中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤中的临床应用
目的探讨纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用价值.方法对尿道球部损伤患者11例和后尿道损伤患者7例,采用纤维膀胱镜下置入导尿管行尿道会师术.结果尿道球部损伤患者11例手术均成功;后尿道损伤患者4例手术成功,3例失败.随访0.5～4.0 a,15例均治愈.结论采用纤维膀胱镜尿道会师术治疗尿道球部损伤创伤小,安全可靠,疗效好,应作为首选方法;治疗后尿道损伤应根据病情慎重选择.
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经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的并发症防治
目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的手术效果与并发症的防治.方法回顾分析2003年3月～2004年10月接受TAPP手术患者的临床资料以及治疗结果、并发症.结果共有100人123例次施行了TAPP术,其中合并胆囊病变及慢性阑尾炎各为12及1例,同时行腹腔镜胆囊切除术及阑尾切除术;50例单侧疝且无并发病的手术时间(65.7±14.8)min,住院时间(5.3±0.9)d;123例中术后腹股沟区疼痛1例,腹股沟区血清肿及血肿8例;经3～23个月的随访,术后复发1例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例.结论TAPP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受.
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经尿道前列腺汽化电切联合经尿道前列腺电切治疗良性前列腺增生症
目的分析观察经尿道前列腺汽化电切(TUVP)与经尿道前列腺电切(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法96例TUVP加TURP切除前列腺,平均手术时间40min.结果96例均手术顺利,前列腺症状评分、大尿流率、平均尿流率均明显改善,7例发生轻微并发症经处理恢复.结论TUVP联合TURP治疗BPH,结合两者优点,出血少,时间短,疗效确切.
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腹腔镜胆总管切开取石术的临床体会
目的探讨腹腔镜胆总管切开术的方法、注意事项、并发症防治.方法对该组31例LCBDE的回顾性总结,采用了挤压法、冲洗法、钳夹及常规取石器械取石及胆道镜取石,经历了两个学习操作体会阶段.结果27例完成LCBDE(其中1例术后因胆漏当晚再次开腹探查),4例分别因T管脱出、粘连、怀疑肿瘤及结石较大不能取出而中转开腹.结论LCBDE的开展必需要有熟练的腹腔镜操作技术,及必要的硬件设备.对病例有一定的选择,要注意术中的一些操作细节以确保手术成功,强调术后放置T管的必要性.
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宫腔镜电切术后放置T型节育器预防粘连455例临床观察
目的宫腔镜电切术后放置T型节育器预防宫腔或宫颈管粘连.方法行宫腔镜电切术455例,于电切手术结束应用催产素10～20 u静注后观察无出血,探测宫腔深度后放置T型节育器.根据电切类型不同,于术后1～3个月取出节育器,然后行B超检测,观察宫腔内有无积液,判断是否存在宫腔或宫颈管粘连.结果术后2个月随访并行B超检测,其中电切子宫黏膜下肌瘤245例,宫腔积液1例(1/245例,0.41%);电切子宫内膜78例,电切子宫内膜息肉72例,电切宫颈管肌瘤或息肉37例,子宫纵隔切除9例,宫腔粘连分离术5例,宫腔异物取出9例,B超检测均未发现宫腔积液.结论宫腔电切术放置T型节育器对预防宫腔或宫颈管粘连有效,有效率达99.78%,值得推广.
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电视胸腔镜技术治疗双侧肺大疱
目的探讨电视胸腔镜下同期行双侧肺大疱切除的临床价值.方法对12例双侧肺大疱应用胸腔镜技术同期手术效果进行分析.结果该组12例患者无中转开胸,手术操作平均120min,平均住院10d.术后复查,2例患侧有5%气胸带,出院半个月后复查完全复张.其余病人肺膨胀良好,胸闷、气短症状消失或明显改善.结论应用电视胸腔镜技术同期切除双侧肺大疱,免受常规二次开胸手术的痛苦,住院费用较常规手术明显减少.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症8例分析
目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CASH)的并发症及防治办法.方法1998年10月～2004年2月该院共行CASH手术134例,回顾性分析并发症发生情况以总结经验.结果发生并发症8例,占5.9%,其中3例为住院期间发生,5例为术后3个月后发生.并发症分别为宫颈套扎线滑脱腹腔内出血;皮肤大片瘀斑,伴血色素下降;残留宫颈积脓积血;残留宫颈巨大腺体囊肿;周期性阴道出血.结论严格掌握手术适应证,耐心细致规范地做好每一步操作,严防侥幸心理,可以减少并发症的发生.
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硬输尿管镜术并发症及其防治
目的探讨硬输尿管镜术并发症发生的原因和防治措施.方法对804例输尿管镜术中发生的并发症进行了回顾性研究.结果1994年10月前后入镜成功率分别67.07%和96.68%.输尿管口撕裂假道形成12例(1.49%)、浅层撕裂47例(5.85%),无输尿管断裂及黏膜撕脱、输尿管穿孔14例(1.74%)、输尿管嵌顿7例(0.87%),术中因出血中止手术10例(1.24%),术后524例获得随访,输尿管口狭窄5例(0.95%),输尿管狭窄8例(1.53%).中转开放手术2例.术后行ESWL 96例,第2次输尿管镜术47例,输尿管气囊扩张7例,输尿管口再植术2例,输尿管端端吻合术4例.该组所有并发症患者经过处理后均得到治愈和明显改善.结论对于严重输尿管镜术并发症应高度重视,采用正确的方法,大部分并发症是可以防治的.
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腹腔镜胆囊切除不同胃肠减压方法的临床分析
目的探讨腹腔镜胆囊切除胃肠减压的佳方法.方法将216例2002年1月～2003年1月期间腹腔镜胆囊切除的病人,采用随机对照法分成3组:不插胃管组、常规插胃管组、全麻插管后插胃管组.对病人的舒适度、手术野显露情况、术后呕吐情况进行分析.结果3组病人的舒适度分别为95.12%、2.70%、53.33%;手术暴露分别为4.88%、4.05%、3.33%;术后呕吐分别为13.41%、13.51%、13.33%.结论腹腔镜胆囊切除不插胃管既减轻了病人痛苦,又减轻了病人对插胃管的心理压力,提高了舒适度,病人容易接受.
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经皮肝穿与内镜联合放置内支架治疗恶性胆道梗阻
目的探讨恶性胆道梗阻时,提高胆管内引流的成功率和置管准确性的方法.方法经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)不成功者12例,行X线或B超下经皮经肝胆管穿刺或置管引流术(PTCD),通过经皮经肝的引流管插入导丝至十二指肠,内镜借助导丝胆管插管,终在内镜下放置内支架,根据病变部位和转移程度选择塑料内支架(TS)还是金属内支架(EMS)以及支架的长度.结果12例全部成功.放置TS 8例,放置EMS 4例.未发现与操作相关的特殊并发症.结论内镜ERCP与经皮肝穿联合放置内支架治疗恶性胆道梗阻,可以提高插管成功率和置管的准确性.
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慢性鼻窦炎、鼻息肉综合治疗的临床应用与体会
目的为提高慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效.方法应用Stryker鼻内窥镜对72例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行术前干预、手术及术后镜下随访等综合治疗.结果按照FESS-97海口疗效评定标准,72例中失随访5例,治愈46例(63.8%),好转17例(23.6%),无效(息肉复发)4例.有效率87.4%,无严重手术并发症.结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉疗效显著,术前术后综合治疗及术后长期随访对提高鼻窦炎、鼻息肉的治愈率具有重要意义.
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显微支撑喉镜下治疗喉良性增生性病变(附95例报告)
目的探讨联合应用显微镜和支撑喉镜治疗喉部良性增生性病变的手术方法和优越性.方法回顾性分析该科1998年6月～2003年6月间95例显微支撑喉镜下喉部良性病变手术的病例.结果95例患者术后嗓音均恢复良好,术中无声带损伤及并发症,平均住院5 d,术后嗓音恢复时间较其他手术方法治疗的患者缩短.术后随访1、2 a均无复发.结论喉良性增生性病变主要累及声带被覆层,嗓音声障碍的程度及疗效与受累范围有关.显微喉外科手术可以保留良好结构及功能,避免其他手术方法所致的创伤和并发症,具有术后嗓音功能恢复快、住院时间短等优越性.
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原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现
目的探讨原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现特征及其内在联系.方法总结1993年1月～2004年4月该院经手术与病理证实的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料.结果24例患者临床表现无特异性,临床误诊率高(91.7%).病变主要在胃体和胃窦,同时累及胃体胃窦部10例,局限于胃体部9例,胃窦部4例,胃底部1例.形态表现多样,溃疡型18例;弥漫型4例;结节型2例.内镜活检确诊率低(41.7%).病理以B细胞为主.H.pylori感染率为83.3%.结论原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性,内镜下病变范围广、病灶多发为其特点,内镜下多点、多块深取检以及及时行免疫组化检查可提高诊断准确率.H.pylori感染可能与胃淋巴瘤的发生有关.
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内镜下治疗结肠恶性狭窄临床研究
目的探讨内镜下治疗结肠恶性狭窄临床疗效.方法将不能手术的58例结肠癌性狭窄患者分为序贯治疗组和支架置入对照组对其疗效、不良反应、生长期、治疗经费进行比较观察.结果内镜下射频药物注射序贯治疗结肠恶性狭窄疗效明显,不良反应少,且费用低于支架置入治疗.结论内镜下射频药物注射序贯治疗晚期结肠恶性狭窄为目前较理想的姑息疗法之一.
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电视喉内镜配合纤维喉镜治疗声带较大病变
目的探讨喉内镜配合纤维喉镜治疗声带较大良性病变的方法及效果.方法对100例声带较大病变采用该手术治疗并对其临床资料进行分析.结果治愈92例占92%,好转8例占8%,总有效率100%.结论该手术方法能有效治疗声带较大良性病变.
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两种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的对比
目的比较开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术在治疗成人斜疝中的疗效差异.方法回顾性分析和比较1999年1月～2004年7月,完成的两种不同无张力成人斜疝修补术172例(A组:开放式无张力修补术90例,B组:腹腔镜无张力修补术82例)的手术并发症、术后恢复情况、费用及复发率等.结果两种术式复发率差异无显著性,B组术后恢复快于A组,手术并发症B组少于A组,费用B组高于A组.结论两种疝修补术在治疗成人斜疝中均疗效确切,复发率低;腹腔镜疝修补术虽有很多优点,并可作为双侧疝、复发疝、滑动性疝、下腹部有手术疤痕等疝患者的首选,但还不能完全取代开放式无张力疝修补术,选用何种手术方式应个体化.
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宫腹腔镜联合行输卵管全程插管再通术疗效分析
目的探讨宫腔镜-腹腔镜联合行输卵管插管术在治疗输卵管性不孕中的临床价值.方法对121例因输卵管阻塞引起不孕症患者采用宫腔镜-腹腔镜联合手术,在腹腔镜监视下先行宫腔镜输卵管口插管至输卵管开口内约1 cm,并加压通液术,若失败则沿输卵管口插入外导管后,再插入内芯3～14 cm疏通输卵管全程.结果121例患者共210条输卵管经宫腔镜输卵管口插管通液术后再通为63条,占30.00%,而经输卵管全程插管术后的患者再通为134条,占63.81%(P＜0.01).结论宫腹腔镜联合行输卵管全程插管再通术,具有疗效好、成功率高、损伤小等特点,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法.
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腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的应用
目的观察宫内节育器(intrauterine device,IUD)的发生情况,评估腹腔镜在IUD异位诊治中的应用价值.方法选取1995年1月～2005年4月该院以IUD异位而收治住院的22例病例进行回顾性分析,其中行腹腔镜手术取出9例.选取同期因其他妇科疾病住院病人中IUD正常的病例20例为对照组.结果IUD异位组与对照组对比,上环时间、有无痛经史、哺乳期上环例数、是否疤痕子宫、子宫位置等因素无差异(P＞0.05),IUD异位组省级以下医院上环例数明显高于对照组(P=0.000);B超定位IUD异位的符合率为54.55%;腹腔镜取环组与经阴道组、经腹组比较,手术时间短,术中失血量少,术后住院时间短(P＜0.05).结论加强基层医院和个体诊所的管理及人员培训是预防IUD异位的关键.对可疑IUD异位者应进行多项辅助检查确诊、定位.腹腔镜是诊治节育器腹腔内异位的佳的手段,值得推广.
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环形电刀切除术治疗慢性宫颈炎的临床研究
目的探讨环形电刀切除术治疗慢性宫颈炎的临床价值.方法回顾性分析经环形电刀切除术治疗的慢性宫颈炎病人1 632例,其中958例行宫颈炎性病灶消融术,511例行宫颈环切术,163例行宫颈锥切术.比较不同术式的术中出血量、手术时间、疗效以及手术并发症发生情况.结果环形电刀切除术对各种类型慢性宫颈炎的总治愈率达95.8%,总有效率为100%,各术组间治疗效果无明显差异.手术时间及术中、术后出血量大的为宫颈锥切组,其次是宫颈环切组,再次为病灶消融术组.术后有4.4%的患者出血量超过月经量,需再次止血.结论环形电刀切除术是治疗慢性宫颈炎的一种安全而有效的方法,适当的操作方法可减少并发症的发生.宫颈病灶消融术效果好而并发症更少.
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经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水肾结石
目的探讨经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石在治疗无积水肾结石中的应用价值.方法采用经尿道输尿管肾盂镜下弹道碎石联合体外冲击波碎石术治疗无积水肾结石36例.结果36例均成功碎石,成功率100%,无肾功能损害.随访2～8个月,结石排净率86%(31/36),无输尿管狭窄或闭锁等严重并发症出现.结论经尿道输尿管肾镜联合体外冲击波碎石治疗无积水肾结石具有高效安全、创伤小、并发症少的优点.
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宫腔镜联合B超检查对子宫内膜癌的诊断价值
目的探讨宫腔镜联合B超检查对子宫内膜癌及癌前病变的诊断价值.方法采用宫腔镜联合B超检查与病理组织学检查相结合的方法,对987例不规则子宫出血患者的出血原因进行分析.结果发现子宫内膜癌11例,宫腔镜联合B超诊断与病理组织学检查的符合率为90.90%;子宫内膜非典型增生14例,符合率为64.28%;子宫颈癌3例,符合率为75.00%.结论采用宫腔镜联合B超检查技术,结合病理组织学检查,能早期确诊子宫内膜癌及癌前病变,对预防子宫内膜癌的发生、发展具有积极作用.宫腔镜检查是一种操作方便、安全有效、使用价值较高的方法.
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输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石
目的探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性.方法回顾性分析214例采用输尿管镜钬激光碎石治疗的输尿管结石患者资料.男134例,女80例;平均35岁.结石位于输尿管上段47例,中段63例,下段104例.结石直经0.5～2.6 cm.平均1.2 cm.结果单次碎石成功率为95%(203/214),其中上段结石单次碎石成功率87%(41/47)中、下段为98%(164/167).平均手术30mim,术中无输尿管穿孔等并发症发生.平均住院2.5 d,197例随访1～3个月,结石排净率98%,无输尿管狭窄发生.结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石创伤少,成功率高,是首选的治疗方法.
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内镜下微波治疗联合局部放疗对晚期肺癌疗效及免疫指标的影响
目的观察经纤维支气管镜介导微波热凝固疗法加局部放疗治疗晚期中心型肺癌疗效及相关免疫指标的影响.方法将58例晚期中心型肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用纤维支气管镜介导微波热凝固疗法加局部放疗;对照组采用单纯局部放疗.于治疗前后观察疗效及相关免疫指标变化.结果与对照组相比,治疗组在治疗后1、2周内外周血树突状细胞数量、T淋巴细胞亚群、淋巴细胞转化率明显提高,癌胚抗原、肿瘤相关生长因子明显下降;治疗组30例,1周内气道阻塞完全缓解18例,部分缓解12例,有效率95%,明显高于对照组(p＜0.05).结论纤维支气管镜介导微波热凝固疗法加局部放疗治疗晚期中心型肺癌能快速解除气道阻塞,并有效改善患者机体细胞的免疫功能.
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表面或静脉麻醉下经胃镜食管静脉曲张结扎术患者的利弊比较
目的探讨在表面或静脉麻醉下经胃镜行食管静脉曲张结扎术中患者的安全性和注意事项.方法随机选择常规组和静脉组患者各50例,观察在两种方法下患者生命体征的变化,对胃镜插入刺激的耐受性,操作时间,临床不良反应.结果常规组操作中的呼吸、心率及血压较麻醉前(P＜0.05)和此时段的静脉组升高(P＜0.05).常规组呕吐反应、自主拔管行为、食管黏膜损伤和静脉曲张破裂出血发生率分别为52%、18%、20%和8%,视野祛泡率更高(P＜0.05).静脉组耐受性更好;操作时间更短(P＜0.05);临床不良反应更少.结论由经验丰富的内镜和麻醉医师共同完成静脉麻醉下食管静脉曲张结扎术是安全、快速有效的,更有利于检查和治疗.但应警惕突发静脉曲张破裂出血,随时做好急救准备.
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手助腹腔镜门脉高压症的脾切除和门奇静脉断流术
目的探讨手助腹腔镜脾切除门奇断流术的手术技术.方法用手助腹腔镜完成18例脾切除门奇断流术.结果18例手术全部成功.手术时间150～260 min,平均180min.术中出血200～2000 mL,平均540mL.切除脾重500～2000 g,平均910 g.住院时间8～18 d,平均9.7 d.术后病人恢复顺利,疼痛少,5例术后用止痛剂,24～74h排气,平均52h.手助切口愈合良好,1例出现并发症,1例术后因肝功能衰竭死亡.结论手助腹腔镜行脾切除门奇断流术不但安全可行,而且具有微创手术的优点,疗效满意.
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鼻内镜下半导体激光行泪囊鼻腔造孔术
目的探讨鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合术的疗效.方法对24例(29眼)慢性泪囊炎的患者在鼻内镜下采用半导体激光行鼻腔泪囊造孔术.结果术后随访6～24个月,治愈21例(26侧),占89.6%;好转2例(2侧),占6.8%;无效1例(1侧),占3.6%.总有效率96.4%.结论应用半导体激光在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术具有损伤小、出血少、视野清晰、不留面部瘢痕和疗效可靠等优点,值得推广应用.
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后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾(附7例报告)
目的探讨后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾的技术方法和临床应用价值.方法7例患者,男5例,女2例;年龄38～59岁,平均44岁.黄色肉芽肿2例,多囊肾并感染1例,肾结核2例,慢性感染2例.左侧4例,右侧3例.7例均行后腹腔镜下肾切除.其中4例行包膜下肾切除,沿肾脏长轴切开增厚的肾包膜,包膜内游离肾实质,紧靠肾门处再次环行切开肾包膜,分离肾血管周围脂肪,使肾蒂组织薄到足以用Ligasure凝固血管,再离断肾蒂,取出标本,留置腹膜后引流管.观察手术时间,术中出血量,术中术后并发症及恢复时间.结果7例手术均获成功.手术1.5～3.0 h(平均2.2 h),术中出血40～120 mL(平均70 mL),术后肠功能恢复时间1、2 d,术中及术后无明显并发症,术后住院5～7d.随访3～12个月,效果满意.结论该术式具有微创、出血少、恢复快和效果好等特点,较好地解决了后腹腔镜下切除严重感染粘连性无功能肾的肾蒂处理难题.
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胸腔镜手术不同吸入麻醉药肺摄取的临床研究
目的观察地氟醚和异氟醚在胸腔镜手术单肺通气期间肺摄取情况.方法24例拟施胸腔镜手术的病人,随机分为两组,地氟醚组(D组n=14)和异氟醚组(Ⅰ组n=14),分别在单肺通气前后吸入地氟醚或异氟醚15min,其中单肺通气时吸呼比调整为1.0:1.5,连续纪录吸入浓度(FI)、肺泡浓度(FA)、肺顺应性和气道峰压.观察比值FA:FI的变化趋势.结果地氟醚组的FA:FI明显高于异氟醚组,两组在单肺通气前后的各数值无明显差异.结论地氟醚的低溶解性使其在体内的摄取快于异氟醚,而单肺通气时,通过延长吸气时间对吸入麻醉药肺摄取的影响不大.
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老年患者妇科腹腔镜手术临床研究
目的研究老年患者妇科腹腔镜手术的临床特点,评价腹腔镜手术在老年患者妇科疾病中应用的安全性及价值.方法1997年1月～2004年10月该院70例60岁以上老年妇科疾病患者行腹腔镜手术治疗,对临床资料进行回顾性分析.结果该组78.57%(55/70)患者合并有不同程度的心血管疾病、糖尿病及肺脏疾病,手术指征包括盆腔、子宫、卵巢和输卵管等各种良性疾患以及早期恶性肿瘤.95.71%(67/70)镜下手术成功.并发症发生率7.46%(5/67),全组病例无电损伤及手术死亡.结论做好围手术期处理,腹腔镜手术可安全地应用于多种老年妇科疾病的治疗,并可在不断提高腹腔镜技术水平的基础上逐步扩大手术适应证.
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27例大肠息肉癌变肠镜特点及诊治
目的研究大肠息肉癌变肠镜病理特点及诊治.方法回顾内镜下大肠癌变息肉分布,病理类型及诊治.结果27例,共31个大肠息肉癌变,其中2例2次息肉癌变,1例3次息肉癌变,该组息肉癌变率为5.1%,癌变息肉主要分布在直肠及乙状结肠,共24例,占77.4%,癌变息肉的分布与息肉分布成正相关,绒毛状腺瘤癌变率高,占22.9%,绒毛管状腺瘤12.9%,管状腺瘤少见,为2.9%,1例息肉癌变是炎性息肉,≥2.0 cm癌变息肉占整个癌变息肉71.0%,息肉癌变以无蒂息肉高,其次是亚蒂,有蒂低.活检诊断率为61.9%(13/21),内镜下切除诊断率为100%(16/16).内镜切除16例,其中9例追加手术,15例直接手术.结论对息肉,尤其是腺瘤应定期复查,甚至应终生定期复查,可明显提高早期癌发现率,减少活检漏诊率.
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内镜下乙酸染色结合病理检查诊断Barrett食管
目的研究内镜下乙酸染色对于诊断Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)的帮助.方法用喷雾管在24例患者食管远端喷洒1.5%乙酸5～10 mL,随后喷洒自来水50 mL并进行观察.结果以1.5%乙酸喷洒食管远端黏膜,开始食管黏膜和胃黏膜都变白,约2、3min后观察,食管鳞状上皮仍是白色,柱状上皮变成微红色,并且柱状上皮周边有白色边缘.结论乙酸染色可指导微小或不易辨别的BE上皮的活检,提高对BE的诊断率,这种方法安全、迅速、价廉.
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后入路腹腔镜治疗泌尿外科疾病
目的探讨腹膜后入路腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏及输尿管中上段疾病中的临床效果.方法采用腹膜后间隙小切口建立手术空间和通道的方法,对175例肾上腺疾病、肾脏良性肿瘤、肾囊性疾病、输尿管中上段结石及肾盂输尿管畸形患者实施腹膜后腹腔镜手术.结果166例获得成功,中转开放手术9例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论腹膜后腹腔镜肾上腺切除术、肾脏切除术、肾肿瘤剜除术、肾囊肿去顶术、中上段输尿管切开取石术及肾盂输尿管成形术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.
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宫腔镜电切联合米非司酮治疗内突壁间肌瘤的效果观察
目的观察宫腔镜子宫肌瘤电切术(transcarvical resection of myoma,TCRM)后口服米非司酮治疗子宫残余肌瘤的临床效果.方法对156例子宫肌壁间内突肌瘤及Ⅱ型黏膜下肌瘤的患者行TCRM术,其中62例有残余肌瘤的患者术毕B超测量残余肌瘤体积并随机分为研究组32例,给米非司酮口服,剂量为12.5mg,每日1次,连续口服3个月;对照组30例,术后无治疗,两组随访时间为18个月.结果肌瘤残余率≤20%,两组均自然消融吸收(P＞0.05),肌瘤残余率＞20%,经非条件logistic统计分析,联合米非司酮治疗可降低术后复发率,TCRM术后残留率越低复发率越低.结论宫腔镜电切术治疗壁间内突肌瘤及Ⅱ型黏膜下肌瘤,肌瘤残余率＞20%以上的患者术后给予米非司酮治疗,可明显提高疗效,降低残瘤复发率.
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腹腔镜内侧径路法乙状结肠癌切除术
目的探讨腹腔镜内侧径路法治疗乙状结肠癌的手术方法.方法分析2001年4月～2002年11月施行的13例腹腔镜乙状结肠癌切除术患者的手术方法,采用内侧径路法,即先处理肠系膜根部及中枢侧淋巴、血管,后处理病变肠管.结果13例患者均成功完成腹腔镜手术,平均手术时间130 min,术中平均出血30mL,平均术后住院日7d,无手术并发症和死亡发生,随诊6～21个月,未发现局部或全身肿瘤复发、转移.结论只要严格掌握手术指征,合理选择手术方式,腹腔镜内侧径路法治疗结肠肿瘤是安全、有效的.
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经纤维支气管镜介入治疗气管腺样囊性癌
目的探讨支气管镜介入技术在气管腺样囊性癌治疗中的应用价值.方法原发性气管腺样囊性癌患者10例,经纤支镜行介入治疗.结果5例患者局部病灶完全去除,10例患者诉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解,随访期内气管腔保持通畅状态.气管直径由治疗前(5±2)mm增加到(15±3)mm(P＜0.01).结论经支气管镜介入方法作为姑息性治疗手段,可有效切除肿瘤,维持气道通畅,为气管腺样囊性癌治疗提供一种新的选择.
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应用纤维胆道镜行保胆取石术的体会(附38例报告)
目的评价纤维胆道镜在保胆取石术中的临床应用价值.方法选取功能良好的胆囊结石病人,取右肋缘下小切口开腹,切开胆囊底部应用纤维胆道镜彻底取石,后用无损伤缝线缝合胆囊切口.结果38例病人均痊愈出院,术后平均住院5.5 d,无并发症发生,临床症状消失.出院后3、6和12个月B超随访仅1例复发.结论应用纤维胆道镜作保胆取石术具有安全性高、痛苦小、恢复快、经济、复发率不高等优点,且可保留有功能的胆囊.
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两孔法电视胸腔镜手术治疗手汗症
目的探讨双腔气管插管复合静脉麻醉下电视胸腔镜两孔手术治疗手汗症的可行性.方法麻醉采用双腔气管插管复合静脉麻醉,手术在电视胸腔镜下采用经光源孔和操作孔两孔法进行双侧胸T2～T4交感神经切断术治疗手汗症.结果手术23例46例次均一次成功,无Horner综合征和血气胸等并发症发生.结论在双腔气管插管复合静脉麻醉下两孔法电视胸腔镜手术治疗手汗症简便、有效、可靠、安全、美观.
关键词： 手汗症 胸腔镜下双侧胸交感神经切断术 -
输尿管镜下碎石术后双J管滞留8例临床分析
目的探讨输尿管镜下碎石术后双J管滞留的原因、处理方法和预防措施.方法8例输尿管镜下碎石术后双J管滞留患者中,5例膀胱镜可将双J管拔出尿道外口,行橡皮筋固定牵引、ESWL;2例双J管无法拔出尿道外口牵引固定,行输尿管镜下取管术;1例输尿管镜无法拔除,行经皮肾镜.结果5例橡皮筋固定牵引后行ESWL者均成功拔出;3例ESWL后行膀胱镜下拔管术均未成功,其中2例行输尿管镜下取管术拔出,另1例行经皮肾镜拔出.结论输尿管镜下碎石术后双J管滞留与双J管本身质量、尿路感染及尿液反流、置管时间过长、置管方法等因素有关,根据不同原因,分别可以采用牵引、ESWL、输尿管镜下取管术、经皮肾镜等方法处理.临床工作中应从重视双J管质量、预防使用抗生素、严格掌握拔管时间等方面防止双J管滞留.
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双J管在输尿管镜手术中的应用
目的探讨双J管内引流术在输尿管镜手术中的应用.方法回顾分析2002年10月～2003年10月93例输尿管镜手术中双J管内引流术治疗的临床资料.结果1例输尿管穿孔且双J管置于输尿管外,6例输尿管穿孔置入双J管后治愈,2例双J管上移,4例双J管排出体外,1例双J管头端置入肾盏内并打结导丝法拔除,93例术后1、2 d均有不同程度的肉眼血尿,27例术后3～6周再次出现肉眼血尿,26例术后出现尿路刺激症状,19例出现肾区胀痛,1例肾区剧痛,29例双J管表面结石覆盖,1例双J管完全性结石堵塞,1例拔除双J管后输尿管狭窄,肾积脓,1例输尿管狭窄球囊扩张术后拔除双J管后再次狭窄,行再次输尿管镜下扩张.结论掌握输尿管镜手术中双J管内引流术的技巧,充分认识可能造成的并发症及预防、治疗措施,双J管内引流术不失为输尿管镜手术中良好的辅助方式.
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内镜热极治疗胃肠道息肉的临床分析
目的探讨内镜热极治疗胃肠道息肉的疗效.方法确诊为胃肠道息肉的84例(132枚)随机分为热极治疗组42例(68枚)和高频电治疗组42例(64枚),观察两组的息肉清除率和治疗后4周的创面愈合率.结果两组息肉清除率均为100%,治疗后4周创面愈合率热极治疗组为100%,明显高于高频电治疗组87.5%,差异有显著性(P＜0.05).结论热极治疗胃肠道息肉疗效可靠,安全无副作用,值得推广应用.
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鼻内窥镜下儿童腺样体肥大电动吸切术
目的探讨鼻内窥镜及电动切割器在腺样体手术中的应用.方法采用经口径路内窥镜下行腺样体电动吸切术45例,观察其手术效果.结果该组术后随访6～12个月,临床症状消失,无并发症发生.结论鼻内窥镜下行腺样体吸切术,手术直观、彻底、时间短,操作简单,创面光滑、整齐,并发症少.
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4例大气道狭窄镍钛合金支架治疗疗效的观察
目的观察、评价金属气道支架治疗大气道狭窄的临床疗效与并发症.方法在纤维支气管镜直视引导下,用金属气道支架5枚分区治疗大气道狭窄4例,其中恶性狭窄3例,良性狭窄1例.结果5枚支架均安全置入狭窄部位,支架扩展满意,气管直径从0.25～0.40 cm扩展到14.00～17.00cm,呼吸困难症状明显改善,血氧分压显著上升.主要并发症有少量咯血及气胸.结论气管支架技术对大气道狭窄是一种有效的治疗方法,对良性狭窄是佳的治疗选择;对恶性狭窄是一种有效的对症治疗,可进一步争取治疗时间.
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电视胸腔镜肺叶切除术总结分析
目的总结电视胸腔镜肺叶切除术的技术要点.方法对5例患者行电视胸腔镜肺叶切除术,其中肺癌2例,肺脓肿1例,支气管扩张2例.结果无手术并发症.结论掌握电视胸腔镜肺叶切除术的技术要点,可以有选择地对肺部良、恶性病变行肺叶切除,比传统开胸手术创伤小,恢复快.
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神经影像导航下脑内镜治疗脑脓肿
目前对于脑脓肿的治疗方法很多,但现有的方法均有其不足之处,我们自2003年2月～2004年8月应用神经影像导航下脑内镜治疗脑脓肿9例,效果好,为脑脓肿的的治疗提供了一种有效的新方法.
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1例内窥镜下经口咽入路治疗Klipple-Feil综合征手术的护理配合
我院于2005年4月5日成功应用内窥镜技术经口咽入路治疗Klipple-Feil综合征合并颅底凹陷、脊髓受压患者1例,效果良好.现将手术配合体会报告如下:
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宫腹腔镜诊治不孕症术中发生水中毒1例
1临床资料患者,女,35岁,体重49 kg,ASA Ⅰ级,以人流后出现闭经、不孕为主诉入院.术前诊断闭经原因待查,宫腔粘连,拟行宫腹腔镜下宫腔粘连松解术.患者术前一般情况良好,血压120/70 mmHg,心率86次/min,呼吸18次/min,既往无心肺疾病.
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ERCP并发症及防治对策
ERCP是目前诊治肝胆胰疾病不可缺少的重要手段,但有一定的创伤性.该文就ERCP的并发症的相关因素、诊断和预防治疗措施进行了详尽的综述.
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
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| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
