中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管静脉曲张套扎治疗与套扎加硬化联合治疗疗效比较
目的 评价单一套扎治疗术和套扎加硬化治疗术治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析106例食管静脉曲张破裂出血患者的临床资料.结果 单一套扎组食管静脉曲张消失或明显减轻56.5%,随访1年再出血率23.9%.硬化加套扎组食管静脉曲张消失或减轻达98.3%,随访1年再出血率1.7%.结论 食管静脉曲张套扎加硬化与单一套扎治疗比较疗效高且安全.
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经纤维支气管镜射频治疗气道疾病
目的 探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)射频治疗气道疾病的疗效.方法 20例气道疾病患者,其中恶性肿瘤12例,支气管肉芽肿4例,良性肿瘤4例,给予经纤支镜射频治疗.结果 恶性肿瘤中10例经2、3次治疗,基本将腔内肿瘤切除干净,另2例经4次治疗,管腔明显扩大,气促缓解;4例支气管肉芽肿均经1次治疗将肉芽切除;4例气道良性肿瘤经2～4次射频治疗肿瘤完全切除.结论 经纤支镜射频治疗气道内疾病有良好的效果,副反应小.
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单孔法胸腔镜诊断胸腔积液
目的 探讨单孔法胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值.方法 患者于全身麻醉双腔气管插管下,于腋中线7肋间做1.5 cm切口,置入胸腔镜以及活检器械取组织送病理检查.结果 97例患者中诊断恶性间皮瘤33例,转移肿瘤35例,结核性胸腔积液18例,为非特异性胸膜炎7例,白血病患者2例.6例未取得明确诊断.恶性结果给予胸膜固定.良性结果给予抗结核、抗炎、开胸等相应治疗.结论 单切口胸腔镜是一种相对微创、准确高效的诊断胸腔积液的方法,为进一步治疗提供直接证据,是一种值得提倡的检查治疗手段.
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经电子支气管镜介入治疗老年支气管扩张咯血的临床观察
目的 寻求治疗老年支气管扩张并咯血更有效的方法及药物.方法 将90例老年支气管扩张并中、大量咯血患者随机分成3组.组1:肾上腺素液+凝血酶经电子支气管镜于出血部位局部灌注.组2:单用凝血酶(方法同上).组3:垂体后叶素或氨甲环酸静脉点滴.结果 3种治疗方法疗效差异有显著性(P＜0.01);组1、组2的治疗方法优于组3(P＜0.05);组1较组2疗效更优(P＜0.05);且无明显不良反应.结论 经电子支气管镜局部灌注凝血酶的止血效果优于静脉用药;肾上腺素液加凝血酶联合使用疗效优于单用凝血酶者.
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腹腔镜手术治疗精索静脉曲张169例临床总结
目的 总结腹腔镜手术治疗精索静脉曲张经验.方法 2001年3月～2005年12月,实施腹腔镜下精索静脉高位结扎术169例,其中静脉曲张位于左侧151例,右侧6例,双侧12例;采用经腹腔途径手术133例,经腹膜后途径36例,对手术操作要点、成功率及并发症等方面进行总结和分析.结果 除1例经腹膜后途径因未找到曲张静脉而改开放手术外,其余均顺利完成.平均手术时间33.2min,平均术后肠功能恢复时间14.6 h,平均术后住院天数4.1 d,两种途径无明显区别.术后25例(14.9%)出现同侧阴囊气肿,2例(1.2%)仍有明显静脉曲张.106例随访3～48个月,5例(4.7%)复发,其余获成功,成功率为95.3%.3例(2.8%)出现同侧睾丸鞘膜积液.14例不育者中,10例(71.4%)术后精液复查示有明显改善.结论 腹腔镜手术是治疗精索静脉曲张的有效方法;经腹腔与经腹膜后两种途径各有其优缺点.经腹腔途径技术容易掌握,适应于双侧病变、肥胖者及有腹膜后纤维化患者;而经腹膜后途径不干扰腹腔,但对术者技术要求较高,适合盆腔粘连及开放或经腹腔手术失败者.
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腹腔镜手术在异位妊娠中的应用
目的 探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效及应用前景.方法 对145例开腹行异位妊娠(输卵管妊娠142例,卵巢妊娠2例,残角子宫妊娠1例)手术的患者及168例腹腔镜手术的异位妊娠患者(均为输卵管妊娠)资料进行回顾性分析.结果 两组患者在异位妊娠类型的构成比、年龄、体重、孕产次等方面差异无显著性;在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间及术后输卵管复通等方面差异有显著性.结论 腹腔镜下异位妊娠手术完全可安全有效地用于临床,且具有创伤小、恢复快的特点.
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内镜治疗前列腺增生与尿道狭窄后并发感染的临床特征与治疗
目的 探讨内镜治疗前列腺增生及尿道狭窄后并发泌尿男生殖系感染的临床特征、预防与治疗体会.方法 回顾1997年6月～2006年8月在该院接受该类手术后出现泌尿男生殖系感染的病例,记录手术时间、出血量、并发症、尿管停留时间及感染的发生和持续时间、尿液细菌培养结果等资料.临床疑诊泌尿系感染者均行尿液细菌培养+药敏试验,选用敏感抗生素治疗.结果 共82例,平均年龄46.7岁,其中前列腺电切、电汽化、等离子电切治疗57例,尿道内镜手术25例.手术均获成功,平均手术时间45.3min(30～126 min),术后平均停留尿管时间6.8 d(5～14 d),术中出血68.2mL(15～250 mL),平均随访22.5个月(10～102个月).出现尿道炎53例,膀胱炎12例,睾丸附睾炎14例,肾盂肾炎3例.其中伴全身发热者54例(65.9%);尿细菌培养阳性48例(50.6%),以大肠埃希菌常见,其次为凝固酶阴性葡萄球菌和不动杆菌属,真菌感染13例(15.9%).经敏感抗生素治疗,78例(95.1%)获得治愈.结论 无菌操作、充分引流、及时随访、合理选用抗生素是防治内镜治疗前列腺增生及尿道狭窄后并发泌尿男生殖系感染的有效措施.
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内镜在鼓室成形术中的辅助应用
目的 探讨耳内镜在鼓室成形术中的作用.方法 2001～2004年慢性化脓性中耳乳突炎患者30例、中耳胆脂瘤患者17例手术中应用耳内镜.结果 术后一期干耳44例,余3例二期探查术后均获干耳;平均语言频率听力提高15 dB以上者40耳.结论 耳内镜能够弥补耳显微镜的不足,明显提高中耳病灶清除率及手术成功率.
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微创经皮肾穿刺输尿管镜取石治疗肾输尿管上段结石
目的 应用输尿管镜微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗肾输尿管上段结石的临床疗效.方法 2002年5月～2006年3月对接受MPCNL治疗的250例患者的临床资料进行回顾性分析.其中肾结石72例,单发输尿管上段结石118例,双侧输尿管上段结石18例,一侧肾结石一侧输尿管上段结石22例,同侧输尿管上段结石合并肾结石20例.结果 所有患者均一期穿刺取石.第1次结石全部取净272例,第2次清除16例,其中12例经第2次清除后仍有多个小结石残留.术中出血量平均80 mL,平均住院时间9 d.结论 MPCNL治疗肾输尿管上段结石,取石成功率高,创伤小,出血量少,恢复快.
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微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石8例
目的 探讨微创经皮肾镜取石术(min-PCNL)治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性.方法 对接受微创经皮肾镜取石术治疗的8例肾盏憩室并肾结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均行一期单通道穿刺取石.术中利用钬激光烧灼肾盏憩室开口.肾造瘘管平均留置时间5d,平均住院时间8d.其中1例min-PCNL术中改开放手术、输血.有1例憩室结石复发.无其他重大并发症.结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾盏憩室结石安全,可行,疗效确切,但要注意适应证的选择(肾盏憩室位于中下极).与开放手术相比,能减少术中、术后出血及并发症.具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点.
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女性腺性膀胱炎疗效分析(附65例报告)
目的 探讨女性不同程度腺性膀胱炎的治疗方法.方法 回顾性分析65例女性腺性膀胱炎患者的临床资料.结果 65例获得6～24个月随访.46例治愈,10例好转,6例排尿症状缓解,血尿消失,经常下腹及尿道口隐痛不适,3例术后6～9个月复发.无1例癌变.结论 膀胱镜检查结合组织活检是诊断女性腺性膀胱炎的重要方法,经尿道电汽化术或电切术治疗女性腺性膀胱炎疗效满意.
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3种胆囊切除术的临床对比研究
目的 比较3种胆囊切除术对组织的损伤程度.方法 将180例胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉患者随机分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组和小切口胆囊切除术(MC)组、开腹胆囊切除(OC)组,各60例.对比其切口长度、术中出血量、手术时间.术后肛门排气时间、禁食时间、下床活动时间、止痛剂使用及住院时间.结果 在切口长度、术中出血量、术后下地活动时间、进食、术后止痛剂使用及住院时间方面,LC、MC组明显优于OC组(P＜0.01);而切口长度、术中出血量、住院时间、术后禁食时间及抗菌治疗使用时间,LC组明显优于MC组(P＜0.01).结论 LC和MC组疗效明显优于OC组,LC优于MC组,临床应根据病情选择其中更合适患者的手术方法.
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关节镜辅助下累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的治疗
目的 对累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折的微创治疗进行探讨.方法 运用关节镜及C臂X光机辅助,对7例累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折进行复位、内固定.结果 术后随访3个月～1年,骨折均愈合,HSS膝关节临床功能评分,优2例(28%),良3例(43%),中2例(29%).结论 在关节镜及C臂X光机辅助下治疗累及后交叉韧带止点的胫骨平台骨折能明显地减小手术创伤,避免交叉韧带的Ⅱ期重建,有利于膝关节功能恢复.
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65例老年膝骨性关节炎关节镜有限化清理术疗效分析
目的 探讨关节镜下有限化清理术治疗老年膝骨性关节炎的疗效.方法 对1999年8月～2005年12月该院采用关节镜下有限化清理术治疗老年膝骨性关节炎患者65例(82膝)的临床疗效进行分析.结果 65例获得随访,随访时间12～36个月,平均随访24个月.疗效评价:优29例,良16例,可12例,差8例,优良率达69%.结论 严格掌握关节镜下治疗老年膝骨性关节炎的手术适应证,进行有限化的滑膜清理、软骨切除、骨赘磨削、半月板修整及必要的髌骨外侧支持带松解,是治疗老年膝骨性关节炎取得良好疗效的关键.
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输尿管镜钬激光治疗不同部位输尿管结石的体会
目的 探讨泌尿系不同部位输尿管结石腔内钬激光治疗的效果及安全性.方法 总结钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗96例输尿管结石的临床资料.结果 32例输尿管上段结石,单次碎石率为90.6%(29/32),平均结石排净时间3.5周,平均术后住院2 d.64例输尿管中下段结石,单次碎石成功率96.9%(62/64),无其他并发症.结论 钬激光结合腔内泌尿外科技术治疗输尿管结石,是一种安全、有效的方法.输尿管上段单纯碎石与输尿管下端碎石后取石有相近的临床效果.
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幽门螺杆菌感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生的相关性探讨
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生的相关性.方法 采用快速尿素酶试验方法经胃镜对慢性浅表性胃炎(CSG)、慢性萎缩性胃炎(CAG)、胃溃疡(GU)及胆汁反流性胃炎(GRG)进行Hp检测.结果 总病例数340例,Hp阳性率266例,阳性率78.24%.慢性胃病组肠上皮化生加非典型增生的Hp感染率78.00%.胆汁反流性胃炎感染率48.48%.结论 Hp感染与慢性胃病伴肠上皮化生和/或伴非典型增生密切相关.
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经尿道输尿管镜电切术治疗小儿输尿管囊肿
目的 探索小儿输尿管囊肿的内镜治疗新方法,评价输尿管镜经尿道电切的治疗效果.方法 小儿输尿管囊肿11例,全部行输尿管镜经尿道电切,并与该院前期的15例开放手术进行对比.结果 输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间31 min,平均住院时间5.6 d,手术时间及住院时间小于开放手术,差异有显著性.输尿管镜经尿道电切术后平均随访18.3个月,术后输尿管反流、输尿管末端狭窄及感染的发生率与开放手术相比,差异无显著性.结论 输尿管镜经尿道电切术治疗小儿输尿管囊肿,方法简单,损伤小,手术效果确切.
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纤维支气管镜检查诊断胸内结节病的价值
目的 从不同角度探讨纤维支气管镜检查对胸内结节病诊断价值.方法 回顾分析1999年10月～2005年6月行纤维支气管镜检查的55例结节病患者的临床资料.结果 支气管镜下气道具有结节样病变组TBB阳性率为71.43%;而气道无结节样病变组TBB阳性率为21.74%(P=0.002).支气管镜黏膜活检(TBB)联合经支气管肺活检(TBLB)阳性率为73.33%.灌洗液ACE浓度值大小与淋巴细胞百分比有明显相关性.结论 纤维支气管镜检查对结节病诊断、判断病变活动度有较高的临床实用价值.
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等离子关节镜手术系统治疗老年性膝骨性关节炎
目的 观察关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎的临床疗效.方法 采用随机分组对照,对600例老年性膝骨性关节炎的患者进行临床观察.治疗组300例,关节镜下手术采用美国杰西等离子关节镜手术系统治疗;对照组300例,关节镜下手术采用常规手术器械及电动刨削器治疗.观察两组术后关节积液、下床活动、疼痛缓解及出院时间.随访时间1～4年.按膝关节功能评定标准评定疗效.结果 关节镜下等离子手术系统治疗老年性膝骨性关节炎,手术时间短,损伤小,出血少,术后疼痛轻,积液少,下床早,关节功能恢复快.结论 关节镜下等离子手术系统治疗老年性骨性关节炎切实可行,疗效可靠.但对关节间隙严重狭窄、关节畸形者应慎重.
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妇科腹腔镜手术后特发性腹水9例临床分析
目的 探讨妇科腹腔镜手术后少见并发症--特发性腹水的病因、诊断、鉴别诊断及处理.方法 回顾分析该院2004年7月～2005年10月妇科行腹腔镜手术后不明原因大量腹水的诊治情况.结果 期间共有9例患者出现不明原因腹水,年龄23～54岁;所行手术包括腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术以及腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术等;出现腹水的时间多为手术后当天开始到术后5 d,晚1例在手术后2周发生;腹水总量可达1 650～9 200 mL;多数患者无明显临床症状,少数有腹胀、恶心、呕吐等不适;腹水检查提示肌酐值与血肌酐值接近,Rivalta试验均为阳性或弱阳性,提示为渗出液;血生化检查提示血清总蛋白正常或降低;所有患者经一般支持治疗后腹水逐渐减少而痊愈.结论 妇科腹腔镜术后特发性腹水是一种少见的并发症,可能与术中腹膜受到热损伤、二氧化碳以及器械消毒液等的刺激等有关,可通过腹水检查与泌尿道、肠管等相关脏器损伤所致的腹水相鉴别,及时支持治疗有效,预后好.
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经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生
目的 初步总结经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床体会.方法 回顾性分析经尿道等离子体双极电切术治疗BPH56例的临床资料.结果 术中出血少,无前列腺电切综合征(TURS).术后随访1～12个月,术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)分别为(26.3±3.1)分、(5.3±0.4)分、(8.2±2.3)mL/s及(165±35)mL,术后分别为(8.5±0.6)分、(1.5±0.2)分、(18.5±2.5)mL/s及(10±2)mL,无尿失禁.结论 经尿道等离子体双极电切术治疗BPH具有安全性高、并发症少、疗效好、易于掌握推广的优点.
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超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度研究
目的 研究超声刀和结扎速血管闭合系统闭合血管的可靠性及组织损伤程度.方法 普通雌性狗2只,分别用超声刀和结扎速闭合并切断狗两侧动静脉血管,测量血管破裂压.血管破裂压实验完成后,将闭合血管剪断,制成切片,观察血管组织损伤程度.结果 结扎速闭合的血管破裂压明显高于超声刀.超声刀能有效闭合直径3mm或更细的血管.结扎速能成功闭合所有血管.超声刀闭合血管组织损伤从闭合边缘延伸距离小于结扎速,组织损伤主要局限在血管壁外膜层.结扎速组织损伤扩至外膜层和肌肉层.结论 结扎速闭合血管的可靠性大于超声刀,特别是直径大于3mm的血管.超声刀能有效闭合直径3mm或更细的血管,组织损伤程度小于结扎速.
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腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床比较
目的 比较腹腔镜全子宫切除术和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的临床效果.方法 回顾性分析2004年1月～2005年6月该院妇科286例子宫切除术的临床资料,其中腹腔镜全子宫切除术122例(LTH 组),腹腔镜辅助下阴式子宫切除术组164例(LAVH组),比较其基本特征、手术时间、住院天数、费用和术后恢复等情况.结果 LTH组手术适应证71.30%为子宫肌瘤,低于LAVH组(82.9%);附件/输卵管切除术所占比例LTH为28.7%,高于LAVH组(18.3%);LTH组术中出血100 mL(20～400 mL),少于LAVH组(50 mL)(50～1500 mL);手术费用LTH组为(1194.48±288.46)元,低于LAVH组的(1356.47±453.48)元;以上数据差异均具有统计学意义(P＜0.05).子宫重量、手术时间、术后住院天数、手术并发症两组差异无显著性.结论 LTH是安全有效的全子宫切除术式,值得临床推广应用.
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腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术(附59例报道)
目的 探讨微创技术应用于门脉高压症治疗的利弊.方法 5例门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血病人施行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术;结合文献报道一并分析.结果 全组59例肝功能均为Child A或B级,脾脏长径14～28 cm.全组均择期手术,其中22例全腔镜下完成手术,33例手助,4例中转开腹,无手术死亡.全腔镜下手术长耗时5.5h,手助术长耗时5 h;术中出血一般200～500 mL,多达2 800mL(腔镜下);术后排气及下床活动时间多在3 d左右,7～12 d出院.结论 微创技术应用于门脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血的择期治疗可行且有利,但应严格筛选合适的病人.
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B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况分析
目的 对膀胱注液后B超监护宫腔镜手术术后泌尿系统状况进行病因学分析并总结治疗方法.方法 以B超监护下进行宫腔镜手术的69例患者为研究对象,记录手术时间和膀胱内需注入液体量,术后排空膀胱记录液体总量.术后了解患者排尿状况,并行尿常规检查.结果 平均手术时间为30.9 min,术中膀胱内平均需注入液体量为289mL.术后尿检阴性且无排尿刺激症状的患者占81%;尿检阴性有排尿刺激症状者占6%;尿检阳性但无排尿刺激症状者占7%;尿检阳性且有排尿刺激症状者占6%.结论 手术时间越长术后出现泌尿系统异常的可能性就越大,膀胱的快速充盈和排空变化可能是导致排尿刺激症状的原因;术后联合使用抗生素及中西医结合治疗效果好.
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微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石
目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效.方法 2001年2月～2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗.C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16 F皮肾通道后,8.0/9.8 F输尿管硬镜下碎石取石.术中视具体情况,采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈.结果 12例患者中,1例穿刺失败改开放手术,11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石.平均手术时间为72min,平均住院天数为10 d.术中平均出血量为240mL.1例患者术后输血200mL,无其他严重并发症.术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失,2例缓解.结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点.
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内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄34例报告
目的 探讨应用内镜下探条或(和)球囊扩张治疗复杂型上消化道狭窄的方法和疗效.方法 对34例各种原因所致的复杂型上消化道狭窄患者,根据狭窄的具体情况在内镜下用探条或(和)球囊对狭窄部进行扩张,观察比较扩张前、后的疗效.结果 34例病人共扩张86次,平均每例扩张2.5次,少1次,多6次.单用探条扩张26例、水囊扩张18例、ABD气囊扩张5例、探条联合球囊扩张37例.其中显效14例,占41.2%;有效18例,占52.9%;无效2例,占5.8%.结论 内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄,其方法安全,简便,费用低廉,患者恢复快,可反复进行,疗效满意.
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腹腔镜下子宫切除3种术式的比较
目的 探讨腹腔镜子宫切除3种术式的手术效果、手术适应证及并发症的预防.方法 对该院2001年8月～2006年5月有子宫切除手术指征的763例患者行腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)251例,腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)245例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)267例,观察手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况.结果 763例中,中转开腹8例,手术成功率95.37%.LSH组的手术时间、出血量及住院时间与CISH组和LAVH组比较差异均有显著性(P＜0.05),而CISH组与LAVH组比较差异无显著性(P＞0.05).发生并发症3例,LAVH组中损伤2例,其中1例膀胱损伤,1例直肠损伤;CISH组中1例为宫颈管内积血;LSH组无并发症发生.结论 腹腔镜手术虽然具有创伤小、恢复快等优点,但严格掌握手术适应证,提高操作技术是减少并发症的关键.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤100例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤的临床应用价值.方法 收集自2002年1月～2005年2月在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤患者100例进行回顾性分析.并与同期88例开腹手术作为对照组.结果 两组患者术中出血量、体温恢复正常时间及住院时间相比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者手术时间相比较差异无显著性(P＞0.05).结论 适应证掌握得当,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全、有效的方法.
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激光诱发固有荧光光谱测定在胃癌疑似病例中的应用
目的 探索激光诱发固有荧光光谱(laser induced intrinsic fluorescence spectra,LIIFS)检测在胃癌疑似病例诊断中的应用价值.方法 选取胃镜检查中发现可疑胃癌病灶,但性质无法明确者46例,对病灶再次行经胃镜及LIIFS检测.比较LIIFS与白光胃镜两种方法的诊断价值.结果 LIIFS检测总准确率达89.13%,灵敏度为86.36%,特异度为91.67%,阳性预测值为90.48%,阴性预测值为88.00%.LIIFS与白光胃镜联合应用灵敏度高于单独使用胃镜诊断,差异有显著性(P=0.039).对于溃疡性病灶,LIIFS与白光胃镜联合应用符合率高于单独胃镜诊断,两者差异有显著性(P=0.038).结论 LIIFS联合白光胃镜检测可部分提高胃癌疑似病例的诊断效力.
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染色结肠镜和染色放大结肠镜在结直肠隆起性黏膜病变中临床应用价值的研究
目的 探讨普通结肠镜、染色结肠镜、染色放大结肠镜在结直肠隆起性黏膜病变中临床应用价值.方法 对30例结肠镜检查发现黏膜隆起性病变的病人,先作普通结肠镜诊断,再作染色结肠镜诊断,后用放大结肠镜作出诊断.所有病变作病理学检查.将普通结肠镜、染色结肠镜、染色放大结肠镜的诊断结果与病理学诊断结果进行比较分析.结果 共发现64个隆起性黏膜病变,普通结肠镜诊断为炎性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、结直肠癌与病理诊断的符合率分别为68.8%、76.9%、66.7%和80%,总病理符合率为73.4%;染色结肠镜分别为86.7%、87.5%、85.7%和90.9%,总病理符合率为87.5%;染色放大结肠镜分别为93.3%、91.7%、92.9%和90.9%,总病理符合率为92.2%.结论 普通结肠镜不能有效鉴别结直肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性的改变,需要依赖病理组织学判断性质.染色结肠镜与染色放大结肠镜均能有效提高对结直肠隆起性黏膜瘤性与非瘤性病变的鉴别能力,具有较高的临床应用价值.染色结肠镜应列为常规检查以提高早期结肠肿瘤的检出率.
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腹腔镜治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔的意义
目的 探讨腹腔镜穿孔修补术在治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔中的意义.方法 分析腹腔镜下青年胃十二指肠溃疡穿孔修补术37例的临床资料.结果 腹腔镜下单纯缝合修补穿孔均获成功,无中转开腹及并发症发生.结论 腹腔镜在青年胃十二指肠溃疡穿孔治疗中具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点,是目前治疗青年胃十二指肠溃疡穿孔安全有效的手术方式.
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70岁以上老年人前列腺增生症合并膀胱结石的腔内手术效果评价
目的 评价70岁以上老年人前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石腔内手术治疗的效果和安全性.方法 回顾性分析37例70～89岁患者经尿道前列腺切除术(TURP),同时行气压弹道碎石术的临床资料和随访结果.结果 所有患者均一次处理成功,平均手术时间80min,平均术中出血90mL,术中和术后无膀胱穿孔、水中毒和危及生命的并发症发生.随访3～18个月,未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善.结论 70岁以上老年人同期施行TURP和气压弹道碎石术的手术是安全的,效果是满意的.
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内镜黏膜切除术诊断及治疗应用
目的 探讨内镜黏膜切除术(cndoscopic mucosal resection,EMR)在胃黏膜及黏膜下病变中的应用,分析该方法的优势及治疗效果.方法 对常规胃镜活检未能确诊的8例胃黏膜及黏膜下病变行EMR送活检.12例早期胃癌,8例行EMR治疗,4例行手术切除治疗,术后定期复查胃镜及随访调查.结果 8例行EMR病人,诊断出早期胃癌3例,浸润型胃癌2例,胃黏膜相关淋巴瘤2例,克罗恩病1例.8例行EMR治疗的早期胃癌,随访6年1例,4年1例,1～3年5例,病人无肿瘤复发均存活,1例3个月后复查胃镜随访发现有另一病灶而行手术治疗,4例行手术治疗的早期胃癌病人,随访存活5年2例,存活1年1例,1例病人死亡.结论 常规胃镜活检未能明确诊断的病人,经EMR可以达到明确诊断的目的 .在早期胃癌阶段对病人实施治疗可明显提高患者存活率.EMR治疗不失为一种疗效确切、安全、痛苦小、经济的治疗方法,值得大力推广.
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经尿道膀胱镜下治疗宫颈癌放疗后急性大出血
目的 解除宫颈癌放疗后放射性膀胱炎大出血致血块阻塞尿路.方法 经尿道膀胱镜下,利用24F电切镜置入膀胱镜内,配合采用球式灌注器,反复冲洗,挤压,吸出淤积于膀胱内的血块,使尿路通畅.结果 8例患者,其中7例一次成功清除膀胱内积血,1例二次完成.术后配合膀胱冲洗、抗炎、止血及支持疗法,挽救了生命,达到了治愈的目的.结论 该方法治疗放射性膀胱炎急性大出血致血块十分有效.
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腹腔镜胆囊切除术并发症分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的情况及处理措施.方法 回顾性分析993例予LC患者出现并发症的情况及处理方法.结果 发生并发症12例,包括胆管损伤3例、胆总管残余结石3例、因钛夹松脱致胆汁漏2例、膈下脓肿1例、十二指肠损伤1例、气腹针穿刺致空肠穿孔1例、腹壁戳孔结石残留1例.12例均经及时处理而治愈.结论 腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症并不罕见,关键是重在防御,及时处理.
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经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症1 100例报告
目的 总结和探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症的临床效果.方法 对1 100例前列腺增生症患者实施汽化电切术治疗的临床资料进行回顾和分析.结果 1 100例患者手术均成功,术后3个月评价大尿流率、残余尿量及国际前列腺症状评分标准等各项指标与术前比较均差异有显著性(P＜0.01).结论 经尿道汽化电切治疗前列腺增生症手术出血少,选择粗细适宜的电切镜杆、立体弧形的运刀技术、缩短电切时间、切除腺体组织彻底是减少术中、术后并发症的重要因素.
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急性非结石性胆囊炎的腹腔镜治疗
目的 探讨急性非结石性胆囊炎病人行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的经验.方法 回顾性分析了该院1999年6月～2006年5月956例急性胆囊炎病例的临床资料.结果 956例病人中,共有36例急性非结石性胆囊炎病人,所有36例病人皆接受LC治疗,其中胆囊部分切除7例(19.4%),中转开腹4例(11.1%),手术时间89～257 min.均痊愈出院,无术中和术后并发症.结论 腹腔镜胆囊切除或部分切除可以作为急性非结石性胆囊炎病人的首选手术方式.
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显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症
目的 分析显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症的治疗效果.方法 对90例腰椎间盘突出症伴侧隐窝狭窄症患者实施椎间盘镜下髓核摘除神经根减压术,并对病人术后疗效进行分析.结果 采用门诊复查、电话及信件随访,时间6～48个月,平均12.3个月.术后功能按Macnab标准进行评价,其中优64例,良20例,可6例,优良率达95.6%.2例术后6个月、12个月症状复发行二次手术.结论 显微椎间盘镜下髓核摘除加神经根管减压术具有手术创伤小、术后恢复快、疗效肯定等优点,是治疗腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄症的有效方法.
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后腹腔镜输尿管上段切开取石术的经验及学习曲线
目的 总结后腹腔镜输尿管上段切开取石术的经验和改进方法.方法 2003年5月～2005年12月完成经后腹腔途径输尿管上段切开取石术20例.早期完成的一组10例中右侧输尿管上段结石4例,左侧输尿管上段结石6例,平均结石大小22mm(11～27 mm);后期完成的一组10例中右侧输尿管上段结石5例,左侧输尿管上段结石5例,平均结石大小23mm(12～30 mm).结果 早期完成一组中1例因术中出血改行开放手术,1例发生双J管移位而漏尿.后期完成的一组无并发症发生,手术时间较前一组明显缩短.结论 对于较大的、嵌顿的输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术安全、有效;通过不长的学习曲线,对于有选择性的病例,可以考虑作为第一线的治疗方法.
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腹腔镜引导下腹膜透析管移位复位术(附3例报告)
目的 总结腹腔镜外科技术应用在腹膜透析管移位复位方面的经验.方法 选择3例慢性肾功能衰竭腹膜透析导管移位患者,在腹腔镜引导下将移位的Tenckhoff卷曲腹透管或鹅颈式腹透管末端重新置入膀胱直肠窝或子宫直肠窝.结果 3例患者腹膜透析管均成功复位,手术时间约30 min,均成功进行了腹膜透析,患者术后1周内出院.结论 腹腔镜引导下复位移位的腹膜透析管具有创伤小、无需重新手术切开复位,腹膜透析管放置定位准确,值得推广应用.
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内镜下钛夹钳夹后电凝切治疗胃肠道宽蒂大息肉
目的 探讨内镜下钛夹钳夹后电凝切治疗胃肠道宽蒂大息肉的临床应用价值.方法 内镜直视下置放钛夹,确认要切除的息肉血流完全阻断后再行高频电切.结果 65例患者均完全成功,无1例出血及穿孔.结论 内镜下钛夹钳夹后电凝切治疗胃肠道宽蒂大息肉安全可靠,操作方便,适用于基层医院推广使用.
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腹腔镜胆囊切除术在基层医院的临床应用
目的 评价电视腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院开展的可行性与临床价值.方法 将228例需行手术处理的良性胆囊疾病患者按住院顺序分为两组:研究组(腹腔镜组)应用LC对114例良性胆囊疾病患者进行治疗;对照组(开腹组)114例良性胆囊疾病患者采用传统开腹胆囊切除术.结果 研究组与对照组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间以及术后并发症比较,前者明显小于后者(均P＜0.05).结论 LC治疗良性胆囊疾病是一种安全、有效、微创的方法,只要严格掌握其手术适应证,LC在基层医院开展是可行的.
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食管透明细胞癌1例报告
1 临床资料患者,男性,52岁,住院号289552.因渐进性吞咽困难伴持续上腹痛半个月入院.嗜酒30年,平均每日250mL,吸烟32年,20～30支/d.既往有发作性上腹痛史10年,未行正规诊断治疗.6月前门诊CT示胰管扩张,胰腺多发钙化斑,胆囊结石,仍未重视.入院查体,慢性消耗病容,营养状况差.右锁骨上窝饱满,似可触及成团淋巴结,皮肤巩膜无黄染,甲状腺无肿大及结节,心肺无明显异常.
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胃结核3例临床报道
我院自1992年以来共发现胃结核3例.现报告分析如下:1 资料与方法病程短2个月,长12个月,表现为胃部不适,隐痛,有2例有便血史.全身症状有乏力,厌食,消瘦.但3例均没有胃外结核.均有血沉增快.贫血2例.结核菌素试验强阳性2例,阳性1例.
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内镜下热极治疗回结肠毛细血管扩张症
下消化道出血病因中以血管畸形多见,老年性下消化道出血中,毛细血管扩张症占20%～40%[1].其以往治疗多以手术为主,给患者带来很大痛苦,近年来,我们经内镜下热极治疗11例回结肠毛细血管扩张症,取得满意效果.现报告如下:
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湖南省可曲性支气管镜应用情况调查
可曲性支气管镜的应用情况在一定程度上反应了一个省市、地区或医院的呼吸科诊疗水平.为进一步了解湖南省可曲性支气管镜应用情况,我们借鉴白冲等[2]调查的方法,于2005年9～12月通过信函方式,对全省三级、二级医院的情况进行了问卷调查.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
