中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分期手术治疗膝关节多发韧带损伤
目的 探讨分期手术治疗膝关节多发韧带损伤临床效果.方法 2007年10月～ 2009年10月,收治经查体和膝关节镜证实膝关节多发韧带损伤10例患者(11膝).其中前交叉韧带(ACL)+后交叉韧带(PCL)+内侧副韧带(MCL)损伤6膝,均合并后内侧结构(PMC)损伤;ACL+PCL+外侧副韧带(LCL)损伤2膝,其中1膝合并后外侧结构(PLC)损伤;ACL+PCL+MCL+LCL损伤3膝,均合并PMC和PLC损伤.所有患者均于伤后6～10d接受初次手术修复关节外韧带结构(MCL、LCL、PMC).于初次手术后6～12周关节活动恢复正常或接近正常后,关节镜下单束重建ACL、PCL,9膝同时重建ACL、PCL,2膝重建ACL.结果 随访10～34个月,术前所有患者IKDC评分显著异常(D级),Lysholm均低于30分,交叉韧带重建术后6个月膝关节IKDC评级3膝正常(A级),7膝接近正常(B级),1膝异常(C级),Lysholm评分平均88.3分.所有膝关节活动度均恢复至屈曲受限小于10°,伸直受限小于5°.11膝内、外侧方应力试验均为(-).Lachman实验8膝(-),2膝(+),1膝(++).结论 采用分期手术方式治疗膝关节多发韧带损伤可获得满意临床疗效.
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全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗治疗多发性创伤患者肺部感染效果观察
目的 观察在全身麻醉苏醒前对多发性创伤合并肺炎患者行纤支镜吸痰灌洗治疗的临床疗效.方法 选取该院2010年～2012年ICU病房多发性创伤合并肺炎需要手术患者80例,ASA分级Ⅲ～Ⅳ,其中40例患者行全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗治疗,对照组常规吸痰.分析比较两组血气分析、气道峰压的变化、体温、白细胞的数量及肺部X线表现变化以评价肺部感染控制情况.结果 灌洗组在纤支镜治疗后动脉血氧分压、呼气末二氧化碳及气道峰压明显改善;与开始治疗时比较差异有显著性,P ＜0.05;与对照组相同的时间点相比较差异有显著性,P ＜0.05;灌洗组与对照组治疗前比较无差异,P＞0.05.1周后灌洗组显效21例,好转14例,有效率88％;对照组显效10例,好转16例,有效率65％,两组有效率比较,P＜0.05.结论 全身麻醉苏醒前纤支镜吸痰灌洗术是治疗多发性创伤患者肺部感染的有效方法.
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除的疗效对比
目的 比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)与阴式全子宫切除术(TVH)的临床治疗效果,探讨LAVH的临床应用价值.方法 按入院患者的先后次序随机选取2010年1月～2011年12月在该院行LAVH的患者25例作为研究组,同期行TVH的患者25例作为对照组.对比两组平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、体温及住院时间等情况.结果 观察组所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术,且均未出现手术并发症,观察组平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后3d体温、手术副损伤以及术后住院时间均优于对照组(P＜0.05).结论 LAVH具有手术时间短、损伤小、出血少、并发症少和术后恢复快等特点,安全可行.
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人流术后重度宫腔粘连松解术中透明质酸钠凝胶的应用及疗效
目的 探讨医用透明质酸钠凝胶用于重度宫腔粘连松解术后预防再粘连的临床疗效.方法 对于2012年1月～ 2013年1月来该院就诊的36例重度宫腔粘连患者进行前瞻性观察,分为对照组和研究组,研究组在对照组基础上使用透明质酸钠凝胶预防粘连,观察术后再粘连情况和术后疗效.结果 研究组术后再粘连情况和术后疗效优于对照组(P＜0.05).结论 重度宫腔粘连松解术后于宫腔内放置医用透明质酸钠凝胶可有效预防再粘连,提高月经改善率及妊娠率.
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完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床比较
目的 比较经完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的的临床效果.方法 将364例适合行双侧腔镜甲状腺次全切除或近全切除术的患者分为完全乳晕组(274例)与胸乳入路组(90例),分别行经完全乳晕入路与经胸乳入路腔镜甲状腺切除手术,比较其临床治疗效果.结果 两组364例均成功完成腔镜甲状腺切除术,无中转.完全乳晕组手术时间较胸乳组延长但术后患者对手术的美容效果满意度则优于胸乳组,差异有显著性(P＜0.01);术中出血量、伤口引流管量、术后止痛药使用、局部麻木感和术后住院时间比较两组间差异无显著性;两组均无大出血及喉返神经等严重并发症发生.结论 完全乳晕入路较经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,手术时间稍延长、但美容效果更好,其他临床特点类似.
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内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的临床研究
目的 研究内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉的疗效.方法 收集2005年1月～2012年1月该院消化内科558例患者的资料,共689个不同部位,896颗(5mm＜直径≤2 cm)无蒂息肉,采用内镜下黏膜切除术治疗,对所有不同部位的息肉标本均进行病理学检查.结果 息肉均成功切除,术后出血4例(术后3～72 h),再次内镜下局部注射1∶10 000肾上腺素或钛夹夹闭创面止血治疗,均血止;无穿孔,术后病理类型:炎性息肉166例(18.53％)、增生性息肉24例(2.68％)、腺瘤性息肉700例(78.12％)(管状腺瘤和绒毛状腺瘤)和腺瘤性息肉合并高级别上皮内癌变6例(0.67％);所有息肉均切除干净,复查无原病变残留、原位复发及远处转移.结论 采用内镜下黏膜切除术治疗消化道无蒂息肉是一种安全和有效的方法且具有临床应用价值.
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腹腔镜结直肠切除围手术期快速康复外科流程的价值
目的 探讨腹腔镜结直肠切除手术围手术期的快速康复外科流程及其临床价值.方法 回顾性分析156例腹腔镜结直肠癌切除手术患者的围手术期资料.结果 制订了一套快速康复外科流程,包括术前(术前评估、肠道准备、术前置管和心理指导)、术中和术后(术后镇痛、术后营养与进食、导尿管拔除、腹腔引流管拔除、肛管拔除、功能锻炼)等临床指导方案.全部病例遵行围手术期快速康复外科流程.术后无死亡、大出血、严重肺部感染病例,吻合口瘘5例(3.2％).术后下床活动时间为17～52 h,平均27 h.术后排气恢复时间为29～77 h,平均39 h.结论 腹腔镜结直肠切除围手术期采用快速康复外科流程是可行的.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察
目的 探讨中药活血止痛方及GnRH-a用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效及副反应.方法 对该院2005年1月～2008年12月214例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料进行回顾性分析,比较术后应用中药活血止痛方及GnRH-a于单一应用中药活血止痛方及GnRH-a治疗后的复发率和副反应发生率.结果 联合组的复发率为5.9％,显著低于GnRH-a组的15.3％(P ＜0.05),也显著低于中药活血止痛方的13.9％(P ＜0.05).联合治疗组肝功能损伤为4.1％与GnRH-a单一治疗组的11.1％相比差异有显著性(P＜0.05).而白细胞减少副作用方面,联合治疗组为5.9％低于活血止痛汤治疗组的11.1％,差异有显著性(P＜0.05).结论 中药活血止痛方及GnRH-a用于子宫内膜异位症腹腔镜术后的治疗较单一中药活血止痛方或GnRH-a,能显著降低内异症的复发率,也能显著减少药物副反应.
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输尿管镜气压弹道联合负压吸引治疗输尿管上段结石
目的 对比使用气压弹道与气压弹道联合负压吸引治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法 单侧输尿管上段结石患者65例,气压弹道组33例,气压弹道联合负压吸引组32例,比较两组结石上移率、首次净石率、二次净石率、术后住院时间、手术时间及术后并发症如严重血尿和高热(≥38.5℃).结果 气压弹道组和气压弹道联合负压吸引组结石上移率分别为8(24 2％)和2(6 3％),术后住院时间分别为(4.36±1.1)和(3.78±0.8)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05),而两者首次净石率、二次净石率、手术时间及术后严重血尿和高热发生率相比较差异无显著性(P＞0.05).两组患者都没有发生输尿管穿孔.结论 气压弹道联合负压吸引治疗输尿管上段结石可显著降低结石上移率,具有安全、经济、方便及有效的特点,值得在基层医院推广.
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经脐单孔腹腔镜阑尾切除术80例分析
目的 探讨总结经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验.方法 回顾性分析2009年6月～2012年2月中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科施行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术80例的临床资料.结果 80例手术均取得成功,术后无切口感染、阑尾残端漏、出血、残余脓肿等并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、可行,且具有创伤小、美容效果好的优势.
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宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤对卵巢储备功能的影响
目的 探讨宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤对卵巢储备功能的影响.方法 54例因黏膜下子宫肌瘤行宫腔镜手术的患者,分别于术前、术后6及12个月行经阴道彩色多谱勒超声测定卵巢动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI),同时行血清3项性激素检查.结果 术后随访12～18个月,性激素E2、PRO及FSH,术前与术后6及12个月相比,变化差异无显著性(P＞0.05).卵巢动脉血流术前与术后比较,变化差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤安全、有效,且对卵巢功能无显著性影响.
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腔镜超声辅助腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤
目的 探讨在腹腔镜超声(LUS)辅助下行腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤的临床价值.方法 回顾性分析LUS辅助行腹腔镜肾部分切除术的23例中央型肾肿瘤患者的临床资料.术中使用LUS明确肿瘤的大小、位置以及肿瘤在肾表面的投影,明确肿瘤与集合系统和肾门肾血管的距离,并评估患者手术时间、术中出血量、术后病理及切缘情况等指标.结果 23例中央型肾肿瘤大小为10～48 mm,平均28 mm;肿瘤距集合系统的短距离≤5mm者8例,距肾门肾血管的短距离≤5mm者6例.手术时间平均118.2 min,其中LUS使用时间平均8.5 min,肾蒂阻断时间平均25.2 min,术中出血量平均120 mL,手术切缘均阴性.结论 在中央型肾肿瘤腹腔镜切除术中,使用LUS有助于确定肿瘤位置,可以减少肾单位损失和集合系统、肾血管的损伤,对术后肾功能的保留和恢复具有重要的临床价值.
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135例保胆息肉活检病理分析与选择性胆囊切除治疗胆囊息肉
目的 探讨通过保胆胆囊息肉活检术获得息肉病理诊断,选择性胆囊切除治疗胆囊息肉的安全性.方法 回顾分析经保胆息肉摘除活检术135例胆囊息肉患者的术中冷冻病理类型.结果 施行腹腔镜和胆道镜联合保胆息肉摘除活检术135例,行术中息肉冷冻切片病理诊断为胆囊胆固醇性息肉106例(78.5％)(直径0.1～1.9 cm),胆囊腺肌症5例(3.7％)(直径().8～2.0 cm),胆囊腺瘤性息肉17例(直径0.9～2.2 cm)(12.6％),炎性息肉1例(直径为1.5 cm)(().7％),合并结石6例,无癌变息肉.对术中冷冻切片病理诊断为胆固醇性息肉及炎性息肉的患者,将其胆囊保留,对胆囊腺肌症,胆囊腺瘤性息肉的患者当即行腹腔镜下胆囊切除(LC),保留胆囊98例(72.6％),选择性切除胆囊37例(27.4％).结论 根据病检结果,行选择性胆囊切除是可行的,有别于以往以直径为标准的胆囊切除观点.
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肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与经皮肾镜取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的疗效比较
目的 肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术与经皮肾镜取石术治疗复杂性鹿角形肾结石的效果比较.方法 将87例复杂性鹿角形肾结石患者随机分成两组,采用肾窦内肾盂及肾后唇实质弧形切开取石术(开放组)与经皮肾镜取石术(PCNL组)分别治疗46例和41例,观察血BUN、Scr、胱抑素C(cystatin C,CysC)、β2-MG和尿β2-MG手术前后变化,对手术时间、出血量、输血率、结石取净率和并发症作比较.结果 两组手术均获成功.两组术前、术后血BUN、Scr、CysC、β2-MG、尿β2-MG相比差异无显著性(P＞0.05),并发症相比亦差异无显著性(P＞0.05),手术时间、出血量、输血率和结石取净率相比差异有显著性(P＜0.05).PCNL组一期术后结石取净率为82.9％,开放组结石取净率达97.8％.结论 PCNL对患者损伤轻,一期单通道结石取净率低,常需一期多通道或二期多通道或多期多通道取石,开放组结石取净率高,对腰部切口各层损伤大,外观手术疤痕长,恢复较慢,但仍是部分患者选择的较理想术式.
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腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术的比较
目的 腋窝径路与胸乳径路腔镜甲状腺手术临床效果的对比研究.方法 回顾性分析2011年3月～ 2012年3月102例腋窝径路腔镜甲状腺切除术(腋窝组)和45例胸乳径路甲状腺切除术(胸乳组)的临床资料.结果 两组在术中出血量、住院时间、声音嘶哑和甲状旁腺损伤方面差异无显著性.腋窝组的手术时间(68.80±22.69)min较胸乳组(92.22±35.04)min明显缩短,差异有显著性(P＜0.001);腋窝组的术后引流量(49.56±13.15)mL少于胸乳组(77.78±12.41)mL,差异有显著性(P＜0.001);术后胸乳组中7例有颈胸不适感,而腋窝组中仅2例有颈胸不适感,差异有显著性(P=0.003);术后胸乳组中3例出现饮水呛咳,而腋窝组无饮水呛咳的病例发生,差异有显著性(P=0.007).在气管损伤方面两组差异无显著性,腋窝组有3例,而胸乳组无气管损伤的病例.结论 腋窝径路具有更佳的美容效果、更小的颈胸部创伤和更短的手术时间,且处理甲状腺上极病灶也更有优势.除了双侧甲状腺叶病灶,处理甲状腺峡部的病灶时为减少误伤气管的风险,或以胸乳径路的手术方式为宜.
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气管镜窄带成像与光镜检查对肺癌检出率的对比
目的 探讨气管镜窄带成像(NBI)下与光镜下对中央型肺癌检出率的差异,进一步分析NBI下不同类型肺癌的影像学特点与差异.方法 前瞻性分析该院在2010年7月～2012年3月确诊中央型肺癌患者47例.入组患者均依次经过气管镜普通光镜模式及NBI模式检查,并分别在可疑病变处靶向取活检行病理检查.结果 气管镜单独普通光镜下活检确诊中央型肺癌37例(78.7％),气管镜单独NBI下活检确诊中央型肺癌43例(91.5％),两者检出率差异无显著性(P＞0.05),但气管镜普通光镜联合NBI检出率为45例(95.7％),与单独光镜下的检出率差异有显著性(P＜0.05).另外,在NBI模式下确诊腺癌的26名患者当中,NBI影像学改变显示轻度改变的4例(15.4％),中度改变的4例(15.4％),重度改变的18例(69.2％);而NBI模式下确诊其他类型肺癌的17名患者当中,NBI影像学改变显示轻度改变的9例(52.9％),中度改变的5例(29.4％),重度改变的4例(23.5％).对比气管镜NBI模式下腺癌与非腺癌的影像学异常程度差异有显著性(P＜0.05).结论 气管镜光镜联合NBI下对肺癌活检的检出率较单独光镜下的检出率增高,其中肺腺癌较非腺癌NBI影像学异常程度更明显.
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间歇通气呼吸暂停麻醉法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用
目的 评价间歇通气呼吸暂停麻醉法在输尿管软镜钬激光碎石术中的安全性与有效性.方法 选择气管内插管全身麻醉下输尿管软镜钬激光碎石术患者30例.随机分为A、B两组,A组为常规潮气量组(10mL/kg);B组为间歇通气呼吸暂停组,呼吸暂停时间为3min,根据手术需要行呼吸暂停,呼吸暂停次数为5次.观察记录两组患者麻醉前(Ta)、手术开始前(T0)、拔出气管导管时(Tb)及B组患者第1次呼吸暂停3min后(T1)、第2次呼吸暂停3 min后(T2)、第3次呼吸暂停3min后(T3)、第4次呼吸暂停3 min后(T4)、第5次呼吸暂停3 min后(T5)各个时间点的心率、血压、pH、PaCO2;同时观察两组患者的拔管时间、定向力恢复时间.结果 两组患者Ta、T0、Tb时间点的心率、血压、pH、PaCO2差异无显著性(P＞0.05);B组患者T0、T1～T5各个时间点的心率、血压差异均无显著性(P＞0.05);两组患者的拔管时间、定向力恢复时间比较差异无显著性(P＞0.05).B组患者T1～T5各个时间点pH值较T0比较有所下降(P＜0.05),至Tb时间点时PH回升接近正常水平;B组患者T1～T5各个时间点PaCO2值较T0比较升高(P＜0.05),至Tb时间点下降接近正常水平.结论间歇通气呼吸暂停麻醉法可安全、有效地应用于输尿管软镜钬激光碎石术.
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经皮内镜下胃(空肠)造瘘术置入肠内营养对危重患者C-反应蛋白等的影响
目的 探讨经皮内镜引导下胃造瘘术(PEG)和胃空肠造瘘术(PEJ)肠内营养能否减轻危重症患者的炎症反应.方法 术前及术后7和14d采血,检测血浆清蛋白、血浆内毒素和血浆C-反应蛋白浓度.血浆内毒素检测应用鲎试剂法.术后24 h和第7天经造瘘管注入对比剂观察饲养管是否通畅及造瘘管周围渗漏情况;所有患者随访至拔管或死亡.结果 PEG/PEJ组术后7dC-反应蛋白和内毒素均有所降低,14d时下降更明显,术前、术后比较有显著性(P＜0.05).血浆清蛋白术后7和14d较术前均有升高,且14d更明显,但无显著性.PEG/PEJ组14d C-反应蛋白和内毒素与对照组14d(相同时间抽取血液)比较下降更明显,差异有显著性(P＜0.05).PEG/PEJ组14d清蛋白水平与对照组14 d(相同时间抽取血液)比较上升更明显,差异有显著性(P＜0.05).结论 PEG/PEJ术是目前较为完善和成熟的微创技术.对于长期无法经口进食的危重症患者,PEG/PEJ肠内营养支持不仅改善患者的营养状况,还可以减轻患者的炎症反应.
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保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合的临床研究
目的 胆囊壁浆肌层缝合临床应用的可行性.方法 分析2011年1月～2011年12月,该科因胆囊结石或胆囊息肉行保胆手术共40例的临床资料,其中行胆囊壁间断浆肌层缝合者20例,行胆囊壁间断全层缝合或双层缝合者20例.结果 两组患者均手术成功,术后均无腹腔积液、发热及腹痛,随访半年无1例结石复发.结论 ①符合保胆条件者,保胆手术中浆肌层单层间断缝合与全层或双层缝合胆囊壁是安全可靠的缝合方式.②浆肌层单层间断缝合比全层或双层缝合操作更简单,切口修复后更规整.推荐用4-0或5-0的可吸收缝线行浆肌层单层间断缝合来修复胆囊壁.
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宫腔镜联合阴式病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果
目的 探讨宫腔镜联合阴式病灶切除手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的有效性及安全性.方法 回顾性分析子宫瘢痕妊娠病例92例,其中45例接受了宫腔镜联合阴式妊娠病灶切除术(研究组),47例接受了腹腔镜下妊娠病灶切除术(对照组),比较两组患者术中出血量、手术对间、费用、术后平均住院天数、一次性病灶完全清除率、血β-HCG降至正常时间及手术并发症发生率.结果 研究组术中平均出血96.25 mL,手术时间56.69 min,术后平均住院2.77 d,住院费用4522.56元,血β-HCG降至正常时间是31.78 d,术中大量出血发生率2.22％,一次性病灶完全清除率100.00％,与对照组相比,各指标比较差异均有显著性(P＜0.05),各指标均优于对照组.结论 宫腔镜联合阴式妊娠病灶切除术治疗CSP手术效果好、安全性高,是一种可以选择的手术方式,值得临床进一步探讨.
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俯卧位、仰卧位及侧卧位在经皮肾镜碎石取石术中的应用研究
目的 比较对经皮肾镜碎石患者的安全性及效果.方法 将90例上尿路结石患者随机分成3组,即侧卧位30例,俯卧位30例和平卧位30例.比较3组不同手术体位的术中出血情况、术中术后输血情况、术后发热情况、临近器官损伤情况、反复穿刺次数、穿刺置镜时间、手术时间、住院天数、Ⅰ期结石清除率及残留结石＞3 mm例数等情况.结果 俯卧位、仰卧位及侧卧位3组手术时间分别为(70.2±35.6)、(55.2±26.3)及(73.8±27.5)min,仰卧位短(P=0.04).3组在术中出血情况、术中术后输血情况、术后发热情况、临近器官损伤情况、反复穿刺次数、穿刺置镜时间、住院天数、Ⅰ期结石清除率及残留结石＞3mm例数等情况差异无显著性(P＞0.05).结论 经皮肾镜碎石取石术(PCNL)3种体位疗效相近,仰卧位手术时间短,但三种体位各有优势,对不同患者,应选择较合适的体位进行手术.
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微骨折术对前交叉韧带重建术后腱骨愈合影响的初步临床研究
目的 探讨微骨折术对前交叉韧带重建术后对腱骨界面愈合影响.方法 对54例急性前交叉韧带断裂的患者行关节镜下重建.均采用前交叉韧带单束重建,股骨端应用Endo-button钢板固定,胫骨端应用可吸收挤压螺钉固定,术后在前交叉韧带上止点及周围软骨面上行微骨折处理.术后1年随访,观察临床治疗效果,通过前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验及Lysholm膝关节评分评价术后疗效,同时行X线片检查,观察骨道愈合情况.结果 术后所有的患者均获得随访,随访时间为12～32个月,平均随访19个月.所有患者前抽屉试验阴性,51例患者Lachman试验阴性,3例Lachman试验阳性,轴移试验检查所有患者均为阴性.Lysholm膝关节功能评分从术前58.8分改善至91.4分.术后平均10周活动度恢复至100°,4个月恢复至大于120°,伸直0°.复查X线片显示骨隧道愈合满意.结论 微骨折术可以促进前交叉韧带重建术后腱骨界面愈合.
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经皮肾镜碎石术后肾绞痛的诊疗体会
目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后肾绞痛的病因和治疗效果.方法 回顾分析303例经皮肾镜碎石术后22例出现肾绞痛的病因和治疗资料.结果 303例PCNL术后22例出现急性肾绞痛症状,8例为小碎石残留所致,15例考虑为血块、脓苔、双J管移位或肾脏损伤引起,经镇痛及病因处理后治愈.结论 经皮肾镜碎石术后肾绞痛病因复杂,可引起大出血等并发症,诊断和治疗均应及时有效.NSAIDS类药物常用,常为联合用药,消炎痛栓+山莨菪碱效果好,疗效时间长,镇痛效果稳定.镇痛后病因处理更重要.
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内镜下逆行胰胆管造影术3881例回顾分析
目的 总结14年来开展内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及其相关技术的临床诊治价值及操作经验的体会.方法 1998年12月～2012年12月实施ERCP的患者3 881例,对内镜操作的成功率、并发症发生率、内镜操作技巧及等方面的经验进行回顾性分析.结果 该组病例一次性置管成功3035例,行乳头预切开术及借助导丝置管成功795例,造影成功率98.7％(3830/3881),治疗成功率97.6％(3787/3881),完成时间(14±25)min,并发症发生率2.9％(112/3881).结论 ERCP及其EST等相关技术是诊治胆胰疾病不可或缺的重要手段,在某些疾病的治疗方面甚至替代了外科手术.同时,ERCP技术操作成功率的高低很大一部分取决于操作者的技术水平及经验的积累,困难插管时合理的运用乳头预切开术并结合使用导丝技术进行置管可明显的提高操作的成功率.
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前列腺电切术后膀胱血块填塞清除术
目的 探讨一种新的膀胱血块填塞清除方法.方法 使用医用吸引器联合注射器抽吸膀胱内血块.结果 12例患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现膀胱血块填塞,经注射器抽吸、更换导尿管及艾力克冲洗器处理后未解决时采用此种方法;血肿形成到血肿清除前这段时间平均为1.5 d(1 h～3.5 d),平均血肿清除时间为40 min(25～65 min),血肿体积平均约180 mL,均无并发症出现.结论 较大的、较硬的或者黏附在膀胱壁上的膀胱血块可以有效地、安全地被医用吸引器联合注射器抽吸清除.
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腹腔镜治疗急性重症胆管炎48例临床分析
目的 探讨腹腔镜下胆总管探查取石术在急性重症胆管炎中应用的效果.方法 分析48例急性重症胆管炎患者行腹腔镜胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 48例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间105 min,平均出血量75 mL,平均住院时间3～9d.3例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗后痊愈;1例年龄大合并肝内小脓肿及糖尿病,死于术后肝肾综合征. 结论 腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,在严格把握手术指征的前提下,是值得推广的临床治疗急性重症胆管炎的手术方式.
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生育镜在不孕症中的诊治价值
目的 探讨生育镜诊治不孕症的临床价值.方法 于2011年2月至2013年2月应用生育镜[包括经阴道注水腹腔镜(THL)与宫腔镜]对85例不孕症患者进行诊治,其中穿刺套管成功从后穹隆穿刺入道格拉斯窝80例,穿刺成功率为94.1％.观察患者术中的输卵管通畅性及宫腔与盆腔病变情况,并对宫腔与盆腔病变进行手术治疗.结果 在THL诊断阻塞的62条输卵管中,10条伞端闭锁.在其余52条近端阻塞的输卵管中,29条经宫腔镜输卵管口插管通液后被疏通,疏通率55.8％.术中发现盆腔粘连38例,其中轻度、中度和重度粘连分别19例、11例和8例.对轻度和中度粘连患者施行粘连松解术.术中诊断子宫内膜异位症18例,其中Ⅰ和Ⅱ期分别12例和6例,均予以电凝治疗.无Ⅲ及Ⅳ期病例.14例患者有输卵管系膜囊肿共18个,予以切除.术后仅10％的患者需行经腹腹腔镜手术.无术中术后并发症发生.结论 生育镜是一种安全和微创的新技术,对于临床或超声均无明显盆腔包块(包括输卵管积水)的不孕患者,生育镜可以避免高达90.5％的经腹腹腔镜手术.
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117例腹腔镜急性阑尾炎切除术手术体会
目的 总结使用腹腔镜治疗急性阑尾炎的相关问题,探讨手术难点、处理方法及手术技巧.方法 回顾分析2008年1月～2011年8月行腹腔镜阑尾切除术的117例各型急性阑尾炎病例的临床资料.结果 117例患者手术均获成功其中有15例为联合手术.术后发生戳孔感染3例,不全性肠梗阻1例,盆腔残余感染2例,均经保守治疗痊愈.结论 腹腔镜阑尾切除术具有探查广泛清晰,手术安全可靠,操作简单,出血少,恢复快,切口隐蔽美观等优点,值得临床推广.
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腹腔镜诊治294例女性不孕病因与生殖预后分析
目的 探讨和评价腹腔镜对女性不孕症诊断及治疗中的价值.方法 回顾分析2006年6月～2009年6月在复兴医院行腹腔镜检查及治疗患者324例的盆腔不孕因素及其对生育能力的影响.结果 输卵管异常和(或)盆腔粘连是不孕痘的第1位原因,占53.06％(156/294);子宫内膜异位症是第2位原因,占16.66％(49/294).失访30例(9.25％),随访到294例(90.75％),腹腔镜术后妊娠率41.38％(123/294).其中因输卵管因素和(或)盆腔粘连导致不孕的术后妊娠率36.53％(57/156);因子宫内膜异位症导致不孕的术后妊娠率48.97％(24/49);因多囊卵巢综合征导致不孕的术后妊娠率58.65％(17/29);因子宫肌瘤导致不孕的术后妊娠率56.52％(13/23);10例子宫腔和子宫内膜病理学检查正常的腹膜结核患者中,1例腹腔镜下取病灶进行活检明确诊断,抗痨治疗后行人工受精妊娠;7例良性卵巢囊肿术后有1例妊娠;不明原因不孕症,经腹腔镜下行双侧输卵管通液术妊娠率为50％(10/20).结论 腹腔镜检查可直观观察盆腹腔内病变并进行手术治疗,应用腹腔镜技术对不孕症的诊断和治疗有重要价值.
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经尿道输尿管镜辅助下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄
男性尿道狭窄是临床常见疾病,严重尿道狭窄或尿道闭锁的治疗更为棘手.我院2007年4月～2011年5月采用经尿道输尿管镜辅助下尿道内切开术治疗男性尿道狭窄31例,方法简单、实用且疗效满意.现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组31例.均为男性;年龄16 ～ 72岁,平均(36.2±11.9)岁;病程3～18个月,平均(6.3±7.9)个月.临床表现为排尿时间延长、排尿不畅、尿线细、尿滴沥或尿潴留.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
