中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道神经内分泌肿瘤的临床观察
目的：探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NENs）治疗中的安全性和有效性。方法回顾性分析该院2011年1月-2015年12月52例经ESD治疗的GI-NENs患者临床资料，总结其内镜下形态，记录完整切除率，并发症发生率，病理特征以及随访结果。结果52例患者中胃16例，结肠9例，直肠27例；大部分病灶为黏膜下隆起，少数为不典型的息肉样改变；所有病灶均一次性整块切除病变，其中G144例，G28例；完整切除率94.23%（49/52）；2例直肠病灶侵犯固有肌层，追加外科手术；1例直肠穿孔，内镜下处理及保守治疗好转。全组病例未出现大出血，术后平均随访22.6个月，1例胃病灶发生局部复发，行第二次ESD治疗，未发现淋巴结和远处转移病例。结论严格把握内镜治疗适应证，ESD治疗GI-NENs是可行、安全、有效的。
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胃肠道神经内分泌肿瘤的内镜误诊体会
目的：探讨胃肠神经内分泌肿瘤（GI-NETs）内镜诊治特点，减少误诊。方法收集2012年1月-2014年11月该院内镜诊断的84例神经内分泌肿瘤（NET），回顾性分析其白光内镜、超声内镜（EUS）、组织病理学及治疗后情况等特点，总结其中误诊病例特点。结果经内镜诊断NET 84例，终经病理证实为NET 72例，12例内镜误诊为NET，误诊率达14.3%，12例分别为慢性炎症5例，异位胰腺2例，布氏腺增生1例，大肠增生性息肉1例，大肠静脉型血管瘤1例，大肠平滑肌瘤1例，转移性鳞癌1例。8例行EUS检查，均提示病灶来源黏膜下层，6例为低回声，1例偏高回声（布氏腺增生），1例混合回声（静脉型血管瘤）。结论 GI-NETs在内镜下有一定的特征性，但有部分病例表现可类似，经过更为细致的观察和必要的活检可增加诊断的准确率。
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无管化经尿道输尿管镜下2微米激光治疗小儿输尿管囊肿（附33例报道）
目的：探讨无管化经尿道输尿管镜下2μm激光治疗小儿输尿管囊肿的可行性。方法对33例接受经尿道输尿管镜下2μm激光低位开窗术治疗的小儿输尿管囊肿病例进行回顾分析。患儿年龄3（1～7）岁。采用F8/9.8输尿管镜和2μm激光手术系统，行囊肿低位开窗术，术后不留置输尿管支架管及尿管，观察其临床效果。结果全部病例顺利完成手术，术后无明显并发症，如期出院，随访期间未见输尿管囊肿复发。结论经尿道输尿管镜下2μm激光低位开窗术治疗小儿输尿管囊肿具有出血少、操作安全简便等优点，无管化方案可进一步降低手术创伤，减轻术后不适感，加快恢复进程，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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创新型摄取管在鼻胆管经鼻导出中的临床应用
目的：探讨自主研发的鼻胆引流管经鼻导出的摄取管对鼻胆管口鼻转换的成功率和操作时间的影响。方法将该院内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检查下的118例行鼻胆管引流术（ENBD）的患者随机分为磁铁组和导丝组，磁铁组采用自创的鼻胆引流管经鼻导出的牵引导管和鼻导管，将装有高性磁铁的一端经口腔送至口咽部，顺利导出鼻胆管，导丝组采用导丝从咽后壁牵引拉出胃管或导尿管再将鼻胆管固定。结果磁铁组的用时短，一次成功率明显高于导丝组，咽部刺激减小、并发症减少。结论采用自制鼻胆管导出的磁性导管一次成功率高，简单易行，耗时较短，患者反应轻，避免口腔黏膜的损伤，从而减少患者的痛苦，提高手术效率。
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胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎的预防作用观察
目的：探讨胰管支架置入术对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中反复胰管导丝插入患者术后胰腺炎（PEP）的预防作用。方法前瞻性分析该院2008年1月-2015年12月收治的因插管困难而导致导丝反复进入胰管的胆道疾病患者64例，随机均分成观察组和对照组。皆常规行ERCP术，观察组术中置入胰管支架，对照组术后不置入胰管支架或者鼻胰管，术后监测腹痛症状，血淀粉酶。统计并对比分析两组急性胰腺炎的发生率、胰腺炎严重程度分级、腹痛评分、Ranson评分、淀粉酶恢复时间。结果观察组发生5例PEP，发生率为15.6%，其中轻型4例（12.5%）、中型1例（3.1%）；对照组发生13例PEP，发生率为40.6%，其中轻型6例（18.8%）、中型4例（12.5%）、重型3例（9.4%）。观察组PEP发生率明显低于对照组（P<0.05）。轻、中、重型PEP发生率均低于对照组，其中中、重型PEP发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组术后Ranson评分为（1.2±0.4）分，明显低于对照组的（2.5±1.2）分（P<0.05）；观察组淀粉酶恢复正常时间平均为（3.0±0.6）d，亦明显低于对照组的（5.8±1.4）d（P <0.01）。两组皆未发生出血和穿孔等并发症。结论应用胰管支架置入能够有效预防因导丝反复进入胰管患者的PEP的发生率、减轻患者术后痛楚、促进患者恢复。
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超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析
目的：探讨超微创单通道经皮肾造瘘碎石取石术（micro-PCNL）治疗不复杂泌尿系结石的可行性及优缺点。方法回顾性分析2015年6月-2016年5月该院收治的直径<3.0 cm肾结石、输尿管上段结石体外冲击波碎石（ESWL）失败者、输尿管软硬镜碎石失败者共126例。于彩超引导下穿刺建立通道，并采用micro-PCNL（F10～F14）经皮肤肾造瘘在短输尿管肾镜（狼牌F4.5～F6.5、F6.0～F7.5，315 mm）下，用气压弹道碎石或钬激光碎石取石。对一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果126例患者中一期结石清除率88.9%，6例残余结石二期取净，5例术后残余结石配合体外冲击波治疗，3例一期两通道碎石。手术时间15～75 min，平均（38.0±12.0）min。术后出血量约15～35 ml，无1例输血。住院时间5～10 d，平均7.5 d。3例因术中出血影响手术视野而采用气囊造瘘管压迫止血二期取石顺利，所有患者中未发生大出血、气胸、肠管及其他脏器损伤等并发症。结论 micro-PCNL治疗不复杂泌尿系结石相对更安全，效果更好，值得临床推广应用。
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硬膜外自控泵预防膀胱肿瘤和前列腺增生术后膀胱痉挛的失败原因及处理对策
目的：探讨硬膜外自控镇痛泵防治膀胱肿瘤和前列腺术后膀胱痉挛的失败原因和处理对策。方法2010年3月-2016年3月在经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术后，采取硬膜外自控泵镇痛（PCEA）预防膀胱痉挛302例，镇痛失败而发生膀胱痉挛18例。其中，2例自控泵电源不足，3例硬膜外导管滑脱，2例导管阻塞，2例接头漏液，3例麻药配方剂量不足，2例镇痛不全，4例化疗药物刺激。分别采取相应处理措施。结果18例患者，防治效果满意，未出现严重血尿、术后尿道和造瘘口感染等严重并发症。结论 PCEA防治膀胱肿瘤前列腺术后膀胱痉挛效果肯定，若术后镇痛效果不佳，要及时分析原因，并积极采取相应处理措施，以免引起严重并发症。
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腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术联合精索静脉高位结扎手术的临床分析
目的：总结腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）联合精索静脉高位结扎手术的临床经验。方法回顾性分析2011年4月-2016年4月深圳市福永人民医院收治的22例腹股沟疝合并精索静脉曲张患者临床资料，均采用TEP联合精索静脉高位结扎手术方式进行治疗，并对22例患者术中术后的临床指标进行分析。结果平均手术时间（55.0±9.0）min、术中平均出血量（5.5±2.8）ml，所有患者麻醉恢复后均可进食，卧床24 h后下床活动，无常规术后镇痛，术后并发1例血清肿，平均住院天数（4.7±0.9）d，术后随访1～5年均无复发病例。结论 TEP联合精索静脉曲张手术疗效确切、创伤小、术后恢复快，社会效益和经济效益明显，值得临床推广。
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胶囊内镜和单气囊小肠镜联合外科手术诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例
近期，本科对一不明原因消化道出血、贫血的患者诊察时，通过胶囊内镜联合小肠镜，发现出血原因为空肠上段一广基肿物，后通过外科手术切除，病理证实其为一罕见疾病—空肠海绵状淋巴管瘤并出血。本文报道利用胶囊内镜、单气囊小肠镜诊断空肠巨大海绵状淋巴管瘤并出血1例，介绍笔者利用胶囊内镜、单气囊小肠镜在不明原因消化道出血中的应用体会。
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新辅助化疗联合手术治疗早期阴道鳞状细胞癌1例报道
原发性阴道恶性肿瘤是一种少见的妇科恶性肿瘤，其发病率约为2%，其中鳞状细胞癌多见，约占90%[1]。阴道癌的发病率低，目前治疗此种疾病尚无统一的意见，公认的主要方法为放疗，由于阴道解剖位置的特殊性，手术治疗受到很大的限制[2]。关于宫颈癌新辅助化疗的研究取得了很好的效果[3]，另有研究表明，宫颈癌与阴道癌有相同的癌发生途径[4]，但目前关于阴道癌的新辅助化疗的研究很少。随着腹腔镜手术技术的不断提高，腹腔镜在妇科领域得到了广泛的应用，然而关于阴道癌新辅助化疗后行腹腔镜手术及腹膜代阴道术还罕见报道。
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智能分光比色技术与靛胭脂染色大肠镜检查随机对照试验Meta分析
目的：系统分析比较智能分光比色技术（FICE）与靛胭脂染色（IC）对提高大肠病变检出率的临床运用价值。方法使用以下关键词：“flexible spectral imaging color enhancement”，“indigo carmine”，“colonoscope”，“colonic lesions”，“colon tumor”、“chromoendoscopy”、“虚拟色素内镜”、“靛胭脂质”、“结肠镜”、“色素内镜”、“结肠病变”、“结肠癌”、“结肠息肉”和“灵活的光谱成像色彩增强”检索PubMed、CINAHL数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网和Cochrane图书馆数据库2008年1月-2013年1月之间的相关文章，通过排除终纳入8篇文章，所有的数据进行了分析。结果用比值比（OR^）结果的95%可信区间（CI）评估的检测方法和检测率之间的相关性。肿瘤病变（OR^=0.90，95%CI：0.76～1.08，P=0.255）、非肿瘤性病变（OR^=1.09，95%CI：0.92～1.30，P=0.302）、腺瘤（OR^=0.87，95%CI：0.72～1.07，P=0.188）、非肿瘤性息肉（OR^=0.84，95%CI：0.67～1.06，P=0.146）、平坦型病变（OR^=0.87，95%CI：0.71～1.08， P=0.203）、隆起性病变（OR^=1.23，95%CI：0.93～1.64，P=0.153）、右半结肠病变（OR^=0.83，95%CI：0.60～1.14，P=0.251）、横向结肠病变（OR^=0.71，95%CI：0.48～1.05，P=0.086），两者左半结肠病变（OR^=1.35，95%CI：1.01～1.80，P=0.045）之间比较，差异具有统计学意义。结论除了左半结肠的病变以外，FICE和IC之间的结肠病变检测率差异无统计学意义。
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窄带成像技术下浅表型鼻咽癌黏膜表面微血管形态特点及临床价值
目的：探讨窄带成像技术（NBI）下浅表型鼻咽癌（NPC）黏膜表面微血管形态特点及其临床价值。方法对2015年1月-2016年1月该院内窥镜室行鼻咽镜常规检查或NPC放疗后复查鼻咽镜时白光镜下观察未发现明确病灶或仅为浅表型病灶的182例患者行NBI模式鼻咽镜检查，观察鼻咽部黏膜及病灶黏膜表面微血管形态特点及分布情况，结合病理结果，分析NBI下鼻咽部不同性质浅表型病变黏膜表面微血管的形态改变特点。结果 NBI下NPC组黏膜表面微血管多为密集增粗棕色窦点状（CBS）血管，占38.24%，不规则增粗树枝状血管（IDBV）占41.18%，病灶多有清晰边界（DL）占52.94%。其中，首诊NPC组多为IDBV（57.89%，P=0.000），放疗后NPC组多为CBS血管（60.00%，P=0.000）。NBI对NPC诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值及诊断符合率分别为79.41%、95.95%、81.82%、95.30%和92.86%。结论 NBI下可观察到浅表型NPC黏膜表面微血管形态有特异性改变，对该类NPC有较高的诊断价值，从而有助于提高内镜对NPC早期病灶诊断的敏感性。
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内科胸腔镜胸膜活检术与血清肿瘤标志物在不明原因胸腔积液中的诊断价值
目的：探讨内科胸腔镜下胸膜活检术和肺部肿瘤标志物对不明原因胸腔积液的临床应用价值。方法回顾性分析该院2014年1月-2016年3月76例不明原因胸腔积液的患者，采用内科胸腔镜进行胸膜活检送病理，且在入院时即采集患者静脉血10 ml送检，查血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）]进行测定。结果76例不明原因胸腔积液的患者中有良性病变32例（肺结核14例，炎性病变9例，肉芽肿性炎6例，脓胸2例，错构瘤1例）；恶性病变44例（腺癌18例，鳞癌13例，小细胞肺癌6例，腺鳞癌3例，间皮瘤2例，大细胞癌1例，胸腺瘤1例）。检测血清肿瘤标志物发现，血清中CEA、SCC-Ag、ProGRP、CYFRA21-1水平在恶性胸腔积液组与良性胸腔积液组之间差异具有统计学意义（P=0.021、P=0.006、P=0.003和P=0.010），恶性胸腔积液患者血清各项肿瘤标记物水平明显高于良性胸腔积液的患者。根据病理结果将44例恶性胸腔积液中非肺癌所致胸腔积液的患者剔除（即2例间皮瘤及1例胸腺瘤患者），将剩下的41例肺癌所致胸腔积液患者，根据病理类型分为非小细胞肺癌（NSCLC）与小细胞肺癌（SCLC）。分析结果显示CEA、ProGRP和CYFRA21-1水平在NSCLC与SCLC中差异具有统计学意义（P=0.036，P=0.005， P=0.008），而SCC-Ag差异无统计学意义（P=0.811）。结论内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中具有检出率高、准确性高的特点，尤其是对胸膜转移瘤的恶性胸积液的诊断具有重要的意义。但血清学指标可以在病理结果出来之前为医师提供重要的参考价值，是临床诊断肺癌所致恶性胸腔积液的一种重要的手段，值得在临床推广应用。
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单一中心3D/2D腹腔镜前列腺癌根治术的临床研究
目的：对比3D腹腔镜和2D腹腔镜下前列腺癌根治术（LRP）的临床疗效，总结LRP治疗早期前列腺癌的手术经验。方法回顾性分析2015年11月-2016年4月于该科诊治的前列腺癌患者34例，观察组11例行3D LRP，对照组23例行2D LRP。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率等指标及术后并发症情况。结果所有手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、术后引流时间、术后24 h引流量、留置导尿管时间、住院时间、切缘阳性率、保留勃起功能成功率、术后1个月控尿率和术后并发症情况差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组手术时间为（153.52±30.47）min，保留勃起功能成功率50.0%，术后出现4例尿失禁（36.4%），1例尿漏（9.1%），无切缘阳性和尿道狭窄，术后1个月控尿率为72.7%。对照组手术时间为（164.73±28.65）min，保留勃起功能成功率38.9%，术后出现13例尿失禁（56.5%），4例尿漏（17.4%），1例尿道狭窄（4.3%），2例切缘阳性（8.7%），术后1个月控尿率为60.9%。结论 LRP是治疗早期前列腺癌的一种安全、有效、微创的方法。3D LRP和2D LRP的治疗效果相当，但新型的3D腹腔镜系统在立体空间感和精细化操作方面更具有优势，值得临床推广应用。
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经尿道1470纳米半导体激光汽化术治疗前列腺增生的疗效分析
目的：探讨经尿道1470 nm半导体激光治疗前列腺增生（BPH）疗效和安全性。方法回顾性分析2015年12月－2016年4月该科应用1470 nm半导体激光治疗BPH患者58例，观察其手术时间、手术前后血红蛋白、电解质和排尿情况等指标的变化。结果该组手术全部成功，平均手术时间（48.2±16.3）min，术后24 h内测定血红蛋白（Hb）、电解质比术前轻度下降，但差异无统计学意义（P>0.05），随访1～3个月，国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）较术前明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），无电切综合征、勃起功能障碍和尿失禁等发生。结论1470 nm半导体激光经尿道前列腺汽化术具有学习曲线短、术中出血极少和疗效确切等优点，应用前景广阔。
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注水肠镜改善退镜时肠道清洁度的随机对照研究
目的：采用随机对照试验，比较注水肠镜与传统注气肠镜退镜时的肠道清洁度，探讨注水肠镜的优势。方法选择行非麻醉肠镜检查患者222例，随机分为注水肠镜组（A组）112例和注气肠镜组（B组）110例，比较退镜时肠道清洁度评分与退镜-进镜评分，同时对比患者疼痛评分、肠镜达盲肠时间、插镜深度、全结肠检查率、结直肠腺瘤检出率、操作者主观难易度及检查相关并发症等多项指标。结果 A组退镜清洁度评分明显高于B组[M（8）/IQR（1）vs M（8）/IQR（2），P=0.000]，A组退镜-进镜清洁度评分明显高于B组[（0.53±0.74）vs（0.23±0.55），P=0.000]，并且A组患者腺瘤检出率（ADR）高于B组（36.61%vs 23.64%，P=0.041），A组患者术中腹痛评分明显低于B组[M（2）/IQR（1）vs M（4）/IQR（2），P=0.000]；A组操作者主观评价明显优于B组[M（1）/IQR（1）vs M（2）/IQR（1），P=0.005]，两组患者在达盲时间、插镜深度和全结肠检查率等方面比较，差异无统计学意义。结论注水肠镜显著改善退镜时的肠道清洁度，同时提高ADR，减轻患者不适感，并且不增加达盲时间。
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注射显色剂浓度对行内镜黏膜下剥离术治疗的肠道肿瘤患者的影响
目的：探讨注射显色剂浓度对行内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗肠道肿瘤患者完整切除率、手术时间及注射用量的影响。方法研究对象选取该院2013年6月-2016年6月行ESD术治疗肠道肿瘤患者共90例，以随机数字表法分为A组（30例）、B组（30例）及C组（30例），分别给予甘油果糖肾上腺素混合液单用，2%及4%亚甲蓝甘油果糖肾上腺素混合液行术中肠道黏膜下注射，比较3组患者肿物完整切除率、手术时间、注射剂用量及围手术期并发症发生率等。结果3组患者肿物完整切除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；C组患者手术时间和注射剂用量均明显优于A组和B组（P<0.05）；A组和B组患者手术时间和注射剂用量比较差异无统计学意义（P>0.05）；3组患者围手术期并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论4%亚甲蓝+甘油果糖肾上腺素混合液用于行ESD术治疗肠道肿瘤患者可有效缩短手术操作用时，减少黏膜下液体注射剂量，价值优于2%亚甲蓝+甘油果糖肾上腺素混合液及甘油果糖肾上腺素混合液单用。
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慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉内镜手术前后组织中血管内皮生长因子和黏蛋白MUC5AC的表达情况
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）鼻息肉内镜手术前后鼻黏膜组织中血管内皮生长因子（VEGF）和黏蛋白MUC5AC的表达情况。方法选择2012年1月-2015年1月台州市中心医院CRS鼻息肉内镜手术患者75例作为鼻息肉组和鼻骨骨折或鼻出血患者75例作为对照组，鼻息肉患者取术前鼻息肉标本、术后6周上颌窦口黏膜标本、对照组取下鼻甲上缘黏膜标本进行HE染色观察嗜酸性粒细胞计数、免疫组化染色测定VEGF和黏蛋白MUC5AC的表达情况。结果鼻息肉术前组和鼻息肉术后组标本中嗜酸性粒细胞均高于对照组（P<0.05），鼻息肉术后组鼻黏膜嗜酸性粒细胞低于鼻息肉术前组（P<0.05）。鼻息肉术前组和鼻息肉术后组标本中VEGF和黏蛋白MUC5AC阳性表达面积百分率均高于对照组（P<0.05），鼻息肉术后组鼻黏膜VEGF和黏蛋白MUC5AC阳性表达面积百分率低于鼻息肉术前组（P<0.05）。结论嗜酸性粒细胞计数和VEGF、黏蛋白MUC5AC表达水平在CRS鼻息肉内镜术前鼻黏膜组织中较高，术后6周时明显降低， VEGF和黏蛋白MUC5AC可能参与术后鼻黏膜的修复。
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不同频次肠道准备方法在肠镜检查中的多方面效果评估比较
目的：探索不同的肠道准备频次在结肠镜检查中的清洁度评分、结肠息肉检出率和被检查者的主观感受的差异。方法收集2015年1月-2015年6月符合该研究的被检查者218例，随机分为3组；肠道准备的质量评估参照Boston肠道准备标准。等待检查期间行问卷调查了解被检查者的主观感觉，包括整体满意度和不适与进食情况、具体腹痛、腹胀等情况。结果肠道清洁度3组差异均有统计学意义，其中A组和C组之间差异有统计学意义。3组之间的息肉检出率差异无统计学意义，肠道准备的整体满意度、主观感受等方面3组之间差异无统计学意义。结论分次服用肠道准备用药在不影响被检查者主观体验的情况下可以提高肠道的清洁度，值得推荐。
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依托咪酯或丙泊酚联用右美托咪定用于胃食管反流病内镜下射频治疗镇静的效果比较
目的：比较依托咪酯或丙泊酚联用小剂量右美托咪定用于胃食管反流病（GERD）患者射频治疗镇静的效果和安全性。方法研究对象为确诊为GERD，拟行内镜下射频治疗的成年患者60例，随机等分入依托咪酯组或丙泊酚组。射频治疗镇静时，两组均静脉预注右美托咪啶0.2μg/kg，随即间断输注依托咪酯或丙泊酚。术中根据Ramsay镇静评分（5～6分）、患者反应调整药物用量。主要观察指标为射频治疗时间、麻醉时间、苏醒时间、循环呼吸不良事件（血压异常、心律异常、缺氧的发生率），次要观察指标包括麻醉前（T0）、进镜即刻（T1）、射频时（T2）、复查进镜即刻（T3）、治疗结束时（T4）患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、术中体动反应和医患满意度等。结果两组患者射频治疗时间、麻醉时间和术后恢复时间差异无统计学意义。依托咪酯组心血管活性药物使用率（P=0.002）、心动过缓发生率（P=0.032）低于丙泊酚组，且T1（P=0.023）、T2（P=0.009）时SpO2高于丙泊酚组，其余指标两组差异均无统计学意义。结论依托咪酯复合右美托咪啶用于GERD射频治疗时镇静，较丙泊酚循环呼吸更加稳定。
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抗反流塑料支架治疗胆道恶性梗阻22例分析
目的：比较抗反流塑料支架与普通塑料支架在治疗胆道恶性梗阻中的疗效。方法选取2013年3月-2016年4月由该中心完成的22例抗反流胆道塑料支架置入术和30例胆道普通塑料支架置入术，比较操作时间、一次成功率，术后胆管炎、胰腺炎、支架通畅期和生存期等情况的差异。结果两组在操作时间、一次成功率、术后近期胆管炎和术后胰腺炎等方面无明显差异（P>0.05），在远期胆管炎、支架通畅期和生存期3个方面差异有统计学意义（P<0.05）。结论抗反流胆道塑料支架在治疗胆道恶性梗阻有较好的远期疗效，值得进一步探讨与研究。
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胰管导丝占据法与经胆胰管隔膜预切开法在胆总管结石患者困难性内镜下逆行胰胆管造影中的应用
目的：探讨258例胆总管结石患者胰管导丝占据法与经胆胰管隔膜预切开法在困难性内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）中的应用价值。方法选取西安交通大学第一附属医院肝胆外科2014年4月-2016年4月胆总管结石患者困难性ERCP患者258例，其中行胰管导丝占据法128例，经胆胰管隔膜预切开法130例，比较两种方法插管成功率、插管用时和并发症发生率。结果两组患者的术前临床资料差异无统计学意义，导丝占据组插管成功率93.75%，预切开组插管成功率93.85%，两组患者插管成功率差异无统计学意义，导丝占据组插管比经胆胰管隔膜预切开法插管用时更短，差异有统计学意义[（5.92±0.69）vs（12.81±3.67）min， t=-2.27，P<0.05]。258例患者中出现并发症25例，其中导丝占据组急性胰腺炎6例，无术后出血病例，胆道感染2例；预切开组急性胰腺炎8例，术后出血3例，胆道感染6例。导丝占据组总并发症发生率低于经胆胰管隔膜预切开组，差异有统计学意义[（6.25%vs 13.08%），χ2=3.27，P<0.05]，其中急性胰腺炎发生率导丝占据组对比经胆胰管隔膜预切开组（4.69% vs 6.15%），两组比较差异无统计学意义。结论胰管导丝占据法与经胆胰管隔膜预切开法均可提高困难性ERCP插管的成功率，两组术后急性胰腺炎发生率差异无统计学意义。但胰管导丝占据法插管用时更短，术后总的并发症发生率更低。因导丝占据法的简便性，安全性，且插入胰管的导丝并不增加术后急性胰腺炎发生的风险，可认为该方法更值得临床推广。
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氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察
目的：观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法90例行膝关节镜手术患者，随机分为3组：膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml（R组）；氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml（H1组）；氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml（H2组）。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法（VAS）评分，术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比，术后12和18 h，H1组和H2组VAS评分降低，术后镇痛持续时间明显延长，术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少（P<0.05）；H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义（P>0.05）。结论膝关节镜术后，关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果，且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。
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腹腔镜肾部分切除术与腹腔镜冷冻消融术治疗小肾肿瘤的安全性和疗效的Meta分析
目的：系统评价腹腔镜肾部分切除术（LPN）与腹腔镜冷冻消融术（LCA）治疗小肾肿瘤（SRMs）的安全性及疗效。方法计算机检索PubMed、SCI、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP及万方数据库，全面收集有关LPN与LCA比较治疗SRMs的临床对照试验，检索时限截至2016年4月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入9篇研究，共748例患者。Meta分析结果显示：LCA较LPN手术时间短[均数差（MD）=42.75，95%CI（12.19，73.31），P=0.006]，术中出血量少[MD=190.73，95%CI（126.67，254.78），P=0.000]，住院时间短[MD=2.23，95%CI（0.17，4.28），P=0.030]，术式转换率低[比值比（OR^）=3.54，95%CI（1.18，10.59），P=0.020]，并发症少[OR^=3.90，95%CI（1.84，8.24），P=0.000]，术后肾小球滤过率（GFR）下降量低[MD=10.30，95%CI（5.38，15.24），P=0.000]，局部复发风险高[OR^=0.13，95%CI（0.04，0.44），P=0.000]，远处转移风险高[OR^=0.16，95%CI（0.03，0.78），P=0.020]，而在术后血肌酐（Scr）上升量、输血率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 LCA在围手术期结果、保护肾功能方面更有优势，但其有较高的肿瘤局部复发和远处转移风险，近期、中期疗效相当，远期疗效尚不明确，故在手术病例的选择上仍需谨慎。
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甲状腺相关性眼病行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化
目的：初步观察甲状腺相关性眼病（TAO）行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术后眼眶各容积参数的变化。方法回顾分析2014年9月-2015年8月于温州医科大学附属眼视光医院由于眼球突出影响外观而行内镜下内侧壁眶减压联合脂肪减压术的TAO患者11例（20眼），所有患者确诊为非组织活动期至少6个月，均因眼球突出影响外观而行手术治疗。所有患者术前和术后第3个月行高分辨率CT（HRCT）。运用眼眶CT结合计算机辅助测量软件测量眼球突出度，分析TAO手术前后眼眶各容积参数变化情况，并分析与眼球回退值之间的关系。结果术后眼球突出度较术前有明显降低；手术后内直肌容积（MMV）、球后脂肪容积（FV）、眼眶容积（OV）较术前有增加；手术前后眼外肌容积的变化值（?MV）与眼球回退值呈负性相关，眼眶容积变化值（?OV）与眼球回退值也呈负性相关。结论术后3个月内直肌的增粗，可能与手术干扰、术中去除内侧壁有关。眼外肌体积变化和眼眶容积变化与眼球突出度回退之间存在显著的负相关性。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
