人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复杂骨盆骨折重建术麻醉1例
1 病例报告患者女,49岁.因车祸致右髋臼粉碎性骨折,右髂骨、耻骨下支多处骨折,右肋骨多处骨折伴液气胸.于1个月前急诊行右胸腔闭式引流,右髋臼后柱、后壁骨折切开复位内固定术.因第1次手术没有达到满意复位,现一般情况可,拟在全麻下行右髂内动脉结扎;右髋臼骨折术后内固定取出;后联合入路复杂陈旧性右髋臼骨折松解修复重建;右股骨大粗隆后半截骨;同种异体骨植骨、骨盆陈旧性骨折切开复位内固定;髋臼髂股、坐股韧带修复重建术.患者入手术室后常规监测心电图、血压、心率(HR)和血氧饱和度,开放两条上肢静脉通路.麻醉诱导后气管插管行机控呼吸,静脉输注平衡液、万汶液扩容.桡动脉置管测有创血压(IBP),右颈内静脉置入肺动脉导管鞘管(8F),连接输血加温器.监测鼻咽温度、呼气末二氧化碳分压、中心静脉压(CVP),上半身覆盖变温毯.手术开始后,硝酸甘油控制性降压使IBP维持在105/60 mmHg,平均动脉压(MAP)约60 mmHg.血液回收机行自体血回收,术中静吸复合全麻维持.手术开始2h后,IBP降至80/50 mmHg,立即快速输液、输注红细胞悬液,微泵静脉滴注多巴胺,使MAP维持在60 mmHg.手术开始3h后,由于大量出血、渗血,IBP由100/45 mmHg突降至12/6 mmHg,MAP由61 mmHg突降至8 mmHg,HR 76/min.手术暂停,纱布垫填塞压迫止血.两条静脉通路同时加压快速推注红细胞悬液、血浆、血小板;一条静脉通路(另一条是颈内静脉)快速交替输注平衡液和万汶液.微泵静脉滴注多巴胺、去甲肾上腺素,4 min后IBP升至105/50 mmHg、MAP升至61 mmHg,HR 92/min.根据CVP、出血量、尿量持续加压输血、输液,保持MAP不低于60 mmHg.输血加温器和变温毯保暖,鼻咽温度约36.0℃.静脉滴注甲泼尼龙、血凝酶和呋塞米.进行动态血气分析,纠正酸碱紊乱,补充钾、镁及钙离子.维持适度麻醉深度,手术继续进行.术中失血量约14000 ml,尿量3500 ml;输注自体血4000 ml,异体红细胞悬液5200 ml,血浆2400ml,血小板20 U,平衡液4500ml,万汶液3500ml.手术约9h后顺利结束,患者生命体征平稳,送重症监护病房,术后恢复良好.
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TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测筛查宫颈病变价值研究
目的:探讨液基薄层细胞学(TCT)、DNA倍体定量分析、入乳头瘤病毒(HPV)单一及联合检测在宫颈病变筛查中的临床价值.方法:选择妇产科门诊患者中自愿接受宫颈癌筛查358例,均行TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测.对其中TCT异常和(或)DNA倍体定量分析异常和(或)HPV高危型阳性者行阴道镜检查,根据术后病理检查结果进行分析比较.结果:(1)本组358例中,经组织病理活检诊断为正常或炎症133例,宫颈上皮内瘤变(CIN)1 101例,CINⅡ84例,CINⅢ36例,宫颈癌4例.TCT、DNA倍体定量分析及HPV检测对宫颈癌前病变或宫颈癌的检出率分别为47.2％(169/358)、52.2％(187/358)、55.9％(200/358).(2)以宫颈组织病理活检结果为诊断标准,TCT、DNA倍体定量分析、HPV单一检测诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为75.1％(169/225)、83.1％(187/225)、88.9％(200/225),特异性分别为78.9％(105/133)、66.9％(89/133)、61.7％(82/133);三者敏感度和特异性比较,均差异显著(P＜0.05).TCT+ HPV、TCT+ DNA倍体定量分析、HPV+ DNA倍体定量分析、TCT+ HPV-DNA倍体定量分析联合检测,诊断宫颈癌前病变或宫颈癌的敏感度分别为89.8％(202/225)、85.3％(192/225)、93.3％(210/225)、95.1％(214/225),特异性分别为61.7％(82/133)、60.9％(81/133)、60.2％(80/133)、60.9％(81/133);四者敏感度差异显著(P＜0.05),特异性差异不显著(P＞0.05).4种联合检测方法的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)值分别为0.871、0.726、0.954、0.962,均在0.5～1.0,具有诊断价值,其中,TCT+ HPV+ DNA倍体定量分析检测的AUC值接近1,诊断价值高;其次是HPV+ DNA倍体定量分析.结论:宫颈癌筛查首选TCT+ HPV+DNA倍体定量分析联合检测,TCT+ DNA倍体定量分析检测可作为宫颈癌前病变的初步筛查手段.
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经尿道双极等离子电切术治疗高危前列腺增生效果观察
目的:观察经尿道双极等离子电切术(PKRP)治疗高危前列腺增生(BPH)的效果.方法:选择高危BPH 90例,采用PKRP治疗,比较治疗前后前列腺质量、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RU)值等的差异.结果:治疗后,前列腺质量、IPSS、QOL评分分值及RU值,均非常显著少(小)于治疗前(P＜0.01),Qmax非常显著大于治疗前(P＜0.01).手术时间35～～ 186 min,平均65.1 min;术中出血50～290 ml,平均96.0 ml;住院时间6～8天,平均7.2天.术后并发症主要为拔管后轻度血尿.结论:PKRP治疗高危BPH效果较好,且较安全.
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下肢深静脉血栓480例临床分析
下肢深静脉血栓(DVT)形成是指血液在深静脉内不正常凝结形成凝血块(血栓),阻塞管腔导致静脉回流障碍[1],与肺动脉栓塞(PTE)同属于静脉血栓栓塞症(VTE),是临床常见的周围血管疾病.其致病和诱发因素多样,具有远期危害性[2],如诊治不及时,容易导致下肢静脉血管完全闭塞,造成肢体溃烂,重者引起肺栓塞而危及生命[3].了解下肢DVT形成的相关因素及高发人群,对于早期预防、及早诊治,获得良好预后具有重要意义.近期,我们对2005年3月—2015年5月确诊为下肢DVT480例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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超声引导神经阻滞麻醉用于老年脊髓灰质炎后遗症疝手术1例
1 病例报告患者女,78岁.查体发现双侧腹股沟区鸽蛋大小可复性包块3年入院,诊断为双侧腹股沟疝.患者因脊髓灰质炎后遗症胸腰段椎体后突畸形明显,胸椎及腰椎多发压缩性骨折,心肺功能差,CT检查提示慢性支气管炎伴双下肺感染,血气分析示氧分压69.9 mmHg,评估心功能Ⅲ级.考虑行腰-硬联合麻醉穿刺操作困难,全身麻醉术中管理风险大且术后并发症多,终选择行超声引导髂腹股沟髂腹下神经阻滞联合右美托咪定静脉泵注麻醉下双侧腹股沟疝无张力修补术.入室后开放静脉通道,常规输注钠钾镁钙葡萄糖注射液500 ml;麻醉前30 min静脉注入咪达唑仑0.5 mg及舒芬太尼2μg,而后恒速泵入右美托咪定0.3 μg/(kg·h).监测血压105/65 mmHg、血脉氧饱和度(SpO2)0.98、心率(HR) 74/min;面罩给氧,流量2 L/min.患者取平卧位,采用台式彩色多普勒超声诊断仪进行操作,将超声探头长轴放置于靠近髂前上棘位置,探头一段指向脐部.超声下可见3层低回声腹壁肌肉组织,由上至下分别是腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌;在腹内斜肌和腹横肌之间找到2个椭圆形结构组织,内部呈低回声影,外部有高回声影包绕,即为髂腹股沟神经(IIN)和髂腹下神经(IHN);找到靶向神经后测量3个距离(髂前上棘到IIN、IIN到IHN及皮肤到IIN和IHN的距离).对穿刺点位置进行常规消毒,穿刺针采取与探头长轴方向垂直进针,当针尖至腹内斜肌和腹横肌的间隙神经周围时,回抽无血后注入0.375％罗哌卡因+1％利多卡因混合液15 ml.20 min后开始手术,麻醉效果满意.手术开始时患者血压98/58 mmHg,SpO21.00,HR 65/min;术中患者生命体征平稳,无疼痛应激反应,镇静-躁动评分(SAS评分)2～3分,易唤醒,可正常交流.一侧腹股沟疝手术结束后,同法行另一侧髂腹股沟髂腹下神经阻滞麻醉,效果满意.手术时间80 min,手术结束前30 min停止输注右美托咪定.术毕入麻醉恢复室观察40 min后送回病房.给予舒芬太尼40μg+氟比洛芬酯100 mg+托烷司琼10 mg+甲氧氯普胺20 mg术后镇痛,总量150 ml,泵速3 ml/h.术后随访患者无不适,生命体征平稳,镇痛良好.2天后结束镇痛,5天后痊愈出院.
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中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的:观察中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效.方法:选择老年晚期非小细胞肺癌91例,随机分为对照组45例和观察组46例.对照组采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组在对照组治疗基础上加用中药益肺饮治疗.比较两组近期疗效、生活质量、骨髓造血功能及肝肾功能变化情况.结果:观察组总控制率非常显著高于对照组(P＜0.01),生活质量改善率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组PLT、Hb、WBC水平均显著低于治疗前(P＜0.05),观察组PLT、Hb、WBC水平显著高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗前,两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)异常比例比较,差异不显著(P＞0.05).治疗后,对照组ALT、AST、BUN、Cr异常比例均显著高于治疗前(P＜0.05);观察组ALT、AST、BUN、Cr异常比例均高于治疗前,但差异不显著(P＞0.05);观察组ALT、AST、BUN异常比例显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:中西医结合治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效优于单纯西药治疗.
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囊腔内注射及磁片加压治疗耳廓假性囊肿1例
1 病例报告患者男,45岁.因左侧耳廓肿大,有发胀、瘙痒、烧灼感就诊.检查发现,左侧耳廓外侧上半部呈半球形隆起,界限清楚,皮肤颜色正常,触诊有波动感,穿刺时可抽出淡黄色液体.诊断为耳廓假性囊肿.常规消毒,将注射器针头(7号)从囊肿下方刺入囊腔,抽出囊腔内液体,而后注入庆大霉素注射液冲洗囊腔;抽出冲洗液后注入少量50％葡萄糖液;在针眼处垫以无菌纱布,将2个直径约1.5 cm圆形磁铁片分别置于囊肿的前部和后部,利用磁铁吸力进行加压治疗.10 min后,患者耳廓发胀、瘙痒等症状消失.随访至今,无复发.
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倾斜植入种植体修复低位上颌窦磨牙缺失26例效果分析
目前,口腔种植修复技术日益成熟,成功率可达95％以上,已成为牙缺失的主要修复方式[1].对于上颌第二磨牙游离缺失、伴或不伴上颌第一磨牙缺失的患者,上颌后牙区窦嵴距不足是影响该区种植修复效果的主要因素.临床常采用上颌窦提升术来解决窦嵴距高度不足的难题.但部分患者上颌窦区存在病变或结构异常,无法进行上颌窦提升术,另外一些患者则过度在意上颌窦提升术所造成的创伤,而拒绝行种植修复.2012年2月-2015年2月,我们对上颌第二磨牙游离缺失26例采用在上颌结节区倾斜植入种植体的方法进行种植修复,效果良好.现分析报告如下.
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不同治疗方式对乳腺癌患者发生心脏疾病的影响观察
目的:比较不同治疗方式对乳腺癌患者发生心脏疾病的影响.方法:选择确诊的乳腺癌221例,按照治疗方式分为蒽环类药物化疗组76例、曲妥珠单抗化疗组8例、蒽环类药物+曲妥珠单抗化疗组41例、其他方法化疗组70例和未接受化疗组26例.比较5组乳腺癌患者治疗后1年内心力衰竭和心肌病发病情况,并分析不同年龄段心脏疾病发病情况的差异.结果:曲妥珠单抗组和蒽环类药物+曲妥珠单抗组心脏疾病患病率显著高于蒽环类药物组、其他化疗组及未接受化疗组(P＜0.05).蒽环类药物组随年龄增加心脏疾病发病率逐渐升高(P＜0.05),蒽环类药物+曲妥珠单抗组75～80岁年龄段心脏疾病发病率非常显著高于其他年龄段(P＜0.01),其他化疗组66～74岁、75～80岁两个年龄段心脏疾病发病率显著高于30～55岁、56～65岁年龄段(P＜0.05);蒽环类药物组和蒽环类药物+曲妥珠单抗组在30～55岁年龄段发病率相对较低,但该年龄段治疗后出现心力衰竭或心肌病的例数占各年龄段发病总数的比例却分别高达45.5％和58.3％.结论:单独使用曲妥珠单抗或蒽环类药物联合曲妥珠单抗治疗乳腺癌,可能增加患者心力衰竭和心肌病的发病风险,尤其是年轻患者.
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臀部恶性小汗腺汗孔瘤1例
1 病例报告患者男,62岁.因臀部肿物约30年,左腹股沟皮肤肿物6年余入院.患者自述于30年前无明显诱因左侧臀部开始出现花生大小皮下肿物,无痛痒感,缓慢生长;1年前局部肿物突然增大至鸽蛋大小,1个月前因“外物摩擦”后局部出现破溃,表面轻度红肿,无明显疼痛不适感.6年前无明显诱因左侧腹股沟皮肤开始出现小核桃大小肿物,质硬、无疼痛不适,未行治疗.无发热、乏力、恶心、呕吐等临床症状.门诊以“鳞状细胞癌”收入我科.查体:左侧臀部皮肤可见3 cm×3 cm×3 cm大小肿物,暗红色、椭圆形突起皮肤,边界清楚、表面破溃、轻度红肿,皮温正常,质韧、轻度浸润感,无明显触压痛.左侧腹股沟部可见2 cm×2 cm×2 cm大小肿物,隆起皮肤、质硬、不易推动,活动度欠佳、表面光滑无破溃,无触压痛.实验室检查:血、尿、粪常规及肝肾功能、血糖水平未见异常,胸部X线片、腹部超声及心电图检查均未见异常.左侧腹股沟彩超检查结果显示,左侧腹股沟区实性占位并周围多发淋巴结增大.完善相关检查后,行臀部肿物扩大切除及腹股沟淋巴结清扫术.术后病理学检查显示,恶性小汗腺汗孔瘤,四周及基底切缘未见癌.免疫组化检查.P16(+)、P63(+)、343E12(+)、CAM 5.2(灶+)、CK7(+)、GCDFP15(-)和CEA(-),符合恶性小汗腺汗孔瘤诊断.
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中西医结合治疗红皮病型银屑病疗效观察
目的:观察阿维A胶囊+中药药浴+窄谱中波紫外线中西医结合治疗红皮病型银屑病临床疗效和安全性.方法:选择红皮病型银屑病150例,随机分为观察1组、观察2组和对照组各50例.观察1组采用阿维A胶囊+中药药浴+窄谱中波紫外线治疗;观察2组采用阿维A胶囊+中药药浴治疗;对照组采用阿维A胶囊治疗.4周为1个疗程,均治疗8周,分别于治疗后4周和8周评定临床疗效、银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)评分、复发率及不良反应.结果:(1)治疗4周后,观察1组总有效率为80.0％,观察2组为70.0％,对照组为50.0％;治疗8周后,观察1组总有效率为92.0％,观察2组为80.0％,对照组为68.0％.治疗4周和8周,观察1组与观察2组比较,差异不显著(P＞0.05);观察1组、观察2组与对照组比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).(2)治疗4周后,观察1组PASI积分与观察2组比较,差异不显著(P＞0.05);观察1组、观察2组PASI积分与对照组比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).治疗8周后,观察1组、观察2组PASI积分与对照组比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);观察1组、观察2组和对照组PASI积分与治疗4周PASI积分比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).(3)随访3个月,观察1组复发5例,占10.0％;观察2组复发8例,占16.0％;对照组复发15例,占30.0％.观察1组与观察2组比较,差异不显著(P＞0.05);观察1组、观察2组与对照组比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).(4)治疗1～2周,观察1组、观察2组和对照组分别发生轻度口腔、口唇干燥10例、8例、12例,经对症处理后很快缓解,未影响继续治疗;3组均未见严重不良反应.结论:中西医结合疗法治疗红皮病型银屑病疗效好,复发率低,且安全.
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复方氨林巴比妥注射液致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,25岁.因发热、咽痛1天入院.入院前曾在本单位卫生所采用口服阿莫西林、牛黄解毒片等治疗,效果不佳.查体:体温39.5℃,脉搏88/min,呼吸20次/nin,血压126/80 mmHg;双侧扁桃腺Ⅲ度肿大,双肺呼吸音清晰,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.给予肌内注射复方氨林巴比妥注射液(国药集团容生制药有限公司生产)2 ml退热及抗感染治疗.注射复方氨林巴比妥约20 min(尚未给予抗生素),患者出现胸闷、头晕、恶心、大汗.查体:面色苍白,四肢湿冷,脉搏140/min,呼吸30次/min,血压60/42 mmHg.考虑复方氨林巴比妥引起过敏性休克.立即吸氧,静脉注射地塞米松磷酸钠注射液10 mg,皮下注射盐酸肾上腺素注射液1 mg,盐酸多巴胺40 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,维生素C2.0g、地塞米松磷酸钠注射液10 mg加入复方氯化钠注射液500 ml静脉滴注.约10 min后,血压100/70 mmHg,脉搏95/min,呼吸25次/min.30 min后,血压120/78 mmHg,脉搏85/min,呼吸19次/min,体温38℃,面色红润.
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腕踝针治疗癌症疼痛效果观察
目的:观察腕踝针治疗癌症疼痛的效果.方法:选择存在癌症疼痛的恶性肿瘤60例,随机分为针灸组、针灸+药物组和药物组各20例.针灸组采用腕踝针治疗,药物组按照世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛给药原则口服镇痛药,针灸+药物组同时给予腕踝针治疗和三阶梯镇痛给药原则口服镇痛药.3组均10天为1个疗程,3个疗程后比较镇痛效果,并参考Karnofsky功能状态评分(KPS评分)比较生活质量改善情况,同时记录不良反应发生情况.结果:针灸+药物组镇痛显效率和有效率显著高于针灸组、药物组(P＜0.05),无效率非常显著低于针灸组、药物组(P＜0.01);针灸组与药物组镇痛效果比较,差异不显著(P＞0.05).治疗后,针灸组和针灸+药物组KPS分值均显著升高且显著高于药物组(P＜0.05);药物组治疗前后KPS分值差异不显著(P＞0.05).针灸组不良反应发生率显著或非常显著低于药物组、针灸+药物组(P＜0.05,P＜0.01),针灸+药物组又显著低于药物组(P＜0.05).结论:腕踝针治疗可提高三阶梯镇痛给药的镇痛效果;单独腕踝针或联合镇痛药治疗可提高癌症疼痛患者的生活质量.
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乌司他丁治疗病毒性心肌炎效果观察
目的:观察乌司他丁治疗病毒性心肌炎的效果.方法:选择我科收治的急性病毒性心肌炎183例,根据治疗情况分为常规治疗组105例和乌司他丁组78例.常规治疗组给予卧床休息、营养心肌、抗病毒、治疗并发症等常规治疗,乌司他丁组在上述治疗基础上加用乌司他丁静脉滴注.比较两组入院时及治疗第3天、第7天、1个月时肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn T)等心脏损伤标志物水平;分别于入院时、治疗1周和1个月后行超声检查,比较两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD).结果:治疗第3天、第7天,乌司他丁组cTn T、CK-MB水平均显著或非常显著低于常规治疗组(P＜0.05,P＜0.01);治疗1个月后,两组cTn T、CK-MB水平均差异不显著(P＞0.05).治疗1周时,乌司他丁组LVEF值显著高于常规治疗组(P＜0.05);治疗1个月后,乌司他丁组LVEF值显著高于常规治疗组(P＜0.05),LVEDD值显著小于常规治疗组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗病毒性心肌炎,可降低患者心脏损伤标志物水平,更好地恢复左心结构及功能.
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颌面部腺样囊性癌15例影像学特点分析
腺样囊性癌(ACC)是临床常见的一种涎腺肿瘤,发病率居涎腺恶性肿瘤的第2位[1-3].其多发生于涎腺组织,侵袭性强,具有嗜神经生长的生物学特点,早期即可发生神经侵袭和远处转移,出现面瘫、疼痛、麻木等神经损伤症状.采用手术治疗ACC,难以彻底切除肿瘤且易复发,因此,准确评价肿瘤范围尤其神经、骨、颅内侵犯,对于制定治疗方案至关重要.近期,我们对本院2012年9月-2015年8月收治的颌面部ACC 15例CT及MRI表现进行分析,以期为制定治疗方案提供参考依据.现报告如下.
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小肠Meckel憩室并发急性出血1例
1 病例报告患者男,18岁.因间断血便7天入院.患者入院前7天无诱因突然排暗红色血便,发病当天共排血便5次,每次200～300 ml,伴头晕、乏力、大汗,时有脐周隐痛.于外院急诊行结肠镜检查未见出血病变,给予止血(药物及剂量不详)、补液、对症支持治疗,病情无好转,仍每天排血便1或2次,每次100～150ml,急诊以“急性消化道出血”收入我院消化科.查体:贫血貌,睑结膜苍白,脐周轻压痛,余(一).入院初步诊断:(1)消化道出血:小肠憩室?小肠血管畸形?消化道溃疡?(2)贫血(中度).辅助检查:血红蛋白69 g/L,血清清蛋白33.0 g/L,肿瘤标志物CA 153:26,4 U/ml.急诊复查电子结肠镜、胃镜均未发现出血病灶,进一步行双气囊小肠镜检查.在第5组小肠发现憩室,可见憩室内红色血性物渗出,反复冲洗观察确定憩室并出血后给予钛夹标记(图1).为进一步手术切除憩室并防治再出血,转普通外科行腹腔镜下小肠部分切除术,术中切除钛夹标记处肠管8 cm,距断端1.5 cm处可见一憩室,长2.5 cm,直径1.5 cm(图2).术后病理检查提示符合憩室伴胃黏膜异位(图3).出院诊断:小肠憩室伴胃体黏膜异位;消化道出血;中度贫血.出院后30天随访,患者一般状况良好,无腹痛、便血等不适.
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偏头痛合并肠易激综合征79例临床分析
偏头痛是一种常见的原发性头痛,严重影响患者的生活质量和劳动能力,被世界卫生组织列为第6位失能性疾病[1].相关流行病学调查[2]显示,中国大陆偏头痛年患病率为9.3％(男性为5.9％,女性为12.8％).肠易激综合征(IBS)也是以反复疼痛并缺乏器质性病变为特征的常见功能性疾病,多见于50岁以下中青年人群,女性发病率高于男性[3].虽然诸多研究表明,偏头痛与BS之间存在一定关联,但偏头痛合并IBS的临床特点却少有文献报道.2014年6月—2016年6月,我院共收治临床确诊的偏头痛287例,其中合并IBS 79例.现对其临床特点分析报告如下.
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金属牙种植致剥脱性皮炎1例
1 病例报告患者女,75岁.2015年10月9日,患者出现口腔黏膜及舌体充血、糜烂、肿胀,吞咽有烧灼感.自服阿莫西林,每次0.5g,每天3次,5天后未见好转.10月15日入住某医院,实验室检查发现CA125指标54.5 U/ml(正常值0.1～35.0 U/ml);其后行胃镜检查显示食管黏膜改变,可疑食管癌(早期).住院期间,患者出现双手指皮肤红肿、糜烂、皴裂、脱皮、脱甲,唇部干燥、糜烂,会阴部及肛周黏膜充血、糜烂等.经会诊,考虑食管病变可能与皮肤及全身免疫状况有关.给予口服氟康唑抗真菌感染治疗,每次150 mg,每天1次,3周后未见明显好转.患者要求出院,继续口服氟康唑1周,仍未见好转,遂到我门诊部就诊.追问病史,患者于2015年10月8日种植金属钛牙,不久就出现手足皮肤及口唇、口腔黏膜病变、脱甲等症状.结合这一情况,考虑为种植牙导致的剥脱性皮炎,建议拔除种植牙.于2015年11月26日拔除种植牙,第2天全身症状好转,2周后症状逐渐消失,食管黏膜病变亦好转.
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提高抗肿瘤辅助药物合理应用的做法
在肿瘤化疗过程中,合理应用一些辅助药物,对减轻抗肿瘤药物的不良反应、确保化疗顺利进行具有一定意义.然而近年来,抗肿瘤辅助用药有滥用的趋势.本文针对抗肿瘤辅助用药不合理的情况,通过采取开展医嘱点评、药师下临床查房与医院行政干预等综合措施,使抗肿瘤辅助用药不合理医嘱比例下降、用药品种与数量减少、用药费用占比降低,促进了临床合理用药.
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某工程维护部队门诊部实施卫勤保障的做法
本文针对工程维护部队点多、线长、面广、高度分散的特点,在认真贯彻落实军队卫生工作方针政策的基础上,以加强教育树牢为官兵服务的思想、强化学习提升为官兵服务的能力、健全制度确保为官兵服务的落实、注重宣教提高官兵卫生防病意识、搞好转治保证官兵诊治体系畅通等为抓手,积极开展健康教育、卫生防病、医疗保健等工作,取得了较好效果.
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某基层医疗机构门诊口服抗菌药物使用情况分析
目的:了解分析基层医疗机构口服抗菌药物使用情况.方法:对2015年1-12月门诊口服抗菌药物处方的性别、年龄、诊断,以及用药情况等进行统计分析.结果:在13 514张门诊口服抗菌药物处方中,男6149例(45.5％),女7365例(54.5％),男女使用抗菌药物比例为1∶1.2.在0～9岁～＞80岁9个年龄段中,0～9岁和60～69岁年龄段抗菌药物应用占60.0％.口服抗菌药物以β内酰胺类、大环内酯类、氟喹诺酮类为主,其中头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片、乳酸左氧氟沙星分散片等使用较多.结论:某基层医疗机构门诊口服抗菌药物女性使用较多,0～9岁和60～69岁年龄段抗菌药物应用较多,应加强相关研究.
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大数据教育优化舰艇军医培训的探讨
将大数据与教育领域融合,已成为大国间全新的博弈空间和战略定位点.大数据与教育的结合是信息化时代国家战略发展的重要支点.本文结合大数据教育的特征,分析了当前舰艇军医岗位任职面临的问题与挑战,探讨了应用大数据教育优化舰艇军医培训的对策.
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某医院放射科应用PACS系统的实践与思考
本文结合某医院放射科影像归档和通信系统(PACS)应用情况,分析了该系统在放射科实际工作管理流程中存在的问题,对如何提高医师诊断能力、影像诊断质量和技师投照效率,以及确保医疗安全等进行了思考.
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某医院门诊患者退号原因分析与思考
在医院日常工作中,患者退号现象普遍存在,但又易被忽视.门诊退号既影响医疗服务的工作效率和医疗数据质量,又会降低患者的就诊满意率.门诊患者的退号现象从一个侧面反映出医院服务水平.分析门诊患者退号原因,对改进工作具有重要意义.本文结合某医院的门诊退号数据统计,分析了患者退号的相关原因,探讨了加强管理、提高门诊服务质量的对策.
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基层某部加强健康教育的实践
基层部队加强健康教育对维护战斗力十分重要.健康教育是以增进健康为目标,通过有计划、有组织及系统的社会和教育活动,促使人们自愿纠正不良健康行为,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量.本文结合多年基层部队健康教育的实践,从增强健康教育的针对性、提高健康教育的可操作性和注重效果评估的指导性等方面,介绍了加强基层部队健康教育的做法.
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某医院妇产科临床路径管理存在的问题与对策
临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序.其以循证医学证据和指南为指导,促进治疗及疾病管理,终达到规范医疗行为、降低成本和提高质量的目的.本文结合某医院妇产科自然分娩及计划性剖宫产临床路径管理的实践,分析了在实施过程中存在的问题,提出了根据实际情况进行调整、建立必要的督导机构、加强人员岗前培训和科室协作、建立与临床路径相关的绩效奖惩制度,以及建立完善临床信息集成系统和变异信息收集系统等对策.
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国内外医院绩效评价体系对我军的启示
绩效评价是提升军队医院综合管理水平,引导其卫勤保障与医疗服务能力持续改进的有效手段.本文在归纳分析国内外医院绩效评价体系先进经验的基础上,结合我军医院管理现状,探讨了建立军队医院绩效评价体系的措施与建议.
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某医院质子泵抑制药认知和使用情况调查与分析
目的:调查分析我院医务人员对质子泵抑制药(PPIs)的认知程度和临床使用情况,为合理用药提供参考.方法:采用自制的PPIs认知和使用问卷调查表,对医师、药师、护士等共285例进行问卷调查.调取我院2014年1月-2015年12月使用PPIs病历3564份,评价PPIs临床使用合理性.结果:在285例调查对象中,PPIs适应证回答正确占4.6％,不良反应回答正确占4.2％.在3564份病历中,发现不合理医嘱4490条,其中无指征用药占52.4％,溶媒选用不当占26.8％.结论:医务人员对PPIs的认知程度不高,临床使用不合理情况较多,应采取相应措施加以改进.
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危机管理在军队医院门诊管理中的应用
医院危机管理是危机管理理论在医院管理中的应用及与医院管理的结合.门诊危机管理是医院门诊管理的重要组成部分.本文从军队医院门诊危机管理的特征、模式和原则等方面,对危机管理在军队医院门诊中的应用进行了探讨,旨在有效预防危机、化解危机.
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癌症住院患者失眠状况调查及影响因素分析
目的:调查癌症住院患者癌因性失眠(CRI)发生情况,并分析其影响因素.方法:采用连续取样法选择癌症住院患者130例,回收有效问卷114例.采用自制调查问卷调查患者一般情况,包括年龄、性别、肿瘤类型、病程、治疗情况等,以及是否使用激素、镇痛药、安眠药等,合并慢性病情况.采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠情况,采用数字疼痛量表(NRS)评估患者疼痛情况.比较不同肿瘤类型、不同治疗方式患者的睡眠情况,分析发生CRI的影响因素.结果:114例PSQI分值为(10.54±5.795)分;治疗期间发生CRI 76例,发生率66.7％;使用安眠药物者仅7例(6.1％).不同肿瘤类型患者PSQI分值差异不显著(P＞0.05);接受化疗、放疗、同步放化疗的患者PSQI分值分别显著或非常显著高于未接受化疗、未接受放疗、未接受同步放化疗者(P＜0.05,P＜0.01);接受靶向治疗的患者PSQI分值显著低于未接受靶向治疗者(P＜0.05).多重线性回归分析结果显示,CRI与化疗、放疗及疼痛评分显著相关(P＜0.05).结论:失眠在癌症患者中常见,但并未引起临床足够重视;化疗、放疗及疼痛是肿瘤住院患者发生CRI的影响因素.
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军队干休所院前心搏骤停患者心肺复苏救治调查分析
目的:调查分析军队干休所院前心搏骤停患者心肺复苏的救治情况.方法:选取2006年1月-2015年12月9家军队干休所心搏骤停61例为研究对象,系统分析其院前急救资料,探讨心肺复苏成功相关影响因素.结果:院前心搏骤停61例中,复苏成功39例(63.9％).年龄＜75岁者抢救成功率75.O％,显著高于年龄≥75岁者的63.2％(P＜0.05);3种基础疾病及以上者抢救成功占33.3％,显著低于3种基础疾病以下者的66.6％(P＜0.05);心肺复苏开始时间≤5min者抢救成功占70.0％,显著高于＞5 min者的30.0％ (P＜0.05);电除颤开始时间＜5 min者抢救成功占66.7％,显著高于≥5min者的33.3％(P＜0.05).结论:心肺复苏开始时间、电除颤开始时间及年龄、基础疾病等,是心肺复苏成功与否的主要影响因素.
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一体化模式在离休干部医疗保健中应用效果分析
目的:分析一体化医疗保健模式在某干休所离休干部医疗保健中应用的效果.方法:选择某军队于休所离休干部30例,采取医院、干休所、家庭病房一体化医疗保健模式对老干部实施医疗保健.3年后,分析实施前后患者的满意度、入院例数、平均住院天数及平均住院费用等指标.结果:实施前患者满意度为75.3％,实施后为93.3％;实施前后患者满意度比较,差异显著(P＜0.05).本组30例,实施前入院11例(36.7％),实施后为12例(40.0％);实施前后入院率比较,差异不显著(P＞0.05).实施前平均住院时间23天/次,实施后为25天/次;实施前后平均住院时间比较,差异不显著(P＞0.05).实施前平均住院费用1.45万元/次,实施后1.75万元/次;实施前后平均住院费用比较,差异不显著(P＞0.05).结论:实施医院、干休所、家庭病房一体化医疗保健模式,提高了老干部对医疗保健的满意度,而入院例数、住院天数及医疗费用增加不显著.
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脊髓型颈椎病的病理演变和治疗研究进展
脊髓型颈椎病指由于颈椎间盘退变引起颈椎其他部位退行性改变,如椎间盘突出、椎体骨赘形成、关节突增生肥大、黄韧带及椎板肥厚等对脊髓形成压迫引起的相应临床症候群[1].退变结构的压迫属于静态因素,同时由于颈椎运动使脊髓周围退变增生的结构每天都会对脊髓产生动态的、重复的刺激,使脊髓大血管受到损害、脊髓内部微环境发生改变,从而引起脊髓损伤的一系列临床症状(步态不稳、膀胱功能障碍、手指精细动作困难等)和体征(腱反射亢进、霍夫曼征阳性、踝阵挛、肢体痉挛状态、关节位置觉改变等),是临床上导致脊髓功能障碍的主要原因之一.现将脊髓型颈椎病的病理演变特点及治疗研究进展综述如下.
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急性肾衰竭中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 急性肾衰竭,广义上是指以迅速的肾小球滤过率(GFR)下降和血肌酐(SCR)及尿素氮(BUN)上升为特点的临床综合征;狭义上是指因肾脏严重缺血或肾毒素引起的肾脏功能急剧减退,从而出现进行性氮质血症和水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列临床表现.急性肾衰竭的症状可概括为非少尿型、少尿型、高分解型3种类型,其中少尿、无尿为急性肾衰竭的突出症状.急性肾衰竭属于中医学“癃闭”“关格”“水肿”等范畴.中医学认为,急性肾衰竭病位在肾,涉及肺、脾(胃)、三焦、膀胱,病机主要为肾失气化,水湿浊瘀潴留.初期主要为火热、湿毒、浊瘀之邪壅滞三焦,水道不利,以实热居多;后期以脏腑虚损为主.早期、少尿期多表现为实证,以热证居多,故治疗以通为原则,通腑泄热、通络祛瘀、通淋泄浊等是基本方法.而中期、恢复期则以正伤不复为主,中期多见脾肾两虚,恢复期则为肝肾阴虚或气阴两虚,治疗上多以补益脾肾、益气养阴为主,兼以祛邪.但运用攻伐之药不宜过度,以防伤正;调补脏腑气血应把握时机,以防留邪,攻补适宜,方可收到较好效果.中医将急性肾衰竭分为热毒炽盛、火毒瘀滞、湿热蕴结、气脱津伤、气阴两虚证等5种证型.应先确定急性肾衰竭的类型及证候,再确定治法.
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巨大淋巴结增生症研究进展
巨大淋巴结增生症即Castleman病(CD),是一种少见的淋巴组织增生性疾病,临床分为局灶型(LCD)与多中心型(MCD).LCD预后良好,而MCD是一种涉及全身性感染的疾病,与人类疱疹病毒8 (HHV-8)有一定关系,并发症较多,病死率较高.CD因其起病隐匿,临床表现复杂,临床症状和影像学、实验室检查无特征表现,较难早期发现并诊断,容易漏诊、误诊.现将其研究进展综述如下.
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官兵鼻腔粘连62例治疗分析
近年来,随着鼻内镜技术的发展和鼻腔填塞材料的更新,鼻腔粘连发病率逐渐降低.但由于鼻腔鼻窦病变范围广泛、术中和术后处理不当及术后未常规复诊等原因[1-3],鼻腔粘连的情况仍时有发生,部分患者出现鼻塞、头痛、嗅觉减退、鼻腔内牵拉感等症状.2011年10月-2015年10月,我们采用于鼻内镜下粘连带分离术治疗官兵鼻腔粘连62例,术后给予物理隔离并定期复诊,取得满意效果.现分析报告如下.
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东盟与多国联演医疗救护特点与启示
2016东盟“10+8”防长扩大会议人道主义救灾和军事医学联合救援演练,拓展了我军对外军事交流与合作的新领域、新模式.作者分析了此次演练的医疗救护特点与启示,提出了加强对外交流和增强战时医疗救护能力的建议.
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美军战场伤员救护镇痛药物的选择与启示
战伤镇痛是现代战争战伤救治的重要组成部分,有效镇痛对伤员治疗及其生理功能恢复和改善预后均非常重要.美军在战场伤员有效镇痛方面的研究比较“先进”.本文介绍了美军战场伤员救护镇痛药物的选择情况,并探讨了其对我军的启示.
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野外驻训官兵心理健康水平与人格特征相关性研究
目的:探讨野外驻训某部官兵心理健康水平与人格特征的相关性.方法:随机抽取野外驻训某部官兵310例,采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)对其心理健康水平与人格特征进行测评,并分析两者的相关性.结果:除恐怖、人际关系敏感、偏执因子分值外,野外驻训官兵SCL-90总分、总均分及其他因子分值,均显著或非常显著高于中国成人常模(P＜0.05,P＜0.01);总均分、恐怖、人际关系敏感、偏执因子分值显著低于中国军人常模(P＜0.05),SCL-90总分及其他因子分值与中国军人常模比较,差异不显著(P＞0.05).野外驻训官兵内外向(E)、神经质或情绪稳定性(N)、掩饰倾向(L)因子分值均显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01),精神质(P)因子分值非常显著高于中国军人常模(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,SCL-90总分、总均分及各因子分值与EPQ中的N、P因子呈非常显著正相关(P＜0.01),与E、L因子呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:野外驻训某部官兵心理健康水平低于中国成人人群,与一般军人相近,官兵心理健康水平与人格特征显著相关.
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远海医疗救护血液保障存在的问题及对策
远海医疗救护血液保障至关重要.本文针对某钻井平台勘探期间卫勤保障血液供应所暴露的问题,包括血液供需矛盾异常突出、地域资源配置不足的采供血机构和单一成分的血液储备等,提出因地制宜调整采供血地域配置、建立战备血库、建立直升机运血模式等对策建议,旨在满足未来远海医疗救护血液保障的需求.
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基层官兵对军队心理医师职业素质要求的调查
目的:调查了解基层官兵对军队心理医师职业素质的要求.方法:随机抽取基层官兵146例,采用自制“军队心理医师职业素质要求和期望调查问卷”对其进行调查.结果:基层官兵对军队心理医师职业素质要求居前5位的是敬业精神、团队精神、心理诊断、军人素质和心理咨询.除心理学专业知识外,士官及义务兵、＜25岁官兵对军队心理医师职业素质各因子需求分值,均显著或非常显著高于军官及≥25岁官兵(P＜0.05,P＜0.01).结论:基层官兵对军队心理医师职业素质的要求主要为心理诊断和心理咨询;士官及义务兵、＜25岁官兵对军队心理医师职业素质需求较高.
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军事训练伤后良性发作性位置性眩晕24例诊治分析
外伤性良性发作性位置性眩晕(BPPV)又称外伤性耳石症,是由于头部受外伤致耳石脱落,临床表现为头部位置变化后出现伴有特征性眼震的短暂性阵发性眩晕,具有短暂性、发作性、变位性、潜伏期、疲劳性等临床特征.2008年1月-2016年1月,我们对军事训练伤后BPPV 24例,采用耳石手法复位,效果满意.现分析报告如下.
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提高军队疗养院涉核特勤疗养质量的探讨
当前,如何提升涉核特勤疗养管理水平,提高涉核特勤疗养效果,是军队疗养院面临的新课题.本文针对当前军队疗养院涉核特勤疗养存在的问题,从建立健全三级管理体系、加强涉核疗养专业研究、构建涉核疗养指标体系、重视疗案质量管理等方面,提出了对策建议.
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我军发展牙科专业士官的必要性及对策建议
近年来,非战争军事行动成为国家使用军事力量的重要方式.发展牙科专业士官,可以促进高标准遂行多样化军事任务的口腔保健专业人才队伍建设,更好地应对日趋复杂的安全威胁.本文分析了我军发展牙科专业士官的必要性,提出了建立我军牙科专业士官标准配置、加强牙科专业士官的培养和培训及推动军队牙科专业士官管理研究等对策建议.
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驻海岛士兵心理疾病预测及其影响因素研究
目的:探讨驻海岛士兵心理疾病预测及其影响因素.方法:随机整群抽取某部驻海岛士兵1455例,采用军人心理疾病预测量表对其心理疾病状况进行测评,并与中国陆军常模比较,同时分析其影响因素.结果:驻海岛士兵心理疾病预测总分及躁狂、人格偏移、个性内向、应激源、家族史和既往史、成长经历因子分值,均非常显著高于中国陆军常模(P＜0.01).海岛士兵高分组心理疾病症状总分及精神病性、抑郁、人格偏移、躁狂及神经症因子分值,均显著或非常显著高于海岛士兵低分组(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,除躁狂与社会支持缺乏无相关性(P＞0.05)外,驻海岛士兵心理疾病症状总分及各因子分值均与各影响因素呈非常显著正相关(P＜0.01).Logistic逐步回归分析结果显示,心理防御不良、应激源、社会支持缺乏、家族史和既往史、个性内向、成长经历及年龄进入以心理疾病症状总分为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:驻海岛士兵存在一定程度的心理疾病,心理防御不良、应激源、社会支持缺乏、家族史和既往史、个性内向、成长经历及年龄,是影响其心理疾病发生的主要因素.
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突发公共卫生事件一线医护人员心理干预探讨
由于种种原因,近年来,重大传染病疫情、重大食物或职业中毒等严重影响公众健康的突发公共卫生事件时有发生.在突发公共卫生事件的监测、预警、响应处置和评估干预中,一线医护人员承担着重要任务.突发公共卫生事件中公众的心理健康已受到普遍关注,但一线医护人员的心理支持易被忽略.本文结合处置突发公共卫生事件的实践,探讨了针对承担任务一线医护人员的心理支持与相应干预措施.
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某地区招飞体检慢性中耳炎体征淘汰情况分析
目的:分析某地区近年高中生招飞体检慢性中耳炎体征淘汰率变化情况,总结变化规律,以期进一步提高招飞的质量和效率.方法:按照招收飞行学员体格检查相关标准进行体检,对2002-2015年慢性中耳炎体征淘汰率变化情况进行统计分析.结果:某地区近年招飞体检慢性中耳炎体征的淘汰率呈非常显著线性下降趋势(统计量值Z=-20.9621,P＜0.01);其中,2015年慢性中耳炎体征的淘汰率0.72％,非常显著低于2009年的1.63％ (P＜0.01).结论:某地区近年招飞体检慢性中耳炎体征淘汰率下降,建议取消招飞初选中慢性中耳炎体征的检查,改为复选中进行.
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陆航飞行员胜任特征调查问卷的初步编制
目的:初步编制陆航飞行员胜任特征调查问卷.方法:采用归类汇总后形成的44个条目为初始问卷,对陆航某训练基地直升机飞行员124例进行调查,分析其胜任特征因子和问卷内部一致性信度等.结果:成就力条目分值与总分的皮尔逊积差相关系数＜0.4,为删除条目;沉着冷静、乐观开朗、热情主动、严谨细致、自律、自信、谦虚、善解人意、讲究原则、敬业奉献、开拓创新、政治修养、服从命令、公平公正、人际关系、竞争意识、成就力、洞察力、记忆力、控制精度、空间定向、空间想象、耐受力、情绪调控、分析判断、信息处理、学习能力、语言表达、自知力、快速反应、身体平衡、问题敏感、深度知觉、远视力、注意稳定、速度控制、感知速度、肢体协调、躯体力量、协同配合、独立工作、口头理解、注意分配和意志力等43个条目分值与总分的皮尔逊积差相关系数＞0.4,为保留条目.探索性因子分析结果显示,陆航飞行员胜任特征由交往能力、认知能力、观察能力、精神素养、工作能力和身体能力等6个因子构成.陆航飞行员胜任特征调查问卷的内部一致性系数均＞0.80(P＜0.05),总问卷内部一致性信度系数为0.936(P＜0.05).结论:该问卷具有较好的信度,可初步用于陆航飞行员胜任特征调查.
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大健康概念的内涵与特征探讨
大健康是根据时代发展、社会需求及医学模式改变提出的全新健康理念.其追求的不仅是个体身体健康,还包括精神、心理、生理、社会、环境、道德等方面的健康.本文围绕大健康概念的内涵与特征,从健康是身心灵德生命要素的平衡,健康境界是对生命全过程的悉心呵护,健康服务对象既立足于个体又包括群体,以及健康主体的外延和充分扩展等方面,就大健康的相关问题进行了探讨.
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高龄妊娠与出生缺陷
女性分娩时年龄超过35岁,称为高龄妊娠.对于男性而言,35岁是否为高龄的界限尚不明确,有研究[1]以受孕时男性年龄超过40岁为男性高龄的标准.目前,我国符合生育政策的夫妻有9000多万对,其中高龄妊娠妇女约占60％[2],高龄产妇较10年前增长了10％[3].有研究表明,年龄是影响生育力及妊娠结局的重要因素.随着年龄增高,男性和女性的生育力逐渐下降,高龄女性妊娠罹患疾病及出生缺陷的概率逐渐增加.出生缺陷不仅造成流产、死胎、死产、先天畸形或智力障碍,而且影响家庭和谐,给家庭和社会带来沉重的经济负担.现将高龄妊娠相关风险与出生缺陷阐述如下.
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美军新版《联合卫勤构想》要略
美军参谋长联席会议于2015年8月制定《联合卫勤构想》(JCHS),描述了部署部队全面卫勤保障的根本目的,明确了指导卫勤保障的关键理念框架,确定了提高互操作性和全球敏捷性的联合能力解决方案.这一框架还从联合卫勤的角度指导作战司令部、各军种、国防卫生局、联合参谋部共同努力,实现联合卫勤行动,以支持全球一体化作战.联合卫勤“构想”是确保联合部队拥有任务执行能力的关键要素.
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女性舰员长远航常见妇科疾病分析及对策建议
近年来,随着我国女军人上舰措施的展开,女性在海军中的作用越来越重要,其服役范围也从后勤保障、医疗服务,扩大到通信控制、轮机驾驶、作战指挥等多个领域.如何为长远航女性舰员提供良好的医疗保健服务,成为一项崭新且重要的工作内容.2015年8月-2016年1月,我们随“和平方舟”号医院船执行长远航任务,历时142天,总航程32 500海里,跨越4大洲2大洋,到访8国,停靠9港.期间,我们不仅对医院船工作的女性舰员进行了全程医疗保健与调研,还对同时执行长远航任务的驱逐舰、护卫舰、远洋综合补给舰上的女兵进行了医疗调查和专科医疗服务.结合国内外文献资料,我们对长远航女性舰员易患妇科疾病的可能因素、患病种类进行了整理和分析,并提出了对策建议.现报告如下.
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我国慢性高原病三级预防体系的建立及意义
对于初次进入高原者,通过某些机制调节机体可在一定程度上适应低氧环境;而部分高原世居者或移居者,由于失去对高原低氧环境的适应或习服不良可出现慢性高原病(CMS).CMS的主要发病机制是高原缺氧,包括高原红细胞增多症、高原衰退症及高原心脏病等[1],对于高原居住人群是严重的公共健康问题.在CMS疾病发展的易感期、潜伏期及发病后3个阶段,可以分别采取不同的措施阻止疾病的发生、发展和恶化,包括一级预防、二级预防及三级预防.现就CMS三级预防体系的建立及意义阐述如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
