中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜在Mirizzi综合征手术中的应用
目的 探讨腹腔镜治疗Mirizzi综合征的手术方法和效果.方法 回顾分析腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Mirizzi综合征46例的临床资料.结果 34例仔细解剖胆囊管上钛夹后切除胆囊,4例切断胆囊壶腹,残端用纤维蛋白胶+明胶海绵封闭,5例行胆囊部分切除术,残端用可吸收缝合线缝合关闭,3例中转开腹胆总管探查T管引流.术后5例出现胆瘘,引流1~3周胆瘘停止,拔除腹腔引流管痊愈.结论 在腹腔镜下手术或及时中转开腹手术,Mirizzi综合征均能达到良好的治疗效果.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石16例
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童下尿路结石的临床效果.方法 对16例儿童下尿路结石患者采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗.结果 15例在输尿管镜直视下1次操作成功,1例膀胱结石患者因尿道狭窄无法进镜而改开放手术,成功率80%.术后结石1~3 d排净.无尿道狭窄等并发症.结论 输尿管镜取石术是治疗儿童下尿路结石理想、安全、有效的方法之一.
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鼻内镜联合等离子射频微创治疗鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大
目的 探讨鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大的手术治疗方法并评价其效果.方法 对22例鼻中隔偏曲并一侧或双侧下鼻甲肥大的患者,应用鼻内镜下鼻中隔手术,低温等离子体下鼻甲射频消融术微创治疗.结果 22例患者均能在配合局麻下完成治疗,随访3个月以上,该方法能彻底矫正鼻中隔偏曲,有效的缩小下鼻甲,术后患者鼻塞、头痛改善或消失,无并发症发生.结论 鼻中隔偏曲并下鼻甲肥大应用鼻内镜鼻中隔手术联合等离子射频微创治疗效果明显,创伤小,安全,有较好的临床应用价值.
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输尿管镜术后重症感染诊治体会(附8例报告)
目的 探讨输尿管镜术后重症感染的发生原因和治疗.方法 回顾性分析2003~2005年8例笔者收治的输尿管镜检查或输尿管镜下碎石术后发生重症感染患者的临床资料.结果 临床表现以高热、休克为主;8例均行抗感染、补液抗休克治疗,恢复佳.结论 输尿管镜术后重症感染的发生原因以术前尿路感染、术中灌注压过高、术后梗阻多见.治疗以抗感染及抗休克为主.术前抗感染及术中合理操作是该病有效的预防方法.
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手术加超早期腹腔灌注并门脉化疗治疗大肠癌
目的 提高大肠癌综合治疗的远期生存率.方法 研究组采取标准根治手术并于术中术后应用热低渗液加抗癌药物进行腹腔灌注并行门脉腹腔"双路化疗"治疗大肠癌69例,设对照组60例,进行对比分析.结果 腹腔脱落癌细胞检查阳性率灌注前对比两组无差异,P>0.05,灌注后研究组明显低于对照组,P<0.005;同一组灌注前后比较,对照组无差异,P>0.05;研究组灌注后明显低于灌注前差异显著,P<0.005.随访1年生存率两组无差异.3、5、10年生存率研究组明显高于对照组,P<0.005.结论 手术治疗大肠癌术中用42~43℃的热低渗液加抗癌药物反复灌洗,术后早期行腹腔门脉"双路化疗"方法简便,毒副作用小,可提高病人的远期生存率.
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椎间盘镜在侧方椎管狭窄中的应用
目的 探索后入路椎间盘镜(MED)手术治疗椎管狭窄的适应证、操作方法、分析其疗效及预后.方法 采用后中入路椎间盘镜操作系统,加用调整微型磨钻、对侧方椎管狭窄患者进行椎管扩大.结果 该组37例,疗效满意.结论 MED可用于侧方椎管狭窄的治疗,具有创伤小、恢复快的优点.
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内镜诊断早期胃癌187例
目的 总结分析早期胃癌的临床、内镜下及病理特点,提高对早期胃癌的检出率.方法 选择该院开展内镜以来,20年间胃镜发现并行外科手术后经病理证实为早期胃癌的病例187例,将其内镜下表现、病理组织学特点及随访结果加以分析.结果 早期胃癌切除占胃癌切除的4.99%;电子内镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为93.1%(174/187);部位以胃窦居多占49.2%;Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型早期胃癌检出率分别为25.7%、54.0%及20.3%.结论 早期胃癌临床无特征性症状,诊断主要靠内镜医师认真细致观察和识别早期胃癌的形态改变.
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微创内镜切取大隐静脉在冠状动脉搭桥术中的应用(附63例报告)
目的 介绍微创内镜切取大隐静脉(MIEVH)在冠状动脉搭桥术(CABG)中应用的方法与临床效果.方法 在连续CABG患者中,79例采用传统全程皮肤切口切取大隐静脉,63例采用MIEVH.结果 微创术后腿部并发症明显减少,显著的是切口无感染,下肢的疼痛和水肿明显减轻,切口小美容效果显著,优于传统全程SVG切口(P<0.05).随访4~13个月(平均8.6个月),搭桥术后效果好.结论 MIEVH安全可行,并发症少,美容效果显著,值得推广.
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经尿道输尿管镜术急诊应用112例报告
目的 探讨急诊应用经尿道输尿管镜术的有效性及安全性.方法 回顾性分析112例急诊应用经尿道输尿管镜术(URS)治疗输尿管疾病患者的临床资料,其中经尿道输尿管镜术联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石合并持续性肾绞痛、梗阻性肾功能不全、感染等97例.诊断性URS 15例.结果 输尿管中下段结石取净率98%(96/97);诊断性URS分别诊断输尿管炎性狭窄、结核、息肉、软性结石、肿瘤共15例,均经病理检查并做相应处理.结论 经尿道输尿管治疗输尿管中下段结石具有很高的疗效.其快速及安全性,对合并有持续肾绞痛及其他情况需急诊处理时尤为适宜.本组麻醉方法简单,对患者影响小,可在门诊进行.
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宫腔镜电切术治疗8例多发性子宫黏膜下肌瘤
目的 分析宫腔镜电切术治疗多发性子宫黏膜下肌瘤的临床价值.方法 应用宫腔镜电切术的"开窗剥切"法,治疗多发性子宫黏膜下肌瘤8例.结果 7例一次成功完成手术,另有1例因肌瘤数目过多,患者年龄较轻且未婚,行宫腔镜电切术切除部分肌瘤.术后随访2~26个月,2例术后有轻微宫腔粘连,1例发现肌瘤复发,其余患者均未发生并发症,所有患者月经异常症状均有明显改善,2例患者术后正常妊娠.结论 宫腔镜电切术治疗多发性子宫黏膜下肌瘤安全,有效,并发症少,恢复快,保留子宫,尤其"开窗剥切"法,在减少子宫内膜损伤方面的独特优势值得思考.
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后腹腔镜二孔法肾囊肿去顶术30例体会
目的 探讨后腹腔镜二孔技术肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿的临床效果.方法 采用腋中线髂棘上2 cm切口,置入气腹针达腹膜后间隙,充气压力达14mmHg后置入1 cm套管,放入腹腔镜,利用镜体钝性分离腹膜后间隙,在腹腔镜监视下于腋前线肋下再置入一根1 cm工作套管,行肾囊肿去顶术共30例.结果 30例手术全部成功,无1例中转开放手术.无皮下气肿,手术20~40min,平均住院4.5 d.结论 后腹腔镜二孔技术肾囊肿去顶术避免了操作钳与摄像镜相互干扰,少戳一孔,创伤进一步减小,操作更便捷,值得推广.
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纤维支气管镜在口腔颌面外科困难插管中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在口腔外科全麻过程中插管困难患者中的应用.方法 使用Olympus P30型纤维支气管镜引导,经鼻将气管导管插入气管.结果 15例盲插失败或插管困难的病例均在纤维支气管镜引导下快速顺利成功插入气管导管,且无任何并发症.结论 纤维支气管镜引导下气管插管几乎无创伤,操作时间短;避免了气管切开插管对患者产生的恐怖感和由此可能产生的各种并发症以及术后各种繁杂的护理工作,同时为颈清扫或颈部手术创造无污染、无障碍的手术环境,也避免了盲插过程中可能造成的损伤出血.
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纤维支气管镜对大咯血患者手术止血定位的价值
目的 评价纤维支气管镜对大咯血患者手术止血定位的价值.方法 11例因大咯血而内科治疗无效的患者,6例患者利用纤维支气管镜经气管插管或开胸后气管侧切口入支气管,判断出血部位后行肺段或肺叶切除术止血;5例患者通过肺部多层螺旋CT和临床体征判断出血部位,再行肺段或肺叶切除术止血.结果 经纤维支气管镜定位后的6例大咯血患者,术后未出现大咯血;经肺部多层螺旋CT和临床体征定位的5例大咯血患者,有2例因再次大咯血二次手术,1例因再次大咯血死亡.结论 纤维支气管镜可以准确判定大咯血所在肺段或肺叶的位置,对确定手术治疗方案有很大辅助作用.
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诊断及治疗性ERCP在肝胆管疾病中的应用
目的 评估经内镜括约肌切开取石(EST)治疗胆管结石的临床疗效,总结经验教训,同时进行生长抑素预防术后高淀粉酶血症的研究.方法 42例胆胰疾病患者同时进行了ERCP、B超和CT检查;ERCP和EST诊治肝胆管结石64例75例次;62例次患者分别于ERCP和EST术前和/或术后应用奥曲肽或施他宁后检测血尿淀粉酶.结果 B超诊断率为26.20%;CT诊断率为66.70%;ERCP诊断率为97.60%.75例次行ERCP或EST,成功70例次,失败5例次,成功率93.33%.36例EST中,胆总管单发结石14例;多发结石19例;33例取石成功.胰管显影30例,占40.00%.8例术后放入鼻胆管引流(ENBD).并发症为ERCP和EST后胃肠道出血2例(2.67%),急性胆管炎1例(1.33%),急性胰腺炎2例(2.67%).用奥曲肽后血、尿淀粉酶升高发生率为17.24%和34.48%;用施他宁者血、尿淀粉酶升高发生率为18.75%和25.00%;对照组血、尿淀粉酶升高发生率为64.71%和70.58%.奥曲肽组和施他宁组与对照组相比血、尿淀粉酶升高发生率显著减低(P<0.01和P<0.05);施他宁组与奥曲肽组相比血、尿淀粉酶升高发生率差异无显著性(P>0.05);高淀粉酶血症主要发生在术后6 h内.结论 ERCP诊断胆胰疾病准确率高,EST更是一种相对安全有效的治疗胆管结石的方法.奥曲肽和施他宁可以减少术后患者血、尿淀粉酶的升高.
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气压弹道碎石和等离子电切治疗前列腺增生并膀胱结石
目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法 采用经尿道膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切治疗20例BPH并膀胱结石.结果 手术时间60~180min,术后3~5d拔管,排尿通畅,无TURS、大出血、膀胱穿孔等并发症.结论 膀胱镜下气压弹道碎石和等离子体双极电切是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
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后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉处理
目的 提高后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者围手术期麻醉管理的水平.方法 回顾性总结26例患者围手术期临床表现、治疗方法、手术麻醉效果,探讨了术前准备、麻醉选择与维持、术中监测与管理、气腹对生理功能的影响和血管活性药物使用等方面的经验.结果 所有患者均安全度过围手术期,无手术麻醉并发症.结论 合理的围手术期麻醉处理可使肾上腺嗜铬细胞瘤患者安全顺利进行后腹腔镜下肿瘤切除术.
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纤维结肠镜在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用(附11例报告)
目的 探讨纤维结肠镜技术在腹腔镜结直肠癌切除术中的应用价值.方法 在腹腔镜结直肠癌切除术中应用结肠镜完成11例,其中5例根治切除乙状结肠癌及息肉肠段,6例根治切除直肠癌.结果 手术均获成功,无中转开腹,术后无吻合口瘘等并发症.结论 纤维结肠镜配合腹腔镜结直肠癌手术,有助于结直肠病灶及切缘的准确定位,在提高手术成功率的同时,保证肿瘤的根治性和吻合质量,弥补了腹腔镜手术的缺陷.
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气压弹道输尿管碎石手术失败原因探讨
目的 探讨气压弹道输尿管碎石术失败的原因及预防措施.方法 对9例输尿管镜下气压弹道碎石手术失败的临床资料进行分析.结果 3例因输尿管开口狭窄或输尿管入膀胱角度较大置镜失败,2例输尿管结石部位扭曲及息肉形成无法窥见结石而中止手术,4例输尿管上段结石在碎石过程中结石移位进入肾盂.结论 输尿管开口狭窄或输尿管入膀胱角度较大导致置镜失败,结石移位进入肾盂,输尿管扭曲或息肉形成是导致该手术失败的主要原因.因此熟练的操作,严格掌握手术适应证,对手术过程有充分的预见性是提高手术成功率的关键.
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经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石
目的 探讨经皮肾穿刺腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石的有效性及安全性.方法 对86例输尿管上段结石患者采用腔镜下原位取石的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中,81例获成功,5例中转开放手术,平均手术70 min,术中出血约45mL,平均住院8 d,无严重并发症.结论 经皮肾造瘘腔镜下原位取石治疗输尿管上段结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.
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经皮内镜下胃造瘘术在神经外科术后的临床应用探讨
目的 探讨经皮内镜下胃造瘘术方法及其在神经外科术后的临床应用.方法 对14例无法经口进食但胃肠功能正常的神经外科术后患者行PEG术.结果 14例PEG术均置管成功,未发生严重并发症.患者一般状态明显改善,5例已拔管,其余带管3~8个月.结论 PEG能有效改善神经外科术后患者营养状态,是安全、有效、经济的经胃肠道营养方法.
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经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石
目的 分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术(mPCNL)的疗效及并发症的预防和处理.方法 对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 平均住院天数13 d,106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石(87.7%).13例行Ⅱ期手术,其中2例系因通道建立后出血较多,视野不清,予留置造瘘管7~10 d后Ⅱ期取石.11例有结石残留,其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石,3例行ESWL.平均尿液转清时间2.5 d,肾造瘘管留置时间4~11d,平均7.5 d.2例患者术后出现高热,经抗炎、对症治疗后好转.结论 mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点,结石清除率高,值得临床推广应用.
关键词: 上尿路结石 经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术 -
膝关节镜下清理修复术治疗大骨节病的研究
目的 探讨膝关节镜下关节清理修复术治疗大骨节病膝关节炎的方法及疗效.方法 31例大骨节病患者,按郭巨灵的临床分期:Ⅱ期2例,Ⅲ期20例,Ⅳ期9例.关节镜下摘除游离体;修整破损的半月板、剥脱的软骨;切削增生的滑膜;打磨股骨髁间窝、内外髁及胫骨平台的骨赘;在软骨破损骨裸露处钻孔.结果 29例随访2年,主观指标:患者自我评价,显效28例,有效1例,总有效率100%;客观指标:疼痛指数;关节活动度;行走范围;30°、60°单腿站立.除关节活动度外其余客观指标均有明显改善.结论 膝关节镜下关节清理修复术对治疗大骨节病膝关节炎具有良好的疗效.
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妇科腹腔镜手术动脉与呼末CO2差值的变化及两者相关性研究
目的 研究丙泊酚或异氟醚麻醉下头低位CO2气腹期间PaCO2、PETCO2变化及二者相关关系.方法 24例ASA Ⅰ、Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者,以丙泊酚或异氟醚、维库溴铵及芬太尼行全麻诱导及维持,机械通气VT=7 mL/kg,f=14次/min;建立气腹后立即取头低位,分别于气腹前、气腹后10、20和60 min时采集桡动脉血行血气分析,同步记录PETCO2并计算二者的差值pa-ETCO2.结果 与气腹前比较,气腹后PaCO2及PETCO2均显著增加(均P<0.01),气腹后10、60 min时Pa-ETCO2显著增加(P<0.05及P<0.01).气腹后20min时PaCO2与PETCO2相关关系不显著.结论 妇科腹腔镜手术期间PaCO2及PETCO2均显著增加,应适当增加通气量,PETCO2不能准确反映PaCO2.
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急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值
目的 探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值.方法 对急性上消化道病人采用急诊胃镜及胃镜下治疗(急诊组)与非急诊胃镜及胃镜下治疗(非急诊组)两种方法.结果 急诊组的出血发现率高于非急诊组;两组的出血原因有差异;急诊组的胃镜下治疗机会多于非急诊组;急诊组的病人的止血时间和输血量均优于非急诊组;两组的死亡率相同.结论 急诊胃镜及胃镜下治疗急诊上消化道出血有价值.
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膨宫介质5%葡萄糖在宫腔镜手术中对患者电解质的影响
目的 探讨宫腔镜手术中,5%葡萄糖作为膨宫介质时,因手术类型的不同,对患者电解质影响的差别.方法 选择宫腔镜电切术患者91例,按手术类型的不同分为5组,于术前、术后采静脉血测定血清钠、氯、钾、糖及血浆渗透压等指标,并记录手术时间、膨宫介质吸收量,结果 应用SPSS11.5统计软件进行分析.结果除术后血糖升高外,血钠、血氯、血钾及血渗透压均较术前下降,术后发生低钠血症者共21例,中重度低钠血症主要在TCRA、TCRE及TCRS术后发生,液体吸收差别提示TCRS、TCRE多,TCRP吸收少,相应的血生化变化在TCRS大,TCRP小.结论 5%葡萄糖为膨宫介质在TCRS、TCRA、TCRE手术可能引起体液失衡,而TCRP相对则比较安全.
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纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值
目的 探讨纵隔镜手术在纵隔肿物诊断中的应用价值.方法 1999年11月~2005年1月该科共为81例纵隔肿物患者进行了纵隔镜手术,对胸部CT等检查发现的纵隔病变进行活检,获取气管周围、胸骨后、隆突下以及双侧肺门等部位的肿物组织送病理检查.结果 该组病人除1例外全部获得明确病理诊断,确诊率98.8%(80/81).其中恶性病变37例(46.3%),良性病变43例(53.7%).术前术后诊断符合率50.0%(40/80),术前误诊率50.0%(40/80).在术前误诊的病例中以良性病变多见,该组43例良性病变中,有60.5%(26/43)的患者术前误诊为恶性肿瘤.该组纵隔镜手术后发生声音嘶哑1例,并发症发生率为1.2%(1/81).无围手术期死亡.结论 纵隔镜手术安全、可靠,对于临床上难以确诊的纵隔肿物是一种有效的诊断方法.
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微波子宫内膜去除术组织损伤的研究
目的 探讨微波子宫内膜去除术(MEA)中微波的不同作用方式对子宫组织损伤的程度.方法 于月经后早卵泡期分别对离体和在体子宫行MEA.设置MEA作用过程中微波探头"Z"形烧灼宫腔或"Z+W"形烧灼宫腔,将作用后的子宫标本进行HE、尼可酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,观察组织热损伤的改变并测量热损伤深度.结果 采用"Z"形和"Z+W"形烧灼方法行MEA,对子宫体的组织破坏深度可达4.0~6.2 mm."Z+W"形烧灼的组织损伤深度明显深于"Z"形烧灼者(P<0.05).结论 "Z+W"形烧灼宫腔,内膜破坏充分是适宜的MEA作用方法.
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局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术
目的 探讨局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术疗效与安全性.方法 分析该院2005年8月~10月采用局部麻醉下应用B超引导穿刺行MPCNL治疗肾结石及输尿管上段结石病人11例临床资料.结果 11例均获得较好疗效,B超引导穿刺全部成功,均采用单通道,无严重并发症发生.结论 局部麻醉B超引导下微创经皮肾镜取石术手术创伤小,操作简便,疗效满意,值得在临床推广应用.
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内镜超声检查术在胃间质瘤中的诊断价值
目的 探讨内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography,EUS)对胃间质瘤的诊断价值.方法 对19例胃间质瘤患者进行EUS检查,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 胃间质瘤在EUS中表现为圆形或类圆形、均匀或不均匀的低回声,边界清晰.采用EUS诊断胃平滑肌瘤16例,胃囊肿2例,胃脂肪瘤1例.手术后病理诊断胃平滑肌瘤18例,胃平滑肌肉瘤1例.结论 EUS对胃间质瘤诊断率为84.22%,EUS既能显示胃壁各层,又能反映肿瘤浸润胃壁的深度,因此EUS不仅可用于胃间质瘤的诊断,而且对手术方式的选择具有一定的指导意义.
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腹腔镜辅助下胃癌根治术
目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性.方法 对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例.根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例.无中转开腹;平均手术时间:全胃切除380 min(350~410 min),近端胃切除236.2 min(210~259 min),远端胃切除273 min(250~310 min),全胃联合脏器切除410 min(370~450 min);术中平均出血量:全胃切除500 mL(400~600 mL),近端胃切除120 mL(50~170 mL),远端胃切除140 mL(70~200 mL),术中均未输血.术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2 d(2~4 d),下床活动时间3.3 d(3、4 d),开始进流质时间3.9 d(3~5 d),近期疗效良好.无术中及术后并发症.结论 腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果.远期疗效有待进一步观察.
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胃癌的超声内镜分期和基质金属蛋白酶-7表达的相关性
目的 研究胃癌的超声内镜分期与基质金属蛋白酶-7表达的相关性.方法 33例早期胃癌和56例进展期胃癌术前行超声内镜检查、早期胃癌部分行EMR术,进展期胃癌行根治或姑息手术,所有病例均经病理证实;用免疫组织化学法检测MMP-7的表达.结果 早期胃癌患者的癌组织MMP-7表达水平明显低于进展期胃的组织水平(P<0.02),且与胃癌的组织分型明显相关(P<0.01).2例黏膜层癌MMP-7表达强阳性的病例,行部分胃切除根治术,有1例发现淋巴结转移,但未被超声内镜发现.4例黏膜下层癌MMP-7表达强阳性的病例,3例发现有淋巴结转移,超声内镜发现1例.结论 胃癌的超声内镜分期与基质金属蛋白酶-7表达相关,MMP-7高度表达的早期胃癌患者应行根治手术.
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超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗多发性肾结石
目的 探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗多发性肾结石的方法及效果.方法 该组20例多发性肾结石,16例伴鹿角形结石.采用超声引导,局部麻醉下经皮肾穿刺微造瘘建立通道,以8.0/9.8 F输尿管肾镜下钬激光碎石取石.少量残余结石辅以体外碎石.结果 5例一期MPCNL取净结石,5例二期取净结石,6例三期取净结石;2例于MPCNL后1个月行体外碎石治疗,结石排净.总的结石排净率为90%.手术时间100~270min,平均170min.无中转开放手术,无严重并发症.结论 超声引导MPCNL治疗多发性肾结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为多发性结石的首选治疗方法.
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乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能影响的研究
目的 研究乳晕入路腔镜甲状腺手术对机体免疫功能的影响.方法 选择20例乳晕入路腔镜甲状腺切除术病人作为试验组,另26例传统甲状腺切除术病人作为对照组.受试者分别于术前24 h、术后24 h和术后72 h采血,送检CD3、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、C3和C4.结果 在试验组中,CD3细胞和CD4+细胞的百分比、CD4+/CD8+比值和C3在术后24h均较术前明显下降(P<0.01~0.05),IgG在术后72 h亦较术前下降(P<0.05);试验组各免疫指标手术前后的变化与对照组相比差别均无统计学意义(P>0.05).结论 尽管ETBAA术后机体的免疫功能受到一定程度的抑制作用,但与传统甲状腺切除术相比并无明显差别.
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内镜下金属止血夹治疗消化道出血体会
目的 探讨金属止血夹对消化道出血的止血效果.方法 对16例消化道出血患者采用内镜下金属止血夹进行钳夹止血.结果 所有患者首次内镜下均止血成功,金属止血夹终止血率为87.5%,术后无并发症和不良反应.结论 内镜下金属止血夹是一种简便而有效的立即止血和预防再发出血的方法,值得临床推广使用.
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膝关节半月板硬结变性损伤的临床和关节镜像
目的 总结半月板硬结变性损伤的临床和关节镜像特点,并对硬结的临床意义进行初步探讨.方法 回顾性分析1989~2003年该科收治的半月板硬结变性损伤诊治及康复情况.结果 半月板硬结变性损伤占24.1%,其中77.6%属单纯硬结变性损伤,其特点是临床表现不典型,多仅有膝痛、关节间隙压痛,关节镜下半月板形态完整,表面微隆、色暗、欠光滑及有弹动感.组织学切片有胶原纤维增生和玻变、黏液样变.治疗上,保守治疗有一定疗效,切除硬结变性的半月板能够消除症状.结论 单纯半月板硬结变性损伤不少见,但临床表现不典型.关节镜检查可以发现有关硬结变性损伤的直接证据,是明确诊断的可靠手段.这种半月板硬结与膝关节疼痛关系密切.处理上对病程长、症状重的晚期病例可考虑手术切除,但更适合的处理方案值得进一步研究.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗尿道结石
目的 探讨腔内治疗尿道结石的微创、有效、新方法.方法 向尿道内置入输尿管镜及气压弹道碎石 探针将结石击碎,用取石钳将>3mm碎石取出.结果 28例均一次性成功碎石,碎石率达100%,碎石3~35min,平均16血n.术后3d~1周复查,碎石全部排净,随访6个月无尿道狭窄、结石复发.结论 该方法具有操作方便、手术时间短、损伤小、并发症少、安全和疗效确切等优点,是治疗尿道结石的首选方法.
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二孔腹腔镜小儿阑尾切除术
目的 探讨二孔腹腔镜下实施小儿阑尾切除术的方法、注意事项及意义.方法 回顾性分析2001年6月以来二孔腹腔镜下实施阑尾切除57例患者的临床资料.结果 57例患者,51例在腹腔镜下完成手术,6例在腹腔镜辅助下小切口阑尾切除,效果满意,无并发症发生.结论 实施二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术,创伤小,费用低,方便快捷,住院时间短,值得推广.
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内镜下治疗老年人恶性梗阻性黄疸临床分析(附30例报告)
目的 探讨内镜下支架置入治疗老年人恶性梗阻性黄疸的疗效.方法 回顾性分析该院2000年4月~2004年4月行ERCP后,胆道支架置入治疗老年人恶性梗阻性黄疸30例的临床资料.结果 30例患者支架置入后,血清总胆红素下降,黄疸明显减轻,所有病例均获随访,平均生存6个月,长16个月.总有效率96.7%,无严重并发症发生.结论 该疗法操作简便,微创高效安全,并能减少并发症的发生,疗效可靠.
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微造瘘经皮肾取石术治疗上尿路结石(附143例报告)
目的 探讨微造瘘经皮肾取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的疗效和安全性.方法 回顾性总结2003年11月~2006年2月采用MPCNL治疗143例上尿路结石患者的效果和并发症.结果 除3例穿刺失败改开放手术外,140例上尿路结石均行MPCNL,Ⅰ期取尽结石91例,5~7 d后经造瘘管再行MPCNL取尽结石35例,联合体外冲击波碎石(ESWL)11例,结石总清除率为90.43%.手术时间1~4 h,平均2.6 h.术中有明显出血的3例(2.1%),1例经保守治疗无效,行开放手术.结论 MPCNL是一种创伤小、并发症少、安全有效的治疗上尿路结石的方法.
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18例胃肠脂肪瘤的内镜及病理特点分析
目的 认识胃肠道脂肪瘤的内镜下表现及病理特征,提高对该病的内镜诊断率.方法 对18例经病理证实的胃肠道脂肪瘤的内镜下表现、诊断、治疗进行回顾性分析.结果 18例胃肠道脂肪瘤有13例行消化道电子内镜检查,部分有典型的内镜特征,4例初诊为脂肪瘤与病理诊断完全相符,9例内镜表现不典型,取活检后病理确诊.结论 胃肠道脂肪瘤确诊需依赖于胃肠镜活检术及病理诊断,内镜工作者应加强对本病的认识,以提高诊断率.
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比较不同时间口服复方聚乙二醇电解质散观察肠道清洁度
目的 探讨不同时间口服(复方聚乙二醇电解质散)恒康正清在结肠镜检查前肠道准备中的清洁效果.方法 结肠镜检查患者400例,随机分成甲、乙两组,分别采用不同时间指导患者口服恒康正清作结肠镜检前肠道准备,观察其服药后肠腔清洁程度情况.结果 乙组肠道清洁度满意和尚满意的百分比明显大于甲组,镜检成功率同样也高于甲组(P<0.001).结论 乙组肠道清洁干净,检查结果满意.是临床病人镜检肠道准备的理想方法之一.
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用(附65例报告)
目的 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的手术方法、适应证及临床疗效.方法 回顾性分析该院施行LAVH治疗的65例患者的临床资料.结果 65例手术均获成功,无1例中转开腹,术中出血量为(235.0±45.2)mL,术后排气时间为(27.5±6.4)h,术后住院时间为(4.8±1.3)d;术后伤口感染1例,未发生术后出血、脂肪液化等并发症.结论 LAVH具有创伤小、术中出血少、并发症少、康复快等优点,是治疗子宫肌瘤、子宫肌腺病等良性疾病的理想术式.
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结核性腹膜炎腹腔镜检查致结核性脑膜炎1例
1临床资料患者女,46岁,因腹痛、腹胀2个月入院,既往无结核病史.查体:腹部稍膨隆,左下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.胸部X线片正常,腹部B超及CT示中量腹水,胃镜及肠镜检查未见异常.血沉31 mm/h,腹水为血性,连查3次脱落细胞均未见肿瘤细胞.为明确诊断,除外恶性肿瘤,于全麻下行腹腔镜探查.脐下切口建立气腹,维持腹腔压力12 mmHg.见腹腔内广泛粘连,腹膜明显充血,满布白色粟粒样结节.
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腹腔镜胰十二指肠切除治疗胰头癌
国外GAGNER曾经报道10例腹腔镜下Whipple手术[1],国内开展腹腔镜下胰头癌切除术尚少.近我院成功地对1例胰头癌患者进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术.现报道如下:
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我国内镜医师诊疗技术资格评价与考试浅论
由于科学技术快速发展,现代高新技术向医学内镜设备、器械、材料渗透,在微电子学、材料学、计算机技术、机械加工等学科高度发达的时代,理工科与内镜医学科交叉融合,结合密切.内镜诊断和治疗水平已成为现代医学进步的象征,成为医院医疗水平的标志之一.欧美等发达国家已经成立了专门的内镜医师行业性组织机构和培训基地,统一进行内镜医师的继续教育和专业培训、科研、学术交流与合作,大大提高了临床内镜的诊治效率.我国内镜医学近10年来发展很快,内镜技术已普及到县级医院,全国目前从事内镜诊疗工作的医师已达30余万.
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2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |