人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基础治疗后维护对老年慢性牙周炎疗效观察
目的:观察基础治疗加维护治疗对老年慢性牙周炎患者的疗效.方法:选取老年慢性牙周炎15例,完成牙周基础治疗后,进行定期随访、复诊和系统的牙周维护治疗.测量记录患者龈上洁治术后1周、完成基础治疗后8周、完成维护治疗后1年的菌斑百分率、探针出血率、牙周探诊深度(PD)和附着丧失(AL)变化情况.结果:基础治疗后,患者的菌斑百分率、探针出血率、PD值均较治疗前显著改善(P＜0.05);维护治疗后,患者的探针出血率、PD值均非常显著优于治疗前(P＜0.01).结论:牙周基础治疗对老年慢性牙周炎患者有一定疗效,完善的维护治疗可延缓慢性牙周炎的进展.
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针刺合谷透劳宫疗法治疗呃逆30例分析
呃逆又称膈肌痉挛,是膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起膈肌的阵发性痉挛,伴有吸气期声门突然关闭,发出短促响亮的特别声音.呃逆如果持续超过48 h,称顽固性呃逆,给患者带来较大的痛苦,严重影响工作和生活.2014年3月-2015年10月,我们采用针刺合谷透劳宫疗法治疗呃逆30例,疗效满意.现分析报告如下.
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加味苍附导痰汤辅助治疗多囊卵巢综合征效果观察
目的:观察加味苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征(PCO)S)的临床疗效.方法:选择我院门诊就诊的PCOS 100例,随机分为观察组与对照组各50例.对照组于月经周期内或黄体酮撤退性出血第5天口服炔雌醇环丙孕酮片;观察组在口服炔雌醇环丙孕酮片的基础上,加用加昧苍附导痰汤治疗.两组均21天为1个疗程,连续3个疗程.比较两组临床疗效,分别于治疗前、疗程结束时及1个月后随访时测定黄体生成激素(LH)、尿促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)及睾酮(T)水平;采用Ferriman-Gallwey评分标准评估多毛体征,痤疮评分系统记录痤疮严重程度,中医症候评分表评估月经不调发生情况以及卵巢体积变化情况.结果:观察组总有效率88.0％,显著高于对照组的60.0％ (P＜0.05).两组疗程结束后及1个月随访时血清LH、FSH、E2、PRL、T水平均较治疗前显著降低,卵巢体积较治疗前显著缩小,毛发评分、痤疮评分、月经不调评分均较治疗前显著降低(P＜0.05).疗程结束时,观察组上述血清指标及卵巢体积均显著低于对照组(P＜0.05);1个月后随访时,观察组血清LH、E2、PRL、T水平及毛发评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:加味苍附导痰汤联合炔雌醇环丙孕酮片治疗PCOS疗效优于单用炔雌醇环丙孕酮片.
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单胎头位足月分娩产力数字化动态测量价值研究
目的:探讨单胎头位足月初产妇经阴道分娩过程中,对产力实施数字化动态测量的临床应用价值.方法:选择单胎头位初产妇308例,参照业界的普遍做法,根据分娩方式分为经阴道分娩组(观察组)227例和剖宫产组(对照组)81例.在经阴道分娩第一产程观察过程中测量胎头下降推力;严格掌握剖宫产手术指征,在确保胎儿安全的前提下充分试产,产程无进展后行剖宫产术.当宫口开大3 cm时行人工破膜,并开始监测胎头下降推力;以15 min为时间单位分别计算该时间段宫缩力的子宫有效收缩面积积分(UAI)值和Montevideo单位(MU)值.比较两组产程进展过程中胎头下降推力和宫缩力测量情况.结果:宫口开大3 cm时,两组胎头下降推力差异不显著(P＞0.05);宫口开大5 cm、8 cm时,观察组胎头下降推力均显著大于对照组(P＜0.05);宫口开大10 cm时,观察组胎头下降推力达到峰值,对照组在宫口开大10 cm前施行剖宫产手术.宫口分区在3～5 cm、5～8 cm时,观察组宫缩力的UAI值和MU值均显著高于对照组(P＜0.05).结论:胎头下降推力和宫缩力数字化动态测量,对于单胎头位足月经阴道分娩产程进展评估具有重要价值,宫口开大5 cm和8 cm可作为产程进展过程中产力监测的关键时间节点.
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儿童原发性遗尿症与学习障碍相关性研究
目的:探讨儿童原发性遗尿症(PNE)与学习障碍的相关性.方法:选择确诊儿童PNE 60例为观察组,另选择同期在我院门诊体检正常儿童60例为对照组.采用学习障碍儿童筛查量表(PRS)进行学习障碍测评,自制早期发育和家庭环境状况问卷进行相关影响因素调查,并分析两者的相关性及其影响因素.结果:观察组学习障碍发生率为16.6％,显著高于对照组的3.3％(P＜0.05).单因素x2检验结果显示,遗尿严重程度、父母对遗尿的态度、一级亲属遗尿史、父母文化程度、因尿床感到自责害羞、午睡习惯及心理社会紧张因素差异显著(P＜0.05).Logistic逐步回归分析结果显示,父母文化程度、父母对遗尿的态度、一级亲属遗尿史、因尿床感到自责害羞、心理社会紧张因素、遗尿严重程度进入以PNE儿童发生学习障碍为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:PNE儿童学习障碍的发生率显著高于正常儿童.PNE学习障碍与一级亲属遗尿史、遗尿严重程度、因尿床自责害羞、心理社会紧张因素、父母文化程度及父母对尿床态度等显著相关.
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干眼症与焦虑及抑郁水平相关性研究
目的:探讨干眼症与焦虑及抑郁水平的相关性.方法:选择干眼症206例为观察组,另选择眼科门诊查体健康成年人206例为对照组,采用综合医院焦虑抑郁量表对两组焦虑及抑郁水平进行测评,并分析其相关性.结果:观察组检出焦虑阳性68例,阳性率33.0％,平均积分12.5分;抑郁阳性62例,阳性率30.0％,平均积分12.4分.观察组焦虑、抑郁分值非常显著高于对照组(P＜0.01).观察组泪河面积、泪液分泌试验及泪膜破裂时间均显著或非常显著少(短)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,干眼症与焦虑、抑郁水平呈显著正相关(P＜0.05).结论:干眼症与焦虑、抑郁水平显著相关,在治疗干眼症的同时,应进行有针对性的心理干预.
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3种近视矫正方法对儿童眼调节反应影响的比较观察
目的:观察比较佩戴角膜塑形镜、美德可儿眼镜和普通框架眼镜3种近视矫正方法对儿童眼调节反应的影响.方法:选择近视患儿240例,随机分为普通框架眼镜组(A组)90例、角膜塑形镜组(B组)90例和美德可儿眼镜组(C组)60例.分别于矫正前、矫正后1年检查调节滞后量、调节灵敏度及屈光度等指标.结果:矫正后1年,B组、C组调节滞后量均较矫正前显著降低(P＜0.05),且矫正后调节滞后量降低较A组更显著(P＜0.05);3组调节灵敏度均较矫正前显著提高(P＜0.05),B组、C组矫正后调节灵敏度提高较A组更显著(P＜0.05);3组屈光度均较矫正前显著增加(P＜0.05),B组、C组屈光度增加显著少于A组(P＜0.05),B组屈光度增加显著少于C组(P＜0.05).结论:佩戴角膜塑形镜、美德可儿眼镜,可显著降低调节滞后量,增加调节灵敏度,有效纠正近视儿童眼调节迟缓现象.
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非那雄胺联合普罗布考治疗前列腺增生合并高脂血症疗效观察
目的:观察非那雄胺联合普罗布考治疗前列腺增生合并高脂血症的临床疗效.方法:选择我院收治的前列腺增生合并高脂血症338例,随机分为观察组187例和对照组151例;观察组予以口服非那雄胺联合普罗布考治疗,对照组单纯口服非那雄胺治疗,对比两组连续治疗3个月后的国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和前列腺体积(PV)等指标变化情况.结果:两组治疗3个月后,观察组IPSS评分及PV缩小程度均显著优于对照组(P＜0.05),两组Qmax比较,差异不显著(P＞0.05).观察组显效103例,占55.1％;有效54例,占28.9％;无效30例,占16.0％.对照组显效65例,占43.0％;有效55例,占36.4％;无效31例,占20.5％.观察组显效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:非那雄胺联合普罗布考治疗前列腺增生合并高脂血症的临床疗效较好.
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7型腺病毒感染临床特征及复方青花颗粒疗效观察
目的:总结成人7型腺病毒感染的临床特点和发展规律,观察复方青花颗粒治疗腺病毒感染的临床疗效.方法:选择确诊的成人7型腺病毒感染175例,总结分析其临床特点;将符合纳入标准的139例随机分为复方青花颗粒组、连花清瘟颗粒组和感冒清热颗粒组,比较3组退热时间及治疗24 h后的体温.结果:患者常见症状体征依次为咳嗽、咽干咽痛、咳痰、咽部淋巴滤泡增生、扁桃体增大、乏力、鼻塞流涕、肌肉酸痛、腹泻及头痛头晕;外周血白细胞计数升高占20.6％,单核细胞比例升高占55.3％,肝功能异常占9.7％,影像学检查提示肺炎15例(8.6％).治疗24 h后复方青花颗粒组和连花清瘟颗粒组体温非常显著低于感冒清热颗粒组(P＜0.01),退热时间显著短于感冒清热颗粒组(P＜0.05).结论:此次7型腺病毒传染性强,但症状较轻,主要表现为咳嗽、咳痰、咽痛等.复方青花颗粒与连花清瘟颗粒辅助治疗腺病毒感染疗效相近,均优于感冒清热颗粒,在腺病毒疫情暴发流行时可作为早期治疗的选择药物之一.
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术中输血对合并糖尿病腹部手术患者血糖水平影响的观察
目的:观察术中输血对合并糖尿病腹部手术患者血糖水平的影响.方法:选取合并糖尿病腹部手术术中输血32例为观察组,选取同期腹部手术未合并糖尿病术中输血32例为对照组.比较两组输血后即刻、输血后1h、2h、3h、4h和5h血糖水平.结果:术中输血后,观察组不同时间节点血糖水平均显著或非常显著高于输血前(P＜0.05,P＜0.01),同时又非常显著高于对照组的相同时间节点(P＜0.01);对照组不同时间节点的血糖水平均有不同程度升高,但与输血前比较均差异不显著(P＞0.05).结论:术中输血可导致合并糖尿病腹部手术患者血糖水平显著升高,应引起临床医师高度重视.
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血清铁等四项联合检测对妊娠期贫血的诊断价值研究
目的:探讨血清铁(Fe)、铁蛋白(SF)、可溶性转铁蛋白受体(sTfR)及促红细胞生成素(EPO)等4项联合检测对妊娠期贫血的诊断价值.方法:选择不同妊娠期妇女150例及健康对照非妊娠妇女50例,分别测定血清Fe、SF、sTfR及EPO水平并进行比较.结果:早孕组SF和EPO,以及中孕组及晚孕组各项指标与对照组比较,均差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);中孕组及晚孕组各项指标异常例数与早孕组比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:血清铁等4项联合检测对妊娠期妇女贫血的早期诊断具有重要参考价值.
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利伐沙班预防髋关节骨折术后下肢静脉血栓32例分析
髋关节骨折多采用手术治疗,下肢静脉血栓(DVT)是其术后的常见并发症.新一代抗凝药物利伐沙班作为直接的Xa因子抑制药,近年来广泛应用于关节置换术后的DVT预防.2012年2月-2013年12月,我们对手术治疗的髋关节骨折32例采用口服利伐沙班预防DVT,效果满意.现分析报告如下.
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移动盲肠综合征158例诊治分析
移动盲肠综合征是因盲肠、游离升结肠自由移动而引发的肠道功能紊乱,临床并不少见,但因其症状和体征常不典型,极易误诊或漏诊.近期,我们对2003年1月-2015年2月收治的移动盲肠综合征158例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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冯氏手法治疗腰椎间盘突出症效果观察
目的:观察冯氏手法治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:回顾性分析我院收治的腰椎间盘突出症600例的临床资料,均采用以冯氏手法为主的治疗方案,包括冯氏手法治疗,分筋理筋、中药熥敷、骨盆牵引、封闭治疗及功能锻炼,并辅助给予心理干预和行为督导.比较治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、腰痛疾病量表(JOA评分)改善情况,同时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评患者焦虑、抑郁水平.结果:本组总有效率97.0％.治疗后,JOA量表分值较治疗前非常显著升高(P＜0.01),VAS分值较治疗前非常显著降低(P＜0.01);SAS、SDS分值较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:以冯氏手法为主治疗腰椎间盘突出症效果较好.
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血浆置换与血液灌流治疗重症稀料中毒疗效对比观察
目的:对比观察血浆置换与血液灌流治疗重症稀料中毒的临床疗效.方法:选择重症稀料中毒102例,随机分为观察组52例和对照组50例,在常规治疗基础上,对照组采用血液灌流治疗,观察组采用新鲜冰冻血浆进行血浆置换治疗.观察对比两组治疗后神志开始恢复及完全恢复时间、生化指标变化、住院时间及治疗总有效率.结果:观察组神志开始恢复时间、神志完全恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)、直接胆红素(CB)水平均显著优于对照组(P＜0.05),两组尿素氮(BUN)和间接胆红素(UCB)水平均差异不显著(P＞0.05);观察组治疗总有效率94.2％,显著高于对照组的72.0％ (P＜0.05).结论:血浆置换治疗重症稀料中毒,临床效果和救治成功率优于血液灌流.
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中药足浴配合紫外线照射辅助治疗早期糖尿病足疗效观察
目的:观察中药足浴配合紫外线照射辅助治疗早期糖尿病足(DF)的临床疗效.方法:选择临床确诊的早期DF 80例,随机分为观察组和对照组各40例;对照组给予注射胰岛素或口服降糖药等常规治疗,足部感染者选用敏感抗生素,及时清除足部溃疡坏死组织,加强局部创面护理;观察组在常规治疗基础上加用中药足浴配合紫外线照射治疗.两组均治疗4周后评定临床疗效.结果:观察组治疗后踝肱指数为0.93±0.27,显著高于对照组的0.87±0.28 (P＜0.05);观察组治疗后足背皮肤温度为(28.52±0.47)℃,显著高于对照组的(27.85±0.51)℃(P＜0.05);两组治疗后尼龙丝感觉检查比较,差异不显著(P＞0.05).观察组总有效率为92.5％,显著高于对照组的80.0％ (P＜0.05).结论:中药足浴配合紫外线照射辅助治疗早期DF的临床疗效较好.
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帕金森病合并糖尿病非运动症状观察
目的:观察帕金森病合并糖尿病患者的非运动症状情况.方法:选择我院神经内科帕金森病100例,根据是否合并糖尿病分为观察组和对照组各50例,采用非运动症状评价量表(NMSS)进行非运动症状评估,观察两组患者非运动症状发生频率、非运动症状评分,以及非运动症状与临床变量的相关关系.结果:观察组胃肠道症状、泌尿系统病症、性功能阳性率显著高于对照组(P＜0.05);观察组非运动症状评分(18.60±4.60)分,显著高于对照组的(16.85±4.52)分(P＜0.05);两组非运动症状阳性率、评分与病程、H-Y分级呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:合并糖尿病的帕金森患者非运动症状阳性率、严重程度均有所增加.
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某妇幼保健院药品不良反应241例分析
药品不良反应(ADR)监测是提高药品管理质量及合理用药水平的重要手段,也是确保药品安全使用的重要措施.近期,我们对某院2013-2015年度收集的241例ADR报告进行了统计,旨在探讨妇幼保健专科医院ADR发生的特点和规律,为临床安全、合理、有效使用药品提供依据.现分析报告如下.
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外伤性硬膜下积液发展为慢性硬膜下血肿6例分析
外伤性硬膜下积液(TSE)大多经保守治疗吸收,少数可发展为慢性硬膜下血肿(CSDH).2000年1月一2015年12月,我们收治TSE患者中,6例发展为CSDH.针对本组CSDH 6例,我们采用钻颅血肿引流术治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 本组6例中,男4例,女2例;年龄33～85岁,平均65岁.其中车祸致伤4例,意外摔伤2例.在其由TSE发展为CSDH前均行保守治疗,且均未再次发生头部损伤.
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超声联合神经刺激仪定位用于老年胫骨骨折手术神经阻滞效果观察
目的:观察超声联合神经刺激仪定位用于老年胫骨骨折手术的神经阻滞效果.方法:选取拟行胫骨平台手术的老年患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,均行腰丛一坐骨神经阻滞.观察组采用超声联合神经刺激仪定位,对照组采用神经刺激仪定位,观察并比较两组患者阻滞的起效时间和镇痛的维持时间等.结果:观察组的阻滞完成时间和麻醉起效时间均非常显著短于对照组(P＜0.01),而麻醉的维持时间显著长于对照组(P＜0.05).两组患者神经阻滞前后的收缩压、舒张压、心率等血流动力学指标比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:超声联合神经刺激仪定位用于老年胫骨骨折手术,神经阻滞起效时间短,准确度高.
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复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖结肠镜检前肠道准备效果观察
目的:观察复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液在结肠镜检查前肠道准备的效果.方法:选择拟行结肠镜检查100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组口服小剂量复方聚乙二醇电解质散溶液+乳果糖口服液,对照组单纯口服大剂量复方聚乙二醇电解质散溶液.比较两组肠道清洁效果及不良反应发生情况.结果:观察组肠道清洁有效率96.0％,对照组肠道清洁有效率94.0％,两组肠道清洁有效率比较,差异不显著(P＞0.05).观察组不良反应发生率8.0％,显著低于对照组的28.0％(P＜0.05).结论:复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液可减少复方聚乙二醇电解质散用量,肠道清洁效果相当,且可显著降低不良反应发生率.
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进展期胃癌D2根治术后同步化放疗效果观察
目的:观察进展期胃癌D2根治术后行同步放化疗的疗效和不良反应.方法:选择1D2根治术后进展期胃癌60例,随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用奥沙利铂+替吉奥进行化疗;观察组在奥沙利铂+替吉奥化疗的基础上,从第2周期化疗开始进行同步放疗.结果:观察组术后1年、2年生存率均显著高于对照组(P＜0.05);术后6个月、1年、2年复发率均显著低于对照组(P＜0.05).观察组Ⅰ、Ⅱ级消化道不良反应发生率显著高于对照组(P＜0.05),其他不良反应两组差异不显著(P＞0.05).结论:进展期胃癌患者1D2根治术后接受替吉奥联合奥沙利铂方案化疗同步放射治疗,可显著降低术后复发率,提高生存率;Ⅰ、Ⅱ级消化道反应较单纯化疗增加,但患者基本可耐受.
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甲状旁腺癌26例诊治分析
甲状旁腺癌是一种相对少见的恶性肿瘤,国内外报道较少[1-3].1996年1月-2016年12月,我们共收治甲状旁腺癌26例,现就其临床诊断和治疗问题分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 甲状旁腺癌26例(包括术后复发3例)中,男17例,女9例;年龄19～66岁,平均46.5岁.均为单侧发病,其中右侧16例,左侧10例.3例甲状旁腺癌术后复发者均为外院手术、术后复发入院.既往有不明原因的病理性骨折4例,既往泌尿系结石6例.
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美军与作战相关的创伤后应激障碍研究进展
创伤后应激障碍是美军参战人员和退伍军人的常见疾病.本文介绍了美军对与作战相关的创伤后应激障碍的危险因素,以及筛查、诊断、治疗方法的相关研究进展和防治工作存在的问题.
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美军新一轮卫勤体制改革主要进展
2013年10月1日,美国防部正式组建国防卫生局(DHA),由此拉开新一轮卫勤体制改革的序幕.这是美军卫生系统(MHS)历史上规模大的一次组织结构调整.2年来,美军新卫生体系基本完成预期改革目标,并取得了一定成效.现将有关改革的主要进展简要介绍如下.
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北约援潜救生卫勤力量的组织与实施
“环太平洋-2016”军演期间,由中美两国海军牵头,英国、澳大利亚、韩国等国家列席,首次就潜艇脱险和救援科目进行了双边图上推演和实兵演练.笔者有幸作为中方的一名高级医务官代表参加了此次演习,并与参演各方的专业人员进行了交流.现将北约援潜救生卫勤力量的组织与实施情况简要介绍如下.
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入伍前行不同屈光手术对新兵生活质量影响的调查
目的:调查了解入伍前行不同屈光手术对新兵生活质量的影响.方法:选择2014年入伍新兵因近视行屈光手术615例.采用自行设计的调查表,以人群为基础进行多中心现况调查,内容包括性别、年龄、职别、手术前近视时间、近视度数、手术至入伍时间间隔、手术医院级别、手术方式,以及术后恢复情况、当前眼部不适情况和对日常生活的影响等.采用屈光矫正者生命质量(QIRC)量表评估行不同屈光手术新兵的生活质量,比较QIRC量表总分值.结果:本组615例术后QIRC量表总分值为(49.15±7.89)分,其中,入伍前行飞秒辅助传统激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)新兵总分值高,为(49.57±8.24)分;行表层切削手术新兵总分值低,为(46.68±6.09)分.行不同屈光手术新兵术后QIRC量表总分值比较,差异不显著(P＞0.05).结论:不同屈光手术方式对新兵生活质量影响不显著.
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热射病事件官兵创伤后应激障碍调查与分析
目的:研究经历热射病事件后官兵创伤后应激障碍发生的特点及其采取的应对方式.方法:选择经历热射病应激事件的官兵73例,采用国际疾病分类(ICD-10)中急性应激障碍(ASD)和创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准进行诊断,并采用症状自评量表(SCL-90)和应对方式问卷进行测查.结果:应激事件后2个月,73例中曾经符合ASR诊断标准17例,符合PTSD诊断标准9例;PTSD组SCL-90总分分值和躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子分值,均显著或非常显著高于非PTSD组(P＜0.05,P＜0.01);PTSD组的退避、幻想、自责、不成熟型等应对方式分值均显著或非常显著高于非PTSD组(P＜0.05,P＜0.01),而解决问题、求助和成熟型等应对方式分值均显著或非常显著低于非PTSD组(P＜0.05,P＜0.01).结论:部队官兵发生热射病事件后,PTSD患者并不少见,且多采取不成熟型的应对方式.
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高原寒区驻训药材保障的实践
本文对执行高原寒区驻训任务中药材保障工作实践进行了总结,并就做好实战条件下药材保障工作进行了思考,提出了相关建议.
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武警某医院参加抗洪抢险卫勤保障的做法
2016年7月,湖北地区遭遇罕见洪涝灾害,人民群众的生命财产安全受到严重威胁.武警某医院抽组多支医疗队,分赴抗洪一线开展卫勤保障工作,较好完成了卫勤保障任务.
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海军舰艇官兵体质量现状调查与分析
目的:调查了解海军舰艇部队官兵体质量现状,为促进官兵健康、预防疾病提供参考依据.方法:选择舰艇官兵2889例,采用问卷调查法调查体质量相关数据,根据体质指数(BMI)评定、比较体质量状况.结果:舰艇官兵体质量偏轻占1.3％,正常占63.2％,超重和肥胖分别占32.1％和3.4％;年龄与BMI值呈非常显著正相关(P＜0.01).不同职务官兵BMI比较,差异显著(P＜0.05);其中义务兵显著低于士官和军官(P＜0.05);士官和军官比较,差异不显著(P＞0.05).潜艇官兵BMI显著高于水面舰艇官兵(P＜0.05).结论:部分海军舰艇官兵超重和肥胖率较高,须制定干预措施.
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国内外医疗后送文书存在的问题与对策建议
医疗后送文书是战时医疗后送机构记载和传递伤病情况及救治过程的制式文字与电子文件资料.本文从救治现场、伤员医疗后送过程和战术区救治机构等3个层面,分析了国内外医疗文书的应用现状与主要问题,探讨了改进医疗后送文书的对策建议.
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法韦尔-拉库科特综合征1例
1病例报告患者男,70岁.因面部皮疹8年就诊.8年前面部出现皮色丘疹,无自觉症状,未治疗,之后皮损逐渐增多并出现黑头粉刺,在当地诊所诊断为粉刺.给予外用多种软膏,效果不明显.患者既往体健,无系统性疾病,有长期日光暴露史及脂溢性角化病、项部菱形皮肤等既往史,无药物及食物过敏史.查体:一般情况良好,各系统检查无异常,全身淋巴结未触及增大.专科检查:面颊部皮肤弹性较差、多皱,呈橘皮样外观,其上可见蓝黑色黑头粉刺,眼周见多个老年斑.实验室检查:血、尿、粪常规均正常.胸部X线片未见异常.心电图示窦性心律,大致正常心电图.患者拒绝行组织病理学检查.根据既往史,结合临床表现诊断为法韦尔-拉库科特综合征.嘱患者避免长时间日晒,外出时戴帽子或涂抹遮光剂,口服B族维生素.
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复方氨林巴比妥注射液致变态反应1例
1病历报告患者女,41岁.因无明显诱因出现右侧肢体麻木、无力、活动受限,行走时向右侧倾斜,伴头痛、头晕,视物模糊1周人院.查体:体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸22次/min,血压110/70 mmHg;右侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力正常,左侧上下肢肌力、肌张力均正常.头部CT检查示,双侧侧脑室旁小梗死灶.
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矛头蝮蛇血凝酶诱发支气管痉挛1例
1病例报告患者男,52岁.既往有慢性支气管炎病史约10年,无其他疾病及药物过敏史.因患右腹股沟斜疝拟在硬膜外麻醉下,行右腹股沟斜疝无张力修补术.术前30 min肌内注射苯巴比妥钠100 mg,阿托品0.5 mg,入室后常规心电监护,鼻导管吸氧,开放上肢静脉后,取左侧卧位,于L1～L2行硬膜外穿刺,穿刺置管顺利.注射试验剂量2％利多卡因5ml,观察5 min无全脊麻征象后追加0.5％罗哌卡因10 ml,10 m.in后麻醉平面至T8节段.监护仪显示,BP 110/68 mmHg、HR 75/min、Sp02 1.00.
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甲基泼尼松龙致股骨头坏死1例
1病例报告患者女,52岁.因双下肢疼痛不适5个月,加重1周就诊.患多发性肌炎(PM)4年余,长期服用甲基泼尼松龙治疗,症状控制理想.5个月前,患者感双侧髋关节疼痛不适,活动时明显,休息后缓解,以左侧为著,未进行特殊治疗.查体:双下肢活动受限,双侧腹股沟中点及内收肌止点处压痛明显,以右侧为著,无放射性痛,右髋关节稍肿胀,双髋外展、外旋、内旋动作受限,双侧Thomas征阳性、“4”字试验阳性、Allis征阳性、单腿独立试验阳性,双侧股四头肌肌力V级,双足背伸,趾屈肌力正常,生理反射存在.实验室检查:谷丙转氨酶76 U/L,谷草转氨酶51 U/L,肌酸激酶682 U/L,乳酸脱氢酶344 U/L,α羟基丁酸脱氢酶278 U/L,红细胞沉降率30 mm/h,C反应蛋白13.2 mg/L,抗SS-A抗体(++).X线检查显示,双侧股骨头密度不均,右侧股骨头变形明显;CT检查显示,双侧股骨头密度改变,表面均塌陷,右侧较重,可见髋臼结构改变,关节间隙变窄;MRI检查示,股骨头信号不均匀,表面塌陷,关节软骨消失变形.诊断为双侧股骨头坏死.考虑为长期服用激素所致.调整激素用量,增加其他免疫抑制药控制PM.待病情平稳后行双侧全髋关节置换术,效果满意.
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左氧氟沙星致变态反应1例
1病例报告患者男,25岁.因咳嗽、流涕、乏力1天前来就诊.既往无左氧氟沙星过敏史.查体:体温37.0℃,脉搏66/min,咽部轻微红肿,扁桃体无明显增大,颈部淋巴结无明显肿痛;双肺呼吸音清,无明显干湿罗音及异常呼吸音;心律齐.初步为诊断上呼吸道感染.给予盐酸左氧氟沙星注射液(江苏瑞年前进制药有限公司生产)0.4 g+0.9％氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注.
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迎香穴注射法治疗官兵变应性鼻炎56例分析
近年来,我部官兵外训、演习等野外驻训逐渐增多,由于驻训地点多处于高原、戈壁和沙漠地区,气候复杂多变,自然环境相对恶劣,使得变应性鼻炎发病率增高.本病主要症状为流涕、阵发性喷嚏、鼻痒、鼻塞等,严重影响官兵的生活质量和部队战斗力.2010年6月-2015年11月,我们采用迎香穴注射法治疗官兵变应性鼻炎56例,取得了较好疗效.现分析报告如下.
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静脉注射甲钴胺致发热2例
1病例报告例1患者男,59岁.因摔伤致颈背部疼痛伴四肢活动障碍1天入院.诊断为颈髓挥鞭伤,脊髓型颈椎病(C4一C5),四肢不完全瘫痪.给予甲钴胺0.5mg溶于0.9％氯化钠注射液10 ml中静脉注射,每周3次.首次注射至1/3量时,患者出现寒战、继之发热症状,体温38.6℃,无皮疹及皮肤瘙痒.立即停止注射,给予乙醇擦浴、冰袋降温等,1h后症状逐渐缓解.
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尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例
1病例报告患者男,65岁.因膀胱癌术后复发人院.查体:体温36.5℃,心率76/min,呼吸18次/min,血压150/100 mmHg,心肺未见明显异常.实验室检查:白细胞计数41.1×109/L、嗜中性粒细胞绝对值36.2×109/L、血红蛋白129 g/L.盆腔螺旋CT平扫+增强扫描示,左侧膀胱壁结节.入院第5天进行膀胱肿瘤等离子切除术.术后第2天,引出尿液为血红色并多次堵塞导尿管,膀胱冲洗时,引出大量血凝块.更换导尿管后,给予静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶(北京康辰药业股份有限公司生产)2U,注射后1 min,患者出现大汗淋漓、血压下降、心率加快、意识丧失等休克症状.立即静脉注射地塞米松注射液5 mg,肌内注射异丙嗪注射液25 mg,同时进行心电图监护、吸氧等.
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核糖核酸Ⅱ致过敏性休克1例
1病例报告患者女,86岁.因咳嗽、咳痰、气喘加重1天入院.慢性支气管炎病史8年,否认过敏史、传染病史及相关家族遗传病.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸28次/min,血压86/56 mmHg.诊断为慢性支气管炎急性发作、肺气肿、脓毒血症、全身多器官功能障碍综合征、心功能Ⅳ级.经抗感染、解痉、平喘、升压、改善肝肾功能等综合治疗,3天后症状明显改善,生命体征平稳,心率78～82/min,呼吸20～26次/min,血压101～124/60～72 mmHg.治疗期间未出现皮疹、呼吸困难等不适.
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完全型Behcet病1例
1病例报告患者男,22岁.因双眼反复红肿疼痛,伴视力下降3个月余,左眼加重1天就诊.2年前无明显诱因反复出现多发性口腔溃疡,疼痛明显,约每个月发作1次,2周左右溃疡自行愈合.18个月前无明显诱因反复出现疼痛性生殖器溃疡,1～2周后溃疡自行愈合,愈合后遗留瘢痕.之后双眼反复交替出现肿痛、畏光,伴视力下降,在外院诊断为急性虹膜睫状体炎,给予局部抗感染、扩瞳及口服激素类药物治疗后,症状有所缓解.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,下唇黏膜可见2处大小5 mm×3 mm溃疡面,疼痛明显;背部多处痤疮样皮疹,界限清楚;生殖器未见溃疡面,可见2处陈旧性瘢痕;双侧踝关节红肿,无明显压痛及凹陷,活动度良好,其余未见明显异常.
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超大剂量硝苯地平中毒救治1例
1病例报告患者男,69岁.既往有“高血压病,心房纤颤”病史,因“14 h内服用硝苯地平缓释片64片后头晕胸闷2h”来我院急诊.患者自测血压180/100 mmHg,遂口服硝苯地平缓释片(圣通平,10mg/片),数分钟后测血压下降不明显,再次口服,如此往复,在24 h内共口服硝苯地平缓释片64片,其中下午3～5点服用多,达32片.凌晨4点左右觉胸闷头晕,遂急诊来我院就诊.查体:血压87/52mmHg,脉搏52/min,呼吸22次/min.神志尚清楚,应答切题;第一心音强弱不等,节律不齐,心室率64/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.急诊立即以“药物中毒,心源性休克;高血压病3级,心房纤颤”收入院.5 rmin到达我科病房后,患者诉胸闷、头晕加重,伴大汗,心电监护示房颤心律,心室率35～40/min,血压60/30mmHg,立即给予高流量吸氧,平衡液快速滴入,阿托品1mg静脉推注,异丙肾上腺素1mg+生理盐水49ml以0.5ml/h速度微泵注入,多巴胺5mg静脉注射后微泵维持,根据血压调整速度.5 rmin后患者血压升至100/65 mmHg,心室率至76～110/min,胸闷头晕缓解,汗出减少.
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硫辛酸致血小板减少1例
1病例报告患者女,40岁.因患2型糖尿病5年、肢端麻木3年、加重3个月,于2016年4月22日人院.既往血糖长期控制不理想,出现肢体麻木,尿蛋白阳性,并发糖尿病性周围神经病变(DPN)、糖尿病周围血管病变、糖尿病肾病.实验室检查,空腹血糖11.4 mmol/L,血常规正常.给予胰岛素泵调节血糖,以及应用硫辛酸0.6 g+-0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每天1次,治疗糖尿病周围神经病变引起的感觉异常.2天后,患者感觉头晕、乏力不适.血常规检查血小板计数为24×109/L,严重低于正常值.考虑为硫辛酸所致.停用硫酸锌,给予皮下注射重组人白介素-11、输注白血小板等处理,3天后复查血小板升至99×109/L.
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以脑梗死为首要表现的急性主动脉夹层2例
1病例报告例1患者男,64岁.因一过性意识丧失伴左侧肢体无力1h就诊.患者打牌过程中突发左侧肢体活动障碍,伴意识丧失、大汗、小便失禁,无恶心呕吐,无大便失禁,“120”给予醒脑静20 ml静脉滴注并送诊.心电监测示心率68/min,血压80/54 mmHg.查体:神志模糊,自言自语,言语含糊,不能正确应答,双侧瞳孔等大等圆;心音低钝,心律齐,双肺及腹部查体未见明显阳性体征;左侧肢体肌力0级,右侧肢体可自主活动,双侧巴宾斯基征未引出.既往高血压病、冠心病病史.考虑脑血管病可能,给予羟乙基淀粉250 ml静脉滴注扩容.行头部CT检查未见出血,血常规、肝肾功能、血气分析大致正常;心电图提示窦性心动过速,D-聚体1.1 μg/ml.CT检查后患者神志逐渐恢复,自诉后背撕裂样疼痛及左下肢疼痛,查双侧桡动脉搏动不对称,上肢血压左侧130/78 mmHg,右侧90/63 mmHg,不除外主动脉夹层可能.行动脉增强CT检查提示主动脉全程可见双腔影,冠状动脉显示欠清,腹腔干、肠系膜上动脉及左肾动脉发自假腔,右肾动脉双腔供血,主动脉管壁见多发钙化及低密度斑块,右侧髂总动脉未见充盈,诊断为主动脉夹层.给予盐酸哌替啶50 mg肌内注射镇痛处理,转往心血管专科医院进一步诊治,到专科医院后2h死亡.
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全麻苏醒后精神性过度通气1例
1病例报告患者女,30岁.因胆囊结石伴急性胆囊炎拟行腹腔镜下胆囊切除术,术前实验室各项指标检查均正常.患者入室后,常规监测心电图正常、心率(HR) 82/min、血氧饱和度(SpO2)0.98、血压(BP) 132/70 mmHg.静脉注射咪达唑仑3mg、舒芬太尼30 μg、丙泊酚40mg、维库溴铵6 mg麻醉快速诱导,插入双管喉罩后行机械通气,潮气量(VT) 500 ml、呼吸(RR)14次/min、气道压(Ppeak) 15 cmH2O,维持呼气末二氧化碳分压(PEr CO2)35～45 mmHg,术中采用七氟烷维持麻醉.术中BP、HR水平正常、SpO2 1.00,术毕患者神志清楚,RR、BP、HR水平正常,可完成指令性动作,拔除喉罩.喉罩拔除后患者即哭泣,询问患者无疼痛感,给予安慰.
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输血损害中血站的法律责任与应对措施
随着临床输血的广泛应用,由输血导致损害的医疗纠纷时有发生.本文介绍了输血损害的常见表现、原因和赔偿特点,以及相关的法律责任与救济途径,探讨了血站加强血液安全建设的对策.
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基层部队输液室预防医院感染的对策
本文从环境、人员、管理等方面,分析了导致基层部队输液室医院感染的因素,在改善环境、强化培训、加强管理、无菌操作、加强教育等方面提出了对策建议.
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干休所老年人用药的误区及对策
本文对干休所老年人用药存在的误区进行分析,从加强宣传、明确诊断、谨遵医嘱、密切观察等方面,提出了对策建议.
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新时期特勤疗养发展现状与对策思考
特勤疗养直接为部队官兵服务,有利于消除疲劳、增强体质、防治疾病、提高健康水平,进而提升工作效能.本文结合特勤疗养现状,探讨了新形势下特勤疗养的目标与发展对策.
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某部2015年入伍新兵眼部复检情况分析
目的:分析某部2015年入伍新兵眼部复检情况.方法:选择武警某部新兵526例,进行视力、色觉、眼压和验光等常规眼科检查,以及入伍前行准分子激光角膜屈光手术情况和干眼症状等问卷调查;应用云视力智能检测系统抽查部分新兵,包括视力、色盲检查,干眼症状调查及Amsler表初步检测黄斑病变,并与普通眼科检查结果进行比较.结果:本组526例1052眼裸眼视力,≥5.0者659眼,≥4.8且＜5.0者229眼,≥4.6且＜4.8者111眼,＜4.6者53眼.眼压9～38 mmHg,其中,＞21 mmHg且≤30 mmHg者118眼,＞30 mmHg者4眼.裸眼视力＜4.6者53眼屈光度为-5.50～+2.25 D,其中,35眼矫正视力≥5.0,18眼矫正视力达4.8.入伍前行准分子激光角膜屈光手术69例,占13.1％.行准分子激光角膜屈光手术(手术组)69例中出现干眼症状17例,占24.6％;未行角膜屈光手术457例(未手术组)中出现干眼症状37例,占8.0％;两者比较,差异非常显著(P＜0.01).手术组干眼症状中干涩、烧灼感构成比,非常显著高于未手术组(P＜0.01);手术组干眼症状17例中,手术至入伍时间间隔＜3个月者占64.7％(11/17),非常显著高于3～6个月及＞6个月者的17.6％(3/17)(P＜0.01).结论:某部2015年入伍新兵眼部复检情况不容乐观,应严把征兵眼部体检关,尤其关注行角膜屈光手术治疗的应征者,同时加强应征前及入伍后眼部健康教育.
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部分军队疗养院拖鞋卫生现状调查与分析
目的:调查了解部分军队疗养院拖鞋卫生现状,为加强相关监督管理工作提供依据.方法:按照地域随机抽取6家军队疗养院的在用拖鞋进行随机采样,严格根据《公共场所卫生监测技术规范》GB/T17220-1998标准进行采样,按照《公共场所卫生标准检验方法》GB/T18204-2000标准进行检测.结果:本调查共采集拖鞋表面涂抹拭子140份,除天津疗养院采样40份外,其他各家疗养院分别采样20份.各疗养院拖鞋带真菌情况为(351.27±770.66)cfu/25 cm2,中位数为27.50 cfu/25 cm2,带菌范围为0～2500cfu/25cm2,带菌率为94.29％;依照《公共场所用品卫生标准-WS205-2001》中有关鞋类的卫生标准,合格率为48.57％.南方地区疗养院拖鞋涂抹拭子细菌菌落总数秩均值为92.35,显著高于北方地区疗养院的54.11(P＜0.05).结论:军队疗养院需进一步加强拖鞋卫生管理力度,保障疗养员身体健康.
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烧伤创面病原菌分布及耐药性分析
目的:了解烧伤创面病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗菌药提供依据.方法:对我科收治的671例烧伤患者创面分泌物933份进行病原菌培养及耐药性分析.结果:本次共检出病原菌标本614份,检出率为65.8％;共检出病原菌795株,其中革兰阴性菌498株(62.6％),革兰阳性球菌291株(36.6％),真菌6株(0.8％).居前3位的菌株分别是鲍氏不动杆菌131株(16.5％),金黄色葡萄球菌128株(16.1％),铜绿假单胞菌126株(15.8％).革兰阳性球菌金黄色葡萄球菌主要对青霉素G(98.4 ％)、氨苄西林(97.7％)及红霉素(89.1％)等产生耐药性;凝固酶阴性葡萄球菌主要对红霉素(88.2％)、青霉素G(81.5％)、氨苄西林(81.5％)及复方磺胺甲噁唑(81.5％)等产生耐药性.革兰阴性杆菌鲍氏不动杆菌对头孢曲松等12种抗菌药的耐药率均＞90％,铜绿假单胞菌主要对头孢噻肟(75.4％)、庆大霉素(61.9％)及替卡西林/棒酸(50.8％)等产生耐药性,大肠埃希菌主要对氨苄西林(94.4％)、哌拉西林(84.7％)及复方磺胺甲噁唑(84.7％)等产生耐药性.结论:烧伤住院患者细菌感染以革兰阴性菌为主,鲍氏不动杆菌检出率居首位,且耐药性严重;对抗菌药的耐药性进行连续监测,可有效预防和控制感染.
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军队干休所高龄老年人心房颤动及抗栓情况调查
目的:调查分析某市军队干休所高龄老年人心房颤动(房颤)的发病及抗栓治疗情况,为采取相关防治措施提供依据.方法:对选择某市16所军队干休所≥80岁老年人388例,采用查阅历年体检资料及健康档案、向本人或家属和及干休所医师咨询等方法,调查了解房颤的发生、发展及治疗情况.结果:本组388例中,确诊房颤61例,占15.7％.在80～84岁、85～89岁、90岁以上3个年龄段,房颤发生率分别为10.3％、16.3％和21.4％.在房颤61例中,常见基础病分别是冠心病42例(68.9％)、高血压病40例(65.6％),高血压合并冠心病35例(57.4％)等.在房颤61例中,服用阿司匹林或氯吡格雷48例(78.7％),服用华法林13例(21.3％),服用华法林者比例非常显著低于服用阿司匹林或氯吡格雷者(P＜0.01).服用阿司匹林或氯吡格雷者中,发生栓塞事件6例(12.5％);服用华法林者发生栓塞事件1例(7.7％);两者比较,差异显著(P＜0.05).结论:军队干休所高龄老年人房颤发生率低于国内文献报道,冠心病、高血压病是高龄老年人房颤发生的主要基础病,抗栓治疗服用阿司匹林或氯吡格雷较多,应采取相应措施加强基础病及房颤的防治.
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军队综合医院加强突发传染病防控措施的探讨
本文总结了某军队综合医院加强突发传染病防治工作的做法,重点分析了突发传染病的疫情特点,并提出了有效防治措施;认为,提高军队综合医院应对突发传染病防控能力,对保证广大官兵身心健康具有重要意义.
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动态监测血LAC、CRP及ScvO2水平对评估脓毒症预后的价值研究
目的:分析动态监测血乳酸(LAC)、C反应蛋白(CRP)及中心静脉血氧饱和度(ScvO2)水平对评估脓毒症预后的价值.方法:选择我院收治的脓毒症60例,根据结局分为存活组36例和死亡组24例.分别于入院时及入院后6h、12 h、24 h、48 h、72 h,抽取桡动脉血采用血气分析仪测定LAC、抽取肘静脉血采用免疫比浊法测定CRP及中心静脉导管抽取中心静脉血测定ScvO2水平.观察两组上述指标的动态变化情况并比较其差异.结果:存活组L AC水平在人院48 h基本恢复至正常水平;死亡组入院后72 h仍高于正常值,入院后第6h、12 h、24 h、48 h、72 h LAC水平均显著高于存活组(P＜0.05).两组CRP水平均于入院后48 h达高峰,存活组在人院后72 h显著下降(P＜0.05),死亡组无显著下降(P＞0.05).存活组入院后第48 h、72 h CRP水平显著高于存活组(P＜0.05).人院后存活组ScvO2水平逐渐上升,死亡组呈逐渐降低趋势;死亡组人院后6h、12 h、24 h、48 h、72 h ScvO2水平均显著低于存活组(P＜0.05).结论:早期动态监测LAC、CRP及ScvO2水平,对评估脓毒症病情严重程度及预后有较好的参考价值.
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驻陕部队官兵变应性疾病变应原检测分析
目的:分析驻陕部队官兵变应性疾病变应原构成情况.方法:选择驻陕部队官兵变应性疾病1907例,采用MORA-Super生物共振变应原检测治疗仪,对变应原构成情况进行检测和分析.结果:本组1907例变应原构成居前10位的依次为环境化学物(47.4％)、螨类(46.2％)、冷热空气(34.2％)、花粉类(30.7％)、乳制品类(23.7％)、废气类(23.4％)、水果类(21.7％)、粮食类(20.8％)、金属类(19.1％)、蔬菜类(18.9％).主要变应性疾病变应原以环境化学物、螨类、花粉类、冷热空气、废气类等为常见.驻西安地区官兵变应性疾病变应原以环境化学物、螨类、冷热空气为主;驻渭南地区官兵以环境化学物为主;驻陕南地区官兵以冷热空气和螨类为主;驻陕北地区官兵以螨类为主.结论:驻陕部队官兵变应性疾病变应原构成复杂多样,其中环境化学物、螨类、冷热空气、废气类为常见,应采取有针对性的防护措施.
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某社区高血压病患者血压达标影响因素分析
目的:分析某社区高血压病患者血压达标的影响因素.方法:选择在某社区卫生服务中心建档的高血压病2000例.采用问卷调查方法,由统一培训的社区专业人员进行面对面调查,内容包括性别、年龄、文化程度、病程、家族史和既往病史,以及吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠等情况;并对完成问卷调查者进行常规体检和血生化检测.结果:完成问卷调查、体检及血生化检查1925例,有效率96.2％.其中,血压达标759例,占39.4％;未达标1166例,占60.6％.血压达标者家族史、饮食、体育锻炼、规律服药、超重及伴有其他疾病等因素,与血压未达标者比较差异显著(P＜0.05);两者年龄、性别、文化程度、病程、吸烟、超量饮酒、睡眠障碍等因素比较,差异不显著(P＞0.05).多因素Logisitic回归分析显示,体育锻炼≥120 min/周和规律服药是血压达标的有利因素;嗜盐饮食、超重和伴有其他疾病是血压达标的不利因素.结论:饮食、体育锻炼、规律服药、超重及伴有其他疾病等,是某社区高血压病患者血压达标的重要影响因素,应制定有针对性的防治策略,有效控制血压.
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泌尿系统结石中成药的合理应用
1用药原则1.1辨证论治泌尿系统结石又称尿石症,为钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体物质和基质、蛋白、酸性黏多糖等有机物质在泌尿系统中异常聚集而成.其发病与环境、全身性疾病和泌尿系病变密切相关.病理改变主要是结石引起的梗阻、感染等导致尿路黏膜损伤,部分患者肾功能可受影响.临床主要表现为腰腹部疼痛、尿血、排尿困难等.泌尿系统结石属于中医学的“石淋”“血淋”“腰痛”等范畴.中医认为,泌尿系统结石早期及急性发作多属实证,多因下焦湿热或肝经气滞或瘀血内阻所致.病程较长,邪气不甚,正气转虚,或无自觉症状,体检发现结石,多属虚证或虚实夹杂,多因脾肾亏虚或气阴不足所致.治疗以实则通利、虚则补益、标本兼顾为基本法则.中医将泌尿系统结石分为下焦湿热、肝经气滞、瘀血内阻、脾肾两虚、气阴不足等5个证型.治疗中应先确定类型及证候,再确定治法.
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新形势下做好机关干部保健工作的思考
随着军队改革的不断深入,机关干部保健工作面临新形势,出现新特点.因此,做好机关干部保健工作,必须转变观念、适应形势.现就新形势下做好机关干部保健工作的相关问题思考如下.1完善保健体系1.1成立区域保健机构针对机关办出地点分散、医疗保健机构类型多样、隶属关系复杂等情况,建议在机关办公相对集中区域成立区域保健机构,以整合各类卫生资源,方便就近保障.1.2构建立体保健网络着眼现代保健理念,构建包括医、食、住、行的“机构保健、家庭保健和自我保健”的三位一体的保健网络,参与者包括医务人员、患者、家庭成员、保姆、司机等人群.
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恙虫病误诊13例分析
现分析报告如下.恙虫病是一种急性传染病,临床上以发热、焦痂伴皮疹和局部淋巴结肿大为特征.夏秋季高发,多见于野外丛林地带.2010年5月-2015年11月,我单位卫生所共收治恙虫病46例,其中13例误诊,误诊率为28％.1临床资料1.1一般情况误诊13例中,男7例,女6例;年龄17～37岁,平均25.0岁.其中,士兵9例,农民3例,学生1例,均有明确的野外作业或游玩史.
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老年带状疱疹误诊1例
1病例报告患者男,62岁.因游泳近4h后流涕、头痛,伴发热3天就诊.查体:体温38℃,呼吸26次/min,脉搏75/min,血压132/84 mmHg,会咽部充血(++),咽后壁散在滤泡,扁桃体无增大,余未见异常.实验室检查:白细胞计数8.5×109/L,中性粒细胞0.71,淋巴细胞0.45,单核细胞0.06.诊断为急性上呼吸道感染.给予口服贯黄感冒颗粒、板蓝根颗粒、阿莫西林胶囊等治疗3天,效果不明显.左侧头痛无减轻,反而持续加剧.进一步查体发现,头左侧枕部皮肤出现米粒大小成簇水疱,不能触碰.确诊为带状疱疹.采用抗病毒、营养神经、镇痛及物理疗法等对症治疗,13天后痊愈.
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脾脏囊肿误诊为胃间质瘤1例
1病例报告患者女,33岁.因反复上腹疼痛约4年,发现胃底占位2周来院就诊.患者曾行子宫下段剖宫产术,否认腹部创伤史及疫区生活史.查体:腹平坦,下腹可见一长约10.0 cm陈旧性手术瘢痕,腹壁无静脉曲张,未见肠型及蠕动波;腹软、上腹轻度压痛、无反跳痛、未触及包块;肝脾肋下未触及;肝区无叩痛,Murphy征(一);无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞计数3.2×109/L,血红蛋白125 g/L,血小板计数143×109/L;甲胎蛋白1.4 ng/ml,癌胚抗原1.78 ng/ml,糖链抗原19-9 9.7 U/ml.胃镜检查结果显示,胃底黏膜下肿瘤,间质瘤可能性大;超声检查肝、胆、胰、脾未见异常.初步诊断为胃底占位,胃间质瘤.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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