中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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应用电视纵隔镜诊治恶性胸腔积液
目的探讨电视纵隔镜在恶性胸腔积液诊治中的应用价值.方法回顾性分析2003年5月～2004年10月20例行电视纵隔镜胸膜活检+滑石粉胸膜固定术治疗的恶性胸腔积液患者的资料.结果手术诊断率100.0%,有效率95.0%,全组无手术死亡.结论电视纵隔镜对恶性胸腔积液的诊断和治疗有较高的临床实用价值.
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腹腔镜全膀胱切除术的初步体会(附5例报告)
目的探讨腹腔镜下行全膀胱切除术的应用.方法2003年5月～2004年5月,腹腔镜下行全膀胱切除术5例,均为浸润性膀胱癌患者.行全膀胱前列腺切除.尿流改道采用回肠膀胱术.结果手术全部成功,无严重并发症.术后平均随访6个月,未见肿瘤复发.结论应用腹腔镜行全膀胱切除术视野清晰、安全、微创,有开展应用的价值.
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腹腔镜治疗性交致腹腔内出血的临床应用
目的探讨妇科急腹症中性交致腹腔内出血患者在腹腔镜早期诊断和急诊手术中的临床应用价值.方法回顾113例妇科急腹症LSO手术,其中3例是由性交所致腹腔内出血,均在入院后24 h内接受急诊LSO手术.结果所有病例术中探查诊断明确,手术顺利,无中转开腹和并发症发生.结论腹腔镜手术因其微创性而在妇科临床上得到迅速的发展与普及.腹腔镜下治疗性生活致腹腔内出血,是一种安全、及时、有效,并且有广泛应用价值的手术方法,前景广阔.
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99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的对比研究
目的探讨99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤维支气管镜检查在诊断肺癌的价值.方法82例经病理确诊的肺肿瘤患者行SPECT 99mTc-HL91乏氧显像、CT及纤支镜检查,比较分析诊断效能.结果99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为92.7%、100%、95.1%,CT和纤支镜分别为94.5%、66.6%、85.4%和63.6%、100%和75.6%.99mTc-HL91乏氧显像诊断的灵敏度和准确率高于纤支镜检查,特异性明显高于CT检查,差异均有显著性.99mTc-HL91乏氧显像和CT联合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率为96.4%、100%和97.6%.结论99mTc-HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值,联合CT检查可进一步提高诊断的准确性.
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纤维支气管镜对不明原因咯血的诊治价值及安全性评价
目的评价纤维支气管镜对不明原因咯血的诊治价值及安全性.方法对335例影像学检查阴性且原因不明的咯血患者行纤维支气管镜检查,并予镜下局部止血治疗.结果发现炎症为主要的咯血病因,占55.8%,其次为结核15.8%肺癌14.3%.诊断阳性率为86%.镜下发现有活动性出血164例,镜下局部综合止血治疗后显效者141例,有效者18例,无效者为大咯血5例,有效率为97%.并发喉痉挛或支气管痉孪者2例;严重低氧血症(SaO2＜80%)1例.结论纤维支气管镜检查是原因不明的少中量咯血患者必要且安全的有创检查之一.
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LigaSure在腹腔镜下巨脾切除中的应用
目的探讨LigaSure在腹腔镜下巨脾切除中的应用价值.方法在手助腹腔镜下完成18例巨脾切除术.应用LigaSure离断脾周韧带及部分脾蒂血管.结果18例手术全部成功.手术150～260 min,平均180min.术中出血200～2 000 mL,平均540mL.切除脾重500～2 000g,平均910 g.术后17例恢复顺利,1例术后肝功能衰竭死亡.结论LigaSure可安全、有效地离断脾周韧带和脾的二级血管,并减少失血和降低手术费用.
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鼻内镜支撑喉镜下声带小结热凝术
目的探讨鼻内镜支撑喉镜下声带小结微波热凝术的疗效.方法采用鼻内镜支撑喉镜手术,行声带小结热凝术.结果对68例患者术后2～5个月疗效观察表明,该方法安全,彻底地去除病变,特别是较小的小结,较好地改善患者的声嘶.结论该方法与传统的术式相比较,具有安全、精确,损伤小等优点,具有较好的临床应用价值.
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胃Dieulafoy病(附25例报告)
目的探讨胃Dieulafoy病的诊断及治疗.方法分析总结25例胃Dieulafoy病的病灶部位、内镜下表现及治疗方法,结果病灶位于贲门周围者占32.0%,胃体小弯侧44.0%,胃底16.0%,胃体大弯侧8.0%.病灶直径＜2 mm者占72.0%,2～4 mm者占28.0%.内镜下金属夹钳夹止血11例,手术治疗14例,均止血成功,术后病理提示胃黏膜下恒径小动脉瘤.结论对突发不明原因的上消化道大出血者,应想到胃Dieulafoy病,该病的诊断主要依靠胃镜,治疗以内镜下治疗为主.
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三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究
目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值.方法2000年6月～2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2 cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出.2003年1月～12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等.结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min.临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P＜0.05),但术后疼痛进一步减轻(P＜0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P＞0.05).结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的.
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内镜下微波治疗胃黏膜脱垂症的临床研究
目的探讨胃黏膜脱垂症内镜微波治疗的方法和效果.方法该组94例胃黏膜脱垂症随机分为点灼法和片灼法,对比分析两种方法的治疗效果.结果总疗效:点灼法治疗组显效率为83.3%,片灼法组为80.4%(P＞0.05).症状体征消失率:点灼法组与片灼法组的症状体征消失率分别为86.7%、84.6%(P＞0.05).内镜病变消失率:点灼法组和片灼法组病变消失率分别为91.9%和93.4%(P＞0.05).并发症:点灼法组无上消化道出血,而片灼法组有3例出现上消化道出血.结论内镜下微波点灼法治疗胃黏膜脱垂症与片灼法同样有效,且安全,并发症少.
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中央型肺癌支气管镜检查和CT诊断与病理的对比分析
目的探讨纤维支气管镜和胸部CT在诊断中央型肺癌侵犯气管支气管中的价值.方法对38例非小细胞中央型肺癌术前行纤维支气管镜和胸部CT检查,判定肿瘤对气管支气管侵犯情况并与术后病理结果进行比较.结果纤维支气管镜、胸部CT和二者联合检查的阳性率分别为90.6%、56.4%和96.2%.结论在中央型肺癌中,纤维支气管镜检查是了解气管支气管是否被肿瘤侵犯的主要手段,胸部CT检查是一种很好的补充方法,纤维支气管镜检查和胸部CT检查结合可以有效地提高气管支气管是否被肿瘤侵犯的诊断.
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原发性胃恶性淋巴瘤31例临床及内镜表现分析
目的对原发性胃恶性淋巴瘤的临床特点及内镜下表现进行回顾性分析以提高对该病诊治的认识.方法分析31例原发性胃恶性淋巴瘤患者的一般资料、临床表现、生化及病理结果内镜表现.结果本组病例中,全部患者均出现上腹部疼痛.检查血红蛋白为(102.90±26.95)g/L,血清白蛋白为(33.95±4.23)g/L,全部患者肝肾功能正常,除2例出现CA125升高外,其余肿瘤筛查指标均阴性.患者中只有17例经胃镜确诊,Hp检测均阳性.全部病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤.结论原发性胃恶性淋巴瘤以胃肠道症状为主,肿瘤消耗症状不明显,肿瘤筛查指标敏感度低,HP感染率高,病理类型主要为B细胞非霍奇金淋巴瘤.
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阴道镜检查265例临床分析
目的评价阴道镜检查对宫颈疾病诊断的价值.方法对265例阴道镜检查的患者在镜下取活检.结果经病理证实,慢性宫颈炎187例,宫颈息肉46例,宫颈湿疣17例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)13例,宫颈癌2例.临床诊断宫颈湿疣14例,阴道镜下诊断宫颈湿疣17例(已经病理证实),漏诊3例占17.6%,阴道镜下诊断CIN33例(病理诊断有慢性宫颈炎的有20例),诊断符合率为39.69%.结论阴道镜对宫颈尖锐湿疣、CIN的早期诊断有重要意义,可作为早期诊断宫颈尖锐湿疣、CIN的一项可行、有价值的检查方法.
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前列腺汽化电切术后大出血的预防与处理
目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后大出血的预防与处理.方法对TUVP术后大出血患者行保守治疗、电切镜下止血或手术止血.结果310例行TUVP术患者中,12例发生术后大出血,出血发生于术后1～25d,多发生于2、3周.经保守治疗止血6例,经电切镜止血5例,经开放手术止血1例.结论术前充分做好准备,术中止血确切,术后保持引流通畅,避免创面感染及受压是预防TUVP术后大出血的关键.及时发现并处理前列腺术后出血,多可行保守治疗,避免再次手术.电切镜下止血是一种安全而有效的治疗方法,术后出血较多,经保守治疗及电切镜下止血无效时应及时转开放手术.
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多囊卵巢综合征超排卵前腹腔镜治疗临床价值分析
目的探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕症患者超排卵前腹腔镜手术对其超排卵结果的影响.方法对符合PCOS标准的接受体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)的69例不孕症患者的资料进行回顾性分析,超排卵前行腹腔镜手术20例,未行腹腔镜手术49例,观察两组促排卵药物用量,用药天数,所取卵子数目,卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation Syndrome,OHSS)发生情况,以及手术组前后FSH、LH、T、E2的变化.结果腹腔镜手术组促排卵药物用量、用药天数明显多于未手术组,重度OHSS发生率显著降低,手术组术后LH、T浓度均较术前明显降低.结论PCOS患者超排卵前腹腔镜手术治疗可降低OHSS风险,降低取消移植比例,为超排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径.
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鼻内镜在鼻窦真菌球治疗中的应用
目的探讨鼻窦真菌球的诊断及合理的手术方式.方法总结分析31例经病理诊断为鼻窦真茵球患者的病史、临床表现、鼻窦CT、窦腔内病变的特点和鼻内镜手术后的疗效.结果31例经鼻内镜手术患者治愈28例,好转3例,无复发.结论鼻窦真菌球并非少见,鼻窦CT和鼻内镜检查是诊断的主要依据,终确诊还需病理学检查,鼻内镜下病灶清除术及充分引流是治疗的首选术式.
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输尿管镜致输尿管损伤16例原因分析
目的探讨输尿管镜所致的输尿管损伤的原因及预防方法.方法回顾分析1998年8月起,该院开展输尿管镜以来所致的榆尿管损伤16例的临床资料.结果该组16例中,输尿管口撕裂6例,输尿管穿孔7例,输尿管黏膜袖状剥离1例,输尿管断裂1例,黏膜下隧道1例.结论选择合适的病例进行输尿管镜碎石术是减少其并发症的前提;术中保持视野清晰,正确进镜碎石是手术成功的关键;留置支架管能减少输尿管狭窄的发生.
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内镜下乳头括约肌切开术对胆型Oddi括约肌功能紊乱疗效的评估
目的评估内镜下乳头括约肌切开术(EST)对胆型Oddi括约肌功能紊乱(SOD)的疗效.方法对临床确诊为胆型SOD的23例患者行EST治疗.结果经EST治疗的23例胆型SOD患者中,胆Ⅰ型的10例,术后疼痛消失的9例,缓解1例;胆Ⅱ型13例,术后疼痛消失的7例,术后疼痛缓解的2例,无效的4例.平均随访35个月.接受EST治疗后,23例患者的血清转氨酶和碱性磷酸酶均恢复正常.结论EST为治疗胆型SOD的安全、有效方法.
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输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街
目的探讨输尿管石街高效简便的治疗方法.方法局麻浸润麻醉下输尿管镜碎石取石术(URL)联合体外冲击破碎石术(ESWL)治疗输尿管石街27例.结果27例均成功碎石取石及置入D-J管.随访1～3个月,25例排尽结石,2例合并脓肾,仍残存结石,ECT检查GRF＜12mL/s,行肾切除术.未出现手术并发症.结论URL联合ESWL治疗榆尿管石街、高效安全、局部浸润麻醉下可进行,操作简单方便,是有效的治疗手段,合并脓肾者须慎重.
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经尿道前列腺电汽化术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生(附75例报告)
目的探讨前列腺增生(BPH)治疗的有效方法.方法联合应用经尿道前列腺电汽化术(TUVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH患者75例.结果住院时间4～13 d,平均6 d.术后随访3～28个月,与术前相比,IPSS、Qmax、QOL均有明显改善.本组无死亡病例,无经尿道前列腺电切综合征(TURS)发生.结论TUVP联合TURP应用于BPH,易掌握、安全、创伤小、疗效好.
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宫腔镜下插管注射MTX治疗持续异位妊娠的临床体会
目的探讨宫腔镜下插管注药治疗持续异位妊娠的可行性.方法对6例药物保守治疗失败的病人采取宫腔镜下插管注药(MTX),观察hCG、附件区包块的变化、腹部体征、肝肾功能.结果6例病人均成功治愈,达到临床目的,无1例出现并发症.结论宫腔镜下插管注药治疗持续异位妊娠微创、痛苦小、经济、简单、安全、有效.
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探讨纤维胆道镜在低创胆道手术中的应用
目的探讨应用纤维胆道镜施行低创胆道手术的可行性.方法小切口胆囊切除基础上,应用纤维胆道镜胆总管切开取石一期缝合873例,经胆囊管纤维胆道镜探查网篮取石58例,不放置T管引流.结果931例小切口胆道手术未放置T管,均获得满意的低创效果,平均术后7 d出院.未发现严重并发症,无1例结石残留及胆道梗阻发生.结论在小切口胆道手术中应用胆道镜可使胆道手术低创化,效果确切.选择性一期缝合胆总管或经胆囊管胆道镜网篮取石是安全、可行的.该术式不放置T管引流,避免了与T管伴随的并发症,大程度减轻患者痛苦,缩短病程,值得推荐应用.
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内镜治疗结肠息肉378例体会
目的对内镜下治疗结肠息肉的疗效、安全性及治疗方法进行评价.方法针对息肉的部位、大小、形态、是否有蒂而采取恰当的结肠镜息肉切除方法.结果治疗结肠息肉378例,切除603颗息肉,均全部切除,无严重并发症.结论做好充分的术前准备、恰当选择切除方法,对保证切除成功及预防出血、穿孔、烧伤等并发症有重要意义.
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关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎
目的探讨关节镜下治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的治疗效果.方法采用关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎患者24例,其中弥漫型19例,局限型5例.术后平均随访时间25个月(12～56个月),按照Ogilvie-Harris膝关节评分进行临床评价.结果弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎组术前平均(3.47±2.20)分,术后(10.05±2.04)分.局限性色素绒毛结节性滑膜炎术前平均(5.40±1.52)分,术后平均(11.80±0.45)分.局限性结节型色素绒毛结节性滑膜炎组,术后开始结果为优,未见复发病例;弥漫型色素绒毛结节性滑膜炎组术后即刻结果75.0%(18例)为优,21.0%(5例)为良,4.0%(1例)为可,术后2 a复发12.5%(3例).该组病例无任何并发症发生.结论关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎并发症发生率低、侵袭小、术后功能恢复快.
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前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防(附15例报告)
目的探讨前列腺电切术后膀胱内大量积血的腔内处理及预防.方法对近3 a来用腔内方法处理的15例患者进行回顾性分析.结果15例膀胱内大量积血的患者均通过腔内方法成功处理.结论前列腺电切术后膀胱内大量积血的患者可通过腔内方法处理,前列腺术后出血可以预防.
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内镜下黏膜下肿块切除对食管胃黏膜下病变的诊疗价值
目的探讨内镜下黏膜下切除治疗食管胃黏膜下隆起性病变的诊断、治疗价值及安全性.方法今年以来该科内镜检查发现食管胃黏膜下隆起性病变20例,结合超声内镜检察结果,在内镜下确定食管胃黏膜下隆起性病变可移动后,于病变基底部注射1:10 000肾上腺素盐水,使病变基底部与胃壁基层分离,用圈套器套取病变,采用混合电凝电切切除隆起性病变.结果18例病人获得有效的病理诊断,大多数患者病变获得有效切除.结论对于食管、胃黏膜下隆起性病变行胃镜下切除术具有良好的诊断与治疗价值,特别对恶性和潜在恶性间质瘤的早期诊断与治疗,安全性较好.
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后腹腔镜联合膀胱电切镜治疗上尿路移行细胞癌
目的探讨后腹腔镜联合经尿道膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌的疗效.方法对16例上尿路移行细胞癌患者行后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾榆尿管全切术,完整取出切除的肾输尿管标本.术后常规化疗药物膀胱灌注.结果手术时间180～240min;术中出血量80～200mL;术后8d出院,无严重并发症发生.结论后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌,是一种安全有效的术式,具有痛苦小、并发症少及患者恢复快等优点.
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胰腺癌及壶腹周围癌的超声内镜声像特征分析
目的旨在探讨胰腺癌及壶腹周围癌的超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)声像特征及诊断价值.方法回顾性分析经EUS检查并由病理检查诊断的42例胰腺癌及12例壶腹周围癌,对两类疾病的声像图特征及诊断正确率进行归纳总结.结果EUS对胰腺癌及壶腹周围癌的诊断具有较高的准确性,胰腺癌的诊断准确率为95.2%,壶腹周围癌的诊断准确率为83.3%.EUS对两类肿块的显示率均达100%.胰腺癌中胰腺呈局限性肿大37例(88.1%),病灶呈低回声33例(78.6%),伴胆管扩张29例(69.0%),伴胰管扩张26例(61.9%);壶腹周围癌中肿块呈低回声的10例(83.3%),稍强回声的2例(16.7%),伴肝内外胆管扩张12例(100.0%),伴胰管扩张7例(58.3%).结论EUS对胰腺癌及壶腹周围癌均有较高的诊断价值.
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输卵管妊娠保守性手术临床研究(附149例分析)
目的探讨腹腔镜与开腹输卵管妊娠病灶清除术后血β-hCG恢复正常的时间及持续性异位妊娠的处理方法.方法对149例确诊为输卵管妊娠、包块直径＜5 cm、且有生育要求的患者,行腹腔镜或开腹保守手术,并对其术前、后血β-hCG水平及术后β-hCG降至正常的时间进行对比观察.结果腹腔镜组与开腹组术前血β-hCG水平差异无显著性(P＞0.05).腹腔镜组118例中血β-hCG在14 d内降至正常者94例(79.66%),＞14 d降至正常者24例(20.34%),其中经期待观察缓慢下降至正常者9例(37.5%),用MTX后下降至正常者15例(62.5%),开腹组31例中血β-hCG 14 d内恢复正常者30例(96.77%),＞14 d者1例(3.23%),经注射MTX后降至正常,两组差异有显著性(P＜0.05).149例患者中无1例行第2次手术,月经均于1～3个月内恢复正常.结论输卵管妊娠保守性手术是未育妇女保留生育功能常用的手术方法,术后密切监测血β-hCG及恰当地预防和处理持续性异位妊娠是保守手术成功的关键.
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胃镜诊断和病理诊断萎缩性胃炎的相关性分析研究
目的探讨CAG胃镜诊断与病理诊断的相关性以提高CAG的诊断率.方法对104例胃镜诊断CAG倾向和/或病理诊断CAG的病例进行分析.结果胃镜下诊断CAG倾向32例,其中24例与病理结果相符合,符合率为75%,且病理结果中-重度萎缩者占75%,伴肠化生16例,伴不典型增生12例;病理诊断CAG96例,其中胃镜诊断为CAG倾向者24例,仅占25%,其余糜烂性胃炎32例,伴肠化生18例,伴不典型增生16例;胃溃疡24例,伴肠化生13例,伴不典型增生18例;复合性溃疡8例,伴肠化生3例,伴不典型增生2例;幽门管溃疡8例,伴肠化生0例,伴不典型增生8例.CAG的肿感染率为98%.结论胃镜与病理诊断CAG的一致性较差,大部分CAG在胃镜下的特征性表现被糜烂、溃疡等病变所掩盖,对糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜(尤其对伴Hp感染者)仔细观察并活检,有助于提高胃镜CAG的诊断率.
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腔内后装联合微波与单纯后装治疗晚期中央型肺癌的临床疗效比较
目的探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌的疗效.方法将48例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组.两组病人均进行化疗,方案相同.治疗组同时采用经纤支镜介入微波并后装治疗而对照组行单纯腔内放疗.结果治疗组24例,8例完全缓解,部分缓解14例,有效率91.7%,明显高于对照组(58.4%)(P＜0.01),且近期生存率高、生存质量好.结论经纤支镜介入微波并后装治疗晚期中央型肺癌疗效明显优于单纯后装治疗组,且能提高患者生活质量、近期生存率,值得临床推广.
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超声刀对胆囊管钳闭作用的实验研究
目的用超声刀对猪胆囊管进行凝固、切割,观察有无残端胆漏的发生,进一步探讨超声刀在肝胆外科中的应用.方法将10头20kg左右的家猪分成A和B两组,A组于腹腔镜下用超声刀在Level 3档3 s凝固,切断胆囊管,B组用超声刀同样条件下切断胆囊管后,再在胆总管远端钳夹钛夹一道.手术中切除胆囊,观察10 min,手术后3 d开腹观察胆囊管残端有无胆漏发生,并取胆囊管残断组织作病理学检查.结果A组在手术中及手术后3 d胆囊管残端均无胆漏发生.B组术后第3天有1例发生胆囊管残端漏.胆囊管残端组织病理学检查两组组织均炎症细胞浸润明显,管壁血管栓塞,管腔内有坏死和凝固物,但仍有腔隙存在.1例胆漏的残端组织也有炎症细胞浸润,腔内无坏死和凝固物,腔隙明显.结论超声刀对较细的胆管有切断和钳闭作用,而对粗的胆管及有胆道压力增高情况的病例有发生胆漏的可能.
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子宫内膜电切术对卵巢功能及骨密度的影响
目的控讨子宫内膜电切术(TCRE)对患者卵巢功能及骨密度的影响.方法选择子宫内膜电切术后3个月后无月经的52例患者作为研究组,并与同期未行TCRE术的无月经异常的妇女32例为对照组,研究组分别与术前月经第3～7天、术后18个月确定为卵泡期时,采静脉血进行血清血测定:FSH、LH、E2的含量,并在术前、术后18个月测定髋部的骨密度(BMD)与对照组比较.结果研究组与对照组比较,FSH、LH、E2、BMD差异无显著性(P＞0.05).结论子宫内膜电切术对患者近期卵巢功能及骨密度无明显影响,是一种安全的、优先选择的治疗月经过多的微创手术方法.
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胸腔镜下交感神经切除对血流动力学的影响
目的观察电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)下胸交感神经切除术(transthoracic endoscopic sympathectomy,TES)时CO2人工气胸及手术操作对血流动力学的影响.方法对35例手汗症患者在气管插管全身麻醉情况下行胸腔镜下双侧胸交感神经切除,术中给予3～5 cmH2O的CO2胸腔正压,观察记录患者麻醉前、诱导后、手术开始时、先后两侧胸交感神经切除时、胸交感神经切断后5 min、10 min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)、中心静脉压(CVP)、经皮氧饱和度(SpO2)变化.结果与麻醉前及手术开始时相比,术中HR明显减慢;与麻醉前相比,诱导后SBP、DBP、MAP明显下降,手术开始及以后各时点SBP、DBP、MAP平稳;CVP和SpO2平稳.结论在行胸腔镜下交感神经切除时,特别是在交感神经切断后能引起心率减慢,在3～5 cmH2O的CO2胸腔正压下行TES能在保证手术视野和操作的情况下将SBP、DBP、MAP、SpO2维持在正常范围.
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介入治疗对糖尿病并初治菌阳空洞肺结核的疗效分析
目的探讨介入治疗对糖尿病并初治菌阳空洞肺结核的近、远期疗效.方法将糖尿病并初治菌阳空洞肺结核患者随机分成研究组(简称A组)及对照组(简称B组).介入治疗方法为在电透下经纤支镜灌注含IHH、RFP、PZA的复合剂溶液5～20mL,每周1次,每1病例介入治疗4～8次.督导化疗采用2HRZS(E)/4HR方案.结果督导化疗6个月时A组及B组的痰菌阴转率分别为96.92%、80.00%(P＜0.01),空洞闭合率分别为67.69%、20.00%(P＜0.01),血糖检测正常率分别为84.61%、66.15%(0.01＜P＜0.05);随访2 a时A组及B组的痰茵复发率分别为1.64%、18.00%(P＜0.01),血糖检测正常率分别为72.13%、68.00%(P＞0.05).结论介入治疗对糖尿病并初治菌阳空洞肺结核的治疗安全有效,近、远期疗效确切,痰菌复阳率低,血糖控制理想.
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腹腔镜辅助式小切口在超大卵巢囊肿剥除术中的应用
目的探讨应用腹腔镜辅助式小切口剥除超大卵巢囊肿的可行性和应用价值.方法选择该院妇科2001年1月～2004年1月收治的超大卵巢囊肿病人64例,随机分为改良组(腹腔镜辅助组)34例和对照组(腹腔镜组)30例,对比分析两种手术方式的手术时间、出血量、CO2用量以及术后病率的情况.结果两组病例均手术成功,无中转开腹,经统计分析:改良组的手术时间为(30±8.5)min,明显少于对照组(45±12.7)min,改良组CO2用量(60±10.1)L也明显少于对照组(102±18.7)L,差异有显著性.出血量、肛门排气时间和术后病率无差异.结论腹腔镜辅助的经腹壁小切口行大卵巢囊肿剥除是安全有效的,不仅同样具有微创的优点,而且简便易行,缩短了手术时间,节约了病人费用.
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贲门失弛缓症肉毒毒素注射治疗前后食管动力学的研究
目的探讨贲门失弛缓症患者的食管动力特征及肉毒毒素局部注射治疗后食管动力学的改变.方法28例患者内镜下局部注射肉毒毒素,分别于治疗前、治疗后1周、3个月时测定下食管括约肌的压力(LESP)、松弛率(LESRR)和食管体部的动力.结果治疗前,LESP为(42.68±17.16)mmHg,LESRR(38.69±3.66)%,吞咽时100%患者食管体部为同步收缩,无推进性蠕动波.肉毒毒素注射治疗后1周和3个月时,LESP分别为(23.35±4.86)mmHg和(22.74±4.02)mmHg,LESRR分别为(79.98±4.16)%和(80.48±3.79)%,但吞咽时食管体部的动力无改善.结论内镜下LES内注射肉毒毒素,可减低LESP和提高LESRR.
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体外冲击波碎石术对肾细胞内钙水平和肾细胞凋亡的影响
目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)对肾细胞内游离钙([Ca2+]i)水平及肾细胞凋亡的影响与钙通道阻滞剂的干预作用.方法30只家兔制成单肾模型,随机等分为对照组、ESWL组和ESWL+维拉帕米预处理组.ESWL后24 h获取肾脏,采用Fura-2/AM荧光指示剂测定肾细胞内[Ca2+]i浓度,原位缺口末端标记法(TUNEL)和流式细胞计数法检测凋亡细胞.结果ESWL组肾细胞内[Ca2+]i增高、肾细胞凋亡率增加(P＜0.01);维拉帕米预处理组上述改变明显改善(P＜0.01).ESWL后肾细胞内[Ca2+]i增高与细胞凋亡率有相关趋势(r=0.63,P＜0.05).结论ESWL所致肾细胞内[Ca2+]i超载和肾细胞凋亡增加,可能是ESWL肾损伤的重要机制;钙通道阻滞剂有拮抗细胞内[Ca2+]i超载和肾细胞凋亡增加的作用.
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环氧化酶-2、血管内皮生长因子、微血管密度与胃癌侵袭转移的相关性研究
目的探讨环氧化酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)与胃癌侵袭转移的相关性.方法采用SP免疫组化技术对82例胃癌组织、26例正常胃黏膜进行上述3个指标的检测.结果胃癌组织中COX-2、VEGF的表达及MVD计数明显高于对照组(P＜0.01),3个指标的高表达与胃癌淋巴结转移、浸润深度、TNM分期显著相关(P＜0.05),而与肿瘤大小、分化程度无关.COX-2阳性组MVD高于COX-2阴性组,COX-2与VEGF呈显著正相关性.结论COX-2与胃癌的发生及侵袭、转移有关,可能是通过参与胃癌的血管生成而起作用.
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自发性脾肾分流对门静脉高压性胃病的影响
目的探讨自发性脾肾分流对门静脉高压性胃病的影响.方法对我院2000年3月～2004年9月收治的门静脉高压症病人217例分别进行内镜和彩色多普勒检查,根据有无自发性脾肾分流将病人分成A、B两组,比较两门静脉高压性胃病的发生率和严重程度.结果具有自发性脾肾分流(A组)的患者为43人,无自发性脾肾分流(B组)的患者为174人,自发性脾肾分流的发生率为19.35%.A组门静脉高压性胃病的发生率为23.26%,B组的发生率为54.59%,A、B两组门静脉高压性胃病发生率差异的比较有显著性(P=0.000).门静脉高压性胃病的轻重与有无自发性脾肾分流具有相关性(R=0.283,P=0.000).结论自发性脾肾分流能降低门静脉高压性胃病的发生率并缓解其严重程度,在行脾切除术时注意保护自发性的脾肾分流.
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经后腹腔镜与开放手术治疗肾囊肿的比较
目的比较经后腹腔镜与开放手术治疗肾囊肿的疗效.方法回顾性分析经后腹腔镜肾囊肿去项术和开放性肾囊肿去顶术各32例患者的临床资料并比较两组的手术时间、术中失血量和术后住院天数等指标.结果两组患者在手术时间、术中失血量和术后住院天数比较差异有显著性.结论经后腹腔镜肾囊肿去顶术优于开放性手术且具有创伤小、出血少和康复快等优点.
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经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁
目的探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄与闭锁的疗效.方法总结52例经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁的经验.结果该组52例,手术治疗成功50例,占96.15%.其中一次手术成功41例(78.84%),二次手术6例,三次手术2例,四次手术1例.手术失败2例,占5.77%.失败原因为,狭窄段长、感染严重各1例.术后均定期进行尿道扩张.术后50例(96.15%)排尿通畅.37例随访4～28个月,平均18个月.37例术后3～12个月尿流率检查,大尿流率13～36(17.2±8.9)mL/s,平均尿流率11～26(15.8±5.8)mL/s,其余病例未行尿流率检查.结论经尿道钬激光手术治疗尿道狭窄与闭锁是安全、有效的治疗方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗男性尿道异物并结石8例
目的探讨男性尿道异物并结石的微创治疗方法.方法采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗男性尿道异物并结石8例,碎石后将异物取出.结果所有患者均一次碎石成功,术后无严重并发症.结论输尿管镜下气压弹道碎石是治疗男性尿道异物并结石的安全、有效的方法.
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结肠镜检查在结直肠癌术后随访的临床意义
目的探讨结直肠癌术后定期结肠镜检查的必要性.方法回顾性分析1998年1月～2004年1月113例结直肠癌术后患者结肠镜检查及活检结果,对其结果进行分析和总结.结果发现大肠癌复发或再发9例(其中吻合口复发6例,非吻合口大肠癌2例,直肠息肉恶变1例),发生率达7.9%;吻合口重度不典型增生1例;大肠息肉19例(吻合口息肉9例,其他部位10例,其中腺瘤性息肉6例),病变检出率25.7%(29/113).结论结直肠癌术后可再发良、恶性病变,结肠镜检查应作为常规检查,以便及时发现病变并作相应治疗.
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侧卧位输尿管镜术
目的探讨侧卧住是否可以行经尿道输尿管镜术,包括输尿管镜的检查和治疗.方法女性病人取侧卧位时曲髋80°以下,屈膝90°以下.男性病人卧侧曲髋,对侧下肢伸直用以腿架托起,其他手术方法与截石住相同.结果18例除1例输尿管口狭窄输尿管镜无法插入外,其余17例均成功完成手术.结论膀胱截石位并不是榆尿管镜术的唯一体位,必要时可以采用侧卧位行输尿管镜检查和治疗.
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纤维胆道镜经漏口治疗肾多发结石的应用体会
在术后胆道镜治疗残石的启发下,2001～2003年间,应用纤维胆道镜对10例肾多发结石患者经肾盂造漏口取肾盂结石和输尿管上段结石[1],现报告如下:
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支气管异物误诊为肺癌1例
1 临床资料患者男性,48岁,自1999年始因咳嗽,咳黄脓痰反复发作,多次在外院留医.查体:神清,浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
