人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上肢关节复位采用小剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉12例
远航中,如何有效地在船体摇晃、起伏、倾斜的状态下顺利完成手术麻醉任务,确保手术顺利进行,是当前卫勤保障的重要课题之一.2008年7月-2014年12月,我们在远航中行上肢关节复位手术12例,均采用小剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组12例,均为男性;年龄19～35岁,平均25岁.受伤到手术时间1～3 h.其中,肩部受伤9例,肘关节受伤3例.
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三维适形放疗联合紫杉醇化疗治疗贲门癌术后复发17例
贲门癌是临床常见消化道恶性肿瘤,首选手术治疗,但由于恶性程度较高,周边浸润及淋巴转移率较高,因此手术后转移复发率较高,预后不理想.2007年2月-2015年2月,我们对术后复发贲门癌17例,行三维适形放疗联合紫杉醇化疗,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组17例中,男16例,女1例;年龄40～70岁,平均56岁.术后复发时间6～36个月.手术方式:食管下端、胃底切除、食管胃吻合术15例,全胃切除、食管空肠吻合2例.病理检查结果:腺癌15例,鳞腺癌1例,印戒细胞癌1例.入组病例均以进食梗阻感为主,部分有胸骨后疼痛.胃镜检查吻合口及附近存在复发病灶.
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胰腺横断伤术后早期肠内营养支持疗效观察
目的:观察捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤术后早期肠内营养支持的疗效.方法:选择确诊胰腺横断伤并行捆绑式胃肠吻合术31例,随机分为对照组15例和观察组16例.观察组术后进行早期肠内营养联合肠外营养,对照组术后给予常规全肠外营养支持.比较两组术后第1天、8天相关营养指标改善情况,术后并发症发生情况及术后排气、排便时间,住院时间及费用.结果:术后第8天,观察组总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、血清清蛋白(ALB)水平均显著升高,且显著高于对照组(P＜0.05);两组转铁蛋白(TF)水平差异不显著(P＞0.05).两组住院期间均未发生严重并发症,观察组术后肛门排气、排便时间显著短于对照组,住院费用显著少于对照组(P＜0.05);两组住院时间差异不显著(P＞0.05).结论:捆绑式胰腺胃吻合术治疗胰腺横断伤术后早期给予肠内营养支持治疗,可有效改善患者营养状况,促进术后康复.
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腹腔镜下直肠癌根治术64例团队配合体会
腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小、康复快、显露操作空间满意等优点.2011年7月-2015年7月,我们采用腹腔镜下直肠癌根治术64例,效果满意.现将手术团队配合体会报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组64例中,男35例,女29例;年龄28～84岁,平均61.9岁.其中,大便带血40例(黏液脓血便6例),大便次数增多15例,腹痛、腹胀9例;直肠指诊触及肿物23例;合并贫血11例,结肠息肉16例,胆囊结石6例,高血压病23例,冠心病5例,糖尿病4例;有子宫切除手术史3例,脾切除手术史1例,阑尾切除手术史1例.
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吲哚美辛栓联合盐酸坦洛新治疗ⅢB型前列腺炎疗效观察
目的:观察吲哚美辛栓联合盐酸坦洛新治疗ⅢB型前列腺炎的疗效.方法:选择ⅢB型前列腺炎220例,随机分为对照组和观察组各110例.对照组给予口服盐酸坦洛新治疗,观察组在对照组治疗基础上加用吲哚美辛栓肛塞治疗.比较两组疗效、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率88.2％,非常显著高于对照组的73.6％ (P＜0.01).治疗后,两组疼痛、尿路症状、生活质量评分及总分分值均非常显著低于治疗前(P＜0.01),同时,观察组上述各项分值又显著或非常显著低于对照组治疗后(P＜0.05,P＜0.01).两组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:吲哚美辛栓联合盐酸坦洛新治疗ⅢB型前列腺炎疗效优于单用盐酸坦洛新治疗.
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硼替佐米与来那度胺及地塞米松联合治疗多发性骨髓瘤45例
多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血及肾脏损害等.由于正常免疫球蛋白的生成受到抑制,容易出现各种细菌性感染.目前,治疗MM方案较多.2008年9月-2013年7月,我们采用硼替佐米、来那度胺、地塞米松联合治疗复发性或难治性MM 45例,疗效满意.现分析报告如下.
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淤胆型肝炎160例临床特征分析
淤胆型肝炎约占病毒性肝炎的2％[1],患者长时间重度黄疸,长期淤胆未缓解者可能转化为肝硬化或重型肝炎.目前,淤胆型肝炎的发病机制尚不清楚,近年来其发病率有增高趋势.近期,我们回顾分析了我院2010年4月-2015年2月收治的淤胆型肝炎160例,分析其发病原因、临床特征、诊断及转归等情况,以期为本病的防治提供参考.现报告如下.
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口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎疗效观察
目的:观察口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎的临床疗效和安全性.方法:选择慢性咽炎70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用单纯超声雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用口炎清颗粒治疗.比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗2个疗程后,观察组总有效34例,占97.1％;对照组为25例,占71.4％;观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).观察组发生不良反应13例,占37.1％;对照组为9例,占25.7％;两组不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:口炎清颗粒联合超声雾化吸入治疗慢性咽炎,临床疗效好,且较安全.
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羟氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂及心功能影响的观察
目的:观察长期服用羟氯喹对系统性红斑狼疮(SLE)患者血脂及心功能的影响.方法:选择确诊的SLE 84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组给予口服泼尼松治疗,观察组在泼尼松治疗基础上给予羟氯喹口服.比较两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和脂蛋白a[Lp(a)]水平,以及心脏超声结果.结果:观察组治疗后12个月及24个月,TC、LDL-C与TG水平显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前(P＜0.05).对照组治疗后24个月,LDL-C与TC水平均显著高于治疗前(P＜0.05).治疗后24个月,观察组TC、LDL-C与TG水平显著或非常显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.05).观察组治疗后24个月,左心室舒张末期内径(LVEDD)显著降低,E/A显著增高(P＜0.05);对照组治疗后24个月,LVEDD显著降低(P＜0.05).两组治疗后左心室结构及功能比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:长期服用羟氯喹可改善SLE患者的血脂代谢紊乱,但对左心室结构以及功能的改善尚待继续观察.
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高原与平原地区肺结核临床分型及X线影像学表现对比分析
目的:分析比较高原和平原地区肺结核临床分型和X线影像学表现的差异.方法:选择西藏林芝地区肺结核30例为高原组,另选择北京地区肺结核29例为平原组,按照1998年结核病分类法,比较两组临床分型和X线胸片的差异.结果:(1)临床分型:两组原发型、血行播散型、浸润型肺结核比例比较差异不显著(P＞0.05);高原组纤维空洞型肺结核显著高于平原组(P＜0.05).(2)X线影像表现:血行播散型肺结核高原组病变主要分布在两肺中下肺野,分布不均匀,并可见边缘清楚的结节状增殖病灶与边缘模糊的斑片状渗出病灶;平原组表现为两肺弥散分布的结节影,特点是大小、密度和分布均匀.浸润型肺结核高原组以两肺下野斑片、模糊状高密度影为主;平原组为两肺上部呈大片致密性实变片絮影和纤维结节影,边缘模糊,有时可见钙化.纤维空洞型肺结核高原组以空洞、纤维化、支气管播散三大特征共同出现;平原组三大特征共同出现较少.结论:高原地区肺结核以浸润型和纤维空洞型为主,X线影像学表现与平原地区患者有差别.
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脾动脉瘤327例CT血管造影诊治分析
脾动脉瘤多无明显症状,但一旦瘤体破裂常致失血性休克,直接威胁患者生命[1],因此,其早期诊断和早期治疗一直是业内关注的焦点.影像学检查是诊断脾动脉瘤的重要依据,主要包括超声、CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)等检查[2-3],其中,临床应用多的是腹部CT检查,但目前尚缺乏相关大样本研究数据.为了探讨CT血管成像技术在脾动脉瘤诊断和治疗中的应用价值,我们对1998年12月 2014年12月我院收治的脾动脉瘤327例CT血管造影诊治情况进行了分析.现报告如下.
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奥美拉唑等综合治疗对幽门螺杆菌感染肝硬化患者血氨水平影响的观察
目的:观察奥美拉唑等综合治疗对幽门螺杆菌(Hp)感染肝硬化患者血氨水平的影响.方法:选择肝硬化86例,其中Hp阳性57例,阴性29例.将Hp阳性57例随机分为观察组29例,对照组28例.对照组口服奥美拉唑,观察组口服奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,比较两组治疗前后血氨水平变化.结果:Hp阳性患者血氨水平显著高于Hp阴性患者(P＜0.05).两组治疗前血氨水平差异不显著(P＞0.05);观察组治疗后血氨水平显著低于治疗前(P＜0.05),同时显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组治疗后复查14C尿素呼气试验结果显示,29例中,Hp阴性27例,阳性2例.结论:Hp感染的肝硬化患者血氨水平显著升高,奥美拉唑等综合治疗可显著降低Hp感染肝硬化患者血氨水平.
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康复新液辅助治疗口腔溃疡疗效观察
目的:观察康复新液辅助治疗口腔溃疡的临床疗效.方法:选择口腔溃疡105例,随机分为观察组53例和对照组52例.观察组采用脱脂棉球蘸取适量康复新液置于口腔溃疡处,对照组给予西瓜霜含片口含.两组均常规服用维生素C、复合维生素B等药物,直至溃疡愈合,比较两组治疗前后疼痛评分及溃疡愈合期.结果:观察组治疗第2天、第4天疼痛评分分别为(4.8±0.62)分、(0.3±0.54)分,溃疡愈合期(3.5±1.1)天;均显著低于对照组的(6.7±0.47)分、(2.1±0.28)分和(5.3±1.6)天(P＜0.05).结论:康复新液联合常规治疗口腔溃疡的临床疗效优于西瓜霜含片.
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经翼点-眶顶入路手术切除颅眶沟通瘤25例
颅眶沟通瘤是指生长在颅腔与眼眶内并通过自然通道或骨质破坏蔓延相连而形成的肿瘤,因其解剖位置较深、局部解剖关系复杂、生长方式多样化、经多种途径沟通,并涉及跨学科领域,因而手术难度较大[1-2].2000年1月-2014年12月,我们采用经翼点-眶顶入路手术切除颅眶沟通瘤25例,效果较好.现分析报告如下.
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我院门诊药物咨询729例分析
近期,我们对2013年1月-2014年6月我院门诊729例药物咨询情况进行了分析.现报告如下.1 临床资料1.1 资料来源 2013年1月-2014年6月北京军区总医院263临床部有完整记录的药物咨询729例.1.2 分析方法 由有经验的临床药师或主管药师,对咨询对象、咨询问题、咨询药物种类等进行统计分析.1.3 结果1.3.1 咨询对象 本组729例中,医师咨询306例(42.0％),患者咨询241例(33.1％),护士咨询130例(17.8％),其他人员咨询52例(7.1％).
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常规低场MRI诊断肩关节外伤32例分析
常规低场MRI检查具有较高的软组织对比和多平面成像功能,能够直观、清晰地显示肩袖、盂唇、韧带、关节囊等重要解剖结构及其相互间的解剖关系.为探讨常规低场MRI检查在肩关节外伤诊断中的应用价值,我们对本院2012年6月 2014年12月收治的肩关节外伤32例常规低场MRI影像学表现进行了回顾性分析.现报告如下.
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XELOX方案治疗进展期胃癌疗效影响因素分析
目的:观察影响奥沙利铂和卡培他滨联合方案(XELOX)治疗进展期胃癌疗效的因素.方法:选择无手术指征的进展期胃癌71例,均给予XELOX 3周方案治疗.记录患者性别、年龄、肿瘤分期、转移情况、日常体能状态评分体力状况(ECOG)评分,并于每个化疗周期开始前检测CEA、CA 19-9、LDH、CA 50、CA 72-4等血清学指标,并观察不良反应及严重程度,分析患者临床特征、血清学指标及不良反应严重程度对化疗效果的影响.结果:本组病例平均化疗4周期,肿瘤缓解率43.6％,临床受益率57.7％;共观察到326例次不良反应,其中Ⅲ度不良反应共27例次,恶心、呕吐等单种不良反应的发生率57.7％～70.4％.在血清CEA、CA 19-9、LDH、CA 50、CA 72-4水平升高组,肿瘤缓解率(RR)显著或非常显著高于同指标正常组(P＜0.05,P＜0.01).Spearman相关分析结果显示,化疗效果与肿瘤临床分期、患者体能状况呈显著负相关,与无远处转移或单纯淋巴结转移呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);在血清学指标中,化疗效果与LDH、CA 50、CEA水平升高呈显著正相关(P＜0.05).结论:XELOX方案治疗进展期胃癌的疗效与肿瘤分期、患者体能状况、淋巴结转移情况相关,肿瘤标志物LDH、CA 50、CEA水平升高的患者可取得更好的疗效.
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正反向导尿管支架导丝技术临床导尿效果对比观察
目的:观察比较正向、反向导尿管支架导丝技术临床导尿的效果.方法:选择老年前列腺增生伴尿潴留116例,随机分为对照组和观察组各58例.对照组采用正向导尿管支架导丝技术导尿,观察组采用反向导尿管支架导丝技术导尿.比较两组一次性插管成功率.结果:观察组一次性插管成功率93.1％,非常显著高于对照组的65.5％ (P＜0.01).结论:反向导尿管支架导丝技术导尿效果优于正向导尿管支架导丝技术.
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骨肉瘤9例影像学特征分析
骨肉瘤是常见的原发性恶性骨肿瘤,以肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨样组织和肿瘤性骨组织为主要特征[1].由于不同骨肉瘤恶性程度和生长速度存在差异,其影像学表现呈多样化、复杂化的特点[2].近期,我们对2006-2014年本院收治的骨肉瘤9例的影像学资料进行了回顾性分析,以探讨骨肉瘤的影像学特征,为疾病诊断提供参考依据.现报告如下.
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常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎疗效观察
目的:观察常规联合超声引导下肩关节腔内药物注射治疗肩周炎的临床疗效.方法:选择肩周炎46例,随机分为观察组和对照组各23例.对照组采用传统肩周痛点药物注射治疗,观察组在对照组基础上采用超声引导下肩关节腔内药物注射治疗.随访6个月,观察比较两组临床疗效和视觉模拟评分(VAS).结果:观察组总有效率91.3％,显著高于对照组的78.3％ (P＜0.05).治疗后1周、1个月、6个月,观察组VAS分值显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:超声引导下肩关节腔内药物注射联合肩周痛点药物注射治疗肩周炎,较单纯肩周痛点药物注射疗效好.
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绿激光汽化术与等离子电切术治疗前列腺增生症疗效比较观察
目的:观察比较经尿道120 W绿激光汽化术与等离子电切术治疗前列腺增生症的临床疗效.方法:选择确诊的良性前列腺增生症79例,根据手术方式分为经尿道120 W前列腺绿激光汽化术组(PVP组)42例和前列腺等离子电切术组(TUPKRP组)37例.比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间及术中冲洗液用量、留置导尿管时间、住院时间、手术前后症状改善以及近期并发症发生情况.结果:PVP组手术时间、冲洗液用量均长(多)于TUPKRP组,术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置尿管时间及住院时间均显著少(短)于TUPKRP组(P＜0.05).术后3个月,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)均较本组术前显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01),大尿流率(Qmax)较术前非常显著增加(P＜0.01);术后两组组间上述各项指标比较均差异不显著(P＞0.05).两组术后近期并发症发生率差异不显著(P＞0.05).结论:PVP与TUPKRP治疗良性前列腺增生症临床疗效相当,PVP较TURPK术中出血量少、术后留置导尿管时间短、恢复快.
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超声引导下纵隔肿物穿刺48例分析
纵隔肿物临床较少见,明确的组织病理学诊断对临床治疗具有重要意义.2009年1月-2014年12月,我们在超声引导下进行纵隔肿物穿刺活检48例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择经X线、CT、MRI诊断为纵隔肿物,且适合超声引导下穿刺活检的患者48例,男33例,女15例;年龄26～58岁,平均36岁.前纵隔肿物44例,后纵隔肿物4例.均为单发病灶,病灶大小3.3 cm×2.6 cm～6.5 cm×4.8 Cm.
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关节腔冲洗联合臭氧及微波治疗膝关节滑膜炎78例
膝关节滑膜炎是指膝关节滑膜因急性创伤或慢性劳损等刺激引起滑膜损伤、破裂,产生膝关节腔内积血或积液的非感染性炎症反应[1],临床主要表现为膝关节肿痛及活动障碍,严重时可导致膝关节畸形及功能丧失.临床多采用针灸、外敷、理疗及口服药物等方法治疗,虽可取得一定疗效,但复发率较高.2010年1月-2015年8月,我们采用关节腔冲洗联合臭氧及微波治疗膝关节滑膜炎78例,疗效满意.现分析报告如下.
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两种肝穿活检针穿刺活检效果对比观察
目的:观察比较Bard MAxcore全自动复用型活检枪及配套的16G切割式活检针与16G Menghini传统吸引式肝活检穿刺针穿刺活检的效果.方法:选择肝脏疾病患者528例,随机分为观察组和对照组各264例.观察组采用Bard MAxcore全自动复用型活检枪及配套的16G切割式活检针行穿刺活检,对照组采用16G Menghini传统吸引式肝穿刺针行穿刺活检.比较两组穿刺成功率、标本良好率及不良反应发生情况.结果:两组穿刺成功率差异不显著(P＞o.05).观察组取材良好率为89.0％,非常显著高于对照组的24.6％ (P＜0.01).观察组术后疼痛发生率非常显著低于对照组(P＜0.01),两组神经性血压波动发生率比较,差异不显著(P＞0.05);两组均未发生肝出血、气胸或胸腔积液等严重并发症.结论:采用Bard MAxcore全自动复用型活检枪及配套的16G切割式活检针,行穿刺活检效果优于16G Menghini传统吸引式肝活检穿刺针穿刺活检.
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部队卫生伴随保障能力建设思考
伴随保障能力是部队卫勤综合保障能力水平的重要标志.本文探讨了我军部队卫生伴随保障能力建设的现状与问题,提出了构建相关的能力指标体系、推进理论创新、增强火线卫生救护力量、建立完善卫勤指挥平台、加强实战化训练等方面的建议.
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高原高寒条件下野战手术车存在问题与改进建议
野战手术车可在战场环境下支持多种急救手术的开展,是用于战时伤病员战场急救的重要装备.本文分析了某型野战手术车在高原高寒环境下展开,以及伤病员救治过程中设备和配置存在的问题,并提出了改进建议.
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远航舰艇救护所开展医学检验工作的建议
舰艇执行远航任务时,舰艇人员的伤病救治主要依靠舰艇自身卫勤力量.本文分析了远航舰艇人员疾病防治现状及对部分医学检验项目的需求,探讨了加强医学检验人员培训和装备配置的措施,以及需要开展的检验项目.
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开展野战医疗队基地化训练的实践及思考
本文总结了野战医疗队基地化训练的基本做法,分析了野战医疗队基地化训练中存在的问题,并提出了完善基地化组训参训体制机制、加快训练基地基础设施建设、构建基地化训练标准体系及多元集成各类教学训练资源等对策建议.
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外军卫勤研究系列讲座(99)美军卫生军官职业发展及其启示
军官职业化制度起源于18世纪,目前已经成为一项重要的世界性军事人力资源制度.美国是军事科技强国,具有完善的卫生人才培养和职业发展体系,是军官职业化制度建设较为先进的国家.如今,北约成员国的军官已基本职业化,法国职业军官占90％以上,意大利职业军官占80％,德国职业军官占到75％.现将有关情况介绍如下.
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Web2.0环境下战区医学情报服务系统的构建
本文报告了在Web 2.0环境下,构建集医药科技查新在线咨询、特色医学文献数据库、文献传递、医学动态、定题情报服务于一体的战区医学情报服务系统,以改进医药科技信息服务的做法.
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MRI评估官兵前交叉韧带重建术后修复价值研究
目的:探讨MRI检查评估官兵膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后移植物修复的临床价值.方法:选择接受膝关节ACL重建术治疗的官兵30例为观察组,另选择同期接受相同术式治疗的地方患者30例为对照组.两组均于术后6个月、12个月接受MRI检查,比较两组不同随访时间移植物信号变化,评估修复情况.结果:(1)观察组ACL重建术后6个月,移植物显示良好8例,占26.7％;中等显示或显示不佳22例,占73.3％.术后12个月,显示良好20例,占66.7％,中等显示10例,占33.3％.术后12个月移植物显示情况显著优于术后6个月(P＜0.05).(2)ACL重建术后6个月,两组Rak分值差异不显著(P＞0.05);术后12个月,观察组Rak分值显著低于对照组(P＜0.05).结论:应用MRI检查可动态评估官兵膝关节ACL重建术后移植物修复情况,为指导部队官兵术后康复训练提供参考依据.
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战创伤创面敷料的研究及应用进展
近年来,战创伤创面敷料在止血、杀菌、湿性环境保持等方面取得了显著改进.本文将当前国内外常用创面敷料进行了系统分类,简要介绍了各种材料的性能、特点及常用战创伤创面敷料的应用进展.
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海军医学研究系列讲座(87)美国海军医学研究相关规划分析
本文分析了美国海军近年来制定的几项与其海军医学研究相关的规划,旨在为我国海军医学研究发展规划的制定提供参考与借鉴.1 美国海军医学研究发展战略规划2008年3月,美国海军发布了《海军医学研究发展战略规划》(以下简称《规划》),对未来5年美国海军医学研究发展进行了筹划.1.1 《规划》制定的程序 该《规划》的制定大致分为4个步骤.一是用户需求会议,即使用科研成果的部队单位代表会议.会议提出未来几年海军医学研究领域、科研重点方向、研究质量和服务等方面的意见.二是《规划》核心组会议.
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琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,63岁.患马方综合征,高血压病病史10余年,无食物、药物过敏史.诊断为主动脉夹层(Debakey Ⅰ型),1期手术行主动脉根部置换术、全弓置换术,并支架象鼻术.现拟行全麻下2期胸腹降主动脉置换术.麻醉前常规用药,入室后监测心率、血压、血氧饱和度及心电图均正常.麻醉成功后,行主动脉置换术.手术进行40 min后,静脉滴注琥珀酰明胶注射液(贝朗医疗上海国际贸易有限公司).
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激光照射致黄斑损伤1例
1 病例报告患者男,34岁.因右眼不慎被激光照射,视力下降1个月余到我院就诊.眼科检查:视力右服0.2,左眼1.0;双眼矫正视力无提高.双眼眼压和前节正常.右眼玻璃体轻度混浊,视盘色淡界清,杯盘比(C/D)约0.3,黄斑处可见一大小约1/3视盘直径(PD)全层裂孔,透见脉络膜,余眼底未见异常;左眼后节未见明显异常(图1).黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查:右眼黄斑全层裂孔,直径224μm(图2).右眼多焦视网膜电图(ERG) Amp N1为148.1 Nv/deg,左眼多焦ERG Amp N1为65.4 Nv/deg.诊断为右眼视网膜激光损伤,右眼黄斑裂孔.行右眼玻璃体切割术+内界膜剥除术+C3F8气体注入治疗.术后给予营养神经、活血化瘀等对症支持治疗.定期门诊随访至术后6个月,右眼视力0.2,矫正无提高,黄斑裂孔稳定.
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头孢曲松钠致高龄患者超敏反应1例
1 病例报告患者男,86岁.因发热3天伴咳嗽咳痰1天就诊.高血压病病史35年,冠心病病史15年,神经性头痛50年.实验室检查:白细胞计数12.6×109/L,中性粒细胞0.83.诊断为上呼吸道感染.经皮试阴性后给予头孢曲松钠3.0g加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注.用药约5 min患者感觉皮肤瘙痒、鼻腔不适、手背有胀感.查体:意识淡漠,呼之能应,流涎;血压110/70 mmHg,心率106/min,律齐,双肺呼吸音清晰.耳后、颈部及四肢渐显片状多型风疹,进针处手背肿胀,皮肤划痕征阳性.
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脂溶性维生素(Ⅱ)致呼吸困难1例
1 病例报告患者男,17岁.因腹泻、发热37.9℃来我院急诊科就诊.给予依替米星注射液200 mg加入5％葡萄糖250ml静脉滴注;脂溶性维生素(Ⅱ)2支加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注.依替米星输注完毕后患者无异常反应,脂溶性维生素(Ⅱ)输注约5 min患者突然出现头晕、呼吸困难、手脚发凉等症状.立即停药,给予地塞米松注射液10 mg加入5％葡萄糖250ml静脉滴注进行抗变态反应治疗,30 min后症状消失.第2天继续输注依替米星注射液,未出现不良反应,证明患者的头晕、呼吸困难、手脚发凉等症状应为脂溶性维生素(Ⅱ)引起.
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成人手足口病1例
1 病例报告患者男,21岁.因口腔、手足起水疱伴咽痛3天就诊.3天前训练后出现咽喉部疼痛,自觉发热伴乏力及周身酸痛,当地卫生机构以上呼吸道感染给予对症治疗.随后舌部出现溃疡,疼痛明显,双手掌及双足底出现丘疹、丘疱疹,并逐渐增多.无头晕、头痛、腹痛、腹泻及恶心呕吐等症状.患者自诉1周前,同室居住者曾出现类似症状.查体:体温37.4℃,咽部充血,双侧腭扁桃体不大;双肺昕诊呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心率84/min,律齐,无杂音;腹部平软无压痛.专科检查:舌部见一约0.2 cm溃疡,掌跖及指(趾)间见平行排列的粟粒至绿豆大小类圆形或线形水疱,疱壁紧张,周围绕以红晕.
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刺五加注射液致变应性哮喘1例
1 病例报告患者男,63岁.因头晕10天入院.变应性哮喘病史10余年,无糖尿病、高血压病病史.入院查体:体温36.7℃,血压120/80 mmHg;双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心率64/min,律齐,未闻及明显病理性杂音;腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿;神志清楚,言语流利,记忆力、计算力、定向力正常,查体合作;双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动自如,未见眼震;双侧鼻唇沟对称,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力正常.颅脑磁共振检查示,双侧大脑半球及脑干梗死.
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奥沙利铂致变态反应1例
1 病例报告患者男,24岁.因胃癌在我院行根治术,术后病理诊断为胃溃疡型低分化腺癌,侵犯全层,淋巴结转移癌(大弯5/12、小弯3/6),两切缘未见癌细胞.术后采用FLOFOX4(奥沙利铂甘露醇注射液、氟尿嘧啶、亚叶酸钙)方案化疗,前6个周期化疗过程顺利.第7个周期静脉滴注奥沙利铂约20 min,患者感觉肢端麻木、剧痒,胸闷,继而呼吸困难、颜面部潮红,血压120/80 mmHg,脉搏80/min.考虑奥沙利铂致变态反应.立即停用奥沙利铂,给予地塞米松注射液10 mg、苯海拉明注射液25 mg静脉注射,更换输液器补充液体,同时给予持续低流量吸氧.
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某军医大学毕业前教育的实践与探索
军医大学是培养军队卫生医疗人才的基地,每年都向全军卫生医疗单位输送大批专业人员.每年一度的毕业分配,学员想法不一,顾虑较多.本文就如何搞好毕业前教育,使学员服从分配进行了探索.
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海训部队卫勤保障的做法与体会
做好海训部队的卫勤保障,是体系医院面临的新课题.本文分析了海训部队卫勤保障的重点、难点问题,并从驻训前准备、医疗保障、日常巡诊、健康教育和心理卫生服务等方面,探讨了海训部队卫勤保障的做法.
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“9·3”阅兵外军部队驻训卫勤保障的做法
本文从做好卫生检疫、驻训地周边环境卫生整治、食品卫生监督、门急诊医疗服务和心理服务等方面,报告了某部为参加“9·3”阅兵驻训的外军部队实施卫勤保障的做法.
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武警某部医院卫生队卫生员管理培训现状与思考
卫生队卫生员的临床和卫勤保障能力直接影响基层部队卫生工作的质量.本文报告了武警某部卫生队卫生员队伍建设现状与面临的困难;探讨了在转型为医院卫生队后,提高卫生员培训质量及其卫勤保障能力的对策.
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1995-2015年全球甲型H1N1流感文献计量分析
本文采用文献计量学方法,通过对1995-2015年全球甲型H1N1流感研究论文的年度分布、高发国家(地区)及作者、重要期刊和主要研究机构等进行计量分析,探讨了全球及我国甲型H1N1流感的研究现状与发展趋势.
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中医药健康管理对气虚体质老年人干预效果观察
目的:观察中医药健康管理对气虚体质老年人的干预效果.方法:选择气虚体质老年人60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用一般辨体施养干预,观察组在对照组干预基础上,加用三九、三伏贴贴敷干预.比较两组干预前后气虚体质评分.结果:干预前,两组气虚体质评分分值差异不显著(P＞0.05);干预后,两组气虚体质评分分值均显著或非常显著低于干预前(P＜0.05,P＜0.01),同时,观察组气虚体质评分分值又显著低于对照组治疗后(P＜0.05).结论:一般辨体施养加用三九、三伏贴贴敷干预气虚体质老年人效果优于仅辨体施养干预.
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压痛觉测试对评估糖尿病患者足底溃疡风险的价值研究
目的:观察压痛觉测试对评估糖尿病患者患足底溃疡风险的价值.方法:采用病例对照研究,分别纳入无痛性糖尿病性神经病变(DN)伴活动性溃疡38例,有糖尿病足病史但无活动性溃疡无痛性DN 26例,无糖尿病足病史的无痛性DN 18例,无神经病变的糖尿病患者33例,另外纳入健康受试者30例,分别测量上述各组受试者足部震动觉阈值(VPT)、压痛觉(CPPPT)及深压痛觉(DPPPT)阈值,评估压痛觉测试对糖尿病患者发生足底溃疡风险的价值.结果,VPT取≤1/8为临界点诊断糖尿病足溃疡的敏感度为0.83,特异性为0.89;CPPPT取513 mN为临界点诊断糖尿病足溃疡的敏感度为0.92,特异性为0.77;肌肉DPPPT取545 kPa为临界点诊断糖尿病足溃疡的敏感度为0.75,特异性为0.58;关节DPPPT取760kPa为临界点诊断糖尿病足溃疡敏感度为0.83,特异性为0.78.相关分析结果显示,VPT与CPPPT、肌肉处DPPPT及关节处DPPPT呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:定量压痛觉测试评估糖尿病患者足底溃疡风险的价值不优于传统的振动觉测量,第一跖骨头VPT≤1/8提示患者易发生足底溃疡.
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天津港特大火灾爆炸事故核心区灾后疫病风险评估
目的:现场评估2015年天津港“8·12”特大火灾爆炸事故核心区灾后疫病风险,为现场救灾清理工作提供防疫指导意见.方法:灾后深入天津港特大爆炸事故核心区实地勘查,采用流行病学方法,从传染源、传播途径及易感人群等3方面分析爆炸核心区疫病流行风险.结果:遇难者多为普通健康人群,核心区内尚未形成疫病传染源的条件.核心区未见鼠迹,除少数家蝇外,未见其他蚊虫;现场工作人员操作过程中均有严格的个人防护措施;进出核心区人员均进行流水喷洗;遗体搬运人员均有严格的清毒措施;核心区不具备疫病传播的基本条件.核心区工作人员均为普通健康人群.结论:事故发生后核心区内不存在疫病传播条件.
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乙酰唑胺预防高海拔头痛效果的Meta分析
目的:分析低剂量(125～250 mg)乙酰唑胺(Acetazolamide)预防高海拔头痛(HAH)的效果.方法:采用计算机检索Medline、PubMed、Springer、Elsevier、LWW等文献数据库,收集2012年12月前国外公开发表的乙酰唑胺预防HAH或急性高原病(AMS)的文献,运用Rvn 5软件进行Meta分析.结果:共纳入低剂量乙酰唑胺预防HAH或AMS的文献7篇,累计服用乙酰唑胺组(观察组)518例,安慰剂组(对照组)447例.采用固定效应模型计算,加权均方差(WMD)为0.48,95％ CI为0.41～0.57,对WMD的检验结果为Z=8.26(P＜0.01);观察组HAH发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:低剂量的乙酰唑胺能有效降低HAH发生率,高海拔暴露前服用乙酰唑胺有助于预防HAH;但不同海拔高度及不同攀升方式或速度,预防效果存在差异.
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循环内皮细胞分离技术研究进展
循环内皮细胞(CECs)是指能够在外周血中检测到的血管内皮细胞,包括来源于血管壁的成熟内皮细胞和源于骨髓内皮祖细胞或内皮前体细胞.正常情况下,内皮细胞每天更新约1％,正常人体内CECs的数量非常少;在内皮受损的病理状态下,CECs会发生数量和形态学变化.因此,检测CECs是研究体内血管内皮的一种非创伤性方法.通过对其体外培养,深入研究和探讨疾病的病理生理机制,具有较高的科研和临床应用价值.但由于CECs大小不一、形态多样,迄今对CECs的基本形态学特征尚未完全阐明,对CECs的分离方法也无统一标准.本文就近年来CECs分离技术研究进展综述如下.
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围生期相关问题系列讲座(3)妊娠期营养与运动
近年来,随着生活水平的提高,妊娠妇女高热量、高蛋白饮食增多,加之忽视运动和锻炼,使得超重和肥胖问题日益严重.健康与疾病的发育起源(DOHaD)理论[1]认为,除遗传和环境因素外,生命发育早期经历营养失衡,会增加成年后罹患糖尿病、冠心病和高血压病等慢性疾病的风险,甚至会持续影响几代人.因此,妊娠期营养及运动状况直接关系到母儿的健康.相关调查[1]结果显示,2006年我国巨大儿发生率6.5％,2010年北京市通州区巨大儿检出率高达12.1％;缺乏妊娠期营养知识是导致巨大儿的重要因素,妊娠期营养健康教育及进行适宜的运动是预防巨大儿发生的有效措施.现将妊娠期营养与运动的现况、必要性及相关指导介绍如下.
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脊髓损伤后中枢性疼痛的药物治疗进展
中枢性疼痛(CP)是脊髓损伤(SCI)的常见并发症之一,其发病机制复杂,治疗效果欠佳,严重影响患者的日常生活及康复.CP目前尚无通用的、有确切疗效的治疗方法,临床多采用药物治疗,包括非甾体类抗炎镇痛药、阿片类镇痛药、抗抑郁药、抗痉挛药、γ-氨基丁酸(GABA)受体激动药等.现将SCI后CP药物治疗的进展综述如下.
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突发性聋药物治疗研究进展
突发性聋是临床较常见的耳科急症,主要表现为无明确诱因突然出现的非波动性感音神经性听力下降,即刻或数小时或数日内听力损失达到高峰,并伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感等症状.突发性聋的发病机制较为复杂,一般认为与病毒感染、血管因素、外伤及局部免疫改变等有关.现就突发性聋药物治疗研究进展综述如下.
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环氧合酶2与中枢神经系统疾病关系的研究进展
环氧合酶(COX)是催化花生四烯酸(AA)合成各种前列腺素(PG)的关键酶,参与神经细胞的分化和成熟以及神经突触的可塑性,能够影响神经递质释放、调节脑血流、介导脊髓疼痛机制和机体的发热反应等,通过复杂的机制参与兴奋性神经元的突触传递、中枢神经系统感染、各种脑损伤(颅脑创伤、脑血管疾病和癫痫等)及神经元退行性疾病[阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)等]的病理过程[1].环氧合酶2(COX-2)被认为是一种重要的炎症介质,炎症反应伴随COX-2水平表达增加和前列腺素E2(PGE2)水平增高,与许多中枢神经系统疾病的病理过程中神经元变性和凋亡有关,故对其拮抗药的研究成为治疗中枢神经系统相关疾病的新途径.现对COX-2的相关研究进展综述如下.
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特发性面神经麻痹中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 特发性面神经麻痹又称贝尔麻痹,是由面神经管内急性非化脓性面神经炎所引起的周围性面神经麻痹.目前,本病病因尚未明确.有资料表明,面神经痹的主要病因是潜伏在脑神经节的疱疹病毒(单纯疱疹I型病毒和带状疱疹病毒),极少是Lyme病、Ramsay-Hunt综合征(面神经受带状疱疹病毒感染)所引起.本病属于中医的“口僻”范畴.中医学认为,本病多因起居不慎、烦劳体倦或因气血不足,导致脉络空虚,卫外不固,外邪乘虚入侵面部经络;或夹伏痰走窜经络,致经络痹阻,气血不通,筋脉失养而致.
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提高基层军医服务能力的思考
1 提高专业技术“水平”一是善于学习.要善于向书本学,向同行学,特别是误诊病例及复杂病例都要进行仔细剖析,多问几个为什么,从中总结得失,不断积累临床经验.二是善待岗位.要立足本职,踏踏实实,兢兢业业,热情服务,一心为兵,不断提高胜任本职岗位的能力和素质.三是珍惜机会.珍惜进修机会,尽可能多“充电”,学习和掌握诊疗新技术、新方法;专家授课要认真聆听,虚心学习,练就自己的“独门绝技”,赢得官兵信任,做一名称职的基层军医.
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窦性心律伴一度房室传导阻滞误诊为交界性心律1例
1 病例报告患者女,32岁.因心前区压迫样不适、心律不齐就诊.既往无特殊病史,此次发病前无上呼吸道感染、腹泻等病史.查体:心率62/min,血压110/70 mmHg,心肺听诊未见明显异常.心电图:加速交界性逸搏心律,心电轴右偏.心脏超声检查显示:射血分数(EF) 69％,三尖瓣轻度反流.实验室检查心肌酶及肌钙蛋白(cTnT)均正常,血电解质正常.给予吸氧、心电监测、口服辅酶Q10治疗,患者不适症状消失.24 h动态心电图检查提示,高心率106/min,低心率55/min,未见大于2s的长间歇,未见ST-T动态改变.仔细分析心电图,修正诊断为窦性心率伴一度房室传导阻滞(图1).建议患者定期观察.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
