中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
良性大肠类癌的临床分析--附16例报告
目的探讨良性大肠类癌的肠镜诊断与治疗.方法经肠镜发现取材病理确诊良性大肠类癌16例,根据类癌大小分别采用肠镜下高频电切除术切除和改良的内镜下挖洞式切除术切除.结果16例中,直径＜1.0 cm类癌行肠镜下电灼切除术11例,1～6年随访,无复发无转移.直径1.1～1.9 cm 5例用内镜下挖洞式切除,1～3年随访,无转移.结论大肠类癌肠镜下呈灰白色或黄色质地硬隆起型黏膜及黏膜下肿物.直径＜1.0 cm者首选肠镜下电灼切除;直径1.1～1.9 cm者可以内镜下挖洞式切除或外科局部扩大手术切除.
-
胃肠道巨大息肉高频电摘后应用金属夹预防迟发性出血和穿孔
目的探讨胃肠道巨大息肉高频电摘后应用金属夹预防迟发性出血和穿孔的效果.方法对25例27枚胃肠道巨大息内行高频电凝摘除后应用金属夹钳夹息肉残蒂或创面.结果所有患者术后均未出现出血及穿孔,平均随访35 d.结论胃肠道巨大息肉高频电摘后应用金属夹能有效预防迟发性出血和穿孔.
-
糖尿病人腹腔镜胆囊切除术
目的总结分析胆囊疾病合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的安全可行性.方法比较分析了56例胆囊疾病合并糖尿病患者与同期68例随机抽样的没有合并糖尿病的胆囊疾病患者的解剖病理和治疗效果.结果与同期没有合并糖尿病的胆囊疾病相比,合并糖尿病的胆囊疾病术中发现胆囊壁水肿、胆囊三角脂肪堆积较严重,胆囊粘连解剖更困难,手术难度增加(P＜0.05),但两组术后并发症无显著性差异(P> 0.05).结论合并糖尿病的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
-
经尿道前列腺单叶电汽化和切割术治疗高危前列腺增生症
目的评价经尿道前列腺单侧叶电汽化和切割治疗高危高龄重度前列腺增生(BPH)的疗效.方法采用经尿道前列腺单侧叶电气化和切割术治疗BPH患者42例.结果切除前列腺重量16～50 g,手术时间20～45 min,术中失血量30～100ml,术后随访6～24个月,国际前列腺症状评分(IPSS)(9.5±3.5),生活质量评分(QOL)(2.0±0.4),大尿流率(MFR)(16.2±2.1),剩余尿量(PVR)(26.6±16.6)无大出血、电切综合征(TURs)等并发症出现.结论经尿道前列腺单侧叶电汽化和切割术,手术时间短,安全性高,疗效确切,是治疗高危、重度BPH患者的有效方法.
-
食管与胃相对同时性双原发癌32例临床分析
目的探讨食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤的临床特点.方法回顾分析1982年10月～2001年4月福建医科大学附属第二医院胃镜诊断并经病理证实的32例食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤病例.结果食管与胃相对同时性多原发恶性肿瘤检出率为0.08%(32/39 186),男女之比为9.7:1,平均年龄63.7岁,61岁以上21例,占65.5%,吞咽困难(71.9%)与消瘦(68.8%)为其主要临床症状,胃原发癌源自贲门部多见,占62.5%,食管原发癌源自中段多见,占65.6%,早期食管癌比早期胃癌多见(8:1),食管双癌灶占15.6%(5/32).结论61岁以上高龄男性患者,出现吞咽困难及消瘦等症状时,在发现胃或食管第一癌灶后,应警惕可能发生于该区域的第二癌灶.
-
126例胃癌的临床分析
目的通过对2002年度胃镜检查的病人进行回顾性分析,探讨早期胃癌的诊断方法及如何提高早期胃癌的诊断率.方法根据临床表现,通过胃镜检查、病理活检进行诊断.结果1年中发现胃癌126例,早期胃癌仅3例,112例胃癌做过Hp检查,38例阳性占34%,3.例早期胃癌Hp均阳性,胃癌以50～60岁为高发年龄.结论早期胃癌诊断率较低,原因可能:早期胃癌无症状或症状不特异;病人缺乏早期就诊意识;病人不愿意接受胃镜检查;胃镜检查对早期胃癌的敏感性仅81%,有必要发展新的诊断技术以提高早期胃癌的诊断率.
-
结扎法治疗食管平滑肌瘤
目的探讨结扎法治疗食管平滑肌瘤的疗效.方法对12例经胃镜及超声胃镜检查证实为起源于食管黏膜肌层的平滑肌瘤,直径＜1.5 cm,行结扎治疗,观察术后肿瘤脱落情况及并发症.结果所有病人术后1周复查胃镜,结扎团块均已脱落,局部形成浅渍疡,术后4周溃疡均愈合,治愈率达100%,无并发症出现.结论结扎法治疗食管平滑肌瘤操作简便、快捷、安全可行、疗效好、无并发症发生,值得临床推广应用.
-
残胃与幽门螺杆菌感染相关研究(附49例报告)
目的探讨残胃与幽门螺杆菌感染相关情况.方法采用快速尿素酶法及改良的Giemsa染色法分别对49例残胃组病人及同期55例做胃镜的消化科病人进行幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)检测,比较两者间及各残胃疾病间Hp感染情况.结果残胃组Hp总感染率明显降低,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).Billroth-I式术后Hp感染率显著高于Billroth-Ⅱ和Roux-en-Y式(P＜0.05).残胃吻合 口溃疡组Hp检出率显著高于残胃炎组(P＜0.05).残胃癌组Hp检出率较残胃炎组低,但两者统计学比较差异无显著意义(P＞0.05).结论残胃病人Hp感染率降低.不同手术吻合方式、不同残胃病变间Hp感染率不同.Billroth-Ⅰ式术后经药物治疗Hp感染与胆汁因反流未好转者可考虑改行Roux-en-Y术;低 Hp检出率残胃、有恶变倾向尤疑有活检不当所致假阴性者仍需抗菌治疗.
-
后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附14例报告)
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的方法及疗效.方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病14例.结果14例手术全部成功.其中无功能肾上腺腺瘤4例,肾上腺嗜铬细胞瘤3例,原发性醛固酮增多症2例,肾上腺髓性脂肪瘤1例,肾上腺癌1例,Cushing氏征1例;肾上腺囊肿2例.手术时间35～110min,平均65 min.术中平均出血40 ml.术后住院时间为3～14 d.平均住院时间5 d.结论腹腔镜手术治疗肾上腺疾病,具有损伤小,住院时间短,恢复快,并发症少等优点,是肾上腺疾病外科治疗的首选方法.
-
完全腹腔镜结直肠癌根治切除术11例报告
目的探讨腹腔镜结直肠癌根治切除术的临床疗效.方法采取完全腹腔镜下结直肠癌根治切除术11例,其中右半结肠癌根治性切除术2例,Dixon's5例,Mie's4例,合并腹腔镜胆囊切除术2例.结果全组手术过程顺利,无术中并发症,出血量平均290ml.手术时间平均290min,前5例手术时间均超过4 h,后期病例平均手术时间约3 h,术后病理报告的平均淋巴结数14.3个.术后恢复良好,无术后并发症,平均住院时间14.2 d.11例均获得随访3～20个月,病人一般情况好,未发现肿瘤复发,无腹壁套管穿刺孔的癌种植,全组至今无死亡.结论完全腹腔镜结直肠癌根治切除术安全可靠,术后并发症少,恢复快,肿瘤的根治性与开腹手术相似,近期疗效满意.
-
内镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄85例报告
目的对内镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价.方法85例食管狭窄患者,其中食管癌50例,贲门癌18例,食管癌术后吻合口狭窄10例,食管-气管瘘4例,贲门失迟缓症3例,均进行电子胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架;对狭窄程度重,胃镜不能通过者,先行Savary探条扩张,再行内镜直视下放置支架.结果85例均1次成功置入支架,有效率100%;4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食、水,呛咳即刻消失.结论内镜下放置支撑架可避免支架移位,避免工作人员及病员受X线照射;尤其适用于食管-气管瘘者.与非直视下置入支架相比,内镜直视下放置支架,更安全有效,并发症发生率更低,是值得推广的方法.
-
PCR银染法检测胃黏膜活检组织端粒酶活性
目的研究不同病变胃黏膜(包括胃癌、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、慢性浅表性胃炎)及正常黏膜组织中端粒酶活性表达,探讨其临床意义.方法应用PCR银染法检测80例胃黏膜组织中端粒酶活性.结果端粒酶活性阳性检出率依次为:胃癌83.3%(20/24),慢性萎缩性胃炎28.1%(9/32),肠上皮化生14.3%(1/7),胃渍疡11.1%(1/9).8例慢性浅表性胃炎及80例正常组织全部阴性.结论端粒酶不仅在胃癌黏膜组织中已有表达,而且在癌前病变黏膜组织中也有表达.
-
局麻下使用吻合器实施PPH术66例临床疗效观察
目的探讨局麻下使用吻合器环形黏膜切除术治疗混合痔临床效果.方法总结在局麻下用吻合器痔上黏膜环切术治疗66例Ⅱ°～Ⅳ°痔病的临床资料.结果平均手术时间为11min,平均住院时间1.5d,术后恢复正常生活的平均时间为3 d,术后随诊对术前症状控制:满意者98.5%.结论局麻下使用吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病,具有安全,有效,手术时间短,放扩肛器容易,尿潴留少,术中术后疼痛少,无持硬麻术相关并发症,住院时间短,住院费用低,恢复生活快等优点,是治疗Ⅱ°～Ⅳ°痔病近期疗效优越的新技术.
-
宫腔镜在未婚妇女宫腔病变中的应用
目的评价宫腔镜在未婚妇女宫腔病变中应用的临床价值.方法对4例阴道流血或月经改变病人,行宫腔镜检查,了解宫腔内情况.结果4例病人均在未损伤处女膜情况下,经宫腔镜检查得以明确诊断.结论宫腔镜用于诊断未婚妇女的宫腔病变,切实可行,易于为患者接受,值得推广使用.
-
十二指肠憩室与胆道结石
目的探讨十二指肠憩室与胆道结石临床诊治.方法对该院近4年来收住的46例十二指肠憩室患者进行回顾性分析,总结了十二指肠憩室合并胆道结石的临床问题.结果46例患者中24例合并胆管结石,发生率为52%,其中21例施行了手术治疗.结论十二指肠憩室与胆道结石关系密切;消化道钡餐造影及纤维内窥镜是主要的诊断手段;十二指肠憩室合并胆道结石治疗主要以手术治疗.
-
邵阳市食管癌207例临床及内镜分析
目的探讨该地食管癌的临床及内镜特点.方法总结该院1988～2001共14年间,经56,797例上消化道内镜检查及病理组织学证实的207例食管癌的临床及内镜资料.结果食管癌的检出率为0.364%,其中青年组为0.018%;中年组为0.27%;老年组为2.18%;各组间差异十分显著(P＜0.01);食管癌的男女比例为4.75:1;且随年龄增长男女比逐渐增大,各组差异均十分显著(P＜0.01);分型以肿块型居多,占41.79%;组织学类型以鳞癌居多,占86.0%.镜前诊断或考虑食管癌者占38.65%,误诊率达61.35%.结论食管癌好发于中老年男性,镜检前临床极易误诊,误诊率高达61.35%;病变部位以中段食管居多,占47.83%.
-
内镜下黏膜切除术治疗食管癌前病变的近期疗效观察
目的应用肉镜下Lugol液染色p53蛋白检测和内镜黏膜切除术序贯切除食管黏膜癌前病灶,从而预防食管癌的发生和发展.方法273例可疑食管癌患者经内镜下Lugol液染色,黏膜不染仓区行p53蛋白免疫组化检测,并对p53蛋白阳性病灶,进行内镜下黏膜切除.结果在85处重度不典型增生的黏膜内,p53蛋白阳性34处(40.0%),9例患者经内镜下黏膜切除术治疗,治愈1例(11.1%),好转5例(55.6%),总有效率为60.7%.对照组治愈0例,好转2例(8.0%),总有效率为8.0%,两组总有效率比较有显著差异性(P＜0.01).结论内镜下黏膜切除术能有效切除食管癌前病灶,预防食管癌的发生、发展.
-
内镜下高频电治疗小儿大肠息肉
目的探讨内镜下高频电凝切除术对小儿大肠息肉的治疗价值.方法内镜下对66例84颗不同大小、有蒂或无蒂、单发或多发息肉,给予高频电切治疗.结果全部病例均治愈,未发生严重并发症.结论高频电凝切除小儿大肠息肉,方法切实可行,安全可靠,创伤小,恢复快.
-
输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰(附13例报告)
目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法.方法应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊处理输尿管结石梗阻并急性肾袁13例.结果13例疗效满意,尿量恢复,血清Bun、Cr均正常或接近正常.结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰,具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管梗阻,术后恢复快,可作为首选方法.
-
应用25%硫酸镁清洁肠道1100例体会
目的探讨25%硫酸镁清洁肠道的应用剂量和效果.方法总结1 100例应用25%硫酸镁做肠镜检查肠道准备效果.结果应用25%硫酸镁150～200ml和5%葡萄糖盐水1 000～1 500ml口服可使90%的病人肠道清洁度达到二级以上.结论应用25%硫酸镁做结肠镜肠道准备清洁效果好,用药量少,病人耐受性好,不易出现电解质紊乱,但需要根据情况调整葡萄糖盐水的用量.
-
经内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉
目的评价内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉的效果.方法经内镜黏膜下注射生理盐水圈套切除28例直径大于20mm的无蒂结直肠息肉,并对切除的标本进行仔细的病理学检查,术后3个月、6个月、12个月和长期结肠镜随访复查.结果28例中,10例(35.7%)完整切除,术后1年多的复查中未发现残留癌组织.18例(64.3%)分块切除,其中2例行2次切除,术后1年多的复查中有1例发现残留癌组织.动脉出血3例(10.7%),经内镜下止血后出血停止.随访中发现9例(32.1%)的患者有新生腺瘤.结论经内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉和定期随访复查是安全和有效的治疗方法.
-
胸中上段食管癌右胸膜顶器械吻合术50例
目的改原需三切口手术为二切口,减少手术创伤及吻合瘘和狭窄.方法回顾性分析17例胸中上段食管癌患者应用该法治疗的结果.结果发生脓胸1例,无吻合口瘘及吻合狭窄,无手术死亡和住院死亡.结论避免了颈部切口,减少了手术创伤及手术操作时间,降低了吻合口并发症的发生.
-
硬化剂加生物蛋白胶治疗ForrestⅠa,Ⅱa级上消化道出血
目的了解硬化剂加生物蛋白胶治疗Forrest Ⅰ a,Ⅱa级上消化道出血的疗效.方法治疗组采用内镜直视下将针式导管自活检孔道送至病灶处,在血管周围分四点注射5%鱼肝油酸钠,然后将专用双腔导管通过胃镜活检孔把溶解好的医用生物蛋白胶喷洒在出血灶的面及其周围.对照组:采用内镜下单纯注射5%鱼肝油酸钠,方法同前,术后禁食3～5 d.两组在治疗期间,常规使用质子泵抑制剂,密切观察腹部体征及有无出血.结果治疗组止血率达100.0%,近期再出血率10.7%,2例行手术治疗,术后病检证实为胃底的平滑肌瘤和胃角的早期腺癌凸对照组止血率达87.5%,近期再出血率28.5%,出血4例再行硬化剂治疗,仍有2例再发出血转外科手术治疗,有1例病检证实为胃癌.结论硬化剂加生物蛋白胶治疗Forrest Ⅰ a,Ⅱa级上消化道出血的疗效肯定,止血率高,再出血率低,且无明显毒副作用,值得推广使用.
-
氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的疗效观察
目的探讨氩离子凝固术对消化道息肉和疣状胃炎的治疗作用.方法采用APC 300型内镜专用氩气刀对消化道息内和疣状胃炎行氩离子凝固治疗.结果32例息肉患者,其中食管息肉2例,胃息肉16例,结肠息肉8例,直肠息肉6例,全部治愈.16例疣状胃炎患者临床症状明显改善,内镜复查病灶消失.结论氩离子凝固术治疗消化道息肉和疣状胃炎的是一种疗效确切、安全性好、副作用少的方法.
-
内镜超声结合E-钙粘素和CD44v6检查在食管癌诊断中的价值
目的探讨术前内镜超声检查(EUS)及E-钙粘素(E-CD)、CD44v6表达在食管癌术前分期诊断中的价值.方法对58例食管鳞癌患者术后标本应用SP法检测E-CD和CD44v6的表达,对其中30例食管鳞癌患者术前进行了EUS.结果EUS诊断食管鳞癌术前TNM分期与术后病理分期对照,其T期总的准确率为83%,N期总的准确率为77%.E-CD、CD44v6阳性表达率与食管鳞癌患者肿瘤细胞浸润深度、淋巴结转移显著有关(P＜0.01),与食管癌患者临床分期有关(P＜13.05).但在食管鳞癌原发灶中E-CD和CD44v6表达无相关性(P＞0.05).食管癌患者中UES TN分期与E-CD、CD44v6阳性表达率显著相关(P＜0.01).结论E-CD和CD44v6均可反映食管癌生物学行为的指标,将两种细胞粘附分子的检测与EUS结合起来,能更准确地对食管癌患者进行TNM分期.
-
中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开取石术
目的探讨中上腹部手术后腹腔镜下胆总管切开探查取石术的临床应用经验,探讨其手术方法,术中注意事项.方法常规建立气腹,根据腹腔镜观察腹腔的粘连情况,确定穿刺点和穿刺方法,引入腹腔镜器械,分离右上腹腹膜的粘连带,分离胆总管周围的粘连后,按常规腹腔镜下胆总管切开取石,T管引流.结果28例病人腹腔镜手术全部获得成功,无中转开腹病例.所有病人恢复顺利,术后4～8 d出院.结论选择合适的穿刺点和掌握正确的粘连分离方法,掌握适应证是有中上腹部手术史的胆总管结石病人手术成功的关键.
-
合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血
目的探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血的疗效.方法根据出血情况选用单用止血夹或止血夹结合注射治疗.共45例胃肠道出血病人接受治疗.其中35例单用止血夹,10例先注射肾上腺素盐水再用止血夹.结果单用止血夹即时止血率94.28%(33/35),加用注射治疗后总的即时止血率达100%(45/45).再出血率2.2%(1/45).结论合理应用止血夹结合肾上腺素盐水注射是治疗胃肠道出血的一种安全、有效的方法.
-
272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析.方法对经临床、胸部X线及肺部cT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查,经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因.结果经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46.3%),炎症108例(39.7%),支气管内膜结核32例 (11.8%),支气管异物6例(2.2%).结论目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段,对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查.
-
肠易激综合征血浆及乙状结肠黏膜中VIP及SS的含量
目的探讨肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBs)患者血浆及乙状结肠黏膜中血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)有无变化,以及它们在IBS发病过程中的可能作用和临床意义.方法应用放射免疫分析法(RIA)测定IBS患者血浆及乙状结肠黏膜内VIP、SS的含量,并与正常组比较.结果便秘型IBs血浆及乙状结肠黏膜中VIP含量显著高于正常组(P＜0.01),腹泻型显著低于正常组(P＜0.05);SS在IBS各组均显著高于正常组(P＜0.05),而便秘型又显著高于腹泻型(P＜0.05).结论不同类型IBS患者VIP及SS含量有显著差异,可能为不同类型IBs在发病机制上有其不同的病理生理学基础之一.
-
宫腔镜在不全流产诊治中的价值
目的评价宫腔镜在不全流产诊治中的应用价值.方法临床拟诊不全流产的患者168例,所有患者均做了经腹B超检查.随后经宫腔镜检确诊为不全流产患者112例,随机分为2组.研究组接受经宫腔镜妊娠残留物摘除或/和宫腔镜指导下清宫术;对照组接受常规清宫术.比较宫腔镜检与术前B超检查的结果,并比较两组手术情况.结果168例中经宫腔镜诊断为不全流产者112例,其中B超诊断为不全流产者89例;经宫腔镜检查排除不全流产者56例,其中B超提示无不全流产49例,两种诊断方法结果差异有显著性(P＜0.05).研究组55例完全清除宫内残留妊娠物;而对照组中有19例常规清宫术后复检宫腔镜证实仍有妊娠物残留,两组差异有显著性(P＜0.05).结论宫腔镜在不全流产的诊断和治疗中均有很大的价值,可首选宫腔镜诊治不全流产.
-
放大内镜下胃小凹形态学分类及其临床病理意义
目的探讨放大内镜下胃小凹的形态分类及其临床病理意义.方法应用FujinonEG485ZH型放大内镜对100例因消化不良症状就诊的患者进行了检查,通过分析内镜观察到的胃黏膜细微结构的改变,制订出A型(圆点状)、B型(线状)、C型(稀疏而粗大的线状)、D型(斑块状)、E型(绒毛状)的5型胃小凹形态分类,并与相应部位活检所获得的417个病变组织的病理组织学改变进行了比较分析.结果A,B,c,D和E 5型分别见于从正常到重度萎缩、重度肠化生的胃黏膜,并与慢性炎症及肠化生的程度呈明显正相关,异型增生主要见于D型和E型黏膜.结论5种基本胃小凹形态与病理组织学改变存在密切关系,通过放大内镜准确识别5种胃小凹的基本形态将有助于对萎缩、肠化生及异型增生等常见胃黏膜病变的诊断.
-
幽门螺杆菌感染与十二指肠胃上皮化生及胃泌素之间关系的研究
目的通过对幽门螺杆菌(Hp)感染与十二指肠胃上皮化生(DGM)及胃泌素(GAS)关系的研究,探讨Hp导致十二指肠溃疡(DU)的发病机制.方法检测了121例患者内镜、病理、Hp感染及DGM情况.同时测定了其中66例患者的血清CAS浓度.结果球部有溃疡者,胃及球部Hp检出率均显著高于球部无溃疡者(P＜0.001);但球部Hp检出率在DU与CU、GU与CG之间元差别(P＞0.05);球部有溃疡者DGM的检出率显著高于球部无溃疡者(P＜0.001),且前者的DGM程度更重(P＜0.001),但在DU与CU、GU与CC之间无差别(P＞0.05);胃部Hp阳性者DCM的发生率(73.0%)显著高于胃部Hp阴性者(37.5%,P＜0.001),DCM(++)及以上者在Hp阳性组发生率(47.2%)也高于Hp阴性组(21.9%,P＜0.05);Hp阳性者血清GAS浓度显著高于Hp阴性者(P＜0.01),但血清GAS浓度在Hp阳性的DU、CU、GU与CG之间元差别(P＞0.05);有DGM者血清GAS浓度也显著高于无DGM者(P＜0.01),且随着DGM程度的加重,血清GAS浓度早递增趋势,两者呈正相关(r.=0.42,P＜0.01).结论Hp感染特别是十二指肠Hp定植及DGM是影响DU发生、发展的两大危险因素.Hp可影响DGM的发生与发展,其中部分可能通过增加血清GAS分泌的作用.
-
子宫内膜电切术102例临床分析
目的探讨对功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症患者采用的经宫颈子宫内膜电切手术治疗的临床效果.方法2000年10月～2002年11月因功能性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫腺肌症行宫腔镜子宫内膜手术102例.所有患者术后门诊定期随访,23例术后行宫腔镜检查及内膜采取.结果平均随访时间(14.66±6.71)3～24月,96例满意,6例不满意.随访满意者宫腔缩短,内膜较薄呈纤维化.不满意者宫腔内膜呈息肉样增生或可见坏死组织.结论有月经改变且无生育要求的子宫内膜病变患者行子宫内膜电切术,手术效果与宫腔修复及疾病类型相关.
-
氧化电位水在消化内镜消毒中对普通细菌的消毒
目的检测氧化电位水(EOW)在消化内镜消毒中对普通细菌的消毒效果并与2%戊二醛相比较.方法按天顺次抽取检查病人后的消化内镜,于内镜检查后立即用10ml生理盐水冲洗内镜活检孔道,同时,用无菌纱布擦拭内镜插入段20 cm,一并留取标本并取1 ml做细菌培养.于内镜标准清洗后,用同样的方法收集标本,进行细菌培养.分别用氧化电位水、2%戊二醛浸泡消毒内镜,留取标本同前.按消毒剂作用消毒时间分成1、3、5 min三个时间组,每个时间组30例(均为内镜检查后细菌培养阳性者).结果氧化电位水作用1、3 nin及5min后,细菌培养均无阳性发现(0/30).2%戊二醛作用1、3、5min后,细菌培养阳性例数分别为5例(5/30)、4例(4/30)、1例(1/30).P1(0.01)＜0.05、P3(0.043)＜0.05、P5(0.477)＞0.05.结论氧化电位水在消化内镜的消毒中,消毒效果确切,需时短,较2%戊二醛具有较大的优势.
-
经腹腔镜手术(体外法)切除卵巢良性畸胎瘤
目的探讨腹腔镜手术(体外法)处理卵巢良性畸胎瘤的手术要点及临床应用价值.方法2000年3月～2002年6月对27例卵巢良性畸胎瘤患者行腹腔镜体外法手术.镜下穿刺吸出囊液,固定囊肿并牵引出体外,再行囊壁分离重建卵巢后送回腹腔.肿物大小2.0～9.5 cm,双侧卵巢病变者3例,既往有下腹部手术史者5例.同时期腹腔镜体内法手术患者13例为对照组.结果27例患者腹腔镜体外法手术均获成功,平均手术时间70 min,与对照组(平均手术时间99 min)比较差异极显著(P＜0.001);体外法术后盆腔积液量明显少于体内法(P＜0.05.).术后平均住院4.5 d,全部病人经随访1年,无不适主诉,术后无复发.结论腹腔镜体外法行良性卵巢畸胎瘤剥除手术是一种安全、省时、有效的手术方法.
-
电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水的对比研究
目的总结电视腹腔镜下侧脑室-肝膈间隙分流术与常规侧脑室-腹腔分流术的疗效对比.方法回顾性分析1996年2月～2002年6月收治的70例脑积水患者,其中腹腔镜治疗组39例,常规手术组31例.结果腹腔镜组分流管腹腔端梗阻发生率为12.8%,常规手术组梗阻发生率为32.3%(P＜0.05).术后感染率分别为2.6%和3.2%,x2检验无显著差异.随访调查karnofsky评分,腹腔镜治疗组平均值(69.3±11.5),常规手术组(57.4±10.3),两组间无显著性差异(P＜0.05).结论电视腹腔镜下侧脑室肝膈间隙分流术治疗脑积水并发症少,是一种安全有效、值得推广的治疗方法.
-
内镜下诊断与治疗慢性胰腺炎17例
目的探讨内镜下诊断和治疗慢性胰腺炎的价值.方法对17例慢性胰腺炎均行内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),并对部分胰管狭窄患者施行塑料支架放置引流术(ERPD)或鼻胰管引流术(ENPD),对部分胰管内结石行内镜下胰管括约肌切开术(EPS)并行网篮取石.结果有8例胰管狭窄者放置塑料支架,平均引流时间为276 d.5例胰管结石中2例行EPS后网篮取出结石,3例行鼻胰管引流术后手术取出.结论ERCP可作为有条件医院检查慢性胰腺炎的常规手段,是治疗部分慢性胰腺炎安全有效的方法.
-
内镜治疗胆道蛔虫病的临床价值
目的探讨内镜治疗胆道蛔虫病的临床价值.方法回顾性分析104例经十二指肠镜治疗的胆道蛔虫病临床资料.结果7例蛔虫嵌顿于乳头者,取虫成功率100%;在97例疑为胆管腔内蛔虫者中,直接取虫成功者23例,结合ERCP取虫者74例,71例插管成功者中66例经EPBD或EST后取虫成功,3例插管不成功而转手术治疗;总的成功率92.3%(96/104).术后发生急性胆管炎3例(2.9%),急性胰腺炎1例 (0.9%).结论经内镜取虫治疗胆道蛔虫病是一种安全、有效、并发症少的新方法.
-
腹腔镜肾癌根治术
目的报道腹腔镜肾癌根治性切除术的经验.方法2001年11月～2002年12月共收治肾癌13例,男性8例,女性5例,年龄36～78岁(平均57岁).左侧6例,右侧7例,11例肿瘤直径小于5 cm,采用后腹腔镜肾癌根治术.2例肿瘤直径分别为7.8及8.9 cm,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术.结果12例腹腔镜肾癌根治手术成功,1例左肾动脉损伤改开放手术.手术时间67～213 min,平均i62 min.术中出血量约80～400ml之间,平均120 ml.8例穿刺口周围不同程度皮下气肿,3 d后自行消失.术后24 h下床活动,48 h开始进食,术后7 d出院.随访1～1.5年,13例无肿瘤复发,无穿刺孔种植转移.结论腹腔镜肾癌根治术是一种安全,有效的治疗方法.
-
长时间腹腔镜手术对机体影响的研究
目的探讨长时间的腹腔镜手术对机体的影响,可为今后开展腹腔镜下高难度手术积累经验及提供理论依据.方法回顾性分析1999年6月～2002年12月手术时间在210min以上的39例作为研究对象,其中分为良性组19例、恶性组20例.随机抽取同期手术时间少于210 min者35例作为对照组.结果在研究组中,恶性组比良性组具有更长的手术时间、较多的术中出血量、较高的输血率、较多的C02使用量、体温较晚恢复正常、尿管拔除时间晚、术后住院时间较长,但在术后排气时间、WBC数及可能出院时间方面两组间无显著差异;良性组仅在CO2使用量、术后WBC数值方面明显高于对照组,其他方面均与对照组无显著性差异.结论长时间的腹腔镜手术对患者的机体及术后恢复有一定影响,其中恶性组的影响大于良性组,尽快提高腹腔镜手术技巧,缩短手术时间,可减少患者的创伤,促进早日康复.
-
关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
目的探索膝关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗和手术体会.方法总结关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折23例.结果术后X线片显示所有骨折复位满意,随访18例,随访时间6月～3年6月,平均1年10个月,所有患者膝关节活动度正常,其中1例合并半月板损伤患者虽行半月板部分切除,膝关节屈伸时偶有弹响,但无交锁,所有患者未见明显创伤性关节炎.结论关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有微创特点,操作简单,固定可靠,创伤小,是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种新方法.
-
急性胆囊炎腹腔镜切除术中腹腔引流的指征及其评价
目的探讨急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)中腹腔引流的放置指征及其作用.方法回顾性分析426例急性胆囊炎LC的病历资料及腹腔引流的应用情况.结果426例LC中,148例放置腹腔引流(引流组),278例未放置腹腔引流(非引流组).引流组有12例术后并发胆漏,其中1例于术后早期经再手术证实为胆囊管钛夹脱落所致,其余11例均经充分引流而治愈.非引流组术后有3例并发腹腔积液,1例并发腹腔脓肿,均在LC 1周后经再手术引流治愈.结论腹腔引流可及早发现甚至治愈急性胆囊炎LC的并发症;适当放宽其指征是必要的.
-
内镜下钬激光治疗输尿管结石(附316例报告)
目的探讨钬激光在内镜下治疗输尿管结石中的疗效及技术特点.方法对316例输尿管结石病人(343侧结石)使用经尿道输尿管肾镜钬激光碎石,合并有息肉时行息肉切除.结果343侧结石一次性碎石成功330侧(96.2%),7例结石上移进入肾盂;6例碎石不完全,未能排出,术后加用体外震波碎石或二次钬激光腔内碎石.碎石中出现输尿管穿孔1例,感染性休克1例.术后血尿时间1 d,术后平均住院时间3d.术后平均碎石块排净时间22 d.结论内镜下钬激光碎石治疗输尿管结石是一种安全,有效,创伤小,恢复快的手术方式.
-
腹腔镜直肠癌根治术的应用及探讨
目的探讨腹腔镜各种直肠癌根治术的可行性、方法以及并发症的预防.方法自2001年9月～2003年8月,共施行了腹腔镜直肠癌根治术13例,其中Dixon手术8例,结肠肛管拖出术(改良Bacon手术)2例,Miles手术3例.结果手术均获成功,无中转开腹.手术平均时间210 min(180～240 min),术中平均出血量80 ml(10～500m1),无输尿管损伤,无吻合口瘘,住院时间10～18 d.1例术后1年发现取标本切口处肿瘤种植.结论腹腔镜直肠癌根治术有创伤小、术后肠道功能恢复早、免疫干扰轻、术后活动早、住院时间短、手术并发症少等优点.术后化疗时间亦可相应提前.有理由认为腹腔镜直肠癌根治术具有微创效果,在彻底切除肿瘤和保存功能、提高生活质量方面发展空间广阔.
-
内镜超声引导下经食管肺细针穿刺活检的诊断价值
目的在内镜超声引导下经食管行肺部病变的细针穿刺活检来确定肺部病变的性质,并评价这种方法的对肺部病变的诊断价值.方法选择经cT或内镜超声检查发现的肺部占位病变患者28例,所有肺部病变均邻近食管.对其进行内镜超声检查,以明确病变的大小、形态、位置,并观察有无淋巴结转移.在内镜超声导引下经食管对肺部病变行细针穿刺活检.结果28例患者中,全部患者均得到了充足的组织碎片,25例终确定为肿瘤的患者经组织细胞学检查23例为阳性结果(其中鳞状细胞癌,n=11;小细胞肺癌,n=6;大细胞癌,n=5;腺癌,n=1),全部患者经手术治疗,得出经食管肺活检对肺癌诊断的敏感性为92%,特异性为100%.无1例患者出现不良反应.结论内镜超声经食管肺活检是诊断肺部病变安全、有效的方法.
-
纤维支气管镜检查诱发急性心肌梗死1例
1病例资料罗某,女,60岁,因咯血伴头昏、乏力6 h,于2002年3月23日入院.既往无类似咯血史,发现"冠心病"、"高血压病"5年,平常服用"尼群地平",血压控制在130～160/80～95 mmHg左右,半年前始间断性出现双下肢浮肿,以下午明显,近4月来有活动后气促.体检:T37℃P98次/min,R 22次/min,BP 130/60 mmHg,急性痛苦病容,唇无发绀,颈静脉无怒张,左下肺可可闻及少许细湿性啰音,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧1 cm处,心界不扩大,心率98次/min,节律整齐,心音正常,肝脾不大,双下肢无浮肿.
-
贲门癌合并食道气囊肿病1例
1临床资料患者女性,72岁.因乏力、纳差、吞咽困难半年、柏油样便2周入院.体检:腹平软、剑突下轻压痛,余无阳性体征发现.入院后上消化道造影示:胃底贲门癌肿已累及至食道下段以及胃体小弯侧.胃镜检查发现:距门齿38 em处食道黏膜凹凸不平,食道狭窄,镜身通不过并可见周边黏膜呈葡萄串样的囊泡,壁薄透亮,部分呈淡兰色.随患者呃气后不断增大增多.活检钳触之柔软.钳破后见气泡及少量血水溢出,随之缩小消失.胃镜诊断:贲门癌;食道气囊肿病.
-
食管结核致上消化道大出血1例
1病例资料患者女,37岁.因吞咽时胸骨后疼痛半年于2001年1月行上消化道钡透检查未发现异常.
-
宫腔镜诊治子宫颈蓝痣(附1例报道及文献复习)
蓝痣又称真皮良性黑色素瘤,多发生在四肢、手腕、背部、臀部和面部等处皮肤,皮肤蓝痣以外的部位可发生于口腔黏膜、子宫颈、前列腺、阴道、尿道及淋巴结等区域,子宫颈比较罕见,国内外文献仅见少数报道.现将我院诊治的1例报道如下,并复习文献,对其临床表现、病理特征及处理方案进行讨论.
-
胃镜诊断双胃畸形2例
双胃畸形临床少见,我们在胃镜检查中遇到2例,均经手术和病理证实,现报告如下:
-
口服20%甘露醇作肠镜前肠道准备致不全肠梗2例
1病例资料例1患者男,45岁.半年来反复交替出现腹泻、便秘.肠镜检查术前当天7 Am口服20%甘露醇250 ml、糖盐水1000 ml,9 Am再次口服20%甘露醇250 ml及糖盐水数百毫升后病人出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、少许黏液血便,腹部透视提示麻痹性肠梗阻,腹稍胀,全腹散在压痛,无反跳痛肠呜音弱,化验血钾3.1 mmoL/L、钠148 mmol/L、氯110 mmol/L.给予胃肠减压,保持水、电解质平衡,开塞露肛塞后病人排出含有黏液、粪质及血样物的稀水样便,腹胀、腹痛逐步缓解.电子结肠镜检查示:直肠距肛门8 cm处可见环行凸出生长肿块.病理诊断:直肠高分化腺癌.
-
残胃内镜检查分析
1资料与方法1.1一般资料我院1992～2002年近10年间共行胃镜检查36750例,其中检查残胃1162例(占3.16%),年龄19～83岁,男820例,女342例.术后距内镜检查的间隔时间20 d～39年.临床主要表现有上腹疼痛80.29%,腹胀不适35.80%,恶心呕吐12.56%,呕血或黑便10.50%,消瘦6.97%.
-
鼻胆管引流术治疗术后胆瘘
1998年3月～2003年3月,我们使用经内镜下鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗术后胆瘘病人64例,治愈63例,取得了很好的治疗效果.现总结分析如下:
关键词： 内镜下鼻胆管引流术(ENBD) 胆瘘 -
小探头超声指导下的胃底静脉曲张栓塞术
2000年1月～2003年3月我们采取小探头超..声指导下胃底静脉栓塞术治疗胃底静脉曲张,取得较好疗效.
-
纤维支气管镜检术中并发气道痉挛的诱因及紧急处理
我院自1997年5月～2001年8月,在纤维支气管镜检术中共发生气道痉挛6例,经紧急抢救处理均获成功.现报告如下:
-
内镜引导下放置食管支架治疗食管癌性窄12例报告
我院自1995年以来,在内镜引导下置入钛镍记忆合金支架治疗12例晚期食管癌性狭窄的患者,疗效满意,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
