净率81.6%,复打率为17.4%.肾盂结石粉碎率98.6%,排净率92.9%,复打率5.7%.结论复式脉冲低能量ESWL治疗肾结石,具有治疗成功率高,复打率低的优点.
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经尿道电切联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌(附34例报告)
目的总结经尿道电切联合雄激素全阻断治疗晚期前列腺癌的经验.方法回顾性分析1998年1月～2003年6月收治的34例晚期前列腺癌病例,C期16例,D期18例.皆先后采用经尿道前列腺电切,双侧睾丸切除,加用内分泌药物治疗(缓退瘤125mg,3次/d.或乙烯雌酚1 mg,3次/d),3例采用了放疗,6例改用磷酸雌二醇氮芥治疗.结果随访6～52个月,平均26个月,所有患者近期排尿通畅,骨痛减轻或消失,直肠指诊前列腺缩小,血清PSA明显下降,复查X线或ECT显示骨转移灶缩小.有9例症状反复,其中3例加用放疗,另6例停用缓退瘤改用磷酸雌二醇氮芥,症状得到控制.带瘤生存2年以上者30例,已死亡8例中3例死于心脑血管意外,5例出现恶病质,全身衰竭死亡.结论综合应用经尿道电切,双侧睾丸切除,加用内分泌药物治疗,以及必要时联用放疗和化疗,能显著改善晚期前列腺癌患者的临床症状和生活质量,延长其寿命.
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经电视胸腔镜确诊恶性胸膜间皮瘤
目的利用电视胸腔镜对恶性胸腔积液进行诊断.方法在局麻下于患侧腋中线第8肋间隙作单一切口进行胸腔镜检查,并在直视下采取病变部位的组织送病理活检.结果7例患者均能较好地耐受胸腔镜检查,顺利取得病变组织,经病理检查证实为恶性胸膜间皮瘤.术后7例患者均无并发症.结论经胸腔镜可以直视病变,取得高质量的活检标本,安全、有效地确诊疑难胸膜疾病.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽壁顺应性的定量评估
目的比较阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者和对照组上呼吸道咽壁顺应性的差别.方法经PSG确诊的OSAS患者和正常人各34人,以纤维内窥镜观察平静呼吸和Muller动作时上呼吸道各平面形态的变化,利用图像分析软件计算咽壁顺应性,比较两组间的差别.结果软腭后区和舌后区的咽侧壁、咽前后壁和总咽壁顺应性在对照组和OSAS患者间差异均存在极显著性.无论是对照组还是OSAS患者,其软腭后区的咽壁顺应性均大于舌后区的咽壁顺应性,咽侧壁顺应性均大于咽前后壁顺应性.结论OSAS患者和对照组的上呼吸道咽壁顺应性差别明显,咽壁顺应性增大是OSAS发病的重要因素之一.
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经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的临床对比研究
目的评价经后腹腔镜与小切口直视下输尿管上段切开取石术的优越性及术式特点.方法回顾分析采用经后腹腔镜输尿管上段切开取石术12例,与小切口直视下输尿管上段切开取石术26例比较.结果小切口手术组手术时间显著少于腹腔镜手术组,腹腔镜手术组术中平均失血量及患者术后住院时间均显著少于小切口手术组.结论经后腹腔途径腹腔镜输尿管上段切开取石术疗效确切,患者创伤小,恢复快,小切口直视下输尿管上段切开取石术更适合在基层医院广泛开展.
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TURP与TUVP治疗高危高龄前列腺增生症180例
目的提高高危高龄前列腺增生症患者经尿道手术的治疗效果,总结经验.方法对180例前列腺增生症(BPH)患者联合应用经尿道前列腺汽化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对前列腺组织分阶段切除.结果于手术第一阶段结束者26例,第二阶段43例,第三阶段111例,手术时间平均56min,收集标本平均26.2 g,术中平均出血量96ml.随访6个月～6年,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)均有明显改善(P＜0.01).结论采用TURP与TUVP联合分阶段治疗高危高龄前列腺增生症是一种安全有效的方法.
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经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石
目的探讨治疗输尿管上段结石的理想方法.方法回顾性分析164例输尿管上段结石采用经皮肾穿刺取石(PCNL)的临床资料.结果164例中150例一期取尽结石,14例二期取尽结石.结论经皮肾穿刺取石创伤小,恢复快,结石取尽率高,可同时处理肾盏结石,是治疗输尿管上段结石的理想方法.
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无线胶囊内镜在消化道疾病诊断中的应用分析
目的探讨无线胶囊内镜在消化道疾病诊断中的价值和安全性.方法对14例不明原因的消化道出血、腹痛和慢性腹泻患者进行Given M2A胶囊内镜检查,并与14例患者的传统检查(胃镜、结肠镜、全消化道钡餐或选择性腹腔动脉造影)进行对比分析,探究Given M2A胶囊内镜在消化道疾病中的诊断价值和安全性.结果胶囊内镜检查过程中所有病例无任何不适和并发症,所有受检者均顺利完成检查.所得图像清晰.13例发现病变,检出胃部疾病6例(慢性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃、十二指肠溃疡),小肠疾病6例(息肉、肿块、血管病变、憩室、溃疡、炎症),结肠炎1例.2例不明原因的腹痛中1例未发现病变.4例不明原因的便血和腹泻2例经胶囊内镜检查发现有意义的小肠病变,其中1例空肠肿块行手术治疗,手术证实胶囊内镜诊断及定位准确.2例消化性溃疡(1例复合性溃疡、1例十二指肠溃疡)和3例慢性胃炎患者胶囊内镜检查结果与胃镜相比,3处溃疡中有1处球部溃疡未检出,发现1例当地胃镜未检出的球部溃疡;1例体检者发现慢性结肠炎.结论胶囊内镜采集图像清晰,安全性好,对病变的检出率高,定位较准确.尤其适合于小肠疾病的诊断,对胃部病变也有一定的诊断价值.因此,胶囊内镜以其无创、确诊率较高的特点易被患者接受.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的处理
目的探讨LC中胆囊管结石的诊断、手术方法及术后并发症的预防.方法该组216例胆囊管结石行LC,在结石远段胆囊管上钛夹,将结石推入胆囊内或直接切开胆囊管取石,行术中胆道造影37例,胆道镜检查取石14例,放置T管51例,放置腹腔引流管142例.结果所有病例均顺利完成手术.无中转开腹,无胆漏;2～4d后拔除腹腔引流管,2～6周拔除T管.3例分别于术后1,3和10 d出现腹痛,B超发现结石掉入胆总管,行EST取出结石.结论胆囊管结石在LC术中越来越多见,正确诊断选择适当的处理方法,必要时行术中胆道造影及胆道镜检查是提高手术成功率的关键.
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腹腔镜在老年女性妇科疾病中的应用观察
目的探讨腹腔镜在老年女性手术中的实用性.方法回顾性分析47例患者(其中妇科腹腔镜手术24例,开腹手术23例)腹腔镜手术和开腹手术临床资料的相关指标.结果腹腔镜组患者术中出血、手术后住院时间、抗生素应用总量上明显少于开腹手术.结论充分作好围手术期准备及熟练掌握手术适应证,老年女性行腹腔镜手术安全可行.
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经尿道前列腺电汽化切除术治疗前列腺增生症
目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术的手术效果.方法采用经尿道电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)596例.结果全部患者均获成功,术后主客观症状明显改善.结论TUVP是治疗BPH安全、有效的方法,手术适应证广.
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纤维支气管镜辅助右双腔气管导管插管
目的对右Robertshaw双腔气管导管插管进行研究,进一步指导右侧双腔气管导管插管.方法40例病人,拟行左侧入路胸科手术.所有病人均采用右侧35 F Robertshaw双腔气管导管(DLT).插管后先用听诊法进行分隔定位,记录导管深度.随后用支气管纤维镜检查DLT位置作出分析并调整导管.调整好导管位置后,记录插管深度.病人摆好体位后,再一次纤支镜检查导管位置并调整.观察不同方法下右DLTs插管分隔的情况及体位变动对导管位置的影响.结果听诊下有8例经反复调整导管无法到位,在纤支镜下直接定位.在听诊定位后经纤支镜检查,发现导管位置不当5例,导管位置严重不当的24例,以远端错位为主21例.在纤支镜直接定位下仍有8例病人导管位置严重不当.改变体位后再检查,有14例发生了导管移位.其中8例出现严重位置不当.以近端移位为主12例.结论右Robertshaw双腔气管导管在听诊法下插管分隔成功率低,纤支镜可以有效进行分析定位.而改变体位常使导管位置改变,在体位改变后应常规重新定位.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效探讨
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术时机与疗效.方法回顾性分析该院2000年1月～2003年12月间收治的137例行腹腔镜手术的急性胆囊炎病例临床资料.依据发病至手术的时间长短分成早期手术组(48h内手术,n=43)和晚期手术组(48 h后手术,n=94),并比较两组间各项临床资料.结果早期手术组和晚期手术组的中转开腹率分别为2.3%和17.0%(P＜0.05),早期手术组的手术时间,术后住院天数和总住院时间明显短于晚期手术组(P＜0.01).结论腹腔镜手术是治疗急性胆囊炎安全有效的术式.自发病起48h内施行腹腔镜手术是佳手术时机,具有极低的中转开腹率,更短的手术时间、术后住院天数和总住院时间等优点.
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腹腔镜下卵巢囊肿体外剥除或切除术
目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿体外剥除术或切除术的优点、适应证、手术要点及临床使用价值,并与完全腹腔镜下操作比较.方法自2002年1月～2003年4月,对110例因卵巢囊肿患者行腹腔镜手术,其中74例采用腹腔镜下卵巢囊肿体外剥除或切除,对照组则完全镜下操作.结果改良组平均手术(40.14+11.12)min,平均二氧化碳注气(10.11±2.56)min,平均出血量(8.35±5.70)ml、平均术后排气(1.73±0.45)d,与对照组的平均手术(62.50±20.23)min、平均二氧化碳注气(57.50±17.23)min、平均出血量(27.22±13.73)ml、平均术后排气(1.89±0.32)d比较差异有显著性(P＜0.01).无粘连者腹壁切口仅2个,囊液不外漏,囊皮完整剥除,卵巢止血完善.结论腹腔镜下卵巢囊肿体外剥除可很好保留正常卵巢组织,显著减少二氧化碳注气时间,防止囊肿破裂、囊液外漏,较用取物袋方法简单,缩短了手术时间.
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经纤维支气管镜行纵隔非肿大淋巴结穿刺活检临床研究
目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)针吸活检术(TBNA)对纵隔非肿大淋巴结穿刺活检的价值.方法对137例肺癌患者X线体层、CT、MRI提示纵隔淋巴结不肿大者经纤支镜行TBNA检查.结果该方法准确性为96.4%,对肺癌纵隔非肿大淋巴结的转移诊断率为24.1%,其中跳跃式淋巴结转移率为13.2%.结论该方法能够明确肺癌纵隔非肿大淋巴结的性质,对肺癌术前诊断分期、术中确定纵隔淋巴结清除范围及估计预后均具有重要意义.是一种结果准确、操作方便、安全的临床实用方法.
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新型腔镜手助器LAP DISC在腹腔镜下肾输尿管切除术中的应用
目的报告2例手助腹腔镜肾输尿管切除术的初步体会.方法应用新型腔镜手助器LAP DISC辅助腹腔镜肾输尿管切除术.结果手助腹腔镜下肾输尿管切除术2例均获得成功,患者未发生任何并发症.腔镜手助器LAP DISC易于连接腹壁,并利于手快速地伸出和伸入.结论初步结果显示采用新型封口器手助腹腔镜下肾榆尿管切除术安全有效,比开腹性肾输尿管切除术创伤性小.
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老年腹腔镜胆囊切除围手术期处理
目的总结55例老年病人行腹腔镜胆囊切除围手术期的处理经验.方法回顾该院60岁以上老年胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,术中心电监护和监测血氧饱和度,术后重点观察心肺功能和血糖变化并及时治疗.结果52例完成腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹;术后24 h胃肠道功能恢复,均顺利出院,平均住院5.5 d.结论老年胆囊良性疾病患者行腹腔镜胆囊切除术,必须注重围手术期的综合处理.
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经内镜分块切除法与雷贝拉唑序贯治疗胃广基息肉的临床分析
目的为求胃广基息肉的根治,探讨胃广基息肉内镜治疗新方法.方法将该院52例经胃镜确诊为胃广基息肉患者,分为经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗为治疗组和经外科剖腹手术为对照组,对其疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比.结果治疗组疗效明显,并发症少,操作简单安全,治疗费用远低于对 照组.结论经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗不失为目前治疗胃广基息肉较理想的治疗方法之一.
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腹腔镜在腹腔多发病灶手术中的应用
目的探讨腹腔镜在腹腔多发病灶手术中应用的可行性以及手术中遇到问题的处理方法.方法采用腹腔镜胆囊切除+阑尾切除+肾囊肿开窗去顶术,阑尾切除+子宫肌瘤及子宫附件切除术,阑尾切除+疝修补术,阑尾切除+肠粘连松解术.胆囊切除+胆总管探查取石"T"管引流4例.结果胆囊切除+阑尾切除14例,成功14例;胆囊切除+肾囊肿开窗去顶3例,成功3例;阑尾切除+子宫肌瘤切除及子宫附件切除3例,成功3例;阑尾切除+疝修补2例,成功2例;阑尾切除+肠粘连松解,成功2例,小切口辅助2例.结论腹腔镜用于腹腔多发病灶的手术治疗,创伤小,恢复快.
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关节镜下一次性重建膝关节前后交叉韧带
膝关节前后交叉韧带同时断裂少见,如治疗不当,会严重影响膝关节功能.我科自2001年3月～2003年4月对2例膝关节脱位所致前后交叉韧带断裂患者施行关节镜下一次性重建前后交叉韧带术.现报道如下:
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针形刀预切开及乳头开窗术治疗胆管疾病28例
临床常遇到一些胆管扩张的病例,需行逆行胆管造影(ERC)及内镜下乳头括约肌切开(EST),由于壶腹部曲度过大、结石壶腹部嵌顿等原因,选择性胆管插管失败,致使胆管疾病的内镜下诊断和/或治疗无法进行.在这种情况下,采用乳头预切开或开窗技术,多能进一步完成ERC及EST.2001年9月～2004年3月我院采用针形刀预切开及乳头开窗术治疗胆管疾病28例.现报道如下:
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电视纤维喉镜下间接喉钳摘除喉部良性大肿物
笔者于1999～2002年,采用表面麻醉下电视纤维喉镜下间接喉钳摘除喉部良性大肿物25例,取得满意疗效.现报道如下:
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Dieulafoy病6例分析
我院从1996年2月～2002年12月间共发现Dieulafoy病6例.现报告如下:1一般情况6例患者均因上消化道大出血急诊入院.其中男4例,女2例;年龄27～81岁,平均42岁.有明显诱因3例,1例饮白酒,1例进食,1例口服药物.呕血5例,呕血伴黑便4例,仅黑便1例.伴失血性休克4例.失血量800～2 200 ml.平时有腹痛史2例.
关键词： Dieulafoy病 内镜 -
带气囊引导管在纤维支气管镜替代胸腔镜胸腔检查术中的应用(附32例临床报告)
纤维支气管镜(纤支镜)代胸腔镜行胸腔检查时,多采用市售的套管针或直接用截断的气管插管作引导管,操作时都存在密闭性差、镜体操作不灵活、易损伤镜体等缺点[1],使其应用受到了一定的限制.我院自1994年以来用自制的带气囊引导管行纤支镜代胸腔镜胸腔检查术,经临床32例验证,效果良好.现介绍如下:
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神经内镜治疗自发性脑内血肿1例报告
1临床资料患者,男,41岁,突发左上肢无力2周.查体:左上肢上臂肌力Ⅲ级,前臂肌力Ⅰ级,手指肌力0级.CT:右额叶混杂密度占位病灶,肿瘤卒中可能;MRI:右额叶长T1、长T2占位病灶,血肿可能;DSA:未见血管畸形、动脉瘤.采用神经内镜探查:在病灶邻近颅骨钻孔一个,直径1.0 cm,导入内镜,见不凝陈旧血液从内镜流出道涌出,打开冲洗通道,持续冲洗和吸除,内镜图像质量逐渐提高,术野清晰,将液状血液尽量冲出,粘连较紧的凝血块不勉强清除,并仔细观察腔壁未见异常组织及新鲜出血,退出内镜.
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腹腔镜Roux-en-y分流胃旁路减肥术1例报告
1临床资料患者男,17岁,体重136 kg,体重指数43,住院号:168387.2001年6月29日手术.患者取平卧位,术者位于患者两腿之间,第一助手位于患者左侧,建立气腹后,于腹壁置5个套管,用超声刀在胃左动脉第二分支以外分离肝胃韧带,在浆肌层和迷走神经胃后支之间分离胃后壁,分离后用线型切割器于距食管胃交界1 cm处分次将胃底部横行切断,造成一个30 ml的小胃;提起大网膜和横结肠找到Treitz韧带,将一根25 cm长的布带由Trocar送入腹腔,测量Treitz韧带以下的Roux肠袢长度50 cm,用线型切割器切断空肠后,在断端远端100 cm处缝线作标记.
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纤维支气管镜引导下微波组织凝固治疗骨化性气管支气管病1例
1临床资料患者男性,24岁,教师.以反复咳漱、咳痰1.5年于2003年5月8日来我院就诊.1年半前患者因受凉后开始反复咳漱、咳痰,痰有白黏痰和黄脓痰,痰中带血,多次在外院拍胸片示"正常",间断抗感染治疗(具体不详),症状时轻时重.病程中无胸痛、气促,无发热、盗汗.既往身体健康.体检:体温36.2℃,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压100/70 mmHg,双肺呼吸音粗糙,无罗音,心、腹无异常.
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腔镜甲状腺切除术的应用进展
目的评价腔镜甲状腺切除术的临床应用价值.方法复习近几年有关国内外文献,阐述腔镜甲状腺切除术的手术径路、手术操作空间的维持、手术操作的关键技术、手术优缺点、手术并发症、手术适应证和禁忌证等.结果腔镜甲状腺切除术是一种安全、可行的手术方法,微小切口选择在身体的隐蔽部位,具有满意的美容效果.结论腔镜甲状腺切除术是甲状腺手术的理想方法,随着经验的积累将会逐渐得到更广泛的应用.
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
