中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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可视穿刺系统在血精患者临床诊治中的应用研究
目的 观察可视穿刺系统在血精患者临床诊治中的临床效果.方法 2015年5月-2016年9月,22例于该院住院的血精患者,采用可视穿刺系统替代传统精囊镜实施精囊镜检查术和精囊结石碎石取石术.结果 所有患者均成功寻找到精囊腺开口并成功进入精囊腺腺体内,16例为精囊慢性炎症,给予稀释碘伏水冲洗,6例为精囊结石,给予钬激光碎石、套石篮结石取出术,平均手术时间(15.7±6.2)min,术后第2天拔出尿管,术后住院平均2 d,随访3～6个月,20例患者血精症状消失(90.9％),无明显手术并发症及远期并发症出现.结论 应用可视穿刺替代传统精囊镜系统实施精囊检查手术,因穿刺系统短,方向性和可操作性均较精囊镜具有明显优势,手术时间短,操作简单,易于掌握,无明显并发症.
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显微镜结肠炎临床特征及其相关危险因素分析
目的 分析慢性腹泻患者的临床、内镜及病理资料,探讨可能影响显微镜结肠炎(MC)的危险因素.方法 前瞻性分析2016年6月-2017年4月该院门诊以水样腹泻为主诉患者的临床资料,常规结肠镜检查,多点取肠黏膜活检,行组织病理HE染色和Masson染色,对患者的病史及病理进行分析.结果 102例水样腹泻患者中诊断为MC 3例(3/102,2.94％),其中胶原性结肠炎(CC)3例,全部为女性,年龄24～36岁,淋巴细胞性结肠炎(LC)0例.结肠镜下肠黏膜基本正常或仅表现为轻度的充血水肿;病理组织学表现为上皮细胞损伤,上皮内淋巴细胞增多,固有层炎症细胞浸润,上皮下胶原带增厚.近期服用降糖药、质子泵抑制剂(PPIs)、面食等因素可能与MC发病关系密切.结论 MC是慢性水样腹泻的重要原因,临床症状及结肠镜表现均无特异性,慢性腹泻患者应尽早行结肠镜下多点活检明确诊断,其发病可能与使用某些药物(如降糖药、PPIs)和某些食物(面筋)有关.
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超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的研究(附10例报告)
目的 探讨超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床应用价值.方法 回顾性调查2015年11月-2017年1月该科10例超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄的临床资料,分析其缓解率、受益率和不良反应.结果 超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄10例,支气管镜下判断8例有效,CT判断6例有效,呼吸困难症状改善8例.结论 超声支气管镜下局部注入顺铂治疗晚期中央型肺癌并气道外压性狭窄有一定的疗效.
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内镜下透明帽辅助尼龙绳结扎术在胃底黏膜下肿瘤治疗中的应用
目的 评估内镜下透明帽辅助尼龙绳结扎术(C-ENLL)作为一种新而简单的方法治疗胃底黏膜下肿瘤(SMT)的可行性及安全性.方法 回顾性研究2015年1月-2016年6月在该院超声胃镜提示直径≤2.00 cm的胃底SMT患者74例.所有患者均经C-ENLL治疗,观察其临床疗效及进行统计分析.结果 74例患者术前均行超声内镜检查,70例来源于固有肌层,3例来源于黏膜肌层,1例来源于黏膜下层,病变平均直径0.50～1.80 cm.所有患者均成功顺利切除病灶,操作时间18～45 min,平均26 min.2例发生迟发性穿孔,予以尼龙绳及金属夹荷包缝合创面,留置胃肠减压,内科保守治疗成功.术后均无迟发性出血.术后病理诊断:间质瘤49例(66.2％),平滑肌瘤20例(27.0％),炎性纤维瘤5例(6.8％).患者接受随访3～12个月,未见病灶残留和复发.结论 内镜下带槽透明帽辅助尼龙绳结扎术是治疗直径较小的胃底SMT的一种可行有效、费用低的方法.
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输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床观察
目的 探讨输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石的临床价值.方法 回顾性分析2016年2月-2017年3月在该中心行输尿管软镜联合物理振动排石治疗的62例大体积上尿路结石患者的临床资料,平均结石负荷为(656.70±275.40)mm2.观察结石的清除率,术中的一般情况,术后的不良反应及术后肾功能变化等情况.结果 62例患者均顺利完成输尿管软镜手术,1周后行物理振动排石治疗,次日结石排净率为61.29％(38/62),1周后排净率为85.48％(53/62),3周后排净率为96.77％(60/62).其中2例出现术后发热,总并发症3.23％.18例术后肾功能好转,4例术后肾功能保持稳定.结论 输尿管软镜联合物理振动排石治疗大体积上尿路结石清石率高,并发症少,对肾功能影响小,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广应用.
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关节镜下髌内侧支持带紧缩术治疗创伤性髌骨不稳的疗效分析
目的 探讨关节镜下髌内侧支持带紧缩并外侧支持带松解术治疗创伤性髌骨脱位的疗效.方法 2012年3月-2015年12月收治创伤性髌骨不稳患者17例.其中,男6例,女11例;年龄14～37岁(平均16.8岁).所有患者在第一次脱位时均有外伤史,术前脱位次数1～4次.术中先进行关节镜检查,评估髌骨轨迹和髌股关节的匹配关系;然后在关节镜监视下紧缩缝合内侧支持带并松解外侧支持带.结果 所有患者术后均获随访,随访9～28个月,平均(19.7±1.3)个月.术后无髌骨再脱位发生,恐惧试验阴性,关节活动度均在正常范围.术后CT显示髌股关节解剖关系恢复正常15例,髌骨轻度半脱位2例.术前Lysholm评分为(51.8±4.5)分,术后(92.4±2.8)分.术后1年患膝功能采用Insall评分标准,优11膝,良5膝,可1膝,优良率94.1％.结论 关节镜下髌内侧支持带紧缩并外侧松解术治疗创伤性髌骨不稳,具有创伤小、恢复快和复发率低等优点,近期效果可靠.
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腹腔镜技术治疗上尿路结石的初步研究
目的 探求合理的处理上尿路结石的个体化治疗方案.方法 2013年1月-2016年6月,对具有一定特点的上尿路结石患者147例(侧)进行腹腔镜下取石或相应手术治疗.就Ⅰ期结石清除率、术中术后输血例数、术后介入止血例数、术后发热(≥38℃)例数、术后重症感染例数、术后狭窄、平均住院时间和平均治疗费用指标与2016年6月前的结石位置、形态、负荷分别相近、例(侧)数相当、行经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜钬激光碎石术(URSL)的147例(侧)患者的治疗结果进行比较.结果 腹腔镜组Ⅰ期结石清除率100.00％(147/147),明显高于PCNL及URSL组91.84％(135/147),差异有统计学意义(P=0.001);腹腔镜组无术中术后输血(0/147)、介入止血(0/147),明显低于PCNL及URSL组的6例(6/147)和4例(4/147),差异均有统计学意义(P=0.013和P=0.044);腹腔镜组无术后重症感染发生(0/147),PCNL及URSL组发生术后重症感染2例(2/147),差异无统计学意义(P=0.156);腹腔镜组术前体温正常134例,术后发热(≥38℃)9例(9/134),明显低于PCNL及URSL组28例(28/147),差异有统计学意义(P=0.002);腹腔镜组术后尿路狭窄3例(3/114),明显低于PCNL及URSL组的9例(9/101),差异有统计学意义(P=0.045);腹腔镜组平均住院时间(10.12±0.29)d,明显低于PCNL及URSL组的(13.79±0.38)d,差异有统计学意义(P=0.011);腹腔镜组平均治疗费用(12514.84±181.54)元,明显低于PCNL及URSL组的(18124.65±302.32)元,差异有统计学意义(P=0.018).结论 某些情况下,当上尿路结石适合"切开取出"时,利用腹腔镜技术处理更为安全;当同时存在需要手术处理的合并症或并发症时,可同时处理.腹腔镜技术是上尿路结石微创治疗的重要方法之一.
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远端胃癌患者行微创手术结合三角吻合的长期预后研究
目的 探讨全腹腔镜下远端胃癌根治术(TLDG)加三角吻合(DA)治疗远端胃癌的长期疗效.方法 回顾性收集2014年1月-2016年4月于浙江衢化医院行腹腔镜远端胃癌根治术治疗的128例远端胃癌患者的临床资料.根据手术方式的不同,分为TLDG加DA治疗组(DA组,72例)和腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(LADG)加管状吻合(TA)治疗组(TA组56例).记录两组手术时间、术中出血量、拆线时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、住院时间和术后并发症情况.采用电话随访的形式每个月定期随访,随访截至2017年4月.结果 DA组术中出血量(55.6±12.5)ml和术后排气时间(2.5±1.0)d均明显低于TA组的(85.6±15.8)ml和(4.5±1.5)d,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间、拆线时间、淋巴结清扫数目和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).DA组吻合口狭窄(0.00％)、吻合口瘘(0.00％)和吻合口出血(0.00％)发生率明显低于TA组的7.14％、8.93％ 和7.14％,差异有统计学意义(P<0.05).DA组全部获得有效随访,随访时间16～62个月,16例患者死于肿瘤复发或转移,累积生存率77.78％.TA组全部获得有效随访,随访时间15～61个月,14例患者死于肿瘤复发或转移,累积生存率75.00％.DA组和TA组累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在远端胃癌的治疗中,与LADG加TA相比,采用TLDG加DA近期疗效存在一定的优势,但两者远期疗效相当.
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腹腔镜超声辅助在子宫肌瘤患者微创手术中的应用研究
目的 探讨腹腔镜超声在辅助子宫肌瘤剔除术中的应用价值,为临床降低子宫肌瘤术后复发率提供科学依据.方法 选取2011年1月-2014年6月在该院住院治疗的子宫肌瘤患者156例,根据数字表法将患者分为对照组和观察组,每组78例,对照组患者给予常规的腹腔镜微创治疗,观察组患者给予腹腔镜超声辅助微创治疗,比较两组患者一般治疗情况、术后残留和12个月复发的情况、不同时间点的肌瘤个数和肌瘤直径,分析子宫肌瘤的数目与残留与复发的关系.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及肛门排气时间的差异均无统计学意义;观察组患者术后残留的比例以及12个月内复发的比例明显低于对照组,且差异具有统计学意义;观察组术后3、6、9和12个月的子宫肌瘤数目低于对照组;两组患者术后3和6个月子宫肌瘤大直径的差异无统计学意义,观察组患者术后9和12个月的子宫肌瘤的大直径明显低于对照组,且差异具有统计学意义;随着患者子宫肌瘤数目的增多,术后的残余发生率和复发率明显提升,当子宫肌瘤的数目≥10个,残留率为100.0％,复发率为80.0％.结论 腹腔镜超声辅助微创手术应用于子宫肌瘤患者,可以有效降低术后的残余率和复发率,值得临床推广.
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腹腔镜胆囊切除术3个切口疼痛程度及切口镇痛与恶心呕吐发生率的研究
目的 探讨传统腹腔镜胆囊切除术(LC)后3个切口(剑突下、脐上、右侧腹部)的疼痛程度及切口镇痛与术后恶心呕吐发生率的关系.方法 选择接受择期LC的患者100例,美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ级,手术方式均为传统三孔法,随机分为5个组:剑突下切口组(A组)、脐上切口组(B组)、右侧腹部切口组(C组)、全部切口组(D组)、对照组(E组),每组20例.手术结束缝合切口前,A组在剑突下切口给予0.5％ 罗哌卡因3 ml局部全层浸润;B组在脐上切口给予0.5％ 罗哌卡因3 ml局部全层浸润;C组在右侧腹部切口给予0.5％ 罗哌卡因3 ml局部全层浸润;D组分别在全部3个切口给予0.5％ 罗哌卡因各3 ml局部全层浸润;E组分别在全部3个切口给予生理盐水各3 ml局部全层浸润.采用视觉模拟评分法(VAS),于患者出手术室时、术后2 h、术后4 h、术后8 h、术后16 h和术后24 h对患者进行VAS疼痛评分,并且记录各组患者在术后24 h内发生恶心呕吐的情况.结果 各组患者一般情况比较差异无统计学意义.由列的合计可以看出:随时间延长,患者VAS评分逐渐下降.由行的合计可以看出:5个组VAS评分从低到高依次为:A组
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鼻咽喉内镜检查对儿童上气道咳嗽综合征的病因分析及诊断价值
目的 探讨鼻咽喉内镜检查对儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的病因分析及诊断方面的应用价值.方法 对该院2014年1月-2016年12月确诊为UACS的132例患儿经鼻咽喉内镜检查的结果进行分析研究.结果 132例患儿中发现有上气道病变因素者125例(94.70％).其中,常见因素为鼻窦炎43例(32.58％),慢性鼻炎32例(24.24％),腺样体肥大13例(9.85％),慢性咽炎11例(8.33％),慢性扁桃体炎(扁桃体肥大)9例(6.82％).在不同年龄段中,上气道病变因素分布有所不同,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽喉内镜检查在UACS病因分析及诊断中能够准确、及时发现上气道局部病变情况,为临床精准诊治提供良好帮助,是一种安全有效的检查方法,在临床上值得推广使用.
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腹腔镜下胃癌D2淋巴结清扫的临床疗效及中期随访报告
目的 比较腹腔镜胃癌D2根治术与开腹手术的疗效,探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性.方法 选取浙江省瑞安市人民医院2008年10月-2013年8月收治的胃癌患者,根据患者采取的手术方式不同分为两组,其中175例腹腔镜手术患者纳入腹腔镜组,163例开腹手术患者纳入开腹组.比较两组患者的术中及术后情况、淋巴结清扫数目、并发症及肿瘤根治程度等.结果 腹腔镜组清扫淋巴结(26.3±13.9)枚,开腹组清扫淋巴结(26.8±10.2)枚,差异无统计学意义(t=-0.40,P=0.684).腹腔镜组术中出血情况以及术后排气时间均优于开腹组.腹腔镜组患者术后住院时间小于开腹组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组的3年生存率为92.00％,与开腹组92.63％ 相比较,差异无统计学意义(χ2=1.54,P=0.262).结论 腹腔镜胃癌D2根治术具有安全、术后恢复快和创伤小等优点,同时能够达到与开腹组相近的淋巴结清扫效果.
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单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系
目的 探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度(RCT)与肾小球滤过率(GFR)的关系.方法 选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象.其中,男34例,女29例,年龄22～73(52.21±11.56)岁;手术方式:输尿管镜碎石+取石术24例,一期经皮肾造瘘+二期经皮肾镜取石术(PCNL)21例,一期PCNL 18例.采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层(SPECT)扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组:A组(中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR<30.0 ml/min)、B组(重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR<15.0 ml/min)、C组(极重度肾损害,GFR<7.5 ml/min),比较3组的手术前后的GFR变化.采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性.结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT>10 mm 20例,5～10 mm 23例,<5 mm 11例,平均值为(10.75±4.91)mm.A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义(P>0.05).B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义(P>0.05).术前RCT与术前GFR(r=0.613)、术后1个月GFR(r=0.697)及恢复值(r=0.552)、术后9个月GFR(r=0.589)及恢复值(r=0.488)均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾.术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况.
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组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除术治疗体积大于80 ml前列腺增生的应用研究
目的 探讨组织粉碎器在1.94μm铥激光剜除体积大于80 ml前列腺增生(BPH)术中的应用及效果.方法 对2014年9月-2016年6月该院收治的95例体积>80 ml的良性BPH患者根据剜除后组织取出方法分两组进行对照试验:A组45例,采用1.94μm铥激光剜除后汽化切割成碎块冲出;B组50例,采用1.94μm铥激光剜除后粉碎器吸出.观察两组的手术时间、术后第1天血红蛋白下降值、住院时间、获取的腺体组织重量、尿管留置时间、近期并发症发生率和术后3个月的前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)和生活质量评分(QOL).结果 两组在手术时间、获取的腺体组织重量差异有统计学意义,B组手术时间明显低于A组(P<0.05),获取的腺体组织重量明显多于A组(P<0.05).两组在血红蛋白下降量、住院时间、留置尿管时间和近期并发症差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月复查IPSS、PVR、Qmax和QOL,两组均比术前有显著改善(P<0.05),两组间术后IPSS、PVR、Qmax和QOL比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 1.94μm铥激光前列腺剜除术后无论是采取激光汽化切割组织还是用粉碎器吸出组织,均具有安全性高、疗效好和并发症低等特点.但采取粉碎器吸出组织具有能缩短手术时间、获取更多的组织标本等优势.
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腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎及对TNF-α、IL-6和sIL-2R水平的影响
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)腹腔镜手术治疗的临床疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的影响.方法 收集到西安交通大学第一附属医院接受外科手术治疗的SAP患者92例作为本次研究对象,将其分为开腹组46例,给予传统开腹手术治疗,腹腔镜组46例,实施腹腔镜手术治疗,对比两组相关指标差异及对TNF-α、IL-6、sIL-2R水平的影响.结果 腹腔镜组手术时间(82.21±14.56)min、术中出血量(172.23±23.31)ml、手术总费用(21512.46±121.35)元及住院天数(16.81±0.58)d均少于开腹组;腹腔镜组治愈率93.48％(43/46)明显高于开腹组76.08％(35/46);其并发症率10.86％(5/46),死亡率2.17％(1/46)均明显低于开腹组;术后腹腔镜组TNF-α(24.70±6.90)ng/L、IL-6(18.31±8.91)ng/L及sIL-2R(98.60±8.91)pmol/L明显低于开腹组,以上数据组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术治疗SAP,其疗效显著,可有效降低并发症率与死亡率,且提高治愈率,值得推广应用.
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关节镜下胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况研究
目的 比较经关节镜检查下的胫骨平台手术与传统手术的治疗效果及术后恢复情况.方法 采用回顾性分析的方法,选取2012年1月-2015年1月山东省淄博市第一医院接受治疗的胫骨平台骨折的患者178例,根据不同的治疗方法分为两组,其中采用关节镜检查下的胫骨平台手术(关节镜组)99例,采用传统手术治疗(对照组)79例.比较两组的手术时间,术中出血量,愈合时间以及术后切口并发症;根据美国特种外科医院(HSS)评分标准对术后膝关节功能评分.结果 与对照组相比,关节镜组术中及术后出血量较少,差异均具有统计学意义(P<0.05),手术时间与对照组相比差异无统计学意义.对患者进行18～24个月随访,关节镜组的HSS评分更高,术后伤口愈合时间更短,并发症发生的情况更少,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 两种治疗方法都能达到良好的临床效果,但经关节镜检查的胫骨平台骨折术中出血量少,未增加患者手术时间,愈合时间短,并发症发生较少,HSS评分较高,能够减少患者痛苦,提高患者治疗.
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支气管肺泡灌洗液对免疫功能正常肺曲霉病患者的早期诊断价值
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)对免疫功能正常患者肺曲霉病的早期诊断价值,并了解支气管肺泡灌洗术操作方法对半乳甘露聚糖(GM)试验的影响,初步探讨建立统一的检测肺泡灌洗液GM试验的支气管肺泡灌洗术及取样操作方法与流程.方法 对2016年1月-2017年2月因肺部感染在该院呼吸内科诊治的患者84例,进行BALF收集.按照收集灌洗液顺序前后收集2管送检GM实验,根据结果病例组及对照组内均分为GM1及GM2亚组.根据诊断标准及分级制度,将患者分为病例组22例(包括确诊2例、临床诊断7例、拟诊13例)以及对照组62例.统计并分析病例组和对照组的GM试验结果.结果 GM1与GM2组检测的GM-I值有明显差异,且GM1的I值平均秩较高(Z=-3.98,P=0.000).BALF-GM1界限值0.60,诊断效率高.敏感度86.36％,特异度93.55％,阳性预测值82.61％,阴性预测值95.08％.BALF-GM1的曲线下面积(0.941)明显高于BALF-GM2(0.798).结论 支气管肺泡灌洗术中收集BALF的操作顺序对BALF-GM试验I值大小存在影响,送检第1管肺泡灌洗液BALF-GM试验对肺曲霉病诊断具有更高的应用价值.
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腹腔镜辅助下肌瘤剔除术对患者抗穆勒氏管激素及免疫功能的影响
目的 研究腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者抗苗勒氏管激素(AMH)及免疫功能的影响.方法 选取2015年5月-2016年5月在该院接受子宫肌瘤剔除术治疗的患者102例,以数字法随机分为观察组及对照组各51例.对照组患者采用传统的剖腹手术治疗,而观察组患者则在腹腔镜辅助下行子宫肌瘤剔除术治疗.对比两组手术各项指标情况、治疗前后卵巢功能以及免疫功能.结果 观察组术中出血量为(83.40±19.20)ml,明显低于对照组的(148.70±21.40)ml;治疗前两组AMH及促卵泡激素(FSH)水平对比无显著差异,治疗后观察组AMH水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;治疗前两组免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)与免疫球蛋白M(IgM)水平对比无显著差异,治疗后观察组IgG、IgA与IgM水平均明显高于对照组;治疗前两组CD3+、CD4+与CD8+水平对比无显著差异,治疗后观察组CD3+、CD4+与CD8+水平均明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜辅助下的肌瘤剔除术对患者AMH水平、FSH水平以及免疫功能影响较小,有利于患者早日康复.
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膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效比较
目的 分析膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效,并对该治疗方法的特点进行探讨.方法 采用前瞻性研究的方法将60例患者随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组采用膝关节镜辅助下有限切开骨折复位内固定的方式进行治疗,对照组采用传统切开复位内固定的方法.其中合并半月板游离缘破裂18例,合并前交叉韧带胫侧止点撕脱骨折11例,合并内侧副韧带断裂9例.在手术结束后,观察两组患者的手术时间、切口长度,并在手术后对两组患者随访1年,根据美国特种外科医院评分(HSS)膝关节功能标准对其疗效进行评定.结果 两组患者经过治疗后,观察组患者的手术时间为(81.6±21.7)min,明显低于对照组患者的(109.7±31.6)min;观察组患者的切口长度明显短于对照组患者的切口长度,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术后并发症发生率为3.3％,对照组手术后并发症发生率为20.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).在临床疗效上,观察组患者的优良率为96.7％,明显优于对照组患者的60.0％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用膝关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,能够在大程度上提高患者的治愈率,降低并发症的概率,并且具有创伤小、复位直观和固定可靠等特点,值得临床上进行推广.
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内镜逆行胰胆管造影术在肝包虫病胆道并发症治疗中的应用
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在肝包虫胆道并发症治疗中的价值.方法 回顾分析该院2010年10月-2016年10月ERCP参与治疗的肝包虫病27例,总结患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果.结果 该组有27例应用ERCP参与治疗的肝包虫胆道并发症病例.其中,12例因肝包虫囊肿破入胆道引起急性化脓性胆管炎及梗阻性黄疸,7例因肝包虫囊肿压迫胆总管引起重度黄疸,先行ERCP通畅胆道引流,择期行开腹手术;6例因肝包虫内囊摘除术后残腔胆瘘,2例因肝包虫术后胆道狭窄,术后行ERCP放置胆道支架,该组27例均取得良好的治疗效果;比较患者术前24 h内与术后48 h白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-转肽酶(GGT)6项指标,术后均有改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于肝包虫病引起的急性化脓性胆管炎、胆瘘和胆道狭窄等胆道并发症,在术前或术后采用ERCP处理具有重要的诊治价值.
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后交叉韧带撕裂的典型临床特征分析及关节镜手术与保守治疗的疗效比较
目的 观察后交叉韧带撕裂的典型临床特征,并分析关节镜手术与保守治疗的疗效比较.方法 该研究收集后交叉韧带撕裂的患者128例进行研究,其中接受关节镜手术治疗的患者共63例,保守治疗组患者65例,两组患者进行膝关节损伤及功能评价的相关临床检查,包括胫骨移位水平以及两种评分体系评分等,统计分析使用SPSS 17.0统计软件包.结果 两组患者接受手术治疗后随访24个月,后抽屉试验(PDT)结果显示,关节镜手术组PDT评分总体情况优于保守治疗组,根据Lysholm和Tegner两种评分标准进行疗效评价,术后关节镜手术组Lysholm评分明显高于保守治疗组得分,关节镜组Tegner评分与保守治疗组差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下手术治疗后交叉韧撕裂损伤的疗效较保守治疗更优,特别是表现在治疗后关节稳定性等方面.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤以及对患者IL-6、IL-2和CRP的影响
目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果.方法 选取2015年2月-2016年2月在该院治疗的子宫肌瘤患者84例.其中,接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者51例(观察组),接受经腹子宫肌瘤剔除术患者33例(对照组),观察两组手术时间、术中出血量等情况,同时检测患者手术前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)及窦状卵泡(AFC)的情况.结果 观察组手术时间为(74.29±13.20)min,明显多于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、术后排气时间、住院天数及术中肌瘤剔除数分别为(105.39±32.04)ml、(17.40±2.31)h、(4.02±1.32)d和(6.02±1.32)个,明显少于对照组(P<0.05);观察组术后CRP和IL-6分别为(25.20±5.32)mg/L和(38.04±10.11)ng/ml,明显低于对照组(P<0.05),而IL-2为(46.13±13.10)ng/ml,明显高于对照组(P<0.05);两组手术前后FSH、LH及AFC比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为3.92％,明显低于对照组(P<0.05);观察组术后复发率和妊娠率分别为21.56％ 和54.90％,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤是安全有效的,患者应激反应小,对卵巢功能无影响.
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消化性溃疡致双幽门1例报告
双幽门是比较罕见的消化道疾病,由 SMITH 于1969 年首先报告,在内镜检查中发现率约为 0.04％[1].双幽门畸形表现为胃窦处双开口,两个开口均通向十二指肠球部.其分为先天遗传性和后天获得性,且以后天性为主 [2].双幽门畸形为罕见的消化道畸形,在此报道本院收治的 1 例病例,以提高对此疾病的临床认识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
