中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内镜下食管狭窄扩张并支架置入术32例报告
目的 观察食管狭窄扩张、支架术对食管狭窄的疗效.方法 在X线引导下,选择32例具有不同程度食管狭窄的患者,给予食管狭窄扩张及支架置入治疗.术后禁食2 h,禁冷饮4周.结果 所有病例一次成功.透视下支架病变段张开15~18 mm,均能进半流或普食,胸骨后异物感持续6~10 d.随访3~6个月,有2例出现食物纤维阻塞支架,经胃镜取出.1例肿瘤恶性生长,再狭窄,再次置入支架治疗.结论 食管狭窄扩张、支架术是一种可行的解除食管狭窄安全有效的办法.
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急性胆源性胰腺炎的内镜治疗
目的 探讨内镜对急性胆源性胰腺炎(ABP)的治疗作用.方法 分析该院急诊内镜诊疗ABP患者22例.观察其效果及并发症.结果 22例ABP病因分别为胆管结石14例,胆管结石+胆囊结石4例,胆道蛔虫2例.十二指肠乳头炎2例.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对ABP的病因诊断明显优于B超、CT和MRCP.22例ABP患者行急诊内镜治疗均获成功,其中13例行急性乳头括约肌切开术(EST)和鼻胆管引流术(ENBD)、9例行鼻胆管引流术(ENBD),22例ABP经内镜治疗后均获得良好效果,1例合并胆管及肺部感染,1例合并胰腺假性囊肿,未出现其他并发症及死亡情况.结论 EST和ENBD是治疗ABP的理想方法.
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胃镜X线透视下重症胰腺炎放置营养管
目的 为了提高重症胰腺炎放置鼻空肠营养管的成功率.方法 经胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后,放置空肠营养管.结果 该组14例,12例第1次放置成功;2例空肠营养管从口腔滑出,再次放置成功.结论 胃镜及X线电视透视引导下作空肠造影后实时显示营养管位置,使营养管更容易通过Trize韧带.
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胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血
目的 观察比较胃镜下硬化剂注射联合药物治疗和单纯硬化剂注射治疗、药物治疗食管静脉曲张出血的疗效.方法 95例肝硬化并食管静脉曲张出血患者,分成3组.32例患者给予硬化剂注射联合药物治疗;31例患者给予硬化荆治疗;32例患者给予药物治疗.观察3组患者急诊止血率、近期出血率、远期再出血率、曲张静脉消失率及曲张静脉复发率.结果 联合组、硬化剂组及药物组急诊止血率分剐为93.8%、90.3%和68.8%;联合组、硬化剂组及药物组近期出血率分别为6.3%、9.7%和46.9%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉消失率分别为90.6%、83.9%和1.9%;联合组、硬化组与药物组急诊止血率、近期出血率、曲张静脉消失率差异有显著性.联合组、硬化剂组及药物组远期出血率分别为9.4%、59.4%和31.3%;联合组、硬化剂组及药物组曲张静脉复发率分别为18.8%、45.2%和87.5%;联合组与硬化组、药物组远期出血率、曲张静脉复发率差异有显著性.结论 胃镜下硬化剂注射联合药物治疗食管静脉曲张出血可显著提高疗效.
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内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁(附43例报告)
目的 提高内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的手术成功率.方法 总结43例患者在该院行内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄或闭锁的经验,并分析其疗效及技术要点.结果 37例1次手术成功,无并发症出现,6例狭窄复发而重复治疗,其中1例经2次腔内手术后再狭窄改开放手术治愈.结论 内镜下钬激光结合电切治疗尿道狭窄具有安全、有效、并发症少、微创的优点.术后定期尿道扩张,可减少狭窄复发.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造口置管术治疗慢性泪囊炎32例
目的 观察鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 慢性泪囊炎患者32例(38眼)行鼻内镜下鼻内径路鼻腔泪囊造口术,术后置管.结果 术后6个月随访,治疗有效率97.4%.结论 鼻内镜下鼻腔泪囊造口置管术优于传统颜面径路鼻腔泪囊吻合术.
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腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜手术在急性盆腔炎诊断和治疗中的作用.方法 回顾分析2001年5月~2007年5月因急性盆腔炎在北京天坛医院妇科住院治疗的73例患者,治疗方法分为腹腔镜手术+药物治疗组和单纯药物治疗组.结果 2001年5月~2007年5月的6年时间,后3年与前3年比较.腹腔镜手术+药物治疗方式比例显著提高(P<0.05);腹腔镜手术+药物治疗组盆腔炎性包块持续存在例数、复发再住院例数及抗生素平均使用天数显著少于单纯药物治疗组(P<0.05),平均住院天数两组差异无显著性(P>0.05):腹腔镜手术组误诊6例,临床诊断符合率为81.25%.结论 腹腔镜手术是急性盆腔炎诊断的金标准,对于临床诊断不明确、盆腔包块较大、反复发作的及有生育要求的患者应考虑积极手术治疗.
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23例缺血性结肠炎的临床及内镜特点
目的 总结缺血性结肠炎的临床及内镜特征.方法 回顾性分析23例缺血性结肠炎患者的临床经过及内镜表现.结果 该病多发生于50岁以上中老年人(78.3%),女性多见(男:女为1.0:1.6),且多数(87%)伴有可能相关的基础疾病,包括高血压、心脑血管疾病等.早期内镜表现主要为结肠黏膜高度水肿、充血、出血、糜烂及溃疡.病变大多为一过型,如能早期诊断与治疗,多数预后良好.结论 结肠镜检查是诊断缺血性结肠炎的首选方法.
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关节镜下自体腘绳肌腱重建交叉韧带的临床研究
目的 评估关节镜下自体四股胭绳肌腱重建膝交叉韧带的技术和效果.方法 2005年12月~2007年8月共13例患者经关节镜或术前行MRI检查证实为膝交叉韧带断裂,4例伴半月板破裂,1例伴内侧副韧带损伤,均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱重建交叉韧带术,术中采用内扣式微型阻挡钢板(endobutton)进行解剖位固定重建韧带.结果 该组术后早期均未发生严重并发症.术后随访1~19个月,平均10个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45~80分(平均58.36分),提高至随访时70~100分(平均92.77分).13例患者中,11例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前降低.结论 关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝交叉韧带具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用.
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神经内镜治疗外伤性脑室内出血
目的 探讨神经内镜在外伤性脑室内出血中的应用.方法 应用神经内镜清除31例外伤性脑室内出血,镜下置引流管,脑室内注入尿激酶清除残留血肿.结果 出院时GOS评分,17例良好,7例中残,4例重残.3例死亡.结论 神经内镜清除外伤性脑室内血肿是一种微创、有效的技术.
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胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石
目的 探讨胆道镜下液电碎石治疗肝内外胆管难取性结石的方法、安全性及疗效.方法 回顾性分析86例难取性肝内外胆管结石患者接受胆道镜下液电碎石治疗的临床资料.术中应用EHL 36例,术后应用EHL 50例.结果 84例患者取石成功,取石成功率97.67%,无胆道穿孔等严重并发症.结论 胆道镜下液电碎石操作简单、安全,能降低残石率,减少取石次数.
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缺血性结肠炎的临床及内镜研究
目的 总结缺血性结肠炎的临床表现及内镜特征.方法 对该院2000年以来经结肠镜确诊的43例缺血性结肠炎患者的临床及内镜资料进行回顾性总结分析.结果 该病50岁以上中老年人易惠(38/4388.1%),多数患者伴有高血压、心血管疾病、脑梗死和便秘等基础疾病或诱因.临床主要表现为突发左下腹部痛、便血、腹泻三联征.病变部位主要发生在左侧结肠.内镜下主要表现为病变肠段黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡及增生性改变且与正常肠黏膜界限分明.结论 中老年人出现急性腹痛及血便时应警惕缺血性结肠炎的可能.及早行结肠镜检查对明确诊断、早期治疗、判断预后具有重要意义.
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腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析
目的 研究腹腔镜手术治疗异住妊娠的临床效果及安全性.方法 对2003年1月~2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1 849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.1 608例行输卵管切除术,241例行保守性手术.272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例.盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例.结果 1 849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤.平均手术时间(28±7)min.保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠.均行保守治疗成功.结论 随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成.即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的.对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术.
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后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜输尿管切开取石术23例患者的临床资料.其中男性15例,女性8例;年龄27~56岁;左侧13例,右侧10例.结果 手术均取得成功,手术时间60~200 min,平均85.5 min.平均住院时间9 d,术中、术后均未输血.随访4~18个月,未出现并发症.结论 后腹腔镜榆尿管切开取石术是治疗输尿管中上段结石的一种安全有效的手术方法,损伤小,恢复快,住院时间短.
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佳苏伦改善无痛内镜患者的苏醒质量
目的 前瞻性单盲研究无痛内镜毕用佳苏伦对患者苏醒质量的影响.方法 将60例接受无痛胃镜检查的患者随机分入甲、乙两组:甲组胃镜检查结束后静脉注射佳苏伦(盐酸多沙普伦)1 mg/kg,乙组注入等容量生理盐水作对照.由不知所用何药的内镜室护士观察并记录用药前及随后1、3、5和10 min患者的呼吸运动、脉搏、血氧饱和度(SpO2)、无创血压(NIBP)、清醒时间.结果 甲组患者的清醒和留观时间明显缩短,呼吸频率和幅度明显增加,HR、SpO2显著提高.BP变化无差异.结论 无痛内镜毕用佳苏伦可安全地改善患者的苏醒质量,缩短留观时间.
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自制腹腔镜多功能夹持钳在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的应用
目的 探讨腹腔镜多功能夹持钳在无钛夹腹腔镜阑尾切除术中的应用效果,评价该器械的临床应用价值.方法 从2006年1月~2007年5月,该科应用自制腹腔镜多功能夹持钳以丝线作材料施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术32例.结果 全部手术均获成功,无1例中转开腹,术后无并发症发生.手术时间25~90min,平均38 min.住院1~7 d,平均3.6 d.结论 应用腹腔镜多功能夹持钳施行无钛夹腹腔镜阑尾切除术是安全、可行的;该新型器械与现有缝合打结器械相比,能有效降低利用丝线结扎组织的难度,提高打结效率,具有很高的推广应用价值.
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鼻内镜手术治疗儿童孤立性蝶窦炎
目的 探讨儿童孤立性蝶窦炎的临床表现、诊断及鼻内镜手术的疗效.方法 分析该科2000年1月~2006年7月收治的5例儿童孤立性蝶窦炎患者的临床表现、影像学资料及其诊治的经验.结果 5例患儿中主诉头痛4例,回吸涕中带血1例.病史0.25~1.00年.专科检查仅1例嗅裂少许黏涕引流,余无阳性体征,CT或MKI示蝶窦炎或蝶窦积液.5例均行鼻内镜手术治疗,术后症状均缓解,无手术并发症,随访1~5年无复发.结论 儿童孤立性蝶窦炎主要表现为不同程度及部位不定的头痛,阳性体征少,CT或MRI检查有助于早期诊断.鼻内镜手术是有效、安全、微创的治疗方式.
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两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开术中的临床价值
目的 探讨两点注射垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开术中的安全性和可行性.方法 2006年6月~2007年12月该院妇科未破裂输卵管妊娠患者138例,均行腹腔镜下榆卵管切开术,其中术中预防性使用垂体后叶素组(观察组)72例.未使用垂体后叶素组(对照组)66例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后高体温、手术并发症等.结果 观察组的手术时间、术中出血量和持续性宫外孕等并发症发生率均明显少于对照组.两组术后高体温差异无显著性.结论 腹腔镜下输卵管切开术在患侧宫角及输卵管系膜两点注射垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间并减少持续性宫外孕等并发症的发生,是一种安全可靠的方法.
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纤维支气管镜诊断肺癌187例分析
目的 探究纤维支气管镜(简称纤支镜)下肺癌的表现,提高在纤支镜下对肺癌的认识.方法 分析187例经纤支镜检查诊断为肺癌的病例在纤支镜下的病变分布、支气管堵塞情况、病变形状及其病理类型.结果 钳检检出率高(95.72%);病灶位于右中叶者少;病灶位于叶支气管者多;左肺舌叶和右肺中叶支气管堵塞的发生率(68.75%、70.59%)分别高于同侧肺上下叶,且差异有统计学意义(P<0.05),但该两叶间支气管堵塞发生率差异无统计学意义(P>0.05);以新生物为表现的病灶中鳞癌多见,以浸润为表现的病灶中腺癌多见.结论 在纤支镜下肺癌的表现多样,在不同肺叶的分布不一,不同病理类型的肺癌表现各异.
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内镜下绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术
目的 使用绝缘头电切刀行直肠肿瘤黏膜下层剥离术,以求切除一次性大于1.5 cm的肿瘤.方法 使用绝缘头电切刀(Insulation-tipped,IT)对12例直肠肿瘤(平均病变范围为3.4 cm)行黏膜下层注射美蓝肾上腺素液,再用IT刀进行黏膜下层剥离术.结果 12例直肠肿瘤均被完整切除,病理结果为绒毛腺管状腺瘤并中度或重度不典型增生.其中4例癌变,基底无残留癌灶.术中 1例发生小动脉破裂出血,给予钛夹止血,达到止血目的 ,该组无穿孔者.结论 IT刀可顺利进行直肠肿瘤完整黏膜下层剥离术.
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急腹症患者的腹腔镜治疗
目的 探讨应用腹腔镜对急腹症患者进行早期临床介入的可能性和必要性,同时为急腹症检查与治疗提供一项补充手段.方法 利用腹腔镜诊断、治疗急性腹腔损伤与急性炎症病例143例.其中,急性化脓性胆囊炎86例;坏疽性胆囊炎17例;胆囊化脓穿孔9例;上消化道穿孔11例;肠系膜破裂2例;小肠多处破裂I例;肠梗阻4例;脾破裂3例;子宫外孕5例;卵巢囊肿蒂扭转5例.结果 除1例脾脏破裂行开腹脾切除术、1例小肠多处破裂行开腹修补术外,均行腹腔镜下切除或修补.行腹腔镜治疗者,术后住院4~7 d,均痊愈出院.结论 在疾病早期就利用腹腔镜对腹腔内各部位进行充分观察和详细的检查,并根据腹腔内各部位脏器的损伤程度及范围同时做出相应的治疗是可行的.它能提供及时、准确的治疗,减少术后并发症;可使患者及早脱离危险期进入康复期,改善治疗效果与预后.
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腹膜后途径腹腔镜下肾切除35例
目的 探讨基层医院无功能肾的微创治疗.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对35例无功能肾行肾切除术.其中感染肾14例,结核肾3例.结果 除1例脓肾因与结肠粘连紧密中转开放外,其余病例顺利完成手术.手术时间45~270 min,术中出血50~300 mL,无1例输血,术后24~48 h肠功能恢复,平均住院时间(7 ±0.5)d,腰部负重时间为术后2、3周,术后1例患者继发肾窝感染,4例髂嵴上截孔感染,门诊换药7 d痊愈.结论 在基层医院可采用经腰途径腹腔镜下无功能肾切除术取代大部分无功能肾开放切除术.
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经尿道前列腺汽化术治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺汽化术(TUVP)治疗合并心脑血管疾病的良性前列腺增生(BPH)患者的安全性及有效性.方法 应用TUVP治疗合并心脑血管疾病的BPH患者63例.灌注液常为5%甘露醇,肾功能不全患者使用5%葡萄糖.如腺体小于或等于75 g,则彻底切除;如腺体大于75 g,年龄大于80岁,则作前列腺部分切除术.行国际前列腺症状评分(I-PSS),观察手术效果,评价手术安全性.结果 该组63例患者均安全耐受手术.手术时间28~104min,平均52 min.3~5 d后拔除导尿管后排尿通畅.术后3个月I-PSS平均11.8分,大尿流率(Qmax)平均16.5 mL/s,与术前(I-PSS平均30.3分,Qnux平均6.5 mL/s)相比差异均具有显著性(P<0.01).2例行膀胱颈修切时出现包膜穿孔,发生电切综合征(TURS)先兆3例均及时处理,1例脑梗死患者,因长期服用抗凝药,术后出血行二次TUVP.结论 TUVP是治疗合并心脑血管疾病的BPH患者安全有效的手术方式.
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剖宫产切口宫壁缺损的宫腔镜诊断(附48例分析)
目的 对剖宫产切口宫壁缺损引起妇女月经异常的原因进行探讨.方法 2002年3月~2007年3月收治有一次剖宫产史并月经异常的妇女48例,行宫腔镜检查及阴道B超,排除无排卵、子宫肌瘤、附件肿物、内膜息肉、内膜癌和宫颈癌引起的月经异常.结果 宫腔镜下所有妇女在宫颈管前壁距离宫颈外口(4.3±1.7)cm处见剖宫产疤痕缺损,局部血管增生显露,伴内膜增生,局部有流出陈旧血的小孔存在.B超报告宫体宫颈交界处缺损率为39.6%.结论 剖宫产切口宫壁缺损是引起妇女异常子宫出血的原因.
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小儿无痛胃镜检查220例分析
目的 通过对小儿胃镜检查中应用异丙酚的临床研究,对小儿无痛胃镜检查的方法进行评价.方法 对220例反复腹痛儿童进行无痛胃镜检查.结果 检查后舒适满意220例(100%),对检查过程遗忘220例(100%),血压有不同程度的改变,收缩压、舒张压有不同程度的下降,亦有不同程度上升,SpO2下降10例,其中9例降至95%~90%,1例降至90%以下,HR有不同程度的波动、R无明显变化,检查结束后苏醒时间1~30min.结论 小儿胃镜检查过程中应用异丙酚静脉麻醉是安全的,能使患儿顺利完成检查.
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超声内镜检查术中新型耦合剂的临床应用初探
目的 探讨新型耦合剂在超声内镜检查中的应用方法、诊断效果、适应证等问题.方法 对20例食管疾病患者进行超声内镜检查,使用脱气水和新型耦合剂进行对比观察.记录检查范围、时间、患者的耐受性及图像清晰度等.结果 对比观察证明使用新型耦合剂进行超声内镜检查,操作中呕吐反应轻,无呛咳,所得图像清晰,缩短了检查时间,优于脱气水.结论 在使用细径探头的超声检查中,使用新型耦合剂观察食管病变,并通过对病变进行组织学定性,病变检出率明显优于脱气水,具有安全、可控性好、不易流失、图像清晰等优点,尤其适用食管上段病变,可减少术中并发症的发生.
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非X线监视十二指肠镜下取出胆总管结石探讨
目的 探讨非X线监视下十二指肠镜取出胆总管结石的可行性.方法 自2004年1月开始,所有入选病例男女、年龄不限,均经B超和(或)CT确诊为胆总管结石,结石大直径<2.0 cm,胆总管内结石数目少于3个.随机分为治疗组与对照组,对治疗组96例患者进行非X线监视下十二指肠镜取石治疗.对照组98例行治疗性ERCP取石.结果 非x线监视下十二指肠镜取出胆总管结石与治疗性ERCP取石的成功率分别为91.7%vs92.9%,x2=0.096,P>0.05,并发症发生率分别为6.8%vs 5.5%,x2=0.136P>0.05.结论 非X线监视下十二指肠镜取胆总管结石是可行的,值得进一步研究.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附226例报告)
目的 探讨榆尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 226例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 226例输尿管结石患者,216例被粉碎,占95.6%(216/226).一次彻底清除率72.6%(164/226).7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石.3例因结石远端狭窄、扭曲输尿管镜不能插入,改开放手术.226例均无输尿管撕脱感染严重并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
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高功率绿激光汽化治疗良性前列腺增生症(附50例报告)
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗良胜前列腺增生(BPH)的临床效果与安全性.方法 应用高功率绿激光(平均功率80W、峰值功率280 W)经尿道汽化治疗BPH患者50例.观察手术时间、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(qmax)及剩余尿量(PVR)等指标的改变.结果 手术时间40~120min,留置导尿管1~3d.全部病例术后随访1~6个月,IPSS评分由(23.4±4.7)下降至(6.3±2.6)(P<0.01);QOL由(4.9±0.8)下降至(1.3±0.6)(P<0.01);Qmax由(6.2±2.4)mL/s上升至(21.3±2.7)mL/s(P<0.01);PVR由(174.2±22.7)nL下降至(36.3±4.6)mL(P<0.01).术后继发出血2例,排尿困难1例,尿路感染1例,尿道外口狭窄1例.结论 PVP治疗BPH基本不出血,无TUR综合征,手术安全,患者痛苦小,效果好,微侵袭,康复快,并发症极少,操作简单,是治疗BPH为理想的微创手术方法.
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全电视胸腔镜下治疗先天性心脏病的临床随机对照研究
目的 随机比较胸腔镜下手术与传统开胸手术治疗先天性心脏病的临床疗效.方法 随机将患者分为两组.腔镜组101例,采取股动静脉插管,建立体外循环,右胸胸壁打3个小孔后施行完全胸腔镜下手术;传统组104例,采用常规建立体外循环,平仰卧位,胸骨正中切口,纵劈胸骨手术.比较两组的静止呼吸顺应性(Cs)和动态肺顺应性(Cd)以及两组的体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间、胸腔引流量及术后住院时间.结果 体外循环时间、升主动脉阻闭时间、手术时间、术后呼吸机辅助呼吸时间两组差异无显著性.但胸腔引流量、术后住院时间、cs和Cd两组差异有显著性.结论 全胸腔镜下治疗先天性心脏病创伤小,住院时间短,美容,具有很好的临床应用价值.
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线性扫描超声内镜在胆胰疾病诊断中的作用
目的 评价线性扫描超声内镜在胆胰疾病中的诊断作用.方法 对29例疑似胆胰疾病的患者进行超声内镜(EUS)检查,结合手术和随访结果评价EUS对胆胰疾病的诊断准确率.结果 EUS对胆胰疾病的诊断准确率为86.2%(25/29).EUS准确诊断了7例慢性胰腺炎、11例壶腹癌、7例胆总管梗阻.3例慢性胰腺炎患者进行了EUS引导下的细针穿刺术,未发现恶变.在4例胰腺癌患者中,EUS只准确诊断了1例(诊断准确率为25.0%).结论 EUS是一种有效而安全的胆胰疾病诊断方法.
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螺旋CT中肾盂肾盏形态与微创经皮肾镜术
目的 探讨肾盂肾盏在多层面螺旋CT中的形态特点以及成像(MSCT)在微创经皮肾镜术中的临床应用价值.方法 对CT平扫无明显病变的46只肾脏进行增强双期扫描,分析肾盂肾盏解剖,重建泌尿系图像.结果 右肾以Brodel型(19/23)为主,左肾Brodel型(12/23)与Hodson型(11/23)均常见,中组肾盏的形态具有多样性.结论 螺旋CT以及成像可直观显示肾孟肾盏的截面与立体形态及其与周围组织的关系,对微创经皮肾镜术有着独特的临床应用价值.
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耳内镜下鼓室内注射治疗难治性突聋
目的 研究耳内镜辅助下鼓室内注射甲强龙治疗难治性突发性耳聋的有效性与安全性.方法 连续选取2006年1月~2007年5月在中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科住院治疗并接受了耳内镜下鼓室内注射甲基强的松龙治疗的突发性耳聋患者34例.所有患者均为常规全身用药治疗2周无效,再接受鼓室注射治疗,每周1次,共3次.治疗结束后1个月复查纯音测听及观察鼓膜情况,听力疗效评价采用平均听阈(PTA)下降10 dB为有效.结果 34例患者中,10例患者治疗有效,有效率为29.4%.分别比较250、500、1 000、2000和4 000Hz治疗前后的听闻,发现治疗后500、1 000和2 000Hz的听阚下降明显,差异有显著性(P<0.01).结论 耳内镜下鼓膜穿刺注药治疗难治性突聋有一定疗效,而且可行性和安全性高.
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纤维支气管镜肺活检诊断肺孤立性结节和肿块的评价
目的 评价电视透视引导下行纤维支气管镜(纤支镜)检查诊断肺孤立性结节和肿块(SPN/M)的价值.方法 回顾性总结166例肺部孤立性病灶患者应用纤支镜经支气管肺活检(TBLB)、刷检(BB)和支气管肺泡灌洗(BAL)检查的结果,分析影响诊断阳性率的相关因素.结果 有118例患者获诊断结果,诊断率71.1%.其中恶性病变诊断率74.8%(104/139),良性病变诊断率51.9%(14/27).病灶大小和病灶部位与诊断阳性率相关.直径>2 cm病灶诊断率明显高于直径≤2 cm的病灶,位于近肺门区和中间区的病灶诊断率明显高于肺外周区病灶.TBLB、BB和BAL联合应用可提高诊断率.结论 电视透视引导下纤支镜检查是诊断SPN/M的有效方法,特别对位于近肺门区和中间区的直径>2 cm病灶有较高的诊断率.
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联合应用放大与超声胃镜诊断胃癌及癌前病变
目的 联合应用放大胃镜和超声胃镜检查,提高癌前病变及早期胃癌的检出率.方法 pit分型pitⅢ以上患者124例,随机分成两组,放大染色胃镜及超声内镜组62例,放大染色胃镜组62例.行常规黏膜活检,标本送组织病理学检查.结果 放大染色胃镜及超声内镜组发现胃癌9例(早期胃癌6例),总检出率为12.5%.肠腺化生25例,异型增生24例,检出率分别为40.3%和38.7%.放大染色胃镜组发现胃癌4例(早期胃癌2例),总检出率为6.4%.肠腺化生34例,异型增生18例,检出率分别为54.8%和29.0%.结论 联合应用放大染色胃镜及超声内镜检查可明显增高异型增生及早期胃癌检出率.
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关节镜下复位PDS"8"字固定治疗前交叉韧带下止点撕脱骨折
目的 探讨关节镜下PDS线固定治疗前交叉韧带(ACL)下止点撕脱骨折的手术方法和疗效.方法 2006年1月~2007年8月,关节镜下PDS线固定治疗ACL下止点撕脱骨折19例,按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型6例.手术在关节镜下进行,复位骨折片,采用ACL重建导向器(ACL guide)引导由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨隧道,引入双股PDS线,"8"字固定下止点撕脱骨折块,皮下打结固定.术后石膏固定4~6周.随访时摄x线片,并进行Lysholm评分.结果 19例患者均获得随访,时间2~12个月,平均2~6个月.所有患者术后恢复良好,无膝关节不稳症状.新鲜骨折病例术后12例得到6个月以上随访,评分为95~100分,平均97.4分,4例陈旧骨折病例,术前36~63分,平均52.3分,术后80~91分,平均86分.结论 关节镜下PDS线固定治疗ACL下止点撕脱骨折,操作简单,固定可靠,功能恢复良好,不需二次手术取内固定,同时也避免了不可吸收缝线长期留驻人体内可能造成的影响.
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关节镜下治疗水平撕裂型半月板损伤临床观察
目的 探讨半月板修整、修补治疗半月板水平撕裂的效果及手术方法.方法 2004年12月~2006年8月,48例患者50个膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板成型术.患者年龄6~42岁,平均32岁,男23例,女25例.关节镜探查后,首先切除半月板边缘约1/3的半月板组织,然后对半月板进行仔细评价.水平裂至红区、红白区的予修整并进行FasT-Fix修补,水平裂至白区、近红白区的予修整.术前及术后患者随访时行膝关节功能评分.结果 患者术后随访3~36个月,平均随访8个月.Lvsholm关节功能评分术前平均(58.10±14.93)分,术后平均(73.52±11.1661)分.术后患者功能评分较术前提高,没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者.结论 半月板修整、修补术应用于半月板水平撕裂的治疗具有较好的临床效果,可以作为其手术选择方案之一.
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内镜治疗胆囊切除术后胆漏
目的 分析胆囊术后胆漏发生的原因,探讨内镜治疗的效果.方法 应用内镜逆行胰胆管造影(ER-CP)、十二指肠乳头切开术(EST)、内镜鼻胆管引流术(ENBD)或胆道内支架植入术治疗18例胆囊术后胆漏患者.结果 内镜治疗前与治疗后第2天比较,无论在体外胆汁引流量[治疗前(238±54)ml/d,治疗后(78±21)mL/d];总胆红素数值变化[治疗前(76.4±25.7)μmol/L,治疗后(25.6±5.8)μmol/L1以及体温超过38.5℃发热患者例数(治疗前6例,治疗后1例),差异有显著性(P<0.01);18例患者全部治愈.治疗时间为1~6周,平均住院日22d,随访时间1~26个月.结论 内镜治疗是胆囊术后胆漏患者的有效治疗方案,具有创伤小,治疗时间短,安全可靠的特点.
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塑型后的内镜逆行胰胆管造影术取石网篮取出食管巨大异物1例
1 临床资料患者,男性,72岁.因进食后胸骨后疼痛、胸闷1 d人院.查体:神智清楚,痛苦病容,心肺腹查体未见明显异常.急诊胃镜示:食管中下段可见巨大食物残渣潴留,不能推人胃腔,异物周围无空隙,胃镜不能通过,使用三爪钳、异物钳、圈套器抓取取出部分食物残渣,大部分仍无法取出,见附图.
年 | 期数 |
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |