中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床研究
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床价值.方法 对比分析68例腹腔镜联合胆道镜保胆手术的临床资料和同期开展的68例纤维胆道镜微创保胆手术(MC)的临床资料以及68例腹腔镜胆囊切除术(LC)临床资料.结果 3组病例均取得了满意的效果,腹腔镜联合胆道镜保胆手术组较MC组并发症更少,预后更佳(P＜0.05).结论 对符合保胆指征得患者行保胆手术效果好、安全可行,值得临床推广.
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经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生(附142例报告)
目的 评价经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的有效性和安全性.方法 对142例经尿道等离子双极电切行前列腺切除(PKRP)患者的临床资料进行回顾性总结.结果 手术时间35-105min,平均61 min.切除前列腺组织重量34～98g,平均56g.无电切综合征发生.国际前列腺症状积分(IPSS)由术前(26.8±2.9)分下降至术后(11.1±2.8)分;生活质量评分(QOL)由术前(5.2±0.5)分降至术后(1.9±0.4)分;大尿流率(MFR)由术前(8.6±2.2)mL/s增加至术后(25.8±4.2)mL/s,平均尿流率(AFR)由术前(5.4±0.7)ML/s增大至术后(12.2±1.6)mL/s;残余尿量(RUV)由术前(150.3±42.0)mL减少至术后(25.3±14.2)mL.5项指标术前术后比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 经尿道等离子双极电切术治疗良性前列腺增生安全有效.
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规范化的手术配合在腹腔镜胆囊切除术中的意义
目的 探讨手术配合的规范化在腹腔镜胆囊切除术中的意义.方法 对256例行LC的病例实施专科护士配备、规范化培训、制作流程图及质量评价等手术配合的规范化措施,并分析其成效.结果 平均手术时间为(42.2±27.4)min,平均住院时间为(4.5±1.2)d,器物准备正确率为98.8%,设备运行完好率为99.2%,医生和患者满意度分别为92.4%,90.1%.结论 规范化的手术配合,有助于提高护理质量,保证LC成功率和减少并发症.
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解剖性后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤48例经验总结
目的 探讨解剖性后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术的应用价值.方法 回顾性分析该院2006年8月～2008年8月采用解剖性后腹腔镜手术治疗48例肾上腺肿瘤患者的临床资料,其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除3例,原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除24例,皮质醇症肾上腺腺瘤切除15例,无功能腺瘤5例,1例肾上腺节细胞神经瘤.结果 48例全部手术成功.手术时间70～180min,平均120min;术中平均失血量30mL.术后平均住院5 d.结论 后腹腔镜手术安全,对患者创伤小,术后肠道功能恢复快,伤口愈合早.
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纤维支气管镜在救治氨气吸入性损伤患者中的应用
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜,FOB)在氨吸入性损伤患者救治中的诊断及治疗价值.方法 32例患者纤支镜检查全部在床旁或纤支镜室进行,同时进行心电图及无创脉氧测定监护,并对所有氨吸入性损伤患者临床和纤支镜检查资料进行回顾性分析.结果 32例患者行纤维支气管镜检查78人次,其中床旁检查42人次,气管内吸痰与支气管灌洗36人次.3例行气管切开、并经纤维支气管镜急诊检查及治疗12人次.临床病例分型为:轻度10例,中度14例,重度8例.纤支镜下吸入性损伤分型为:轻度11例,中度9例,重度8例,特重度4例.全部病例救治成功,无严重并发症发生及病例死亡.结论 纤维支气管镜在氨吸入性损伤患者救治中具有较大诊断及治疗价值,且有简单易行、安全有效、可视性强等优点.值得临床推广应用.
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腹腔镜在输卵管妊娠中的临床应用
目的 评价采用腹腔镜和传统开腹手术在治疗输卵管妊娠中的疗效.方法 回顾性分析该院自2006年1月～2008年12月腹腔镜手术治疗60例输卵管妊娠及同期开腹手术治疗50例输卵管妊娠的临床资料,比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后住院天数等情况.结果 60例腹腔镜手术均成功.腹腔镜组平均手术时为(54.60±23.75)min.开腹组平均手术时间(97.35±20.61)min;腹腔镜组术中平均出血量(27.35±11.68)mL,开腹组术中平均出血量(58.73±12.95)mL;这些数据两组比较差异具有统计学意义.两组间质部妊娠中术中出血量,术后肛门排气时间,手术时间及术后住院天数比较,差异有统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠安全可靠,手术创伤小康复快,是治疗输卵管妊娠的一种理想的手术方式.间质部输卵管妊娠不是腹腔镜手术的禁忌证,只要术中处理得当,均能顺利完成手术.
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鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征62例分析
目的 探讨鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术治疗儿童OSAHS的临床效果.方法 对62例儿童OSAHS患者鼻内镜下一次性施行扁桃体腺样体摘除术.扁桃体采用挤切法或剥离法,腺样体内镜下吸切器吸除.术后随访3～6个月.结果 62例患者术后睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸暂停等症状全部消失.术后无并发症.结论 鼻内镜下扁桃体腺样体联合摘除术是治疗儿童OSAHS的有效方法.
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唾液测试板检测幽门螺杆菌感染的临床价值
目的 探讨唾液测试板检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值.方法 采用唾液测试板检测患者唾液中的尿素酶,同时用快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)及细菌培养联合检测来判断胃黏膜Hp感染情况.结果 80例患者行Hp联合检测栓出阳性患者51例,阳性率为63.75%,其中唾液测试板检出38例,阳性率47.50%,RUT检出45例,阳性率56.25%,组织学检查检出47例,阳性率58.75%,14C-UBT检出47例,阳性率58.75%,细菌培养检出38例,阳性率47.50%.唾液测试板、RUT、组织学检查、14C-UBT及细菌培养诊断Hp感染的敏感性分别为72.55%、80.39%、88.24%、80.39%、74.51%;特异性分别为96.55%、86.21%、93.10%、79.31%、100.00%;准确性分别为81.25%、82.50%、90.00%、80.00%、83.75%;阳性预测值分别为:97.37%、91.11%、95.74%、87.23%、100.00%;阴性预测值分别为66.67%、71.43%、81.82%、69.70%、69.05%,结果进行X2检验,差异无显著性.结论 唾液测试板检测唾液中Hp感染的阳性率及准确性、敏感性、特异性与RUT等相近,且此法为非侵入性、快速、简便,价格不高,不需要任何其他仪器,是值得临床进一步验证的一种新的非侵入性Hp感染诊断方法.
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关节镜下应用等离子行髂胫束斜形松解治疗外侧弹响髋
目的 探讨关节镜下应用低温等离子治疗外侧弹响髋的方法及临床价值.方法 采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统(Atlas)对38例(46髋)外侧弹响髋患者,行关节镜下挛缩髂胫束斜形松解,边试边松,至关节弹响消失,被动屈髋自如为止.结果 术后敷料加压包扎,无皮下积血积液,术前疼痛及弹响症状消失,髋关节活动正常.随访5个月～2年,平均10个月,效果良好.结论 关节镜下应用低温等离子治疗外侧弹响髋,创伤小,痛苦轻,住院时间短,安全可靠,效果肯定,值得推广应用.
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输尿管镜钬激光结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管结石
目的 探讨复杂性输尿管结石患者经钬激光腔内治疗结合体外冲击波(ESWL)治疗的有效性及安全性.方法 回顾性分析2003年3月～2008年1月收治的输尿管镜钬激光结合体外冲击波治疗复杂性输尿管结石126例患者的临床资料.126例均伴有患侧不同程度的肾盂积水,其中38例合并结石远端输尿管狭窄,4例为独肾合并输尿管结石,12例为双侧输尿管结石,57例合并有息肉或肉芽组织包裹,37例为ESWL治疗失败后.结果 126例中112例1次手术碎石取石成功,单次手术结石取尽率达88.9%.6例结石远端输尿管狭窄留置支架管3～d后再行输尿管镜下碎石取石成功;7例结石远端输尿管狭窄留置支架管,术后再行ESWL治疗,结石排尽.钬激光腔内治疗结合体外冲击波总成功率99.2%.1例进镜时输尿管穿孔改为开放手术.结论 输尿管镜钬激光碎石术结合体外冲击波碎石治疗复杂性输尿管结石安全、有效.
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泌尿外科腹腔镜手术77例临床观察
目的 总结泌尿外科开展腹腔镜及后腹腔镜技术的经验.方法 泌尿外科腹腔镜手术77例,男57例,女20例;平均31.3岁,其中,采用后腹腔镜肾上腺肿块切除5例,肾囊肿切除28例,肾切除4例,输尿管切开取石3例.肾孟输尿管连接部狭窄段切除吻合5例.腹腔镜隐睾探查松解下降固定术5例,精索静脉曲张高位结扎术19例,交通性鞘膜积液内口结扎术8例.结果 77例患者中,中转开腹2例,1例因为隐睾位置较高,接近肾下极处,1例为游走肾肾囊肿,术中因体位改变,未在后腹腔内找到肾脏.其余手术均获成功,术中出血少,术后恢复快,术后第1天进食,留院1～8 d.随访2个月～4年,无并发症.结论 利用腹腔镜进行肾上腺肿块、隐睾、肾孟输尿管连接部狭窄等泌尿外科手术,手术效果与传统手术相同,值得进一步开展.
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腹腔镜手术气腹和不同体位对呼吸循环的影响
目的 观察腹腔镜手术期间气腹和不同体位对呼吸循环功能的影响.方法 女性患者40例,ASA Ⅰ、Ⅱ,按手术不同随机分为两组.Ⅰ组,腹腔镜胆囊切除术组20例,术中采用头高足低位;Ⅱ组,腹腔镜妇科手术组20例,术中采用头低足高截石位.分别记录两组患者气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、体位改变后15 min(T2)、体位改变后30 min(T3)、和撤除气腹恢复体住后10 min(T4)各时点的MAP、HR、PERCO2、气道峰压(Ppek).结果 两组患者一般情况差异无显著性.T1、T2、T3时点的MAP、HR、PETCO2和Ppek明显高于To时点(P＜0.05);T2、T3时点Ⅰ组PETCO、Ppek、MAP明显低于Ⅱ组(P＜0.05);T4时点Ⅱ组患者的MAP、HR明显高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能,尤以头低足高位更明显.
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宫腔镜诊治早孕流产术后月经异常90例临床分析
目的 探讨早孕流产术后月经异常患者及时进行宫腔镜检查的重要性.方法 对首都医科大学附属复兴医院自2007年12月-2008年10月间收治的早孕流产后月经异常患者共90例行宫腔镜检查,对在宫腔镜检查中发现有手术指征者行相应的宫腔镜手术.结果 90例患者中子宫粘连共47例(52.22%),其中宫腔粘连28例,宫颈粘连6例,宫腔及宫颈均粘连13例.子宫内膜炎3例,结合宫腔镜检查以及病理检查报告支持子宫内膜炎诊断.子宫不全中隔4例(4.44%),其中合并胚物残留者2例.胚物残留17例,检查同时吸宫完全清除胚物患者2例,需TCRF术者15例.宫腔粘连与胚物残留同时存在者4例(4.44%).正常宫腔者15例(16.66%).所有患者宫腔镜检查前行B超检查,发现宫内异常者52例,其中宫腔镜检查证实宫内胚物残留、凝血块或子宫畸形者为47例(90.38%),另5例(9.61%)检查中发现宫内未见异常.B超检查未提示异常者为38例,宫腔镜检查发现宫内未见异常者为10例(26.32%),宫腔镜发现宫内异常者为28例,即假阴性率为73.68%.结论 宫腔镜检查对于早孕流产术后月经异常患者具有极高的诊断价值,宫腔镜检查同时还可以对部分患者宫腔内病变进行治疗.
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腹腔镜阑尾切除术105例治疗体会
目的 总结腹腔镜阑尾切除术(LA)的临床经验,探讨LA手术的临床意义.方法 回顾性分析2004年以来实施腹腔镜阑尾切除术105例患者的临床资料.结果 3例坏疽穿孔性阑尾炎中转开腹,余均经腹腔镜顺利完成;有3例因探查发现卵巢囊肿,同时行经腹腔镜卵巢囊肿摘除术;3例同时行肠粘连松解术.该组患者均痊愈出院,平均住院时间4 d.结论 腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的良好术式,具有创伤小、恢复快、有美容效果等诸多优点.
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硬式内镜器械清洗流程改进与效果评价
目的 探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进硬式内镜器械的规范清洗.方法 采用临床实验比较硬式内镜器械规范清洗、多酶超声6min和多酶超声3 min 3种不同清洗方法的清洗效果,清洗效果采用Pro-tect M 培养检测、杰力试纸检测.结果 规范清洗组阳性率为45.0%(Pro-tect M 培养检测)和40.0%(杰力试纸检测),多酶超声6min组阳性率为15.0%(Pro-tect M 培养检测)和18.3%(杰力试纸检测),多酶超声3min组阳性率为20.0%(Pro-tect M 培养检测)和33.3%(杰力试纸检测);3种清洗方法之检测结果分别采用检验和完全随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H 检验进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进流程多酶超声6 min组和多酶超声3 min组其清洗效果均优于规范清洗组,多酶超声6 min组和多酶超声3min组两组之间其清洗效果无显著差异,建议临床采用多酶超声3 min的改进流程清洗手术室硬式内镜器械.
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肝动脉门静脉双栓塞治疗巨大肝癌(附47例报告)
目的 探讨巨大肝癌行肝动脉、门静脉双栓塞的方法及疗效.方法 47例无法行一期手术切除的巨大肝癌并乙肝肝硬化患者,经选择性肝动脉栓塞(TACE)和门静脉栓塞(SPVE),观察其治疗后疗效、并发症及生存时间.结果 12例患者于SPVE后1～3个月行肝癌切除术(切除组),切除组中无围手术期死亡病例,另35例未行手术治疗(非切除组).非切除组35例生存时间为5～17(7.3±3.7)个月,1年生存率为14.3%,无存活达2年病例.切除组生存时间5～49(15.6±11.7)个月,1和2年生存率分别为75.0%和16.7%.切除组的生存时间及1年生存率均显著高于非切除组(P＜0.05,P＜0.01).结论 肝动脉并门静脉双栓塞对治疗无一期手术切除的巨大肝癌是可行的,在适当的病例可争取二期手术切除机会,以期更好的治疗效果.
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输尿管镜碎石取石术与微创经皮肾穿刺碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较
目的 探讨输尿管镜取石术(URL)及微创经皮肾取石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析URL及MPCNL治疗复杂性输尿管上段结石127例的临床资料并对两种治疗方法进行比较.结果 URL及MPCNL的手术时间分别为(36±6.5)及(120±13.8)min;单次手术成功率分别为71.2%及100%,手术成功后结石清除率分别91%及100%;术中出血分别为(12±3)72及(55±5.5)mL;术后平均住院日分别为(3±1.3)及(6±1.6)d;住院费用分别为(4000±120)及(6500±150)元.结论 URL在手术时间、术中出血、术后平均住院日、住院费用上优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低.两种手术均安全可靠,无严重并发症.
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三镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎(附45例报告)
目的 总结内镜下鼻胆管引流术、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜取石联合治疗的方法及应用价值.方法 回顾分析该院45例采用术前内镜下鼻胆管引流术+腹腔镜胆总管探查+术中胆道镜联合治疗胆总管结石并急性胆管炎患者的资料.结果 所有患者均顺利置入鼻胆引流管,病情均缓解,术中取尽胆总管结石.1例有胆总管结石残留,在十二指肠镜下网篮取石成功.LCBDE术后残石率为2.4%.无胆道出血、胆漏、胰腺炎及胆道狭窄等并发症发生,无围手术期死亡.结论 三镜联合在治疗胆总管结石并急性胆管炎中效果好、并发症少,值得推广.
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腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石(附56例病例报告)
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应证、手术方法及临床疗效.方法 回顾分析56例腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石病患者的临床资料.结果 56例病人中,成功行微创保胆取石术54例,2例病人由于慢性炎症较重,中转为腹腔镜胆囊切除术.保胆取石术54例,手术时间30～70min,平均52min,住院时间2～6d,无术中及术后并发症发生,术后随访6～12个月,1例病人复发少量泥沙样结石(1.9%).结论 选择合适病人,联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病是可行、有效和安全的.
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戊二醛熏蒸和浸泡对内镜细胞刷灭菌效果的研究
目的 比较戊二醛熏蒸和浸泡对内镜细胞刷的灭菌效果,探讨戊二醛熏蒸灭菌的可行性.方法 内镜细胞刷浸染枯草杆菌黑色变种芽孢(ATCC9372),干燥后分别经戊二醛浸泡3、5和10h和戊二醛熏蒸3、5h灭菌处理,采样进行培养.结果 内镜细胞刷经戊二醛浸泡3h,不能完全杀灭细胞刷污染的枯草杆菌黑色变种芽孢;浸泡5和10h则可完全杀灭芽孢,达到灭菌合格;经戊二醛熏蒸3和5h,不能完全杀灭细胞刷污染的枯草杆菌黑色变种芽孢,达不到灭菌合格.结论 常压下戊二醛气体熏蒸不适用于内镜细胞刷灭菌,戊二醛浸泡5和10h可达到灭菌合格.
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后腹腔镜肾癌根治术64例报告
目的 探讨后腹腔镜肾癌根治术的技术要点和临床效果.方法 2004年1月～2007年12月采用后腹腔镜技术行肾癌根治术64例,术前均行B超、IVU、胸片、CT或MRI检查,证实肾脏实质恶性肿瘤,未发现肾蒂淋巴结转移、远处转移、肾静脉或腔静脉癌栓.临床分期为T1～T3aN0M0,健侧肾功能正常.观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果.结果 手术均1次成功,手术时间60～180 min,平均90min,术中出血80～240mL,术中术后均未输血,引流管拔除时间24-72 h,肠功能恢复时间18-48h,下床活动时间48-72h.64例患者中52例获得随访3～36个月,无肿瘤复发及切口种植转移.结论 后腹腔镜肾癌根治术具有创伤小、恢复快、疗效可靠的特点,可部分替代传统的开放手术,具有良好的临床应用前景.
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经腹腔镜手术治疗结直肠肿瘤的临床意义
目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的可行性、安全性及优缺点.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术48例,包括右半结肠切除,Dixon手术,乙结肠癌姑息切除,左半结肠切除,Miles手术,乙结肠造瘘和腹腔镜探查术.结果 48例成功完成手术,其中1例因为降结肠肿瘤与周围肠管粘连严重而中转开腹.手术时间平均158min.术后无并发症发生,术后平均住院8.5d.术后随访1～36个月.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术技术上是可行的、安全的,具有手术创伤小、术后恢复快、胃肠道干扰小、术后疼痛轻,疤痕小等优点,尤其在手术中的组织解剖结构的辨别中有其特有的优势.手术后的长期效果有待进一步观察.
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宫腔镜子宫肌瘤电切术62例临床分析
目的 评价宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 经宫颈子宫肌瘤切除术者62例,其中0型黏膜下肌瘤32例,Ⅰ型22例,Ⅱ型8例.根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意.结果 应用宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤,术后满意率为95.2%,0型、Ⅰ型术后满意率达100%.Ⅱ型术后满意率为62.5%,其中切除范围≥70%者3例,术后随访残余肌瘤不再生长.全部手术无1例并发症发生.结论 治疗子宫黏膜下肌瘤,宫腔镜手术是佳选择.正确选择手术适应证,严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障.
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儿童小肠淋巴管扩张症消化内镜特点及临床15例分析
目的 提高对儿童小肠淋巴管扩张症(IL)临床、内镜及病理特点的认识,减少误诊.方法 回顾性分析2006年3月-2009年3月该院收治年龄3-16岁,15例小肠淋巴管扩张症临床表现、实验室检查、消化内镜特点及其病理结果.结果 消化内镜特点:8例消化内镜发现十二指肠黏膜白色点状或小斑块(胃镜6例,小肠镜2例),其中2例发现病变附近有肿块或不规则溃疡,同时结肠镜发现回肠末端局部黏膜息肉样隆起;7例小肠镜发现空回肠黏膜白色粟米样改变,6例病变附近见肿块或不规则溃疡.病理特点:8例十二指肠黏膜慢性炎症伴淋巴管扩张(其中2例回肠末端黏膜慢性炎症,伴淋巴滤泡增生,淋巴管扩张),十二指肠非霍奇金淋巴瘤、间质瘤各1例;7例空回肠黏膜慢性炎症,伴淋巴管扩张,回肠非霍奇金淋巴瘤、小肠淋巴管瘤、小肠间质瘤、回肠绒毛状腺癌、炎性病变并肌纤维母细胞瘤样增生及Cohn's病各1例.结论 有血浆蛋白与球蛋白同时下降的浮肿患儿,伴或不伴淋巴细胞减少,要重点怀疑IL,行消化内镜及病理检查明确诊断,并尽量寻找其原发病因.
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染色放大肠镜下腺管开口形态与组织病理学关系
目的 研究染色放大肠镜下大肠息肉样病变腺管开口的形态与组织病理学的关系.方法 使用0.5%美蓝对大肠息肉样病变部位进行染色,然后用放大电子结肠镜观察记录腺管开口的形态,进行活检电切后观察组织学变化.结果 53例患者,普通电子结肠镜检出息肉56枚,经美蓝染色放大后又发现0.2～0.4 cm大小的息肉29枚,共计息肉样病变85枚.染色放大结肠镜可明显提高息肉病变的栓出率(P＜0.001).pit分型Ⅰ型11枚,Ⅱ型7枚,Ⅲs型4枚,ⅢL型18枚,Ⅳ型21枚,Ⅴ型10枚,混合型14枚;85枚息肉样病变的组织学结果,增生性息肉30枚,管状腺瘤29枚,腺癌5枚,慢性炎症5枚,管状绒毛状腺瘤13枚,绒毛状腺瘤2枚,炎性息肉1枚.PitⅠ-Ⅲs型中没有出现绒毛状腺瘤改变,相应的组织学改变为增生性息肉或管状腺瘤.pitⅢ L-Ⅴ型均有绒毛形成.结论 观察染色放大肠镜下病变黏膜腺管开口的形态变化有助于判断大肠息肉样病变绒毛或乳头形成,与组织病理学结果有一致性,且可明显提高息肉病变的检出率.
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关节镜下胫骨双隧道股骨单隧道八股同种异体肌腱重建膝前交叉韧带
目的 介绍关节镜下胫骨双隧道股骨单隧道八股同种异体肌腱重建膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的手术方法以及应用体会.方法 关节镜下对67例(70个膝)膝关节ACL断裂患者应用同种异体肌腱反折编织形成八股"人"字形移植物,采用胫骨双隧道、股骨单隧道界面螺钉固定的方法重建ACL,观察近期术后疗效,以Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分评价比较手术前后膝关节功能,以MRI及X线观察骨隧道变化情况.结果 62例患者(65个膝关节)获得随访,随访时间4～20个月,平均13个月.关节活动度均正常,Lysholm评分由术前(57.4±3.3)提高到(93.8±3.4)分;Larson评分由(54.3±3.8)提高到(92.7±2.5)分,IKDC评分由(59.6±2.4)提高到(93.5±4.2)分,差异均有统计学意义;复查MRI,5例患者出现骨隧道扩大:2例股骨及胫骨前内侧隧道均扩大,3例为前内侧骨隧道.所有患者均未见关节间隙变窄,均未出现螺钉松动、移植物松动.结论 应用八股同种异体肌腱胫骨双隧道、股骨单隧道界面挤压螺钉固定重建ACL手术操作简便,关节稳定性佳,大限度恢复解剖重建,近期疗效佳,远期效果有待进一步观察.
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溃疡性结肠炎治疗前后超声微探头声像图变化分析
目的 通过溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者接受柳氮磺胺吡啶治疗前后超声微探头声像图的对比分析,使临床对溃疡性结肠炎诊断、疾病程度及治疗效果判断更正确.方法 25例轻中型UC患者接受柳氮磺胺吡啶片6周治疗剂量前后作超声微探头检查并测量直肠或乙状结肠炎症明显处肠壁大厚度、平均厚度及第1层、第2层、第3层肠壁厚度进行统计比较分析.结果 治疗后超声内镜检测肠壁大厚度、平均厚度及第1层、第2层、第3层肠壁厚度较治疗前均明显变薄.结论 溃疡性结肠炎时肠壁的黏膜层、黏膜下层增厚,尤以黏膜下层明显,柳氮磺胺吡啶治疗效果明显,随着症状改善、内镜图像明显好转,超声微探头复测肠壁厚度也明显变薄.超声内镜将有助于UC的诊断和治疗效果的判断.
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先分离膀胱法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值
目的 探讨腹腔镜下先分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法在降低全腹腔镜子宫切除术副损伤中的价值.方法 2001年3月～2008年9月,笔者采用腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再进行腹腔镜全子宫切除术(TLH)123例、次全子宫切除术(LSH)364例.结果 TLH组及LSH组子宫大小分别为7.1 cm×6.5 cm×4.0 cm-10.8 cm×9.3 cm×7.6 cm,7.3 cm× 5.4 cm× 4.5 cm-16.4 cm×10.6 cm×9.3 cm;同时合并巧克力囊肿者分别为12例和26例;合并畸胎瘤者分别为8例和28例;有开腹附件手术史者分别为6例和23例;肌瘤剔除史者分别为7例和20例;剖宫产史者分别为12例和43例.全部487例手术均完成十分顺利,无1例副损伤及并发症发生.TLH组手术时间45-128min,平均(71.32±20.25)min,出血量50-235mL,平均(108.24±41.50)mL,术后发热的发生率为11.38%(14/123),术后排气时间11～28 h,平均(22.64±5.23)h.LSH组手术时间39-180.6min.平均(63.28±18.62)min,术中出血30-425mL,平均(65.18ml±27.32)mL.术后发热的发生率9.62%(35/364),术后排气时间12～28 h,平均(21.33±5.16)h.结论 腹腔镜下先打开膀胱反折腹膜充分向下分离膀胱再行腹腔镜子宫切除术的方法可有效地避免腹腔镜子宫切除术中电手术对膀胱和输尿管的损伤.
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内镜超声指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术对胃间质瘤的诊断和治疗价值
目的 探讨内镜超声(EUS)指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃间质瘤的诊断和治疗价值.方法 分析22例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12mm)的EUS特征,对其应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 22例患者病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤16例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.结论 EUS是诊断胃黏膜下肿瘤较为准确的方法,EUS指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗胃间质瘤安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
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宫腔镜下输卵管通液中应用皮质激素在治疗不孕症中的价值
目的 探讨宫腔镜下输卵管通液中加入激素治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法 将该院2005年1月～2007年6月诊治的输卵管阻塞性不孕症患者104例随机分为两组,利用宫腔镜直视下输卵管插管加压疏通.对照组通液为生理盐水20mL,激素组通液为生理盐水20mL加地塞米松5mg.每月注射1次,连续3个月.随访2年.评价输卵管通畅情况、受孕情况、并发症产生情况.结果 通液治疗后4个月,激素组通畅有效率为88.5%;对照组为74.1%.激素组优于对照组(X2=7.450,P=0.024).随访2年内,激素组受孕59.6%,对照组受孕38.5%.激素组优于对照组(X2=4.656,P=0.031).其OR值为2.362,95%CI为1.002～5.599.而两组并发症产生情况相当(X2=0.088,P=0.767).结论 宫腔镜通液术治疗输卵管阻塞引起的不孕症时,在通液中加入地塞米松,可提高疗效.
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腹腔镜直肠前切除手术对患者生存质量影响的探讨
目的 探讨腹腔镜直肠前切除手术对患者生存质量的影响.方法 前瞻性非随机对照研究,测定同期接受改良腹腔镜直肠前切除(腔镜组)和开腹直肠前切除手术(开腹组)患者短、中期生存质量评分.结果 2007年9月-2008年9月,共63例直肠癌患者入选,其中腔镜组27例,开腹组36例.失访5例,其中腔镜组2例,开腹组3例.两组术前生存质量值比较差异无显著性(P＞0.05).术后2周,患者的生存质量值大幅度下降,开腹组的生存质量评分低于腔镜组(P＜0.05).术后4周,患者的生存质量有所好转,但未达到术前水平(P＜0.05),开腹组的生存质量评分仍低于腔镜组(P＜0.05).术后12周,患者的生存质量评分已恢复到术前水平(P＞0.05),两组间的比较差异无显著性.术后24个月,两组的生存质量评分均高于术前水平(P＜0.05),两组间比较差异也无显著性.结论 从生存质量角度,改良的腹腔镜直肠前切除手术较开腹手术有着明显的优势.
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手助腹腔镜贲门周围血管离断术的临床应用研究
目的 探讨手助腹腔镜贲门周围血管离断术在肝硬化、门脉高压治疗中的应用价值.方法 随机将肝硬化并门静脉高压患者81例分为两组,46例行手助腹腔镜贲门周围血管离断术,35例行开腹手术,比较两组的手术时间、术中出血量,术后住院时间,术前及术后1-3d每日晨血清C反应蛋白(CRP)、补体C3及白细胞介素6(IL-6)的动态变化.结果 46例手助腹腔镜贲门周围血管离断术获得成功,术中、术后无并发症发生.与开腹组比较,各项指标差异均有显著性(P＜0.01),手助腹腔镜组手术时间短,术中出血少,术后并发症少,术后住院时间短.两组术后第1天和(或)第3天CRP及IL-6较术前升高(P＜0.01);手助腹腔镜组创伤反应比开腹组低(P＜0.01).结论 手助腹腔镜贲门周围血管离断术安全性高、出血量小、术后恢复快,较开腹手术有明显的优越性.
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超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊疗价值
目的 探讨超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的诊断、治疗价值及安全性.方法 对该院2005年12月～2008年8月收治的48例经超声内镜诊断的51处食管黏膜层上皮下病变,予行内镜下黏膜切除治疗.结果 51处病变均一次性完全切除,完全切除率达100%,术后无1例发生大出血及穿孔等并发症,随访41例(85.4%),平均随访(10.7±8.2)个月,均未见复发或转移.48例病例中有37例(77.1%)送病理及免疫组织化学检查,病理诊断食管间质瘤7例,平滑肌瘤25例,食管囊肿2例,血管瘤1例,鳞状上皮增生肥厚1例,淋巴管瘤1例.结论 超声内镜辅助下内镜下黏膜切除对食管黏膜层上皮下病变的治疗是安全、有效的,并能获得完整病理诊断.
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机器人经皮肾脏穿刺模拟演示系统的研制及临床意义
目的 基于现有的临床手术技术,模拟医生的手臂在建立经皮肾穿刺通道时的手术动作,验证其可行性.方法 总结该类机器人的基本结构,设计制图.利用伺服器和亚克力塑胶板、铝合金等材料制作出6DOF的机器人系统.通过电脑控制,在非生命体和离体的大鼠肾脏上初步穿刺试验.结果 通过对物体进行模拟穿刺,初步判断机械臂能够在固定的物体上的任选穿刺点进行穿刺,穿刺深度可调.在3例离体的小鼠肾脏穿刺中,穿刺通道都进入了肾盏.其操作容易被掌握,学习曲线短.结论 经皮肾穿刺操作现广泛应用于各级医院的泌尿外科.应用机器人技术进行穿刺,可以降低劳动强度,预防医患间交叉感染,并可实施远程手术.
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小儿阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术115例临床体会
目的 探讨小儿阑尾炎的腹腔镜阑尾切除术的应用及技巧.方法 分析 2003年2月～2008年9月115例小儿阑尾炎患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗的临床资料.结果 115例均成功完成手术.满意恢复出院.结论 腹腔镜阑尾切除术是目前小儿阑尾炎治疗的一种较好术式选择,在应用熟练及掌握技巧基础上,提倡用于小儿阑尾炎.
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门诊腹腔镜胆囊切除术的临床评价
胆腔镜胆囊切除术自从上世纪八十年代末在我国开展以来,因为其小切口而带来的外观上的优越性,术后疼痛轻,术后进食早及离床活动早,住院时间短等优点,已逐渐取代常规手术,而成为临床上胆囊切除的主要手术方式[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
