中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1007-1989
- 国内刊号: 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤的经验
目的 探讨腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的可行性和手术技巧,寻找微创治疗巨大肾上腺肿瘤的新路径.方法 该组13例,包括嗜铬细胞瘤4例5侧,恶性淋巴瘤2例,节细胞神经瘤2例,髓质脂肪瘤3例,无功能腺瘤1例,肾上腺增生伴巨大腺瘤形成1例2侧.肿瘤大径7~18 cm,均采用经腹腔路径腹腔镜手术治疗.结果 13例手术均获得成功,其中3例术中采用手辅助方法获得成功.手术时间40~260min,平均148min.术中出血量50~1000mL,平均470mL,3例嗜铬细胞瘤术中出血为1000、900和800mL,予输血,输血量为1600、1200和800 mL.患者术后镇痛药盐酸吗啡用量10~40 mg,平均20 mg.术后住院时间5~14 d,平均9d.结论 在技术娴熟的条件下.腹腔镜治疗巨大肾上腺肿瘤是安全、可行的.手术创伤小,患者痛苦少,恢复快,是治疗巨大肾上腺肿瘤的可选择的微创技术.
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有上腹部手术史患者的腹腔镜胆囊切除术探讨
目的 探讨有上腹部手术患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 连续观察57例有上腹部手术史的胆囊结石患者,对治疗结果进行回顾性分析,并就操作技巧进行探讨.结果 LC成功55例,成功率为96.5%,2例中转剖腹手术,中转率为3.5%,平均手术时间为40~130min,明显高于同期无上腹部手术史患者,LC完成及中转剖腹手术患者均无相关手术并发症发生.结论 有上腹部手术史患者行LC是安全可行的,但其手术难度加大,手术时间延长,手术医师需要较高的操作技术.
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腹腔镜骶前神经切除在子宫内膜异位症疼痛治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜骶前神经切除术(LPSN)治疗子宫内膜异住症(内异症)疼痛的安全性及效果.方法 2004年5月~2005年4月对26例子宫内膜异位症重度痛经患者行LPSN,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛疗效评价.结果 26例LPSN平均手术时间为(38.15±5.89)min,术中出血(39.23±21.39)mL,术中无1例发生并发症.平均住院时间(5.23±1.24)d.每例患者均随访24个月.术后无严重并发症出现.术后随访1、6和12个月疼痛缓解率均为92.30%(24/26),其中完全缓解率为80.77%(21/26);随访24个月时疼痛缓解率为76.92%(20/26),其中完全缓解率为57.69%(15/26).结论 本研究范围内发现采取LPSN是安全的,能有效治疗内异症重度疼痛.
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后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染分析(附11例报告)
目的 探讨后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染的原因、特点及防治.方法 1999年9月~2006年12月应用椎间盘镜治疗腰椎间盘退行性疾病发生的椎间隙感染11例.其中男6例.女5例;平均年龄38.4岁,急性感染6例,迟发感染5例.全部感染患者采用保守治疗,2~6个月痊愈,经过1年随访疗效满意.结果 后路腰椎间盘镜术后椎间隙感染的原因可能有术中污染、患者自身抵抗力低下等,症状多属轻型,保守治疗可以痊愈.结论 加强患者易感因素的控制,严格无菌操作及管理,可降低并防止椎间隙感染的发生.
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纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用
目的 探讨纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石中的应用价值.方法 收集1996年10月~2006年10月肝内胆管结石患者336例临床资料.进行分析及总结.结果 336例肝内胆管结石患者术中用常规方法取石残石率为33.93%,术中结合纤维胆道镜取石残石率降至13.10%,术后再应用纤维胆道镜取石残石率降至8.04%.336例手术方式中,胆管外引流(T管引流)134例,肝段或亚肝段切除加胆管外引流(T管引流)113例,肝段或肝亚段切除加胆肠内引流17例,胆肠内引流72例.结论 纤维胆道镜在治疗肝内胆管结石具有重要的作用.术中术后应用胆道镜可降低残石率,术中胆道镜能明确术前未能确诊的病变,并有利于术中正确选择手术方式.
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经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗上尿路结石(附38例报告)
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPNL)结合钬激光治疗上尿路结石的疗效.方法 在B超引导下经皮肾穿刺建立18 F大小皮肾通道,使用8.0/9.8 F榆尿管肾镜,采用微创PNL结合钬激光治疗38例上尿路结石,其中肾结石35例,输尿管上段结石3例.结果 平均住院天数为10d,平均手术时间为2h,平均尿液转清时间为2.5d.需要单通道35例.双通道3例.一次结石清除率84.2%,2例残留结石需行ESWL辅助治疗.结论 微创PNL结合钬激光具有创伤小、恢复快、疗效好的特点,是一种较佳治疗上尿路结石的手术方法.
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超声内镜诊断消化道黏膜下低回声占位性小病变的性质探讨
目的 探讨超声内镜诊断为消化道黏膜下低回声占住性小病变的性质.方法 超声内镜诊断为消化道黏膜下低回声占位性小病变,通过内镜下组织活捡术获得病理诊断,从而确定不同部位的消化道黏膜下低回声占位性小病变的性质.结果 33例消化道黏膜下低回声占位性小病变中,18例食管病变:平滑肌瘤15例(83.3%),间质瘤、潴留性囊肿、发育异常-包涵性囊肿各1例(5.6%);9例胃病变中:间质瘤5例(55.6%),平滑肌瘤4例(44.4%);6例直肠病变中类癌占100%.结论 消化道黏膜下低回声占位性小病变,在食管以平滑肌瘤多见;在胃以间质瘤多见.其次为平滑肌瘤;在直肠以类癌多见.
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慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术切除阑尾对机体免疫功能影响的比较
目的 研究慢性阑尾炎应用腹腔镜和开腹切除阑尾对机体免疫功能的影响.方法 对50例需要手术的慢性阑尾炎患者随机分为两组,腹腔镜阑尾切除手术(LA)25例,开腹阑尾切除手术(OA)25例,测定术前24 h、术后24 h及48 h静脉血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8).结果 两组术前24h各数值相比差异无显著性(P>0.05);术后24h及48h各数值均有不同程度的升高,但OA组的各观测指标均显著高于LA组(P<0.01).结论 在慢性阑尾炎手术上,LA比OA引起机体免疫功能的变化较小.
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腹腔镜下结直肠癌根治术45例临床分析
目的 研究腹腔镜结直肠癌根治术的可行性和手术方法.方法 回顾性分析2006年4月~2008牟月腹腔镜结直肠癌根治术45例患者的临床资料.结果 45例患者中有43例顺利完成腹腔镜手术,2例中转放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄发生,切口感染3例,手术平均时间190min,术平均失血120mL.术后2~4d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数10~27个,均(15.1±5.9)个.术后平均住院时间10 d,术后电话随访至2008年4月,死亡1例,局部复发2例.结论 腹镜结直肠癌根治术具有创伤小、康复快、美容等优点,疗效较开腹手术好.
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内镜下扩张治疗食管及贲门狭窄的疗效观察
目的 探讨内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄的临床疗效.方法 术前进行内镜及食管吞钡X线检查,了解狭窄的位置、形态、管腔直径大小以及有无新生物等情况,采用内镜下球囊扩张、探条扩张、支架置入及热凝治疗等综合措施治疗76例食管及贲门的良(恶)性狭窄.结果 单纯行球囊扩张治疗68例,球囊扩张并探条扩张1例,球囊扩张并支架置入4例,球囊扩张并热凝治疗3例,术后均有不同程度的效果.结论 内镜扩张治疗食管及贲门的良(恶)性狭窄是一种简便有效的方法.
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内镜辅助甲状腺微创手术中无喉返神经损伤的可能性探讨
目的 探讨内镜辅助甲状腺手术中不损伤喉返神经的可能性.方法 2004年12月~2006年6月82例患者,采用内镜辅助,用高频超声刀为主操作切除病灶.次全切除术应在甲状腺组织中进行,全切应在保证完整保留甲状腺后包膜下操作,术中不显露喉返神经.结果 手术全部顺利完成,均无大出血、喉返神经等严重并发症发生.结论 内镜辅助甲状腺手术是一种安全可行的方法,不显露喉返神经不会增加其损伤机会.
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鼻内镜下微创治疗顽固性鼻出血212例
目的 探讨鼻内镜下微创诊治顽固性鼻出血的方法、疗效和适应证.方法 该科近5年在鼻内镜下治疗的顽固性鼻出血212例,鼻内镜下检查,明确出血点后采用鼻内镜下鼻腔微填塞或者鼻内镜下应用物理效应(微波、射频、低温等离子等)止血.结果 所有患者一次性治愈达100%,随访3~6个月无复发,无不良并发症.结论 鼻内镜下诊治顽固性鼻出血效果好,患者痛苦小,容易接受,临床上值得广泛推广应用.
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后腹腔镜肾上腺切除手术前后配合的探讨
目的 研究后腹腔镜径路肾上腺肿瘤切除手术前后配合的要点.方法 回顾性分析19例经腹膜后腔径路肾上腺切除患者的术前准备和术后观察.结果 19例均获成功,术后24~48 h排气后恢复进食并可下床活动.无手术并发症,平均住院9 d.术后随访6~18个月无异常.结论 根据肾上腺疾病的特征及后腹腔镜下手术径路,实施相应的健康知识宣传、心理疏导、术前精心准备及术后有针对性重点观察是手术成功的重要保证.
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胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌疗效观察
目的 观察比较胃镜下微波烧灼联合局部化疗治疗晚期食管癌和单纯胃镜下局部化疗治疗晚期食管癌的疗效.方法 86例晚期食管癌患者分成治疗组(44例)和对照组(42例),治疗组给予微波烧灼联合局部注射化疗药物治疗,对照组给予局部注射化疗药物治疗.治疗过程中观察患者近期疗效、生存期、转移情况、不良反应和并发症.结果 治疗组和对照组近期疗效食管梗阻缓解率分别为93.1%、59.5%;治疗组6、12、24个月生成率分别为97.7%、86.4%、65.9%.对照组6、12、24个月生成率分别为92.9%、40.5%、0.两组食管梗阻缓解率、24个月生成率差异有显著性.两组间转移病灶及不良反应差异无显著性.结论 胃镜下微波烧灼联合局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较明显,可作为姑息治疗晚期食管癌的有效手段之一.
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关节镜下等离子刀治疗髌前滑囊炎
目的 探讨关节镜下等离子刀治疗髌前滑囊炎的可行性.方法 2005年2月~2007年2月,采用局麻关节镜监视下等离子刀治疗髌前滑囊炎10例.男3例,女7例,年龄25~66岁.镜视下将含有肾上腺素的生理盐水注入囊壁脏层组织,采用囊外剥离和囊内射频汽化切割处理囊壁组织.结果 术后随访10例,无感染和血管神经损伤,疗效满意.结论 局部麻醉关节镜下髌前滑囊切除术方法可行,安全可靠,疗效满意.
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284例内镜超声检查与治疗分析
目的 探讨内镜超声诊断与治疗价值.方法 284例黏膜隆起性病变和胰腺疾病采用日本PentaxEG-3630u型超声内镜,探头频率5.0~7.5 MHz,纵轴电子线阵扇扫.结果 食管63例(平滑肌瘤30例,炎症6例,息肉4例,癌症6例,食管囊肿1例,外压9例),胃169例(胃炎67例、间质瘤40例、平滑肌瘤3例、癌症14例、息肉9例、脂肪瘤6例、胃溃疡2例、胃底静脉瘤2例、异位胰1例、外压25例),十二指肠16例(息肉6例,炎症1例,间质瘤3例,异位胰2例,外压1例),胰腺36例(肿瘤11例,炎症9例,假性囊肿4例,囊腺瘤1例).治疗息肉电切治疗14例,良性肿瘤套扎治疗13例.胰腺穿刺注射治疗5例,腹腔神经丛注射治疗2例,疼痛可暂时缓解.手术病理与内镜超声诊断符合率为96.3%.结论 该组黏膜隆起性病变患者中食管平滑肌瘤和胃间质瘤多见,超声图像和发生部位有助诊断.癌症、异位胰腺、脂肪瘤或脂肪肉瘤、静脉瘤、腔外压迹、扁平息内、炎性增生等内镜超声表现特点清晰,易于诊断处理.胰腺疾病内镜超声可提高早期诊治率.
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超滑导丝超选联合鼻胆管引流预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症
目的 探讨内镜下超滑导丝超选联合鼻胆管引流术预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果.方法 120例ERCP术或ER.CP+内镜下十二指肠乳头切开术(EST)患者.70例高危患者术后置鼻胆管引流(A组),与50例非引流患者(B组)对照,64例超滑导丝超选后插管(C组).与56例非超滑导丝超选插管(D组)对照,观察术后4、12及24 h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率.结果 A、B组患者术后4、12及24h血清淀粉酶值分别为(187.32±65.13)、(487.54±121.84)、(297.68±79.64)和(327.67±97.86)、(689.47±236.58)、(436.82±173.58)(P<0.05),高淀粉酶血症分别为8.57%和24.00%(P<0.05),急性胰腺炎发生率分别为0与16%(P<0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为11.43%和24%(P<0.05),差异有显著性.C、D组患者术后4、12及24 h血清淀粉酶值分别为(148.58±45.41)、(411.43±108.97)、(237.38±59.76)和(388.53±106.34)、(728.64±248.42)、(478.57±197.25)(P<0.05),高淀粉酶血症分别为6.25%和25.oo%(P<0.05),急性胰腺炎发生率分别为3.13%与10.71%(P<0.05),差异均具有显著性;胰管显影率分别为0和35.71%(P<0.05),差异有显著性.A组中联合超滑导丝者术后4、12及24h的血清淀粉酶值均低于不使用超滑导丝者,且高淀粉酶血症、急性胰腺炎的发生率低于不使用超滑导丝者,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 内镜下超滑导丝超选后插管联合鼻胆管引流能有效预防EKCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症.
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腔镜甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿
目的 探讨腔镜下甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿的方法和可行性.方法 2003年10月~2007年10月作者对收集的结节性甲状腺肿经胸乳晕入路行腔镜下甲状腺切除术,术后成功随访32例病例,其中男5例,女27例,年龄21~48岁,平均37岁.术前常规T3、T4、TSH测定排除甲亢患者.颈部彩色B超和CT检查证实为甲状腺实性或囊、实混合性占位病变,无颈部淋巴结肿大.结果 全部病例腔镜下完成手术,其中单侧腔镜下甲状腺次全切除17例;一侧腔镜下甲状腺次全切除.另一侧部分切除15例.手术时间60~180min,平均90min,术中出血量15~80mL,平均40mL.无中转开放手术,无神经、甲状旁腺损伤及其他并发症发生,住院3~7d,均痊愈出院.病理结果均为结节性甲状腺肿.术后全部病例口服L2T4,随访1~48个月,乳沟、乳晕切口均愈合良好,无明显瘢痕,复查彩色B超均未复发.结论 腔镜下甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿安全可行,疗效满意,与传统手术相比具有切口隐蔽,颈部美容的效果.
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经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄26例临床分析
目的 对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估.方法 纤维支气管镜引导下予26例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术.结果 26例均获成功,支架留置后患者气促立即改善.结论 纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量.气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法.
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经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石效果比较
目的 比较经皮肾镜超声弹道碎石清石系统与气压弹道治疗肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析2007年9月~2008年2月经皮肾镜(PCNL)联合第3代超声弹道碎石清石系统治疗肾结石36例的临床资料,并对照2006年1月~2007年8月微创经皮肾穿刺(MPCNL)气压弹道治疗肾结石41例的临床资料,比较两组患者的平均手术失血量、平均手术时间、平均结石处理时间及结石清除率的差异.结果 两组的手术失血量分别为(89.5±13.4)mL和(104.2±15.1)mL,P>0.05;平均手术时间分别为(82.6±12.8)min和(136.7±15.3)min,P<0.05;平均结石处理时间分别为(51.5±10.6)miIl和(101.7±8.9)rnin,P<0.05;一期结石清除率分别为86.4%(38/44)和66.1%(34/52),P<0.05.结论 两种方法治疗肾结石具有同等安全性,但PCNL超声弹道碎石清石系统明显减少手术时间和提高结石清除率,临床效果优于气压弹道.
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内镜下乳头气囊扩张管治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石
目的 探讨1.0 cm直径乳头气囊扩张管行气囊扩张术在治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石中的作用.方法 采用Olympus公司TJF230/240十二指肠镜、Cook公司1.0 cm直径乳头气囊扩张管配合碎石器、取石篮、鼻胆管等对31例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的患者进行治疗.结果 31例行10 cm直径乳头气囊扩张管行乳头气囊扩张术(EPBD),辅以取石、留置鼻胆管治疗,取尽结石,术后无严重并发症,术后生化指标较术前明显下降,随访2年28例治愈无复发.结论 1.0 cm直径乳头气囊扩张管是治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的一种操作简单、安全有效的治疗方法.
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电汽化切割及绿激光汽化治疗前列腺增生
目的 评价经尿道电汽化切割(TUEVAP)和选择性绿激光汽化(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 BPH患者186例,根据治疗方法分为TUEVAP(92例)和PVP(94例)两组,比较各组的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、客观症状改善及并发症等情况.结果 患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)比较均得到显著改善(P<0.01).两组术后客观症状的改善情况相比差异无显著性(P>0.05).TUEVAP组平均手术操作时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、继发出血、再次手术及尿道狭窄的发生率明显高于PVP组(P<0.05).结论 TUEVAP治疗BPH疗效与PVP接近,但PVP操作简单,手术时间短,术中出血少,术后恢复快,并发症少.
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双气囊小肠镜对Peutz-Jeghers综合征的诊治研究
目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)对Peutz-jeghers综合征(PJA)患者小肠息肉治疗和随访的应用价值.方法 应用DBE对临床证实或怀疑为PJS的患者进行检查和治疗,主要观察指标包括DBE检查治疗完成情况、小肠息肉切除成功率和切除数量、操作时间和并发症等.结果 共对8例患者进行了17次检查(男5例,女3例,平均年龄20.4岁,年龄范围12~32岁,经口检查8次,肛门9次),平均检查时间95 min(65~180min),所有病例均有小肠多发息肉.对8例患者进行了DBE镜下息肉切除治疗,共切除小肠息肉65枚(直径0.5~5.0 cm),发现息肉癌变1例.切除后残根出血4例,镜下注射肾上腺素后出血停止,出现腹痛症状2例.结论 双气囊小肠镜为PJS患者提供了一种新的监控和治疗小肠息肉的方法.
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彩色多普勒血流显像在腹腔镜脾切除术应用解剖中的指导价值
目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在腹腔镜脾切除术中的作用,确立其在腹腔镜脾切除术(LS)应用解剖中的指导价值.方法 选取需要脾切除的患者30例,随机分为CDFI组和非CDFI组,各15例.CDFI组术前利用CDFI探测脾蒂血管解剖类型,脾血管走行与胰腺的关系,并测定脾脏长、短径和厚度,有无副脾及是否合并肝胆疾病.非CDFI组不行脾脏血管分布的术前超声检查.LS术中采用电视录像记录以上各指标,与CDFI所记录的各指标进行对比,观察其符合程度.比较两组LS手术效果差异有无显著性.结果 CDFI与术中录像所记录各指标基本符合,差异无显著性(P>0.05);CDFI组较非CDFI组手术时间短,出血量少(P<0.05).结论 CDFI可以于术前明确脾脏的各项应用解剖指标,从而增加了LS手术的安全性,缩短了手术时间.
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不同肺活检方法对肺部弥漫性间质性疾病的诊断价值
目的 探讨不同肺活检方法在肺部弥漫性问质性疾病诊断中的价值.方法 回顾性分析因弥漫性肺问质性疾病接受经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)、CT引导下经皮肺活检(CT-guided percutaneous needle aspiration biopsy,PCNA)、外科电视胸腔镜(lung biopsy by video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)及小开胸肺活检(openlungbiopsy,OLB)患者的临床和病理诊断资料.结果 73例患者接受TBLB,36例病理诊断为肺间质纤维化,7例诊断UIP,8例诊断结核,2例诊断为肺泡蛋白沉着症.28例患者接受经皮肺活检,其中18例得到病理分型.外科电视胸腔镜肺活检28例,小开胸肺活检20例,除1例未明确外,其余全部病理分类.结论 在诊断弥漫性肺问质性疾病时,可首先考虑创伤性小的经纤维支气管镜肺活检,可除外感染、肿瘤及结节病.肺部弥漫性间质性疾病中特发性问质性肺炎的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织,应考虑进行外科电视胸腔镜或小开胸肺活检.
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髌骨软化症病因分析及关节镜诊治
目的 通过对该科近年收治的120例髌骨软化症的总结,分析髌骨软化症的发病原因及关节镜治疗效果.方法 所有患者术前均行膝关节正侧位和屈膝30°、600°、900°位髌骨轴位x线检查,部分患者行膝关节MRI检查.由同一组关节镜医师行膝关节镜操作;术前术后均采用Lysholm Knee Scale进行膝关节功能评分.并采用Outbridge分级对软骨损伤进行评估.结果 所有患者均采用关节镜手术.术后随访4~18周.采用Lysholm Knee Scale进行评分,95~100分40膝,84~94分76膝,优良率90%以上.结论 髌股软化症与不良运动行为和职业因素(包括运动员)有很大关系;根据髌股软化症原发症的不同,采取关节镜手术结合行为治疗的综合治疗方法,对髌骨软化症具有良好的疗效.
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微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗复杂肾结石(附140例报告)
目的 探讨微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗复杂肾结石的安全性与有效性.方法 回顾性分析2005年1月~2007年6月该院采用MPCNL治疗的140例复杂肾结石患者的资料.结果 140例微创经皮肾穿刺造瘘取石术均一期顺利完成,其中单通道取石118例,多通道取石22例;1次取石106例.2次以上取石34例,结石清除率为87.1%;平均手术时间82min,术中估计出血量平均60mL,术后平均住院时间5d.无严重并发症发生.结论 微创经皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小、安全高效和恢复快的优势,是治疗肾脏复杂结石的良好方法之一,可以使绝大多数患者避免开放手术.
关键词: 经皮肾穿刺造瘘取石术 肾结石 -
内镜微创外科是治愈疾病及保留器官与器官功能的佳途径——论内镜下保留胆囊取石或摘除息肉
胆囊结石是临床上一种常见病,多发病.其发病率占正常人群中的10%,即每10个人中就有一个胆囊结石患者.文献统计,中国约一亿多人患胆囊结石疾病,随着生活水平的提高,其发病率还有增高的趋势.
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鼻内镜下125I粒子植入治疗鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶
目的 对放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行鼻内镜引导下放射性125I粒子植入术的临床应用进行评估.方法 鼻内镜引导下予32例放疗后鼻咽部仍有残留病灶的鼻咽癌患者行125I粒子植入术.结果 全组完全缓解10例,部分缓解18例,总有效率为87.6%.5年生存率为68.8%.未出现严重并发症.结论 鼻内镜引导下放射性125I粒子植入术对鼻咽癌放疗后鼻咽部残留病灶有较好的疗效,且并发症少.
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经内镜逆行性胆管活检技术的方法学研究
目的 探讨内镜下逆行性胆管活检的可行性、安全性及敏感性,获取胆管粘膜组织病理学,指导临床治疗.方法 在传统的影像学方法如CT、MRCP等基础上,对非结石引起的梗阻性黄疸患者共16例进行常规ERCP,并直接将活检钳送入胆管病变处活检,送病理科检查.结果 16例患者中有14例获得病理组织,成功率为87.5%,无并发症发生.病理诊断为胆管癌5例、胰腺癌2例、转移癌2例、肝细胞癌1例、炎性表现4例.阴性结果4例,阳性结果10例.结论 内镜下逆行性胆管活检术虽受设备及内镜医生技术影响,但它的确是一种准确可靠获取组织病理学检查的途径,对指导胆管梗阻性黄疸患者治疗非常有帮助.
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严重胸膜粘连患者行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术临床分析
目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口肺减容术治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿的临床价值.方法 11例患者手术中使用胸腔镜探查时发现有严重的胸膜粘连,遂施行电视胸腔镜辅助小切口肺减容术.分离胸腔内粘连后,进行肺减容术,切除肺容积约占术侧肺容积20%~30%.结果 11例患者无围手术期死亡.经治疗后呼吸困难明显减轻,脱离吸氧出院.比较术前、术后血气分析结果显示术后PaO2升高,PaCO2下降(P<0.01).结论 电视胸腔镜辅助小切口肺减容术可用于治疗严重胸膜粘连的重度非均质肺气肿,近期效果良好.
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早期宫颈癌腹腔镜手术对肿瘤种植和转移能力相关分子表达的影响
目的 探讨早期宫颈癌腹腔镜手术对肿瘤细胞自身的生物学行为种植和转移潜能的可能影响.方法 选择2005年9月~2006年9月FIGO临床分期Ⅰ a2~Ⅱa,行腹腔镜手术的宫颈癌病例20例和同期行开腹手术的病例10例.用荧光定量RT-PCR的方法检测手术开始前和结束后的癌组织E-cadherin、MMP-2、VEGF-C和CD44v6 mRNA的表达量.结果 分别比较腹腔镜组和开腹组手术前后的E-cadherin、MMP-2、VEGF-C和CD44v6 4种mRNA的表达量差异无显著性(P>0.05).在腹腔镜组和开腹组之间分别比较手术前后E-cadherin、MMP-2、VEGF-C和CD44v6四种mRNA含量的变化情况差异均无显著性(P>0.05).腹腔镜组随访(14.85±3.53)个月(7~19个月),无1例复发;开腹组随访(14.20±4.47)个月(7~19个月),1例阴道残端复发.结论 20例早期宫颈癌腹腔镜手术没有促进在肿瘤种植和转移过程中起重要作用的一些分子的表达.
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胃镜下黏膜切除术治疗胃、食管早期癌和癌前病变
目的 分析探讨胃镜黏膜切除术(endoscopic mucosaI resection,EMK)在治疗胃、食管肿瘤中的临床应用价值.方法 回顾对2001年4月~2006年5月胃镜下行EMK治疗的20例25个病变的临床资料.结果 25个病灶,直接用圈套器切除19个,用透明帽切除6个.病灶大小为0.6 cmx 0.6 cm~3.0cm×3.5 cm,均为扁平病灶,22个病灶1次切除,2个病灶2次分割切除,1个病灶3次分割切除,均取到病理组织.2个未能完全切除,完全切除23个,完全切除率92.O%.隆起型(I型)6个,其中亚蒂型(Ⅰ sp)1个,无蒂型(Ⅰ s)5个;平坦型(Ⅱ型)19个,其中平坦隆起型(Ⅱa)14个,平坦隆起+平坦凹陷型(Ⅱa+Ⅰ ic)3个,表面平坦型(Ⅱ b)2个.癌2个,重度不典型增生4个,中度不典型增生9个,单纯腺瘤6个,非腺瘤性息肉4个.术前病理与术后病理对照相符者16例,占64.0%,不相符者占36.0%.未发生大出血或穿孔等严重并发症,有2次切除后出现少量渗血.结论 内镜下黏膜切除术简单、安全.
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关节镜下应用低温等离子手术系统治疗髌骨半脱位
目的 探讨冷融化技术用于关节镜下治疗髌骨半脱位的临床效果.方法 采用美国杰西公司生产的低温等离子手术系统对37例52膝髌骨半脱位患者,行关节镜下髌骨外侧支持带切割、松解;同时行内侧支持带紧缩.调整髌骨运动轨迹至髌股关节对合良好.关节内其他病变进行相应的镜下处理.结果 术后无须加压包扎,无关节积血,术前疼痛症状消失,关节活动正常,髌股关节吻合良好.结论 低温等离子消融技术,对组织既能松解,又能紧缩,治疗髌骨半脱位有卓越优势,创伤小,使用方便,治疗可靠,具有较高的应用价值.
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腰椎间盘镜手术系统治疗退行性侧方腰椎管狭窄症
目的 探讨显微腰椎间盘镜下神经根减压治疗退行性侧方腰椎管狭窄症的临床价值.方法 回顾分析38例退行性侧方腰椎管狭窄症患者行后路椎板间隙显微椎间盘镜下神经根减压术的疗效.结果 38例平均随访15个月,疗效评定按改良MacNab标准评定:优26例,良8例,可4例,优良率89.5%.结论 微创后路椎板间隙显微腰椎间盘镜下侧方腰椎管局部减压、神经根松解,可以达到常规手术的减压效果,临床疗效满意.
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腹腔镜胆囊切除术580例无并发症经验总结
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术无并发症的临床经验.方法 分析2002年6月~2007年12月580例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 580例腹腔镜胆囊切除术无1例中转开腹,术后无1例发热,均在术后2-4d出院.结论 应成立腹腔镜手术小组,实行专人管理;严把术前诊断关;细致、准确的手术操作,是防止并发症的关键.
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局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查在结核性胸膜炎诊断中的价值
目的 应用可弯曲电子胸腔镜对临床疑诊结核性胸膜炎患者进行胸膜活检以获得病理诊断,探讨其在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 回顾分析2005年7月至2006年12月.经内科胸腔镜检壁层胸膜活检确诊的12例结核性胸膜炎患者的临床资料,其中男性7例,女性5例;年龄19~80岁,平均(53.7±23)岁,右侧胸腔积液7例,左侧胸腔积液5例;6例老年患者中胸水存在时间≥30天者4例,5例在胸部CT中发现陈旧性肺结核改变.结果 12例患者中10例病理表现肉芽肿改变,其中5例伴干酪样坏死;2例仅发现增生纤维组织及渗出物,未见肉芽肿改变.2例术前低热的青年患者检查后第二天体温降至正常.主要并发症为疼痛,对症治疗可缓解,无肺水肿等严重并发症.结论 局部麻醉下可弯曲电子胸腔镜检查是一项安全、有效、易操作的检查方法,对有肺结核病史、胸水存在时间长、临床疑诊结核性胸膜炎的患者应积极进行内科胸腔镜检查,同时胸腔内粘连的处理和充分引流胸膜腔液体有助于改善发热症状.
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胃镜下经T管窦道取出胆总管残余结石1例
1 资料与方法1.1 临床资料患者,男,55岁,上腹部钝痛1个月,以右上腹为著,并向右肩背放散,伴巩膜中度黄染,发热,体温高达39.3℃,在当地医院以胆囊结石、胆总管结石行胆囊切除术及胆总管探察取石术,4周后经T管造影发现胆总管内有残余结石,为进一步治疗来我院,入院时T36.3℃,P88次/min,R18次/min,BP120,80 mmHg.
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腹腔镜术中间接电容耦合6例报告
随着腹腔镜技术的进步及高科技器械的不断开发,其手术适应证不断扩大,其安全性也在逐步提高.但电外科仍是目前腹腔镜手术分离、止血过程中有效和常用的技术,其中应用多的还是单、双极电凝设备.有关组织、器官电灼伤的病例偶见报道,但因电容耦合作用间接传导所致的电凝效应国内外文献未见报道.现将我院发生的6例腹腔镜术中间接电容耦合的病例报告如下:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 |