中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中鼻甲成型术对鼻内镜手术疗效的影响
目的 探讨中鼻甲成型术对促进鼻内镜术后恢复、提高疗效的意义.方法 107例(198侧)接受鼻内镜手术患者中,100侧同时进行中鼻甲成型术,观察中鼻甲成型组与中鼻甲保留组术腔恢复情况,随访6个月后统计疗效.结果 中鼻甲成型组和中鼻甲保留组术后粘连率分别为3.9%和26.0%,两组在疗效及鼻腔通气满意率上差异有显著性(P＜0.005).结论 中鼻甲成型术可以提高手术疗效,降低术腔粘连率,缩短术后恢复时间,通气改善满意率高.
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早期食管癌内镜下诊断与病变浸润深度相关性分析
目的 探讨早期食管癌的内镜下诊断与癌组织浸润黏膜深度的相关性.方法 总结该院2004年9月～2005年11月经内镜发现,并经手术证实的早期食管癌62例患者的资料.结果 该组中以糜烂型为多,术后证实发现黏膜内癌44例,侵犯黏膜下层17例,并有2例胃左淋巴结内见转移癌.结论 内镜下分型及病变大小与浸润深度有明显的相关性,充血型、小于2.5 cm糜烂型为黏膜内癌,病变面积大于2.5 cm糜烂型、斑块型、乳头型应综合分析和判断.
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经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床应用(附11例报告)
目的 评价后腹腔镜下肾切除术的临床价值.方法 采用后腹腔镜技术行单纯性肾切除11例.结果 11例均手术成功,手术90～240 min,平均120 min.术中出血30～60 mL,平均40mL.术后住院4、5 d,术中、术后均未输血,未出现并发症.结论 后腹腔镜下肾切除术微创,安全有效,术后恢复快,住院时间短,采用丝线结扎处理肾血管安全可靠,可降低手术成本.
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内镜诊断胃异位胰腺
目的 探讨胃异位胰腺内镜特征,提高内镜诊断率.方法 总结近6年来经电子胃镜结合超声内镜(Endoscopic Ultrasonography,EUS)及病理确诊的12例胃异位胰腺的临床资料.结果 胃异位胰腺无特异临床症状,好发于胃窦,多见于大弯侧.胃镜下异位胰腺多为隆起性病变,表面黏膜光滑,形态及大小差异很大,顶端可见导管开口,多单个;超声内镜可见黏膜下层或肌层低回声、等回声或混合回声团.结论 内镜检查是诊断胃异位胰腺的有效方法,并可进一步选择相应的治疗措施.
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关节镜早期治疗化脓性膝关节炎
目的 探讨关节镜技术在化脓性膝关节炎早期治疗中的应用价值.方法 对13例化脓性关节炎患者的症状、体征、辅助检查以及关节镜下行关节清理灌洗术、滑膜次全切除术、置管冲洗引流,同时结合全身性抗生素的应用和术后系统的康复训练等治疗进行总结分析;并通过体温、皮温、关节积液、关节活动度以及膝关节功能的检查评价治疗效果.结果 平均术后2 d,体温恢复正常;术后4周,无伸膝功能受限者,屈膝活动度均超过110°.术后3个月,90%患者的患侧屈膝活动度恢复正常,Lysholm膝关节功能评分为(89±5)分,与术前相比其差异具有显著性(P＜0.01).结论 采用关节镜技术早期治疗膝关节化脓性关节炎创伤小,清创彻底,有利于炎症的消除和膝关节功能的恢复.
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内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效观察
目的 探讨内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻的疗效.方法 对20例胆胰管恶性梗阻患者行内镜下逆行性胆胰管造影后根据狭窄情况分别置入塑料支架,观察治疗前后腹痛症状变化及血清胆红素指标变化.结果 18例胆胰管同时狭窄者及1例肝门部狭窄者均一次性置入胆管及胰管支架,1例肝门部狭窄者置入双支架困难,后置入支架至右肝管,术后腹痛、黄疸明显减轻,血清胆红素明显下降.结论 内镜下双支架治疗胆胰管恶性梗阻是安全有效的方法,可在临床中进一步推广应用.
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非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)
目的 探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用.方法 应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离,在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内,无需腹股沟部位切口.结果 16例手术均获成功,随访术后3个月,14例睾丸位置满意,2例位置偏高.结论 腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾,无需做腹股沟部位切口.
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异丙酚对老年人腹腔镜手术患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽含量的影响
目的 研究异丙酚在老年人腹腔镜手术麻醉中对患者血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)含量的影响.方法 40例腹腔镜手术病人,年龄60～70岁,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分两组,每组20例,P组为异丙酚组,C组为对照组,分别于麻醉前、气腹前、气腹后10min、气腹后20min和气腹后40min,抽取静脉血测定ET和CGRP值.结果 麻醉前后两组患者ET和CGRP水平差异无显著性(P＞0.05).气腹后10min P组ET水平开始下降,40 min时显著低于C组和气腹前,而C组气腹后ET水平显著增高(P＜0.05).P组CGRP水平40 min时较气腹前显著增高(P＜0.05),而C组CGRP水平气腹后20 min开始下降,40 min时显著低于P组(P＜0.05).结论 腹腔镜CO2气腹可致机体ET水平升高,异丙酚能够拮抗ET,并能提高体内CGRP水平,可减轻老年人在腹腔镜手术中的心血管应激反应.
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经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎
目的 探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值.方法 回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 16例均行4～12个月随访,平均8个月,其中治愈15例,1例6～9个月内复发.结论 经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法,可作为替代传统经尿道电切术的新术式.
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多学科腹腔镜联合手术的临床应用
目的 探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值.方法 28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例,术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例.其中联合妇科手术22例,分别行腹腔镜胆囊切除(LC)+腹腔镜妇科手术17例,腹腔镜阑尾切除(LA)+腹腔镜妇科手术5例.联合泌尿外科手术5例,行LC+腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例,LC+腹腔镜下输尿管切开取石术2例,联合胸外科手术1例.结果 手术35～190 min,平均手术95 min,术中出血5～120 mL,术后住院3～8 d,平均5.6 d,术后肠功能恢复时间6～36 h,平均24 h,术后疼痛轻微.28例手术均获得成功,无1例中转开腹,无相关并发症发生.结论 多学科腹腔镜联合手术是安全有效的,充分体现了微创外科的优越性,但应严格掌握手术适应证.
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电视监控带潜窥镜全身麻醉下取小儿气管异物
目的 探讨全身麻醉下电视监控带潜窥镜硬支气管镜检查在小儿气管、支气管异物取出术中的临床应用价值.方法 全身麻醉高频喷射呼吸,采用电视监控带潜窥镜,配合硬支气管镜,对146例小儿气管、支气管异物患者进行异物取出术.结果 145例(1例转胸外科)一次手术成功,无窒息、气管支气管壁损伤、气胸等并发症出现,无死亡病例.结论 电视监控带潜窥镜取小儿气管支气管异物,具有明视、放大等特点,全身麻醉高频喷射呼吸,使术者可以从容细致操作,提高了异物取出术的成功率和安全性.
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萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗
目的 探讨萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗方法,预防胆管损伤并发症的发生.方法 回顾萎缩性胆囊炎59例的临床资料.结果 59例萎缩性胆囊炎3例中转剖腹胆囊切除,41例放置腹腔引流管,术后肝下积液1例,无其他并发症及死亡病例.结论 萎缩性胆囊炎的腹腔镜治疗与手术者的经验相关,必须重视经验的积累,多种手术技巧并用,操作耐心,把握好中转手术的时机,合理使用器械及做好围术期准备.
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内镜下甲醛治疗放射性直肠炎出血的初步探讨
目的 探讨电子结肠镜下局部应用4%甲醛对放射性直肠炎出血的治疗作用.方法 分析2003～2006年该院收治的7例慢性放射性直肠炎出血患者的临床资料.结果 7例放射性直肠炎出血患者经过内镜直视下局部应用4%甲醛后,出血明显减少,随访1个月和2个月效果满意.结论 局部应用4%甲醛治疗放射性直肠炎便血短期疗效肯定,价廉,可反复进行,未发现有明显并发症,值得推广.
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微创技术治疗上尿路结石并肾功能衰竭(附43例报告)
目的 探讨上尿路结石并肾功能衰竭的微创治疗方法.方法 1998年8月～2005年12月,微创治疗43例上尿路结石并肾衰竭.结果 术后2周～3个月肾功能恢复正常者29例;术后3个月12例仍有不同程度的氮质血症,但肾功能明显改善,从术前平均血肌酐712.4μmol/L,降至术后平均血肌酐294.6μmol/L(173～532μmol/L).另有2例仍为尿毒症,需长期血液透析治疗.结论 微创治疗在治疗上尿路结石并肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受和安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方案.
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体外冲击波碎石术联合经皮肾穿刺造瘘碎石术治疗巨大多发肾结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺造瘘碎石术联合体外冲击波碎石术治疗巨大多发肾结石的可行性.方法 对巨大结石92例,巨大多发结石26例,采用经皮肾穿刺造瘘碎石术+体外冲击波碎石术+经皮肾穿刺造瘘碎石术的"三明治"取石术.结果 118例均行一期穿刺取石,单通道取石59例,双通道取石38例,三通道取石21例.体外冲击波碎石术58例,二次以上经皮肾穿刺造瘘碎石术89例.平均手术时间170 min,平均住院15 d.未发现明显出血等并发症.结论 经皮肾穿刺造瘘碎石术+体外冲击波碎石术+经皮肾穿刺造瘘碎石术的"三明治"取石术是一种治疗巨大多发肾结石的有效方法.
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腹腔镜手术治疗巨大食管裂孔疝(附6例报告)
目的 探讨腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝的临床价值.方法 该科2001年10月～2005年3月共收治6例巨大食管裂孔疝病人,采用腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝+胃底折叠术(Toupet).其中气腹腹腔镜手术5例,非气腹腹腔镜手术1例.结果 手术150～275 min,平均214 min,术中出血20～40 mL,平均30mL,术后12～24 h患者排气,6～12 h拔除胃管.术后第1天进流食,病人无吞咽困难.术后7～9 d出院.出院后停用抑酸剂,随访6～36个月症状无复发.结论 腹腔镜手术修补巨大食管裂孔疝具有创伤小、恢复快和疗效好等优势.
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成人支气管异物的诊治
目的 总结37例成人支气管异物患者的诊治经验,探讨支气管镜对支气管异物的诊治价值.方法 回顾性分析该院近10年收治的成人支气管异物患者的临床资料.结果 该组患者经支气管镜检查及时明确诊断,所有异物均通过支气管镜钳出,治愈率达100%.结论 支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.
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鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎的手术治疗
目的 探讨鼻内镜下青少年鼻中隔偏曲或伴慢性鼻窦炎手术治疗的可行性及手术效果.方法 对68例鼻中隔偏曲或伴有慢性鼻窦炎的青少年患者实施鼻内镜手术治疗.结果 68例鼻中隔偏曲全部矫正,其中伴发慢性鼻窦炎者35例在术中一并实施单侧或双侧鼻窦开放术.结论 对于诱发鼻窦炎的青少年鼻中隔偏曲可在鼻内镜下实施矫正手术(主要是局限性的偏曲矫正术);青少年鼻中隔偏曲特别是中后段高位偏曲与慢性鼻窦炎的发病有着密切的联系.
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乳晕入路腔镜甲状腺手术与开放手术的对比研究
目的 对腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的临床效果进行对比研究.方法 回顾性分析113例腔镜甲状腺切除术(腔镜组)和104例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、术后并发症、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间差异没有显著性;腔镜组的出血量(42.5±62.7)mL明显少于开放组(118.2±120.8)mL,差异有显著性(t'=5.183,P＜0.05);而腔镜组引流量(84.9±76.11)mL比开放组(44.04±38.72)mL多(P＜0.05);腔镜组术后恢复活动时间为(2.2±0.9)d,与开放组(2.5±1.1)d比较差异无显著性(t'=1.845,P=0.06);腔镜组术后镇痛药需求比开放组明显减少,而住院费用腔镜组高于开放组;腔镜组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而开放组主要是出血.结论 腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点.
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微创内镜下活体供肾取肾术
目的 探讨微创内镜下活体取肾术的可行性和优越性.方法 对8例亲属活体供肾采取微创内镜下活体供肾切取,8例均采用经腹膜后腔进行左肾切取.供者均随访3～12个月.结果 供者术后恢复快,1个月后能恢复正常工作,随访过程未诉特殊不适.结论 微创内镜下亲属供肾取肾术创伤小,术后恢复快.
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纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开患者中的临床应用
目的 研究纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗在气管切开后肺部感染中的治疗作用及其安全性.方法 选取神经外科重症气管切开患者50例,随机分为对照组和冲洗组:对照组患者呼吸道管理按抗感染、雾化吸入及负压吸痰等基本处理;冲洗组患者在常规处理基础上,并于气管切开后第2天开始行纤维支气管镜下支气管肺泡冲洗,2 d一次.比较两组患者胸部X线、血氧饱和度、血气分析以及拔管时间等.结果 冲洗组患者氧分压[(11.05±0.62)kPa]在2周后明显高于对照组[(8 74±1.06)kPa](P＜0.01),胸片感染征象少于对照组,气管切开1个月内拔管例数差别明显:冲洗组19例,对照组11例(χ2=5.33,P＜0.05).结论 支气管肺泡冲洗有助于改善气管切开患者缺氧,控制肺部感染,缩短带管时间,促进重症患者恢复.
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气道食管双通喉罩在妇科腹腔镜全子宫切除术中的临床观察
目的 探讨气道食管双通喉罩(Proseal laryngeal mask airway,PLMA)用于妇科腹腔镜全子宫切除术的安全性.方法 妇科腹腔镜全子宫切除术40例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.常规静脉麻醉肌松药后,采用弹性树脂探条引导法置入PLMA,观察PLMA置入前后1、3、5和10 min及气腹后5、10、20和30 min的血流动力学、PETCO2、SpO2变化,同时观察PLMA通气罩在不充气、充气10、20和30 mL时分别在气道压20、30和40 cmH2O时对头正中位、屈曲位、过伸位、侧位时的气道密封效果,应用纤维支气管镜插入通气管,检查PLMA的位置,插入引流管检查通畅性并放置胃管.结果 置管成功率100%,血流动力学及呼吸功能稳定,通气罩不充气,气道压20 cmH2O时,80%不漏气;充气10 mL气道压20 cmH2O,90%不漏气;充气20 mL气道压30 cmH2O,95%不漏气;充气30mL气道压30 cmH2O,95%不漏气,即使气道压40 cmH2O也只有2例病人少量漏气.各种头位不影响气道密封效果.97.5%的病人胃管一次置入成功,纤维支气管镜证实PLMA位置好,引流管通畅,术后无不良反应.结论 PLMA具有操作简单、置管成功率高、血流动力学稳定、有很好的呼吸道密封功能、无反流误吸等优点.可提供安全、有效的正压通气,可安全用于妇科腹腔镜手术.
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鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用
目的 观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效.方法 采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术.结果 置管成功率为100%,引流有效率为88.9%.结论 内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件.
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输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石
目的 探讨输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石的安全性与有效性.方法 回顾性分析25例采用输尿管镜联合肾镜治疗输尿管中下段大结石患者的资料.结果 24例为一期取石,1例2次肾镜检查,结石清除率96%,平均手术时间75 min,术中估计出血量平均25 mL,平均住院时间6.3 d,无严重并发症发生.结论 输尿管镜联合肾镜处理输尿管中下段大结石安全有效,可以使绝大多数患者避免开放手术.
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腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体免疫功能影响的比较
目的 观察及比较腹腔镜和开腹胆囊切除术后血清免疫球蛋白、补体及T淋巴细胞含量的变化情况,研究两者对免疫功能的影响.方法 检测60例(LC及OC各30例)胆囊结石患者术前、术后第1天、第5天的外周血淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD16+56及CD19)、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgE)及补体C3、C4含量并进行对照研究.结果 LC及OC组免疫球蛋白及补体水平均低于术前,两组间差异无显著性(P＞0.05),但OC组血清C3及IgG术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且下降幅度与LC组比较差异有显著性(P＜0.01).OC组术后CD3(总T淋巴细胞)、CD4(辅助/诱导T细胞)较术前明显下降,CD4/CD8较术前也明显下降,术后第5天未能恢复正常,与术前比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),而LC组术后第1天仅轻度下降,术后第5天基本恢复术前水平,两组间差异有显著性(P＜0.01).结论 LC及OC术后早期免疫功能均受到一定程度的抑制,但LC组的免疫功能抑制程度较OC组轻,表明LC对机体的免疫功能影响比OC小.
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Survivin和b-FGF在食管癌中的表达及临床意义
目的 探讨Survivin与b-FGF在食管癌中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测60例食管癌和30例食管炎组织中Survivin和b-FGF的表达.结果 食管癌中Survivin和b-FGF的阳性表达率分别为78.33%和65.00%,明显高于对照组(食管炎组织)(P＜0.05);Survivin、b-FGF在中晚期食管癌中的阳性表达比早期显著升高(P＜0.05),而与食管癌的组织学类型、病理分级无关(P＞0.05);Survivin与b-FGF在食管癌中的表达呈正相关(P＜0.05,r=0.364).结论 Survivin和b-FGF可能在食管癌的发生发展中起关键作用,二者与食管癌的临床病理分期密切相关,二者联合检测对食管癌的诊断有一定价值.
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异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床观察
目的 研究异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人无痛肠镜检查的临床效果.方法 选择50例ASAⅠ、Ⅱ级,60～80岁择期行全身麻醉下结肠镜检查病人,分为两组,每组25例.人工(MCI)组开始通过输液泵以7 200mg/h输注速度给予单剂量异丙酚直至患者意识消失,随即按4mg/(kg·h)持续给药.靶控输注联合脑电双频指数反馈控制(TCI联合BIS)组将病人年龄、体重及靶浓度(CT)3.6μg/mL输入注射泵,由其控制持续输注异丙酚,并根据BIS值进行反馈调节.观察记录诱导和苏醒时间、麻醉效果、异丙酚总量,无创监测术前、术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值下降情况.结果 与人工组相比,TCI联合BIS组麻醉诱导时间延长,异丙酚用量减少,两组病人术中MAP、HR较术前均下降,但TCI联合BIS组大降幅明显小于人工组.结论 异丙酚靶控输注联合脑电双频指数反馈控制应用于老年人肠镜检查,是安全、有效的,且老年受检者的血流动力学及呼吸功能更加稳定,该麻醉方法值得进一步研究推广.
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内镜下探条扩张术治疗食管狭窄的疗效分析
目的 探讨内镜下探条扩张术对食管狭窄的疗效.方法 对62例食管狭窄患者做内镜下探条扩张术,其中食管、贲门癌狭窄15例,食管、贲门癌放疗术后狭窄25例,食管术后吻合口狭窄11例,腐蚀性食管性炎6例,其他食管良性狭窄5例.结果 扩张成功率为100%,随访3个月,总有效率为88.7%,扩张后基本能消除梗阻,吞咽困难症状得到明显改善.术中发生食管穿孔2例,经带膜支架置入术治愈1例,外科手术治愈1例.结论 内镜下探条扩张术是治疗食管狭窄的安全有效方法.
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后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)
目的 评价后腹腔镜肾癌根治性切除术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,LRN)与开放性肾癌根治性切除术(open radical nephrectomy,ORN)的临床效果.方法 回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术(34例,A组)与开放性肾癌根治性切除术(33例,B组)患者的临床资料,比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果.结果 A组中1例因初对解剖结构难于辨认,无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术,1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术,1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而改开放手术,31例手术成功;B组手术均成功,1例术后2个月因大面积脑出血死亡,余均无瘤生存.两组病例比较术中出血、术后引流、术后早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性(P＜0.01),而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性(P＞0.05).结论 与传统的开放性肾癌根治性切除术相比,后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点,而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制,临床疗效相同.
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药物性上消化道出血的致病药物及内镜表现
目的 研究引起上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGB)的药物、胃镜表现及特点.方法 调查UGB患者的药物史和年龄,并与非药物性胃黏膜损害对照,以比较两者的胃镜表现及原有胃黏膜疾病对发病的影响.结果 药物性UGB患者90例,年龄32～87岁,以老年组(年龄≥60岁)为多65例;引起UGB的主要药物是非甾体类抗炎药(NSAIDs);药物性UGB组幽门螺旋杆菌(Hp)的感染率低于非药物性UGB组(P＜0.01);药物性UGB在胃镜检查中以溃疡多见(64例,71.11%),与非药物性溃疡相比溃疡偏小,呈多发性(P＜0.01);原有消化性溃疡、残胃患者及以往有UGB者发病率高;药物性溃疡组无消化道症状者多见(P＜0.01).结论 药物性UGB以老年患者发病率高,无症状者多,引起出血的药物以NSAIDs多见,药物性UGB镜下表现以浅表多发性小溃疡为多见,Hp感染率偏低,以往有消化性溃疡、UGB者及残胃患者更易发病.
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氩离子束凝固术治疗气道腔内病变的价值
目的 探讨氩离子束凝固术(APC)在经支气管镜的腔内介入治疗中的疗效及安全性.方法 应用APC技术对12例多种气道腔内病变(脂肪瘤、纤维组织细胞瘤、内膜结核、鳞癌、混合性乳头状瘤、腺样囊性癌和淀粉样变性)患者进行凝固治疗,并观察其安全性及并发症发生情况.结果 经APC手术治疗后,所有病例均取得了非常好的疗效,未见严重的并发症发生.结论 APC技术经支气管镜腔内治疗已经完全可以取代高频电及激光治疗技术,并且更为安全和经济,将会成为支气管腔内病变治疗的主流技术.
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经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路的应用解剖学研究
目的 通过对鼻腔-鼻窦-翼腭窝(pterygomaxillary fossa,PMF)-颞下窝(infratemporal fossa,ITF)手术入路的相关结构进行解剖,为手术入路提供解剖学基础.方法 对6例12侧成人尸头标本按中线锯开后进行解剖,并完全模拟该手术入路,对相关解剖标志进行了观察、拍摄和测量.结果 翼腭窝-颞下窝区结构复杂,有重要的神经和血管经过.圆孔外口距正中矢状面距离为(19.18±1.48)mm,与后鼻孔上缘的距离为(19.81±1.52)mm,距鼻小柱根部为(77.31±5.13)mm.卵圆孔到鼻小柱根部为(86.40±3.76)mm.结论 经鼻内镜鼻腔-鼻窦-翼腭窝-颞下窝手术入路能够简单和迅速地到达翼腭窝和颞下窝,可较好地显露翼腭窝及部分颞下窝区的结构.经鼻内镜入路进入PMF时术野的深度限制为70mm左右,注意保护位于蝶窦外侧壁的翼管神经、上颌神经及颈内动脉(internal carotid artery,ICA),进入ITF时,术野的深度限制为80mm左右.
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手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告
目的 探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值.方法 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例.结果 21例手助腹腔镜手术均成功.手术时间80～150 min,平均110 min;术中出血20～300 mL,平均85 mL;病理报告均为肾细胞癌(透明细胞癌20例,乳头状细胞癌1例);术后住院时间5～14 d,平均8 d.结论 采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的,与开放手术相比,具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点.
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宫腔镜治疗子宫纵隔52例分析
目的 探讨宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗效果.方法 对52例子宫纵隔患者行宫腔镜下子宫纵隔切开术.结果 手术顺利,无并发症发生.自然流产率由术前的91.95%下降至术后的31.82%,分娩率由术前的3.45%上升至术后的54.55%.术后使用宫内节育器+人工周期与术后无任何措施者,两者的自然流产率及分娩率无差别.结论 宫腔镜下子宫纵隔切开术治疗子宫纵隔安全,可靠,疗效佳.
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宫腔镜电切治疗宫颈良性病变的临床分析
目的 总结宫腔镜电切宫颈治疗宫颈良性病变的疗效.方法 用宫腔镜环状锥形切除宫颈炎性组织及宫颈肌瘤.切除组织全部送病理检查,治疗102例随访90例,平均随访时间1年.结果 术后2个月宫颈糜烂一次性治愈率达98.88%,20例随访至今无复发,平均手术时间6 min,术中出血2～10 mL.结论 宫腔镜电切治疗宫颈良性病变治愈率高,创伤小,恢复快,操作简便,安全,术后并发症少,不损伤宫颈功能.
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二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统手术比较
目的 探讨二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与传统阑尾切除术(CA)的优缺点.方法 将40例临床确诊的阑尾炎按二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术组和40例CA组的临床资料进行统计对比分析.结果 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术较CA的手术时间明显缩短,术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间、肠粘连和肠梗阻发病率、住院时间、切口感染率等方面明显低于CA,其治疗费用也不明显高于CA.结论 二孔法拖出式腹腔镜阑尾切除术与CA比较,具有明显优势,有可能逐步取代CA成为公认的、标准的手术方式.
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钬激光腔内治疗成人输尿管口囊肿(附5例报告)
目的 探讨采用钬激光技术腔内切除治疗输尿管口囊肿的安全性、可行性及临床效果.方法 采用美国Circom公司的尿道膀胱镜、美国科医人公司的LUMENIS POWER Suite 100W钬激光对成人输尿管口囊肿(直径均≤4 cm)患者5例行腔内治疗切除大部分囊壁,留置双J管1个月;其中1例合并肾多发性结石、1例合并囊肿内结石,采用钬激光腔内碎石术同时处理.结果 5例患者均一次治愈,随访7个月～2年,5例术后3个月均行膀胱排泄性造影,无反流,合并肾输尿管积水2例积水减轻,5例症状均消失,合并结石患者2例同时成功碎石.结论 钬激光技术是腔内治疗输尿管口囊肿的一种安全、有效方法;在同时处理合并的结石病变时,优于其他腔内治疗输尿管囊肿的方法.
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腹腔镜联合手术54例
目的 探讨腹腔镜联合手术的方法及优越性.方法 行LC的同时行阑尾切除术(LC+LA)21例,精索内静脉结扎术(LC+LV)8例,子宫肌瘤剜除术(LC+LRLU)3例,附件囊肿摘除术(LC+LSO)6例(其中1例行左侧附件摘除),筋膜内子宫切除术(LC+LTH)2例,肝肿块摘除(LC+LF)2例,胆总管探查T管引流术(LC+LCBDE)12例.结果 手术成功,无1例中转开腹.手术时间短40min,长180 min.术后2～5 d皆病愈出院.未出现1例术中、术后并发症.结论 腹腔镜联合手术安全可行,更能发挥微创外科优越性.
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微波治疗胃黏膜脱垂症106例疗效观察
目的 探讨利用微波治疗胃黏膜脱垂症的疗效及价值.方法 常规进行胃镜检查前准备,用2%利多卡因5～10 mL含服麻醉后,插入胃镜.将微波天线通过胃镜活检口,进入胃腔,天线对准并接触病灶,电流调至50～70 mA进行治疗.结果 106例微波治疗都达到满意效果,治疗率达100%.结论 微波治疗胃黏膜脱垂症疗效明显,值得临床推广应用.
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完全腹腔镜下胰十二指肠切除术1例报告
1 临床资料患者67岁,男性,因尿黄伴皮肤瘙痒1个多月入院.既往无特殊病史.查体:皮肤、巩膜重度黄染,剑突下深压痛.B超示:胆囊壁增厚,胆囊结石,肝内胆管扩张约0.6 cm,胆总管下段占位,右肾结石双肾小囊肿;PTC造影示胆总管下段梗阻,考虑肿瘤所致.
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股骨髁间窝腱鞘巨细胞瘤1例报告
1 临床资料患者男性,20岁,部队战士.因"左膝关节反复疼痛,伸膝活动受限4个月"入院.患者4个月前在训练后出现左膝关节疼痛不适,以上下楼梯时明显,膝关节无肿胀,无关节弹响及"交锁"症状,曾口服药物及休息治疗无效,近期症状逐渐加重且出现左膝关节伸直受限,收入院治疗.
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镇静剂在无痛性胃肠镜检查中的应用
该文对国外有关清醒镇静在无痛性胃肠镜检查中的应用文献进行复习,提示镇静剂用于无痛性胃肠镜检查安全、有效.
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腹腔镜下腹茧症的特点及诊治体会(附2例报告)
腹茧症(abdominal cocoon)是-种罕见的腹部疾病,其特征为腹腔部分或全部脏器被一层膜样物包裹,形似蚕茧,早于1907年在OWTSCHINNIKOW中描述为慢性纤维包裹性腹膜炎(peritonitis chronica fibrosa incapsulata),由FOO等[1]于1978年首次报道并命名为腹茧症.由于临床罕见,又无特异性临床表现,对该病缺乏认识,术前诊断很困难.此病在腹腔镜下的报道更为少见,我院于2002年以来在腹腔镜下发现2例.现报道如下:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
