中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用
目的 探讨宫腔镜电切术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值.方法 对36例剖宫产瘢痕妊娠进行宫腔镜电切手术治疗,术前给予口服米非司酮,术中全程超声监测,术后复查血β-HCG及盆腔超声检查.结果 33例患者1次手术成功,3例经过2次手术治愈,无子宫穿孔及水中毒发生.平均手术时间19.8 min,平均出血量69.7 mL,术后血β-HCG 7～26 d降至正常,子宫形态1～6周恢复正常.结论 剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术创伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,保留了生育功能,是安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石联合胆囊切除手术的临床应用
目的 探讨腹腔镜同期行肾盂、上段输尿管切开取石术及胆囊切除术的疗效及可行性.方法 12例肾盂、输尿管上段结石合并胆囊炎胆囊结石患者采用腹腔镜技术一期手术处理.结果 12例均获治愈,手术时间90～130min,平均115min,术后12～48 h恢复肛门排气,无尿漏、胆汁漏发生.住院时间7～10d,随访6～36个月,KUB及IVU示双肾输尿管均显影良好,无结石复发.结论 在严格掌握手术适应证前提下,合理应用腹腔镜一期手术治疗肾盂、上段输尿管结石合并胆囊炎胆囊结石,与传统手术及分期手术相比,更具创伤小、恢复快、住院时间短、节省费用的优势.
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胆管损伤的内镜介入治疗
目的 探讨ERCP对医源性胆管损伤的诊疗价值.方法 通过对19例医源性胆管损伤行ERCP检查,分析判断胆管损伤部位、程度,根据需要进行内镜下引流或取石治疗.结果 胆管中断5例;胆囊管残端瘘8例(单纯6例,合并胆总管末段结石2例);胆管不同程度狭窄8例.有14例接受1～6次ERCP治疗.8例胆瘘患者经ENBD或ERBD引流,胆瘘治愈,但有2例半年后出现胆管狭窄.8例胆管狭窄患者,经扩张、支架置入治疗,7例治愈,1例需手术治疗.结论 ERCP对医源性胆管损伤具有重要的诊治价值.
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腹腔镜下膀胱根治性切除术(附15例报告)
目的 探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术的手术方法和临床效果.方法 浸润性膀胱癌15例.采用5个Trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术,下腹正中做5～7 cm切口,取出切除的膀胱、前列腺.尿流改道方式包括6例通道式回肠膀胱术、2例乙状结肠代膀胱术、7例原位回肠膀胱术.结果 手术时间250～480 min,平均320min.术中出血200～800mL,平均420mL.平均每例清扫淋巴结数为16个,淋巴结阳性率13.3%,手术切缘均阴性.术后3、4 d肠蠕动恢复,术后2、3周拔除单J管.1例术后出现麻痹性肠梗阻,2例术后出现淋巴漏,均保守治疗后痊愈.术后随访1～30个月,平均14个月,1例死于原发病转移,2例单侧上尿路轻度积水患者随访肾功能正常.1例回肠原住代膀胱患者夜间偶有尿失禁.结论 腹腔镜膀胱癌根治术安全可行,创伤小,出血少,恢复快,但手术难度较大,手术技术要求较高.
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钬激光在泌尿外科的应用——附326例临床报告
目的 探讨钬激光在泌尿系疾病治疗中的价值.方法 分析2007年1月～2009年9月应用钬激光治疗326例患者的临床资料.结果 膀胱结石、尿道结石、回肠代膀胱结石均一次性碎石成功.输尿管结石单次碎石成功率为92.50%(150/162),肾结石成功率为93.30%(56/60).输尿管狭窄、息肉,尿道狭窄、息肉,浅表性膀胱肿瘤,前列腺增生症均治愈.发生并发症12例.结论 钬激光治疗泌尿系疾病安全、有效、出血少、恢复快,应用范围广.
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宫腔镜电切联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的临床应用
目的 探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合刮宫术治疗子宫内膜息肉的疗效及可行性.方法 78例异常子宫出血患者经B超联合宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉,分为2组进行治疗,研究组46例采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术后行刮宫术;对照组32例单纯采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术.结果 手术时间研究组平均(19.39±0.58)min,对照组平均(17.13±0.36)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);出血量研究组平均(20.47±0.42)mL,对照组平均(19.37±0.59)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后异常子宫出血复发率研究组为2.17%(1/46);对照组为9.38%(3/32),对照组术后异常子宫出血复发率明显高于研究组.结论 宫腔镜子宫内膜息肉切除术联合刮宫术降低了术后异常子宫出血复发率.
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宫腹腔镜在诊治女性不孕中的临床应用评价
目的 探讨宫、腹腔镜与子宫输卵管造影术(HSG)在女性不孕诊断及治疗中的临床应用价值.方法 回顾分析首都医科大学附属复兴医院2008年2月～2008年9月收治的已行HSG的不孕症行宫腔镜、腹腔镜检查和治疗的194例患者的临床资料.结果 HSG与宫腔镜检查诊断子宫异常的符合率为61.17%.HSG与腹腔镜检查在输卵管通畅情况的诊断符合率为71.91%,HSG与腹腔镜检查对盆腔病变诊断的符合率为43.33%.结论 宫腹腔镜的应用既可以了解子宫腔内的形态变化、输卵管通畅情况、盆腔病变情况,还可以同时行相关的治疗.对于不孕症的诊治,宫腹腔镜诊治女性不孕比HSG有明显的优势.
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经内镜逆行胰胆管造影联合腹腔镜治疗Mirizzi综合征
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜治疗Mirizzi综合征的优越性.方法 回顾性分析20例Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 20例Mirizzi综合征患者均先行ERCP+EsT+ENBD,待病情稳定后再行腹腔镜治疗:其中Ⅰ型10例、Ⅱ型6例均手术成功,成功率80%;另1例Ⅱ型、2例Ⅲ型,1例Ⅳ型患者转开腹手术.所有患者均未发生与内镜操作有关的严重并发症.术后1周经胆管造影后拔除ENBD管,其中1例胆总管有残留结石,予以ERCP取净结石.术后住院时间平均(9.8±1.5)d.随访15个月,1例反复发作胆管炎,并发现有胆管狭窄,予以ERCP下放置塑料内支架支撑数月后好转,余患者B超检查无胆管狭窄及结石复发.结论 EKCP联合腹腔镜治疗Mirizzi综合征创伤小,疗效好,但各医院应根据自己的实力掌握好适应证,Ⅲ型、Ⅳ型患者开腹手术成功率高.
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经尿道前列腺汽化电切术306例经验总结
目的 总结和探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果和并发症处理.方法 对306例前列腺增生症患者行汽化电切术治疗的临床资料进行回顾和分析.结果 303例患者手术均成功,并发症发生率3.5%,手术成功率97.6%.术后随访3个月～2年,残余尿量及国际前列腺症状评分标准等各项指标与术前比较差异均有显著性(P<0.05).结论 经尿道汽化电切治疗前列腺增生症具有创伤小、手术出血少、术后恢复快等优点.选择型号适宜的电切镜、熟练的操作技术、控制电切时间、预防并发症是手术成功的关键.
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285例原因不明胸腔积液可弯曲电子胸腔镜检查结果分析
目的 评价可弯曲电子胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 回顾性分析285例不明原因胸腔积液患者可弯曲电子胸腔镜检查结果.结果 该组经胸腔镜和胸膜活检确诊269例,确诊率为94.39%,青年组中以结核为主,占89.66%,中老年组中以肿瘤为主,占63.44%,胸膜转移肿瘤以壁层及膈胸膜散在结节及肿块为特征,纤维粘连少见;胸膜间皮瘤表现为壁层胸膜弥漫性充血、增犀,散在结节和肿块;结核性胸膜炎在壁层及膈胸膜弥漫性充血、增厚的基础上有粟粒样小结节,部分可见干酪坏死物,纤维粘连常见,以下后壁层胸膜及肋膈角部明显;非特异性炎症表现为壁层胸膜弥漫性充血、水肿、增厚.结论 可弯曲电子胸腔镜检查操作简单、安全,在不明原因胸腔积液诊断中具有重要价值.
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后腹腔镜下肾血管平滑肌脂肪瘤单纯剜除术(附10例报告)
目的 探讨后腹腔镜下肾错构瘤剜除术的手术方法及其临床价值.方法 2006年4月～2008年9月,采用后腹腔镜途径对10例肾血管平滑肌脂肪瘤行单纯剜除术.沿肿瘤边缘用电钩切开肾包膜,取石钳分块夹出肿瘤组织,术中送快速病检确认为错构瘤后生物蛋白胶、止血纱布止血及可吸收线缝合肾脏创面.结果 10例手术均成功完成,无中转开放者.平均手术时间87.9 min,平均术中出血量55 mL,平均住院时间8 d.术后血肌酐、尿素氮正常.随访4～24个月,无局部肿瘤组织残留或复发.结论 后腹腔镜下肾错构瘤剜除术是一种安全有效的方法,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点.
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膀胱颈口切开加经尿道前列腺电切术联合经尿道前列腺汽化电切术治疗腹会阴直肠癌根治术术后良性前列腺增生症
目的 探讨膀胱颈口切开加经尿道电切(TURP)联合经尿道汽化电切(TUVP)治疗腹会阴直肠癌根治术(Miles)后良性前列腺增生症(BPH)疗效,探讨预防骶前静脉丛出血以及术后会阴痛的方法.方法 12例膀胱颈口切开加TURP切除相邻Denonvillier氏筋膜前列腺组织联合TUVP切除其他前列腺组织,平均手术时间45 min.结果 12例均手术顺利,未出现骶前静脉丛出血、术后会阴部疼痛,术前与术后对比尿潴留、前列腺症状评分、大尿流率、平均尿流率均明显改善.结论 膀胱颈口切开加TURP联合TUVP治疗Miles术后良性前列腺增生症,出血少,时间短,避免了骶前静脉丛出血的危险及术后会阴部疼痛,也改善了Miles术后尿潴留,疗效确切.
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经尿道等离子顺行电切与逆行剜除电切前列腺的安全性及疗效比较
目的 比较经尿道等离子顺行电切(PKRP)与逆行剜除电切(PKEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性和近期疗效.方法 216例>40 g的BPH患者随机分为PKRP组和PKEP组,PKRP组83例,PKEP组133例.术前两组年龄、前列腺重量、合并症、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)数值比较,差异无显著性(P>0.05).监测手术时间、术中失血量、切除每克组织出血量、每分钟电切组织量、膀胱持续冲洗时间、尿管留置时间、手术并发症等,术后6个月随访IPSS、QOL、Qmax、RUV等指标.对以上各项指标进行统计学分析.结果 PKKP组和PKEP组手术时间分别为(86±29)及(71±26)min,术中失血量为(210±19)及(155±31)mL,切除每克组织出血量为(4.4±2.3)及(2.6±1.2)mL/g,每分钟电切组织量(0.6±0.2)及(0.9±0.3)g/min,术后膀胱持续冲洗时间为(24.6±1.4)及(16.6±0.7)h,两组间比较差异均有显著性(P<0.05).PKEP组术后短期尿失禁发生率较高,两组间比较差异有显著性(P<0.05).术后6个月IPSS、QOL、Qmax、KUV均较术前显著改善(P<0.01),而组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 PKEP与PKRP相比,治疗BPH近期疗效相似,但手术安全性更好,是治疗BPH较为理想的方法.
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膝关节镜下采用射频治疗仪治疗腱鞘巨细胞瘤的体会
目的 探讨在膝关节镜下采用射频气化仪治疗膝关节腱鞘巨细胞瘤(CCTTS)的诊疗技术.方法 2007年9月～2008年12月,关节镜辅助下采用射频气化仪治疗GCTTS患者5例.关节镜下行关节内肿物取出术和局部滑膜部分切除术.术后根据Insall膝关节评分标准评估关节功能.结果 5例患者均获随访,术后根据Insall膝关节评分标准评估关节功能情况,平均为93.2分,4例优,1例良,可0例.结论 关节镜下选择射频气化仪辅助治疗腱鞘巨细胞瘤,近、中期疗效满意.
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老年大肠广基息肉内镜黏膜切除术的临床研究
目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)对老年广基息肉病变的治疗价值及安全性.方法 采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗117例共157枚大肠广基息肉.病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,1次圈套整块切除或分次圈套切除病变,回收标本送病理检查,术后结肠镜随访.结果 全部息肉通过EMR1次切除,切除息肉大小在1～5 cm;腺瘤性141枚,增生性13枚,3例病理证实局灶癌变.4例出现腹痛,3例少量便血,发烧4例,不需要特殊处理.复查患者未有息肉残留者.腺瘤息肉异型增生程度与息肉大小密切相关.结论 老年大肠广基息肉通过EMR切除完全,安全;腺瘤息肉的大小与异型增生密切相关,提示腺瘤息肉需要早期干预治疗.
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后腹腔镜下小肾癌肾部分切除术
目的 探索后腹腔镜下肾部分切除术的应用范围和经验.方法 2008年4月和10月,对2例小肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术.结果 手术顺利完成,肿瘤直径分别为2.5和3.3 cm.手术时间分别为180和210min.肾动脉阻断时间分别为40和50min.术中出血量量分别为200和300 mL,均未输血.病理报告为肾细胞癌,切缘均阴性.结论 后腹腔镜下肾部分切除术对体积较小的肾肿瘤病变是一种有效和微创的治疗方法,远期效果有待进一步观察.
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微创经皮肾镜碎石术并发大出血原因及临床处理分析
目的 分析微创经皮肾镜碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrlithotomy,MPCNL)大出血的原因,并探讨出血的预防与控制及介入栓塞术止血的效果及相关经验.方法 回顾性分析该院2004年10月～2008年6月10例MPCNL大出血患者的临床资料,其中男性9例,女性1例,年龄36～73岁,平均50岁.对出血原因,出血的预防与控制及介入栓塞止血治疗的效果进行分析和探讨.结果 MPCNL术并发出血10例,其中术中出血2例,术后出血8例,术中出血多为建立穿刺通道时以及进入集合系统后碎石时血管或肾实质损伤引起,术后出血多为假性动脉瘤、动静脉瘘形成等.10例出血患者均行了介入栓塞治疗,止血效果好,术后血压、血常规及肾功能情况恢复好.结论 超选择肾动脉介入栓塞技术治疗MPCNL并发的严重出血是安全有效的,而且能很大程度上保留肾组织和保护肾功能.
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腔镜下聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后硬结并发症的处理
目的 探讨处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的手术方法.方法 分析56例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术者术后出现的硬结并发症,采取腔镜下手术取出术.结果 经过腔镜下反复抽吸冲洗后水凝胶硬结消失,乳房表面无明显瘢痕,治疗效果满意.结论 腔镜下手术取出术是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后硬结并发症的一种切实有效的可行方法.
关键词： 聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术 并发症 -
鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤53例分析
目的 探讨鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的疗效.方法 对2003年2月～2005年10月应用鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤53例患者进行回顾性分析.结果 56例随访2、3年,6例患者复发,其中Krouse Ⅰ级3例,KrouseⅡ级3例,Ⅰ、Ⅱ级之间复发率比较差异无显著性(P>0.05),余者均未见复发.结论 鼻内镜手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果良好,并发症少.
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输尿管镜急诊治疗急性梗阻性无尿36例
目的 观察输尿管镜急诊治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 2003年1月～2008年1月,对36例输尿管结石致急性梗阻性无尿患者进行输尿管镜取石术治疗.结果 33例输尿管镜取石术操作成功,3例患者操作失败而改其他方法治疗,成功率91.7%.解除梗阻,恢复排尿,大限度地保护了肾功能.发生并发症3例,其中输尿管穿孔2例,采取保守治疗,随访3～10个月未发现输尿管狭窄;感染性休克1例,治疗后痊愈.结论 输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石引起的急性梗阻性无尿,理想、安全、有效.
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双镜下尿道会师术治疗后尿道损伤22例并文献复习
目的 回顾总结后尿道损伤的治疗.方法 采用输尿管镜、膀胱镜进行尿道会师手术.结果 2例改开放手术,1例一期尿道吻合术,1例二期尿道成形术,余20例效果良好,并发尿道狭窄12例、尿失禁1例、阳痿1例.结论 双镜下尿道会师术手术简单、疗效好、并发症发生率低,可作为后尿道损伤患者治疗的主要选择.
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纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用
目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)在新生儿呼吸道疾病诊治中的作用.方法 对23例行纤支镜检查的新生儿进行前瞻性研究.结果 8例吸气性呼吸困难患者纤支镜检查发现气管局部炎症、狭窄3例,支气管开口狭窄、变异1例,先天性喉喘鸣1例,支气管内膜炎、气管黏稠分泌物1例,未发现异常2例.6例肺炎并肺不张患者,纤支镜检查均见气管支气管黏稠内分泌物,支气管肺泡灌洗液培养阳性5例.5例吸入性肺炎患者经纤支镜吸引病情明显好转.4例感染性肺炎并肺实变患者支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性4例.主要并发症是低氧血症,压力支持通气可维持正常的氧合.结论 对新生儿呼吸道疾病患者纤支镜检查是一项安全而重要的诊疗技术.
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输尿管上段结石3种微创术式的比较
目的 比较输尿管上段结石3种微创术式的有效性和安全性.方法 回顾性分析使用输尿管镜、经皮肾镜以及后腹腔镜治疗输尿管上段结石患者576例的临床资料,其中接受输尿管镜取石术(URL)92例,经皮肾镜取石术(MPCNL)406例,后腹腔镜取石术(RLU)78例.结果 URL成功率为58.5%,余下41.5%中转MPCNL;经皮肾镜成功率为100%;后腹腔镜手术成功率亦为100%.结论 微创手术治疗输尿管上段结石安全有效,输尿管上段结石首选经皮肾镜及后腹腔镜取石术.
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内镜下中鼻道径路的翼腭窝手术模式研究
目的 探讨经中鼻道蝶腭孔入路翼腭窝手术径路的可行性和安全性,通过寻找恒定的解剖标志建立一种安全的手术模式.方法 选用8例成人头颅标本,模拟内镜下采用Messerklinger手术径路,依次切除钩突,开放前组筛窦、后组筛窦,辨认并向前向后扩大上颌窦口,寻找筛嵴,以筛嵴为解剖标志找到蝶腭孔,保护蝶腭动脉并以其为向导进入翼腭窝区域,逆行追溯蝶腭动脉解剖翼腭窝血管和神经结构.结果 筛嵴后方均可见蝶腭动脉从蝶腭孔发出,循蝶腭动脉逆行追溯找到颌内动脉,并显示翼腭窝内颌内动脉的分支.切断蝶腭动脉,向下向外移位颌内动脉及其分支可以看到典型的以翼腭神经节为中心的"Y"结构.它的组成是:翼腭神经节、上颌神经的分支、翼管神经、腭降神经.以"Y"结构逆行容易追溯到翼管、圆孔和眶下神经,神经结构能够完整保护.结论 中鼻道蝶腭孔入路的鼻内镜翼腭窝手术方式是安全并且容易开展的,筛嵴、蝶腭孔和翼腭神经节为中心的"Y"结构是手术中可以参考的重要解剖标志.
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鼻中隔气房影像学特点及相关疾病鼻内镜治疗
目的 探讨鼻中隔气房的CT影像学表现特征及其相关疾病的临床表现.方法 随机抽取2002年1月～2008年1月173例患者所做鼻窦CT资料,观察其CT影像学特点,回顾分析鼻中隔气房病变患者的临床资料特点.结果 在173例患者鼻窦冠状位和轴位CT影像学资料中,有19例患者存在着鼻中隔气房,气房部位均在鼻中隔筛骨垂直板部位,鼻中隔软骨部未发现气房,根据气房在鼻中隔位置,发现气房位于鼻中隔上部者8例,中部者11例.与鼻中隔气房相关疾病共有7例:鼻中隔气房炎症3例,气房壁骨折2例(伴脑脊液鼻漏1例),气房胆固醇肉芽肿1例,鼻中隔气房囊肿1例.结论 鼻中隔气房是鼻中隔筛骨垂直板部位异常气化引起的一种解剖变异,其解剖学特点在临床上可以引发一些相关疾病.
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关节镜术诊断和治疗军事训练前交叉韧带不完全损伤
目的 探讨军事训练导致急性膝关节前交叉韧带(ACL)不完全损伤患者的关节镜术诊断意义和治疗方法.方法 2003年3月～2006年8月收治军事训练导致的急性膝关节ACL不完全损伤患者30例,所有患者均早期行关节镜检查确诊,其中关节镜下射频皱缩术后保守治疗5例,Ⅰ期行加强手术13例,Ⅰ期行重建手术12例,术后对所有病例观察随访,记录临床检查结果和Lysholm评分.结果 术后随访8～16个月,平均12个月,膝关节主观和客观稳定性均明显改善,Lysholm评分从术前(40±5)分提高到术后(92±6)分(P<0.01).结论 军事训练急性膝关节ACL不完全损伤患者早期应首选关节镜检查,以明确诊断,确定损伤程度.选择合理的治疗方法,Ⅰ期镜下修复或重建对早期恢复膝关节稳定有重要的临床意义.
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胰管内外引流治疗胰腺假性囊肿疗效分析
目的 分析内镜下经十二指肠乳头胰管内外引流治疗胰腺假性囊肿的临床疗效.方法 对该院消化内镜中心治疗的胰腺假性囊肿病例进行回顾性分析,总结内镜治疗效果,评估该治疗方法的临床疗效.结果 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为交通性胰腺假性囊肿并接受内镜治疗的病例31例.经乳头括约肌切开(EST)和胰管括约肌切开(EPS)术后,初次引流全部成功.其中鼻胰管引流(ENPD)8例;胰管支架(ERPD)10例;ENPD+ERPD 13例.术后出现囊肿感染4例,感染率13%(4/31).经更换支架或反复冲洗,并加强抗感染治疗,治愈;2例转外科手术治疗,其中1例因胰腺假性囊肿多分隔,内镜下引流效果不佳,反复出现感染症状而转外科手术治疗,另外1例胰腺假性囊肿患者因引流液中查到异型细胞,考虑胰腺癌不排除而转手术切除,病理结果为胰腺癌;囊肿复发1例,再次给予ERPD引流后治愈;胰腺假性囊肿残腔形成1例.无出血、穿孔、死亡等并发症发生.胰管支架放置至囊肿消失时间平均3个月,平均住院40.6d.结论 内镜经乳头引流治疗交通性胰腺假性囊肿是一种确切有效的治疗方法,合理应用,控制和预防感染是治疗的关键,应该得到重视.
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显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌56例分析
目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性.方法 对2001年2月～2003年10月在该院应用显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗的56例早期声门型喉癌进行分析.其中Tis 6例,T1a19例,T1b 21例,T2 10例,术后随诊5年.结果 56例早期声门型喉癌在显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术后7例局部复发,局部复发率Tis 0%(0/6)、T1a 10.5%(2/19)、T1b 14.3%(3/21)、T2 20.0%(2/10),各组间比较差异无显著性(P>0.05).56例激光手术治疗的患者50例存活,失访2例(按死亡计算),死亡4例.3年生存率94.6%(53/56),5年生存率89.3%(50/56).结论 显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌效果良好,喉部结构和喉功能保全良好.
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电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中的应用(附68例报告)
目的 探讨电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中的作用.方法 回顾性分析2005年3月～2008年7月该院在电子纤维喉镜下诊断的68例以鼻后滴漏为主要临床特点且并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程.结果 该组患儿中变应性鼻炎鼻窦炎混合感染30例、慢性鼻窦炎13例、慢性鼻炎16例、腺样体肥大9例.均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.2个月.结论 电子纤维喉镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点.因此,电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中具有重要作用.
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慢性鼻窦炎疾病患儿生活质量的研究
目的 探讨SF-36量表应用于慢性鼻窦炎患儿生活质量研究的可行性.方法 选择慢性鼻窦炎患儿136例,用SF-36量表对患儿术前、术后的一般情况和生活质量进行自评量表式调查.结果 患儿在接受鼻内镜手术治疗后,PF、RP、BP、SF和VT维度得分均显著提高,GH、RE、和MH维度得分无明显变化.结论 鼻内镜手术对患儿的生存质量有明显的改善.
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腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C2型骨折
目的 探讨腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C2型骨折的治疗方法及效果.方法 采用腕关节镜技术辅助克氏针内固定治疗桡骨远端关节内骨折即C2型骨折27例,并与未用腕关节镜辅助技术对照组24例相对照,平均随访12.3个月,临床疗效根据Sarmiento改良的Gartland-Werley计分法行腕关节功能计分和询问患者主观感觉,用疼痛标尺行疼痛计分评价,用t检验对两组疗效进行差异分析.结果 治疗组疼痛不明显者18例,轻度疼痛者8例,中度疼痛者1例,平均疼痛计分(1.42±1.01)分;腕关节功能评定优10例,良13例,一般4例,优良率85.2%,平均评分(5.08±3.15)分.对照组疼痛不明显者7例,轻度疼痛者13例,中度疼痛者4例,平均疼痛计分(2.82±1.43)分;腕关节功能评定优6例,良9例,一般8例,差1例,优良率62.5%,平均评分(9.51±5.11)分.治疗组与对照组疗效差异有显著性,治疗组疗效较优.结论 采用腕关节镜技术辅助治疗桡骨远端C2型骨折,既可以进行关节内骨折复位,避免关节面出现阶梯改变,大程度恢复关节功能,减轻创伤性关节炎,又可以了解腕关节内韧带和TFCC等结构的损伤程度,便于早期处理,以防遗留慢性腕痛或腕关节不稳.
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全身麻醉下三通喉罩通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值
目的 评价全身麻醉下三通喉罩(TLMA)通气在老年人纤维支气管镜肺活检的应用价值.方法 实施纤维支气管镜肺活检的老年患者15例,年龄66～89岁,在快速诱导全身麻醉下实施TLMA插入.插入成功后,TLMA的标准端口连接麻醉机进行机械通气,从TLMA另一带有密封胶帽端口置入纤维支气管镜,经声门进入气管、支气管,实施肺活检术.记录麻醉前5 min时(T0)、插入喉罩后即刻(T1)、通气1 min时(T2)、通气5min时(T3)、通气10 min时(T4)、手术结束时(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2);记录患者通气T1、T2、T3、T4、T5、的潮气量(VT),气道峰压(Ppeak)及呼气末二氧化碳分(PETCO2);测定T0、T3、T4、T5时间点的血气分析.结果 全部15例手术顺利完成,血压平稳;术中VT、Ppeak、PETCO2和SpO2波动于正常范围;术后恢复良好,无明显并发症.结论 TLMA用于老年人支气管镜肺活检安全可靠、效果满意、并发症少,具有临床应用价值.
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宫腔镜在绝经后宫腔积脓诊断和治疗中研究
目的 探讨宫腔镜诊治绝经后宫腔积脓的价值.方法 回顾性分析1998年10月～2007年10月在该院就诊的32例绝经后宫腔积脓患者的诊治经过.结果 22例患者应用了宫腔镜下引流+药物治疗法(宫腔镜组),10例患者只应用单纯引流+药物治疗的传统诊治方法(单纯引流组).宫腔镜组的手术时间、脓液持续天数及平均住院天数均明显少于单纯引流组(P<0.01);宫腔镜组无1例子宫穿孔及复发,单纯引流组子宫穿孔及复发各1例.结论 宫腔镜对于绝经后宫腔积脓的诊治有较高的临床应用价值,但还需要更大样本量的临床观察.
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幼儿复杂性上尿路结石的诊断及治疗体会
目的 提高幼儿上尿路复杂性结石的诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2002年～2007年幼儿上尿路结石患者的诊治资料共17例.男14例,女3例;平均年龄2.35岁.3例非急诊,14例急诊,均行KUB及B超检查,确诊12例,5例另行CT检查而确诊,14例急诊患儿中8例急诊行经皮肾穿刺肾造瘘而暂时解除梗阻,7～20 d后行经皮肾锓碎石(MPCNL);6例经开放手术解除梗阻.3例非急诊患儿择期行MPCNL.结果 11例患儿经过多次MPCNL治疗,9例患儿结石取尽,2例术后结合体外震波碎石(ESWL)治疗;6例开放手术均1次取尽结石,伤口一期愈合.17例患儿术后肾功能均恢复良好,术后随访2年,未见输尿管狭窄等并发症,术后肾功能无恶化,肾积水减轻.结论 KUB、B超及CT检查是较好的幼儿上尿路结石的诊断方法,腔镜手术及开放手术均有较好的疗效,应根据具体病情决定治疗方法.
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输尿管镜联合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街及肾结石
目的 总结输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术治疗输尿管上段石街并同期处理同侧肾结石的经验.方法 对12例输尿管上段石街(平均5.1 cm)并肾结石患者先采用输尿管镜将结石上推到肾孟,再行微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光碎石术.结果 所有病例均一次性取尽输尿管内结石及肾结石,且无输尿管穿孔、狭窄及大出血等并发症.结论 输尿管镜结合微创经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG钕激光治疗输尿管上段石街并同侧肾结石,不仅明显缩短手术时间、提高清石率、减少输尿管损伤,而且可同期处理肾内结石,缩短治疗周期,是一种较好的手术方法.
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直接穿刺法在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨直接穿刺法在腹腔镜胆囊切除术中的可行性与临床价值.方法 通过2 431例患者的经验总结,提出直接穿刺法的手术指征和操作要领.结果 该组病例中发生大网膜损伤出血3例(0.12%),均在镜下止血成功.无内脏损伤和大血管损伤.结论 直接穿刺法是安全、简便的建立气腹通道的穿刺方法.
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经自然腔道内镜手术的研究进展
经自然腔道内镜手术(NOTES)作为一种新兴的手术类型,目前已成为微创内镜外科领域的研究热点,其具有体表无创、患者痛苦小、术后恢复快等优点,但同时也存在手术难度大、技术要求高、受器械限制明显的缺点及腹腔感染、穿刺孔漏等并发症风险增加的问题.尽管NOTES技术仍处于发展的起步阶段,随着技术的进步、技能的提高以及观念的革新,其必将逐步成熟,引领微创外科进入全新时代.
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鼻内镜手术联合口咽径路治疗双后鼻孔及鼻咽闭锁
后鼻孔鼻咽部粘连闭锁发病少见.鼻内镜未使用前,手术常选硬腭或鼻腔径路,因部位深、视野不清、器械粗糙,手术效果不理想.我科采用德国Storz鼻内镜手术联合口咽径路治疗1例难治性后鼻孔和鼻咽部闭锁患者,取得满意效果.现报告如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
