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超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺占位价值研究
目的:探讨超声内镜(EUS)弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中的应用价值.方法:选择常规影像学检查发现或怀疑胰腺占位性病变23例,对相应病变进行EUS弹性成像检查,观察不同胰腺组织弹性成像特征,分析EUS弹性成像对胰腺占位性病变诊断的灵敏度、特异性及阳性预测值和阴性预测值.结果:23例均成功进行EUS弹性成像检查,并获得可用于结果分析的满意图像.弹性图像色彩模式评分中,判定为良性病变3例,难以确定、不除外恶性病变5例,恶性病变15例.确诊为胰腺癌16例,慢性胰腺炎6例,无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例.在胰腺占位性病变良恶性鉴别诊断中,与临床诊断符合20例,符合率89.0％;诊断的灵敏度100％,特异性57.0％,阳性预测值84.2％,阴性预测值100％.结论:EUS弹性成像在胰腺占位性病变鉴别诊断中具有较高的准确性.
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护理配合在门诊患者上消化道超声内镜检查的应用效果观察
目的：分析研究护理配合在门诊患者上消化道超声内镜检查的应用效果。方法随机选择2014年1月～2015年1月间于本院门诊进行上消化道超声内镜检查的100例患者作为本次研究对象，根据随机原则分组，对照组及实验组各50例。对照组患者在检查期进行常规护理。实验组患者则在常规护理的基础上进行护理配合。结果对比两组患者的配合率、舒适度以及护理满意度等指标，观察组均具有优异性， P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对门诊进行上消化道超声内镜检查的患者在常规护理的基础上进行护理配合可有效提高患者的检查配合度和患者的舒适度以及护理满意度。
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窄带成像技术结合放大内镜及超声内镜诊断直肠子宫内膜异位症一例
直肠子宫内膜异位症是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁,在直肠壁内非癌性生长,受卵巢激素周期性影响,产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病[1].本病具有侵袭性生长的特点,并有恶变的潜能[2].我们应用窄带成像技术结合放大内镜(NBI-ME)及超声内镜(EUS)检查确诊1例直肠子宫内膜异位症,现报告如下.
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情景式宣教模式在超声内镜检查中应用的效果评价
目的 探讨情景式宣教模式在超声内镜检查中应用的效果.方法 选取2009年5月至2011年12月进行超声内镜检查的170例患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规宣教模式组)和观察组(情景式宣教模式)各85例,后将2组患者的重复插镜率、并发症发生率、配合程度及宣教前后的POMS情绪量表测评结果、血压、心率进行对比.结果 观察组的重复插镜率、并发症发生率显著低于对照组;插镜前的血压、心率水平均小于对照组,配合程度及POMS情绪量表评分均优于对照组.结论 情景式宣教模式可显著改善超声内镜检查患者的不良情绪,对于提高其配合程度及缓解应激反应也有着积极的作用.
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上消化道疾病患者接受超声内镜检查的全程护理配合效果观察
目的：观察上消化道疾病患者接受超声内镜检查的全程护理配合效果。方法：将174例接受 EUS 检查患者随机分为观察组与对照组各87例，给予对照组患者常规接诊护理，观察组则在对照组基础上与检查前、中、后开展全程化的护理配合。结果：观察组咽部黏膜损伤、中途中止、患者配合率、术后咽痛以及患者满意率等5项既定考察指标效果均显著优于对照组（P ＜0.05或 P ＜0.01）。结论：全程护理配合是确保上消化道疾病患者更好地接受 EUS 检查的必要保障，值得推广使用。
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超声内镜检查在诊断上消化道隆起性病变中的应用价值
目的:探讨超声内镜检查在诊断上消化道隆起性病变中的应用价值.方法:选取2017年1月至2018年1月期间贵州省人民医院收治的250例上消化道隆起性病变患者作为研究对象.这些患者入院后,均对其进行超声内镜检查,切除其病变组织并对其进行病理学检查.将进行病理学检查的结果作为终的诊断结果,观察用超声内镜检查对这些患者的病情进行诊断的准确率.结果:进行超声内镜检查的结果显示,这250例患者的病变部位分别为食管(占30.8％)、胃部(42.4％)及十二指肠(26.8％).其中,病灶直径<5 mm的患者占32.4％,病灶直径为5～10 mm的患者占38％,病灶直径>10 mm的患者占29.6％.在这些患者中,上消化道隆起性病变的类型为息肉的患者占26％,为脂肪瘤的患者占13.2％,为平滑肌瘤的患者占18％,为间质瘤的患者占18.4％,为囊肿的患者占4.4％,为异位胰腺的患者占12％,为静脉曲张的患者占8％.在这些患者中,病灶呈低回声的患者占28.4％,呈混合回声的患者占38.4％,呈强回声的患者占22.4％,呈无回声的患者占10.8％.与进行病理学检查的结果相比,用超声内镜检查对这250例患者的病情进行诊断的准确率为94％(235/250).结论:将超声内镜检查应用于诊断上消化道隆起性病变中的效果较为理想.
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共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合
近年来,内镜超声引导下的细针穿刺活检技术(endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspirationbiopsy,EUS-FNA)在临床的广泛运用使胰腺实质性肿瘤的诊断水平有了显著提高.随着诊疗技术的不断发展,新技术微探头共聚焦激光显微内镜技术(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)可将共聚焦激光显微探头缩小,通过19G穿刺针实现了病变部位的实时动态高分辨显微成像,使术者能够即刻观察病变组织的腺体、细胞核、微血管等显微结构[1].国外文献报道,EUS-nCLE有助于提高胰腺囊性和实质性病变的诊断准确性.EUS-nCLE这项内窥镜诊疗新技术在胰腺肿瘤的诊断中具有独特的优势[2],对准确判断胰腺实质性病变的性质以及指导后续治疗具有重要意义[3].但该项技术在我国的应用刚刚起步,护理配合方面可供借鉴参考的内容较少,以下针对我院87例共聚焦激光显微内镜胰腺占位穿刺术的护理配合进行总结,以期为临床护理提供参考.
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高频微探头超声内镜检查在结直肠癌术前TN分期中的价值
目的:探讨高频微探头超声内镜(EUS)检查在结直肠癌TN分期中的价值.方法:145例结直肠癌患者术前采用高频微探头EUS检查进行TN分期,并与术中探查和术后病理检查结果进行比较.结果:结直肠癌患者术前高频微探头EUS检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为84.83％和70.34％,其中T1、T2、T3、T4期的符合率分别为88.89％、85.71％、84.27％和80.00％.对有无淋巴结转移的诊断符合率较高,分别为98.41％(N+)、92.68％ (N0).N1、N2分期的符合率分别为76.92％和16.22％.结论:高频微探头EUS检查能较准确地判断结直肠癌的浸润深度(T分期),尤其适用于早期结直肠癌和癌性狭窄患者的术前分期；对有无淋巴结转移判断较准确,对N分期,尤其N2分期准确性有待提高.
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超声内镜引导下无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤的疗效分析
目的 评价超声内镜(EUS)引导下无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤的有效性和安全性.方法 收集2014年4月至2016年12月因胰腺囊性肿瘤在南京鼓楼医院行EUS引导下无水乙醇消融治疗的15例患者资料.患者术前均接受EUS引导下细针穿刺术.回顾性分析EUS引导下无水乙醇消融治疗的临床疗效及不良事件发生情况.结果 15例患者每人均行1次无水乙醇消融术,手术均成功,术中及术后均无并发症出现.随访时间3~30个月,中位随访时间15个月,12例患者完成长期随访,其中病灶完全缓解6例,部分缓解6例,无患者行外科手术.结论 无水乙醇消融治疗胰腺囊性肿瘤是一种安全可行的治疗方式.
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多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊断价值
目的 评估多种内镜检查方法联合应用对胆管狭窄性疾病的诊疗价值.方法 回顾性分析36例胆管狭窄性疾病患者的诊断情况.36例患者均进行了超声内镜检查术(EUS)、经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、胆管内超声检查术(IDUS),胆道靶向刷检行细胞学涂片、液基薄层细胞学检查,并结合临床资料及组织学病理检查,综合诊断.结果 终诊断胆管恶性病变21例,其中胆管细胞癌9例、十二指肠乳头癌4例、胰腺癌侵犯胆总管4例、肝癌侵犯胆总管4例;胆管良性病变15例,其中胆总管结石9例、肝吸虫感染所致胆管狭窄4例、单纯胆管炎性狭窄1例、外部压迫所致胆管狭窄1例.EUS、ERCP、IDUS及ERCP+ IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的准确率分别为77.8％、88.9％、91.7％、94.4％,ERCP、IDUS及ERCP+IDUS均明显高于EUS(P均＜0.05);ERCP +IDUS对胆管狭窄性疾病鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值与阴性预测值分别为95.2％、93.3％、95.2％、93.3％,均高于EUS、ERCP及IDUS单独检查.胆道刷检细胞学、液基薄层细胞学或组织病理学检查,19例诊断为恶性狭窄,17例诊断为良性狭窄,对鉴别胆管狭窄性质诊断的敏感度为90.5％、特异度为100.0％、准确率为94.4％.结论 对于胆管狭窄性病变,ERCP +IDUS可使诊断准确率得到明显提高;联合应用ERCP+ IDUS+病变胆管的靶向刷检等多种内镜检查方法,诊断准确率更高.
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微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗上消化道固有肌层肿瘤的初探
切除,其中1例术后出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 微探头超声内镜指导内镜下剥离联合圈套结扎治疗来源于上消化道固有肌层直径≤1.5 cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,可达到与外科手术同样的治疗效果.
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内镜超声检查对胆总管结石的诊断价值
目的探讨内镜超声检查(EUS)对胆总管结石的诊断价值.方法回顾性总结近3年来术前B超、CT等检查未能确定胆总管结石而行EUS并经内镜乳头切开术(EST)取石或手术治疗证实者资料,共45例.结果45例中,EUS诊断胆总管结石43例,另2例诊断胆管轻度扩张,经EST取出高位胆管小结石;EUS诊断胆总管结石者中,2例分别经EST和手术(合并胆囊结石),胆管内未见结石.其敏感度为95%,阳性预测值为95%.结石大1.2 cm,小0.3 cm,其中≤0.5 cm者26例.45例中B超诊断4例可疑胆总管末端结石,2例怀疑壶腹周围占位性病变.CT诊断3例可疑胆总管结石,1例怀疑壶腹占位性病变.结论EUS在诊断胆总管结石方面,不论胆管是否扩张,不论结石大小,都明显优于B超和CT,尤其是小结石,可与ERCP相媲美,而比ERCP更少侵袭性,更安全.
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胃黏膜相关恶性淋巴瘤11例临床分析
目的 总结胃黏膜相关恶性淋巴瘤的术前诊断及治疗要点.方法 回顾分析1995年1月-2010年8月湖北民族学院医学院附属医院普外科收治的11例胃黏膜相关恶性淋巴瘤的临床资料.结果 11例中9例经胃镜检查、2例经超声内镜检查深部活检确诊.9例Ⅰ E期幽门螺杆菌(Hp)阳性者行抗Hp治疗,7例病灶消退,2例无效改行放疗后病灶消退.2例ⅡE期Hp阴性者为弥漫浸润型,抗Hp治疗及放疗无效后行胃切除术,其中1例手术后2年5个月死于腹腔转移,另1例术后9个月死于纵隔转移.结论 胃黏膜相关恶性淋巴瘤经胃镜活检未确诊者可以做超声内镜检查以提高微小病灶检出率;治疗以抗Hp为首选,抗Hp无效者可以考虑放疗、化疗等综合治疗;以上治疗措施无效而行胃切除者一般预后较差.
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超声内镜诊断上消化道隆起性病变62例
目的评价超声内镜(EUS)对上消化道隆起性病变的诊治价值.方法对62例上消化道隆起性病变进行EUS检查.结果平滑肌瘤34例,息肉2例,脂肪瘤1例,静脉瘤1例,异位胰腺1例,壁外压迫23例.均明确了病变的起源层次.结论超声内镜能对上消化道隆起性病变进行定位和初步定性诊断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.
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链霉蛋白酶在微探头超声内镜检查中的作用
目的:探讨链霉蛋白酶颗粒对微探头超声内镜(MPS)图像清晰度的影响.方法:将40例行胃MPS检查患者分为两组:利多卡因组19例,检查前10 min服用利多卡因胶浆10 ml;联合组21例,在服用利多卡因胶浆基础上,检查前20 min加服链霉蛋白酶颗粒.观察两组患者内镜可见度、超声内镜图像清晰度及操作完成时间.结果:联合组内镜可见度评分及超声图像清晰度评分均明显高于利多卡因组(P＜0.01),操作完成时间短于利多卡因组(P＜0.01).结论:链霉蛋白酶可提高胃内清洁度,增加MPS图像的清晰度,减少检查操作时间,值得临床推广使用.
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超声内镜引导下细针穿刺活检术在上消化道黏膜下病变中的诊断价值
目的:探讨超声内镜引导下细针穿刺活检术(EUS-FNA)对诊断上消化道黏膜下病变的价值.方法:对15例胃镜诊断为上消化道黏膜下病变的患者进行EUS-FNA检查,部分病例检查结果与术后病理诊断相比较,评价EUS-FNA诊断准确性及安全性.结果:10例患者获得EUS-FNA术后诊断,EUS-FNA敏感性为66.7%..有4例患者随后进行了手术治疗,术后诊断均与EUS-FNA病理或涂片结果相符合,符合率达100%.所有患者均未出现严重并发症.结论:EUS-FNA诊断上消化道黏膜下病变安全、有效.
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CT和超声内镜诊断胃肠道间质瘤的价值分析
目的:探讨胃肠道间质瘤采用CT与超声内镜诊断的临床价值.方法:选择2015年5月～2018年3月浙江大学附属第一医院胃肠道间质瘤患者60例,对其临床资料予以回顾性分析,所选患者均采用CT、超声内镜诊断,并将诊断的结果与手术病理作对比.结果:60例胃肠道间质瘤患者全部为单发,34例胃部,14例小肠,10例十二指肠与2例食管;20例良性,34例恶性,6例交界性;CT诊断的整体效果优于超声内镜诊断.结论:CT及超声内镜在胃肠道间质瘤诊断中均可将肿瘤的部位及大小良好显示出,但与超声内镜相比,CT判定肿瘤来源、与周围结构组织之间的关系更理想,建议联合诊断,以大程度提高诊断的符合率.
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超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤的价值探讨
目的 探讨超声内镜指导内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗来源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性.方法 对内镜发现的胃SMT行EUS,对其中来源于固有肌层的SMT行内镜黏膜下剥离治疗:预切开病变表面中央黏膜,剥离黏膜下层组织显露病变,完整切除病变.结果 来源于胃固有肌层的SMT共30例,术后病理诊断为胃间质瘤21例,胃平滑肌瘤7例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.病变直径0.6～1.9 cm,平均直径1.2 cm.30例病变一次性完整切除,其中1例术中出现消化道穿孔,应用金属夹成功封闭,未转外科手术.结论 超声内镜指导内镜黏膜下剥离术治疗来源于胃固有肌层直径＜2.0cm的SMT是安全、有效的,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
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内镜黏膜下剥离切除胃间质瘤的治疗价值探讨
目的 探讨超声内镜(EUS)指导内镜黏膜下剥离(ESD)切除胃间质瘤的治疗价值.方法 分析20例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12 mm)的EUS特征,对其进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 20例病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤14例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.结论 EUS指导内镜黏膜下剥离(ESD)切除治疗胃间质瘤是安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
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内镜超声指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术对胃间质瘤的诊断和治疗价值
目的 探讨内镜超声(EUS)指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)对胃间质瘤的诊断和治疗价值.方法 分析22例来源于胃固有肌层的黏膜下肿瘤(SMT)(肿瘤直径≤12mm)的EUS特征,对其应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离治疗,并将检查结果与术后病理结果进行对照.结果 22例患者病变一次性完整切除,术后病理诊断为胃平滑肌瘤4例,胃间质瘤16例,胃神经纤维瘤1例,胃血管球瘤1例.结论 EUS是诊断胃黏膜下肿瘤较为准确的方法,EUS指导应用结扎技术进行内镜黏膜下剥离术(ESD-L)是治疗胃间质瘤安全、有效的方法,可完整切除病变,提供完整的病理学诊断资料,达到与外科手术同样的治疗效果.
