中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理
目的探讨严重心脏病人腹腔镜手术的围手术期处理.方法术前评估心脏功能,对不同类型心脏病进行治疗;术中气腹压不超过12mmHg,注气速度不超过2L/min;监测生命体征并持续用药;术后继续治疗心脏病,严密观察及时发现处理并发症.结果 110例腔镜手术,108例成功,2例中转开腹,无肝胆管损伤,手术18～150 min,平均29min.术后发生室上速3例,房颤2例,心绞痛2例,急性心肌梗死1例,脑血栓1例,均治愈出院,无死亡病例.结论对严重心脏病人必须及时进行正确的围手术期处理,以确保腔镜手术安全.
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后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附12例报告)
目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术技术要点和临床疗效.方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管切开取石术12例,其中6例ESWL史,2例输尿管镜手术史,4例为初诊病例;结石长径1.2-2.5 cm,平均1.6 cm.结果 12例手术全部取石成功,手术120-180 min,平均150 min,术后无并发症,随访3-6个月,肾积水及肾功能均有不同程度好转,输尿管无狭窄.结论后腹腔镜下肾盂输尿管切开取石术安全有效,可部分取代开放手术,具有良好的临床应用前景.
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腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的临床应用体会
目的探讨腹腔镜胆道探查术治疗胆石症的技术关键.方法该组共23例,胆总管纵向切开1.5-2.0 cm用取石钳、胆道镜等取石.结石取净者作胆总管一期缝合,不能肯定取净者作T管引流.术中胆管外径≥1.0 cm,术前无明确结石者作术中胆道造影;术前置鼻胆管的胆源性胰腺炎作延期胆道探查术.结果胆管造影7例,结石阳性2例;胆总管一期缝合8例;T管引流15例,结石残留2例,经术后胆道镜取净残石.结论腹腔镜胆道探查是一种安全、可靠的治疗胆石症的方法.
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椎间盘镜手术经验报告
目的探讨椎间盘镜手术的经验和技巧.方法回顾性总结326例腰椎间盘镜患者的手术资料.结果 13例因过程失败而中转为传统开放手术,287例患者获6～46个月随访(平均32个月),按MACNAB标准评定,优170例,良117例,可19例,差4例.结论间盘镜髓核摘除术是一种有价值的微创疗法,病人的选择及对手术细节的注重是获得良好结果的基本条件.
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功能性内窥镜鼻窦术后术腔观察
目的探讨提高慢性鼻窦炎临床治愈率的措施.方法观察288例(523侧)慢性鼻窦炎功能性内窥镜鼻窦术后术腔的变化及处理.结果 87.2%术腔在术后2周清洁,92.4%术腔经过综合治疗后在24周内完全上皮化,其中66.0%在16周内完全上皮化.结论总结各阶段术腔出现情况及处理办法,表明建立一整套严格的随访制度,对提高疾病治愈率具有十分重要意义.
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两孔法、三孔法阑尾切除术的对比研究
目的对比研究两孔法、三孔法阑尾切除术,讨论两孔法阑尾切除术的手术适应证.方法对比研究两孔、三孔阑尾切除术的手术时间、术后恢复、并发症情况.结果腹腔镜阑尾切除术在手术时间、手术恢复时间及切口感染率上均明显优于开腹阑尾切除术,两孔法阑尾切除术相对于三孔法阑尾切除术无明显优势,化脓性阑尾炎两孔LA切口感染率明显高于三孔LA.结论两孔LA手术适应证应限于单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎.
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氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值
目的探讨氩离子凝固术治疗消化道息肉的价值.方法采用德国ERBE公司生产的APC 300型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术.结果 24例息肉患者,其中19例为广基、扁平息肉,经内镜氩气刀治疗均治愈,另有5例为有蒂息肉,经高频电圈套治疗配合氩气刀治疗后全部治愈.结论氩离子凝固术治疗消化道息肉疗效佳,并发症少,安全性好,对广基、扁平息肉可作为首选治疗方法.
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异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的临床观察
目的采用异丙酚静脉全身麻醉,减轻纤维支气管镜(简称纤支镜)检查的痛苦.方法共70例接受异丙酚静脉麻醉,平均年龄58.47岁.给药剂量1.5-2.0mg/kg,静脉注射速度30mg/10 s,待睫毛反射消失后开始镜检.结果异丙酚静脉注射后平均(41.63±7.69)s出现睫毛反射消失,终止注射后平均(5.32±1.98)min出现唤醒反应,完全清醒时间(11.02±2.86)min.异丙酚组在检查前、检查中(给药后)和完全清醒的血压改变为下降趋势,收缩压平均比检查前下降16 mmHg、舒张压下降10 mmHg,但在终止用药后血压逐渐回升至正常.心电图监测未见明显的心肌缺血、心律紊乱.结论异丙酚可用于门诊和住院的儿童、成年、老年病人纤支镜的检查和治疗,用药量一般在2.0mg/kg以内,安全有效,病人均顺利完成无痛苦纤支镜的检查.
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输尿管镜行尿道会师术在尿道球部损伤患者中疗效观察(附18例报告)
目的观察应用输尿管镜行球部损伤尿道会师术的疗效.方法 18例尿道球部损伤患者应用输尿管镜急诊行尿道会师术,同既往22例常规行膀胱切开会师术患者进行回顾性分析,比较术后平均大尿流率(MUF)、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况.结果应用输尿管组患者术后8周平均大尿流率、平均膀胱残余尿量、尿道狭窄发生情况同对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论应用输尿管镜行尿道会师术比常规会师术疗效好,能有效减少尿道狭窄的发生.
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后腹腔镜肾囊肿去顶术17例报告
目的探讨后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿的临床效果.方法采用后腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿17例.结果 17例全部手术成功,手术60-150min,平均80min,术中出血20-54mL,无严重并发症发生.结论后腹腔镜肾囊肿去顶术与经腹腔途径比较,无脏器干扰,无腹腔污染和肠粘连,暴露简便,创伤小,患者康复快,可在连续硬膜外麻醉下进行,应成为肾囊肿治疗的首选术式.
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输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石
目的探讨应用输尿管镜联合气压弹道碎石治疗急诊输尿管结石的疗效.方法总结应用输尿管镜技术诊断及治疗76例急诊输尿管结石患者的临床资料.结果腔内治疗成功69例,经输尿管镜诊断为输尿管结石18例,穿孔2例,输尿管镜未能置入5例.结论输尿管镜用于急诊输尿管结石的诊治是有效和安全的.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(附63例报告)
目的探讨经尿道等离子体双极电切治疗前列腺增生的安全性及有效性.方法采用Gyrus等离子切割系统的内鞘(21 F),耻骨上膀胱穿刺造瘘,低压生理盐水冲洗,并采用Gyrus专用电极,其默认功率为PK3160W,DES 80W,对63例前列腺增生患者进行电切治疗,并对其术前、术中及术后的一系列生理生化指标记录分析.结果平均切除前列腺重19.5 g,平均手术53.4 min,平均冲洗液24 653 mL,IPSS术前平均28.6,术后平均4.1,QOL术前平均5.1,术后平均1.2,残余尿量术前平均160.3 mL,术后平均30.9 mL.(P＜0.01).结论 Gyrus等离子切割设备具有安全性高、疗效好、可延长手术时间,尤其适于初学者.
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床边急诊胃镜诊治致死性非静脉曲张性上消化道大出血
目的探讨床边急诊胃镜在急性重症非静脉曲张性上消化道大出血诊治中的作用.方法 154例致死性非静脉曲张性上消化道大出血病人,入院后即刻行床边急诊胃镜明确病因、部位及出血情况后胃镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水止血.结果急诊诊断率94.2%,总有效率92.9%,再出血率9.0%,无不良反应.结论床边急诊胃镜能有效诊断急性致死性非静脉曲张性上消化道大出血,内镜下注射肾上腺素-利多卡因-高渗盐水能有效止血,安全、简便.
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内镜下十二指肠乳头肌部分切开并气囊扩张取石术与胆管内压力变化的相关研究
目的探讨应用内镜治疗胆总管结石时,在减少内镜治疗并发症的同时保留乳头括约肌功能.方法应用十二指肠镜行十二指肠乳头括约肌部分切开(endoscopic shincterotomy,EST)并气囊扩张(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆总管结石108例,同时进行胆总管内压的测定,钡餐透视,观察有无胆道逆流情况,以鉴定乳头括约肌功能.结果取石成功率98.15%,1次取净结石达86.79%,无出血、穿孔等严重并发症.远期观察胆总管内压力无明显改变,钡餐透视无钡剂胆道逆流情况.结论内镜行十二指肠乳头括约肌部分切开并气囊扩张的方法治疗胆总管结石,能够达到与EST的同样效果,弥补了EPBD的不足,在保留了十二指肠乳头括约肌的功能的同时减少了内镜治疗的并发症.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石
目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对尿道结石的治疗.方法总结输尿管镜下气压弹道碎石术治疗38例尿道结石的临床资料.结果全组病例均一次性碎石成功,无任何并发症发生.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石是一种十分简单、快捷、高效、安全的治疗方法.
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腹腔镜下腹膜阴道成形术术式改良与探讨(附6例报告)
目的探讨该院常规腹腔镜下腹膜阴道成形术改良方法.方法经人工穴道钳夹翼状腹膜皱襞上缘,牵拉至穴道外口,形成阴道壁,镜下利用膀胱顶、直肠前及两侧盆壁腹膜作镜下荷包缝合,形成阴道顶;改良术式改为钝性剥离盆底腹膜及盆侧壁腹膜,钳夹盆底腹膜低点,而不是翼状腹膜皱襞上缘.结果手术:原术式60-100min,平均70min;改良术式35～50min,平均40min.结论牵拉腹膜容易,术后阴道壁腹膜易成活,对膀胱无干扰,手术简便易行.
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无钛夹腹腔镜胆囊切除术625例经验
目的探讨无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法回顾性分析腹腔镜无钛夹法胆囊切除625例,术中应用超声刀或单极电刀封闭切断胆囊动脉,丝线结扎、套扎器结扎或可吸收夹结扎疸囊管.结果术后无1例病人出现腹腔感染、胆漏和出血等并发症.术后随访1～12个月,未见有腹痛、肩背部疼痛、黄疽及发热等症状.结论腹腔镜胆囊切除术中无钛夹法处理胆囊管及胆管动脉安全、可靠,能避免使用钛夹所致的并发症.
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应用输尿管镜气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留(附26例报告)
目的探讨输尿管镜配合腔内气压弹道碎石治疗尿道结石并急性尿潴留的疗效.方法对26例尿道结石并急性尿潴留病人用输尿管镜术配合腔内气压弹道碎石进行治疗,碎石6-20 min,术后无明显的出血、感染和尿道狭窄等并发症.结果26例结石成功击碎并排出,成功率100%.结论输尿管镜配合腔内气压弹道碎石,损伤小,疗效确切,手术时间短,术后恢复快,是治疗尿道结石并急性尿潴留的重要手段.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附41例报告)
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS+PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效.方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料.结果34例1次碎石成功,成功率达87.2%,发生输尿管穿孔2例.结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法,对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意.
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经尿道电切治疗输尿管囊肿的体会
目的探讨经尿道手术治疗输尿管囊肿的经验.方法对34例患者中的17例采用经尿道输尿管囊肿电切开窗术,15例采用开放手术.结果经尿道输尿管囊肿电切开窗术17例,14例肾积水,11例消失,囊肿复发1例;开放手术15例,10例肾积水,9例消失或改善.结论对较小的输尿管囊肿行经尿道输尿管囊肿电切开窗术是一种简单、有效、微创的治疗方法.
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格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
目的探讨预防性应用格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(postoperativenausea and vomiting,PONV)的效果.方法择期行腹腔镜胆囊切除术病人90例,随机分为3组,每组30例.腹腔充气前5min分别静注0.9%生理盐水10mL(对照组N组);格拉司琼3mg(G组);格拉司琼3mg合用地塞米松10mmg(G+Dex组).观察手术后24 h内恶心/呕吐发生率.结果术后24 h恶心/呕吐发生率格拉司琼组显著低于对照组(P＜0.01);术后24h恶心/呕吐发生率格拉司琼组高于格拉司琼合用地塞米松组(P＜0.05).结论格拉司琼合用地塞米松和格拉司琼均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,格拉司琼合用地塞米松优于格拉司琼.
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢畸胎瘤的比较
目的与开腹手术比较,探讨腹腔镜手术治疗卵巢畸胎瘤的疗效及安全性.方法回顾性分析该院妇科1998年1月～2002年12月收治的297例卵巢畸胎瘤的手术治疗及疗效.结果平均手术时间腹腔镜组(82.9±23.7)min长于开腹组(67.3±18.3)min(P＜0.01);术中出血腹腔镜组(38.4±25.1)mL少于开腹组(81.1±31.3)mL(P＜0.01).两组肿物大小与手术时间均呈正相关.腹腔镜组术后体温低、肛门排气快.住院天数腹腔镜组(9.7±2.6)d短于开腹组(12.1±2.8)d(P＜0.01);住院费用腹腔镜组(6624.8±628.0)元高于开腹组(5453.8±953.0)元(P＜0.01).腹腔镜组术后恢复较开腹组快.两组术后并发症及畸胎瘤复发率均相似.结论腹腔镜手术治疗卵巢良性畸胎瘤的疗效和开腹手术相似,虽然住院费用稍高但具有损伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点.
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手术室内窥镜消毒与灭菌研究
目的探讨既能达到内窥镜清洁和灭菌的要求,又能满足接台手术台次需求的内窥镜消毒灭菌方法.方法根据内镜手术病人先后顺序随机分组,单数入传统方法组,复数入改进方法组,两组各50例,每例中随机采样3件内窥镜器械部件进行隐血试验监测,来比较两种清洁方法的清洁效果.然后,采用汇日Waywin-2000型医用内窥镜灭菌器进行灭菌处理并进行效果检测.结果两种清洁方法隐血试验差异有显著性(x2=11.63,P＜0.005).医用内窥镜灭菌合格率100%.结论采用改进方法对内窥镜进行清洁和灭菌处理,确保内窥镜生物安全性.
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微穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾脏复杂性结石(附62例报告)
目的探讨采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石的安全性和有效性.方法 2001年3月-2004年10月,作者采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石62例.在X线引导下穿刺患肾中盏,也可根据需要穿刺其他肾盏.扩张后置入14.0-18.0 F套鞘.采用8.9 F输尿管硬镜,直视下配合气压弹道碎石机将结石粉碎,一次或分次清除结石.必要时术后辅助ESWL.结果该组中,66.1%(41/62)的病例可通过一次手术基本上将结石清除.27.4%(17/62)的病例接受了2次取石术.平均手术(172±44)min.25.8%(16/62)的病例术后或2次手术之间接受了ESWL治疗.3个月后随访,结石清除率为82.0%.主要合并症包括:术中大出血4例(6.5%),伤口尿漏4例(6.5%),液气胸3例(4.8%).结论采用微穿刺PCNL治疗肾脏复杂性结石,具有创伤小、安全、并发症少、恢复快等优点,操作熟练、技术改进以及辅助ESWL可以大大提高手术清除结石效率,减少残留结石.
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腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用
目的探讨腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值.方法对1999-2004年收治的13例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者应用腹腔镜探查技术的诊治过程进行回顾性分析.结果3例确诊为肝外胆管损伤致胆漏,术中转开腹手术;10例被确诊为胆瘘(4例胆囊管瘘,3例迷走胆管瘘,3例副肝管损伤后胆瘘),4例胆囊管漏和2例副肝管损伤者行腹腔镜下缝扎或钛夹夹闭,另1例副肝管损伤采用腹腔镜下置T管引流,所有胆瘘病例均在右肝下置腹腔引流管,10例胆瘘腹腔镜探查术后均痊愈.结论腹腔镜探查术在腹腔镜胆囊切除术后胆漏诊断尤其是胆瘘的治疗方面能充分发挥其有效和微创价值.
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射频刀在腹腔镜手术中的临床应用
目的探讨射频刀在腹腔镜手术中的临床应用价值.方法应用射频刀对38例病人进行了腹腔镜手术.其中胆囊切除术21例、早期胆囊癌根治术1例、甲状腺腺瘤切除术4例、肝囊肿开窗引流术3例、胃底折叠术1例、十二指肠肿物切除术1例、阑尾切除术1例、肠粘连松解术1例、腹腔镜探查活检术2例、卵巢囊肿切除术1例、直肠癌根治术2例等.结果手术均获成功,术后6～12h拔胃管、8-24h下床活动、进流食,1-3d拔除引流管,2～5 d出院,无手术并发症.结论射频刀可以在较低温度下进行组织消融、切割及止血,而且对周边组织损伤极小,具有独特的临床实用价值.
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中低位直肠癌经济型腹腔镜手术临床分析
目的探讨较经济的腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌的可行性及适应证.方法腹腔镜下,锐性分离产生一个不间断的、光滑的完整标本(达TME水平),并将其经肛管拉出体外,行肛门外吻合.结果11例患者恢复良好,术中无副损伤,无中转开腹,术中出血70～180 mL,平均住院11d,术中术后无并发症发生.结论腹腔镜保肛术肛门外吻合治疗中低位直肠癌,有传统的手术效果,安全,创伤小,术后疼痛轻,恢复快,费用低,是具有一定应用前景的微创技术.
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腹腔镜治疗胆总管结石(附34例报告)
目的探讨腹腔镜治疗胆总管结石的可行性.方法对收治的34例胆囊结石继发胆总管结石或胆总管结石合并肝内胆管结石或单纯胆总管结石病人行腹腔镜下胆总管切开探查取石,并对其病例资料进行分析.结果Ⅰ期缝合胆总管12例(35.29%),留置T管引流20例(58.82%),中转开腹留置T管引流2例(5.9%);一次性结石取净率为82.35%(28/34),胆管残石率为11.76%(4/34).全组病例无1例出现术后并发症,无手术死亡病例.结论腹腔镜治疗胆总管结石安全可行,且具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症发生率较低及美容等优点.
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咯血患者纤维支气管镜检查结果分析
目的探讨咯血病因.方法对227例咯血患者行纤维支气管镜检查,经肉眼观察、活检、支气管分泌物或灌洗液行组织学或细胞学检查.结果咯血原因:炎症160例,占70.5%,居首位;肺癌36例,占15.9%,居第2位;结核14例,占6.2%;其次为支气管扩张9例,约占4%;正常8例,占3.5%.总阳性率96.5%.结论纤维支气管镜检查对不明原因咯血是临床检查中一项必要手段,并发症少,较为安全.
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同期电切加电汽化治疗前列腺增生合并膀胱癌
目的探讨前列腺增生合并膀胱癌的治疗方法.方法对24例前列腺增生合并膀胱癌患者采用同期经尿道电切加电汽化术(TUEV),并进行术后随访.结果排尿症状均有明显改善,24例中有7例同时患有较严重的心血管疾患和严重的肺功能障碍,在术中及术后未出现任何并发症.随访6-42个月,4例复发,未发现前列腺窝有肿瘤种植转移.结论同期TUEV治疗前列腺增生并发膀胱癌效果满意,可减轻患者痛苦,减少治疗经费,缩短住院时间.
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电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤
目的探讨电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤的方法和经验.方法 2000年1月-2004年1月,应用电视胸腔镜手术治疗食管平滑肌瘤12例.结果 12例均手术成功,其中2例有食管黏膜损伤,予以修补.全组病人无严重并发症及手术死亡.结论电视胸腔镜治疗食管平滑肌瘤符合小手术、小切口的要求,易为患者接受.
关键词： 电视胸腔镜手术(VATS) 食管平滑肌瘤 -
肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗(附6例报告)
目的提高对肾上腺偶发囊肿的诊断和治疗水平.方法回顾性总结1990年1月-2003年10月医院收治的6例肾上腺偶发囊肿病人的临床资料.结果 6例病人均为体检中发现,其中4例B超、2例CT检查诊断为肾上腺偶发囊肿,4例行开放手术,2例行后腹腔镜手术治疗,随访5例囊肿无复发.结论肾上腺偶发囊肿临床少见,诊断主要靠B超和CT,需注意:与周围器官的占位性病变鉴别;区别囊肿的良恶性;鉴别囊肿有无内分泌功能.手术是肾上腺囊肿治疗的主要方法,腹腔镜下手术值得推荐应用.
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结肠内支架治疗乙状结肠癌、直肠癌梗阻
目的探讨结肠内支架治疗直肠癌、乙状结肠癌梗阻的疗效和意义.方法 2001年至今,对22例直肠癌、乙状结肠癌梗阻的患者进行了结肠内支架治疗.10例尚能手术的患者行暂时性支架治疗,12例不能手术的患者行永久性支架治疗.结果22例结肠内支架置入均获成功,解决了患者的肠道梗阻问题,未出现严重合并症.结论结肠内支架无论作为直肠癌、乙状结肠癌术前梗阻解除或用于解决复杂直肠癌梗阻,均能达到解决梗阻、改善生活质量的效果,有一定的应用前景.
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超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中的联合应用
目的探讨超声刀和LigaSure联合应用在腹腔镜结直肠癌手术中的价值.方法运用超声刀结合LigaSure行腹腔镜结直肠癌手术32例,其中结肠癌手术15例,直肠癌手术17例.均在全麻下实施腹腔镜手术.结果32例手术均获得成功,手术平均160～210min,平均出血80～250mL.淋巴结清扫平均个数11.5～18.0枚.无并发症,恶性肿瘤术后病理证实均为腺癌,上下切线无癌组织残留.结论超声刀和LigaSure在腹腔镜结直肠癌手术中联合应用,可明显减少术中、术后出血,缩短手术时间,降低手术费用,并可达到开腹手术一样的根治效果.
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腹腔镜治疗小儿肠粘连分析(附27例报告)
目的探讨治疗小儿粘连性肠梗阻的新方法,即腹腔镜下治疗小儿术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证.方法对1994-2004年10月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的27例病人进行回顾性分析.结果该组病例均获满意的疗效,无术后并发症.均随访至今无复发.结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法.
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腹腔镜阑尾切除术治疗特殊类型的阑尾炎的技术分析和研究
目的总结腹腔镜阑尾切除术在特殊类型阑尾炎中的治疗体会.方法 3年来该院共有78例特殊类型的阑尾炎患者采取LA,并且随机选择同期95例特殊类型阑尾炎非腹腔镜阑尾切除术作对照,对其手术适应证、手术方法、术后的恢复情况、术后疼痛和并发症及住院时间和费用等进行了回顾性分析.结果 78例术后均经病理证实为阑尾炎,5例患者术中探查发现并存有其他疾病并且同时应用腹腔镜治愈,3例术前没有完全确诊,术中经腹腔镜探查确诊,1例因为腹腔广泛粘连而转为开腹.术后患者疼痛感轻微,无切口感染及院内感染,平均住院4.5d,住院费用与同期同类手术的差别无统计学意义.结论 LA对于特殊类型的阑尾炎是一种较为理想的手术方式,具有损伤小,恢复快,可避免误、漏诊的优点.
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经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症(附376例报告)
目的评价经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法回顾性分析376例TUVP的临床资料.结果TUVP治疗前列腺Ⅱ°增生153例,Ⅲ°增生149例,Ⅳ°增生74例,术后大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均得到了明显改善.结论 TUVP适用于前列腺不同程度增生的BPH患者,具有创伤小、出血少、疗效好、术后康复快的特点.
关键词： 前列腺增生症 经尿道前列腺电汽化切除术 -
McCoy喉镜用于困难气管插管的临床观察
目的观察McCoy喉镜在困难气管插管中的应用效果.方法46例在全麻下行择期手术的患者,麻醉诱导后以Macintosh标准弯喉镜行气管内插管,所有患者喉镜下显露的视野根据Cormack和Lehane分级均在3级以上,经2名熟练的麻醉医师试插管2、3次仍失败,重新面罩给氧1、2min,再以McCoy喉镜进行气管内插管.结果改用McCoy喉镜,声门显露明显改善,其中1级8例,2级29例,3级8例,4级1例,声门显露提高1级31例,提高2级8例,气管插管1次成功39例,2次成功4例,失败3例.结论McCoy喉镜用于困难气管插管效果确切,尤其对那些高喉头、上切牙前凸、舌肥大、甲颏距离短、颈部活动受限、颈椎损伤、下颌骨退行性病变或发育不良等病人有效.
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经尿道输尿管镜技术治疗输尿管狭窄
目的探讨运用输尿管镜治疗输尿管狭窄的方法及结果.方法 28例29处输尿管狭窄患者分别采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜气囊扩张及输尿管镜电切导丝内切开等方法进行治疗.结果28例均获成功,无严重并发症.随访25例,有效19例(76%),好转4例(16%),无效2例(8%).结论经输尿管镜技术治疗输尿管狭窄效果好、创伤小、并发症少、恢复快.
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氩等离子体凝固器与智能电刀在胃肠道息肉治疗中的联合应用
目的通过对30例不同部位的消化道息肉的内镜下氩等离子体凝固器(APC)与智能电刀联合治疗结果的回顾分析,评价其疗效及安全性.方法 2003年8月-2004年6月对30例内镜检查病人所发现的消化道息肉样病变予以内镜下APC与智能电刀联合治疗,并观察其疗效.结果该组中直径小于5mm的无蒂息肉18枚均以APC凝固1次清除,无出血及穿孔;直径为5mm或大于5mm的亚蒂和有蒂息肉均经圈套器切除后再用APC处理残断,共19枚,效果满意,安全可靠.仅1例出现无症状的局部黏膜下气肿,未做处理,自愈.结论 APC与智能电刀联合应用处理各种消化道息肉样病变安全可靠,并发症少.
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双气囊小肠镜检查13例分析
目的评价双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值.方法对2004年7月该院13例有消化道症状,但经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、核素显影等检查为阴性者,进行双气囊小肠镜检查.根据患者病情,以决定从口侧或肛侧进镜,其中2例从口侧未达末端回肠者,择日改从肛侧进镜.结果13例病人中发现小肠疾病11例,检出率为84.6%,其中空回肠克罗恩病3例,空回肠多发溃疡3例,空回肠憩室2例,回肠重复畸形并血管畸形1例,小肠平滑肌瘤1例,小肠粘连性狭窄1例.2例未发现病变.结论双气囊小肠镜能安全快速地检查全小肠,具有直视、可控性好、图像清晰、能取活检及进行镜下治疗等优点.
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内镜下结扎联合部分脾栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效
目的评估内镜下圈套结扎联合部分脾动脉栓塞术治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法将2002年3月-2004年1月收治的54例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予食管静脉曲张结扎术+部分脾动脉栓塞术;对照组仅行食管静脉曲张结扎术.术后2周复查胃镜,观察曲张静脉消失情况,随访患者8个月,指标为再出血率、死亡率、血常规等.结果治疗组曲张静脉消失快,再发出血率低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),血小板、白细胞也显著性升高(P＜0.01),机体免疫力提高,死亡率低.结论内镜下结扎联合部分脾动脉栓塞术是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效的方法.
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单用祛泡剂行胃镜检查术3 600例体会
目的探讨行胃镜检查术前,不用麻药,单用祛泡剂,照样取得良好效果.方法将3 600例应用祛泡剂检查者和3 600例应用麻药者及2000例单用水者对照.结果应用祛泡剂方法,插镜效果好,检查者口感好、无不适.结论应用祛泡剂法在时间、耐受性、经济等方面取得了满意的效果,值得临床推广.
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腹腔镜手术在急性盆腔炎治疗中的应用价值
目的探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床价值.方法回顾性分析该院2001年1月-2003年12月住院治疗的61例急性盆腔炎病例的治疗效果及复发情况,其中辅助腹腔镜手术治疗组(A组)为26例,单纯药物治疗组(B组)35例.结果 A组病人症状缓解时间明显短于B组.追踪治疗后1 a病人49人.A组病人迁延反复发作者明显少于B组病人.手术组均无腹腔镜手术操作引起的围手术期并发症.结论腹腔镜手术治疗急性盆腔炎能缩短病程,降低盆腔炎症反应,减少盆腔粘连,更有利于保存生育能力.娴熟的腹腔镜技术对有生育要求的年青盆腔炎患者来说,可能是一种好的早期治疗手段.
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经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留(附6例报告)
目的探讨经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留疗效.方法采用经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留6例.结果术后排尿显著改善,术后IPSS评分平均减少29.5分,生活质量指数为0-2,大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)均增加,残余尿明显减少.结论经尿道电切治疗输尿管间嵴增生致尿潴留能改善排尿,减少残余尿量,解除因输尿管间嵴增生导致的尿路梗阻.
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呼吸道黏膜角化症2例
1临床病例第1例患者为男性,21岁,系马兰基地一战士.因"反复咳嗽、咳酸味痰5个月"于半年前收入我科.患者5个月前无明显诱因开始出现咳嗽,咳嗽无特异性,痰稍多,自述痰味酸较稠,类似胶冻样清亮痰,不带血丝.家族史中无类似病人,也无长期咳嗽病人.
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腹腔镜下超声刀胆囊切除与开腹胆囊切除的临床对比分析
我院自2002年1月～2005年1月在腹腔镜直视下应用超声刀行胆囊切除240例(LC),常规开腹胆囊切除240例(OC),并对此进行临床对照研究,探讨和总结超声刀在胆囊切除术中的优越性.现报告如下:
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腹腔镜在妇产科手术中的应用(附40例病例报告)
我院自2003年10月～2004年2月应用电视腹腔镜进行妇科手术40例.现将有关资料报道如下:
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经鼻胆管去甲肾上腺素盐水注入治疗内镜下乳头肌切开取石术后上消化道大出血的体会(附2例报告)
上消化道出血是内镜下Oddi括约肌切开术(EST)和网篮取石术后的一个较为常见且严重的并发症.因其病情凶险,诊治不易,引起了临床工作者的高度重视.
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右肾结石体外冲击波碎石后石串伴左肾窦旁囊肿腔内治疗1例
右肾结石体外冲击波碎石(ESWL)后石串行输尿管镜下气压弹道碎石术,同时左肾窦旁囊肿行后腹腔镜下囊肿去顶术,治愈出院,较少见.现报告如下:
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内镜在胆道损伤诊断与治疗中的价值
目的探讨内镜在胆道损伤诊断与治疗中的价值.方法通过Medline(1996-2004)光盘检索有关内镜诊断与治疗胆道损伤的文献.结果在胆道损伤诊断中,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可以明确胆道损伤的部位及程度.在胆道损伤的治疗方面,各种内镜治疗方法的合理应用,对小范围的主胆管缺损、胆囊管残端漏、小范围的胆道狭窄等病变能获得较好的治疗效果,而主胆管横断、大范围胆道狭窄的内镜治疗效果较差.结论内镜是一种胆道损伤诊断与治疗的基本方法,在治疗方面,其适应证的把握是重要的.
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