中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜肾囊肿去顶、引流术二种入路的手术体会
目的:总结二种入路腹腔镜肾囊肿去顶、引流术的经验.方法:对28例肾囊肿经腹腔镜去顶、引流,其中合并胆囊结石经腹腔入路Ⅰ期手术13例,单纯肾囊肿经后腹膜腔入路15例.结果:28例中,经腹腔入路脾门轻度撕裂伤1例,肾周致密粘连解剖失败1例中转开腹手术,全组无远期并发症.结论:腔镜肾囊肿去顶、引流术,可作该病治疗的首选方式.
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浙江嘉兴地区1793例下消化道出血常见病因分析
目的:了解浙江嘉兴地区下消化道出血发病情况.方法:回顾性总结1 2年间经结肠镜检查的1793例下消化道出血病例.结果:结肠炎、大肠息肉和大肠癌是浙江嘉兴地区下消化道出血的3种常见病因.有出血病灶结肠炎平均就检时间为(3.40±2.31)d,无出血病灶结肠炎平均就检时间为(11.61±4.50)d,两者相比存在显著性差异.大肠息肉(尤其多发性息肉)与大肠癌有着密切的关系.结论:血吸虫病的重度流行是本地区结肠炎、大肠息肉和大肠癌检出率高的重要原因.若无禁忌症,出血后3d天内应行结肠镜检查.大肠息肉在本地区高发,易恶变,应高度重视,积极诊断和及时切除是预防其恶变的好方法.
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大肠癌癌灶周围病变的诊治探讨
目的:探讨大肠癌癌灶周围病变的发生率及性质.方法:回顾100例电子结肠镜检出并经病理证实的大肠癌,分析癌灶周围伴发的病变.结果:100例大肠癌中30例癌灶周围伴发病变,其中26例为息肉,4例为卫星癌.息肉与卫星癌多位于癌灶附近.结论:大肠癌中,伴卫星癌发生率占4%,伴息肉占26%.大肠癌伴息肉或卫星癌时息肉与卫星癌仍好发于左半结肠.尽量进行全结肠镜检方可不遗漏癌灶周围病变,并及早治疗,提高生存率.
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异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿纤维胃镜检查40例临床分析
目的:本文旨在观察异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿纤维胃镜检查的临床效果.方法:选择需行纤维胃镜检查的婴幼儿(5个月～3岁)40例,分为异丙酚-氯胺酮组(PK组,n=20)和氯胺酮-咪唑安定组(KM组,n=20)进行麻醉.常规监测MAP、HR、ECG、RR、SpO2,记录麻醉起效时间和清醒时间等指标.结果:PK组麻醉起效和术后清醒明显快于KM组(P＜0.05),PK组MAP、HR无明显变化,KM组HR增快,MAP升高,两组比较有显著性差异(P＜0.05);PK组呼吸抑制发生率明显低于KM组,术后恶心呕吐发生率也明显低于KM组(P＜0.01).结论:PK组麻醉起效迅速,深度易控,循环稳定,苏醒快而完全,效果优于KM组.
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微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石
目的:探讨微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的临床应用.方法:2002年3月～11月,利用微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石进行回顾性分析.结果:微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石并积水30例,未发现有输尿管穿孔、周围脏器损伤及大出血,术后未出观脓肾、尿瘘.结论:微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石具有取石率高、损伤小、出血少、手术时间短、住院时间短,可作为肾结石并积水患者治疗的首选方案之一.
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腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连
目的:探讨抗痨基础上用外科方法联合治疗早期结核性胸膜粘连的方法及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔,抽净胸水,剥离胸膜粘连带.经纤维支气管镜向胸腔内注入碘伏,并保留5～10min,温盐水冲洗后均匀喷洒玻璃酸钠,术毕放置闭式引流管.结果:本组共治疗20例,手术时间35～110min,引流时间24～72h,全部病例手术经过顺利,无切口感染及胸膜再粘连.随访半年～3年,无1例复发.结论:腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连是可行的,可有效缩短疗程、防止胸膜炎复发.但病程超过3个月的不宜手术治疗.
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经尿道径路同时治疗前列腺增生症及膀胱结石
目的:探讨前列腺增生症合并膀胱结石一次性经尿道径路手术方法.方法:采用经尿道前列腺汽化电切术联合膀胱镜碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者21例.结果:21例,手术时间45～85min,平均为65.5min,21例膀胱结石均全部咬碎取出.术后患者恢复快,并发症少.结论:本术式治疗前列腺增生症合并膀胱结石,疗效满意,创伤小,恢复快,特别适合高危的前列腺增生症合并膀胱结石患者.
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内镜检出大肠黑变病28例分析
目的:探讨大肠黑变病的病因以及黑变病与肿瘤的关系.方法:回顾性分析本院通过结肠镜和病理确诊的28例大肠黑变病.结果:黑变病可能致病因素为便秘23例,长期服泻药20例,结肠癌术后1例,合并结肠癌1例,合并腺瘤性息肉3例.结论:黑变病病因主要与便秘和服泻药有关,黑变病与肿瘤关系密切.
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静脉浅全麻辅助结肠镜检查的效果
目的:通过静脉浅全麻以减轻患者在结肠镜检查中的痛苦,增加患者的依从性,提高检查的成功率.方法:将216例患者随机分成观察组(110例,给予阿托品、芬太尼及异丙酚静脉麻醉)与对照组(106例,常规操作),对2组患者的操作时间、检查成功率、检查反应以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、呼吸进行观察.结果:观察组操作时间、检查成功率、检查反应等方面明显优于对照组(P＜0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著意义(P＞0.05).结论:辅以阿托品、芬太尼及异丙酚静脉浅全麻行大肠镜检查是安全有效的,为无痛结肠镜检查开辟了广阔的前景.
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关于输尿管镜在输尿管结石治疗中的几点体会
目的:总结152例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法:回顾性分析152例输尿管结石行URSL术的临床资料.结果:碎石成功率为92.7%,并发症的发生率为9.2%.结论:URSL治疗输尿管结石具有微创、安全、高效和容易操作,是输尿管结石的首选疗法.
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内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的临床研究
目的:探讨内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的应用技术及疗效.方法:选用欧林帕斯EVIS-130型电子内镜及美国波斯顿TTS-18型扩张气囊,气囊压力30-40KPA,保持5～10min.结果:44例食管贲门狭窄病人显效34例,有效10例,总有效100%.结论:TTS气囊扩张为内镜治疗提供了一种安全有效的治疗方法.
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微型腹腔镜治疗小儿腹股沟疝预防复发体会
目的:介绍一种新的简便、有效地防止复发的手术方式-微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝.方法:1999年1月～2002年3月我院采用微型腹腔镜手术治疗89例小儿腹股沟疝,年龄在1.5～14岁,41例为右侧腹股沟疝,30例为左侧腹股沟疝,18例为双侧疝.病人均在微型腹腔镜直视下行疝内口缝扎加疝囊颈医用胶粘合术.结果:手术时间持续为10～35min,所有病人在术中和术后未发并发症,无复发.结论:本方法简捷、安全.对小儿的创伤小、恢复快、不需伤拆线.
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腔内手术治疗前列腺增生并膀胱结石
目的:探讨经尿道膀胱腔内碎石结合前列腺电气化术(TUEVP)治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效.方法:对51例BPH并膀胱结石患者,经尿道先行膀胱腔内气压弹道碎石或大力碎石钳机械碎石,再行TUEVP,术后观察其治疗效果.结果:所有患者均一次治疗成功.术中无膀胱穿孔等并发症,术后排尿通畅.结论:腔内技术创伤小、恢复快、安全、高效,是治疗前列腺增生并膀胱结石患者的一种较理想的方法.
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宫腔镜电切术治疗宫颈管炎疗效分析
目的:探讨宫腔镜电切治疗宫颈管炎的临床价值.方法:对21例宫颈管炎性增生患者采用强生公司的宫腔镜及双极气化电切环,在宫腔镜直视下,切除颈管炎性增生组织,观察评价其疗效.结果:18例治愈(85.7%),3例有效(14.3%).结论:宫腔镜电切术治疗慢性宫颈管炎,疗效确切、安全、治愈率高.
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大的手术治疗
目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大的手术治疗效果.方法:对56例鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者经鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术加对侧肥大下鼻甲成形术.结果:56例患者均痊愈,无并发症发生.结论:鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者在行鼻中隔矫正术时必须同时行对侧下鼻甲成形术,在鼻内窥镜下手术疗效更好.
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食管-气管瘘的纤支镜下治疗
目的:探讨纤支镜在食管-气管瘘诊断和治疗中的应用价值.方法:回顾分析我科18例食管-气管瘘患者经纤支镜治疗的疗效情况.结果:经纤支镜采用OB胶补瘘、镍钛记忆合金(NT-SMA)支架、高频电凝治疗食管-气管瘘有较好的疗效.结论:经纤支镜治疗食管-气管瘘疗效肯定,是一种较好的非手术治疗方法.
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窥镜直视下硬性扩张治疗尿道狭窄(附35例报告)
目的:探索输尿管镜硬性扩张置管术在尿道狭窄治疗中的作用.方法:采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向,利用其镜体的扩张并术后置管治疗早期、轻度尿道狭窄35例.结果:35例均获随访,29例排尿正常,治愈率83%;失败6例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗.结论:在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜直视扩张置管术具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小,尤其对小儿病例更是如此.
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Peutz-Jeghers综合征10例临床分析
目的:分析Peutz-Jeghers综合征(PJS)的临床特征及诊断,治疗.方法:观察华西医大附一院收治的PJS10例.结果:10例中男性3例(30%),女性7例(70%),平均年龄17岁.有家族史8例.10例均从幼年起出现皮肤黏膜黑色素斑,同时伴有多发性胃肠道息肉.部分病例有便血、腹痛、肠套叠、不全性肠梗阻等并发征.病理检查8例(80%)为错构瘤,2例(20%)腺瘤样改变伴不典型增生.治疗:2cm以下息肉在内镜下分批行电凝、电切术切除,2例癌前病变转外科手术.结论:内镜治疗对PJS疗效满意,同时鉴于PJS与恶性肿瘤密切相关,长期监测,定期复查有利于恶性病变的早期发现与治疗.
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内镜下尼龙圈套扎治疗消化道息肉30例报导
目的:为了观察内镜下尼龙圈好抓套扎治疗消化道息肉疗效,本文总结了30例消化道息肉的治疗结果.方法:采用内镜下尼龙圈套扎法.结果:30例均一次性套扎成功,其中2例较大息肉在电凝切除后大出血,行尼龙圈套扎后成功止血,4周后复查,息肉全部脱落,黏膜恢复如常.结论:尼龙圈套扎治疗息肉是一种安全、有效、操作简便的治疗方法,对电凝切除困难的息肉,可取得良好的效果,并降低了出血、穿孔等并发症的发生.
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内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的价值
目的:评价内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血的疗效,并探讨其再出血的原因.方法:回顾性分析我科1996年3月～2002年1月行上消化道急诊内镜并行内镜下硬化剂注射治疗的Dieulafoy病病人.结果:35例Dieulafoy病出血的患者(男25例,女10例,平均年龄48.8±16.2,范围19～74岁)均实施了注射硬化治疗(内镜确诊后环绕血管残端或注血点注射5%鱼肝油酸钠3～4点,每点1.0ml,有活动性出血者再对出血点注射1.0ml).内镜下硬化剂治疗成功率85.7%,4例(11.4%)病人内镜治疗失败转外科手术治疗.所有经内镜止血的病人总死亡率8.57%(3/35).32例存活的病人在长期随访中无1例再出血(平均3.8年).结论:内镜下注射硬化剂治疗Dieulafoy病出血安全有效的方法,减少了对外科治疗的需求并明显降低了死亡率.
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腹腔镜免钛夹逆行阑尾切除术15例报道
目的:探讨急慢性阑尾炎腹腔镜手术方式的改进.方法:对15例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎,施行了免钛夹逆行阑尾切除术,并分析其手术特点、手术适应症及并发症.结果:除1例因阑尾周围严重粘连而中转开腹手术外,其余全部完成.手术时间平均38(25～66)min,术后平均4.6(3～8)d出院,术后1例出现脐切口感染.结论:对于腹腔镜顺行阑尾切除难以完成的部分惫慢性阑尾炎病例,可以通过腹腔镜逆行切炼达到目的.腹腔镜免钛夹逆行阑尾切除术具有技术简单、安全省时、疗效确切、并发症少及术后恢复时间短等特点,优于开腹同样手术.
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结肠镜检查对溃疡性结肠炎早期诊断的价值
目的:探讨结肠镜检查对UC早期诊断的价值.方法:回顾86例UC患者的临床资料.结果:及时诊断的病人多为初诊时即行肠镜检查.延误诊断的病人37例(43.02%)多为复诊时才肠镜检查,结肠镜检和组织学有特征表现.结论:本组资料表明UC的首次就诊时未做肠镜者确诊率比较低,近年来随着肠镜的普及UC的诊断率不断提高,弥漫性充血、水肿、血管模糊、黏膜粗造、细颗粒状、无糜烂、溃疡或缓解期的表现,容易漏诊,肠镜检查时应该取活检,联合应用结肠镜检查与内镜下活检病理学检查对UC的诊断有重要意义,有时内镜下肉眼观察的"正常的黏膜"可能有病理性炎症,肠镜作为有下消化道症状的病人的常规的首选检查.
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腹腔镜胆囊切除术严重并发症4例教训分析
目的:该文通过对4例腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的分析,总结了降低并发症的经验教训.方法:通过回顾286例LC手术而发生的胆道损伤、胆瘘、术后出血、胆囊管残留结石等严重并发症发生原因分析.结果:对于LC手术适应症应慎重选择,并且强调了LC的中转开腹是其安全的保证;对Calot三角区的解剖应仔细慎重,这是LC成功的关键;LC的置管引流是术后胆瘘病人良好转归的必要条件;对于胆囊动脉的处理用钛夹夹闭,对于胆囊床与胆外胆管之间结缔组织上夹止血以期安全.该文4例严重并发症教训深刻.结论:认为LC手术成功率的提高在于并发症的减少和手术的熟练;树立正确的中转开腹态度,克服自负麻痹思想,是预防并发症的关键.
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超声胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断(附15例报告)
目的:评价超声电子胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断价值.方法:对常规电子胃镜检查中发现的胃平滑肌瘤及隆起性病变患者进行超声电子胃镜检查.结果:共检出上消化道平滑瘤15例,其中食管平滑肌瘤8例,胃平滑肌瘤7例,有3例行内镜下手术摘除,3例行外科手术治疗,手术后病理均支持平滑肌瘤诊断.结论:超声电子胃镜是诊断上消化道平滑肌瘤佳方法.
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输尿管镜及双J管内引流在治疗肾周炎中的应用(附24例报告)
目的:总结评价输尿管镜检、汽压弹道碎石及双J管内引流等腔内技术在处理输尿管梗阻所致的肾周炎中的作用.方法:24例输尿管梗阻所致的肾周炎,急诊行输尿管镜检、汽压弹道碎石及双J管引流,随诊3～7个月.结果:24例手术成功,经术后引流及抗感染治疗,肾周炎的症状体征消失,血常规正常,尿检正常,无输尿管狭窄及返流.结论:腔内技术创伤小、安全、可靠,患者恢复快,是治疗由输尿管梗阻所致的肾周炎的有效方法.
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霉菌性食管炎71例内镜及临床特点分析
目的:分析霉菌性食管炎的内镜及临床特点,方法:回顾1995年1月～2001年12月71例经胃镜诊断和病理刷检确诊的霉菌性食管炎.结果:胃镜检查:轻度28例,中度37例,重度6例;71例涂片染色检查均发现菌丝或孢子其中20例培养阳性;继发霉菌感染前有慢性结肠炎、慢性皮肤病、肺结核、尿毒症、十二指肠球部溃疡、肝硬化、恶性肿瘤等共23例,2型糖尿病23例,应用抗生素者25例;治疗:除去诱发因素,使用抗真菌药物,治疗2周后复查胃镜39例,内镜下黏膜炎症消失,恢复正常.结论:霉菌性食管炎较常见,尤其是长期应用抗生素及合并糖尿病患者容易发生,应引起临床医师的重视和规范治疗
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经尿道电切镜在肾输尿管全切术中的应用
目的:探讨经尿道电切镜在肾输尿管全切术中的应用价值.方法:2000年1月～2002年1月,共有12例肾盂输尿管移行细胞癌用经尿道电刀环切输尿管口,腰部切口切除肾输尿管全长.结果:无1例出血、感染、尿漏等并发症.术后随访8～22个月,B超、膀胱镜检查未见环切口肿瘤种植,1例术后16个月发生膀胱肿瘤,予以电切治愈.结论:此术式创伤小,并发症少,恢复快,值得推广应用.
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改进尿道扩张器治疗后尿道损伤
目的:探讨改进尿道扩张器用于尿道会师手术后的临床效果.方法:1995～2002年用改进尿道扩张器进行尿道会师手术115例,与1995年以前接受同类型手术115例比较.结果:用改进尿道扩张器做尿道会师手术,"会师"一次成功率从以往的5%提高到100%;术后尿道狭窄发生率从85%降低到72%;术后性功能障碍发生率从53%降低到33%;膀胱结石发生率从7%降低到4%.结论:改进尿道扩张器可作为尿道会师手术的专用探杆.
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幽门螺杆菌cagA、vacA抗体与胃十二指肠疾病的相关性研究
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)毒力基因cagA、vacA抗体与胃十二指肠疾病之间的关系.方法:采用免疫印迹法检测440例胃十二指肠疾病患者血清中的cagA、vacA抗体.结果:cagA、vacA抗体在440例患者中的检出率分别为73%、37.0%.在慢性胃炎(CG)、十二指肠球部溃疡(DU)、胃癌(GC)患者中,cagA、vacA抗体的阳性率分别为62.9%,76.1%、96.9%与33.0%、31.0%、62.5%;经u检验显示:慢性胃炎组与十二指肠球部溃疡组比较,无明显差异.胃癌组与慢性胃炎组、十二指肠球部溃疡组比较,有显著性差异.结论:本文通过患者血清中Hp抗体(cagA和vacA)的检测,推知其cagA和vacA抗体的表达状况,可为胃十二指肠疾病的诊断提供依据,但不能作为区分Hp感染所致胃十二指肠疾病的单一指标.
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钬激光前列腺切除与经尿道前列腺汽化电切对BPH的疗效比较
目的:比较钬激光前列腺切除术(HoLRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)对有症状前列腺增生症(BPH)的治疗效果.方法:分别采用HoLRP和TUEVP对248例BPH进行治疗.结果:两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RUV)比较均得到显著改善(P＜0.001);两组比较无显著性差异(P＞0.05).HoLRP组手术时间较TUEVP组长(P＜0.001),术中出血HoLRP组较TUEVP组少(P＜0.001),术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLRP组较TUEVP组明显减少(P＜0.001).术后阳痿发生率:HoLRP组为1.2%,TUEVP组为7.7%(P＜0.05).结论:HoLRP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果,且并发症少,近期疗效满意.是目前BPH激光治疗中较有发展前途的一种新技术.
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内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析
目的:探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值.方法:应用OLYMPUS EU-M30,GF-UM200型,7.5/12MHz超声内镜对322例内镜提示上消化道隆起性病灶,部分甚至结合活检仍无法确诊者进行内镜超声检查,并分析检查结果.结果:322例上消化道隆起性病灶中,以胃的隆起性病灶多(198例),其他依次为食道(95例)、十二指肠(23例)和贲门(6例).病变性质以良性病变为主,共检出平滑肌瘤121例(位于固有肌层83例、黏膜肌层38例),其它依次为恶性肿瘤53例、外压性病变50例(其中胃底20例、脾脏外压14例)、未发现病变23例、异位胰腺20例(胃窦15例)、血管性病变16例、息肉11例、炎症9例、消化道壁增厚8例、囊肿与脂肪瘤各5例、纤维瘤1例.恶性病变及部分良性病变获组织学证实.结论:内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描,能清楚地显示消化道壁的层次结构,对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用,并能较好地提示病变的性质,对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗,具有较高的价值.但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难.
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腹腔镜下肝胆胰脾手术40例的临床应用
目的:探讨腹腔镜下肝、胆道、胰、脾外科手术的可行性及适应证.方法:从1998年6月～2002年6月共行腹腔镜肝、胆道、胰、脾手术40例,其中肝脏手术21例,胆道手术14例,胰腺手术1例,脾脏手术4例.结果:40例手术中,37例在完全腹腔镜下手术,3例为腹腔镜辅助手术,全组手术均成功进行,无严重并发症发生.平均手术时间125min,平均术中失血85ml,术后平均住院天数7.3d.结论:腹腔镜外科手术应用于肝、胆道、胰、脾是安全可行的,但应严格掌握适应证.
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膀胱镜盲区膀胱肿瘤腔内钬激光治疗
目的:探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法.方法:对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤.结果:肿瘤显露满意,切除顺利,术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激光切除无明显差异.结论:经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤,可减小手术创伤,操作简便,效果好.
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Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕中的发生率及其意义
目的:了解Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和输卵管不孕中的发生率,探讨它们在输卵管妊娠和输卵管不孕发生中的作用.方法:在腹腔镜检查和治疗妇科疾病时,确诊Fitz-Hugh-Curtis综合征遗留的典型病理改变和输卵管周围炎性病变.肿瘤、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等非输卵管炎性疾病患者作为对照组.结果:在109例输卵管妊娠患者中,发现慢性肝周围炎15例(13.8%),升结肠-腹壁粘连10例(9.2%),单纯输卵管周围炎性粘连24例(20.2%).而在112例对照组患者中,发现慢性肝周围炎患者2例(1.8%),升结肠-腹壁粘连患者2例(1.8%),输卵管周围炎性粘连患者2例(1.8%).与对照组相比,输卵管妊娠中肝周围炎发生率明显高于对照组(P＜0.01),升结肠-腹壁粘连发生率也高于对照组(P＜0.05).在20例经腹腔镜检查诊断为输卵管不孕的患者中,发现肝周围炎5例(25%),未发现升结肠-腹壁粘连.与对照组相比,输卵管性不孕患者中肝周围炎发生率明显高于对照组,差别有极显著意义P＜0.001).结论:Fitz-Hugh-Curtis综合征在输卵管妊娠和不孕患者中的发生率与国外接近.肝周围炎、升结肠-腹壁粘连从侧面反映了盆腔炎性疾病在输卵管妊娠和输卵管不孕中起着重要作用.
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北京城区2万查体人群大肠息肉发病情况调查
目的:调查北京城区查体人群大肠息肉发病情况.方法:对北京城区部分查体人群普查大肠肿瘤发病情况,人数为19852,30岁以上均接受化学法粪隐血试验,阳性者再接受免疫法粪隐血试验.所有普查对象均填表登记,符合7个所列条件为高危人群.免疫法粪隐血试验阳性或高危人群接受全结肠镜检查.结果:723例患者接受全结肠镜检查,共有205(28.35%)例发现大肠息肉,包括男136名,女69名,平均年龄58.61±14.25岁,显著高于非息肉患者平均年龄48.53±14.26岁(P＜0.01),男性所占比例显著高于非息肉患者(P＜0.05).结肠镜息肉检出率随年龄递增而升高,50岁以上检出率达40%.205例大肠息肉患者中,包括腺癌14例(6.83%),良性息肉191例(93.20%).在明确息肉具体分类的61例良性息肉中,包括增生性息肉3例(4.92%),炎性息肉17例(27.87%),腺瘤性息肉41例(67.21%).对大肠息肉患者及结肠镜检查未发现异常者,经Logistic回归分析,大肠息肉的二个独立危险因素为年龄＞50岁(OR:2.886,95%CI:1.972-4.222,P＜0.01)及大肠息肉病史(OR:2.929,95%CI:1.664-5.155,P＜O.01)结论:查体人群接受结肠镜检查者中大肠息肉检出高达28.35%,50岁以上达40%,提示北京城区人群大肠息肉发病率较高;男性较女性更易患大肠息肉,年龄及大肠息肉病史为大肠息肉发生的独立危险因素.
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经胸腔镜激光松解胸膜粘连治疗难治性气胸
目的:观察经胸腔镜激光松解胸膜粘连在胸膜粘连所致的难治性气胸治疗中的应用价值.方法:39例难治性气胸并发胸膜粘连者,局麻下经胸腔镜应用Nd:YAG激光松解粘连带,观察治疗前后胸腔闭式引流持续时间及治疗的安全性.结果:39例患者胸膜粘连带全部松解成功,全部患者肺均完全复张,完全复张时间为2.8±1.4d(1～5d),胸腔闭式引流持续时间由治疗前的20.5±2.1d(14～46d)缩短至治疗后3.8±1.2d(1～10d).术后除2例出现轻度发热外,未见出血及其它严重并发症.结论:局麻下通过胸腔镜应用Nd:YAG激光松解胸膜粘连而治疗胸膜粘连所致的难治性气胸,方法简单,创伤小,安全有效,值得临床推广应用.
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腹腔镜保胆取石术和取息肉术26例报告
目的:探讨腹腔镜保胆取石术和取息肉术的手术方法和适应证.方法:26例病人在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术(L.C)的标准四戳孔,借助胆道镜、取石网和电热圈套器处理胆囊结石和胆囊息肉,胆囊壁切口用3-0～5-0可吸收缝针线荷包缝合或连续扣锁缝合,取出的胆囊结石和胆囊息肉装入标本袋从剑突下孔或脐部孔取出.Winslow孔附近常规放置两根多孔腹腔引流管观察渗漏情况.结果:施行保胆取石术24例和取息肉术2例,成功18例,中转LC5例,胆漏2例,胆道出血1例.腹腔引流管引流出渗出液20～300ml/d,术后2～7d拔除.无中转开腹.无死亡.手术历时(穿刺Troear到取出标本袋)40～160min,平均90min.术后住院3～10d.结论:选择合适病人,确切的胆道镜检查和治疗,可靠的缝合胆囊壁切口,施行腹腔镜保胆取石术和取息肉术可行、有效、较安全.此方法保留了有功能的胆囊.
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电视宫腔镜电切术术前准备方式探讨
目的:探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式.方法:108例宫腔镜电切手术,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术,其余患者手术时机不限;术前宫腔插管或舌下含服400μg米索前列醇扩张宫颈.对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析.结果:子宫内膜切除术手术时间在月经第4～7天,中位数第5天;其余患者手术时间在月经周期第5～28d,中位数第10天;11例绝经后出血患者于出血控制后手术.术前宫腔插管或舌下含服400μg米索前列醇均均能顺利通过9号Hegar扩张器.98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间29.2±17.9min(5～95),有效率95.8%;10例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间61.0±9.7min(50～80min),术后2例妊娠.结论:B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的.米索前列醇术前扩张宫颈效果好.
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腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析(附236例报告)
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)即刻中转开腹手术的临床经验.方法:回顾分析11436例LC即刻中转开腹的临床资料.结果:LC即刻中转开腹手术的发生率为2.06%,主要原因是急性胆囊炎、近期有急性胆囊炎发作史,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管,胆总管损伤.结论:正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效措施.提高腹腔镜基本技术,控制手术适应症和必要的辅助检查有利于降低LC中转手术率.
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Dieulafoy病的诊断与治疗(附18例报告)
目的:探讨Dieulafoy病的内镜诊断与治疗.方法:回顾性分析18例引起上消化道出血的Dieulafoy病的临床表现、内镜下特征、治疗方法与效果.结果:18例中有13例(72.2%)为1次检查确诊,5例为2次或2次以上检查确诊;其中15例经内镜止血成功,首次治疗成功12例(66.7%),3例经2次内镜止血成功(16.6%),3例需外科手术(16.6%).结论:在Dieulafoy病的诊断及治疗中,内镜为首选方法.
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纤维支气管镜引导下气管插管支气管造影96例临床分析
目的:探讨纤维支气管镜引导下气管插管,使用欧乃派克加磺胺嘧啶粉作造影剂,行支气管造影的临床效果.方法:对96例疑诊为支气管扩张的患者采用该方法行支气管造影检查.结果:所有患者在5～8min内完成纤支镜检查及气管插管操作.造影片示支气管乃至细小支气管都显影良好.结论:该插管方法和造影剂的改良具有插管时患者痛苦少、成功率高、适应证更广、显影图像清晰等优点,值得推广应用.
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异丙酚在肠镜中的应用价值
目的:观察静脉麻醉后行肠镜检查病人的依从性及对肠镜操作的影响.方法:将108例病人随机分成药物组(55例,辅以异丙酚静脉麻醉)和对照组(53例,常规操作),记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、氧饱和度,操作时间,是否完成肠镜,患者的满意度以及检查过程中的不良反应.结果:药物组操作过程中心率、血压与对照组相比明显降低,操作前后均无统计学意义,药物组患者满意度高于对照组,操作时间及成功率无统计学差异.结论:静脉麻醉辅助肠镜可增加病人的依从性,减少病人痛苦,但不能缩短操作时间及提高检查成功率.
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经胆道镜钬激光碎石治疗肝内胆管难取性结石
目的:探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法和安全性.方法:回顾性总结12例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料.结果:结石大者1.6cm,小者0.8cm,经1～2次激光碎石治疗,全部治愈,未出现明显并发症.结论:钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术.
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经尿道钬激光剜除前列腺的临床分析与总结
目的:分析钬激光剜除前列腺(HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治.方法:骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率100W钬激光器以及组织粉碎器对150例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹.结果:一次手术成功150例,手术时间(20～78)50min,组织粉碎时间(5～90)28min,获得前列腺组织重量为(25～78)58.8g(67.8%),术后继发出血3例,膀胱损伤6例,尿道狭窄4例,术后改开放手术1例,无尿失禁,无闭孔神经反射,无水中毒.Qave9.3～3.6ml/s(术前),18～29ml/s(术后),P＜0.01.I-PSS评分达优、良、中三组标准达100%.结论:钬激光剜除前列腺疗效可靠,出血少,速度快,且可直达列腺外科包膜,术后呈TURP通道,特别适应高危BPH患者.
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药物及内镜序贯治疗食管静脉曲张出血
目的:观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效.方法:138例病人分为三组.三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素,之后分别接受单纯心得安治疗(心得安组)、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗(硬化剂+心得安组)、多次硬化剂注射治疗(硬化剂组).比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况.结果:硬化剂+心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为15.1±1.9h,14.8±1.9h,比心得安组的19.9±4.6h短(均P＜0.01).但硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.近期再出血率硬化剂组较心得安组低(P＜0.05),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂+心得安组间比较无差异.远期再出血率硬化剂+心得安组及硬化剂组均较心得安组低(P分别为＜0.05,＜0.01),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.平均住院日数则硬化剂组较其余两组长(均P＜0.01),而硬化剂+心得安组与心得安组间比较无差异.结论:奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出血措施.
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老年人腹腔镜胆囊切除围手术期处理(附386例报告)
目的:总结老年人胆囊良性病变386例行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验.方法:为386例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术.术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查;术中心电监护及监测血氧饱和度;术后侧重观察心肺功能和测定血糖.结果:380例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,腹腔镜胆囊切除术后24h均恢复胃肠功能,术后平均住院4.2d.结论:合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节.
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腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的临床评价
目的:探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效.方法:回顾性分析我院1998年1月～2000年10住院治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病例97例的临床资料,腹腔镜手术+抗生素治疗组(A组)44例,保守治疗组(B组)53例,分析两组治疗后情况结果:A组病人症状缓解时间短于B组,有极显著差异(P＜0.01);手术组中,急性盆腔炎病人和慢性盆腔炎急性发作的病人在盆腔粘连程度上,以及须行输卵管或附件切除的例数上均有显著差异(P＜0.05).追踪治疗后2年病人65例,手术组术后腹痛比例少于保守治疗组.慢性盆腔炎病人手术或保守治疗后输卵管造影6例全部有输卵管或盆腔结构破坏.手术组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症.结论:具备熟练的腹腔镜操作技术对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术治疗是安全的,治疗途径可能更利于保存生育能力.
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上颌窦置管冲洗对鼻内窥镜术后的疗效观察
近年来随鼻内窥镜外科的发展,鼻窦炎的治疗取得了突破性的进展,但仍有部分病例效果不佳,其中部分表现为术后长期有大量粘稠脓涕,不易擤出,治疗相当棘手,我们于1998年1月～1999年1月采取经鼻内窥镜上颌窦置管冲洗辅以口服药物治疗该类病例,取得了满意的疗效,现报道如下:
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食管肉骨填塞急诊内镜治疗35例体会
自1992年以来我们诊治各种食管损伤,异物124例,其中较严重的食管填塞35例内镜下手术成功,报告如下:
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内镜下胃内异物钳取术的配合体会
胃内异物是人们有意或无意吞服到胃内或食道的异物,我院自1996年至今已有46例异物取出,因异物形状各异,有3例未能成功取出,现将配合体会介绍如下:
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内腔镜诊断和治疗上尿路肿瘤的进展
上尿路肿瘤包括肾盂和输尿管所发生的肿瘤,临床上少见.肾盂肿瘤占尿路上皮肿瘤的5%,输尿管仅为1%～2%.目前,绝大多数上尿路肿瘤,通过一些常规的影像学检查均能正确诊断,仅有少数病例难以确诊.自Huffman等[1]1985年首先报告应用硬性输尿管肾镜诊断上尿路移行细胞癌以来,为输尿管、肾盂的常规内腔镜检查开辟了道路.
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内镜诊断十二指肠球部腺癌并出血1例
十二指肠球部腺癌是极为罕见的,其临床表现与十二指肠球部溃疡基本相似,易被漏诊.我们在常规内镜检查4万余例患者中,发现并病理活组织检查确诊十二指肠球部腺癌并出血1例,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
