人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效观察
目的:观察雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效.方法:选择萎缩性阴道炎160例,随机分为观察组和对照组各80例.对照组给予甲硝唑栓剂,每晚于阴道深部给药1次,每次1粒;7天1个疗程,共治疗8个疗程.观察组在对照组治疗基础上加用雌三醇,每晚通过给药器将药物送至阴道后穹窿处,每次0.5g,连续治疗2个月.观察比较两组治疗前、治疗后7天及治疗后60天,子宫内膜厚度、表层细胞百分比、阴道pH及白带清洁度等指标,并于治疗结束后进行疗效评定.痊愈患者随访6个月,观察比较两组复发情况.结果:(1)两组治疗前后子宫内膜厚度比较,均差异不显著(P＞0.05);同一时间节点两组比较,亦差异不显著(P＞0.05).治疗后7天、60天,观察组表层细胞百分比均非常显著高于对照组(P＜0.01);两组治疗前后比较,均差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01),且随着治疗时间的延长,表层细胞百分比逐渐升高(P＜0.05).治疗后7天、60天,观察组阴道pH均显著低于对照组(P＜0.05);观察组白带清洁度达Ⅰ度者均多于对照组,但两组比较差异不显著(P＞0.05).治疗后7天,观察组达Ⅲ度者显著少于对照组(P＜0.05).(2)观察组痊愈率非常显著高于对照组(P＜0.01),总有效率显著高于对照组(P＜0.05).(3)随访6个月,观察组复发率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎疗效显著,且复发率低.
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STEMI 96例溶栓再灌注心律失常构成分析
ST段抬高性心肌梗死(STEMI)为心内科急危重症.据统计,有50％的STEMI患者死于院外,而另外50％的患者可能由于种种原因错失佳治疗时机,导致并发症的发生.因此,急性STEMI患者的佳治疗策略是尽早、充分、持续开通梗死相关动脉(IRA)[1],通过各种可行的方法提高介入术前诊断的准确率.为此,我们对2013年在我院就诊的STEMI96例首选溶栓治疗过程中不同类型的再灌注心律失常及冠状动脉造影(CAG)的结果进行分析,以判断再灌注心律失常与IRA的关系.现报告如下.
关键词： ST段抬高性心肌梗死 再灌注心律失常 -
阿魏酸钠联合常规治疗儿童紫癜性肾炎疗效观察
目的:观察阿魏酸钠联合常规治疗儿童紫癜性肾炎的临床疗效和安全性.方法:选择儿童紫癜性肾炎43例,随机分为观察组22例和对照组21例;对照组采用抗变态反应等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿魏酸钠治疗;对比观察两组治疗前后尿微量清蛋白、24 h尿蛋白定量、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白的变化,以及不良反应发生情况.结果:两组治疗后尿微量清蛋白、24 h尿蛋白定量、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白等指标比较,均差异非常显著(P＜0.01);治疗期间及治疗后随访2个月,两组均未发生严重不良反应.结论:采用阿魏酸钠联合常规治疗儿童紫癜性肾炎能够显著减少尿蛋白排泄,显著改善肾功能,且较安全.
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银杏叶提取物联合前列地尔等治疗突发性聋疗效观察
目的:观察银杏叶提取物注射液联合前列地尔及地塞米松治疗突发性聋的临床疗效.方法:选择突发性聋81例(85耳),随机分为甲组27例(30耳)、乙组27例(27耳)和丙组27例(28耳).甲组采用前银杏叶提取物注射液及鼓室内注射地塞米松治疗;乙组采用前列地尔注射液及鼓室内注射地塞米松治疗;丙组采用银杏叶提取物注射液、前列地尔注射液及鼓室内注射地塞米松治疗.疗程均14天,比较3组临床疗效.结果:甲组听力改善总有效19耳,占63.3％;乙组17耳,占63.0％;丙组25耳,占89.3％.甲组与乙组比较,差异不显著(P＞0.05);甲组、乙组与丙组比较,差异显著(P＜0.05).甲组耳鸣、眩晕改善总有效8例,占61.5％;乙组8例,占63.6％;丙组10例,占83.3％;甲组与乙组比较,差异不显著(P＞0.05);甲组、乙组与丙组比较,差异显著(P＜0.05).结论:银杏叶提取物注射液联合前列地尔注射液与地塞米松治疗突发性聋疗效好.
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尿激酶溶栓等治疗微血管性心绞痛疗效观察
目的:观察常规加小剂量尿激酶(UK)及华法林抗凝治疗微血管性心绞痛(MVA)临床疗效及安全性.方法:选择具有典型发作症状MVA 93例,随机分为观察组52例和对照组41例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用小剂量UK溶栓和口服华法林治疗,观察两组心绞痛症状改善、心电图ST段改变及发生不良反应等情况.结果:观察组心绞痛症状改善总有效38例,占73.1％;对照组为24例,占53.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组心电图总改善28例,占53.9％;对照组为12例,占29.3％;两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组发生牙龈出血2例,痔疮出血2例,未经特殊处理,自行停止.结论:常规加UK溶栓及华法林抗凝治疗MVA效果好,且较安全.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例分析
2006年3月-2014年10月,我们采用开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组108例中,男99例,女9例;年龄18～85岁,平均63岁.其中腹股沟斜疝90例,腹股沟直疝16例,股疝2例.1.2 方法(1)材料:采用北京天助畅运医疗技术有限公司生产的SXB-1型善释疝修补网塞和补片(规格:45 mm×89 mm,5 cm× 10 cm)及美国巴德国际有限公司生产的充填物(5 cm×10 cm)两种产品.
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依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查麻醉效果观察
目的:观察依托咪酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查静脉麻醉的效果.方法:选择拟行宫腔镜检查482例,随机分为观察组238例和对照组244例.两组均经墨菲管滴注舒芬太尼0.1 μg/kg;2 min后观察组静脉推注依托咪酯0.3 mg/kg,对照组静脉推注丙泊酚1.5 mg/kg.待患者睫毛反射消失后进行扩宫及宫腔镜置入检查.观察比较两组麻醉前、术中和苏醒后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SO2),以及麻醉起效时间、麻醉时间、术中需行辅助通气例数、苏醒时间和术后Prince-Henry疼痛评分等指标.结果:麻醉前和苏醒后两组MAP、HR、R、SO2等指标比较,差异不显著(P＞0.05);术中对照组MAP、HR、R、SO2等指标较观察组显著下降(P＜0.05).两组麻醉起效时间、麻醉时间、术后Prince-Henry疼痛评分及苏醒时间等指标比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组需行辅助通气例数较对照组显著减少(P＜0.05).对照组出现静脉注射疼痛186例,占76.2％;观察组仅为11例,占4.6％;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组均未出现严重并发症.结论:依托眯酯复合舒芬太尼用于宫腔镜检查静脉麻醉,效果确切,呼吸抑制轻,且较安全.
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两种手术治疗高级别宫颈上皮内瘤变效果等比较观察
目的:观察比较环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ或Ⅲ级的效果及对妊娠结局的影响.方法:选择有生育要求的CINⅡ或Ⅲ级年轻患者47例,根据治疗方法分为LEEP组29例和CKC组18例.观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后病理检查情况;门诊随访疗效、并发症发生、疾病复发及术后妊娠和分娩情况.结果:(1)LEEP组手术时间、术中出血量及住院时间,均显著短于或少于CKC组(P＜0.05).(2)随访2～5年,无一例失访,LEEP组治愈28例,占96.6％;CKC组治愈17例,占94.4％;两组比较,差异不显著(P＞0.05).两组术后并发症发生率比较,差异不显著(P＞0.05).术后3个月,LEEP组复查TCT、阴道镜结果均阴性28例,CKC组为17例;LEEP组复查HPV结果阴性27例,CKC组为18例;两组比较,差异不显著(P＞0.05).(3)LEEP组早产及低出生体重儿发生率均显著低于CKC组(P＜0.05);两组胎膜早破、剖宫产及宫颈裂伤发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:LEEP治疗CINⅡ或Ⅲ级较CKC手术时间短,术中出血少,且对妊娠结局影响小,更适合有生育要求的年轻患者.
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超声评价颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作关系价值研究
目的:探讨超声评价颈动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作(TIA)关系的临床价值.方法:选择临床确诊的TIA 60例(观察组)及健康体检者50例(对照组),分别行锁骨下动脉、椎动脉、颈总动脉、颈动脉窦、颈外动脉、颈内动脉超声检查,分析不同部位斑块发生率、斑块性质特点、动脉内膜-中膜厚度(IMT)及狭窄程度.结果:(1)观察组颈动脉IMT值为(0.92±0.17)mm,显著高于对照组的(0.77±0.07)mm(P＜0.05).(2)观察组斑块总发生率为73.3％,显著高于对照组的32.0％;软斑占47.7％,显著高于对照组的12.5％(P＜0.05);硬斑占18.2％,显著低于对照组的56.2％(P＜0.05).两组斑块发生部位排序相同.(3)观察组颈动脉无狭窄率为26.7％,显著低于对照组的68.0％(P＜0.05);观察组颈动脉重度狭窄率为11.4％,显著高于对照组的6.2％(P＜0.05).结论:超声检查可作为常规手段进行缺血性脑血管疾病的筛查.
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体外与非体外循环CABG术后神经系统并发症比较观察
目的:观察比较轻度颈动脉狭窄的冠心病患者行体外与非体外冠状动脉旁路移植术(CABG)术后神经系统并发症发生情况.方法:选取择期行CABG且颈动脉狭窄＜70％ 396例,根据手术方式分为体外循环(On-pump CABG)组231例和非体外循环(Off-pump CABG)组165例.比较两组神经系统并发症,包括脑卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作、持续昏迷、谵妄或癫(痫)等发生情况.结果:On-pump CABG组神经系统并发症发生率11.3％,显著高于Off-pump CABG组的5.5％(P＜0.05).结论:对于颈动脉轻度狭窄的冠心病患者,非体外循环CABG可以减少术后神经系统并发症的发生.
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单纯性血尿的预后观察及影响因素研究
目的:探讨单纯性血尿患者的预后及其影响因素.方法:选择单纯性血尿416例,观察其肾脏病理类型、病理损伤程度分级、临床转归,分析预后危险因素.结果:单纯性血尿的病理类型,以IgA肾病(40.1％)和系膜增生性肾小球肾炎(31.7％)多见,其次是肾小球轻微病变(14.0％),再次是薄基底膜肾病(9.1％),其他类型少见.肾脏病理损伤总积分分级:无病变和轻度占72.9％,中度占22.8％,重度占4.3％.随访中出现肾功能不全9例;进入终末期肾病7例,病理类型均为IgA肾病;Logistic回归分析显示,高血压、肾间质细胞浸润和肾小管萎缩进入以肾功能恶化为因变量的回归方程(P＜0.05).结论:(1)单纯性血尿如无禁忌证,需行肾活检以确定肾脏病理诊断;(2)病理类型为IgA肾病且伴有高血压、肾间质小管病变的单纯性血尿应及早干预;(3)定期随访尤为重要.
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军人水痘101例分析
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性疾病,具有全身性、进行性、分批次出现丘疹、水疱及结痂的特征[1-2].该病主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播.10岁以内儿童易发病,其中1～4岁发病率高;成年人发病率较低,但成年人患水痘后临床症状较重,易并发水痘性肺炎等并发症.为了解水痘在部队官兵中的发病情况,近期,我们对2009年1月-2013年1月在我院住院治疗军人水痘101例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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颅内动脉狭窄与前后循环及相关危险因素关系研究
目的:比较颅内动脉狭窄与前后循环分布情况及相关危险因素,为采取针对性防治提供参考.方法:选择经超声和影像学检查存在单纯颅内动脉狭窄缺血性卒中198例,排除前循环合并后循环动脉狭窄42例,分为前循环动脉狭窄组(前循环组)124例和后循环动脉狭窄组(后循环组)32例,比较两组的危险因素,并进行多元Logistic回归分析.结果:前循环组动脉狭窄发生率非常显著高于后循环组(P＜0.01);后循环组年龄显著大于前循环组(P＜0.05);两组男女比例差异显著(P＜0.05);前循环组总胆固醇(TC)水平显著高于后循环组(P＜0.05).经多元Logistic回归分析,糖尿病进入以前循环颅内动脉狭窄为因变量的回归方程(P＜0.05);年龄和糖尿病进入以后循环颅内动脉狭窄为因变量的回归方程(P＜0.05).结论:颅内动脉狭窄中以前循环动脉狭窄较常见,前、后循环颅内动脉狭窄危险因素存在差异.
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半月板部分切除联合成型术配合康复训练治疗盘状半月板40例
盘状半月板又称盘状软骨,是指半月板形态异常,较正常半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状,故而得名.其发生率为3％～5％,发病机制目前尚不清楚.2013年6-12月,我院采用膝关节镜下半月板部分切除联合成型术配合康复训练治疗盘状半月板40例,效果满意.现分析报告如下.
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腾疗加中药内服治疗强直性脊柱炎64例
强直性脊柱炎(AS)属风湿病范畴,目前尚无有效根治方法.2000年6月-2014年2月,我们采用腾疗加内服麻黄附子细辛汤加味治疗AS64例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组64例中,男58例;女6例;年龄18～56岁,平均32.1岁.均经CT检查确诊,白细胞抗原(HLA)B27检查阳性;均有不同程度颈椎、骶髂关节疼痛及活动受限;中医辨证施治均属风寒湿阻型.
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白细胞介素8水平检测诊断难治性肺炎支原体肺炎价值研究
目的:探讨白细胞介素8(IL-8)水平检测诊断难治性肺炎支原体肺炎的临床价值.方法:选择难治性肺炎支原体肺炎40例为观察组,同期在本院儿科门诊体检健康儿童40例为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组IL-8水平,并比较两组IL-8水平的差异.结果:观察组急性期IL-8水平非常显著高于对照组(P＜0.01);恢复期与对照组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:IL-8水平检测对难治性肺炎支原体肺炎具有较高的临床诊断和预测价值.
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呼吸机辅助通气救治急性有机磷农药中毒呼吸衰竭23例
急性有机磷农药中毒(AOPP)患者常因呼吸中枢抑制而出现呼吸衰竭,是导致死亡的主要原因之一.因此,在常规急救、药物救治基础上合理使用呼吸机辅助通气治疗,是提高抢救成功率的关键.2010年以来,我们采用呼吸机辅助通气救治AOPP呼吸衰竭23例,效果满意.现分析报告如下.
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SPECT/CT脑血流灌注显像两种半定量分析法诊断缺血性脑病价值比较
目的:比较SPECT/CT脑血流灌注显像两种半定量分析方法诊断缺血性脑病的价值.方法:选择无神经系统疾病15例为对照组,行SPECT/CT脑血流灌注显像检查,按照公式(-x)-1.645s计算各部位与小脑比值下限值.选择缺血性脑病61例为观察组,在发病7天内行SPECT/CT脑血流灌注显像检查,由3名具备5年以上工作经验的核医学科医师单独阅片进行定性判断;然后分别采用对侧比值法和小脑比值法进行半定量分析,比较两种半定量分析方法对单侧病变和双侧病变的检出情况.结果:观察组61例中,定性判断缺血性病灶90个,其中单侧病变56个,双侧病变34个.对侧比值法检出单侧病变病灶55个,检出率98.2％,显著高于小脑比值法的80.4％(P＜0.05);双侧比值法检出双侧病变病灶14个,检出率41.2％,非常显著低于小脑比值法的91.2％(P＜0.01).结论:SPECT/CT脑血流灌注显像的两种半定量分析方法各有优缺点,对于单侧病变的缺血性脑病推荐选择对侧比值法,而双侧病变则建议采用小脑比值法.
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微创等离子射频成形术治疗慢性跟腱炎28例
慢性跟腱炎多见于慢性积累性运动损伤,临床主要表现为跟骨后结节肿痛、跛行和足背屈受限,目前多以理疗、局部封闭和开放手术治疗为主,但复发率较高.近年来,我们采用微创等离子射频成形术治疗慢性跟腱炎28例,疗效满意.现分析报告如下.
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宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠效果比较观察
目的:观察比较宫腔镜手术与阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果.方法:选择CSP 68例,根据治疗方法分为宫腔镜CSP病灶切除术组(A组)38例和阴式CSP病灶切除术组(B组)30例.比较两组手术时间、术中出血量、手术成功率、住院时间、住院费用及β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间等指标.结果:B组手术成功29例,占96.7％;A组为30例,占79.0％;两组比较,差异显著(P＜0.05).B组手术时间、β-HCG转阴时间,显著短于A组(P＜0.05);住院时间、术中出血量及住院费用,非常显著短于或少于A组(P＜0.01).结论:阴式手术治疗CSP的效果显著优于宫腔镜手术,且手术时间短、术后恢复快.
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冠状动脉慢血流现象与血清脂蛋白关系研究
目的:探讨冠状动脉慢血流(CSF)现象与血清脂蛋白的关系.方法:选择经冠状动脉造影检查证实存在CSF现象,且矫正的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)帧数(CTFC)＞27帧48例为观察组;另外选择同期经冠状动脉造影检查显示血流正常48例为对照组.两组均行三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)常规检查,比较两组血脂水平,分析血脂水平与CSF的相关性.结果:两组TG和TC水平比较,差异不显著(P＞0.05);观察组LDL-C水平显著高于对照组(P＜0.05),HDL-C水平非常显著低于对照组(P＜0.01).观察组HDL-C水平与CTFC帧数呈显著负相关(r=-0.56,P＜0.05),LDL-C水平与CTFC帧数呈显著正相关(r=0.68,P＜0.05).结论:HDL-C水平下降及LDL-C水平升高,与CSF发生密切相关.
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龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎疗效观察
目的:观察龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床疗效.方法:选择湿热下注型慢性前列腺炎60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组给予龙胆泻肝汤加减治疗,对照组给予盐酸莫西沙星片配合盐酸特拉唑嗪片治疗;均治疗1个月对比两组临床疗效及美国国立卫生研究院-慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI评分)变化.结果:(1)观察组临床痊愈16例,显效10例,有效3例,无效1例;总有效率96.7％.对照组临床痊愈5例,显效9例,有效9例,无效7例;总有效率76.6％.两组总有效率比较,差异显著(P＜0.05).(2)观察组治疗前NIH-CPSI评分(10.87±2.56)分,治疗后降至(3.60±1.38)分;对照组治疗前NIH-CPSI评分(10.40±2.31)分,治疗后降至(5.37±1.52)分;两组治疗后NIH-CPSI评分比较,差异显著(P＜0.05).结论:龙胆泻肝汤加减治疗湿热下注型慢性前列腺炎疗效较好.
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切割闭合器处理肝硬化门静脉高压症患者出血效果观察
目的:观察切割闭合器处理肝硬化门静脉高压症患者出血的效果.方法:选择肝硬化门静脉高压症100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用切割闭合器处理脾蒂组织及贲门食管周围血管组织,对照组采用传统手术方法.比较两组手术效果、手术时间及术中出血量等.结果:两组均顺利完成手术,无围术期死亡病例,未发生切口感染等严重并发症.观察组手术时间55～125 min,平均68.8 min;出血量15～60 ml,平均29.9 ml;分别非常显著短(少)于对照组的60～190 min,平均100.2 min(P＜0.01)和100～2000ml,平均410.6ml(P＜0.01).结论:切割闭合器处理肝硬化门静脉高压症患者出血效果优于传统手术方法.
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小切口心脏不停搏心内直视手术226例分析
常温下心脏不停搏心内直视手术是一种接近生理状态下的心内直视手术,理论上可大限度地避免心肌缺血、缺氧损伤及心肌缺血再灌注损伤.2003年3月-2011年3月,我们进行胸部小切口心脏不停搏心内直视手术226例,效果满意.现分析报告如下.
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腹腔镜下精准肝蒂解剖行肝切除术52例分析
近年来,随着腹腔镜外科技术的成熟及腔镜器械的改进,腹腔镜下手术的种类不断增多、难度不断加大,安全性也不断提高[1].有文献[2-3]报道,腹腔镜下精准肝切除在根治性切除病灶、有效控制术中出血的同时,可确保残余肝脏解剖结构的完整和功能性体积的大化,使患者获得佳康复效果.2013年1月-2014年2月,我们对原发病灶位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ肝段的肝病患者52例,在完全腹腔镜下精准肝蒂解剖选择性阻断入肝血流后行解剖性肝切除术,效果满意.现分析报告如下.
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做好通信兵融合式训练卫勤保障的探讨
本文根据通信兵融合式训练的特点,从构建常态化卫勤保障体系、建立重大疫情防控机制、加强卫勤保障训练、突出卫勤保障重点等方面,就做好通信兵融合式训练卫勤保障进行了探讨.
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海军医学研究系列讲座(75)美海军潜艇医学研究概况
1 研究机构美海军潜艇医学研究工作,主要由位于康涅狄格州格罗顿海军潜艇基地的海军潜艇医学研究所承担.1942年,格罗顿潜艇基地的诊疗所开始研究海军潜艇部队通信、视觉、人员选拔和环境医学方面的问题.由于“二战”时潜艇的重要作用,其研究任务很快扩展至夜间艇员视觉、色觉研究及观通员的训练.1946年,美海军潜艇医学研究所正式成立,开展了全方位潜艇医学研究,包括潜艇和潜水医学问题、艇员选拔、潜艇医院看护兵和潜艇军医训练等.20世纪50-60年代,该所提出了饱和潜水的可行性和氦氧呼吸混合气用作潜水呼吸气的适用性,首次开展了深度为61 m、饱和时间长达2周的氦氧混合气潜水研究,并研制了多种饱和潜水减压表.
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高原驻训官兵1544例肛肠疾病发病情况调查与分析
肛肠疾病为外科常见病、多发病,多表现为肛周不适、疼痛、出血等,严重者可引起贫血、感染甚至坏死等并发症,影响官兵日常训练及生活.2014年8-10月,我野战医疗所对西部高原野外驻训部队官兵1544例肛肠疾病发病情况进行了调查,并分析其发病原因.现报告如下.
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外军卫勤研究系列讲座(87)美军卫生物资保障组织体系简介
美军卫生物资保障作为一条供需链,涵盖了从美国本土产业到海外战区部署的全部流程.美军对卫生物资保障供给链的有效管理,可以使战时美军各军种部队的卫生物资保障单位密切协作,进而实现与国防后勤局负责的战略方案的统一,终目的是为美军提供一套合理、高效、精确、快速的平战时卫生物资保障方案.
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医院船参加海洋灾害医学救援的实践与思考
本文介绍了由医院船周围若干舰船及直升机担负救治转运任务,将海洋灾害伤员及时运送至医院船主平台进行救治,使得从灾害发生至展开救援的时间显著缩短,为抢救危重伤员赢得宝贵时机的实践经验,认为医院船在海洋灾害救援及战伤救治中能够发挥独特的重要作用.
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驻疆某部新兵人格特征与心理健康水平相关性研究
目的:探讨驻疆某部新兵人格特征与心理健康水平的相关性.方法:随机整群抽取驻疆某部新兵200例,采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCCL-90)对其人格特征与心理健康水平进行测评,并分析两者的相关性.结果:新兵精神质(P)、神经质(N)因子分值非常显著低于中国军人常模(P＜0.01),内、外向(E)因子分值非常显著高于中国军人常模(P＜0.01);掩饰性(L)因子分值两者比较,差异不显著(P＞0.05).新兵除抑郁、偏执因子分值显著或非常显著低于中国军人常模外(P＜0.05,P＜0.01),SCL-90其他各因子分值两者比较,均差异不显著(P＞0.05).Pearson相关分析结果显示,P与E、L呈显著负相关(P＜0.05),P与N呈非常显著正相关(P＜0.01),E与N呈显著负相关(P＜0.05),N与L呈显著负相关(P＜0.05);EPQ各因子与SCL-90各因子间均呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:新兵人格特征与心理健康水平显著相关,人格特征可影响新兵的心理健康水平.
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血液灌流联合血液透析治疗慢性肝衰竭1例
1 病例报告患者男,53岁.因食欲缺乏、消瘦1年,加重并伴皮肤、巩膜黄染2周就诊.有乙肝病史9年,无特殊症状,未行正规治疗.1年前出现食欲缺乏、消瘦、上腹不适等症状,外院诊断为肝炎后肝硬化、门脉高压、食管静脉曲张,建议行肝移植治疗.但患者拒绝接受器官移植,遂给予输液治疗,1个月后症状好转出院.2周前无明显诱因再次出现食欲缺乏,体重明显减轻,并伴皮肤、巩膜黄染及全身瘙痒.查体:体温36.6℃,脉搏78/min,呼吸20次/min,血压160/90 mmHg.
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CT诊断胰腺实性-假乳头状瘤1例
1 病例报告患者女,20岁.4天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适伴腹胀,入院就诊.自诉无恶心、呕吐、腹泻,无尿急、尿频、尿痛,无肉眼血尿,神志清,饮食差.查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软、无抵抗.上腹部轻压痛、无反跳痛,可触及一肿块,质硬、无活动.肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)及肿瘤相关抗原CA199、CA125、CA50均正常.CT检查:见胰头部类圆形低密度肿块,并向胰腺轮廓外突出,密度尚均,边界清;增强动脉期、静脉期与延迟期轻度持续强化,较正常胰腺组织强化程度低;邻近血管呈受压移位表现,病变大小4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,肝内外胆管及胰管无扩张;肝脏、胆囊和脾脏大小、形态、密度均未见明显异常(图1～4).考虑胰头部实性-假乳头状瘤(SPTP).
关键词： 胰腺实性-假乳头状瘤 CT诊断 -
黄体酮注射液诱发高血压1例
1 病例报告患者女,46岁.因闭经6个月就诊.既往无心脏病、糖尿病病史,有高血压病病史3年.口服硝苯地平缓释片10 mg,每天2次,血压一直维持在110～130/70～85 mmHg.给予肌内注射黄体酮注射液40 mg,每天1次.第2天用药20 min后,感觉头晕,无出冷汗及心悸症状,持续3～4 h后逐渐恢复正常,未引起足够重视.第3天用药后自觉头晕、头痛、耳鸣、视物模糊,测血压180/130 mmHg,心率90/min,双肺呼吸音清.
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甲硝唑致荨麻疹1例
1 病例报告患者男,26岁.因右侧下颌牙龈肿痛3天就诊.口腔检查:右侧下颌第三磨牙萌出不全,牙冠周围软组织红肿、溃烂、触痛,患侧下颌下淋巴结无触痛及肿大.初步诊断为右侧下颌第三磨牙冠周炎.给予3％过氧化氢溶液和生理盐水局部冲洗,口服甲硝唑片0.4g,每天3次.治疗第2天,患者因胸背部多发片状皮疹伴瘙痒再次就诊.考虑甲硝唑致急性荨麻疹.立即停服甲硝唑,给予静脉注射10％葡萄糖酸钙20 ml、地塞米松5 mg,口服氯苯那敏、维生素C等治疗,皮疹逐渐消退.
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分段钳夹法定位治疗血管畸形所致小肠大出血1例
1 病例报告患者男,27岁.既往体健,无特殊病史.因突发腹部不适,继而恶心、呕吐大量含血块的鲜血到当地县医院就诊,诊断为消化道出血.给予补液、输血、抑酸、止血药物等治疗,仍间断呕血,同时开始便血,仍为含血块鲜血,为进一步诊治遂来本院.入院检查:体温37℃,呼吸20次/min,心率105/min,血压90/50 mmHg;患者意识清楚、贫血貌,心肺检查未见阳性体征,腹部平坦,未见胃肠型、蠕动波,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,未触及肿物,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃;血常规:血红蛋白58 g/L,红细胞计数2.17×1012/L,白细胞计数11.2×109/L,血小板计数455×109/L.
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静脉注射阿托品致心搏骤停1例
1 病例报告患者女,56岁.曾因外伤致腰椎压缩性骨折后行钢板内固定术,此次入院是在全身麻醉下行腰椎固定器取出术.患者既往有多年高血压病病史,长期服用降压药效果较为理想,余无其他疾病与药物过敏史.术前检查:一般情况良好,生命体征正常,血压140/90 mmHg,心率52～60/min,窦性心律,S-T段改变;其他实验室检查结果均正常,符合手术指征.术前肌内注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1g.
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外用碘伏致皮肤变态反应1例
1 病例报告患者男,88岁.左手皮肤划伤后当天因出血少未处置;第2天伤口出现红肿,自行以碘伏消毒处理,考虑到既往有氧化锌橡皮膏(胶布)过敏史,未用胶布包扎,以纱布简单遮盖伤口;第3天伤处出现明显不适并伴瘙痒,遂来我所就诊.查体:体温36.7℃,脉搏80/min,呼吸20次/min,血压110/60 mmHg;心肺检查未见明显异常.专科检查:伤口深及真皮,大小1.5 cm×0.3 cm,周围皮肤红肿,有大量红斑及明显水样渗出,呈湿疹样改变.
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脾脏窦岸细胞血管瘤1例
1 病例报告患者女,63岁.因影像学检查提示脾脏占位2个月余入院.既往无特殊病史.查体:无明显阳性体征.实验室检查:白细胞4.1×109/L,中性粒细胞0.64,红细胞3.81×1012/L,血红蛋白11.4 g/L,血小板176×109/L.血液肿瘤标志物均正常.上腹部CT平扫加增强扫描:肝脏正常大小,各叶比例均在正常范围,外形轮廓规整,肝实质内未见异常密度改变.
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辛伐他汀致重度横纹肌溶解综合征1例
1 病例报告患者男,86岁.以“脑梗死后遗症”入院.既往有30余年慢性支气管炎、肺气肿病史,间断性服用镇咳化痰药物;10余年冠心病病史,长期口服美托洛尔、阿司匹林、辛伐他汀等药物;肺结核病史6个月,抗结核治疗后,痰结核菌检查转阴,现口服吡嗪嗪酰胺、对氨基水杨酸异烟肼、盐酸莫西沙星、克拉霉素、利福布汀、甘草酸二铵肠溶胶囊等.否认食物、药物过敏史.查体:体温36.5℃、脉搏78/min、呼吸20次/min,血压90/60 mmHg.
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加强预防医学专业认同培养的思考
分配到基层的预防医学专业学员,不安心当好防疫军医,而转行到临床、科研、行政等岗位,造成卫生防疫专业技术人才流失的现象,应引起防疫主管部门、院校及各级防疫机的重视.本文就加强防疫军医专业认同培养的问题进行了探索与思考.
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国防卫生动员潜力统计调查存在的问题与对策
国防卫生动员潜力统计调查是提高战时卫生动员精确性、及时性、针对性的重要举措.本文分析了当前国防卫生动员潜力统计调查存在的问题与不足,探讨了全面改进潜力调查工作的对策.
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机关门诊部药学服务模式的探索与实践
机关门诊部如何结合实际开展药学服务,是基层卫生机构普遍关注的问题.本文从强化业务素质培养、适时开展药学服务、编写药学宣传资料、开通药学咨询电话、加强医药护沟通等方面,就机关门诊部开展药学服务工作进行了探索与实践.
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重症监护信息系统的设计与临床应用效果
本文报告了在内科重症医学监护(ICU)启用重症监护信息系统,实现重症监护过程的规范化和数字化管理,使医疗信息、重症监护信息充分共享,提高医疗文书的书写质量,降低医疗风险,推进医疗服务质量显著提高的经验和做法.
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医院临床营养科现状与对策
营养支持是临床综合治疗不可缺少的一部分.我国临床营养工作起步较晚、学科发展不够理想,在学科管理、人才建设、诊疗水平、法律法规等方面仍存在一些问题.加强对营养科的扶持力度、对临床营养从业人员培训、营养知识的积极宣教、建立营养支持小组,均是改善营养科现状的有效措施.
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军队干休所离休干部心理健康管理的现状与对策
现代医学研究表明,老年病70％以上为心身疾病,即由于心理失衡导致的器官功能障碍,如肿瘤、高血压病、冠心病、溃疡病、抑郁症、焦虑症等.随着年龄的增高,老年人精神、心理自我调适能力逐渐弱化,容易产生孤独、抑郁、失落、自卑和焦虑等负面情绪[1],这对许多老年病的发生、发展产生不良影响.军队干休所老干部作为一个特殊群体,是心脑血管疾病和肿瘤的高发人群.由于长期受到慢性疾病的困扰或突然面对身患绝症的打击,心理健康问题已成为影响老干部晚年生活质量的重要因素之一.因此,加强军队干休所老干部心理健康管理已成为基层干休所医疗保健工作的重要内容.
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部队野外驻训期间感染控制存在的问题与对策
基层部队卫生机构的感染控制是部队野外驻训卫勤保障的重要内容.本文分析了基层部队卫生机构感染控制工作存在的问题和薄弱环节,探讨了野外驻训期间加强感染控制的重点和主要对策.
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某高校教职工体检中医体质辨识情况分析
目的:分析某高校教职工体检中医体质辨识情况,为疾病防治提供参考依据.方法:选择某高校参加2014年体检教职工1328例,体检项目包括眼科、耳鼻喉科、内科、外科、乳腺红外线、妇科、超声科常规检查等,并进行血压、中医体质辨识、心电图、血生化、血常规等检测.统计分析中医体质分布情况及不同中医体质常见疾病构成情况.结果:(1)参加本次体检1328例中,平和质850例,血瘀质326例,气虚质87例,阴虚质51例,痰湿质12例,气郁质1例,湿热质1例.男性与女性教职工均以平和质为多见,二者体质分布情况比较,差异不显著(P＞0.05).(2)中医体质辨识的常见疾病主要包括高血压病、糖尿病、心脏病和慢性胃炎等慢性病,血瘀质高血压病、糖尿病、心脏病构成与平和质比较,均差异非常显著(P＜0.01);慢性胃炎构成与平和质比较,差异不显著(P＞0.05).气虚质高血压病、心脏病构成与平和质比较,均差异非常显著(P＜0.01);慢性胃炎、糖尿病构成与平和质比较,差异不显著(P＞0.05).阴虚质高血压病、糖尿病和慢性胃炎构成与平和质比较,均差异非常显著(P＜0.01);心脏病构成与平和质比较,差异不显著(P＞0.05).痰湿质高血压病、糖尿病和慢性胃炎构成与平和质比较,均差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);心脏病构成与平和质比较,差异不显著(P＞0.05).结论:某高校教职工以平和质和血瘀质较为多见,不同中医体质其慢性病构成存在显著差异.
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单壁碳纳米角在肿瘤治疗中的应用研究进展
自1999年Iijima等[1]首次发现碳纳米角后,与之相关的研究逐渐成为新材料领域关注的热点.单壁碳纳米角(SWNHs)因其特殊的管锥状结构和特性,具有电导率高、机械性能好、比表面积大、长径比大等优良特性,在电化学、吸附剂、药物传输体系、生物标记等诸多领域均有重要的应用价值[2].现就SWNHs在肿瘤治疗方面的研究进展综述如下.
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军事应激对机体免疫功能影响的研究进展
应激是生命活动所必需的,但强烈的心理应激或长期的慢性心理应激会严重影响人们的心身健康,导致情感行为异常、免疫功能低下、应激性溃疡和神经内分泌功能异常等[1].军事应激是指军人在完成军事任务过程中,对包括极端恶劣生存环境、精神超负荷紧张及超强度作业等在内的多种军事行动反应的过程,包括心理、生理上发生的变化.适度的军事应激反应往往能活跃思维,提高军人的警觉性和作业效率,更好地适应环境;但当应激反应导致军人的认知、情绪和行为发生改变,产生军事应激障碍时,则会严重降低军事作业效率,甚至造成部队非战斗减员[2].
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短暂性脑缺血发作中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、可反复发作的脑或视网膜局灶功能障碍,导致短暂性神经功能缺失的一种临床综合征.属于中医学的“中风先兆”“小中风”范畴.中医认为,短暂性脑缺血发作卒然为病、旋即而复,符合风邪致病的特点;同时具有痰瘀互结、络脉痹阻的病理特征.在此基础上,来势凶猛,急骤而至为肝阳亢盛,阳亢化风,内风扰动致络脉绌急;表现为风动频频,风动不已,小动不休,症状时发时止,或在近期中风的基础上反复发生短暂性脑缺血发作,为正气不足,阴虚风动.
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医院绩效管理研究进展
随着我国医疗卫生体制改革的不断深化,越来越多的医院管理者意识到,实现医院可持续发展,必须改变以往的管理模式.绩效管理是现代企业科学管理的重要工具,已被广泛运用于各行各业.近年来,我国许多医院开始运用绩效管理,使医院的行为、结果和发展潜力发生了改变[1].现就医院效绩管理进展情况综述如下.
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加强部队卫生机构药房建设的建议
部队卫生机构的药房是药品器材购进、验收、保存、调剂及管理部门,责任重大.现就部队卫生机构药房建设存在的问题和建议报告如下.1 问题1.1 专业人才缺乏 部队卫生机构药房人员很少有学习进修和培训的机会,工作停留在机械性发药上;少数单位甚至指派士兵到药房工作,缺乏专业性知识.1.2制度难落实部队卫生机构药房登记制度、领取制度、“五专”制度等落实不到位,处方调配随意性较大,存在安全隐患.1.3 信息化建设滞后 目前,部队卫生机构的药房管理还处于用计算机代替人工记账阶段,尚未实现信息化管理,制约了药房建设.
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做好老干部保健工作应坚持“四个经常”
在老干部医疗保健工作中,我们坚持了“四个经常”,取得较好效果.现将我们的做法报告如下.1 经常进行体检巡诊一是老干部医疗保健不单纯依赖每年“格式化”的体检,而是在门诊、巡诊中经常进行血压、血糖测定及心电图、眼底镜检查,掌握第一手资料,并做好登记,以做到疾病的早发现、早治疗;二是经常到老干部家中巡诊走访,了解把握老干部的心理状态,尤其是独居、“空巢”、行动不便的老干部,通过个别交流使他们敞开心扉,消除孤独与寂寞感;三是经常送医送药,近距离接触,手把手帮助,面对面指导用药,使老干部感到医务人员是他们健康的守护人、生活的知心人,密切了医患关系,提高了治疗的依从性.
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团卫生队消毒隔离工作现状与对策
团卫生队是基层卫生防病、医疗保健保障机构,其消毒隔离工作做得好坏直接关系到部队官兵健康.现就团卫生队消毒隔离工作现状与对策报告如下.1 现状1.1 环境消毒 各室环境消毒主要以紫外线灯照射为主,出院患者进行床单位终末消毒.医疗垃圾和生活垃圾分类,医疗垃圾放入医疗垃圾桶内,所有锐器使用锐器桶盛装,由各值班卫生员负责.
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搞好基层军医规范化培训的建议
近年来,上级根据基层部队的实际情况,对分配到师以下部队的临床医学专业本科毕业学员进行了为期1年的全科规范化培训.笔者有幸参加了该培训,各方面均得到提高.现结合参加规范化培训的实践,就搞好今后基层军医规范化培训提出如下建议.
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加强机关门诊部建设的做法
我门诊部是一所集医疗、预防、保健、社区服务为一体的综合性医疗单位.近年来,我们针对门诊部医疗服务保障的特点,在门诊部管理和建设中,以服务官兵和促进官兵健康为中心,积极开展社区便民医疗服务,取得了明显成效.现将我们的做法报告如下.
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原发性肝淋巴瘤误诊为肝脓肿1例
1 病例报告患者女,59岁.因间断右季肋部胀痛不适伴发热1个月入院,体温39.9℃.入院查血常规正常;肝功能:谷丙转氨酶(ALT) 40 U/L,谷草转氨酶(AST) 50 U/L,A/G 23/26 g/L,胆碱酯酶(ChE) 2352 U/L;CA125 11.60 U/ml,CA19939.64 U/ml,癌胚抗原(CEA)0.27 ng/ml,CA72-4 2.23 U/ml;抗-HBs(+)、抗-HBc(+),抗-HCV(-).心电图、胸部CT检查未见异常.腹部彩超提示:肝内多发混合性回声占位.
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急性胰腺炎误诊为不稳定型心绞痛1例
1 病例报告患者男,83岁.既往有心绞痛型冠心病、胆石症等病史.因发作性心前区闷痛2h入院,入院前2h在家看电视时突发心前区闷痛伴大汗,无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状.干休所医师立即测量血压120/60 mmHg,给予硝酸甘油1mg含服,心前区闷痛无缓解.遂给予阿司匹林300 mg嚼服、罂粟碱30 mg肌内注射、硝酸甘油持续静脉滴注,心前区闷痛有所减轻,但未完全缓解,遂将患者送我科住院.入院后查体:心率56/min、律齐,心前区未闻及杂音,腹软、无压痛及反跳痛、肠鸣音正常.
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横结肠巨大脂肪瘤伴肠套叠术前误诊1例
1 病例报告患者男,63岁.2个月前无明显诱因下出现左下腹阵发性绞痛,伴黄色稀水样大便,每天十余次,无黏液脓血便.查体:腹部未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛,未扪及包块,移动性浊音(一).辅助检查:DR胸片、腹部立位X线平片、腹部彩超及全腹部CT均未见异常;肠镜检查:横结肠结节状隆起病灶伴表面凸凹不平、糜烂坏死.病理检查提示为坏死物.实验室检查:肿瘤标记物、血常规未见异常,大便潜血OB(+/-).术前诊断考虑结肠恶性肿瘤.
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破解边海防部队医疗保障难题方式探索
本文探讨了实施后方医院依托式保障、建强中心卫生机构区域保障、立足本身定点保障和军地协调社会化保障相结合的“三式一化”卫勤保障模式,提升边海防部队官兵医疗保障水平和部队平战时卫勤保障能力的做法.
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开展模块化业务帮带工作实践与思考
本文分析了当前军队医院对部队卫生机构实施的业务帮带工作中存在的部分问题,探讨了采取模块化业务帮带方式,提高帮带效率、促进部队卫生机构建设的做法.
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提高医院对边海防部队的卫勤保障能力探讨
本文分析了当前边海防部队卫勤保障存在的主要问题,探讨了通过拓展军队医院的多项功能,提高对边海防部队卫生人才培训、技术支持和卫生服务保障水平,进一步增强边海防部队卫勤保障能力的做法.
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改进基层部队卫生技术人员进修培训模式研究
参加进修培训是基层部队卫生技术人员提高个人业务水平的重要途径.本文分析了军队医院现行进修培训模式存在的问题,探讨了改进基层部队卫生技术人员进修培训的内容安排与管理.
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建立区域性卫生装备维修中心的可行性研究
当前军队各级卫生机构配备的卫生装备种类较多,但维修保养存在困难.本文探讨了依托军队医院建立区域性卫生装备维修中心,提高部队卫生装备维修保养水平和效率的做法.
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基层部队军医急诊医学进修模式探讨
合理安排基层卫生机构军医前往军队医院进修急诊医学,有利于全面提升部队军医业务能力和部队卫勤保障能力.本文探讨了结合基层卫生机构与急诊医学特点,提高基层部队军医急诊医学进修效果的做法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
