中国内镜杂志
China Journal of Endoscopy 중국내경잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1989
- 国内刊号： 43-1256/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输尿管软镜结合负压吸引工作鞘治疗铸型肾结石的疗效分析(附125例报告)
目的 探讨输尿管软镜(RIRS)结合负压吸引工作鞘(NPUAS)处理肾铸型结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析该中心2014年1月-2016年12月使用RIRS治疗125例肾铸型结石患者的临床资料.评价手术效果(结石清除率,住院时间),总结术后并发症率(出现发热、输尿管石街等).结果 50例患者因泌尿道感染或输尿管狭窄一期术前1周在局麻下行患侧逆行置管,75例术前未置管.一期均能使用钬激光击碎结石,一期RIRS 86例,28例需行二期,11例需三期RIRS.32例术中需要球囊扩张狭窄段,扩张后均成功置入软镜NPUAS.手术时间45～158 min,平均(72.0±23.0)min.术后住院时间2～22 d,平均(7.0±2.0)d.术后1个月一期结石清除率60.8％(76/125),总结石清除率88.0％(110/125).7例联合术后体外冲击波碎石(ESWL)成功清除结石.总并发症发生率24.8％(31/125).21例术后出现输尿管石街,术后发热16例(7例合并输尿管石街),体温均>38.5℃.5例患者(合并输尿管石街)出现感染性休克严重感染症状,经行肾造瘘术解除梗阻、改善引流和抗感染治疗等均治愈.2例孤立肾患者出现输尿管石街,导致梗阻性无尿,需要透析,逆行置管后处理石街,1例肾周血性脓肿,行肾周脓肿穿刺引流、抗感染营养支持处理后治愈.未出现输尿管撕脱、穿孔等严重并发症.结论 RIRS结合NPUAS治疗肾铸型结石是有效的,但为提高手术安全性,单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合RIRS治疗应被推荐.
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关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的研究(附17例报告)
目的 探讨关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜的临床疗效.方法 通过对17例符合跟骨骨刺的病例行关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜进行疗效观察.结果 所有病例均得到有效随访,所有患者疼痛均得到有效缓解,X片显示骨刺消除未再生.无切口感染病例,其中5例患者伤口延迟愈合,2例患者切口愈合后负重行走再裂开,细菌培养均阴性.总有效率100.00％,切口正常愈合率70.58％.结论 关节镜下跟骨骨刺去除联合带线锚钉固定跖筋膜:①创伤小,切口小,2.0 cm左右,出血少;②关节镜视野清晰,有效彻底清除病灶,缩短手术时间;③缝合跖筋膜,维持、修复了足弓的稳定性;④术后恢复快,切口美观,住院时间短.
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F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床研究
目的 探讨可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石的临床疗效及安全性.方法 2016年6月-2017年8月,采用F4.8铂立可视穿刺针式肾镜对46例特殊类型肾结石患者进行钬激光碎石术,其中肾盏憩室内结石8例,肾下盏结石[肾盂肾下盏漏斗夹角(IPA)<30°]7例,输尿管软镜治疗失败4例,集合系统无扩张肾结石17例,儿童肾结石4例,乙状结肠直肠膀胱术(Mainz-Ⅱ)术后并发肾结石6例.结石大小<1.5 cm 28例、大小>1.5 cm 18例,结石平均直径(1.6±0.4)cm.位于肾下盏、中盏、上盏、肾盂合并肾盏结石分别为20、10、5和11例.术中均"一针见石"建立经皮肾手术通道后碎石.结果 术中所有患者均采用单通道,35例F4.8可视肾镜钬激光碎石,11例较大铸型结石术中再扩至F20行钬激光或超声碎石清石术,手术时间为25～50 min,平均为(37.4±9.2)min,术后35例完全无管化、11例留置肾造瘘管或双J管,术后所有患者均未出现活动性出血,3例患者出现发热,经常规抗感染治疗后,症状很快消失,术后住院时间为(2.4±0.8)d,术后1个月结石清除率为91.3％(42/46).4例有残石患者辅助予以体外冲击波碎石、物理振动及药物促进排石治疗,再随访1个月结石均排净.结论 F4.8可视穿刺针式肾镜治疗特殊类型肾结石更加安全有效,成功率高,清石率高,且并发症低,近似无出血手术,患者恢复快,值得临床推广应用.
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前入路腹腔镜在治疗胰腺假性囊肿中的应用(附12例报告)
目的 探讨前入路腹腔镜下胰腺假性囊肿(PPC)胃吻合技术在治疗PPC手术中的可行性、安全性及其临床应用价值.方法 回顾性分析近年来收治的PPC患者12例,均实施前入路腹腔镜下囊肿胃吻合术.观察统计患者的手术时间、出血量、术后下床时间、术后恢复排气时间、并发症、住院时间及随访结果.结果 12例手术均腹腔镜下顺利完成无中转开腹.手术时间(70.0±15.0)min,出血量(70.0±18.0)ml,术后平均(1.0±0.0)d下床,术后平均(2.5±0.5)d排气,12例患者均顺利恢复,无胰漏、出血和胃瘘等严重并发症发生.术后平均住院时间为(8.0±1.5)d.术后平均随访1年,无发热腹痛、无胰腺炎、无糖尿病和肠粘连等并发症发生,无囊肿复发.术后体重较术前平均增加(6.0±1.0)kg.结论 前入路腹腔镜PPC胃吻合术是安全可行有效的,具有创伤小、恢复快及并发症少等优点,值得临床推广.
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内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及癌前病变的疗效分析
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期胃癌及癌前病变的疗效和风险.方法 对2011年6月-2016年12月甘肃省武威肿瘤医院内镜中心经ESD治疗的206例早期胃癌及癌前病变患者的临床病理和随访资料进行总结,评价ESD治疗的一次性完整切除率、并发症发生率、复发转移率和临床疗效.结果 206例患者中早期胃癌157例(76.21％),其中m139例(24.84％)、m217例(10.83％)、m392例(58.60％)、sm14例(2.55％)、sm23例(1.91％)、基底部有癌肿累及2例(1.27％),胃腺管癌84例(53.50％)、中分化腺癌61例(38.85％)、乳头状腺癌5例(3.18％)、胃黏液腺癌2例(1.27％)、胃低分化腺癌5例(3.18％);高级别上皮内瘤变41例(19.90％);绒毛状管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变8例(3.88％).ESD整块切除率为99.03％(204/206),完整切除率为98.06％(202/206),组织学完整治愈率为98.06％(202/206).术后迟发性出血7例(3.40％),术中穿孔5例(2.43％),术后出现贲门狭窄2例(0.97％),均予保守治疗出院.随访时间9～67个月,第3和5年以上病灶复发3和2例,第3和5年总复发率分别为3.53％和4.35％;第3和5年以上死亡各2例,3和5年生存率分别为97.65％(83/85)和95.65％(44/46).结论 ESD治疗早期胃癌及癌前病变是一种简便、安全、疗效肯定的方法,临床值得推广.
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国内关节镜下内固定和切开复位内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及术后并发症的Meta分析
目的 以Meta分析的方法评价关节镜下内固定和切开复位内固定对治疗轻型胫骨平台骨折的疗效比较.方法 计算机检索国内外有关关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的相关研究,通过进行文献质量评价,应用Rev Man 5.3分析软件进行Meta分析.结果 共纳入随机对照研究(RCT)文献14篇,共计1364例患者.其中,关节镜下内固定组680例,切开复位内固定组684例.Meta分析结果显示,关节镜下内固定与切开复位内固定相比,能明显减少术后短期和长期术后并发症的发生(P=0.000);且能缩短手术时间,减少切口长度,减少术中出血量(P=0.000),缩短住院时间、完全负重下地时间、骨折愈合时间(P=0.000);在中短期功能评分优良率方面,关节镜更有优势(P=0.004),差异均有统计学意义.结论 该系统评价为关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及并发症方面提供循证医学的证据支持,对手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间、术后6个月、12功能评分优良率和术口感染等并发症的有效性及安全性进行系统评价,与传统切开复位内固定术进行比较,关节镜下内固定治疗轻型胫骨平台骨折是安全可靠的.
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腹腔镜子宫切除阴道残端骶韧带悬吊的应用
目的 前瞻性的探究腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端骶韧带悬吊对子宫良性肿瘤患者中术后盆底功能及生活质量的影响.方法 选取2014年1月-2015年6月来该院就诊的子宫良性肿瘤患者共98例,利用随机数表的方法将所有患者分为两组,分别为对照组和试验组,每组各49例.对照组采取常规腹腔镜子宫全切术,试验组采取阴道残端骶韧带悬吊式腹腔镜下全子宫切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量.治疗后进行随访2年,通过比较两组患者术后6个月、术后12个月和术后2年盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分、阴道长度变化、性生活恢复情况以及阴道残端脱垂来判断临床疗效.结果 试验组患者手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但术中出血量明显低于对照组患者(P<0.05).对照组患者全部使用镇痛药,而试验组患者镇痛药使用率为91.84％,明显低于对照组(P<0.05).对照组阴道缩短长度为(2.11±0.97)cm,试验组为(1.05±0.74)cm,与对照组相比,试验组阴道缩短程度更小且差异有统计学意义(P<0.05);对照组性生活恢复时间为(71.33±10.32)d,试验组为(61.29±10.82)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组患者PFDI-20评分差异无统计学意义,治疗后对照组术后6、12和24个月评分为(45.6±9.2)、(42.5±7.4)和(41.2±6.1)分,而试验组术后6、12和24个月PFDI-20评分分别为(41.3±8.4)、(36.8±4.9)和(32.8±6.7)分,试验组数据明显低于对照组数据(P<0.05).结论 腹腔镜下全子宫切除术时阴道残端预防性骶韧带悬吊可有效防止阴道残端脱垂,对盆底功能起到一定的支持作用,减少术后阴道缩短长度,有利于患者的预后,减少术中出血量.
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微创膝关节及髋关节置换术后患者疼痛分析
目的 探讨微创人工膝、髋关节患者手术后疼痛及疼痛不良反应的差异.方法 采纵贯式研究设计方式,以该院骨科150例接受人工膝、髋关节置换术患者为研究对象,分为全人工膝关节置换术(TKR)及全人工髋关节置换术(THR)两组.以结构式问卷、疼痛评估纪录包括疼痛影响项目及视觉模拟评分量表(VAS),收集术后3 d疼痛评估资料并进行分析.结果 术后疼痛程度及疼痛不良反应发生率均随时间增加而降低(P<0.05);TKR组患者手术后疼痛程度高于THR组患者;MIS(微创)术式患者疼痛程度虽于术后24 h高于传统术式,但术后48和72 h疼痛程度已明显低于传统术式,MIS(微创)术式患者术后疼痛程度较低.两组患者疼痛的主要不良反应均为不敢翻身,THR组术后疼痛不敢翻身发生率高于TKR组(t=15.62,P=0.000).结论 VAS评分能够用于THR和TKR术后患者疼痛评价,其评价结果能够协助干预THR和TKR术后患者疼痛.
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由深至浅缝合技术在镜下治疗小肩袖损伤的临床应用
目的 探讨关节镜下由深至浅缝合技术治疗小肩袖损伤的临床疗效.方法 选取2014年1月-2016年6月肩关节镜下单锚钉微创手术技术修复小肩袖撕裂(肩袖撕裂口<1 cm)患者,探讨由深至浅缝合技术在镜下治疗小肩袖损伤的具体操作.共选取33例患者.其中,男14例,女19例,年龄38～75岁,平均57.2岁.采用Constant评分系统、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、美国肩与肘协会评分系统(ASES)对手术前、手术后1年肩关节功能进行临床评估.结果 Constant评分从术前的(65.84±8.00)分增加至术后1年随访时的(84.73±6.24)分;UCLA肩关节评分从术前的(17.63±3.11)分增加至末次随访时的(32.40±1.97)分;ASES评分从术前的(78.80±7.02)分增加至末次随访时的(93.93±5.66)分;术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下由深至浅缝合技术治疗小肩袖损伤是一种简单有效的方法,是肩关节镜下缝合技术的一项创新和发展.
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复方聚乙二醇电解质散联合石蜡油在便秘患者肠道准备中的应用
目的 观察便秘患者应用复方聚乙二醇电解质散(PEGP)联合石蜡油的肠道准备效果.方法 将拟行结肠镜检查的便秘患者120例随机分为A和B两组.A组结肠镜检查前6 h口服PEGP 278.24 g,B组口服PEGP139.12 g,且检查前1 d口服石蜡油50ml,1天2次,清洁肠道.两组均于检查前1 d进少渣饮食,检查当天禁食至检查结束.内镜医师记录患者耐受性、不良反应,肠镜检查时间,行Boston肠道准备量表(BBPS)和肠腔内气泡评分.结果 肠道准备有效性方面,B组肠镜检查时间(7.25±0.60)min,少于A组(10.50±0.55)min(P<0.05),B组BBPS总分(7.90±1.00)分,高于A组(6.35±1.25)分(P<0.05),B组肠腔内气泡评分(0.35±0.55)分,低于A组(0.75±0.50)分(P<0.05).安全和耐受性方面,B组肠道准备接受率96.67％,高于A组65.00％(P<0.05),B组再次肠道准备接受率90.00％,高于A组50.00％,B组总体不良反应评分(1.30±0.04)分,低于A组(1.85±0.25)分(P<0.05).结论 便秘患者应用复方PEGP联合石蜡油肠道准备,能增强依从性及肠道准备效果,保障结肠镜检查.
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急诊内镜静脉断流术治疗上消化道静脉曲张破裂出血的临床疗效
目的 探讨急诊内镜静脉断流术(ESVD)治疗上消化道静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月-2017年9月在大连大学附属中山医院消化内科接受急诊ESVD治疗的45例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者,统计分析ESVD治疗次数,术前及术后临床指标变化,术后复查内镜和随访情况,分析其有效性、安全性及相关性.结果 45例患者均成功完成急诊ESVD治疗,ESVD治疗次数73次,急诊内镜治疗的成功率97.8％(44/45),ESVD治疗后静脉曲张有效率97.8％(44/45).术后随访期间5例患者术后迟发性出血,再出血的发生率11.1％(5/45),2例患者术后出现肺内感染,呼吸衰竭导致死亡,死亡率4.4％(2/45).结论 急诊ESVD可以作为一种安全有效的上消化道静脉曲张破裂出血的临床方法.
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胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术后并发十二指肠乳头出血的危险因素分析
目的 探讨胆总管结石内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后并发十二指肠乳头出血的危险因素,为临床防治提供理论基础.方法 回顾性分析该院收治的672例胆总管结石行ERCP术患者的临床资料.根据是否出现术后十二指肠乳头出血,分为出血组和非出血组,采用单因素分析及Logistic回归分析对其危险因素进行分析.结果 672例行ERCP治疗性手术患者,其中44例发生十二指肠乳头出血,发生率为6.55％.单因素分析显示患者合并胆道感染、结石直径>1 cm、结石嵌顿、十二指肠乳头憩室及术中行内镜下乳头括约肌切开术(EST)存在明显差别,差异有统计学意义(P<0.05).亚组分析显示:出血组女性患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常、合并十二指肠乳头内憩室发生率明显高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05).出血组行EST术预切开、切口偏斜、切口至后1/3及切割电流所占比例高于非出血组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示胆道感染(OR^=3.905,P=0.002,95％CI:1.660～9.187)、结石直径>1 cm(OR^=5.183,P=0.003,95％CI:1.742～11.421)、结石嵌顿(OR^=2.953,P=0.017,95％CI:1.343～7.893)、术中行EST术(OR^=11.873,P=0.000,95％CI:3.838～36.729)、十二指肠乳头憩室(OR^=5.445,P=0.011,95％CI:1.783～8.679)是ERCP术后并发十二指肠乳头出血的独立危险因素.结论 胆总管结石患者术后3 d内月经来潮、术后血压异常变化、合并胆道感染、结石直径>1 cm、结石嵌顿及十二指肠乳头憩室及行EST术是ERCP术后十二指肠乳头出血的危险因素,对上述危险因素临床应予重视,进而降低十二指肠乳头出血的风险.
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神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血的疗效观察
目的 观察神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血的疗效,探讨有效治疗方法.方法 收集68例高血压脑出血患者,分为神经内镜下血肿清除联合对侧脑室穿刺颅内压监测组(A组,20例);锥颅血肿穿刺引流术组(B组,25例);开颅血肿清除术组(C组,23例).比较3组患者术后的甘露醇使用次数、术后监护时间、气管切开率及预后情况.结果 ①甘露醇使用次数:A组使用甘露醇次数(17.25±2.55)明显少于B组(20.32±2.08),差异有统计学意义(P<0.05);②术后监护时间:A组(63.60±11.74)h明显少于B组(104.64±16.80)h和C组(138.78±23.95)h,差异有统计学意义(P<0.05);③气管切开率:A组患者的气管切开率(5.0％)明显低于B组(36.0％)和C组(34.8％),差异有统计学意义(P<0.05);④预后:A组患者的预后(100.0％)优于B组(72.0％)和C组(82.6％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经内镜联合颅内压监测治疗基底节区脑出血患者,是一种明确有效的手术方法.
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胃癌患者微创全胃切除的手术效果研究
目的 探究胃癌患者微创全胃切除的手术效果.方法 选取2015年1月-2018年1月该院收治的132例腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者为研究对象,依据1:1比例将患者随机分为对照组(P=66)和观察组(n=66).观察组患者给予完全腹腔镜根治性全胃切除术治疗,对照组患者给予腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗.比较两组患者术中情况、术后情况和并发症发生情况.结果 观察组患者的切口长度短于对照组患者,远端切缘、食管空肠吻合时间和总手术时间长于对照组患者,术后镇痛时间短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的肛门首次排气时间、首次进食流质食物、首次进食半流质食物、引流管拔除时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为21.19％和28.76％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 完全腹腔镜根治性全胃切除术较腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌患者术后疼痛时间短,并发症发生率低,但食管空肠吻合时间略长,造成总手术时间延长.
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超声内镜在胆管结石中的诊断价值
目的 评价超声内镜(EUS)对胆管结石的诊断价值.方法 纳入2014年1月-2017年5月在嘉兴学院医学院附属第二医院肝胆外科行EUS检查的可疑胆管结石患者353例.以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、手术取石或随访结果作为金标准,评价EUS对胆管结石的诊断价值,并与腹部超声(TUS)、CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)进行比较.结果 353例患者中EUS诊断胆管结石176例,其中2例经ERCP未见结石;177例EUS检查阴性患者中,17例经验证存在结石.EUS诊断胆管结石的敏感度为91.1％,特异度为98.8％,阳性预测值为98.9％,阴性预测值为90.4％,约登指数89.9％,准确度为94.6％.EUS在胆管大结石(>5 mm)、胆管小结石(≤5 mm)、胆管泥沙样结石、胆管下段结石、胆管中上段结石中均优于TUS和CT.在胆管大结石中EUS与MRCP间差异无统计学意义(P=0.070),在小结石、泥沙样结石、下段结石、中上段结石中EUS均优于MRCP.结论 EUS对胆管结石具有较高的诊断价值,可以作为有创操作前的有效诊断方法.
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胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗研究
目的 探究胆囊并发胆总管结石患者的微创外科治疗.方法 选取2013年1月-2018年1月该院收治的92例胆囊并发胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=46)和观察组(n=46).两组患者中存在胰腺炎的患者先行控制腹膜炎,对照组患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE),观察组患者行十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST),术后3 d行LC治疗.比较两组患者围术期情况、费用情况和并发症情况.结果 两组患者均未出现中转开腹手术情况,观察组患者的手术时间、止痛药使用率、住院时间均低于对照组患者,耗材费用和住院总费用多于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、术后排气时间和手术费用比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者各项并发症总发生率为6.51％低于对照组患者的19.53％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊并发胆总管结石患者控制腹膜炎后行EST+LC治疗较LC+LCBDE治疗能够缩短手术时间,减轻术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,但所需费用较高.
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经内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素分析
目的 分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素,为其临床防治提供依据.方法 回顾性分析该院2015年6月-2017年6月收治并以ERCP治疗的230例患者的临床资料.其中,47例发生高淀粉酶血症和胰腺炎,以Execl表格详细统计患者资料,采用单因素分析和Logistic回归分析确立高淀粉酶血症和胰腺炎的危险因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型对高淀粉酶血症和胰腺炎的预测价值.结果 单因素分析结果显示体质指数(BMI)、糖尿病、白细胞数量、血小板计数、白蛋白、谷氨酰转肽酶水平、凝血酶原时间、乳头开口类型、胆总管狭窄、酗酒、乳头插管时间、ERCP操作时间、进胰管次数及乳头旁憩室均能够影响ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率(P<0.05).Logistic回归分析结果显示胆总管狭窄、凝血酶原时间≥12 s、非绒毛型乳头开口类型、谷氨酰转肽酶≥50 u/L、乳头插管时间≥5 min、进胰管次数≥3次是导致ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的独立危险因素.根据Logistic回归结果建立数学预测模型Logit=0.964X3+0.772X7+1.021X10+1.004X9+0.912X11+1.534X13-1.306,ROC显示该模型对ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的预测价值较高[曲线下面积(AUC)=0.790,P<0.05].结论 针对各项危险因素建立数学预测模型能对胰腺炎和高淀粉酶血症的发生风险做出较准确的预测,便于及时采取防治措施.
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内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的意义
目的 分析内科胸腔镜治疗结核性胸膜炎的临床意义.方法 收集该院40例诊断为结核性胸膜炎的患者,其中由内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎患者为20例,纳为治疗组;由常规胸腔穿刺后通过胸水化验、结核菌素试验而临床诊断为结核性胸膜炎患者20例,纳为对照组;两组诊断后均给予了相同抗结核方案治疗.计算两组患者住院天数,统计治疗组、对照组住院期间共行的胸腔穿刺数;测量两组患者治疗12个月后的胸部CT上胸膜肥厚度.结果 治疗组和对照组的平均住院天数分别为(9.55±1.63)和(13.60±3.59)d,治疗组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组平均行胸腔穿刺术次数为(1.50±0.76)和(2.80±0.99)次,治疗组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组治疗12个月后的胸膜CT上平均胸膜肥厚度分别为(0.15±0.09)和(2.30±0.13)mm,治疗组明显薄于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用内科胸腔镜下确诊结核性胸膜炎的患者,可减少住院日,减少胸腔穿刺频次,减少胸膜肥厚度.临床上若疑诊结核性胸膜炎者,建议优先考虑行内科胸腔镜诊治.
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盐酸羟考酮用于无痛结肠镜检查的随机、双盲、对照研究
目的 比较丙泊酚分别复合羟考酮、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛在结肠镜下息肉电切术中的麻醉效果及副作用.方法 选择无痛肠镜检查患者400例,随机分为4组:羟考酮组(O组)、芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)、地佐辛组(D组),每组100例.患者行检查前由护士随机给予4种实验药物的一种,体积均为0.1 ml/kg,5 min后给予丙泊酚2 mg/kg缓慢静脉推注.记录麻醉诱导时(T0)、肠镜进入肛门时(T1)、肠镜经过肝曲时(T2)、肠镜到达回盲部时(T3)、息肉电切时(T4)的脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP);记录患者术中的体动例数、苏醒时间、恶心呕吐、头晕头痛和腹痛等不良反应的发生例数以及苏醒后视觉模拟评分(VAS).结果 MAP比较:T1时所有患者较T0时均明显下降(P<0.05);T2、T3、T4时O组、F组、S组较T1时无明显变化(P>0.05),D组较T1时明显升高(P<0.05).HR比较:T1时所有患者较T0时均明显下降(P<0.05);T2时O组、F组、S组较T1时无明显变化(P>0.05),D组较T1时明显升高(P<0.05);T3时F组、S组、D组较T1时明显降低(P<0.05);T4时O组、F组、S组较T1时无明显变化(P>0.05),D组较T1时明显升高(P<0.05).SpO2比较:所有患者各时间点组内比较差异无统计学意义.患者体动例数,D组较其他组明显升高,O组分别与F组和S组比较差异无统计学意义;呼吸抑制例数,F组、S组较其他组均有明显升高;苏醒时间,4组患者比较差异无统计学意义;术后恶心呕吐例数,O组明显低于其他3组;VAS评分,O组、F组、S组比较差异无统计学意义,D组明显高于其他组.结论 羟考酮、芬太尼、舒芬太尼、地佐辛分别复合丙泊酚应用于无痛肠镜检查均安全有效;羟考酮的呼吸抑制作用明显弱于芬太尼和舒芬太尼;应用羟考酮术后恶心呕吐发生率明显低于其他3组.
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消化道肿物内镜下切除后两种缝合方法封闭创面的对比研究
目的 探讨消化道肿物经内镜切除后创面采用尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术及单用金属夹缝合的临床应用,了解两种缝合方法在术后预防发热、腹痛、出血和穿孔的临床疗效,旨在探索内镜下切除消化道肿物后创面的简单、有效、经济的闭合方法.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院2016年1月-2017年6月经内镜黏膜下剥离术(ESD)切除肿瘤性病变的84例患者,单用金属夹(金属夹组)缝合创面42例,金属夹联合尼龙绳荷包缝合(荷包缝合组)创面42例,比较两组金属夹数目、耗用时间、操作成功率、术后并发发热、腹痛、出血、穿孔及金属夹滞留情况.结果 荷包缝合组创面大于金属夹缝合组,而使用金属夹数目、操作时间两组无明显差异,金属夹缝合操作成功率88.10％(37/42),荷包缝合组为100.00％,术后一过性发热(发热时间≤24 h)金属夹组3例,荷包缝合组2例,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),感染性发热(>24 h)金属夹组7例,荷包缝合组1例,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组术后腹痛7例,迟发性出血5例,迟发性穿孔4例,荷包缝合组腹痛1例,无迟发性出血、穿孔发生,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中1例并发迟发性出血、穿孔经内镜下荷包缝合、禁食水、卧床休息、抗感染和止血等治疗痊愈,3例迟发性穿孔转外科手术治疗,4例迟发性出血经内镜下止血成功.住院时间荷包缝合组明显低于金属夹组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),金属夹组中有6例金属夹未完全脱落,荷包缝合组全部脱落.结论 尼龙绳联合金属夹荷包缝合技术能有效闭合内镜下消化道肿瘤切除后创面,操作技术简单,住院时间短,能减少或者防止腹痛、迟发性穿孔、出血的发生,无金属夹滞留.
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斑马导丝穿引法取出胃内U型剪刀1例
本病例为胃内巨大剪刀异物的急诊患者,创造性的应用斑马导丝穿引回拉,异物自动与消化管道轴向一致,尖朝向肛侧端避免刺伤而顺利取出.此法解决了常规异物保护套不能保护、圈套器、异物钳和网兜等无法抓取的等问题,同时又可以避免外科手术.在一般异物常规配件无法解决时,此操作为一种非常行之有效的探索和尝试.
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食管胃底静脉曲张患者行内镜治疗术中突发肺栓塞经抢救无效死亡1例
临床上各种原因导致的门静脉高压发展到一定阶段均可引起胃底食管静脉曲张,而曲张静脉破裂引起的大出血常是这一类患者死亡的主要原因之一,内镜下食管胃底静脉曲张联合序贯治疗作为现阶段治疗上消化道出血的主要止血方式,具有有效止血并且预防再出血的优势.此类治疗方法引起的不良反应报道较少,严重并发症致死的病例报道亦非常罕见,而本例患者疑因注入栓塞剂后发生严重肺栓塞死亡.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 |
