中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上消化道异物内镜诊治体会
目的:总结上消化道异物的内镜诊治体会.方法:对我院1997年1月～2001年12月经电子胃镜直视下诊治的57例上消化道异物患者的临床资料进行分析.结果:57例上消化道各类异物在内镜下成功取出或排除54例,成功率为94.7%,6例小儿患者采用成人内镜一样方便取出,全组病例无出血、穿孔等并发症;6例食道下段及贲门异物者5例伴贲门失驰缓症, 1例伴贲门癌;3例十二指肠异物者2例伴球后溃疡不全性十二指肠梗阻及返流性食管炎;其它上消化道异物者伴浅表性胃炎4例,糜烂性胃炎6例,十二指肠炎2例.结论:经内镜不仅可成功取出或排除上消化道各类异物,而且可明确其伴发病,对诊治经验及技巧等进行了论述.
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中叶切除加支架置入治疗高危前列腺增生症
目的:观察前列腺中叶切除加网状支架置入术治疗中叶增生为主的高危良性前列腺增生症(BPH)的疗效.方法:对29例高危病人,行前列腺中叶切除加网状支架置入治疗.结果:除1例因膀胱逼尿肌功能不全而治疗失败,其余均恢复自行排尿,21例随访6～12个月,IPSS症状评分从术前的34～35分减少到11.4±2.8分,剩余尿＜10ml 8例,＜60ml 7例,17例大尿流率＞10ml/s.结论:该方法操作简便,时间短,出血少,支架固定牢固,病人多可耐受,是该类病人理想的治疗方法之一.
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乌司他丁在预防注射性胰腺炎中的应用价值
目的:探讨乌司他丁在预防注射性胰腺炎中的作用.方法:60例行ERCP的病人随机分为对照组及用药组,观察ERCP后腹痛、腹胀、发热及白细胞升高的发生率以及血、尿淀粉酶升高的差异.并将结果进行统计学处理.结果:用药组ERCP后的腹痛、腹胀、发热及白细胞升高发生率和血、尿淀粉酶升高程度均明显低于对照组.两者相比较有统计学意义.结论:乌司他丁对预防注射性胰腺炎有极大的临床应用价值.
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电视腹腔镜胆总管切开取石与开腹手术的对比研究
目的:比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与开腹手术的临床效果.方法:收集1994年10月～2000年10月腹腔镜胆总管切开取石T管引流术86例临床资料,并与同期90例开腹手术进行对比研究.结果:腹腔镜手术组与开腹手术组手术时间分别为120min和112min(P＞0.05),无统计学显著性差异.而术后使用止痛剂为31%(25/86)和86%(78/90);胃肠功能恢复为26h和56h;并发症发生率例数为8%(7/86)和13%(12/90);住院时间为5d和16d,两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术是安全、有效、可行的,与开腹手术相比有创伤小、痛苦轻、术后恢复快,并发症少,住院时间短等优点.
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后腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用(附35例报告)
目的:探讨后腹腔镜在肾囊肿去顶术中的应用.方法:采用后腹腔镜完成35例肾囊肿去顶术.结果:35例全部成功,术中术后均未输血,无严重并发症.手术时间30～120min,平均40min.术后住院时间3～5d,平均4.6d.结论:后腹腔镜肾囊肿去顶术,具有创伤小、安全有效、术后恢复快、住院时间短等优势,可望成为治疗肾囊肿的首选方法.
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腹腔镜诊断结核性腹膜炎
目的:探讨腹腔镜检查(laparoscopy)在结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)诊断中的价值.方法:回顾分析18例经病理证实的结核性腹膜炎患者的腹腔镜表现.结果:18例(100%)结核性腹膜炎患者均有腹膜壁层及大网膜不同程度充血、水肿、血管网模糊.壁、脏层腹膜均可见分布均匀或不均的粟粒状灰白色结节,数量一般较多,可至无数个.13例(72.2%)患者的大网膜、肠系膜与肠管相互粘连形成包块,其上分布有粟粒状灰白色结节.包块直径约5～20cm,数量多少不一,可为一个或数个,或数个小包块连结成一个大包块.18例均可见黄色浑浊或血性腹水.无1例出现并发症.结论:腹腔镜检查具有安全、简便、微创、痛苦小、病人依从性好、确诊率高等优点,腹腔镜检查加活检是诊断结核性腹膜炎的好方法.
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胃镜下遮盖法取异物的应用体会
目的:减少胃镜下取异物时对上消化道黏膜的损伤,提高异物取出率.方法:在胃镜前端绑扎一上口小下口大的喇叭形薄胶套,异物取出时,遮盖其表面.结果:本组取出23例次不规则异物,均无上消化道黏膜损伤.结论:遮盖法能有效防止取异物时对消化道的损伤,并能提高异物取出率.
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腹腔镜胆总管十二指肠吻合术6例报告
目的:探讨腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术的手术方法.方法:采用腹腔镜胆总管切开、胆道镜探查取石、十二指肠上缘胆总管横行切口与十二指肠纵行切口3-0和4-0可吸收缝线双层连续缝合、胆总管纵行切口放置T形管外引流和Winslow孔附近常规放置多孔腹腔引流管观察渗漏情况.结果:6例手术获成功,无胆漏、肠瘘、出血和胰腺炎.术后均从腹腔引流管引流出渗出液20～300m/1～5d后停止.术后3～7d拔除腹腔引流管,术后7～15d出院.结论:合适病例采用腹腔镜胆总管十二指肠手工缝合法吻合术处理胆总管下端和Oddi括约肌狭窄这一术式是较安全可行的.
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内镜治疗胆总管结石的疗效观察
目的:探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效和安全性.方法:对16例胆总管结石患者施行了EST,直径＜12mm结石采用普通网篮或气囊取石,直径＞12mm结石采用机械网篮碎石后,普通网篮或气囊取石.结果:治疗成功15例,成功率94.7%;结石一次清除率93.3%.1例术后并发胰腺炎,并发症发生率6.3%.结论:EST治疗胆总管结石安全有效,并发症少,是目前治疗胆总管结石的重要手段之一.
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关节镜治疗类风湿性关节炎的临床研究
目的:分析类风湿性关节炎继发膝关节软骨损伤的原因及规律.方法:应用膝关节镜观察类风湿性关节炎的病理改变、损害程度,并对损伤发生程度、发生时间及与半月板的损伤发生率进行研究.结果:类风湿性关节炎合并软骨损伤发生率85%,病程在二年以内65%,二年以上90%. 结论:类风湿性关节炎膝关节软骨损伤发生率明显增高,以关节软骨负重区受累为显,常合并半月板退行性变,早期在关节镜下行滑膜切除,可减缓关节软骨的损伤,晚期手术常无明显疗效.
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自残性吞服上消化道异物内镜的诊治(附36例报告)
目的:探讨自残性吞服上消化道异物经内镜取出的临床效果.方法:应用Olympus胃镜及相关取异物器械对各类异物进行钳套取出术.分析36例内镜治疗效果.结果:上消化道异物经内镜成功取出28例,占77.8%;经内镜和内科保守通便联合治疗排净取出2例,占5.5%;经内镜取出失败转外科手术6例,占16.7%.除有轻度粘膜撕裂伤外,无其他损伤和并发症.结论:自残性吞服上消化道异物经内镜取出来是首选治疗方法,具有安全、简便、损伤少、并发症少等优点.不但小异物有极高的成功率,巨大异物、长尖异物亦有较高的成功率.
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胃癌病人血清CagA抗体检测
目的:探讨细胞毒素相关基因A(CagA)阳性Hp菌株与胃癌的关系.方法:幽门螺杆菌(Hp)阳性胃癌病人24例,另以Hp阳性浅表性胃炎26例作为对照.采用ELISA定性测定研究对象血清CagA-HpIgG.结果:胃癌组血清CagA-HpIgG阳性率明显高于对照组(P＜0.01).结果提示:CagA阳性的Hp毒力菌株在胃癌致病过程中起重要作用.
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新疆伊犁哈萨克自治州五种民族食管癌10年间的临床分析
目的:了解伊犁地区食管癌在汉、维、哈萨克、蒙古、回五种民族间的流行特点.方法:于1991年8月～2001年8月,10年间均由胃镜加活检病理确诊的食管癌病人1410例,将其按汉族、维族、哈族、蒙古族、回族分成5组统计,并进行分析比较.结果:5组食管癌检出率汉族明显低于其余四种民族(P＜0.05),而哈萨克族又高于维吾尔族、蒙古族、回族三种民族,而维吾尔族、蒙古族、回族三种民族间相差不显著(P＞0.05).本地区哈、维、蒙、回四种民族农牧民检出率明显高于其它职业,且边远山区的人群检出率高,5组食管癌好发部位:均为下段多,其次为中段,上段少.5组食管癌病理学分型以鳞癌多(590%)腺癌次之(＞6%).结论:伊犁地区食管癌在五种民族间其发病各有其自己的流行病学特点,在对其防治上有重要的指导意义.
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腹腔镜在胆囊、肾联合手术中的应用
目的:探讨用微创外科方法一期行胆囊切除术和单侧或双侧肾囊肿去顶减压术的手术方法.方法:10例患者均采用经腹径路行腹腔镜胆囊切除和囊肿去顶减压、CO2气腹提供手术操作空间,术中只须改变手术台的左右倾斜角度及摆动摄像镜头方向以改变手术操作部位.结果:6例行腹腔镜胆囊切除患者中5例同时行双侧肾囊肿去顶减压术、1例同时行右肾囊肿去顶减压术;另4例行双侧肾囊肿去顶减压术.结论:此种联合手术方法操作简单,显露空间好,损伤小,术后恢复顺利,是兼患双侧肾囊肿或胆囊疾病患者较理想的手术方法.
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大肠腺瘤恶性危险因素分析
目的:分析大肠腺瘤恶变的诸多危险因素,为防治大肠癌提供参考资料.方法:收集1989年1月～2001年1月间本院经纤维或电子结肠镜检出的大肠腺瘤406例进行研究.结果:单发腺瘤85.8%,多发腺瘤14.2%.腺瘤癌变9.3%,腺瘤合并癌4.43%.大于2cm腺瘤癌变率31.65%,小于1cm腺瘤癌变率1.8%;无蒂腺瘤癌变率36.6%,混合性腺瘤癌变率1.6%;绒毛状腺瘤癌变率4.5%.腺瘤发生部位以直肠居多,其次为乙状结肠,直乙结肠腺瘤癌变率11.23%.结论:大肠腺瘤癌变与腺瘤大小、形态、部位及组织学类型有关.
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ICU中纤维支气管镜的临床应用
目的:探讨纤维支气管镜对ICU危重病患者的诊治价值及应用范围.方法:对于321例危重病人共进行1*!017例操作.其中对应检患者行纤支镜检查、吸痰885例,进行诊断及救治34例,引导经鼻气管插管68例,直视下调整插管深度12例,引导更换气管切开套管2例,对气道出血患者进行诊治20例,经纤支镜取痰培养10例.结果:应检患者经纤支镜治疗(885例)后呼吸道症状明显好转;34例急性呼衰、急性呼吸道梗阻患者经检查明确原因后对症处理,预后良好;引导经鼻气管插管68例、直视下调整插管深度12例、引导更换气管切开套管2例,全部一次成功;20例气道出血患者经诊治后有不同程度的效果;10例经纤支镜取痰培养者敏感性均优于直接取痰培养者.结论:在ICU危重病人中开展纤支镜诊治是一种安全、有价值和有效的诊断、治疗方法.
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纤维支气管镜介入抗结核凝胶治疗支气管结核50例观察
目的:观察支气管结核的介入抗结核凝胶治疗的临床疗效及与其它方法疗效的比较.方法:介入抗结核凝胶治疗难治性空洞性肺结核同时合并支气管结核30例、空洞性肺结核肺切除前纤支镜检为支气管结核近期不适宜手术20例,共计50例.结果:介入抗结核凝胶治疗对支气管结核有效,痰菌阴转69.05%/1次,85.71%/2次,95.23%/3次.结论:介入抗结核凝胶治疗支气管结核效果好、疗程短,全身毒副作用低,并发症少,可给外科手术提供手术时机.具有推广意义.
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腹腔镜手术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂
目的:探讨应用腹腔镜治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂的可能性.方法:如伴有阴道壁膨出的子宫切除术后阴道穹窿脱垂者先经阴道修补膨出的阴道壁,再在全麻下行腹腔镜手术,将残留的圆韧带游离出后缝合到穹窿顶端,悬吊起脱垂的阴道穹窿,术后门诊随访.结果:42例子宫切除后阴道穹窿脱垂的患者伴有不同程度的阴道壁膨出.修补其膨出后,42例全部行腹腔镜手术.平均时间67min,其中,腹腔镜手术平均24min,术后病率7%,5d后出院.随访者均无复发.结论:腹腔镜手术治疗子宫切除术后的阴道穹窿脱垂简捷可行.
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妇科腹腔镜手术中转开腹原因分析
目的:探讨妇科腹腔镜手术中转开腹的相关因素.方法:回顾性分析我院2年多来的425例腹腔镜手术病例情况.结果:中转开腹13例,中转开腹率3.1%.其中止血困难5例,未预计的卵巢恶性肿瘤3例,输尿管、膀胱损伤2例,盆腔严重粘连2例,腹膜代阴道失败1例.结论:妇科腹腔镜手术中转开腹的主要原因;大血管损伤止血困难;未预计的恶性肿瘤;泌尿道损伤;盆腔严重粘连;实施新手术.
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电视胸腔镜辅助下的胸部外伤手术治疗
目的:探讨电视胸腔镜设备与技术在胸部创伤中的价值.方法:全组35例,均具备开胸探查指征.术前准备同常规开胸手术,采用日本奥林巴斯光学株式会社生产的全套Olympus-us胸腔镜系统与其相关专用手术器械完成手术.结果:手术平均时间135.7±23.6min,平均住院时间9.0±1.1d.全组病人均治愈出院无死亡病例发生.结论:电视胸腔镜系统及相关器械辅助下的胸部外伤手术治疗,与开放式胸腔手术相比,具有创伤小,恢复快,并发症少等优点.
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显微腹腔镜在妇科手术中的应用
目的:探讨显微腹腔镜在妇科手术中应用的效果、指征和优缺点.方法:用3mm腹腔镜对44例妇科病人分别进行了镜检及镜下通水、粘连松解、卵巢囊肿剥除、输卵管切开、输卵管结扎手术,观察并追踪其术后情况.结果:44例病例均采用3mm腹腔镜完成了手术,手术创伤小,术后恢复快,住院时间短,取得了良好的手术疗效.但应注意手术适应证.结论:显微腹腔镜应用在上述妇科手术中,较传统的腹腔镜有更好的临床效果.
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鼻内窥镜下局限性鼻中隔成形术
目的:探讨鼻内窥镜在局限性鼻中隔手术中的应用.方法:采用鼻内窥镜技术行鼻中隔高位、后段局限性成形术.结果:对75例患者行局限性鼻中隔手术后,通气明显改善,有效控制术后术腔粘连,减少息肉复发.结论:局限性鼻中隔成形术,简便、创伤小,并可作为ESS预备性手术,疗效满意.
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宫腔镜幼女阴道异物取出3例报道
目的:评价宫腔镜在幼女阴道异物取出中的使用价值.方法:自1999年1月～2001年12月就诊的3例经其他方法取出失败的幼女阴道异物,经宫腔镜直视下取出.结果:3例患儿均在宫腔镜下一次成功取出异物.结论:用宫腔镜取出幼儿阴道异物,操作简便、安全有效,值得推广应用.
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利多卡因局部浸润麻醉用于宫腔镜诊查术的临床效果观察
目的:评价利多卡因局部浸润麻醉用于宫腔镜诊查术的有效性及安全性.方法:宫腔镜诊查术病人400例,试验组200例,用2%利多卡因局部浸润麻醉宫颈表面及颈管,对照组200例,用生理盐水作对照,观察病人行各步操作的疼痛情况、迷走神经兴奋综合征的发生率及追加麻醉的机率.结果:试验组在宫颈钳夹、扩张时的疼痛明显低于对照组,迷走神经兴奋综合征的发生率(6%)亦明显低于对照组(1 3.16%)(P＜0.05),需追加其它麻醉的机率两组无差别.结论:利多卡因局部浸润麻醉可明显减轻宫颈钳夹、扩张时的不适,降低迷走神经兴奋综合征的发生率.
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接触与非接触式激光切除前列腺增生176例报告
目的:评价经尿道激光切除较大前列腺增生的治疗效果.方法:自1996年12月～1999年7月,经尿道激光治疗前列腺增生176例.术后随访3～32个月,平均18.4个月.结果:手术前、后国际症状评分别为27.1±2.4和5.7±3.5(P＜0.01),大尿流分别为7.8±2.6和15.4±2.1(P＜0.01).治疗效果满意.结论:经尿道激光治疗前列腺增生症安全、可靠,尤其适用于高龄体弱或合并其他疾病的前列腺增生患者.
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电视腹腔镜下对卵巢良性肿瘤手术71例分析
目的:评价电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤的价值及探讨术式的选择.方法:对71例(17例双侧)卵巢良性肿瘤的电视腹腔镜下手术进行分析.结果:32例行卵巢囊肿剥除电凝缝合术,43例行卵巢部分切除+囊肿剥除电凝缝合术,6例行卵巢切除术.7例行囊肿穿刺电凝术.卵巢良性肿瘤治愈率为100%.结论:电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性肿瘤创伤小、恢复快、并发症少,镜下术式选择卵巢良性肿瘤直径＜5cm者以囊肿剥除电凝缝合术为主,囊肿直径＞5cm、＜10cm以卵巢部分切除+囊肿剥除电凝缝合术为好,卵巢正常大小、囊肿直径＜2cm以囊肿穿刺电凝术为主.
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腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术
目的:探讨腹腔镜十二指肠溃疡穿孔非缝合修补术的临床疗效和优势.方法:分为腹腔镜手术组(26例)和开腹手术组(33例),二组术前临床资料基本相同.腹腔镜手术采用明胶海棉填塞穿孔,外用医用ZT粘涂胶封闭,开腹采用常规间断缝合修补.术后观察肝肾功能和术后恢复过程,二组作单纯随机对照研究.结果:术后止痛剂使用、发热时间、胃肠功能恢复时间二组无差异.术后并发症发生率腹腔镜手术组有3例(11.53%),开腹手术组有14例(42.43%),二组有明显差异(P＜0.01).住院时间腹腔镜手术组比开腹手术短(P＜0.05).开腹手术死亡1例,腹腔镜手术无死亡.讨论:腹腔镜溃疡穿孔非缝合修补术快捷、简单、安全,优于腹腔镜溃疡穿孔缝合修补术.与开腹手术相比,能明显减少术并发症的发生率,缩短住院时间,值得在临床上推广应用.
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乳管内窥镜在乳头溢液中的应用体会
目的:探讨乳管内窥镜在乳头溢液检查中的临床意义.方法:用日本FV-2000EC型内窥镜对乳头溢液之乳管进行检查,并对检查结果进行分析.结果:120例乳头溢液中,共检查133孔,发现乳头状瘤46例,乳头状瘤病2例,乳管内癌6例.结论:乳管内窥镜因可直接进入溢液乳管的Ⅰ～Ⅳ级乳管,能对乳管内病变作出明确的诊断和定位,是目前乳头溢液患者病因诊断的佳方法.
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急诊胸腔镜在血胸处理中的价值
目的:探讨急诊电视胸腔镜(VATS)处理血胸的价值.方法:将80例急诊处理的血胸分为VATS组和剖胸组进行回顾性对比分析.其中19例为自发性血胸,57例为创伤性血胸,手术后血胸4例.结果:VATS组和剖胸组平均手术时间分别为47(15～130)min和89(45～220)min,术中从胸内清除的血量分别为1330(800～3400)ml和1830(700～4500)ml.术后留置胸腔闭式引流管分别为2.5(1～7)d和3.7(2～13)d.术后并发症率分别为2.9%(1/35)和17.8%(8/45).结论:急诊VATS适应于不伴有大血管或心脏损伤的自发性或创伤性血胸,且具有不加重损伤、手术较迅速、止血较可靠等优点.
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霉菌性食管炎450例诊断与治疗结果分析
目的:为研究霉菌性食管炎的诊断与治疗.方法:本组450例均经电子胃镜检查,病理证实,依食管黏膜损害程度分为重、中、轻三度,并依次口服三联法(洛赛克或西咪替丁、盐酸黄连素、西沙必利)250例,单服克霉唑100例,食用大蒜100例,各组治疗均依每10d为1疗程,若无毒副反应可连用2疗程,并经内镜、病理复检无显示念珠菌为治愈.结果:三联法治愈占98%,克霉唑占53%,食用大蒜法占54%,另有10%为自愈.经统计学处理结果表明,三联法治愈率优于各组(P＜0.01),而克霉唑与食用大蒜比较无显著差异(P＞0.05).结论:经三联法治疗霉菌性食管炎,方法简便、治愈率高、无毒副反应、疗程短,且适宜推广.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤173例临床效果分析
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果.方法:回顾性分析173例子宫黏膜下肌瘤患者接受宫腔镜电切术后的治疗效果.结果:173例子宫黏膜下肌瘤患者均一次完成手术,无子宫穿孔、出血及肠管损伤发生,2例轻微水中毒.切除肌瘤直径大小 1～6cm;肌瘤数目1～4个;手术时间5～85min,平均28min.术中估计出血量20～100ml(Desonol法);膨宫液用量500～2*!800ml;膨宫液吸收量200～930ml.术后随诊3～30个月,其中6例失访,1例因"子宫平滑肌肉瘤" 接受全子宫及双侧附件切除手术,其余166例均定期来院复查,随诊率达96.0%.151例患者月经量过多者症状均得到显著改善,其中140例月经恢复正常,其余11例月经量较前显著减少,周期恢复正常.在94例不孕症或反复自然流产患者中,术后已妊娠72例,其中足月分娩者48例,无宫腔感染、宫腔粘连等并发症.结论:在治疗子宫黏膜下肌瘤方面,宫腔镜电切术是一种安全、有效并且是首选的方法,能显著的改善术后月经状况以及受孕率.
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贲门失弛缓症的动力研究和胃镜直视下气囊扩张治疗
目的:研究贲门失弛缓症患者扩张治疗前后食管动力学特征及气囊扩张治疗贲门失弛缓症的可行性.方法:35例患者,均在非透视胃镜直视引导下行扩张治疗.其中17例扩张治疗前、治疗后3d以内、治疗后3月、10例治疗后1年行食管测压,观察下食管括约肌压力(LESP)、松弛率(LESR)及食管体部蠕动收缩的压力波幅和时限.结果:35例患者扩张治疗全部有效.扩张后从症状积分看出,扩张后患者的临床症状明显改善,且持续一年(P＜0.001).扩张治疗后LESP,LESR明显改善,以LESP下降尤为明显.结论:气囊扩张法治疗贲门失弛缓症的近远期疗效均好,气囊扩张治疗疗效肯定,应予推荐.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术52例
目的:介绍改良式腹腔镜筋膜内子宫切除术的步骤及经验.方法:将有子宫切除指征的患者共193例,分为腹腔镜组和开腹组,比较手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院时间.结果:腹腔镜组手术时间短于开腹手术组;术中出血量明显减少;术后恢复情况如镇痛药物使用率降低,发热不明显,起床活动及肛门排气提早,住院时间缩短.结论:改良式腹腔镜筋膜内子宫切除术是一种损伤小、出血少、恢复快的手术方法.
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行腹腔镜术治疗18例肝包虫病患者的方法与疗效
目的:探讨腹腔镜术治疗肝包虫的可行性.方法:对近5年已确诊为肝包虫病的38例住院患者中,18例在腹腔镜下行内囊摘除术后,进行追踪随访治疗效果.结果:18例中12例术后随访5年,2例随访2年,均未见复发.结论:腹腔镜下肝包虫内囊摘除术比较安全可靠,值得推广应用.
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腹腔镜胆总管空肠吻合术的改良
目的:研究改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(MGLCJS)的手术设计及其安全性与可行性.方法:设计并开展了MGLCJS 5例,包括腹腔镜下肝门部胆管狭窄矫形术1例.结果:手术均获成功,无严重手术并发症.结论:所开展的MGLCJS达到了微创外科手术效果,而且安全简便、省时省费、适合国情、便于推广,故值得应用.
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胸壁打孔电视胸腔镜体外循环下室缺修补47例
目的:总结47例胸壁打空电视胸腔镜辅助下室间隔缺损修补的体外循环(CPB)方法和可行性.方法:分析47例室间隔缺损患者在胸腔镜下行室缺修补病例并与随机抽取的同期47例常规方法修补室缺病例进行比较.结果:胸腔镜组患者CPB时间平均(89.6±27.4)min,升主动脉阻断时间平均(37.9±15.3)min,3例患者产生血红蛋白尿.2例患者因术后残余漏而再次CPB下手术,其他患者手术顺利,术后无并发症并痊愈出院;常规组CPB时间平均(69.2±19.6)min,升主动脉阻断时间平均(26.7±11.3)min,2例患者产生血红蛋白尿,患者手术均顺利.二组转流时间和主动脉阻闭时间相比较差别明显(P＜0.05).结论:初期胸壁打空电视胸腔镜体外循环下行室间隔缺损修补术的体外循环时间和主动脉阻闭时间较常规方法延长,但其手术方法安全可靠.
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急诊输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰
目的:探讨输尿管肾镜手术治疗结石梗阻性急性肾衰的临床疗效.方法:对36例结石梗阻性急性肾衰患者实施了输尿管肾镜下气压弹道碎石术,术后均留置双J管.结果:35例输尿管肾镜下成功碎石,成功率为97.2%.所有患者的肾功能均得到明显改善(P＜0.01).结论:输尿管肾镜手术损伤小、安全、及时、有效,可以用于急性梗阻性肾衰的治疗.
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宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用及临床观察
目的:探讨宫腔镜联合B超检查在诊断异常子宫出血中的作用.方法:选择2000年5月～2000年12月我院176例经宫腔镜联合B超检查并行组织病理诊断的异常子宫出血患者,分析宫腔镜联合B超检查与病理诊断的符合情况.结果:176例宫腔镜联合B超检查与病理诊断的总符合率为83.00%,与初诊总符合率(29.50%)及单纯B超检查总符合率(59.10%)比较均有显著性差异(P=0.000).176例宫腔镜联合B超检查中子宫粘膜下肌瘤(3/3)、宫颈肌瘤(3/3)、宫颈息肉(7/7)、宫腔内胚胎残留(13/13)病理诊断的符合率均为100.00%,子宫内膜息肉为95.60%(43/45)、慢性子宫内膜炎为86.00%(43/50)、子宫内膜增生过长为63.04%(29/46)、子宫内膜癌为50.00%(1/2).结论:宫腔镜联合B超检查可明显提高异常子宫出血疾病诊断的准确性,但不能取代组织病理学诊断.
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肠镜下喷洒靛胭脂对大肠早期癌及表浅癌诊断价值
目的:为了评价肠镜下喷洒靛胭脂液染色对大肠早期癌和表浅癌的诊断价值.方法:对100例病人肠镜检查发现可疑病区后,通过肠镜活检孔于该处喷洒靛胭脂10～30ml,5～10s后观察染色情况,并对不染区多点活检送病理检查.结果:大肠癌7例(黏膜癌2例,黏膜下癌3例),按形态分:平坦型2例,凹陷型1例,稍微隆起型4例.不典型增生12例,其中轻度4例,中度6例,重度2例.结论:肠镜下喷洒靛胭脂染色有助于发现早期癌和浅表癌及癌前病变,并帮助鉴别诊断.
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新生儿腹腔镜与开腹手术对循环和血气的影响
目的:观察新生儿腹腔镜和开腹手术对循环、血气的影响,旨在提高新生儿腹腔镜手术麻醉的安全性.方法:40例新生儿腹部手术随机分为腹腔镜组(Ⅰ组)和开腹组(Ⅱ组),每组20例.麻醉均采用气管插管静复全麻,监测HR,MAP,ECG,SpO2,EtCO2,并分别于气(开)腹的不同时点抽取动脉血行血气分析.结果:组内各项指标在气腹前后变化显著(P＜0.05),Ⅱ组组内相比无显著性差异(P＞0.05),两组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论:腹腔镜手术对新生儿的循环和血气虽有较大影响,但如能做好充分的术前准备,加强围麻醉期监测,同样能为新生儿安全实施腹腔镜手术的麻醉.
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妇科腹腔镜手术的临床应用(附447例分析)
目的:探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值.方法:回顾性分析我院两年多的447例妇科腹腔镜手术病例.手术包括输卵管切除术、输卵管切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢肿块的剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、腹腔镜辅助的子宫切除术(LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)、盆腔粘连松解术、子宫悬吊术、骶韧带切断术、绝育术、取环术、腹膜阴道成形术等.结果:全组无手术死亡,镜下手术成功434例(97.09%),中转开腹13例(2.91%),并发症8例(1.79%),手术时间72.30±2.69min,术中出血88.30±5.69ml,住院时间4.97±2.02d.结论:腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病,其手术适应性将不断扩大.
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内镜直视下贲门失驰缓症的水囊扩张治疗
目的:探讨内镜直视下水囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效.方法:应用电子胃镜及水囊导管扩张器,在直视下治疗贲门失驰缓症23例.结果:本组病人扩张后显效20例,有效3例,其中21例在首次扩张术后1～12周内,又进行了2次以上的再次扩张,多数病人需扩张3～4次,有5例病人进行了6～8次的扩张,均获成功.结论:此方法操作简单,安全性好,病人痛苦小,疗效迅速、可靠.
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宫腔镜电切手术应用5%葡萄糖液灌流的实验室研究
目的:对照研究5%葡萄糖液及5%甘露醇作为灌流液的安全性.方法:将126只雌性Wista鼠随机分为三组,每组按200ml/kg腹腔内分别注射5%葡萄糖液、5%甘露醇及平衡盐溶液,并于注射前及注射后2、4、8、24h各获取血标本.测试血钠、钾、氯、血糖和血浆渗透压的变化,同时观察动物行为的改变,包括饮食、活动、精神状态及存活状况.结果:三组Wista鼠的血钠、钾、氯及血浆渗透压均有所改变,但5%甘露醇组明显.平衡盐溶液组血糖增高,5%葡萄糖液组血糖明显增高,5%甘露醇组血糖无变化.动物行为观察5%甘露醇组恢复正常活动迟缓,且死亡率高.结论:5%葡萄糖液做为宫腔镜下手术灌流液是安全的,而且一过性高血糖不会加重低钠血症.
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腹腔镜在诊治不孕症中的应用
目的:探讨应用腹腔镜在诊断和治疗不孕症方面的价值.方法:回顾性分析165例不孕症患者行腹腔镜检查时观察到的盆腔情况,从而查找不孕的病因,并在镜下进行相关的治疗.结果:慢性盆腔炎是引起不孕症的主要病因(占38.8%),其次是子宫内膜异位症(占18.8%)及多囊卵巢(占13.3%).165例患者中有150例(占90.9%)在镜下明确诊断,72例未明原因患者有57例查明病因,78例患者经治疗后受孕(占47.3%).结论:腹腔镜在不孕症的诊治过程中起重要作用,它不仅能直视盆腔全貌,迅速作出诊断,而且能同时进行治疗,创伤小,术后恢复快.
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腹腔镜诊断肝良性占位性病变
目的:提高肝良性占位病变的诊断水平.方法:对6例考虑肝良性占位的病人应用腹腔镜技术对病灶外观、质地做初步了解,超声刀行病灶活检或切除后送病理.结果:5例在腔镜下完成了活检术或病灶切除术,1例中转开腹.有5例术前影象学诊断为肝癌,术后病理证实为肝局灶性增生2例,炎性假瘤、血管瘤、肝腺瘤各1例.术后发热及胆瘘各1例,均治愈出院.结论:腹腔镜是诊断肝良性占位病变的重要手段,且安全、微创.
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射频治疗胃肠道宽基息肉50例报道
经内镜用高频圈套、Nd:YAG激光、微波治疗消化道息肉在消化科已得到了成熟应用[1],但用射频治疗消化道息肉,特别是宽基息肉尚少见报道.我们自1998年12月～2001年底用射频治疗胃肠道宽基息肉50例(75颗),取得满意疗效,现报道如下:1 材料和方法
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双氧水在纤支镜钳取误诊的支气管异物中的应用
我院纤支镜室于1993年1月～2001年12月在钳取误诊的支气管异物的过程中,使用双氧水进行异物局部冲洗,使之对异物的暴露,局部消炎均收到良好效果,现总结如下:1 资料与方法
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一次性注射器在无气腹腹腔镜下阑尾切除中的妙用
无气腹腹腔镜下切除阑尾,通常在阑尾切下前,要镜下7#丝线结扎阑尾以防出血[1],常因穿刺器太长,且内有弹性弹珠,操作不便,给手术者增加了难度,增加了病人的痛苦和负担.近年来我们将一次性注射器作适当改装,使之在手术中发挥独特作用.现介绍如下,供同行参考.
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经腹腔镜修补胃十二指肠溃疡穿孔的体会
我院自1995年以来,对38例胃十二指肠溃疡穿孔在腹腔镜下行修补术.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组共38例,男33例,女5例.年龄28～63岁.穿孔前有溃疡病史,并经不规则药物治疗者31例,7例穿孔前无溃疡病征象.X线检查见有膈下游离气体者29例,术前均有胃肠穿孔及腹膜刺激征象,其中体温增高、血白细胞高于正常16例.穿孔至手术时间4～24h,穿孔直径4～10mm.
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大肠镜被检者口服甘露醇后肠道准备不良与大肠肿瘤的关系
我院于1999年1月～2001年7月,使用口服甘露醇法,对1950例大肠镜检查者进行术前肠道准备,其中准备良好者占92%,在准备不良的患者中,除口服泻药不当,饮水不够等人为因素外,发现78例与大肠肿瘤有关,现报告如下.
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手助腹腔镜肝脏肿瘤切除术
1 临床资料和方法患者,男,38岁,因体检发现右肝肿瘤10d入院.入院后查体:皮肤巩膜无黄疸,心肺阴性.腹部未触及肿物,无移动性浊音.腹部CT发现右肝第6段有一4cm×3cm大小肿物.术前生化检查:血常规WBC7.0×109/L,HB144g/I,RBC4.6×1012/L P1184×109/LGPT47iu/I,GOT35iu/I,T-Bili20.8 iu/I,TP67g/I,ALB44g/I,乙肝两对半2、3、5阳性,凝血酶时间和凝血酶原时间正常.AFP3.61ng/I.患者入院后积极术前准备,入院后第3天在全麻下手辅助下腹腔镜肝肿瘤切除.
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结肠脂肪瘤并肠梗阻1例
1 病例资料患者女,54岁,因反复发作腹痛、腹胀、便秘1月,停止排便排气3d,于2001年4月8日入院.体检:腹部膨隆,未见明显肠型,全腹压痛尤以左中腹为甚,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.腹部X线平片示结肠肠袢充气、扩张.临床诊断:低位肠梗阻,考虑结肠肿瘤可能.急诊电子结肠镜检查发现降结肠近脾曲处见一约5cm×6cm的黏膜下包块,表面有浅溃疡及粪便,肠镜不能通过肠腔,取材时触压有弹性.病理报告黏膜慢性炎症.考虑结肠黏膜下肿瘤并肠梗阻转外科手术.手术切除后测量包块5.4cm×6.8cm×4.6cm.病理报告肿瘤包膜为纤维结缔组织,实质由成熟脂肪细胞构成.诊断脂肪瘤.术后1周患者治愈出院.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
