中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入联合体外冲击波碎石疗效分析
目的 评估输尿管镜腔内碎石与逆行双J管植入术治疗输尿管结石的疗效,并对比分析.方法 输尿管结石患者随机分为A组与B组,A组患者均住院,采用连续硬脊膜外阻滞麻醉,经尿道输尿管镜碎石清石术(URL),B组患者均未住院,采用局部麻醉,经膀胱镜逆行双J管植入术,留置双J管后给予体外冲击波碎石(ESWL).A组患者共98例,其中上段32例,中段33例,下段33例.B组患者共96例,其中上段31例,中段32例,下段33例.两组患者直径均0.5～2.0 cm,其总例数、各段结石例数及结石直径相比较差异无显著性(P＞0.05).结果 A组上段结石26例上行至肾孟,其中16例经与患者及家属协商,按其意愿改为行经皮肾镜碎石清石术(PCNL),10例经与患者及家属协商,按其意愿改为B组术式,结石顺利排出,未见石街形成.中段及下段结石均完成手术并留置F5双J管.B组结石均顺利排出,未见石街形成.结论 URL与逆行双J管植入联合ESWL在处理输尿管结石方面比较,可首选后者手术,可明显减轻患者医疗费用、缩短平均住院时间及避免连续硬脊膜外阻滞麻醉、避免了输尿管镜手术的一系列并发症,尤其对于上段结石,URL很容易导致结石上行至肾孟肾盏,从而导致手术失败,需改变术式(但对于＞2.0 cm结石,则两者均易形成石街,因此,该文所选病材均为结石直径≤2.0 cm).
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腹腔镜保守性手术与药物治疗输卵管妊娠比较研究
目的 探讨腹腔镜保守性手术与化学药物治疗输卵管妊娠的临床效果.方法 80例输卵管妊娠患者分为腹腔镜保守性手术治疗组(n=40)和化学药物保守治疗组(n=40),比较两组患者住院时间、输卵管复通率、宫内妊娠率及患侧输卵管再次异位妊娠率等.结果 腹腔镜治疗组住院时间和患侧输卵管再次异位妊娠率明显低于药物治疗组(P＜0.05),而患侧输卵管复通率和宫内妊娠率明显高于药物治疗组(P＜0.05).结论 腹腔镜保守性手术比化学药物治疗住院时间短,且有较高的输卵管复通率、较高的宫内妊娠率及较低的同侧输卵管再次异位妊娠率,更有利于恢复患者的输卵管通畅.
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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊手术中的应用
目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉在腹腔镜胆囊手术中的作用效果.方法 将2007年1月～2010年12月实施腹腔镜胆囊手术的100例患者随机分为两组:A组50例,采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉;B组50例,采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉,比较两组的生命体征变化、麻醉恢复时间、麻醉效果等指标.结果 两组术中生命体征的各项指标平稳,两组间比较,差异无显著性(P＞0.05),A组术后麻醉恢复较B组快,两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间和定向力恢复时间相比,差异有显著性(P＜0.05),A组麻醉效果的优良率为96.0％,B组84.0％,差异有显著性(P＜0.05).结论 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊手术安全可行,麻醉满意,苏醒快,值得临床应用.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期消化道肿瘤病变
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期消化道肿瘤病变的疗效、安全性和技术难度.方法 应用ESD治疗消化道高级别上皮内瘤变和黏膜内癌病变31例.结果 该组ESD操作时间35～250min.31例患者中30例完成切除病变,其中整块切除28例,分块切除2例.随访残留复发1例,再次ESD治疗无复发.术中较明显出血15例,内镜下止血成功.术后迟发出血1例,药物治疗治愈.1例胃窦病变术后出现胃潴留,保守治疗好转.1例术中贲门部穿孔,内镜下夹闭成功.结论 对于消化道分化较好的黏膜内癌、高级别上皮内瘤变行ESD治疗是一种较理想治疗选择.
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覆膜与裸金属支架治疗恶性大肠梗阻的系统评价
目的 比较覆膜支架与裸金属支架治疗恶性大肠梗阻的有效性和安全性.方法 检索比较覆膜与裸支架治疗恶性大肠梗阻,进行荟萃分析.结果 共纳入6项研究,纳入464例患者,其中246例接受裸支架植入,218例接受覆膜支架植入.与裸支架相比,覆膜支架可显著降低肿瘤内生支架梗阻率(P =0.0004),但覆膜支架晚期移位率显著高于裸支架(P=0.02).两组支架植入操作成功率、临床有效率、肿瘤外压支架梗阻率、早期支架移位率、穿孔率和总并发症率都无显著性差异.仅纳入高质量研究、大样本研究和使用部分覆膜支架的研究行敏感性分析,结果基本一致.结论 与裸支架相比,覆膜支架植入治疗恶性大肠梗阻易发生晚期移位,肿瘤内生致支架梗阻发生较少.
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微创经皮肾碎石治疗合并严重脊柱侧弯的肾结石
目的 探讨微创经度肾碎石治疗肾结石并严重脊柱侧弯的可行性、安全性及疗效.方法 该组5例,5例均为复杂性结石,肾盂及至少一个肾盏有结石或鹿角状结石,右侧3例,左侧2例.1例以尿频、尿急等泌尿系感染症状就诊,3例因腰痛不适就诊,1例因血尿就诊.5例患者入院后均行B超、KUB检查,均诊断为肾结石并严重脊柱侧弯,均行B超定位下微创经皮肾碎石术(mPCNL).结果 术前B超探测结果显示仅有2 cm区域可作为穿刺区.3例扩张通道为16 Fr,2例为18 Fr.平均手术时间159min(11O～190m in),平均出血173mL(80～309mL),平均住院日为9.8 d(9～11 d).5例患者均经一次mPCNL,3例结石清除干净,2例鹿角型结石术后上盏或下盏少许结石残留,肾功能未见异常,未做进一步处理.结论 B超引导下微创经皮肾碎石治疗并严重脊柱侧弯的肾结石可行,具有创伤小、出血少、安全等优点,是此疾病的佳治疗途径.
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泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察
目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因及防治措施.方法 对2008年6月～ 2011年6月该院施行的121例泌尿外科腹腔镜手术的患者术后并发症进行回顾性分析.结果 121例患者中发生并发症16例(13.2％),其中术中并发症12例,包括胸膜损伤2例,腹膜损伤5例,术中出血5例.术后并发症4例,包括皮下气肿2例,切口渗漏1例,切口感染1例.并对相应并发症及时进行有效处理.结论 熟悉泌尿外科腹腔镜手术的操作特点,了解术中及术后并发症的临床特点,通过严格系统的操作,可以减少并预防并发症的发生.
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119例胃肠间质瘤的诊治分析
目的 分析胃肠间质瘤的临床特点,探讨合理的诊治方法.方法 回顾性分析119例经手术病理证实的胃肠间质瘤患者的临床资料.结果 胃肠间质瘤以胃部多见,主要临床表现有腹痛、消化道出血、腹部包块,内镜下表现多为半球型隆起,活检阳性率为24％;CD117和CD34阳性率分别为90.8％和84.9％.结论 胃肠间质瘤临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,确诊主要依靠手术病理及CD117、CD34的联合检测,手术切除是主要的治疗方法.
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腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效对比研究
目的 对比腹腔镜与开腹手术治疗小儿复杂急性阑尾炎的临床疗效.方法 总结在该院治疗的小儿复杂急性阑尾炎患者58例资料,按照患者入院顺序随机分为2组,选用腹腔镜手术的30例患者为观察组,选用开腹手术治疗的28例患者为对照组,治疗后按照文章统计指标进行统计,后统计学方法比较组间差异性.结果 观察组患者平均手术时间为(39.8±8.5)rmin,术中平均出血量为(10.4±4.8)mL,治疗后患者肠功能恢复时间为(20.4±3.1)h,平均住院时间为(6.2±L8)d,统计资料数据与对照组相比:平均手术时间与术中平均出血量等明显小于对照组(P＜0.05),数据组间差异有显著性.结论 腹腔镜手术治疗小儿复杂急性阑尾炎能具有手术创伤小且少见术后并发症等特点,具有满意的临床疗效.
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经支气管镜应用冷冻法及氩气刀摘取成人难取性气道异物
目的 探讨冷冻法及氩气刀在摘取成人难取性气道异物中的临床价值.方法 在复合静脉麻醉下经软性支气管镜应用冷冻法及氩气刀对14例成人难取性气道异物患者进行治疗.结果 13例顺利取出异物,其中3例慢性气道异物患者应用氩气刀消融异物周围肉芽组织后顺利取出异物,1例患者异物摘取失败后改用硬质支气管镜取出.结论 对于成人难取性气道异物,经支气管镜冷冻法是一种简便安全有效的方法,氩气刀是一种清除异物周围肉芽组织的安全有效方法,有助于慢性难治性气道异物的取出.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术临床对比分析
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果与价值.方法 收集普外科2010年1月～2012年12月治疗的胆囊并胆管结石患者147例,随机分为两组,观察组76例采用腹腔镜联合胆道镜取石,对照组71例采用常规开服手术取石,对比分析两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间(87.39±9.47)min、术中出血量(21.42±6.93)mL,均少于对照组(123.53±19.31)min和(78.36±12.15)mL;观察组胃肠功能恢复时间(28.17±7.35)h、住院天数(6.37±4.17)d,均少于对照组(71.24±6.1)h和(14.62±6.58)d,差异均有显著性(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率(11.47％),低于对照组(3521％),差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术对机体创伤小,患者术后恢复快,疗效确切,是安全、有效、可行的微创治疗方式.
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单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附15例报告)
目的 探讨单孔后腹腔下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床应用价值.方法 2011年3月～2012年1月,经后腹腔途径实施单孔腹腔镜下离断式肾孟成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例.所有病例术前均经静脉肾盂造影(IvU)、磁共振水成像和(或)逆行肾盂造影诊断.结果 成功实施13例单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术,1例因损伤腹膜导致手术操作空间受限而转为腹腔镜.平均手术时间149.3min(103 ～ 220min),术中出血量31.3mL(10～70mL),平均术后住院天数5.6 d(3～ 13 d).1例术后漏尿并通过保守治疗治愈,平均随访4.6个月(3～8个月).术后3个月后复查IVU及B超均显示肾盂积水减小、尿路通畅.结论 单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效,美容效果显著,具有较好的临床应用价值.
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经支气管镜介入冷冻加注药治疗支气管结核疗效观察
目的 探讨经支气管镜介入冷冻加注药治疗支气管结核的临床疗效.方法 将该院136例溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者随机分成两组,每组68例,两组均行全身抗结核及雾化治疗,治疗组同时行支气管镜下介入冷冻加注药治疗,对照组行支气管镜下注药治疗,观察治疗前后患者临床症状及支气管镜下的变化.结果 68例患者经过平均治疗(45.52±5.08)d,(6.38±3.02)次/例的支气管镜下冷冻加注药治疗,临床症状均明显改善,原气管、支气管病变绝大部分吸收.显效72.06％(49/68),有效27.94％(19/68),总有效率100％.结论 经支气管镜介入冷冻加注药治疗可使溃疡坏死型及肉芽增殖型支气管结核患者咳嗽、胸闷症状快速缓解,加速气管、支气管局部病变的吸收及组织修复,疗效确切,并发症少,安全性高.
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输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理
目的 探讨输尿管支架管壁结石致拔管困难的处理方法.方法 2004年1月～2011年12月共收治因输尿管支架管留置时间过长,输尿管支架管壁结石致拔管困难患者8例.其中,男性7例,女性1例.输尿管支架管留置时间3～12个月.8例患者经B超、KUB、CT平扫检查证实输尿管支架管壁结石,8例患者先行输尿管支架管壁结石体外冲击波碎石术(ESWL),再行膀胱镜下拔管、输尿管镜下碎石和经皮肾镜碎石等方法处理.结果 输尿管支架管壁结石行ESWL后,3例膀胱镜下成功拔除输尿管支架管;1例拔管失败后放弃进一步处理;1例拔管时输尿管支架管断裂,改行经皮肾镜气压弹道碎石术(PCNL)取石同时取出残留的输尿管支架管;3例患者膀胱镜下拔管失败,改行输尿管镜下碎石后成功取出输尿管支架管.无严重并发症发生.结论 输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石导致拔管困难,可采用ESWL、输尿管镜碎石取石和PCNL等微创方法先击碎结石而后取出输尿管支架管.
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125I支架放疗联合小剂量化疗治疗晚期食管癌疗效分析
目的 观察125I支架放疗联合小剂量化疗对晚期食管癌的疗效.方法 选取该院同意该治疗方案的符合条件的54例晚期食管癌患者作为研究对象,随机分为125I放疗支架组(对照组)和125I放疗支架联合小剂量化疗组(联合组),各27例.根据术前CT及胃镜等结果确定放疗粒子排列情况,放疗粒子支架同普通支架置入,联合组在对照组基础上加小剂量5-Fu+顺铂静脉滴注.随访并记录两组患者的症状改善情况、血常规、支架移位情况、125I粒子是否脱落、CT观察病变范围的变化及食管有无穿孔、瘘及出血并发症等.结果 所有支架均释放到位,释放过程顺利,释放过程中未出现碘-125粒子脱落现象,置支架后患者进食困难症状完全缓解.部分患者疼痛症状明显,使用止痛药物后3～15d缓解.个别患者需要肌注吗啡或哌替定止痛.联合组中位生存时间为14.8个月.对照组中位生存时间为9.7个月.两组比较,联合组患者的平均生存期明显长于对照组(P＜0.05).但联合组白细胞下降、恶心、呕吐及肝功能异常发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 125I支架放疗联合小剂量化疗治疗晚期食管癌能延长患者生存期,但部分毒副反应增多.
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内镜下乳头括约肌球囊扩张术在胆囊切除术后综合征诊治中的应用价值
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)与乳头球囊扩张术(EPBD)在胆囊切除术后综合征(PCS)中的临床应用价值.方法 选择2008年7月～ 2011年6月诊断为胆囊切除术后综合征的患者57例,分析应用ERCP与EPBD诊断和治疗的情况.结果 55例(96.5％)成功实施ERCP,2例未成功者均为壶腹部肿瘤破坏乳头影响,但是取活检明确病因.其中未明确病因4例(7％),胆总管结石24例(42.1％),均经1次内镜取净结石,胆管中段狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功解除狭窄,乳头炎性狭窄6例(10.5％),行EPBD治疗成功,乳头旁憩室5例(8.8％),行EPBD治疗成功,胆囊管残留过长及伴有残留结石4例(7％),行EPBD后效果不满意转外科手术治疗,壶腹部肿瘤4例(7％)转行外科手术治疗,胃十二指肠溃疡3例(5.3％),胰腺癌1例(1.8％).ERCP与EPBD治疗后并发症为3.5％.结论 ERCP与EPBD技术能及时明确PCS病因及诊断,并且给予相应的治疗,降低了漏诊误治的几率.
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回肠末端溃疡性病变70例临床与病理分析
目的 探讨回肠末端溃疡性病变的临床特点及内镜和病理表现.方法 回顾性分析该院70例回肠末端溃疡性病变的临床特点及内镜下和病理表现.结果 70例患者中,男性31例,女性39例,男女比例约0.8:1,临床表现主要以腹痛为主,其次是腹胀、便秘、解黏液便、黑便或血便等症状,内镜下以多发性片状和不规则溃疡为主,病变大小不等,病理检查依次表现为黏膜慢性非特异性炎症、溃疡性结肠炎、肠结核和炎性息肉.结论 该类患者临床表现无特异性,明确诊断须借助结肠镜检查及病理检查,必要时行诊断性治疗.
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重症急性胰腺炎内镜微创综合治疗的临床分析
目的 探讨以内镜微创为先导的多学科综合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及意义.方法 回顾性分析2007年10月至2010年9月以非手术治疗为主要治疗方式SAP患者(对照组,30例,C组)及2010年10月至2013年3月以内镜微创为先导的多学科综合治疗SAP患者(微创组,35例,M组)的临床资料.比较两组患者术前(治疗前)、术后(治疗后)相关细胞因子及SAPCHE、CT评分,比较两组患者平均住院时间、总费用、病死率及自动出院率.结果 M组APACHE、CT评分下降趋势较C组明显,并符合炎症细胞因子变化情况,P ＜0.05;M组患者平均住院时间、住院总费用较C组少,且病死率和自动出院率较C组明显降低,P＜0.05.结论 在内镜微创理念指导下行前期干预、治疗,以损伤控制为目的,整合多学科优势对SAP患者进行综合治疗具有明显临床优势.
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内镜下卢戈液染色联合超声微探头在早期食管癌及癌前病变诊治中的价值
目的 探讨内镜下卢戈液染色联合超声微探头在早期食管癌及癌前病变中的诊治价值.方法 对36例常规胃镜下表现为食管黏膜粗糙、糜烂、颜色异常、微隆起或浅凹等可疑病变者行内镜下卢戈液染色,病理分别为食管炎6例,食管不典型增生20例(轻度6例,中度4例,高度10例),食管癌10例,对26例活检病理为食管炎及不典型增生患者在卢戈液不染区或淡染区再次活检.结果 14例食管癌及12例食管高度不典型增生患者接受超声内镜检查;终9例食管癌、10例高度不典型增生患者行内镜下黏膜剥离术(ESD)或内镜下黏膜切除术(EMR),7例行手术治疗.26例异常患者超声微探头检查示:14例食管癌患者中T1期10例(累及黏膜及黏膜肌层8例,黏膜下层2例),T2期4例;12例高级别瘤变患者中累及黏膜层9例,黏膜下层2例,固有肌层1例;与术后病理比较,EUS对浸润深度判断准确率食管癌组为78.6％(11/14),高度不典型增生组为83.3％(10/12),诊断准确率为80.8％(21/26).19例ESD及EMR中发现切缘累及1例,基底部累及1例.结论 卢戈液染色及指导下活检可提高食管早癌及癌前病变的检出率,为内镜下治疗明确病变范围,联合超声微探头可为食管癌及癌前病变治疗及方式选择提供重要依据.
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单孔腹腔镜手术治疗先天性无阴道初步尝试
目的 报告单孔腹腔镜乙状结肠代阴道手术治疗先天性无阴道的初步经验,探讨其可行性、效果和操作方法.方法 总结该院于2010年8月首次与妇科联合开展的单孔腹腔镜乙状结肠代阴道手术临床资料,患者年龄21岁,诊断为先天性无阴道.采用经脐部单一小切口的方法,游离移植乙状结肠作为人工阴道,经会阴部建立人工隧道完成结肠的吻合重建及建立人工阴道,除脐部切口外,不再遗留任何瘢痕,大限度减少手术痕迹.结果 手术时间160 min,术中失血量100 mL,术后住院时间11d.无肠吻合口漏,无移植段乙状结肠缺血坏死发生.术后脐部切口愈合良好,瘢痕隐蔽,美容效果好.结论 单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术具有良好的美容效果和心理满意度,操作方法可行.
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长段外伤性球尿道狭窄行尿道内切开术的有效性和注意事项
目的 回顾性分析5年中应用球尿道狭窄段内切开术和球尿道狭窄段切除尿道重建术治疗狭窄段＞1 cm的外伤性球尿道狭窄病例,评估应用尿道内切开术处理长段球尿道狭窄的有效性.方法 收治的86例外伤性球尿道狭窄患者,狭窄段长1～3 cm.28例行球尿道狭窄段切除尿道重建术,4例术后行持续尿道扩张;58例行球尿道狭窄内切开术,33例术后行持续尿道扩张.所有患者术后通过尿流率检测、尿道狭窄复发等评估手术效果.结果 28例患者行球尿道狭窄段切除尿道重建术,1例尿道狭窄复发;58例患者行球尿道狭窄内切开术,16例尿道狭窄复发.术后坚持持续尿道扩张能明显降低尿道内切开术术后尿道狭窄复发的风险.结论 尿道内切开术结合术后持续尿道扩张能成为治疗长段外伤性球尿道狭窄的有效手术方式之一.
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结肠镜下结直肠息肉漏诊危险因素分析
目的 分析结肠镜检查时结直肠息肉的漏诊情况,探讨息肉漏诊的危险因素,指导临床医师减少结肠镜下息肉的漏诊.方法 选择该院3个月内先后2次行结肠镜检查的患者,收集病例资料,将第2次肠镜检查时新发现的息肉判定为漏诊息肉.采用x2检验分析结肠息肉漏诊的危险因素,采用Logistic回归方法分析接受检查的患者出现漏诊的危险因素.结果 入选343枚息肉,漏诊81枚,按息肉枚数分析的漏诊率为23.62％.入选240例患者,漏诊54例,按患者分析的漏诊率为22.5％.扁平型息肉的漏诊率显著高于隆起型(31.08％与3.26％,P＜0.05).小于5mm的息肉漏诊率显著高于5mm以上的息肉(45.8％与5.32％,P＜0.05).Logistic回归分析显示退镜时间不充分(＜6 min)、息肉为多发、检查医师为初学者(结肠镜检查少于500例)均为患者出现息肉漏诊的独立危险因素(均P ＜0.001),三者的比值比(OR)分别为6.70 [95％可信区间(CI)2.918-15.400]、3.60(95％CI 1.663-7.80)及8.73(95％CI 3.974-19.195).结论 结肠镜检查时存在较多的息肉漏诊.扁平息肉、小息肉为息肉漏诊的危险因素.结肠镜退镜时间不充分、医生经验不足、息肉多发是患者漏诊的危险因素.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床对照研究
目的 比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术在胃癌治疗中的近期效果.方法 2008年9月～2011年9月因胃癌而在该院行腹腔镜手术12例和同期在该院行传统开腹手术12例进行对照研究.比较两组的手术相关指标、术后恢复指标及肿瘤根治程度.结果 两组均无切缘癌残留、吻合口漏和手术死亡病例.腹腔镜组手术时间长于开腹组(中位数355m in vs 221m in,Z=2.252,P=0.041).术后使用止痛药物腹腔镜组优于开腹组[(1.5±1.4)次w (3.1±1.9)次,Z=4.22,P=0.01],而术中出血量(中位数231mL vs 137mL,Z=1.218,P=0.138)、术后血常规、肝功能变化、淋巴结清扫数目[(18.3±9.2)枚vs(16.9±8.5)枚,t=0.680,P=0.523)两组差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜胃癌根治术安全、有效,近期效果与传统开腹手术基本无异,可在临床推广应用.
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腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响研究
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢功能的近期和远期影响.方法 选取该院收治并行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者134例,按不同的止血方法分成4组:超声刀组30例,单极电凝组40例、双极电凝组35例和镜下缝合组29例,并选取同期的40例进行开腹卵巢囊肿剔除术的患者为对照组.并于术前和术后1个月、3个月、12个月及24个月比较各组的卵巢性激素分泌及血流动力学指标.结果 ①术前各组患者血清E2、FSH和LH含量相似(P＞0.05).术后1个月时,各组患者的血清E2含量均较术前明显下降(P＜0.05),FSH和LH含量均较术前明显升高(P＜0.05),以单极电凝组和对照组患者E2下降,FSH和LH升高程度明显(P＜0.05).术后3个月时,各组血清E2含量开始升高,FSH和LH含量均开始下降,其中超声刀组和镜下缝合组的血清E2含量均已基本恢复术前水平.术后24个月时,双极电凝组、单极电凝组和对照组患者血清E2、FSH和LH含量仍未恢复术前水平,但与术前水平比较,差异无显著性(P＞0.05).5组间比较,术后1、3、12个月时,超声刀组和镜下缝合组的血清E2、FSH、LH含量与其余3组间差异有显著性(P＜0.05),而超声刀组和镜下缝合组间差异无显著性(P ＞0.05),单极电凝组、双极电凝组及对照组间差异无显著性(P＞0.05);术后24个月时,5组间患者血清E2、FSH、LH含量比较,差异无显著性(P＞0.05).②术前各组患者PI、RI和PSV比较,差异无显著性(P＞0.05).术后1个月时,各组患者的PI和RI均下降,PSV升高,其中腹腔镜各组下降和升高程度显著,与术前水平比较,差异均有显著性(P＜0.05),而对照组下降和升高程度不明显(P＞0.05).术后3个月、12个月和24个月时各组患者的PI和RI均继续下降,PSV继续升高,5组间比较,超声刀组和镜下缝合组下降和升高程度显著,明显多于其余3组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术过程中电凝止血法对卵巢功能影响较大,临床应尽量避免使用,应选择镜下缝合或者合理地使用超声刀进行止血.
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腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失的影响
目的 探讨胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后胆囊功能缺失对患者的远期影响.方法 选择100例胆囊收缩率≥30％的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆囊切除术,分别于术前、术后3、12、24个月进行随访,B超测量胆总管内径宽度,观察腹痛、腹泻、脂肪泻发生情况.结果 术后3个月胆总管内径的宽度为(7.20±0.6)mm,与术前的(5.3±0.7)mm相比差异有显著性(P＜0.01);术后3个月胆总管扩张的发生率为58.1％,与术前比较差异有显著性(P＜0.01);术后3个月以后胆总管内径相对稳定.术后3个月患者腹痛的发生率为57.0％,与术前相比差异有显著性(P＜0.01),但术后腹痛的性质与术前不同;术后24个月时仍有9.8％的患者存在腹痛.患者于术后3个月时腹泻的发生率为34.4％,脂肪泻发生率为51.6％,与术前相比差异有显著性(P＜0.01);术后随着时间的推移腹泻、脂肪泻的发生率逐渐减少,但在术后24个月仍有少数患者存在腹泻(4.3％)、脂肪泻(3.3％).结论 对于术前胆囊收缩功能良好的胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术后将产生明显的远期并发症,这些并发症在部分患者中长期存在,造成不良影响;其原因为胆囊切除术后胆囊功能缺失.
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大腿肌萎缩对半月板成形或缝合后疗效的影响
目的 探讨半月板成形及缝合术后股四头肌功能锻炼的重要性.方法 选取2008年10月～2011年4月于该科行关节镜下半月板成形或缝合术,术后3个月时Lysholm评分低于80分的患者12例,指导其积极功能锻炼,术后6个月时测量髌上10及20 cm水平大腿周径、Lysholm评分、VAS评分、与术前及术后3个月时进行比较.结果 术后3个月髌上10及20 cm水平大腿周径小于术前,两者比较差异有显著性(P＜0.05),VAS疼痛评分较术前显著升高(P＜0.05),Lysholrn评分可10例,差2例.术后6个月较术后3个月髌上10及20 cm水平大腿周径显著增加(P＜0.05),Lysholm评分显著升高(P＜0.05),VAS疼痛评分显著下降(P＜0.05).术后6个月较术后3个月髌上10及20 cm水平大腿周径增加与Lysholm评分增加呈显著正相关(p＜0.05),与VAS疼痛评分减少呈显著正相关(P＜0.05).结论 半月板损伤患者行半月板成形或缝合后容易出现大腿肌萎缩,积极的股四头肌功能锻炼有利于患者的康复.
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泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告
目的 探讨单孔后腹腔镜手术的可行性及其安全性.方法 2009年8月～2011年12月采用单孔多通道技术经后腹腔行泌尿外科手术42例.包括肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾积水致肾无功能5例,单发或多发性肾囊肿16例,多囊肾2例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,输尿管上段结石9例.结果 42例手术均取得成功.平均手术时间85m in,估计出血量平均45 mL,术后平均住院天数5d,未出现器官损伤、切口感染及切口疝等并发症,术后患者腰部手术瘢痕不明显.结论 单孔后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病安全、有效,并具有良好的微创和美容效果.
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经脐单孔腹腔镜联合手术17例临床报道
目的 探讨经脐单孔腹腔镜联合手术临床应用的可行性、优越性.方法 2008年10月～2011年5月,选择性对17例成人患者应用传统腹腔镜器械实施经脐单孔腹腔镜联合手术,其中胆囊切除联合阑尾切除术11例,胆囊切除联合肝囊肿开窗引流术4例,胆囊切除术联合卵巢囊肿剥除术2例,观察记录围手术期相关临床资料并对结果进行分析.结果 17例患者中15例均顺利完成经脐单孔腹腔镜联合手术,2例在行胆囊切除术中因暴露困难中转为腹腔镜四孔法手术,术后无腹腔及切口感染,无胆道损伤、出血等并发症,腹部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜联合手术安全可行,具有微创、美观及疗效确切等优点,但操作难度较传统腹腔镜手术高,应由经验丰富的腹腔镜医师开展.
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结肠镜检查致肠穿孔的原因分析及处理
目的 分析结肠镜诊治中并发肠穿孔的原因及内镜下钛夹闭合术临床疗效.方法 回顾性分析28936例结肠镜检查中并发肠穿孔的资料.结果 发生肠穿孔9例(0.031％),5例穿孔者外科手术,4例行内镜下钛夹闭合术治疗,全部治愈出院.结论 认为结肠镜检查中,可能会出现肠穿孔等并发症,应严格掌握好适应证及禁忌证.操作时应认真仔细,谨慎耐心.穿孔后,以往外科手术是主要手段,而今内镜下钛夹闭合术是一种行之有效的方法,应首先采用.
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腹腔镜胆囊切除术中意外疾病的发现和处理
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中意外发现其他疾病的处理.方法 回顾性分析2000年9月～2011年6月该院LC术中意外发现25例其他疾病的临床资料.结果 25例患者中良性疾病7例:胆囊消化道内瘘4例,Mirizzi综合征3例;恶性肿瘤18例.其中腹腔镜下处理良性疾病消化道内瘘2例,Mirizzi综合征2例,余中转开腹手术;恶性肿瘤患者中13例术中发现,其中4例腔镜下完成手术,9例中转开腹,1例关腹,5例术后发现.结论 重视术前症状的多样性和必要的检查可减少术前漏诊;术中发现其他疾病,根据疾病的性质和难易程度,必要时中转开腹手术治疗.
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小儿大肠息肉成人型电子肠镜下治疗的临床研究(附72例临床分析)
目的 探讨成人型电子肠镜用于小儿大肠息肉的诊断与治疗的价值.方法 回顾分析72例小儿大肠息肉的诊治资料.结果 72例患者中总计内镜下切除85枚息肉,其中息肉直径1～2cm者20枚,息肉直径大于2 cm者7枚,无1例发生出血和穿孔等并发症.结论 成人型电子肠镜用于小儿是可行的,而且安全可靠.电子结肠镜检查对小儿便血的诊断和鉴别诊断具有重要意义,对小儿结肠或直肠息肉的诊断和治疗应列为首选的方法.
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经阴道内镜根治性肾切除术1例报告
1 病例资料患者,女;36岁,因体检发现右肾占位4d入院.患者已婚,孕2产2(均为自然分娩),体质量指数(BMI):26.42 kg/m2.既往史、家族史无特殊.查体无阳性体征.B超检查:右肾上极实质囊实性包块,大小6.0 cm×3.9 cm,边界清,有包膜.CT检查:右肾中上极后部实质内4.0 cm×4.2 cm类圆形实质占位灶,增强后不均匀强化,腹膜后未见肿大淋巴结.IVU:右肾上盏受压变形.ECT:双肾功能正常.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
