中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:探讨应用超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的可行性和安全性.方法:应用超声止血刀进行腹腔镜胆囊切除术69例,其中慢性胆囊炎、胆囊结石46例,胆囊息肉9例,慢性胆囊炎急性发作、胆石症14例.结果:69例手术均获成功,平均手术时间27min,平均出血4ml,无术中及术后并发症.结论:超声刀安全,易控制,产热少,无烟,可缩短手术时间,减少组织损伤,降低其它手术耗品.
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腹腔镜手术设备、器械的管理
为了确保腹腔镜手术的顺利进行,提高手术质量,延长设备、器械的寿命.根据笔者多年的实践,总结腹腔镜设备的管理经验,详细介绍腹腔镜手术器械的清洗、养护与消毒的方法及注意事项.提出专人管理,每一台手术前后都应做到严格消毒、精心养护.
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关节镜下治疗内踝骨折22例
目的:用关节镜技术治疗内踝骨折.方法:从1998年2月～2000年1月收治内踝骨折22例,在关节镜监视下整复经皮克氏针内固定术.结果:关节镜手术操作顺利;随访4月～1.5年,治疗效果满意.结论:关节镜监视下整复内踝骨折复位准确,创伤小,恢复快,预后佳.
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内镜下微波联合局部注射治疗食管贲门癌的近期疗效观察
目的:探讨经内镜微波联合局部注射治疗食管贲门癌的应用价值.方法:首先从内镜活检孔插入微波电极,对癌性狭窄处进行微波凝固治疗,待梗阻解除后用上下提插法提插3～4次,然后采用4壁4点注射法将化疗药物注射在瘤体局部.结果:26例共进行48人次治疗,治疗成功率达100%,进食改善率为92%,肿瘤缓解总有效率84%,1年以上生存率达69%,未见食管穿孔、出血及胃肠道反应等副作用.结论:该疗法改善进食和延长生存率效果显著,明显优于单一扩张或微波治疗,是一种安全、有效、经济、简便、易行的治疗食管贲门癌的有效方法.
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胃底胃癌的内镜诊断--附42例报告
目的:探讨如何提高胃底胃癌的内镜检出率.方法:回顾性分析了本院通过胃镜诊断的42例胃底胃癌病例.结果:应用胃镜检出的42例胃底胃癌中,小胃癌8例,微小胃癌2例.结合染料活体喷染法、胃肠气钡双重对比造影法、超声内镜,早期胃底胃癌的内镜检出率提高.结论:以胃镜为基础多种方法结合,可提高早期胃底胃癌的内镜检出率.
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支气管肺泡灌洗治疗中叶肺炎30例
目的:经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗并注药治疗中叶肺炎可促进病变吸收,提高疗效.方法:常规操作纤支镜,吸尽分泌物,镜头对准中叶开口,注入氨苄青霉素灌洗20ml,然后抽吸,反复注入、抽吸5～8次,再注入1g氨苄青霉素溶液留置.结果:灌洗组与对照组治愈比较,灌洗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:经纤支镜行支气管肺泡灌洗并注药,是治疗中叶肺炎的一种极有效的方法.
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关节镜下膝关节粘连松解
目的:探讨关节镜下膝关节粘连松解对治疗膝关节粘连的价值和特点.方法:作者自1997年9月～2000年10月,在关节镜直视下,用探针和钩刀等器械,松解膝关节内粘连索带和挛缩组织,术后关节持续被动活动,治疗膝关节屈曲受限病人15例.结果:平均随访1年6个月,膝关节屈曲活动度从术前平均30°,术后改善至平均120°,无1例发生皮肤坏死或骨折等并发症.结论:关节镜下粘连松解术是膝关节粘连僵硬的理想治疗方法.
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输尿管镜致输尿管损伤的原因分析
目的:分析输尿管镜致输尿管损伤的原因.方法:14例经输尿管镜取石致输尿管损伤病人进行分析.结果:输尿管口损伤2例,输尿管穿孔或粘膜严重损伤10例,粘膜脱垂1例,粘膜袖状剥离1例.结论:进镜不当、强行操作、盲目抽插导管、碎石杆操作不慎、使用套石篮不当、未置输尿管引流是输尿管损伤的重要原因.
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经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的技术改进
目的:介绍一种改进的十二指肠Oddi括约肌切开成形术.方法:观察比较该院7例采用改进的经十二指肠oddi括约肌切开成形术手术方法及术后恢复情况.结果:该院7例施行该手术的患者,术后恢复顺利,无严重并发症.结论:改进的经十二指肠Oddi括约肌切开成形术,值得推广应用.
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内镜下置放覆膜支架在恶性食管-气管瘘姑息治疗中的应用(附21例分析)
目的:观察内镜下置放覆膜支架对21例恶性食管-气管瘘的疗效.方法:在内镜指引下先将食管狭窄部位扩张,然后置覆膜支架于狭窄部位和瘘口处.结果:21例病人皆1次成功,术后病人的吞咽困难不同程度地减轻,且无严重并发症.结论:食管内覆膜支架是治疗恶性食管-气管瘘的一种疗效好、成功率高、痛苦小且易于普及的姑息治疗方法.
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经内镜套扎治疗乙状结肠直肠息肉
目的:探讨一种治疗乙状结肠直肠息肉的新方法-经内镜套扎治疗,并评价其疗效.方法:采用内镜下橡皮圈套扎摘除乙状结肠直肠息肉或内镜电凝治疗息肉.结果:套扎组42例,共52枚息肉,一次脱落者37例,二次脱落者10例,三次以上脱落者4例,高频电切组46例,息肉共50枚,一次脱落者41例,二次脱落者6例,三次以上脱落者2例,两组比较差异无显著性.P＜0.01.结论:经内镜套扎治疗对于乙状直肠息肉是一安全有效的方法.
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电视腹腔镜胆囊切除术后再次手术的经验教训探讨(附3例报告)
目的:通过对临床实例剖析以预防在今后的临床工作中不再出现类似并发症及其它并发症.方法:从1*!300余例LC中选出3例典型病例进行剖析,找出再次手术的原因.结果:找到了第1次手术的不足之处及总结出防治并发症的原则.结论:过分自信和想当然及术后观察不仔细都是造成并发症出现的主要因素.
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电视腹腔镜下置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎5例分析
目的:介绍电视腹腔下灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎的方法及初步经验.方法:全麻下,利用电视腹腔镜于小网膜孔、膈下、结肠旁沟、盆腔位置硅胶引流管,用含15g/L葡萄糖等渗电解质溶液灌洗6～11d,结合积极的综合治疗.结果:5例病人无1例死亡6周后复查CT,3例形成胰腺囊肿,2例无并发症.结论:在积极综合治疗前提下,采用腹腔镜下置管引流法治疗急性坏死性胰腺炎是一个创伤少、简单安全、有效的新方法.
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颈腔镜下甲状腺良性肿物切除
目的:研究颈腔镜下甲状腺良性肿物切除的可行性、实用性及微创性.方法:利用balloon trocar在甲状腺处制造充气区;将trocar的切口设计于隐蔽之处;术中无须游离颈前皮瓣、断颈前静脉及颈前肌等.结果:共完成5例,皆为术后第2天出院.术后伤口疼痛明显减轻,疤痕水肿、隆起等情况都明显改善,美容效果佳.结论:颈腔镜下甲状腺良性肿物切除术是具有一定优点的微创手术.
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宫腔镜定位诊断及协助治疗宫颈妊娠
目的:探讨宫腔镜技术对宫颈妊娠进行定位诊断、协助钳刮治疗的应用价值.方法:6例宫颈妊娠患者被应用宫腔镜技术进行定位诊断、协助钳刮或应用宫腔镜专用钳镜视下钳取、清除妊娠组织,直视下用电凝或微波凝固止血或经宫腔镜操作孔导入微波探头对创面彻底凝固止血.结果:6例宫颈妊娠患者手术过程均顺利,避免了全子宫切除术,获得满意治疗效果.结论:应用宫腔镜技术对宫颈妊娠进行定位诊断、协助治疗具有诊断定位明确,手术时间短,疗效满意,安全可行.
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腹腔镜引导下切口疝修补术6例报告
目的:探讨在腹腔镜引导下切口疝修补术是一种操作安全,修补确切可靠的手术方法.方法:我们通过对6例病人采用气管插管全麻,术前置胃管及尿管,根据疝的位置灵活确定病人体,以充分暴露疝孔并方便麻醉及手术操作为准,通过联合手术下的切口疝修补术1例及单纯的切口疝修补术5例在腹腔镜下疝修补.结果:6例手术均成功完成,无腹腔内的脏器损伤,无出血、血肿及伤口感染.疝修补时间40～100min,3例术后未用止痛药,所有病例1～3d下床活动,1～3d排肠气,7～8d顺利出院.结论:腹腔镜疝修补术具有修补安全,在修补缝合腹壁缺损时,可完全避免误伤腹内脏器;修补可靠;创伤小;在联合手术时行疝修补术,可不必增加新的穿刺孔,避免多次住院手术,减轻病人痛苦.
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肝外胆管结石的系统内镜治疗
目的:研究肝外胆管结石的微创治疗,免除患者手术治疗的痛苦.方法:联合应用腹腔镜胆囊切除术(LC),十二指肠镜乳头括约肌切开取石术(EST),经鼻胆管注药溶石术(ENBDL)和体外震波碎石术(ESWL),为115例各种类型的肝外胆管结石施行非开腹的微创治疗.结果:在对115例肝外胆管结石施行系统内镜治疗中,112例获得成功,其中98例1次EST即清除结石,10例在EST的基础上附加ENBDL后结石缩小、松动,自行排出或器械取净结石,4例经以上方法治疗仍无效,辅以ESWL后清除结石.合并胆囊结石93例均采用LC方法治愈.全组无死亡病例,平均住院时间约为13d.结论:系统内镜方法治疗肝外胆管结石成功率高,病人痛苦少,住院时间短.多种疗法的联合应用极大地提高了清除结石能力,为以往被列为EST禁忌症的肝外胆管较大较多结石的患者和合并胆囊结石患者提供了一条有效的微创手术方法.同时该法的可重复操作性在处理肝外胆管复发结石和残留结石方面,体现了极大的优越性.
关键词： 胆管结石 内镜 ENBDL ESWL -
经纤维支气管镜肺活检诊断肺淋巴管癌病
目的:探讨肺淋巴管癌病(PLC)的临床表现及X线检查特点和肺组织病理诊断方法,提高对PLC的认识及其诊断水平.方法:经纤维支气管镜肺活检并对3例临床病例的资料进行回顾性分析.结果:PLC的主要临床表现为咳嗽、进行性气喘;肺功能呈正常或限制性通气功能障碍;X线胸片常见双肺弥漫性网状、网结节状或结节状等间质纤维样改变,经纤维支气管镜肺活检肺组织病理可见肺内淋巴管内癌细胞生长.结论:经纤维支气管肺组织活检,比较安全,实用可行,易被患者接受.可见肺淋巴管内癌栓形成,可诊断PLC.
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经尿道内切开治疗尿道狭窄的体会
目的:提高电切镜经尿道内切开治疗尿道狭窄的水平.方法:采用电切镜对21例尿道狭窄患者施行尿道内切开术,术后留置导尿管1～3周,必要时行短期尿道扩张.结果:16例一次手术获成功,3例首次手术后又发生尿道狭窄,再次行尿道内切开术,其中2例辅以定期尿道扩张,效果满意.2例行2次手术,拔导尿管后,仍不能排尿,永久性膀胱造瘘出院.结论:经尿道内切开是治疗尿道狭窄的有效方法,并发症少,手术创伤小,恢复快.
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Mirizzi综合征的诊断与腹腔镜胆囊切除术治疗的体会
目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗Ⅰ型Mirizzi综合征.方法:本组281例均为Ⅰ型Mirizzi综合征,其中男132例,女149例,年龄28～86岁,平均51.5岁,其中40～60岁209例(74.4%).病程4～26年,213例(75.8%)有反复发作史,腹痛182例,发热、黄疸49例,腹痛伴发热187例;体检皮肤及巩膜轻度黄染12例,莫菲征阳性138例.全血白细胞计数WBC＞12×109/L者152例,肝功能异常113例,B超提示胆囊颈结石嵌顿115例,胆囊管结石嵌顿97例,胆囊积液或积脓132例,胆囊萎缩64例,肝内外胆管轻度扩张129例,胆囊壁呈"双边征”或弥漫性增厚94例;CT提示胆囊颈(管)结石193例;逆行性胰胆管造影术(ERCP)147例,其中肝总管边缘完整的充盈缺损伴轻度的肝内胆管扩张85例.结果:本组281例中术前依据临床症状,并结合B超、CT及ERCP确诊239例(85.1%),其中临床症状结合B超诊断220例(18.3%),术中确诊42例(14.9%),本组无中转开腹及手术死亡病例,全部治愈,住院3～7d,平均3.8d.术后无出血,胆漏等并发症,仅5例有腹壁切口感染,经门诊换药3～6次痊愈.结论:Ⅰ型.Mirizzi综合征术前确诊率高于其他型,该型采用LC治疗是可行的.
关键词： Mirizzi综合征 腹腔镜胆囊切除术 -
经尿道电切治疗腺性膀胱炎(附34例报告)
目的:总结腺性膀胱炎的临床特点及治疗手段.方法:回顾性分析34例经尿道腺性膀胱炎病灶电切的临床资料.结果:34例获6～96月随访,平均随访46月.治愈25例;好转者7例,于8～21月内复发;2例出现恶变;7例合并肾积水患者6例术后肾积水减轻或消失.结论:经尿道膀胱病灶电切术是治疗腺性膀胱炎的首选方法,术后膀胱内药物灌注及密切随访是必要的.
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内镜下微波治疗肺癌29例
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)引导微波治疗晚期中心型肺癌的疗效.方法:29例肺癌患者按纤支镜介入治疗常规准备并插镜,将末端对准欲行微波治疗的病灶中央,然后将微波同轴导线经纤支镜活检管道送入,将游离的轴芯末端刺入管腔内的瘤体中央,调节微波功率为50～80W,时间为每次5s,25～30次.结果:显效纤支镜下见瘤体缩小2/3,呼吸困难明显改善18例.有效:纤支镜下见瘤体缩小1/2,呼吸困难有所改善9例.2例治疗1次后未复诊疗效不详.结论:内镜下微波治疗管腔内生长的晚期中心型肺癌,能使瘤体迅速缩小,使呼吸困难改善,延长病人生命.
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酷似肺癌的支气管结核纤维支气管镜检查分析
目的:探索提高酷似肺癌支气管结核的诊断水平.方法:经纤支镜活检和细菌学检查,病变在肺上叶46例,肺中叶30例,肺下叶28例,双肺弥漫性病灶4例.结果:结核性炎症25例,结核性肉芽肿74例,结核性肉牙肿伴干酪样坏死5例,4例开胸活检确诊为粟粒性肺结核.结论:对一些特殊类型肺结核,纤支镜检查是明确诊断的重要手段.及时病理学、细菌学检查有利于肺结核早期诊断和治疗.
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经纤维支气管镜瘤体内注射抗癌药治疗晚期肺癌合并气道阻塞的近期疗效分析
目的:观察经纤维支气管镜瘤体内注射抗癌药,以解除晚期肺癌患者气道阻塞的疗效.方法:选择晚期肺癌22例,随机分为观察组(11例)和对照组(11例).观察组采用Olympus PF20及配套的NM-3K型注射针注入卡铂300mg至瘤体中央及周围并予卡铂,依托泊甙(CE)方案常规化疗.对照组单纯用CE方案化疗.结果:观察组有效率90.9%,明显高于对照组有效率45.4%,P＜0.05.结论:经纤支镜局部化疗能较快地使肿瘤缩小或消失,解除患者因气道阻塞引起的阻塞性肺炎,肺不张及呼吸困难.因此,本方法对晚期肺癌患者危及生命的气道阻塞是较好的姑息疗法.
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肝胆管结石术后常规应用胆道镜的价值
目的:探讨胆管结石术后残余结石的诊断手段.方法:总结176例胆管结石术后的T管造影、B超和胆道镜对残余结石的诊断情况.结果:69例残余结石中,T管造影诊断42例,漏诊27例.B超诊断阳性51例,漏诊18例.胆道镜诊断63例,漏诊6例.三种检查的诊断准确率分别是60.8%,73.9%和91.3%.结论:T管造影及B超虽然是胆管结石术后残余结石诊断的常用方法,但由于受影响的因素较多而出现假阴性而造成漏诊,胆道镜能发现T管造影及B超不能发现的结石,同时可同步处理.提出肝胆管结石术后应常规进行胆镜的检查治疗,在提高胆管结石手术的质量,降低残石率和再手术方面有一定的价值.
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腔内与开放术式治疗骨盆骨折并后尿道损伤的疗效--成本分析
目的:探讨骨盆骨折并后尿道损伤腔内与开放手术治疗的疗效一成本关系.方法:93例中45例进行开放性后尿道端端吻合术48例行腔内治疗术,对其疗效评估及医疗成本分析.结果:腔内治疗组有效率达到或接近开放手术组,分别为88.5%与83.3%,并发症发生率腔内治疗组较低,医疗费用方面则明显低于开放手术组,平均分别为(4*!978±194.2)与(6*!796±251.8)元.结论:腔内手术为骨盆骨折并后尿道损伤提供了一种有效、安全、经济的外科治疗方法.
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宫腔镜诊断异常子宫出血151例分析
目的:探讨宫腔镜检查术在各种异常子宫出血中的诊断价值.方法:应用宫腔镜检查异常子宫出血患者151例,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果:宫腔镜诊断子宫内膜息肉的敏感性为92.59%,子宫粘膜下肌瘤为92.86%,子宫内膜增殖症为61.54%,子宫内膜癌为66.67%.结论:宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜息肉及粘膜下子宫肌瘤的诊断率.
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高频电凝电切治疗胃粘膜脱垂症42例报告
目的:观察高频电凝电切治疗胃粘膜脱垂症的效果,评价其安全性.方法:对42例胃粘膜脱垂症患者行内镜下高频电凝电切治疗.结果:42例中临床症状消失34例,明显减轻8例,有效率为100%.术中均无出血、穿孔等,术后1个月胃镜复查,被切局部有轻度糜烂者4例,2例浅溃疡形成,经抑酸治疗2周愈合.结论:高频电凝电切治疗胃粘膜脱垂疗效确切,安全性高,值得推广应用.
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电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔24例
目的:评估电视宫腔镜电切术在治疗子宫纵隔中的作用.方法:回顾性分析24例子宫纵隔患者接受电视宫腔镜下子宫纵隔电切术后的效果.结果:在24例子宫纵隔患者中,8例为子宫完全纵隔,16例为子宫不完全纵隔,5例同时合并有完全阴道纵隔,9例在超声及腹腔镜共同监视下完成手术,15例仅在超声监视下完成手术,平均手术时间36min,平均出血75ml,无子宫穿孔、肠管损伤等严重并发症发生,平均住院时间4d.经2～24月随访,术后妊娠19例,其中13例已足月妊娠分娩,足月活产率54.2%.结论:电视宫腔镜电切术治疗子宫纵隔是一种安全、有效、并且是首选的治疗方法.
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中下段输尿管结石气压弹道碎石与ESWL的比较
目的:探讨输尿管中下段结石的首选方法和适应证.方法:对260例输尿管中下段结石患者行TUPL和ESWL治疗,其中男150例,女110例.年龄16～74岁,平均40.2岁,中段结石80例,下段结石180例,结石小4mm×5mm,大12mm×25mm.结果:TUPL组1次碎石成功率为96.3%,术中结石取净率93%,3个月后结石排空率达98.6%.ESWL组1次粉碎率96%,粉碎排空率74%,3个月后结石排空率为85%.结论:在设备技术条件具备的医院,对输尿管中下段结石可首选TUPL.
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肺外周孤立性肿块的TBLB的结果观察祆
目的:了解经支气管肺活检(TBLB)对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断作用.方法:分析257例肺部孤立性肿块TBLB结果.结果:150例患者获病理标本确诊,其中腺癌55例,鳞癌39例,小细胞未分化癌14例,结核18例,结节病7例,淋巴瘤2例,炎性假瘤1例,曲霉菌病1例,结节型肺泡细胞癌1例,粘液表皮样癌2例,转移性绒癌1例,转移性乳头状瘤1例,无法确定类型的癌有8例,未获得阳性病理结果的有107例.在确诊的腺癌病人中吸烟指数超过400年支的占29%(16/55),鳞癌66%(26/39),小细胞未分化癌的病例占64.7%(11/17).就诊时的症状多为咳嗽,其次为咯血(痰),少部分为胸痛等.结论:TBLB针对疑为周围型肺癌的肺部孤立性肿块的诊断,是一种方便、易行、安全、花费较少且较有效果的手段.
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二孔腹腔镜双极电凝治疗输卵管妊娠的临床研究
目的:探讨二孔腹腔镜双极电凝治疗输卵管妊娠的临床效果及价值.方法:采用单手术操作孔(5mm)在腹腔镜下对32例无再生育要求的输卵管妊娠患者行局部病灶双极电凝术.结果:除1例盆腔粘连过于严重,单孔手术操作不便而需第二个5mm穿刺外,余31例均经单孔操作顺利完成手术.手术时间13～24min(平均17.5min).术后6h离床活动,可进普食,无明显术后疼痛,均于术后24h内排气.术后无明显发热.术后随访:15例尿β-HCG于第5天转阴,17例术后1周转阴;11例于术后第5天血β-HCG消退至正常(2～5mIU/ml),18例于1周消至正常,3例于术后9d消至正常.术后3d测血WBC及肝肾功能均正常,与术前无显著性差异(P＞0.05).结论:对于输卵管娠娠病灶二孔腹腔镜双极电凝术是一种操作简便、创伤更轻微、安全可靠、恢复迅速、值得推广的手术方法.
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胆石症几种内镜手术术式及适应证探讨
目的:使胆石症病人大机会选择内镜手术治疗这种微创治疗,改良几种内镜操作方法及手术器械,几种内镜配合作用,有效拓宽手术适应症.方法:经皮胆镜碎石清除术(PCCL)手术方法、器械改良;腹腔镜胆囊切除术(LC);经腹腔镜纤维胆道镜胆总管探查、取石、T管引流术(LCRTD).胆系结石术后结石残留经引流窦道纤维胆道镜取石术(POC).结果:病人合计404例.PCCL组198例,均为胆囊结石,手术成功194例(98.0%),平均住院17.3d;LC组103例,均为胆囊结石,合并息肉6例,手术成功102例(99.0%),平均住院4.8d,LCRTD组,胆总管结石47例,合并胆囊结石26例,合并肝内胆管结石11例.手术成功46例(97.9%).平均住院29.3d;POC组56例,1次取净31例(55.4%),2～3次取净17例(30.4%),3次以上7例(16.1%).无需住院.各组均无死亡病例.结论:结合几种不同内镜治疗胆石症特点综合应用,完成了去除结石保留有功能胆囊;去除有病变胆囊;去除胆总管、肝内胆管结石及胆道术后残留结石,以微创的内镜手术方法替代传统开腹手术方法.
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肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的形态学表现
目的:总结肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的形态学特征,以提高该病的内镜诊断水平.方法:对14例肠MALT淋巴瘤患者的内镜、手术等临床资料进行回顾分析.结果:肠MALT淋巴瘤累及末端回肠多见,形态学表现呈多样性改变,以结节隆起性病变、溃疡及浸润性病变为主要表现者分别占64.3%,21.4%及14.3%.多数患者表现出较典型的恶性征象,但少数患者仅表现为一般的结节隆起、糜烂或溃疡,无恶性征象.内镜活检有助于该病的早期确诊.结论:内镜检查及活检为诊断肠MALT淋巴瘤的有效方法.
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大肠多发溃疡临床研究
目的:对经结肠镜、病理证实的76例大肠多部位溃疡进行回顾性分析,探讨大肠多部位溃疡的病因诊断及诊断方法.方法:采用Olympus电子结肠镜检查,内镜直视下溃疡边缘取活检,送病理,部分病例结合临床其它检查资料进行综合分析或诊断性治疗.结果:76例中溃疡性结肠炎55例、大肠结核9例、结肠克罗恩(Crohn)病7例、原发性大肠恶性淋巴瘤2例、未能确诊3例.结论:大肠不同部位溃疡以溃疡性结肠炎为常见的病因,对不典型部位溃疡应警惕大肠结核、结肠Crohn病、原发性大肠恶性淋巴瘤等少见病因.
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经纤支镜灌注治疗肺结核的近期疗效观察
目的:探讨经纤支镜灌注治疗肺结核的治疗价值.方法:将53例肺结核病患者随机分为治疗组和对照组.治疗组强化期采用纤支镜灌注治疗加全身化疗,对照组只进行全身化疗.结果:强化期结束时,治疗组症状明显改善96.43%,痰菌阴转率89.28%,病灶显著吸收率75%,而对照组分别为56%,52%,32%(P＜0.01).结论:经纤支镜灌注治疗肺结核疗效显著,且无并发症及明显毒副反应,值得进一步推广使用.
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立体定向脑内窥镜手术治疗老年慢性硬膜下血肿
目的:探讨立体定向脑内窥镜下治疗老年人慢性硬膜下血肿的治疗效果.方法:38例60岁以上手术治疗的慢性硬膜下血肿随机分为两组;治疗组(n=18)和对照组(n=20).治疗组在CT引导立体定向内窥镜下清除血肿;对照组则采用常规钻孔冲洗引流术.结果:对两组出院时的疗效进行比较分析.治疗组显效率为94.44%,明显优于对照组(65%),P＜0.05;治疗组的平均住院日为(11.72±2.56)d,对照组为(22.17±3.29)d,两组比较治疗组亦明显缩短(P＜0.01).结论:立体定向脑内窥镜手术治疗慢性硬膜下血肿可在直视下操作、止血,清除血肿较彻底.疗程缩短、效果好,降低了术后并发症及血肿复发率.
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腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症的评价(附48例临床分析)
目的:对腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症进行评价.方法:对48例腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症的临床资料进行分析.结果:腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症适合于35岁以下,希望保留生育的妇女;直径≤10cm的子宫内膜异位囊肿和不明原因的盆腔痛经反复抗炎治疗无效者,均是腹腔镜手术的指征.结论:腹腔镜下保守性手术治疗子宫内膜异位症是一种安全的术式.
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西沙必利在肠镜检查肠道准备中的作用
目的:探讨提高结肠镜检查肠道准备效果的方法.方法:观察组检查前3d服西沙必利5mg ,3次/d,检查前晚服50%硫酸镁溶液90ml;对照组不服西沙必利.肠道清洁度差者,开塞露2支注入直肠,排便后作结肠镜.结果:观察组205例,对照组206例.清洁者55.1%和20.9%,良好28.3%和19.4%,尚可13.7%和34.9%,差2.9%和24.8%;插镜达盲肠或回肠末段者70.7%和58.7%.32例使用开塞露者,清洁65.6%.良好28.1%.结论:西沙必利对结肠镜检查肠道准备有良好的促进作用.开塞露是肠道清洁度差者理想的补救方法.
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异位妊娠经腹腔镜治疗265例分析
该文总结了1990年～1999年8月共265例异位妊娠患者于腹腔镜下治疗结果,其中输卵管切除术55例,保守性手术197例,切开取胚胎缝合修补术155例,切开取胚胎开窗术25例,吸引术17例;镜下注射氨甲蝶呤13例.中转手术5例,镜下注射氨甲蝶呤3例,镜下切开取胚胎开窗术1例,均中转剖腹患侧输卵管切除术;1例镜下切开输卵管缝合修补术改为镜下患侧输卵管切除术.要求保留生育功能者114例,有生育要求者37例,宫内妊娠15例(80.84%),足月分娩10例,再次异位妊娠4例(10.81%).
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扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄
目的:回顾总结扩张术治疗食管、贲门癌术后吻合口狭窄的临床经验.方法:采用金属食管镜下橄榄形扩张器及电子纤维胃镜下沙氏扩张器对1*!039例行扩张术.前者685例,平均1.7次/人,其中7例沙氏扩张器失败而改用橄榄形扩张器,47例在取食管异物后行扩张术,后者354例,平均2.0次/人.所有病人扩张后均能进食普食.结果:采用橄榄形扩张器未能完成扩张32例,包括插管失败4例,扩张失败7例及因吻合口复发而终止21例.术后发生吻合口穿孔4例(0.58%),死亡2例;出血6例.沙氏扩张器未能扩张20例,引导丝不能通过吻合口9例,吻合口复发而放弃11例.吻合口穿孔2例(0.56%),出血4例.结论:二种扩张法是有效的、安全的、并能被病人接受.沙氏扩张器操作简便,病人痛苦少.橄榄形扩张器特别适用取食管异物及严重狭窄病人.选取何种扩张法主要取决于病情和术者的经验.
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九种微量元素与结肠病相关性研究
目的:探讨微量元素与结肠病的相关性,以便为该病的防治提供有益的科学依据.方法:该文124例门诊病人,经纤维结肠镜检查及病理学确诊后分为四组:结肠炎65人,结肠息肉16人,结肠癌17人,结肠正常26人,均采用原子吸收分光光度计定量测定铜、铁、钴、钠、钙、锰、铅、锌9种微量元素,其结果用计算机作方差分析和秩和检查处理.结果:发现该9种微量元素在四组病人血清中含量均无明显差别,基本上与国外学者报告一致.结论:微量元素与结肠病的相关性尚无统一的认识,有待进一步研究.
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内镜曲张静脉结扎联合脾栓塞术76例报告
目的:探讨内镜曲张静脉结扎(EVL)联合脾栓塞术(PSE)治疗门静脉高压症的疗效.方法:对76例门静脉高压症合并食管曲张静脉出血和脾功能亢进病人实施EVL联合PSE治疗.结果:76例病人食管曲张静脉均完全闭塞,平均随访21月(3～48月),复发出血率为6.6%;脾栓塞术后脾脏明显缩小,外周血白细胞与血小板均显著升高(P＜0.01).结论:EVL联合PSE疗法是治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血和脾功能亢进的安全有效方法.该联合疗法比单独EVL更快闭塞曲张静脉,复发出血率低;较外科手术简单、侵袭性小.
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右肝管缺如与腹腔镜胆囊切除致胆道损伤
目的:探讨合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除术时易致医源性胆道损伤的危险因素及防治方法.方法:对该院1990年3月～2001年3月收治的10例合并有右肝管缺如行腹腔镜胆囊切除术所致的医源性胆道损伤资料进行回顾性分析.结果:合并有右肝管缺如者行腹腔镜胆囊切除时易致医源性胆道损伤.损伤原因主要是将右肝后叶胆管误认为胆囊管而一并切除.损伤部位以Ⅱ类多见.结论:对右肝管缺如胆道异常解剖结构的认识及胆囊切除前遵循"辨-切-辨”三字原则是预防医源性胆道损伤的关键,而损伤后诊断时期与损伤类型则决定了外科手术方式的正确选择.
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内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血的疗效评价
目的:探讨内镜下注射硬化剂联合皮下注射奥曲肽及口服心得安、硝酸甘油等药物治疗食道静脉曲张出血的近远期疗效.方法:Ⅰ组(22例)在注射硬化剂前10～30min皮下注射奥曲肽0.1mg,后每8h 1次,连用3d改为心得安10～40mg/d,硝酸甘油1.5～2.0mg/d长期口服;Ⅱ组(20例)单独应用硬化剂治疗.观察2组早期再出血率(3d内)及远期再出血率(1年内),并经统计学处理.结果:Ⅰ组早期再出血率4.5%,明显低于Ⅱ组15.0%;1年随访Ⅰ组再出血2例(9.0%),Ⅱ组7例(35.0%).两组比较有显著差异.结论:内镜下注射硬化剂联合药物治疗食道静脉曲张出血,不仅明显降低早期再出血率,还可显著降低1年内远期再出血率.
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58例咯血病人胸片、胸部CT和纤维支气管镜检查对照分析
目的:探讨胸片、胸部CT和纤维支气管镜(纤支镜)检查对咯血病人的诊断价值.方法:回顾研究58例咯血病人胸片、胸部CT和纤支镜检查结果,并进行对照分析.结果:咯血病人经胸片检查有异常所见40例(69.0%);CT发现异常45例(77.6%);纤支检查有异常所见50例(86.2%).咯血病因:炎症22例(37.9%),结核7例(12.1%),肿瘤19例(38.2%)及其它10例(17.2%).结论:对于初次咯血病人,胸片检查应列为常规,CT检查是胸片的一个重要补充,纤支镜检查对明确病灶性质及咯血原因提供重要依据.
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窥视下尿道内切术治疗尿道狭窄/闭锁(附87例报告)
目的:探讨腔内冷刀切开、电切与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁的疗效.方法:用经尿道冷刀切开或加用电切术与术后尿道扩张联合治疗尿道狭窄和闭锁.结果:疗效显著,总有效率82%.结论:腔内冷切、电切与术后尿道扩张相结合是治疗尿道狭窄和闭锁的较为理想的方法.
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内镜在胆囊切除术后综合征诊断和治疗中的应用价值
目的:探讨内镜在胆囊切除术后综合征(PCS)诊断和治疗中的应用价值.方法:对248例PCS病人行ERCP检查,根据不同病因,分别行内镜乳头括约肌切开术(EST)和/或内镜乳头气囊扩张术(EPBD),内镜鼻胆管引流(ENBD),内支架治疗,取石治疗等.结果:243例(98%)ERCP成功.未发现异常24例.胆管结石141例,138例经1～3次内镜取石取净.乳头狭窄38例,经EST或EPBD治疗1次成功,其余有乳头旁憩室压迫乳头开口,乳头肿瘤等40例,行EPBD或ENBD等治疗后,均有满意疗效.总的并发症发生率4.0%.结论:ERCP能及早发现胆囊切除术后综合征确切病因,内镜治疗胆管结石和乳头狭窄安全有效,并发症少.
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胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用
目的:评价胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用效果.方法:回顾性分析应用胸腔镜技术治疗的29例患者,其中胸椎骨折脱位8例,胸椎半椎体畸形2例,胸椎结核并椎旁脓肿17例,胸椎肿瘤2例.胸腔镜闭合操作14例,小切口胸腔镜辅助手术15例.结果;平均手术时间120min(115～230min),平均出血量350ml(200～610ml),平均胸腔引流320ml(210～420ml);术后除3例完全性瘫痪无恢复,其余病例临床症状及神经功能明显改善,1例并发症包括包裹性胸腔积液,1例出现短暂性下肢瘫痪,无其它术中、术后并发症,所有病人随访2～22个月.结论:胸腔镜(或扩大切口辅助)下脊柱前路手术切口,创伤小,并发症及出血量少,术后恢复快,结合传统与镜下操作器械,为胸椎前路手术提供了一种简单、安全、有效的手术操作技术.
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氧气雾化吸入麻醉在老年纤维支气管镜检查中的应用
目的:为的提高老年纤维支气管镜检查的安全性和准确性,减少并发症的发生.方法:以氧气为喷雾动力作气溶雾化吸入局部麻醉药.结果:308例老年人经过氧气雾化吸入麻醉后,支气管镜通过声门耐受程度良好及尚好者270例,占受检人员的87.7%.药物进入气管及支气管的浓度分布均匀,两肺上叶麻醉效果更明显,同时又提高了PaO2,弥补了检查时PaO2降低的不足,良好的麻醉是纤维支气管镜检查得以顺利进行的基本条件,此法方便简单,易为病人接受.
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部队基层医院5736例腹腔镜术综合报告
目的:探索腹腔镜外科在部队基层医院的应用.方法:自1993年5月～2000年5月共开展28种术式,5*!736例腹腔镜手术,术式包括:LC、LAVH、LC+LAVH+LA等和54例联合手术.结果:治愈5*!727例,发生严重并发症41例,即刻中转开腹手术48例,术后再次开腹手术5例,死亡3例.结论:结合我国国情和自身特点,在基层医院开展腹腔镜外科手术,有着良好的发展前景.
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肺癌癌性空洞纤维支气管镜检查分析
目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)对肺癌癌性空洞的诊断价值.方法:回顾性分析27例肺癌癌性空洞的纤支镜检查情况.结果:27例中鳞癌17例,腺癌2例,腺鳞癌1例,大细胞癌1例,未能分型6例.纤支镜检查确诊21例,阳性率77.8%.镜下表现:新生物型4例,粘膜浸润型12例,外压型3例,大致正常型8例.4例新生物型直视下活检均阳性,刷检3例阳性;7例粘膜浸润型直视下活检阳性2例,刷检阳性3例,其中1例活检刷检均阳性,纤支镜检查阳性率57.1%(4/7);余16例中经支气管肺活检阳性11例,经支气管刷检阳性6例,其中4例活检刷检均阳性,阳性率81.3%(13/16).结论:纤支镜检查对肺癌癌性空洞的确诊率高,应予重视.对镜下未见新生物者,应积极采用经支气管肺活检及经支气刷检.
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幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A与胃癌发生的临床研究
目的:研究幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A(HpcagA)在胃粘膜恶变过程中的作用,以探讨在胃癌发生过程中的分子学机制.方法:163例Hp阳性患者(慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎各30例,肠上皮化生33例,不典型增生31例、胃癌39例),用原位聚合酶链反应(PCR)、常规PCR和原位杂交等方法检测胃粘膜HpcagA.结果:163例标本中,原位PCR HpcagA阳性率为56.4%,显著高于原位杂交(44.8%),但与常规PCR 52.1%的阳性率相比二者无明显差异.原位PCR检出HpcagA阳性率从浅表性胃炎、癌前病变到胃癌逐渐升高.HpcagA阳性信号可出现在胃癌及癌前病变组织和胃粘膜上皮与腺上皮中,部分病例阳性信号甚至出现于上皮细胞核内.结论:HpcagA可能有助于胃粘膜组织的恶性转化,并可通过刺激胃粘膜细胞增殖、使癌基因激活和抑癌基因失活而促进胃癌的发生.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效分析
目的:总结腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症病人的疗效,探讨预测术后疗效的指标.方法:对符合PCOS标准的不孕症病人31例采用腹腔镜手术,追踪随访术后月经周期、排卵和妊娠情况,部分病人手术前后测定性激素进行比较.结果:腹腔镜治疗PCOS不孕症,恢复正常月经周期62.1%,术后排卵率79.3%,术后妊娠率65.5%,流产率21.1%.术后3d内E2、P、T降低而FSH、LH升高者预后好.结论:腹腔镜是治疗PCOS不孕症特别是难治性PCOS病人的实用、有效手段,但应掌握好手术时机和手术指征,手术前后性激素变化可能是早期预测手术效果的有用指标.
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鼻内窥镜下鼻咽粘膜非典型增生切除术后的鼻咽粘膜病理形态学观察
了解鼻咽粘膜非典型增生病变经鼻内窥镜手术切除后的病理转归,从而为鼻内窥镜手术治疗鼻咽粘膜非典型病变进而阻断鼻咽癌发生提供理论依据.方法:对20例鼻咽粘膜非典型增生患者行鼻内窥镜下鼻咽粘膜切除术,术前及术后4个月分别行鼻咽照相和病理活检,观察其组织形态变化.结果:20例患者术后鼻咽粘膜从大体形态及组织形态上恢复正常.结论:鼻咽粘膜非典型增生经手术切除后可恢复正常,而鼻内窥镜手术是治疗此类患者的有效方法.
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267例大肠癌术后结肠镜随访分析
目的:及时诊断大肠癌术后复发患者,以便他们能得到及时治疗.方法:从1991年初～2001年底,用结肠镜复查随访大肠癌术后患者276例,包括直肠癌101例,乙状结肠癌74例,升结肠癌62例,降结肠癌22例,横结肠癌17例.结果:检出吻合口癌17例,多原发癌9例,腺瘤性息肉74例共186枚,均行高频电摘除.结论:对大肠癌术后患者随访是大肠癌治疗的一个不可缺少的环节,而大肠镜检查是大肠癌术后随访的有效的手段.
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老年人腹腔镜胆囊切除术149例报告
目的:探讨老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性、可行性及注意点.方法:对有手术适应证的149例老年胆囊良性病变者行LC,有并存病123例(82.55%).结果:133例LC治愈,16例中转开腹.结论:只要做好围手术期处理,具备熟练的腹腔镜外科技术,老年人LC是安全可行的,是胆囊切除的首选治疗方法.
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ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效观察
目的:观察ENBD+抗肿瘤药物灌注对晚期胆管癌的疗效.方法:对6例晚期胆管癌患者在ENBD基础上给予MMC灌注,并与6例经手术姑息治疗的晚期胆管癌作回顾对照分析.结果:近期疗效与对照组相仿,而远期疗效略优于对照组,且无副作用及并发症发生.结论:该方法为无手术切除可能及无手术意愿的患者提供了一种安全、有效的治疗方法.
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腹腔镜左位胆囊和阑尾切除术1例
我院于近期顺利为一位先天性内脏左右转位者施行腹腔镜左位胆囊和阑尾切除术,现报告如下.
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十二指肠水平部肠腺腺瘤1例报道
原发性十二指肠肿瘤临床少见,缺乏典型特征,早期确诊困难.我们遇到1例十二指肠水平部肠腺腺瘤,经手术、病理证实,报告如下:
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胃底平滑肌肉瘤致穿透性溃疡1例
1 病例资料患者男,66岁.主诉:间歇性左上腹痛7年,加重3月伴黑便10d.自1992年以来,左上腹阵发性隐痛,间歇性发作,无伴放散痛、呕吐、反酸等.一直未行诊治.1999年3月11日无诱因发冷、发热,体温达38.8℃,伴头痛、头昏.院外按"感冒”给予口服"阿斯匹林”后,热退、全身症状消失,但上腹痛加重、纳差,并出现成形黑便,约500ml.1d后再次出现柏油便,头昏、乏力、血压下降而入院.
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胃镜检查致严重并发症13例分析
本文收集国内医学杂志中有关胃镜检查引起严重并发症13例,对其进行客观分析,并提出防范措施.
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纤维胆道镜在肾多发性结石术中的应用体会
在术中胆道镜应用、启发下,我院1998～1999年间对13例肾多发性结石患者术中应用纤维胆道镜检查、治疗,现报告如下.
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全结肠黑变病5例报告
近年来,随着结肠镜技术的广泛应用,结肠黑变病(Melanosi Coli简称MC)在中国人群中检出率有上升趋势.我科于1994～1999年期间共作结肠镜3*!645例,检出结肠黑变病5例,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
