中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜胆囊切除术后并发症再探讨
目的对腹腔镜胆囊切除术(LC)发生并发症的常见原因进行再探讨.方法回顾总结1785例LC手术中出现的35例并发症.其中出血4例、胆管损伤1例、胆瘘3例、切口感染17例、皮下气肿8例、胆残石1例、消化道损伤1例.结果 35例并发症的查出原因,经治疗均未出现严重后果.结论导致LC并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重;术者经验欠丰富,操作欠熟练.
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"T"管引流致窦道十二指肠瘘29例分析
目的探讨"T"管引流导致窦道十二指肠瘘的原因与治疗.方法 29例患者经胆道镜和正确应用各种引流管治疗窦道十二指肠瘘.结果 29例患者全部治愈,无高位肠瘘经久不愈.结论 "T"管窦道十二指肠瘘并不少见,经胆道镜和造影及时发现并经正确的治疗均可治愈.
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异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电视宫腔镜检查术的临床观察
目的观察异丙酚芬太尼静脉复合麻醉行电视宫镜检查术的效应.方法选择拟行电视宫腔镜检查的病人80例,根据自愿分为治疗组(A组,50例)和对照组(B组,30例).两组病人均于检查前4 h经阴道置入米索沙条于宫颈管处.A组病人在异丙酚芬太尼静脉复合麻醉下实施检查;B组按常规方法进行检查.分别观察和记录两组病人检查前、检查中和检查后呼吸、ECG、SpO2、BP、HR的变化情况,以及心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生情况.结果 A组平均异丙酚总用量(124.9±23.1)mg、停药后清醒时间(56.1±1.03)min、术后30 min内均步行离院;A组注药后HR、BP均有不同程度下降(P＜0.01或P＜0.05),其中,5例病人术中HR＜60次/min,静注阿托品0.5 mg后回升,全部病人SBP均在90 mmHg以上;B组病人扩宫时HR、BP均有明显上升(P＜0.01),扩宫后HR下降显著(P＜0.01或P＜0.05),其中11例病人低于60次/min,伴SBP＜90 mmHg者5例;A组注药后呼吸均变浅变慢,Sp02呈下降趋势(P＜0.05),3例病人SpO2一度低于92%,经垫肩或托起下颌后均迅速回升至正常;B组检查过程中SpO2变化较小;A组术中未见心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生,全部病人对手术满意.B组上述不良反应发生率达73.7%.结论异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电视宫腔镜检查,镇痛效果好、恢复快,并可克服病人的紧张心理,对病人有利,但术中加强呼吸循环管理不容忽视.
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急性胆囊炎腹腔镜手术后脐部感染的预防
目的总结急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)预防脐部切口感染的经验.方法回顾性分析了该院2000年10月～2003年1月464例行LC的急性胆囊炎病例,分析并发脐部切口感染的原因.结果行LC术446例,无死亡病例及术后严重并发症,35例病人出现术后脐部伤口感染,经抗炎、局部换药等治疗后痊愈出院.结论预防脐部切口感染需要采取综合措施,合理应用抗生素是预防急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后脐部切口感染的重要环节.
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小儿腹腔镜阑尾切除术153例临床分析
目的探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopy appendectomy,)手术适应证及手术方法的选择.方法回顾分析153例LA患儿临床资料.结果该组153例中.男92例,女61例;年龄小3岁1月,大14岁5月,平均年龄7岁9月.单纯性阑尾炎27例,蜂窝组织炎及化脓性阑尾炎108例,阑尾穿孔腹膜炎22例,慢性阑尾炎3例.LA手术三孔法123例,二孔法30例,加腹腔引流20例.平均手术时间30.5 rain.术中发现过敏性紫癜1例,卵巢囊肿2例,美克尔憩室2例,腹壁脓肿1例,肠系膜血肿1例,肠系膜出血1例,合并腹股沟斜疝3例,异位阑尾1例.术后并发症:伤口感染2例,腹腔残余感染2例,粘连肠梗阻1例.结论腹腔镜阑尾切除术对于儿童是安全的,其手术指征与开腹阑尾切除术基本相同.阑尾穿孔或脓肿并不是腹腔镜手术禁忌症.早期脓肿可以行腹腔镜手术,但阑尾脓肿并广泛包裹者不适宜行腹腔镜.
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电视腹腔镜手术在妇科急腹症中的应用--附126例临床分析
目的研究电视腹腔镜治疗妇科急腹症的适应证及安全性.方法 2001年7月～2003年7月应用电视腹腔镜治疗妇科急腹症126例,不同疾病采用相应的手术方式,如:输卵管保守性手术,切除术,卵巢修补术及附件切除术.结果全部病例手术成功.结论腹腔镜治疗妇科急腹症其适应症与开腹手术相同,对需要保留生育功能的患者尤为适应.与开腹手术相比具有很多优点且安全可靠.
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腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠临床分析
目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠的临床价值.方法回顾性分析2002年1月～2004年2月该院运用腹腔镜手术方法治疗的8例输卵管间质部妊娠病例.结果 8例病例均采用腹腔镜下电凝切除患侧输卵管术式,临床效果与剖腹手术相等,但术中出血量明显减少,术后住院时间明显缩短,而手术时间无延长.结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠切实可行,具有微创效优的效果.
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190例腹腔镜手术防止误伤的体会
目的探讨在腹腔镜外科中怎样防止误伤.方法回顾性分析190例腹腔镜胆囊、阑尾、卵巢手术.结果成功行腹腔镜胆囊切除术170例,阑尾切除术9例,胆囊切除同时行阑尾切除4例,胆囊切除同时行卵巢囊肿切除5例,阑尾切除同时行右输卵管开窗引流1例,肝囊肿开窗引流1例.均痊愈出院,无误伤及死亡病例发生.结论选择优良的设备,组成丰富经验的固定手术班子,术前充分准备,术中规范操作,对术中出血,消化道穿孔,肝外胆管损伤等并发症是可以防止的.
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腹腔镜及开腹两种手术方式治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的对比观察
目的通过对腹腔镜和开腹手术两种方法治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕的疗效观察,分析评价腹腔镜手术的临床意义.方法回顾性分析1996年7月～2002年1月在该院妇科施行的腹腔镜和开腹下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的病例,对两组患者围手术期情况、术后病率及妊娠率进行比较.结果出血量:60例腹腔镜手术患者术中出血量(85.51±45.30)ml,明显少于开腹组(150.50±65.40)m1,P＜0.001.手术时间:腹腔镜组(129.74±80.15)min,与开腹组(1 38.54±84.52)min相近,P＞0.05.术后恢复时间:腹腔镜组(10.22±3.41)d,比开腹组(27.35±6.71)d明显缩短,P＜0.001.术后并发症:腹腔镜组比开腹组明显减少,P＜0.05.术后妊娠率腹腔镜组63.33%,明显高于开腹组40.48%,P＜0.025.结论腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕比较,腹腔镜具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快、受孕率高等优点,值得临床推广应用.
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腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(附42例病例分析)
目的探讨腹部手术后的腹腔镜胆囊切除术的可行性和安全性.方法采用STORZ全自动气腹机及摄像系统30腹腔镜(20210001型、德国WISAP公司),对42例有腹部手术史的胆囊结石或胆囊息肉病人行腹腔镜胆囊切除术,其中男18例,女24例,年龄(42±1.4)岁24～72岁;上腹部手术史10例,下腹部手术史32例;胆囊结石20例,胆囊息肉22例.结果 42例病人腹腔镜手术全部获得成功,无中转开腹病例,无严重并发症发生.所有病人恢复顺利,术后1～3 d出院.结论安全建立气腹、恰当的分离粘连、有效的暴露术野并准确的分辨出组织解剖结构是有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除手术成功的关键.
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经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗中的临床应用价值.方法对387例老年胆胰疾病患者行ERCP检查,其中胆总管结石、黄疸、胆道术后综合征占检查患者63.6%,肿瘤占17.3%,对180例患者进一步行治疗性ERCP.结果 387例患者中造影成功379例,成功率97.4%,检查结果胆总管结石、蛔虫占50.4%,肿瘤29.8%,肿瘤所占比例较检查前明显高.治疗性ERCP中乳头括约肌切开术(EST)143例,胆道取石、取蛔虫93例,成功90例,成功率96.8%,鼻胆管引流(ENBD)76例,成功72例,成功率94.7%,胆管内引流5例.出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共13例,发生率3.3%,死亡1例,死亡率0.3%.结论对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小,并发症少,效果确切等优点,具有非常广阔的临床应用前景.
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内镜下尼龙圈套扎联合电凝与单纯电凝疗胃结肠大息肉疗效评价
目的对内镜下尼龙圈套扎联合电凝与单纯电凝治疗胃结肠大息肉的作用进行评价.方法57例胃肠大息肉患者,分为电凝组和尼龙圈+电凝组,分别采用内镜下单纯电凝及尼龙圈套扎联合电凝治疗.结果电凝组:32例共32枚直径大于2 cm的息肉,1次成功切除率62.5%,创面严重渗血发生率21.9%,出血发生率12.5%,穿孔发生率3.3%.术后1月复查3例创面完全愈合,2例出现创面充血糜烂,2例出现创面溃疡;3月后复查所有病例创面充血糜烂或溃疡已修复;术后12月复查发现1例复发.尼龙囤+电凝组:25例共25枚直径大于2 cm的息肉,1次成功切除率96.0%,创面严重渗血发生率4.0%,未发生出血和穿孔;术后1月复查4例创面完全愈合,未出现创面充血糜烂,1例创面出现溃疡;3月后复查溃疡愈合;术后12月复查发现1例复发.结论对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝治疗是提高1次切除成功串,预防和降低出血和穿孔发生率的有效方法.
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电视胸腔镜U型扣锁缝合治疗肺大疱
目的探讨电视胸腔镜U型扣锁缝合治疗肺大疱的可行性.方法采用电视胸腔镜切除肺大疱U型扣锁缝合治疗肺大疱14例.结果 14例原发性自发性气胸均由肺大疱破裂所致,宽基底型4例,窄基底型5例,混合型5例,其中伴血胸2例.术后恢复良好,平均术后住院6 d痊愈出院,随访无气胸复发.结论电视胸腔镜U型扣锁缝合治疗肺大疱是一种创伤小、恢复快、安全可靠、相对经济的手术方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿路结石临床观察228例
目的探讨尿路结石的有效治疗方法.方法应用输尿管镜(URS)和气压弹道碎石术治疗尿路结石228例.结果 209例直视下碎石成功,总成功率为93.40%.其中输尿管上段结石碎石成功率为84.4%,中段为90.0%,下段为97.0%,膀胱及尿道结石为100.0%.碎石时间为10～60min.结论输尿管镜气压弹道碎石是目前比较理想的一种治疗方法,具有高效、安全和易操作的特点,是治疗尿路结石的首选方法.
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休克型宫外孕的腹腔镜手术治疗
目的探讨休克型宫外孕进行腹腔镜治疗的可靠性及技巧.方法对28例宫外孕伴有失血性休克,临床估计腹腔内失血量＜2000ml,在建立良好输液通道及血源准备充分情况下行腹腔镜手术.结果 28例患者有21例行自体血回收,占75%;输异体血9例,占32.14%.术中行输卵管切除18例,输卵管病灶清除6例,病灶清除加局部药物注射氨甲喋呤(MTX)4例,要求生育者11例同时行宫腔通液,其中3例有输卵管积水行造口术.无中转开腹病例.结论休克型宫外孕在一定条件下进行腹腔镜手术是安全可靠的,可节省血源及避免自体血回收的污染.
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十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用
目的探讨十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用价值.方法采用Olympas公司TJF40十二指肠镜进行治疗性ERCP(内镜下逆行胰胆管造影),如:十二指肠乳头切开(EST)、腔内碎石、取石(QS)、鼻-胆管外引流(ENBD)、取石后胆道内金属支架置入(EMBD),必要时配合腹腔镜、术中胆道镜的应用.结果 280例肝内外胆管结石病人中,"T"管放置率8.21%,剖腹手术率10.7%,平均住院日7.52 d,并发症发生率1.07%.结论采用十二指肠镜对肝内外胆管结石进行治疗,极大地废除了放置"T"管,避免了剖腹手术,明显缩短了平均住院日.
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EST并发症发生率及危险因素探讨
目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)并发症发生率及其危险因素.方法回顾性分析了该院开展的68例EST发生并发症的临床资料.结果该组68例EST发生并发症6例(8.82%),其中胰腺炎3例(4.4%),出血1例(1.47%),穿孔1例(1.47%),结石嵌顿1例(1.47%).结论内镜并发症临床难以避免,并发症的发生有病人本身的因素,也有与内镜操作技术相关的因素.
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液基细胞学配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值
目的评价液基细胞学(TCT)配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值.方法对2002年1月～2003年7月在我院妇科门诊检查的1586例患者行液基薄层细胞学筛查,对其中199例细胞学提示阳性或临床高度可疑的患者行阴道镜下活组织病理检查.结果共检出阳性涂片201例,占13.05%.其中不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)89例,占5.61%;低度鳞状上皮内低度病变(LSIL)71例,占4.48%;HSIL 32例,占2.02%;SCC 3例,占0.19%;人乳头瘤病毒(HPV)感染者68例,占33.83%.与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为LSIL76.77%(76/99),HSIL 91.43%(CINⅡ14/17、CIN Ⅲ18/18),SCC 100%(3/3),HPV感染符合率为70.83%(68/96).结论采用液基薄层细胞学筛查,可早期发现宫颈病变;细胞学阳性或临床可疑患者应配合阴道镜检查及镜下活检病理诊断,便于进一步明确诊断,及早治疗.
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ERCP检查对壶腹癌的诊断价值
目的探讨ERCP检查对壶腹癌的诊断价值.方法对16例手术和病理诊断为壶腹癌的临床资料进行回顾性分析,对术前B超、CT和ERCP检查结果与病理及手术结果进行比较,评价ERCP对壶腹癌的诊断价值.结果 16例壶腹癌中黄疸占87.5%,上腹痛占9.5%,便血占2.0%,其它症状占1%.B超、CT和ERCP对壶腹癌的诊断正确率分别为43.8%,68.8%和87.5%.ERCP对壶腹癌的诊断正确率明显高于B超和CT(P＜0.01).结论 ERCP检查对壶腹癌的诊断具有重要价值,是诊断壶腹癌可靠的方法.
关键词： 壶腹癌 内镜下逆行胰胆管造影 -
58例霉菌性食管炎临床分析
目的探讨霉菌性食管炎诱因及发展趋势.方法对58例经胃镜诊断霉菌性食管炎患者的诱因及治疗进行回顾性分析.结果长期应用广谱抗生素、糖尿病和精神不佳患者发病率高,同时发现服用中药和原因不明者亦有发病.结论霉菌性食管炎发病率有升高趋势,内镜下发现霉菌性食管炎,应积极寻找可能的诱因,无诱因的霉菌性食管炎患者,可能与环境、食物污染及精神状态有关.
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理
目的介绍腹腔镜手术中胆囊管结石的处理经验.方法完整解剖出胆囊管后,通过挤捏法排尽胆囊管内结石.结果 468例LC中,44例存在胆囊管结石(9.4%).1例中转,43例在LC术中清除胆囊管结石.31例行术中经胆囊管胆道造影,1例行经胆囊管胆道镜探查.术后随访3～12月无胆囊切除综合征表现.结论挤捏法可以有效的清除LC术中胆囊管结石.
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重置T型管维持胆道镜术后瘘道通畅的临床分析
目的通过采用重置T管方式保持胆道镜术后瘘道通畅,研究胆道镜术后维持瘘道通畅的方法.方法对所有胆道镜术后均置入不同型号、经特殊修剪的T型管.结果患者541人,行术后胆道镜680例次.重置T管666根,经调整后总有效率97.94%.结论重置T管维持胆道镜术后瘘道是简便、有效的方法,成功的关键是耐心细致、规范和量化的操作.
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腹腔镜疝修补术与张力疝修补术创伤程度的对比研究
目的比较腹腔镜疝修补术和开放无张力疝修补术对机体创伤的大小.方法随机选择20例腹腔镜疝修补术病人和开放无张力疝修补术病人18例进行前瞻性研究,比较两种术式围术期的白介素-6(inter-leukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,CORT)和白细胞计数的变化.结果腹腔组病人术后的IL-6,CRP及白细胞计数的变化较开放组大.两组皮质醇变化无统计学意义.结论腔镜组的应激反应程度大于开放组,创伤大于开放组.
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应用导引钢丝、胃管胃镜引导下插管行小肠气钡双对比造影
目的探讨小肠气钡双对比重造影插管方法的改进.方法总结22例小肠气钡双重造影病人胃镜下插管资料.结果 22例病人均1次插管成功,成功率100%,平均检查时间约45 min左右.结论应用导引钢丝、胃管胃镜引导插管省时、注气注钡操作性强、耐受性好、成功率高、未见明显并发症发生,值得临床推广.
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电视腹腔镜在妇科手术中的应用
目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床应用价值.方法回顾性分析该院两年来298例妇科腹腔镜手术病例,手术包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、卵巢破裂止血修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、宫腹腔镜联合盆腔粘连松解+输卵管造口+输卵管通液术及绝育术.结果全组无手术死亡,镜下手术成功294例(98.66%),中转开腹4例(1.36%),术中出血10～300ml,平均50ml.术后平均住院3 d.4例(1.36%)发生并发症,包括膀胱损伤1例,术后出血1例,伤口感染2例.结论腹腔镜手术具有出血少、创伤小、切口小、恢复快的优点,是一种安全、有效的手术方法,可用于多种妇科疾病的诊治.
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腹腔镜在结肠肿瘤手术中的应用
目的探讨腹腔镜手术治疗结肠肿瘤的方法与价值.方法自2001年7月～2003年10月行腹腔镜结肠肿瘤根治术21例,其中右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除2例,乙状结肠切除6例,腹腔镜手辅助结肠癌根治术4例.结果 21例成功完成腹腔镜手术,无中转开腹.平均手术时间150min.术中平均出血10～50ml.术后肠功能恢复时间平均31 h.术后平均住院12 d.1例手辅助腹腔镜手术发生切口感染.无吻合口瘘.切口及Trocar孔无肿瘤种植.无死亡病例.结论腹腔镜手术治疗结肠肿瘤具有创伤小、并发症少、出血少,肠功能恢复快,平均住院时间短等优点.通过腹腔镜结肠肿瘤手术的学习曲线、具备丰富的手术经验与娴熟的专业技能是腹腔镜结肠癌手术到达根治的保证.
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腹腔镜巨大子宫切除术34例报道
目的探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧和临床应用价值.方法对34例子宫超过12周孕的患者行腹腔镜下子宫切除术,对一些具体手术操作进行改进.结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(98.7±34.1)min,术中失血量(128±30)ml,术后平均住院时间4.6 d.结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须掌握熟练的手术技巧.
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鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下微创手术治疗的临床探讨
目的探讨鼻咽纤维血管瘤(JNA)鼻内镜下微创手术治疗的几个临床问题.方法结合文献复习,回顾性总结和分析4例JNA鼻内镜下微创手术治疗的,陆床资料.结果患者术中失血量与传统手术相近或略为减少,无任何围手术期并发症,术后随访疗效十分满意.结论 JNA鼻内镜下微创手术治疗安全可行.经颈部小切口颈外动脉暂时性阻断术操作简单,费用低廉,JNA切除在此手术后立即进行,对减少术中失血量效果佳.充分的手术视野和准确的JNA根蒂定位是JNA鼻内镜下微创手术治疗的关键环节.该术式的适应证尚在继续完善之中.
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宫腔镜及三维超声造影对子宫内膜器质性病变的诊断价值
目的评价宫腔镜及三维超声宫腔造影检查方法对子宫内膜器质性病变的诊断价值.方法回顾性分析54例子宫不正常出血的病人,应用经阴道三维超声宫腔内注液后扫查,再行宫腔镜检查,以病理结果为确诊依据对照不同检查结果间的差异.结果 23例诊断为子宫内膜息肉,15例诊断为黏膜下肌瘤,6例诊断为子宫内膜癌,10例诊断为子宫内膜增殖症.宫腔镜检查敏感度100%,特异度98.1%.三维超声造影检查敏感度为100%,特异度94.4%.结论宫腔镜为诊断子宫内膜占位病变的首选方法,结合三维超声宫腔造影,对确定治疗方案有很大辅助作用.
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宫腔镜手术电热损伤的研究
目的探讨宫腔镜手术中各种电极在不同功率下对子宫组织电热损伤程度.方法设置电极功率为80～120 W,作用时间为3～5 s,作用于宫腔镜手术在体子宫内膜及肌层,在切下内膜组织及电极作用下方分别取材,通过HE染色观察电热损伤.结果不同电极子宫组织电热损伤有显著差异,滚球电极电热损伤深,气化电极次之,环状电极薄.结论子宫组织电热损伤程度与电极功率选择关系不大,而与电极形状密切相关.
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手助腹腔镜结直肠癌根治术(附7例报告)
目的探讨手助腹腔镜(HALS)行结直肠癌切除术的可行性和疗效.方法对7例结、直肠癌患者采用HALS行结直肠癌根治术.结果该组7例结直肠癌患者,采用HALS手术均获成功,其中左半结肠癌1例,右半结肠癌2例,均行结肠癌根治术.直肠癌4例,2例行直肠前切除根治术,2例行腹会阴直肠癌根治术.平均手术时间160 min,出血量70 cm,平均检出淋巴结13个,肠道恢复通气时间平均42 h,术后平均住院天数8.1天.结论采用HALS行大肠癌根治,切实可行.可达到开腹根治的要求,操作上保留了术者手的灵活性与触觉,同时兼有腹腔镜的优点,因而简单安全,患者恢复快.但远期疗效待进一步观察.
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手辅助腹腔镜肾极段切除术的应用解剖及动物试验
目的为改进肾极段切除术提供应用解剖学基础.方法在87例成人尸体肾肾段血管应用解剖学研究基础上,根据肾段血管分布的规律,结合手辅助腹腔镜技术,设计手辅助腹腔镜肾极段切除术,并应用于动物试验.结果肾门外上极段动脉发出前支87例(100.0%),后支5例(5.7%),肾门内上极段动脉大都不与肾盂肾盏相交叉;下极段动脉发出前支、后支均为87例(100.0%),后支同时来自后段动脉23例(26.4%),下极段动脉的分支在肾盂的下前方进入肾窦;10例经手辅助腹腔镜狗肾极段切除术,获得成功;术中出血均少于100ml,术后无一例出现明显渗血及尿外渗等并发症.结论手辅助腹腔镜肾极段切除术,依据肾血管分布要点进行手术,手术创伤小,手术效果安全可靠,值得推广应用.
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宫腔镜联合B超诊治子宫纵隔临床效果分析
目的探讨宫腔镜与B超联合在诊治子宫纵隔中的作用.方法对48例子宫纵隔患者应用不同诊断方法及B超监视下宫腔镜子宫纵隔切开术(TCRS)的效果进行回顾性分析.结果术前诊断符合率:子宫输卵管造影(HSG)52.17%;B超78.57%;宫腔镜联合B超97.92%;术中情况:B超监视下行TCRS术45例,其中完全纵隔9例,合并阴道纵隔7例;不完全纵隔36例.平均手术时间(33.35±11.76)min,出血(l4.56±5.82)ml.手术均一次完成,无子宫穿孔、脏器损伤等并发症发生;术后随访:自然流产率由术前87.36%下降至术后6.25%,足月分娩率由术前3.45%上升至术后50.00%,均有显著性差异(P＜0.001).无分娩并发症发生.结论宫腔镜与B超联合检查可明显提高子宫纵隔的诊断符合率;B超监视下行宫腔镜子宫纵隔切开术是一种安全、有效、理想的治疗方法,目前应作为首选治疗方法.
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PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的价值
目的探讨PK刀在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值.方法比较PK刀、单极电刀和双极电凝钳在腹腔镜下子宫次全切除术的手术时间、出血量、术中术后并发症.结果与单极电刀、双极电凝钳相比,PK刀能明显减少出血量,缩短手术时间.结论 PK刀在腹腔镜手术中具有一定的优势,改变了传统高频电刀的某些不足,有一定的应用价值.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征所致不孕58例分析
目的探讨电视腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕症的疗效.方法对58例PCOS不孕症患者进行电视腹腔境下卵巢电凝打孔术,观察术前、术后黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌激素(E1)水平,术后排卵情况,妊娠率及妊娠结果.结果 52例患者除4例术后2个月应用克罗米芬(CC)加绒毛膜促性腺激素(HCG)2个疗程后恢复正常月经外,其余月经情况均明显改善.术后LH,LH/FSH,T,PRL及E1较术前降低,而FSH明显升高,差异具有显著性(P＜0.01),术后妊娠率为71.1%(37/52),早期流产率为10.8%(4/37).结论电视腹腔境下卵巢电凝打孔术治疗PCOS具有妊娠率高、早期流产率低等优点,手术操作简单,是CC治疗PCOS失败后的有效治疗手段.
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慢性盆腔痛的腹腔镜诊治
目的探讨腹腔镜在慢性盆腔痛(CPP)诊治中的应用.方法对105例CPP患者行腹腔镜检查和治疗,术前均行B超检查.进行病例回顾性分析.结果腹腔镜证实有病理改变者占95.24%,其中子宫内膜异位症56例,占53.33%,治疗有效率92.86%;慢性盆腔炎27例,占25.23%,治疗有效率88.89%;盆腔静脉瘀血症7例,占6.67%,治疗有效率57.14%;盆腔粘连10例,占9.52%,治疗有效率100.00%.术前B超发现病理改变并经腹腔镜证实者28例,占26.67%,准确率为28.00%.结论腹腔镜能够明确CPP的病因,并能即时检测和治疗,可作为CPP诊治的常规和首选手段.
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妇科腹腔镜手术严重并发症8例分析
目的研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况,减少和预防严重并发症的发生.方法对该院728例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果 728例妇科腹腔镜手术中,发生严重并发症8例,发生率为1.09%,其中膀胱损伤1例,输尿管损伤2例,肠管损伤2例,血管损伤出血3例.结论正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障.
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食管癌前病变内镜下氩离子凝固阻断治疗研究
目的探讨氩离子凝固治疗法(APC)对食管癌前病变的治疗作用.方法对2头猪食管和2份人离体新鲜食管标本进行不同功率、距离、时间、黏膜下注药组合的APC凝固治疗,光镜下观察组织破坏深度,探索可应用到临床的合理治疗参数组合,进而对28例食管癌前病变病人施以APC治疗.分别于术后1,3,6个月,以后每年复查常规内镜、色素内镜及病理.结果 APC凝固治疗的创面颜色呈白色→黄褐色→棕黑色的渐进性变化,组织破坏深度随颜色的变化呈渐进性加深.统计学分析结果,APC法组织破坏深度随功率增大、作用时间的延长而加深,随距离增大、黏膜下注射药物而变浅.临床28例病例中27例治疗后病灶消失,病理结果为炎症;1例病灶累及食管全周经APC治疗3次后病灶缩小至1/3,活检病理检查为鳞状上皮不典型增生Ⅱ,Ⅲ级.结论 APC法是治疗食管癌前病变的有效、简便、安全的新方法,可作为食管癌前病变有效的局部阻断治疗方法推广使用.黏膜下注射药物能保证治疗顺利、安全,是内镜APC治疗方法的重大改进.
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影响恶性食管狭窄金属支架置入患者生存时间的危险因素分析
目的研究单纯置入SEMS与SEMS联合放疗或/和化疗对恶性食管狭窄病人生存时间的影响.方法采用多因素分析的方法研究影响生存时间的因素.结果 SEMS联合放疗或/和化疗组的生存时间较单纯置入SEMS组超过1倍[分别为(515±226.57)d和(258.17±133.03)d,P＜0.0001].结论影响恶性食管狭窄病人生存时间的决定因素,除是否有远处转移和淋巴结转移以及局部浸润情况外,安置SEMS后是否联合放疗或/和化疗更具有重要意义.
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宫腔镜子宫内膜切除术对卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响
目的探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)对卵巢动脉血流动力学及卵巢功能的影响.方法 35例因异常子宫出血行TCRE的患者,分别于术前、术后1,3及6月行经阴道彩色多谱勒超声测定卵巢动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI),同时行血清六项性激素检查.结果术后随访9～18个月,无月经12例(34.29%)、经量减少19例(54.29%)、复发4例(11.43%),满意率88.57%.卵巢动脉血流则与PI术后低于术前,多无显著性差异(P＞0.05).性激素FSH、LH、E2、P及T手术前与术后1,3及6月相比,变化无显著性差异(P＞0.05).结论 TCRE使卵巢动脉血流阻力降低,对卵巢功能无显著性影响.
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腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿92例
目的探讨电视腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效.方法对92例卵巢子宫内膜异位症患者在腹腔镜下行手术,其中单侧卵巢内膜异位囊肿剔除术52例,附件切除术12例;双侧卵巢囊肿剔除术13例,单侧囊肿剔除加对侧附件切除11例.双附件切除4例.结果全部92例手术均未发生严重并发症,无1例中转开腹,92例中Ⅲ期59例,Ⅳ期33例,不孕症28例,占30.4%(28/92).术后随访78例,随访率84.71%.术后复发7例,占7.6%.不孕症术后妊娠11例,妊娠率39.28%.结论腹腔镜手术集诊断和治疗为一体,适用于各期卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗,术后复发率低.
关键词： 腹腔镜 卵巢子宫内膜异位囊肿 -
宫腔镜手术前机械性子宫内膜预处理
目的探讨宫腔镜电切手术前机械性子宫内膜预处理的应用价值.方法选择有手术指征的异常子宫出血患者68例,使用被动式连续灌流电切镜行子宫内膜切除36例;子宫肌瘤切除加子宫内膜切除11例;子宫内膜息肉切除加子宫内膜切除21例.电切术前均采用刮匙自上而下顺时针遍刮宫腔2遍.将切下的宫内组织条进行病理检查,观察测量组织厚度.随访观察月经改善及预后情况.结果手术均顺利完成.子宫内膜切除标本,内膜厚度小于2.0 mm,标本均包括浅肌层2.0～2.5 mm.术后随访平均20个月,月经改善总有效率91.2%.结论宫腔镜电切手术前机械性子宫内膜预处理可薄化子宫内膜,保证子宫内膜切除的手术效果,是一种经济、有效、患者容易接受的子宫内膜预处理方法.
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腹腔镜手术治疗对良性卵巢肿瘤患者免疫功能的影响
目的研究良性卵巢肿瘤患者腹腔镜手术前后周围静脉血体液免疫、细胞免疫、急性期反应蛋白(CRP)及腹腔内细胞免疫功能的改变.方法术前抽取周围静脉自凝血2ml,应用全自动分析仪测定IgC,IIgA,IgM和CRP;抽取周围静脉防凝新鲜血2ml测定中性粒细胞吞噬功能.术后12h再次抽取周围静脉血测定上述指标.术中留取腹腔血性渗液测定中性粒细胞吞噬功能,并与术中测定的周围血相应值比较.结果周围血体波及细胞免疫功能术后12 h与术前相比明显降低(P＜0.05),CRP较术前明显升高(P＜0.05),腹腔内的中性粒细胞吞噬功能明显降低(P＜0.01).结论腹腔镜手术可降低良性卵巢肿瘤患者免疫功能.
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腹腔镜胆囊切除术后疼痛的原因分析及防护措施
目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛的原因并针对其采取有效的防护措施.方法回顾性分析350例LC的临床资料,并对88例LC术后疼痛的原因进行分类总结.结果 CO2气腹引起的颈肩痛占35.0%(31/88);手术创伤引起的疼痛占29.6%(26/88);术后腹腔内严重并发症引起的疼痛占3.4%(3/88);术后腹胀、呕吐等诱发的疼痛占27.0%(24/88);肠蠕动亢进引起的阵发性疼痛占5.0%(4/88).结论 LC术后疼痛的原因涉及到围手术期的每个环节,应针对其采取综合性的防护措施.
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电视腹腔镜诊治卵巢妊娠13例分析
目的探讨电视腹腔镜下诊治卵巢妊娠的适宜方法.方法对13例经电视腹腔镜诊治的原发性卵巢妊娠进行分析.结果 13例卵巢妊娠中6例患者带有宫内节育环,1例继发于IVF-ET治疗,7例经镜下手术治疗:1例卵巢部分切除,6例妊娠包块剔除术.镜下手术的患者妊娠囊直径1.5～5.0 cm,盆腔内出血量46.87ml,手术时间平均50min,术后住院天数3.6 d.镜下诊断后开腹手术6例.结论腹腔镜适用于早期卵巢妊娠的诊断与治疗,相对缩短住院时间,保留了卵巢功能,是治疗卵巢妊娠的一种有效方法.
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经鼻内窥镜射频治疗慢性咽囊炎
1999～2002年,我科在鼻内窥镜下射频治疗慢性咽囊炎12例,效果良好.报告如下:
关键词： 鼻内窥镜射频治疗慢性咽囊炎 -
腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防
腹腔镜胆囊切除术(Laparocopic Cholecyslecto-my,LC)具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点,已成为胆道外科治疗胆囊疾病安全有效的新方法.
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经纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌800例分析
我院1992年6月～2001年10月经纤维支气管镜(简称纤支镜)检查诊断肺癌800例,现就镜下表现及与组织学的关系报告分析如下.
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腹腔镜下复杂子宫肌瘤切除术3例
我院于2002年5月开展腹腔镜手术,在所进行的手术中,有3例子宫肌瘤切除术较为困难,但疗效满意.现报告如下:
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老年性肺曲菌球8例治疗分析
1临床资料及方法8例肺曲菌球老年患者.男7例,女1例;年龄56～69岁,平均年龄62.8岁.8例患者均有咳嗽、咯血史,病史3个月～4年,咯血量10～80 mml/次.既往有肺结核病史6例,支气管扩张病史2例.
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宫腔镜下输卵管疏通术治疗输卵管阻塞32例分析
在不孕症的患者中,因输卵管导致不孕的发病率高至25%～40%.近来由于内窥镜技术的应用,进一步提高了因输卵管阻塞引起不孕的治疗效果[3].我院自2002年3月～2003年2月,对经子宫输卵管造影证实为中远段阻塞的不孕症32例,行宫腔镜下疏通术,治疗效果满意.现报道如下:
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妊娠合并腹壁脓肿1例
1临床资料患者24岁,孕1产0,住院号18130,因停经7+月,下腹痛8d,加重3d于1999年4月9日入院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
