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Meckel憩室病的诊断与治疗(附12例报告)
目的总结Meckel憩室病的临床、诊治体会.方法对12例Meckel憩室病临床和治疗进行回顾分析.结果①术前Meckel憩室病出血、穿孔确诊困难.②Meckel憩室的并发症小肠梗阻3例,出血5例,余憩室炎并肿瘤穿孔1例.③术后11例痊愈,1例出现腹股沟淋巴管回流受阻,下肢肿胀.④手术治疗是Meckel憩室病的重要治疗方法.结论 Meckel憩室病诊断困难,易出现多种并发症,与憩室粘膜异位组织类型有关,本文12例均经过手术确诊治愈.手术切除憩室是治疗本病的重要手段.
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MeckeI憩室并间歇性下消化道出血的辅助诊断分析
目的:探讨辅助检查在Meckel憩室并间歇性下消化道大出血中的诊断价值.方法:对72例Meckel憩室伴下消化道出血病人的辅助诊断作回顾性分析.结果:99mTc标记红细胞核素扫描(TLRBCS)对含异位胃粘膜的Meckel憩室诊断率为88.24%.选择性血管造影68.42%的病例可明确出血部位.结论:TLRBCS和选择性血管造影具有较高的诊断价值,其它辅助检查缺乏特异性.
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小儿Meckel憩室的超声表现
目的:分析小儿Meckel憩室的声像图特点,探讨超声对此疾病的诊断价值.材料和方法:回顾性分析30例经手术后病理确诊为Meckel憩室患者的声像图特点及临床资料.结果:术前超声对Meckel憩室检出率为56.7%,根据Meckel憩室形态,将声像图主要分成以下四种类型:(1)管状低回声;(2)囊状回声;(3)靶环样回声;(4)混合性回声.结论:超声对此病的诊断有一定价值.
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腹腔镜辅助下治疗小儿下消化道出血13例
目的探讨腹腔镜诊断和治疗小肠Meckel憩室的价值. 方法对11例术前疑似Meckel憩室病儿行腹腔镜探查,2例腹腔镜阑尾切除术中偶然发现合并憩室,确诊后经脐部延伸小切口,提出肠管在腹外手术. 结果 13例病儿均无中转开腹手术,手术时间30～90 min,平均75 min.术后5～6 d出院,无任何并发症. 结论腹腔镜是Meckel憩室诊断和治疗的一种行之有效的方法.
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小肠Meckel憩室并发急性出血1例
1 病例报告患者男,18岁.因间断血便7天入院.患者入院前7天无诱因突然排暗红色血便,发病当天共排血便5次,每次200～300 ml,伴头晕、乏力、大汗,时有脐周隐痛.于外院急诊行结肠镜检查未见出血病变,给予止血(药物及剂量不详)、补液、对症支持治疗,病情无好转,仍每天排血便1或2次,每次100～150ml,急诊以“急性消化道出血”收入我院消化科.查体:贫血貌,睑结膜苍白,脐周轻压痛,余(一).入院初步诊断:(1)消化道出血:小肠憩室?小肠血管畸形?消化道溃疡?(2)贫血(中度).辅助检查:血红蛋白69 g/L,血清清蛋白33.0 g/L,肿瘤标志物CA 153:26,4 U/ml.急诊复查电子结肠镜、胃镜均未发现出血病灶,进一步行双气囊小肠镜检查.在第5组小肠发现憩室,可见憩室内红色血性物渗出,反复冲洗观察确定憩室并出血后给予钛夹标记(图1).为进一步手术切除憩室并防治再出血,转普通外科行腹腔镜下小肠部分切除术,术中切除钛夹标记处肠管8 cm,距断端1.5 cm处可见一憩室,长2.5 cm,直径1.5 cm(图2).术后病理检查提示符合憩室伴胃黏膜异位(图3).出院诊断:小肠憩室伴胃体黏膜异位;消化道出血;中度贫血.出院后30天随访,患者一般状况良好,无腹痛、便血等不适.
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Meckel憩室并发肠梗阻5例分析
我科自2007～2009年收治Meckel憩室并发肠梗阻患者5例,现总结报道如下.1 临床资料本组患者5例,其中男3例,女2例;年龄28～51岁,平均42岁.其中4例因腹痛入院,1例因腹胀入院,行腹部X线检查提示腹腔多发液气平面,肠管扩张,诊断为肠梗阻.
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16例Meckel憩室并发症诊断
目的 探讨Meckel憩室并发症的临床表现、诊断及治疗方法,以提高Meckel憩室并发症的诊治水平.方法 对Meckel憩室并发症16例临床资料进行回顾性分析.结果 本组病例病理结果显示,并发症中急性化脓性憩室炎13例,合并肠套叠2例,肠梗阻1例.本组病例被误诊为急性阑尾炎12例,被误诊为上消化道穿孔2例,2例术前诊断为肠梗阻.16例均经手术治疗,全部治愈.结论 Meckel憩室并发症成人常见憩室炎,儿童常见的并发症是肠梗阻,因其发病率低,极易误诊.
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Meckel憩室穿孔1例
1 病历摘要男,15岁.3天前无明显诱因右下腹痛,呈持续性钝痛,阵发性加重;伴恶心,无呕吐;无腹胀、腹泻,无畏寒发热.
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Meckel憩室出血多次误诊为消化道溃疡出血
1 病例资料男,40岁.因持续性柏油样便伴鲜血便6天入院.有饮酒史20年,每天约饮7两白酒,否认肝炎史.两年前经X线钡剂造影检查诊断为十二指肠球部溃疡.查体:贫血貌,脉搏100/min,血压90/60 mmHg.无蜘蛛痣和肝掌.心肺听诊未及异常.腹平软,肝脾肋下未触及,腹水征阴性.查血红蛋白80 g/L,肝功能正常.
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小肠Meckel憩室误诊为阑尾脓肿一例
1 病例资料男,66岁.因反复腹痛5月余,加重3小时入院.患者5月个前无诱因出现腹痛,以右下腹为甚,在我院住院治疗,B超检查示右下腹混合性低回声囊性包块;CT检查示:右下腹8.0 cm×4.0 cm×5.0 cm大小囊性包块,壁厚、毛糙.诊断为阑尾脓肿,予抗生素治疗,腹痛缓解,出院.3小时前再次出现腹痛,较前加重,再次入院.查体:体温38.2℃,脉搏78/min,呼吸20/min,血压115/68 mmHg.皮肤、巩膜均无黄染;心、肺查体均未见异常;腹肌紧张,肝脾不大,肝浊音界消失,全腹压痛、反跳痛明显,以右中下腹部为甚,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.查血白细胞16.2×109/L,中性粒细胞0.88;尿常规正常.
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腹型过敏性紫癜误诊为Meckel憩室
1 病例资料男,11岁.因腹痛伴柏油样便1周余入院.患儿1周前无明显诱因出现剧烈腹痛,呈持续性,以脐周及中上腹为主,伴柏油样便;病程前4天伴非喷射样呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色及胆汁样,无肉眼血尿、发热、皮疹及关节肿痛.
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Meckel憩室结石嵌顿致急性憩室炎并穿孔
1 病例资料女,13岁.因转移性右下腹疼痛3天入院.腹痛呈持续性钝痛,伴腹泻,每日排黄色稀水样便4～6次,无黏液便及脓血便,无明显腹胀、恶心、呕吐.既往无类似发作.
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Meckel憩室蒂扭转五例误诊分析
Meckel憩室为胚胎期卵黄管残留所致,在临床上较多见,可引起多种并发症,但Meckel憩室蒂扭转少见,易被误诊.我院自1990～2003年收治Meckel憩室蒂扭转5例,均被误诊为肠套叠,现报道如下.
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Meckel憩室阑尾综合症
患者男,39岁,住院号:20080138,转移性右下腹4日入院,急性病,右下腹肌紧张,压痛反跳痛明显,腰大肌实验(+),WBC:12.8×109/L,Sg:0.76,Hb:124g/L,以急性阑尾炎在持硬麻下手术,McBurey切口入腹,见右髂窝处一脓肿,内有乳白色脓液约20ml,阑尾尖部伸人脓腔,坏死,回盲部及末端回肠炎症水肿明显,距回盲瓣约30cm处回肠系膜对侧缘一袋状憩室,长约4cm,直径2cm,室壁炎症水肿.切除阑尾及憩室.病理切片见:急性化脓性阑尾炎、Meckel憩室炎,术后康复痊愈出院.
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Meckel氏憩室致肠梗阻1例
患者男性,9岁,因转移性右下腹疼痛伴呕吐2天人院.入院2天前患者无明显诱因地出现上腹部持续性隐痛、伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,腹痛逐渐加重,并向右下腹转移.在院外村卫生室输液治疗(用药不详)无好转,来我院救治,病后食欲差,一日未大便.
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成人Meckel憩室致下消化道出血37例诊治分析
目的 分析成人Meckel憩室致下消化道出血的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年1月至2016年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的37例成年Meckel憩室致下消化道出血病人的临床资料.其中4例行单纯憩室切除术,33例行憩室切除联合小肠部分切除吻合.结果 所有病人经手术治疗后消化道出血症状均有效缓解.术后住院时间为11.6(8～ 15)d,无围手术期死亡及严重并发症发生,病人均痊愈出院.术后病理学检查均确诊为回肠憩室.随访4～111个月,失访8例,获得随访的29例病人一般情况良好,均未再出血.结论 Meckel憩室是成人下消化道出血的罕见病因,临床表现及术前诊断方法缺乏特异性,易误诊、漏诊,手术是其确诊及治疗的惟一有效手段.
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回肠Meckel憩室伴黄色瘤致肠套叠1例报告
1 病历简介病人男性,31岁.于2013-02-07因"间歇性下腹部疼痛1个月,加重2d"为主诉入院.病人近1个月来无明显诱因出现腹痛,主要位于下腹部,呈间歇性发作,无放散,偶伴有恶心、呕吐,呕吐物为含胆汁胃内容物,于当地医院行对症治疗,症状可暂时缓解.2d前腹痛症状加重,遂入我院.一般状态可,食欲欠佳,二便可.查体:腹部平软,未见肠形及蠕动波,全腹未触及明确包块,全腹轻度压痛,下腹部略明显,无反跳痛,肠鸣音正常,未闻及气过水音.入院后腹部螺旋CT结果提示:盆腔内肠套叠(图1).
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巨大Meckel憩室并发肠套叠1例
肿瘤是造成成人肠套叠常见的病因之一,其他原因所致的成人肠套叠临床少见.我院2007年8月诊治1例成人巨大Meckel憩室并发肠套叠.现将诊治体会总结如下.
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Meckel憩室肠管套入远端回肠误诊为急性阑尾炎1例
病人,女,17岁,未婚,学生.因右下腹疼痛24 h,而以"急性阑尾炎"收入科.查体:一般情况好,痛苦面容,心肺无异常,腹平坦,腹肌略紧,下腹部压痛明显,以右下腹为甚,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音4次/min,腰大肌试验(+),结肠充气试验(+),闭孔肌试验(+).
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Meckel憩室致消化道出血1例报告
1 病历摘要患者男,61岁,7年前下腹部钝器外伤后,排暗红色血便3次,总量约1 000 g,无呕血、腹痛、腹胀,于当地医院给予对症治疗后好转,此后上述症状出现2次,对症治疗后好转.入院前8 h无诱因间断排暗红色血便4次,总量约800 g,伴头晕、大汗、乏力,无腹痛、腹胀,无里急后重及皮肤紫癜,急诊来我院.入院查体:无肝掌及蜘蛛痣,腹部无包块,无压痛,肝、脾肋下未触及,肠鸣音6～8次/min.辅助检查:血常规示血红蛋白126 g/L.
