中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠镜检查直肠病变漏诊12例分析
目的:分析纤维肠镜检查中有直肠病变漏诊的原因.方法:对12例已做纤维肠镜检查的患者进行肛门指诊,直肠镜检查发现病变,经病理检查确诊,从而发现漏诊.结果:12例漏诊患者中直肠癌2例,直肠腺瘤5例,直肠炎性息肉2例,直肠炎3例.结论:通过对12例直肠病变漏诊分析,要求检查者必须严格按照操作规范进行操作,加强工作责任心,提高技术水平,注意医患良好合作,从而杜绝漏诊发生.
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腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值
目的:探讨腹腔镜在诊治女性不孕中的价值.方法:对100例女性不孕症患者进行腹腔镜诊断性检查、输卵管美蓝通液及相应的镜下治疗.结果:100例中经腹腔镜诊断为慢性盆腔炎并输卵管病变58例(58%);子宫内膜异位症30例(30%),其中Ⅰ～Ⅱ期的10例,Ⅲ～Ⅳ期的20例;多囊卵巢综合征6例(6%);正常盆腔的6例(6%).40例经腹腔镜诊治后妊娠(40%).结论:腹腔镜术在女性不孕症的诊治方面具有其它技术不能取代的重要价值,应作为女性不孕症诊治中的一个常规方法.
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纤维支气管镜在吸入性损伤中的应用
目的:通过纤维支气管镜对吸入性损伤进行病情观察,探讨纤维支气管镜对治疗的指导作用和局部治疗作用.方法:对8年来14例吸入性损伤病人应用纤维支气管镜诊断、治疗过程及结果分析.结果:不同临床时期,吸入性损伤的形态表现不同,指导医生采用不同的治疗策略并直接进行吸引、取分泌物细菌培养、活检,局部注药.结论:纤维支气管镜为吸入性损伤病人提供了不可替代的诊治手段.
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内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床研究
目的:评价关节内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果.方法:应用关节内窥镜通过镜下各种微型手术器械,内窥镜直视下手术,通过灌洗、粘连松解、清扫等方法去除关节腔内各种病变和关节盘复位术,治疗113例(132侧关节)颞下颌关节紊乱病.结果:随访6～84个月,随访期内,张口度增加0～16mm,平均9.6mm(P＜0.001),健侧侧向运动度增加2.5～7.8mm,平均4.8mm(P＜0.01);术后91.4%的患者疼痛缓解,疼痛缓解程度1.5～5.0,平均3.6(P＜0.001).62.5%的患者弹响消失.总的疗效评定为:优良50例(44.2%),改善52例(46.0%),无效11例(9.7%),总有效率为90.3%(102/113).术后无严重并发症发生.结论:内窥镜手术治疗颞下颌关节紊乱病是一种有效的方法.
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内窥镜鼻窦手术纸样板损伤的处理及预防
目的:分析内窥镜鼻窦手术中纸样板损伤的原因及探讨其防治措施.方法:分析52例内窥镜鼻窦手术中出现纸样板损伤的临床资料.结果:52例内窥镜鼻窦手术中,发生纸样板损伤者3例,占5.8%,经积极处理未导致严重后果.结论:纸样板损伤产生的原因与解剖异常及术者操作失误有关.
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腹腔镜下难做的胆囊切除术158例治疗体会
目的:探讨腹腔镜下难做的胆囊切除术的可行性.方法:分析158例急性期胆囊、肥胖、早期肝硬化,术中见胆囊粘连严重、结石嵌顿及胆囊萎缩等难做的胆囊腹腔镜下手术情况.结果:158例全部腹腔镜下手术成功,无中转开腹,无术后并发症.结论:难做的胆囊腹腔镜下是可以完成的.
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三孔法腹腔镜阑尾切除术80例报告
目的:探讨腹腔镜阑尾切除的微创手术方法.方法:采用标准腹腔镜器械,三个切口为0.5cm、1.0cm、1.0cm;分别位于耻骨上、左下腹、脐周.结果:实施腹腔镜阑尾切除手术80例,成功77例,中转开腹3例.结论:该手术方法简便、时间短、出血少,患者切口小巧,美容效果佳,住院时间短,康复快.
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无选择性腹腔镜胆囊切除术中胆道造影
目的:评价腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的价值.方法:无选择性腹腔镜胆囊切除术中经胆囊管插管行胆道造影共215例.结果:210例造影成功,成功率为97.7%.术中造影发现胆管损伤2例,胆总管结石18例,其中12例经造影管NS加压冲洗排出结石.结论:术中胆道造影操作迅速、安全、显影清晰、成功率高,能防止或降低胆管损伤发生率,提高腹腔镜胆囊切除术的质量,值得推广应用.
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纤维支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对成人支气管异物的诊治价值.方法:回顾性分析了10例长期误诊的成人支气管异物的临床特点、纤支镜下特征及钳取异物技巧.结果: 主要临床表现为咳嗽、咳脓痰、发热、呼吸音减弱、吸气时干口罗音,胸片及胸CT均未见异物的直接表现.误诊为肺癌4例,肺炎2例,支气管炎2例,支气管扩张1例,支气管哮喘1例.误诊时间1个半月～21年.纤支镜下直接见到异物5例,经冲洗吸引后见异物2,异物被肉芽组织或坏死物覆盖、镜下见新生物3例.均用普通活检钳成功取出异物,异物性质为猪排骨4例,鱼骨4例,虾1例,瓜籽1例.结论:成人支气管异物的误诊应予重视,纤支镜检查是诊治成人支气管异物的主要手段.
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TAPP 26例临床分析
目的:探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片腹股沟疝修补(TAPP)的应用价值及手术方法的改进.方法:回顾1999年11月～2001年7月来对28～72岁的腹股沟疝患者进行的TAPP 26例,其中腹股沟直疝14例,腹股沟斜疝12例,双侧腹股沟疝8例.结果:26例TAPP全部完成,无中转手术.手术时间72(58～170)min,5例病人同时行腹腔镜阑尾切除术,术后住院时间3(2～5)d,2例腹股沟直疝术后1周出现耻骨旁皮下积液,2周后逐渐消失,无术后出血、感染.本组无术后疝复发.结论:TAPP是一种安全的手术.住院时间短,术后恢复快,效果良好.
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腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的处理体会
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术复杂并发症的预防与处理.方法:收集8年中行腹腔镜胆囊切除术发生复杂并发症3例,对并发症发生的时间、特点进行分析.结果:3例均采取积极的手术治疗痊愈.结论:对腹腔镜胆囊切除术后病人,术前必须认真作胆道系统检查,了解有关变异,严格掌握手术适应证,娴熟的手术操作,无论手术难易,术后医护人员必须严格观察,预防或尽早处理各种并发症.
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纤维支气管镜检查前氧气喷雾麻醉方法及其效果研究
目的:以佳的麻醉状态,减轻患者的痛苦,减少并发症.方法:将需要作纤维支气管镜检查的90例患者,随机分为ABC三个组,每组30例.A组:氧气喷雾法;B组:超声雾化法;C组:喉头喷雾法.从麻醉效果,达到有效麻醉时间,平均耗药量,血气分析等方面进行研究.结果:麻醉效果:A组优于B、C两组;达到有效麻醉时间;平均耗药量A组低于B、C两组;血气:A组麻醉前、后无显著差异,B、C两组有显著性差异.结论:氧气喷雾法,麻醉效果好,用药量少,时间短,副作用小,提高了纤支镜检查的安全度,值得推广应用.
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经纤维支气管镜行支气管肺癌局部化疗
目的:观察局部化疗结合全身化疗与单纯全身化疗对中、晚期肺癌的疗效.方法:应用NK-3K型注射针经纤维支气管镜直视下对31例支气管肺癌行瘤体局部注药加全身化疗与对照组37例单纯行全身化疗.结果:观察组纤支镜下有效率(CR+PR+MR)83.9%,对照组(CR+PR+MR)51.7%,观察组纤支镜下(CR+PR)58.1%,对照组纤支镜下(CR+PR)24.1%,两组对比P＜0.05.结论:局部化疗加全身化疗效果明显,特别在解除支气管阻塞方面尤为显著,作用快,副作用小.
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腹腔镜下鞘膜内子宫切除术321例分析
目的:总结分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术的安全性.方法:回顾分析腹腔镜鞘膜内子宫切除术321例的手术操作要点、手术时间、术中出血及手术并发症.结果:平均手术时间(137.40±43.81)min;术中估计出血量(111.32±99.77)ml;术后住院时间(4.10±0.55)d.术中曾发生套扎线圈滑脱8例,膀胱损伤2例,术后阴道流血1例.结论:腹腔镜鞘膜内子宫切除术是损伤小的子宫切除术式之一,只要正确掌握操作技巧,该术式是安全可靠的.
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改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用
目的：探讨人工机械通气下危重症病人进行支气管肺灌洗术(BAL)治疗的新途径。方法：保持人工机械通气的同时应用纤维支气管镜经气管导管外侧旁路插入气管内行BAL治疗。术中比较治疗前、中和后6h的血气结果以及疗效。结果：8例病人共9次行BAL，均获成功。BAL前与中比较PaO２、SaO２下降无显著差异(P＞0.05)，而BAL后6h与BAL前比较PaO２、SaO２均显著升高(P＜0.01和P＜0.05)，PaCO2显著下降(P＜0.01)。结论：改良法行BAL是一种安全、有效的方法。
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纤维支气管镜诊断上气道阻塞12例
目的:分析上气道阻塞的常见病因、临床症状及不同阻塞部位的特点,以早期确立诊断.方法:对疑诊病例及早行纤维支气管镜检查,视病变情况行活检、刷检,如出现出血、窒息、喘息加重等表现后要及时处理或停止操作.结果:12例上气道阻塞病人中气道肿瘤占12例,其中9例采用手术、放疗、化疗等综合治疗措施,症状达到临床缓解,1例于纤维支气管镜检查活检后出血窒息死亡,2例由声带麻痹和气管软化原因所致者预后良好.结论:纤维支气管镜检查可以明确阻塞部位、范围、性质,为及时有效治疗提供更多的机会.
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关节镜下采用自体髌韧带重建前交叉韧带
目的:研究和评估关节镜下采用自体髌韧带重建前交叉韧带在前交叉韧带损伤病人中的应用价值.方法:对36例前交叉韧带损伤病人行镜视下自体髌韧带重建前叉韧带术.结果:36例均获随诊,时间6～11个月,平均8.6个月,根据40分量化评定标准,随诊结果优10例(27.8%),良19例(52.8%),可7例(19.4%).结论:关节镜视下行前交叉韧带重建术具有损伤少,术后固定时间短,功能恢复快的特点,是值得推荐的治疗方法.
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女性咯血的病因分析——附258例纤支镜检报告
目的:探讨女性咯血的病因.方法:对258例女性咯血患者作纤支镜检查,并结合临床、X线表现,进行女性咯血的病因分析.结果:258例女性咯血患者炎症166例,占45%,肿瘤39例,占15.1%,结核18例,支气管扩张11例.结论:女性咯血的病因以炎症占首位,女性肺癌的检出率(15.1%)低于男性(25.7%),其病理类型以腺癌(48.7%)为主.
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结肠黑变病分析
目的:调查结肠镜检查发现结肠黑变病的检出率及分析其临床意义.方法:对4例患者观察内镜下肠粘膜显示特征,光镜下所见组织形态结构的特点.结果:结肠黑变病显示肠粘膜豹皮花斑状色素沉着,分布可见结肠各段;病理示固有膜内有吞噬色素的巨噬细胞,黑色素染色阳性.结论:结肠黑变病的诊断依靠内镜及病理检查,本病多发生于便秘人群常伴有结肠癌和息肉的发病,故应定期随访追踪.
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手辅助的胸腔镜手术
目的:探讨手辅助下电视胸腔镜手术(HVATS)的作用和地位.方法:在电视胸腔镜手术(VATS)操作时将手指或一只手伸入胸腔内,协助胸腔镜操作器械作探查、解剖分离、切割或钳夹等操作,来完成一些较复杂的内镜手术.结果:HVATS 29例中,其中右全肺、右半隆突切除1例,肺叶切除27例,淋巴清扫20例,动脉导管未闭结扎1例.结论:HVATS可安全快速地完成一些较复杂的、用胸腔镜不能单独完成的手术,尤其在肺癌手术中发挥出重要作用,使VATS应用范围进一步加大.
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经内镜微波加腔内注药治疗大肠癌合并肠梗阻22例临床分析
目的:观察经内镜下微波烧灼联合腔内局部注射化学治疗药物对大肠癌合并肠梗阻的疗效.方法:22例大肠癌合并肠梗阻患者经大肠镜下直接用微波治疗探头对癌瘤进行治疗,使病变组织凝固坏死.同时经内镜注射器在癌瘤部位上注入5-氟脲嘧啶(5-Fu)0.25g/次和丝裂霉素(MMC)2～4mg/次,每5～7d 1次,2～4次为1疗程,达到治疗目的.结果:每例经1～4次共进行42例次治疗,显效10例(45.50%),有效8例(36.40%),总有效率81.90%,未发现明显的不良反应.结论:经内镜微波加腔内注药治疗大肠癌合并肠梗阻,能使梗阻部位的癌瘤缩小,及时缓解梗阻,进行有效的肠道减压,恢复肠道通畅,临床效果满意.在此基础上进行充分的肠道准备,再择期切除肿瘤并行一期肠吻合术有着重要意义,对不能手术根治的病例,也是一种积极有效的姑息治疗方法.
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泰胃美预防EST术后胰腺炎及高淀粉酶血症临床观察
目的:评价泰胃美(西咪替丁)对内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的预防作用.方法:自1998年12月～1999年5月,对40例行EST术患者预防性应用泰胃美,其中胆总管结石27例,Oddi括约肌功能紊乱3例,胰腺癌3例,壶腹癌3例,总肝管癌2例,胆总管炎性狭窄2例.分别于术前、当日及术后给予泰胃美800mg/d静脉滴注.全部患者于EST术前、术后3h及24h检测血清淀粉酶(正常值10～120u/L).结果:40例患者有2例(5%)发生急性胰腺炎,有6例(15%)发生高淀粉酶血症.结论:泰胃美对于EST术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症有一定的预防作用.
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腹腔镜阑尾切除术安全性的Meta分析
目的:目前临床上对于腹腔镜阑尾切除术的安全性仍存在很大争议,故设计了这个Meta分析,以得出一个定性又定量的结果,指导临床治疗方案的选择.方法:在Medline中广泛检索有关文献,整理原始文献并摘录有关数据,用固定效应模型对之进行ORi的检验、合并. 数据运算通过SPSS8.0统计软件包完成.结果:共有14篇文献满足纳入标准.与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术伤口感染率较低,但两者在总并发症及腹内脓肿发生率方面没有统计学意义上的不同.结论:腹腔镜阑尾切除术是安全、有效的.
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内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效
目的:观察内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的中远期疗效,探索贲门失弛缓症的非手术治疗方法.方法:对内镜/钡餐检查诊断为贲门失弛缓症的68例患者,用直径3.0cm、3.5cm气囊行内镜下气囊扩张治疗,疗效判断按Stooler分级法,吞咽困难减轻1级为有效,减轻2级或无梗阻为显效,以首次扩张治疗后6个月～1年为中期疗效、1年以上为远期疗效,计算该疗法的中远期有效率.结果:中期疗效达100%,远期疗效为98.4%,少数复发病例再次扩张治疗后吞咽困难症状缓减,无食道大出血、穿孔等严重并发症发生.结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症具有良好的中远期疗效,值得推广应用.
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肺癌患者症状、X线与纤维支气管镜检查对比分析
目的:了解肺癌患者就诊主要症状以及胸部X片、CT表现与纤支镜检查结果的关系.方法:主要通过对后明确诊断肺癌的133例患者的资料分析对比.结果:133例均经纤支镜诊断肺癌,咳嗽、咯血、胸痛是三大主要症状,占75.2%,头痛、骨痛、肢体运动障碍、胸闷、气促、面部肿胀等表现需引起注意;根据影像学结果进行有重点、有针对性的观察和取材,是提高纤支镜确诊阳性率的有力保证,即使影像学没有发现阳性病灶,但有其他相关表现如痰中带血、局限性哮鸣音等,或有其他检查指针者,应该行纤支镜检查,以早期诊断和避免漏诊.结论:在纤支镜检查前,重视患者症状和影像学结果,进行综合分析,对肺癌的诊断具有重要意义.
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腹腔镜直肠全系膜切除保肛术治疗中下段直肠癌
目的:探索腹腔镜全直肠系膜切除(TME)与低位/超低位结直肠吻合保肛门术治疗中下段直肠癌的可行性、方法与优缺点.方法:按开放手术的TME切除原则、应用双钉合技术,在腹腔镜下对12例肿瘤下缘距离肛缘3～10cm的中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位结直肠吻合保肛手术,1例切除部分受侵犯的阴道后壁,1例同时行了结肠J型贮袋直肠吻合术.结果12例患者手术顺利,无中转开腹,手术时间190(160～230)min;术中出血20(10～100)ml,术后1～2d恢复胃肠功能并进食流质、下床活动,术后住院时间10(6～18)d.术中术后无并发症发生.结论:腹腔镜TME与低位/超低位结直肠吻合保肛术治疗中下段直肠癌安全可行,具有创伤小、手术视野清楚、出血少、术后疼痛轻恢复快等优点.
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脊柱内窥镜治疗腰椎间盘突出症150例分析
目的:探讨脊柱内窥镜治疗LDH的临床价值及其疗效影响因素.方法:回顾分析150例经脊柱内窥镜(MED)手术治疗的LDH患者,根据患病年龄与椎管内合并症情况分别分为青壮年组、中年组、老年组三组与A,B,C三组,按临床特点又将年龄超过50岁的LDH分为Ⅰ、Ⅱ两型,分别计算其疗效优良率并做χ2检验.结果:150例均获随访,平均随访8.5月,按Macnnab标准评定疗效,优122例,良15例,可13例,优良率为91.33%;青壮年组的手术优良率明显高于中老年组(P＜0.01),Ⅰ型患者的手术优良率明显高于Ⅱ型(P＜0.05);椎管内合并症对MED手术疗效有明显影响(C组优于A组,A组优于B组,P＜0.05～0.001);中央型突出与旁侧型突出的疗效无明显差异(P＞0.05).结论:患病年龄与椎管内合并症是影响MED手术疗效的重要因素.Ⅱ型中老年LDH以及狭窄型LDH均应列为MED手术的相对禁忌证,而中央型突出则不应列为MED手术禁忌证;MED手术是一种辨认清晰、定位精确、疗效肯定的LDH“直视下微开窗”术式,由于设备昂贵,技术要求较高,只适宜做临床有限推广.
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腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石的临床价值.方法:采取腹腔镜下胆总管切开、胆道镜探查取石、一期缝合胆总管或T管引流、术后胆道镜取石手术方法治疗肝胆管结石病人70例,并与70例开腹手术进行比较.结果:35例手术均获成功,无中转开腹及严重并发症,手术时间与开腹手术相当(P＞0.05);术后住院时间较开腹手术组明显缩短(P＜0.05),病人痛苦轻,恢复快,部分病例随访半年以上未见远期并发症.结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石安全可靠,疗效满意,该术式可代替部分开腹手术.
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肠镜诊治大肠腺瘤癌变的临床价值
目的:探讨肠镜下大肠腺瘤的分布、大小、形态、病理特征与腺瘤癌变的关系及其诊治方法.方法:选择804例病理证实为大肠腺瘤或腺瘤癌变的病例,分析大肠腺瘤大小、位点、基蒂特点和组织学特征对腺瘤癌变的影响.结果:发现804例共1 126枚大肠腺瘤,腺瘤癌变46例(46枚),癌变发生率4.1%.直肠、乙状结肠腺瘤897枚,占腺瘤总数的79.7%,其中癌变腺瘤39枚,占癌变腺瘤总数的84.8%.直径大于2.0cm的腺瘤癌变率17.2%(26/151),1.0～2.0cm腺瘤癌变率为5.5%(15/271).广基腺瘤癌变率为11.5%(26/226),短蒂或亚蒂者为3.1%(18/574).绒毛状腺瘤癌变率22.1%(21/95),管状绒毛状腺瘤9.4%(15/159),管状腺瘤1.1%(10/872).结论:直肠、乙状结肠是大肠腺瘤及腺瘤癌变的好发部位,直径大于2.0cm腺瘤、广基腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤有较高的癌变危险性.积极治疗大肠腺瘤是防治大肠癌的有效措施之一.
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纤维支气管镜在外科术后病人肺部并发症中的应用
目的:对三年来我院外科手术后的患者有肺部严重并发症的15例患者进行了25次急诊支气管镜检查,通过总结在这些病人施行中的有效性和安全性评价该项操作的临床价值.这些患者来自娇形外科、神经外科、心胸外科和普通外科,8例病人行机械通气,5例带有气管插管,3例气管造口;初步诊断为可疑叶段不张7例,肺内浸润6例,不明原因低氧血症2例.检查操作中所有病人无死亡发生;3例病人出现并发症,表现为心律不齐(除外窦性心动过速),自限性支气管内出血和声门水肿各1例.叶段不张较轻度膨胀不全或肺浸润胸片在24小时内明显改善;气管镜检查前后呼吸系统症状改善、经皮血氧饱和度提高;治疗后氧合指数(F1O2)改善.
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295例肺上叶阴影病变纤维支气管镜检查与临床分析
目的:探讨上叶肺部阴影性质与肺段分布的关系.方法:复习该院1981～1999年295例纤维支气管镜检查的肺上叶部阴影住院病例.对病变的具体部位与患者年龄、性别以及病理诊断之间的关系等进行回顾性分析.结果:295例病人中肺癌194人,其中鳞癌105例,肺结核66例,肺结核并肺癌2例.肺部肿瘤所占比重随年龄增大由30%到80.25%.男性肺癌所占比率为女性1.46倍.上叶尖、后阴影病变134例中肺癌93例(69.48%),结核29例(21.66%);94例上叶前段阴影病例中,肺部肿瘤53例(61.70%),结核20例(21.30%).结论:肺上叶阴影中肿瘤居多,且随年龄增大所占比率上升,鳞癌占首位,男性肺癌所占比率高于女性;病变性质与所处肺段相关性不似文献所述明显;结核性病变在纤维支气管镜下具有较特异性表现;肺结核可以与肿癌并存.
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腹腔镜与剖腹子宫切除手术患者血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平
目的:比较腹腔镜子宫切除术(LH)与开腹子宫切除术(AH)引起机体的损伤程度.方法:选择60例有子宫切除手术指征的患者,分为两组,分别行腹腔镜和剖腹子宫切除术各30例.测术前、术后24h指血白细胞(WBC)数、中性粒细胞比率(NGR),ELISA双抗体夹心法及散射比浊法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP).并比较两组的手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后病率.结果:AH组术后24hWBC计数比术前明显增高(P＜0.01),LH组升高不明显(P＞0.05);两组术后NGR均明显升高(P＜0.05),但AH组升高的更多(P＜0.01).两组术后24h、48h的血清IL-6和CRP水平均明显高于术前(P＜0.01),但AH组术后24h、48h的血清IL-6和CRP浓度均显著高于LH组(P＜0.01).与剖腹手术组比,腹腔镜手术出血少,用药少,术后病率低,住院日短.结论:腹腔镜手术组IL-6和C反应蛋白反应水平较剖腹手术组低,与组织创伤小、出血少有关.
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胃下垂患者胃镜下胃动力学观察及测量
目的:探讨胃镜对胃下垂的诊断方法.方法:常规胃镜检查,依据胃窦宽度、运动状态及幽门口开放度等,将胃窦动力状态区分为胃窦弛缓型、胃窦紧张型、返流型及正常型.同时测量门齿～幽门间距,并计算门齿～幽门间距/身高比值.结果:胃下垂患者中胃窦弛缓型占77.5%(31/40),对照组为26.7%(8/30).胃下垂患者门齿～幽门平均间距为81.9cm,门齿～幽门间距/身高比值为0.519+0.016,对照组平均间距为74.5cm,门齿～幽门间距/身高比值为0.433±0.022,两组比值比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:胃镜对胃窦动力状态的观察及计算门齿～幽门间距/身高比值,可为胃镜诊断胃下垂提供重要依据.
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支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎治疗作用的观察
目的:探讨支气管肺泡灌洗对小儿吸入性肺炎的疗效.方法:利用Olympus BF 3C-20纤维支气管镜对5例吸入性肺炎的危重患儿进行支气管肺泡灌洗并观察其疗效.结果:5例中除不同吸入物外,3例见支气管化腔性感染,3例见肺不张;治疗后3例显效,2例有效,总有效率100%;术中除短暂SaO2下降外未见其他严重不良反应.结论:支气管肺泡灌洗治疗小儿吸入性肺炎安全有效,可在临床推广,但术中应加强监护.
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显微内窥镜椎间盘突出症镜下手术标准的探讨
目的:探讨显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症(lumbosacral Disc Herniation,LDH)的镜下手术标准.方法:回顾总结208例(248个椎间隙)LDH经显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Disectomy,MED)的临床资料.结果:该组病例均获得随访,随访时间平均8个月,按Macnnab标准评定,优176例,良18例,可14例,优良率93.27%.结论:MED手术是一种微创化的现代技术,为确保手术的精确性和安全性,该文提出了4项MED镜下手术标准.定位:镜下视野应包括上位椎板的下缘和下关节突的内侧缘(L3/L4、L4/L5约占据视野的1/2;L5/S1约占据视野的1/5).椎管显露:选用以椎板下缘与下关节突内侧缘的三角区、突破黄韧带为安全的手术入路.髓核摘除:应彻底切除凸入椎管内的突出物并根据不同年龄行间隙内髓核摘除.神经根管扩大:神经根行程无卡压,神经根内外移动度达0.5cm,出口能容纳直角神经根探子.
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电子喉镜诊疗信息数字化临床应用研究(附623例报告)
目的:对623例电子喉镜诊疗信息进行数字化应用及临床效果总结.方法:把病人在电子喉镜下的诊疗信息通过计算机及软件转化为数字信息,进行实时采集、记录、储存.结果:通过对623例病人电子喉镜的检查、诊断及手术的数字化应用,取得良好的临床效果.结论:把电子喉镜与计算机结合起来,不仅可以提高诊疗水平,而且具有图像清晰、色彩真实、打印报告、病历查询、统计分析、数据库管理、远程会诊、科研教学等优点.
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纤维支气管镜在吸入性损伤中的临床应用
目的:评价临床应用纤维支气管镜在吸入性损伤诊断与治疗中的作用.方法:对1991年1月～2000年12月应用纤维支气管镜检查与治疗49例吸入性损伤病人进行回顾性总结.结果:纤维支气管镜不仅可确定吸入性损伤部位,而且可以确定气道黏膜的损伤程度,同时还可以进行气道引流、药物治疗,明显减轻气道黏膜水肿,改善通气功能.结论:纤维支气管镜是诊断与治疗吸入性损伤的重要工具之一.
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内镜注射治疗十二指肠溃疡出血失败的相关因素分析
目的：评价内镜注射治疗十二指肠溃疡出血患者的失败因素。方法：对132例有活动性出血或裸露血管的十二指肠溃疡出血患者进行内镜注射治疗，并从临床和内镜方面分析注射治疗失败的相关因素。结果：内镜注射治疗的有效止血率为83.3%(110/132)。22例(16.7%)患者注射治疗失败，其中17例患者治疗后继续出血或再出血，5例因出血部位难接近而失败。内镜治疗失败与患者休克表现，低血红蛋白浓度，活动性出血，直径＞2cm溃疡及十二指肠球部后壁溃疡等因素明显相关。结论：这些与治疗失败有关的因素有利于临床上识别对内镜注射治疗效果差的十二指肠溃疡出血患者。
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接触性阴道出血阴道镜检查的价值
目的:评价阴道镜对CCB诊断价值.方法:对182例CCB患者阴道镜、宫颈细胞学、阴道镜定位下活检病理学检查结果对照分析.结果:细胞学检查假阳性率34.7%、假阴性率43.2%,阴道镜检查假阳性7.1%、假阴性率6.5%;细胞学与阴道镜检查比较,假阳性、假阴性出现率差异有显著性(P＜0.05).阴道镜与病理学检查结果符合率为91.2%,两者阳性率差异无显著性(P＞0.05).结论:阴道镜检查能初步判断CCB的病因学,但仍不能取代细胞学检查及病理活检.
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腹腔镜辅助肝部分切除10例的临床体会
目的:总结10例腹腔镜肝切除术的临床经验.方法:经临床筛选的边缘型或左外叶肝癌患者6例及肝海绵状血管瘤患者4例,应用缝扎、微波刀、旋吸刀(自制)、超声刀等多种断肝方法及钛夹夹闭、缝扎、医用胶粘封等多种肝断面处理方法行腹腔镜肝切除,其中3例在全气腹下进行,7例采用气腹与非气腹结合,同时结合小切口应用常规切肝器械进行腹腔镜辅助肝切除.结果:10例患者均成功地在腹腔镜下施行了肝肿瘤局部切除,术中未出现不能控制的并发症,术后顺利恢复,术后恢复时间较常规开腹方法肝切除患者明显缩短.结论:对边缘型肝肿瘤、肝左外叶肿瘤患者,多种方法结合应用行腹腔镜肝切除是安全、可行的手术方式.
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经纤维支气管镜纵隔、肺针吸活检
目的:评价经纤维支气管镜纵隔、肺针吸活检技术的安全性及应用价值.方法:采用X线透视定位,或结合及CT片解剖学标志进行定位应用Olympus NA-IC活检针经纤维支气管镜对病灶进行穿刺活检.结果:15例中有13例均能作出定性诊断:鳞癌5例,腺癌4例,小细胞未分化癌2例,检出恶性细胞1例、倾向于淋巴瘤1例.1例未能确诊,后行经皮肺穿刺活检确诊为结核.另有1例结合CT、病史及随访确诊为纵隔包裹积液.除4例可见穿刺针孔少量溢血外所有病例均无其他并发症.结论:经纤支镜纵隔、肺针吸活检是一种安全的活检技术,可为大气道旁的纵隔或肺部病灶的诊断提供有意义活组织标本.
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膝关节镜下滑膜形态观察
目的:膝关节镜下观察滑膜形态变化.临床资料:71个病人,男性20例,女性51例;75个膝关节,去除5个关节间隙消失的关节,计70个膝关节,右膝33例,左膝37例.方法:利用德国wolf膝关节镜,通过摄像系统在监视器屏幕上观察膝关节滑膜形态.结果:我们根据关节镜下滑膜不同的形态,将其分为四个等级:0级,正常的滑膜,11例;Ⅰ级,滑膜轻度改变,9例;Ⅱ级,滑膜中度改变,28例;Ⅲ级,滑膜重度改变,22例.结论:滑膜形态变化与滑膜炎性病变有关,疾病轻,滑膜炎性反应轻,形态的变化小;疾病反复发作,导致滑膜炎性反应持续不断,滑膜的形态变化大;有的滑膜炎症明显,即便病程时间短,滑膜形态变化亦大.
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腹腔镜下子宫肌瘤切除术178例分析
目的:分析腹腔镜子宫肌瘤切除术的手术效果,探讨该手术的适应征,手术技巧及并发症.方法:选择178例子宫肌瘤患者进行腹腔镜手术,依肌瘤的类型、大小以不同的方法行肌瘤切除术.结果:共切除肌瘤277个,肌瘤直径1～12cm,平均肌瘤直径5.1cm.平均手术时间及术中出血量分别为101min及83ml,肌瘤＞8cm者比肌瘤＜5cm者手术时间明显延长(P＜0.05),肌瘤＞8cm者比肌瘤≤8cm者出血量明显增加(P＜0.01),术后平均住院时间为4.7d,并发症率7.3%.结论:中等大的浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤行腹腔镜肌瘤切除术效果好,并发症发生率低,术后住院时间短,并能保留子宫,维持正常月经和生育功能.
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十二指肠镜在处理胆囊切除术后胆道并发症中的应用价值
目的:探讨十二指肠镜在处理胆囊切除术后胆道并发症中的作用.方法:1997年1月～2001年6月对胆囊切除术后出现腹痛和黄疸患者行ERCP,明确为胆道并发症者285例.胆囊切除术后行ERCP的平均时间为95d.结果:285例胆道并发症者中,胆道残余结石217例,209例结石排出.胆总管部分狭窄47例,随访1年,35例取得满意效果.胆总管完全横断19例,12例行ENBD,待黄疸减退后全部行外科手术.胆漏2例,EST和ENBD治疗后2天体温下降症状减轻,避免再次外科手术.结论:胆囊切除术后临床怀疑有胆道并发症,应尽早行ERCP检查.十二指肠镜对胆道残余结石和胆漏的疗效确切,对胆管部分狭窄的患者应首选十二指肠镜内支架治疗.
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腹腔镜球囊导管扩张胆管狭窄内涵管引流术的探讨
目的:探讨腹腔镜治疗胆管狭窄和Oddi括约肌狭窄的适应证和并发症.方法:采用腹腔镜胆总管探查结合美国BARD公司产扩张导管、耐高压球囊导管、抗划损球囊导管和BOSTON公司产斑马导丝施行Oddi括约肌或胆管扩张术,扩张满意,胆道镜检查结石取净,放置胆道内涵管,胆管切口4～0或5～0可吸收缝线连续扣锁即时缝合.Winslow孔附近常规放置腹腔多孔引流管观察渗漏情况.术后6月十二指肠镜取管.结果:23例中22例手术获成功(结石取净、狭窄扩张满意、胆道内涵管引流通畅、即时缝合术后无胆漏),1例原发性肝胆管结石术后3月B超复查左肝内胆管有残石.无严重并发症,无死亡.结论:腹腔镜胆总管探查术中结石取净胆管狭窄扩张后,对合适病例放置胆道内涵管引流胆汁,胆管切口采用可吸收缝线即时缝合,这一术式是较安全可行的.
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青海地区青年人胃癌发病特点分析
目的:探讨青海地区35岁以下青年人胃癌发病特点及可能病因.方法:回顾分析我院十年间经内镜和病理确诊的青年人胃癌103例的临床内镜资料.结果:青年人胃癌的检出率为0.47%,占同期胃癌发病率的5.11%,前后五年比较其检出率上升,由0.36%升至0.59%.以男性多发,男女比例为1.29:1;职业以农民多,占65%;民族以汉族多,占71.8%;世居者是移居者的11.9倍.有明显家族背景占8.74%.HP感染率高,为65%.病程小于半年者占71%,临床症状不典型.部位以胃窦多发,占43.69%;大体分型以BorrmannⅢ、Ⅳ型为多,占80.58%;病理类型以低分化腺癌多,占56.31%.结论:本地区青年人胃癌有特殊的流行病学特点,临床医生了解其发病特点及加强对本病的深入研究,将对本地区青年人胃癌早期防治具有重要意义.
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纤维胆道镜治疗胆管残余结石的临床应用
目的:探讨纤维胆道镜对肝内外胆管残余结石的治疗价值.方法:对126例纤维胆道镜治疗胆管残余结石的病例进行分析研究,并对胆管狭窄、T管脱出的处理、胆肠吻合皮下盲袢间置术的价值及彗星征的重要性进行探讨.结果:126例病人中125例治愈,治愈率99.2%.无严重合并症.结论:胆道镜治疗肝内外胆管残余结石不禁食、不麻醉,门诊即可进行.胆肠吻合术治疗肝内结石时应留置盲袢,并放标记,以备结石复发时胆道镜取石.Ⅰ、Ⅱ级胆管狭窄可于取净结石后放置塑料支架.手术和胆道镜相配合,是解决胆道结石的理想途径.
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经纤支镜防污染套采样法诊断肺部感染病原菌
目的:利用作者设计的纤维支气管镜防污染套(已获国家专利,专利号:01106960.0)诊断肺部感染病原菌,确定该套防污染效果.方法:20例非肺部感染组病人先直接纤支镜检,用SSC刷检,再次清洗消毒纤支镜,经纤支镜防污染套插入纤支镜,先刷检,再灌洗,标本进行细菌定量培养同时取痰做细菌定性培养和药物敏感试验.25例肺部细菌感染组病人均经纤支镜防污染套插入纤支镜,首先用PSB和SSC刷检,然后经纤支镜做支气管肺泡灌洗.结果:45例经纤支镜防污染套的纤支镜均顺利完成,患者无不良反应.PSB、SSC和BAL其敏感性分别是(14/25)56%(CI35%～76%),(16/25)64%(CI42%～82%)和(20/25)80%(CI59%～93%),BAL与PSB的敏感性差异有显著性,P＜0.001,配对t＝4.956,其特异性分别是100%、95%和95%,无显著性差异,SSC′的特异性为60%,SSC′与SSC相比有显著性差异,P＜0.05,χ2＝5.14.结合经纤支镜防污染套的SSC′和BAL优于PSB有显著性差异,P＜0.005,χ2＝9.33.结论:经纤支镜防污染套用SSC刷检和BAL对肺部感染病原菌具有良好的诊断效果,该套防污染效果好,操作简单,方便易行、安全可靠,具有良好的推广应用价值.
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腹腔镜手术超声止血刀与电刀封合血管的对比实验研究
目的：探讨超声止血刀和电刀封合血管的安全范围。方法：将犬的四肢、腹部以及颈部不同管径的血管游离出体外，采用超声止血刀、双极电刀以及单极电刀进行无张力血管封合，使其管腔内压力逐渐升至300mmHg，观察：封合端破裂；血管壁非封合端破裂；管腔内达到预期压力300mmHg。结果：超声止血刀封合不同管径的血管时，除腹主动脉封合端发生3次破裂外，其余动、静脉封合端皆能抑制300mmHg压力；双极电刀凝固血管除下腔静脉凝固端发生全部破裂外，其余动、静脉凝固端皆能抑制管腔内300mmHg压力。单极电刀对动脉直径≤2.5mm和静脉直径≤2mm是安全可靠的；三者皆无血管壁破裂。结论：超声止血刀对直径≤9mm的动脉以及直径≤10mm的静脉，双极电刀对直径≤9mm的动脉和直径≤7mm的静脉以及单极电刀对直径≤2.5mm的动脉和直径≤2mm的静脉的封合，其封合端皆能够抵制管腔内300mmHg的压力。
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Dieulafoy病
Dieulafoy病,即胃粘膜下恒径动脉破裂出血,早由Garland(1884年)报道2例“胃粘膜下粟粒样动脉瘤”,法国医生Georges Dieulafoy称其为“胃浅小溃疡”,后人则多以后者之名为该病命名.此外,该病命名尚有曲张动脉瘤、胃粘膜下动脉畸型,Garland-Dieulafoy溃疡等.该病是上消化道大出血少见而又易致命的病因之一,临床特点是出血部位隐匿,出血凶猛并可反复发生.
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经皮内镜下胃-小肠联合造瘘术1例
我们于2001年3月成功地完成了1例经皮内镜下胃-小肠联合造瘘术,现报告如下.1 资料和方法患者男,88岁.因上腹痛、恶心、呕吐、厌食、消瘦1月余于2001年2月25日入院.胃镜示贲门口后壁一3cm×3cm的巨大恶性溃疡,胃壁僵硬,蠕动差.因伴全身癌肿广泛转移,已失去手术机会.采用日本EG-450HR型电子胃镜、美国Wilson-Cook PEG-24和PEGJ-12.术前3d静脉应用广谱抗生素,患者取仰卧位,胃镜下注气使胃腔充分扩张,根据内镜在腹前壁透光点选择穿刺点.常规消毒、铺巾、麻醉,于穿刺部位皮肤作一0.8cm小切口至皮下,将套管穿刺针垂直刺入胃腔,圈套器经内镜活检孔插入胃腔,套紧导丝后连同导丝一起退镜于口腔外,将胃造瘘(PEG)管与导丝连接后经口拉入胃并穿过腹壁,使PEG管终端紧贴于胃壁.将活检钳经胃镜活检孔进入PEG管终端内腔并伸出至体外端,活检钳于体外钳夹导丝拉至胃内,在胃镜引导下经胃窦、幽门、十二指肠降部至十二指肠水平部,然后将小肠造瘘管沿胃造瘘管内的导丝送至十二指肠水平部,并固定之.
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腹腔镜脾部分切除术1例
腹腔镜脾部分切除术文献报告罕见,我们对1例脾血管瘤施行了腹腔镜脾部分切除术,现报告如下:1 病历资料和结果患者男,66岁.因反复右上腹疼痛1年入院,入院时查体:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,无淤点淤斑.心肺无异常,腹平坦,未见肠型或胃蠕动波,腹肌软,腹部未扪及包块,肝脾未触及,Murphy's征阴性,肝区无叩痛,肠喑音3～4次/min.B超提示:胆囊多发结石并胆囊壁增厚,肝脾胰未见异常.血常规检查:HB 11.6g/L,WBC6.8×109/L,N0.56,PLT265×109/L,出凝血时间正常,肝肾功能检查正常.临床诊断:胆囊结石并慢性胆囊炎.行腹腔镜胆囊切除术常规探查腹腔时意外发现脾脏稍增大,脾下极可见一约2cm×2cm×1.5cm大小淡黄色肿块,与周围无粘连.征得家属同意后,先行腹腔镜胆囊切除术、再行腹腔镜脾部分切除术,脾下极营养血管及脾脏断面均用超声刀处理,具体是先用超声刀切断脾下极肿块处营养血管,等待2～3min,可见脾下极部分表面颜色变白、体积变小,再用超声刀距血运分界线约1cm处离断含肿块脾脏部分.术中经过顺利,术后脾下极标本病理检查示脾血管瘤.术后第4天病人痊愈出院,无出血等并发症,术后随访1月恢复好.
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内脏反位腹腔镜胆囊切除术1例报告
1 病例资料 患者女,24岁,因反复上腹部疼痛2月再发3d入院,入院查体:生命体征稳定,神志清楚,巩膜无黄染,心肺无异常;腹平软,上腹部压痛(+),反跳痛(-),墨菲氏征(-).肝胆脾B超提示“肝胆脾脏反位,胆囊炎伴多发结石”.胸透示“右位心”.其它各项生化检查均正常.入院后常规抗炎及对症治疗后症状缓解,3d后在气管内麻下行电视腹腔胆囊切除术.手术顺利,术后3d痊愈出院.
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老年人食管内食物团梗阻误诊为食管癌1例分析
1 病例资料患者女,78岁,持续加重咽下困难伴呕吐2周.在当地医院吞钡剂示食管扩张,下段近贲门处不全梗阻,周边粘膜缺损,有溃疡形成,诊断为食管下段癌. 体检:患者一般情况尚可,消瘦,心肺、腹部未见异常.胃镜所见:食管扩张,进镜(距门齿39cm)见一约5cm×6cm(异物钳测得)大小的棕黑色食物团块,阻塞食管腔,周边粘膜有溃疡形成,质软,用活检钳触之质软,有粘性,用胃镜顶之不易下去,后用异物钳捣碎后,网篮分次套取,证实为食物团,患者2周前曾食过柿子.按溃疡治疗1周后复查溃疡愈合,未有其他不适.
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SEPS镜在隆乳术中的应用1例报告
SEPS镜(日本Olympus公司生产)是专用于深筋膜下静脉交通支结扎的腔镜.本院把SEPS镜用于隆乳手术,效果满意.1 病例资料患者女,27岁,9年前因右乳肿物在外院作肿物切除,病理结果为乳腺纤维囊性病.因乳腺畸形要求整复.本次术前检查见双侧乳腺均发育不良,仅约正常标准腺量的三分之一.右乳晕外缘一纵形约15cm手术瘢痕,外侧乳腺缺如,乳头向外下倾斜下陷.术前用蓝色标志笔划好乳房假体置入区分离范围,宜比假体基底直径大1.5～2cm.作腋下皮纹切口长约3cm,锐性切开皮肤、皮下组织,暴露胸大肌外侧缘,用手指分离出胸大肌下腔隙,注意遇有条索感组织不要随意分断.从切口置入外鞘22mm的SEPS镜,接Olympus彩色电视监视器,从注气孔持续注入CO2,使腔隙扩大.镜下用双极电凝分离钳逐一电凝离断腔中血管,对纤维条索及肌肉条索进行电凝电切,明显出血点均予以电凝止血.同时对胸大肌内、下起点、腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜组织进行仔细的电凝电切,使置入腔隙在乳房下皱襞区形成良好的弧线形态和由肌肉及筋膜构成的假体覆盖层,仔细检查无活动出血后用含庆大霉素的生理盐水冲洗置入腔,然后顺利置入假体.术中渗血约15ml,无需放置引流管.胸带包扎固定,术后7d,顺利出院.
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氧气驱动雾化吸入麻醉在高龄患者纤支镜检查中的应用
我们采用高压氧气驱动雾化吸入局麻,在70岁以上高龄患者纤支镜检查中取得较好满意的效果.总结如下.1 临床资料门诊及住院患者30例,男23例,女7例,年龄平均(73.4±3.2)岁;临床诊断为肺癌,咯血待查等,其中并存陈旧性心梗2例,肺气肿14例,心电图示心肌缺血6例.方法:术前常规用药不变,将口腔喷雾器与氧气管相连接,置2%利多卡因,氧流量3～5L/min,将喷嘴置口腔中,受检者作吸气样呼吸每次1～2min,共3次.局麻药用量约1ml/min,雾化颗粒直径约5～20μm左右,效果断定以纤支镜通过声门时咳嗽程度为准,无咳嗽及轻咳为麻醉良好.监测脉率变化及血氧饱和度(SaO2)测定.结果示纤支镜通过声门时无咳嗽及轻咳者22例,占受检查的73.3%,中度咳嗽需少量追加麻药者8例,无1例发生重度咳嗽及声门痉挛.无头晕、心悸等反应.SaO2测定显示:检查前吸氧30%～40%时SaO2为91%～98%,平均(94.3±3.5)%:检查中SaO2下降,为82%～96%,平均(90.1±4.8)%,其中SaO2＜90%7例,均为中度咳嗽者.监测脉率示高＞130次/min,但无脉率不齐.
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纤维支气管镜直视下胸膜活检术15例报告
我科自1999年8月～2000年10月用纤支镜对原因不明的胸腔积液进行直视下胸膜活检术,现将结果报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组胸腔积液15例,男8例,女7例.年龄18～68岁.其中中等量胸腔积液9例,大量胸腔积液6例,均系作胸水常规、生化及脱落细胞学等检查但未明确诊断者.
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少年儿童腹腔镜胆囊切除术25例报告
目前腹腔镜胆囊切除术(LC)是成人外科常做的手术之一,但少年儿童行LC较少.本文报告一组25例10～19岁少年儿童行LC的结果.1 对象和方法自1994年5月～2000年4月,浙江大学医学院附属邵逸夫医院共行LC 4*!300多例,其中20岁以下未成年人25例.25例中男6例,女19例,年龄10～19岁,平均16.45岁.术前诊断:3例胆囊息肉,22例胆囊结石和慢性胆囊炎,其中2例为胆囊单颗结石,20例为胆囊多发结石.发病时间:15天～4年,胆石症的主要症状为反复右上腹疼痛.1例术前曾有黄疸病史,血丙氨酸转移酶和天门冬氨酸转移酶轻度升高.按常规四孔法行LC,21例(3例胆囊息肉和1例单发胆囊结石除外)术中经胆囊管插管行胆道造影术,2例经术中胆道造影发现胆总管内结石,其中1例中转开腹行胆囊切除、胆总管切开取石和T管引流术,另1例术中加行内镜Oddi括约肌切开排石术.
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自制双套管引流在LC中的应用价值
1 临床资料与方法1.1 临床资料1992年12月～2000年6月施行LC 4 340例中,置双套管引流608例,占14%.本组男143例,女465例,年龄12～83岁之间,放管时间长达1周,一般48～72h拔管.1.2 方法取乳胶管和烟卷引流皮套各一根,各约30cm等长,将放腹腔的一端各剪2～3个侧孔,把烟卷引流皮套套在乳胶管上,套与管间的侧孔错开,不要对应,并在第3侧孔远端约1cm处绑一丝线,使套管间无空隙.目的:侧孔不易被血块、网膜及坏死组织堵塞;绑丝线的双套管接引流袋时不易使腹腔引流液通过套管间外漏.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
