人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲泼尼龙联合冬眠合剂预防急性CO中毒迟发性脑病效果观察
目的:观察甲泼尼龙联合冬眠合剂预防急性一氧化碳(C0)中毒迟发性脑病(DEACMP)的效果.方法:选择出现昏迷的中重度急性CO中毒158例,随机分为对照组51例、观察1组54例和观察2组53例.对照组给予高压氧、保护神经、抑制血小板聚集、活血化瘀、扩血管等治疗;观察1组在对照组治疗基础上,给予甲泼尼龙240 mg或480 mg+生理盐水100 ml或250ml静脉滴注,每天1次,连续5天;观察2组在观察1组治疗的基础上,清醒后给予氯丙嗪100 mg+异丙嗪100mg+生理盐水50 ml静脉泵人,维持嗜睡状态72 h.观察比较3组DEACMP发生率、病死率和不良反应发生情况.结果:观察1组和观察2组DEACMP发生率均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察1组和观察2组DEACMP发生率比较,差异不显著(P＞0.05).3组病死率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:早期使用甲泼尼龙或冬眠合剂可降低急性CO中毒DEACMP发生率,两法联用效果更佳.
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不同剂量对比剂对胃肠道CT诊断效果的影响观察
目的:观察不同剂量与不同时间口服对比剂(显影比乐)对胃肠道充盈情况及CT诊断效果的影响.方法:选择口服显影比乐行腹部CT检查857例,按照显影比乐的服用剂量和时间分为三组:扫描前60 min口服1000ml进行胃肠准备118例为1组;扫描前30 min口服1000ml652例为2组;扫描前30 min口服500ml87例为3组.观察各组胃肠道充盈情况,以及十二指肠、左上腹空肠、左中下腹空肠、右中腹回肠、右中下腹回肠、盆腔回肠下段、升结肠、横结肠、降结肠等部位的CT值.结果:1组、2组胃肠道充盈效果良好,3组下腹部充盈效果欠佳.1组、2组与3组CT值比较,差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01);1组与2组比较,差异不显著(P＞0.05).不同服用时间对各组CT值影响差异不显著(P＞0.05).结论:腹部CT检查前30～60 min口服1000ml显影比乐胃肠充盈度好,检查效果满意.
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阑尾炎术后不同冲洗液冲洗切口感染发生率对比观察
目的:对比观察阑尾炎术后不同冲洗液冲洗切口感染的发生率.方法:选择阑尾炎164例,随机分为观察组和对照组各82例,对照组以生理盐水冲洗切口2次,观察组以生理盐水+0.5％碘伏冲洗切口2次.比较两组术后切口感染的发生率.结果:观察组皮下脂肪厚度＞2.0 cm者术后切口感染发生率显著低于对照组＞2.0 cm(P＜0.05);两组皮下脂肪厚度≤2.0 cm者术后切口感染发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:阑尾炎术后皮下脂肪厚度＞2.0 cm者,以生理盐水+0.5％碘伏冲洗切口效果优于单用生理盐水冲洗.
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不同影像学检查手段对应力性骨折的诊断价值研究
目的:探讨不同影像学检查手段对应力性骨折(SF)的诊断价值.方法:选择临床确诊的SF 310例,重点对各种不同影像学检查表现进行对照分析.结果:X线摄片表现为损伤骨皮质部1～3 mm小丘状改变或薄层状骨膜增生,一般出现在就诊3～14天;CT扫描可发现复杂骨或重叠骨骨折或骨痂形成;MRI对于软组织损伤、骨膜及骨髓充血水肿敏感,且就诊1～3天即可明确诊断.结论:应根据SF患者就诊时间合理选择影像学检查方法.
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运用损伤控制外科理念救治创伤性连枷胸合并多发伤38例
创伤性连枷胸是指多根、多处肋骨骨折造成胸廓局部软化,出现反常呼吸运动,从而影响呼吸和循环功能,尤其是合并多发伤时,其病死率高达33％.对创伤性连枷胸合并多发伤,运用损伤控制外科(DCS)理念以简单、快速的临时措施来止血和控制污染,同时维持呼吸、循环稳定,待全身情况好转后再行Ⅱ期确定性手术,从而有效提高救治成功率[1].2008年6月一2013年8月,我们运用DCS理念救治创伤性连枷胸合并多发伤38例,效果满意.现分析报告如下.
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外侧裂入路手术治疗急性高血压颅内基底节出血43例
2009年7月-2013年7月,我们采取外侧裂入路治疗急性高血压颅内基底节出血43例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性高血压颅内基底节出血43例中,男28例,女15例;年龄38～77岁,平均59岁.术前格拉斯哥(CCS)评分6～8分6例,9～12分29例,13～15分8例;血肿位于壳核36例,出血并破入脑室7例;出血量30～60 ml 17例,61～80 ml 18例,80 ml以上8例;既往均有高血压病史.
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MRI鼓室造影诊断梅尼埃病内耳淋巴积液的价值研究
目的:探讨MRI鼓室造影诊断梅尼埃病内淋巴积液的价值.方法:选择梅尼埃病34例和健康志愿者26例,分别给予鼓室内MRI造影剂(Gd),12 h后进行3D-T1WI增强扫描.结果:所有受检者造影剂均顺利进入鼓室,并得到满意的3D-T1WI前庭成像质量.前庭完整显示率为100％ (60/60),半规管完整显示率为91.7％(55/60),耳蜗完整显示率为85.0％(51/60).健康志愿者内淋巴间隙占前庭面积的比值为22.4％～23.9％,梅尼埃病患者比值均＞33.6％.使用30％的前庭内淋巴面积比作为诊断梅尼埃病内耳淋巴积液的标准,其敏感度为92.6％、准确度为90.5％、特异性为87.3％.结论:MRI鼓室造影能够较为准确地评估前庭内耳淋巴积液情况.
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乙肝肝硬化食管静脉曲张的无创性预测指标研究
目的:探讨乙肝肝硬化患者食管静脉曲张的无创性预测指标.方法:选择2007年1月-2012年1月本院收治的乙肝肝硬化206例,以患者一般特点、临床表现、生化指标和超声结果等为研究参数,根据胃镜检查结果将患者分为无静脉曲张组、所有静脉曲张组及严重静脉曲张组,再对上述指标采用非条件Logistic回归模型进行分析,筛选出有预测价值的食管静脉曲张及其程度的无创指标.结果:(1)对患者肝功能进行Child-Pugh分级,其中Child A级94例(45.6％)、B级81例(39.3％)、C级31例(15.0％);所有患者中,存在食管静脉曲张152例(73.8％),其中轻度曲张48例(23.3％)、中度曲张62例(30.1％)、重度曲张42例(20.4％),严重曲张(中度和重度曲张之和)共104例(50.5％).(2)与门静脉高压相关的指标,如血小板、白细胞计数及门静脉直径和脾长,无论是所有静脉曲张组还是严重曲张组,与无曲张组比较均差异显著(P＜0.05),而清蛋白、凝血时间、谷草转氨酶和胆红素各组间均差异不显著(P＞0.05).血小板、门静脉直径和脾长等相关因素均进入终回归分析模型.结论:监测乙肝肝硬化患者血小板、白细胞计数及门静脉直径和脾长变化,有助于预测食管静脉曲张或严重食道静脉曲张的存在.
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综合治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果观察
目的:观察运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍的效果.方法:选择因肩袖损伤行关节镜修复术后遗留关节功能障碍23例,给予肩关节功能及肌力训练,包括牵伸练习、ROM练习、增强肌力练习和肩胛骨的运动控制练习;同时采用中频电中药药物离子导入治疗及超声治疗,比较治疗前后肩关节功能状态.结果:治疗后患者关节疼痛、关节活动范围、肌力及日常生活活动能力评分均较治疗前显著或非常显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:运动康复联合物理疗法治疗肩袖损伤关节镜术后功能障碍效果较好.
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依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察
目的:观察依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法:选择临床确诊的急性脑梗死126例,随机分为观察组和对照组各63例;两组均给予扩容、脱水、调节血压及血糖等常规基础治疗,观察组采用依达拉奉联合前列地尔治疗,对照组单纯采用前列地尔治疗,治疗后3个月随访,重点对日常生活能力评分(BI)及脑梗死复发情况进行对比分析.结果:两组病例治疗后随访3个月,观察组BI评分为(68.66±23.43)分,对照组为(60.32±21.16)分,观察组BI评分显著高于对照组(P＜0.05);观察组BI≤60分者18例(28.6％),对照组BI≤60分者26例(41.3％),观察组残疾率显著低于对照组(P＜0.05);观察组脑梗死复发7例(11.1％),对照组复发12例(19.0％),观察组脑梗死复发率显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间仅出现血肌酐轻度增高2例及轻微血管炎反应1例,停药后均自行恢复.结论:依达拉奉联合前列地尔治疗急性脑梗死不但疗效较好,且较安全.
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胰十二指肠切除80例术后并发症分析
胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围良、恶性肿瘤的主要方法[1],消化道重建后吻合口瘘是常见严重并发症,胰瘘是该手术的严重并发症之一,发生率约20％[2].一旦发生胰瘘可继发一系列相关并发症,如大出血和腹腔感染等,是造成患者手术死亡的主要原因.如何降低手术并发症及手术死亡率,我们除关注手术方式外,同样注重术后引流.2004年1月2014年1月,我们共行胰十二指肠切除术80例,效果满意.现分析报告如下.
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花红片配合米非司酮等防治药物流产不全效果观察
目的:观察花红片配合米非司酮和米索前列醇防治药物流产不全的临床效果.方法:选择行药物流产且存在药物流产不全相关因素患者89例,随机分为观察组48例和对照组41例.对照组给予口服米非司酮和米索前列醇,观察组在对照组基础上给予口服花红片,两组药物流产后均常规给予口服益母草颗粒.观察比较两组服药6h内胚胎自然排出率、不全流产发生率及出血情况等指标.结果:观察组服药6h内胚胎自然排出率100.0％,与对照组的92.7％比较,差异不显著(P＞0.05);观察组不全流产发生率6.2％,显著低于对照组的17.1％(P＜0.05).观察组出血＜7天者、出血量＜月经量者的构成比,均显著高于对照组(P＜0.05);出血＞14天者、出血量≥月经量者的构成比,显著低于对照组(P＜0.05).结论:花红片配合米非司酮和米索前列醇防治药物流产不全效果较好.
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肝癌68例诊治分析
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染过程复杂且多变,从无症状慢性HBV携带者(ASC)到进展性慢性肝炎(CHB),甚至发展为肝硬化(LC)和肝细胞癌(HCC);与HBV相关的终末期肝病可导致全球每年100万人死亡[1-2].目前,我国现有HBsAg阳性者约9300万,由于HBV的感染,全球范围内HCC正在逐年递增,现已成为世界第5大恶性肿瘤[3].2011年6月-2013年6月,我们采用64层螺旋CT影像学辅助诊断,并采用手术和介入治疗肝癌68例,效果满意.现分析报告如下.
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支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌225例
2006年3月-2012年11月,我们采用支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌225例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择临床确诊的中晚期肺癌225例,男152例,女73例;年龄26～82岁,平均52.5岁.入组病例均经CT、MRI、支气管镜活检等检查确诊为Ⅱ、Ⅲ期肺癌,其中,鳞癌122例,腺癌74例,未分化癌29例;中央型肺癌156例,周围型肺癌69例.病程4～15个月,均不符合外科手术切除指征,亦未接受过全身化疗及局部放疗.
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叹气法肺复张治疗肺内外源性急性呼吸窘迫综合征效果观察
目的:观察叹气法肺复张治疗肺内源性和外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果及对血流动力学的影响.方法:选择ARDS60例,根据病因分为外源性ARDS组27例和内源性ARDS组33例.两组均采用叹气法进行肺复张治疗,比较两组基础期、叹气期第30 min、60 min的血流动力学、血气分析、呼吸力学指标差异.结果:两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)治疗前后组内或组间差异均不显著(P＞0.05),叹气期30 min CI均较同组基础期显著下降(P＜0.05),但两组之间不同时间节点均差异不显著(P＞0.05).两组叹气期30 min、60 min PaO2/FiO2均较同组基础期显著升高(P＜0.05),外源性ARDS组PaO2/FiO2显著高于同时间节点内源性ARDS组(P＜0.05).外源性ARDS组呼吸系统静态顺应性(CS)在叹气期较基础期显著升高,且显著高于内源性ARDS组(P＜0.05).结论:叹气法肺复张对不同分型ARDS的血流动力学影响相似,但外源性ARDS肺顺应性及氧合状态改善效果优于内源性ARDS.
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曲面体层片诊断下颌阻生第三磨牙与下颌管位置关系价值研究
目的:探讨曲面体层片对下颌阻生第三磨牙(IMTM)与下颌管位置关系的诊断价值.方法:选择需行IMTM拔除、曲面体层X线片显示IMTM与下颌管部分重叠,或呈较大范围接触84例,所有病例均行局部CT检查及曲面体层X线检查.记录曲面体层X线片9种征象,以CT检查结果为标准,应用多元二项Logistic回归分析法,筛选出IMTM与下颌管显著相关(P＜0.05)的曲面体层X线片征象,计算其评估下颌管是否完整的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果:本组84例共检查126侧,CT检查发现下颌管壁突破而表现为不完整66侧(52.4％),下颌管完整60侧(47.6％).与下颌管壁不完整相关的曲面体层X线片影像学征象中,以下颌管壁骨白线中断(P =0.009)和牙周影像改变(P=0.007)相关为显著.以下颌管壁骨白线中断为标准判断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值,分别为90.9％、26.7％、60.3％、57.7％和72.7％;以牙周影像改变为标准,分别为24.2％、93.3％、57.1％、80.0％和52.8％;同时以下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变2种征象为标准,分别为21.2％、98.3％、57.9％、93.3％和53.2％.结论:曲面体层片下颌管壁骨白线中断和牙周影像改变对于诊断IMTM与下颌管位置关系具有重要诊断价值.
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“和谐使命—2013”医院船超声工作的实践与体会
本文回顾了既往医院船海外医疗服务中超声工作的特点,分析了远航前及远航医疗服务期间超声工作的特点,并总结了“和谐使命-2013”医院船海外医疗服务中超声工作的做法和体会.
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基层部队机关人员军事训练伤的特点及防护
军事训练伤是由军事训练直接导致的参训人员组织、器官功能障碍或病理改变[1].由于基层部队机关人员长期伏案工作,平时锻炼机会相对较少,故在参加高强度体能训练时容易出现军事训练损伤.为了有效预防和减少军事训练伤的发生,维护官兵在军事训练中的安全与健康,提高部队参训率和训练质量,保障训练任务的顺利完成,我们结合本单位机关人员训练情况,着重分析军事训练伤发生特点,有针对性地提出了常见训练伤的防护措施.现报告如下.
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加强维和二级医院病历质量管理的做法
病历质量不但在一定程度上体现医疗质量和技术水平,而且与医疗安全息息相关.本文根据联合国对维和二级医院的病历书写与管理要求,就我国驻黎巴嫩维和二级医院加强病历质量管理的做法进行了探讨.
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美军战场血液保障情况介绍
美军战场血液保障工作由负责卫生事务的助理国防部长统一领导,武装力量血液项目办公室进行业务管理.现将美军在伊拉克和阿富汗战场血液制品的应用与输血管理情况介绍如下.1 配备血液保障专业力量
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平战模块化救治流程救治急性化学中毒的做法与体会
本文总结了我院平战模块化救治流程救治急性化学中毒的做法与体会.主要包括院前通讯指挥、现场检测、初步诊断、分类、紧急处置、患者转运,以及来院后绿色通道、专业救治、远程会诊、康复治疗、网上咨询及毒理研究等.
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某部2013年入伍新兵激光角膜屈光手术情况调查
目的:调查了解某部2013年入伍新兵行角膜屈光手术情况.方法:选择我院医疗体系部队2013年入伍新兵4579例,于驻地部队新兵复检和医院每季度例行巡诊期间,前往部队进行卫生宣教和调查,内容包括曾行激光角膜屈光手术新兵的性别、年龄、手术前近视时间、近视程度、手术后至入伍时间、手术医院、手术方式及术后恢复情况等.结果:本组4579例中,入伍前因近视行激光角膜屈光手术570例(1138眼),占12.4％.(1) 570例中,男兵行激光角膜屈光手术比例12.3％,显著低于女兵的19.4％ (P＜0.05).行激光角膜屈光手术新兵年龄多集中在18岁.(2)行激光角膜屈光手术新兵手术前近视时间1～13年,平均4.31年;手术前近视度数-0.5～-9.5 D,平均-3.53 D,以中度近视居多;手术后至入伍时间≥6个月仅占13.9％,大多数不足征兵体检标准要求的6个月,其中34.9％的新兵＜1个月.(3) 271例(47.5％)手术医院为眼科专科医院,247例(43.3％)为三级医院,52例(9.1％)为二级医院.手术方式以基质切削为主,占93.0％,主要为传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),占66.5％.(4)术后视力恢复良好564例(99.0％),视力恢复不佳且存在不适症状6例(1.0％).结论:某部2013年入伍新兵行激光角膜屈光手术总体情况良好.
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舰船首航人员睡眠剥夺对心电活动的影响观察
目的:观察舰船首次航行(首航)人员睡眠剥夺(SD)对心电活动及相关生化指标的影响.方法:选择首航人员175例,将发生SD的78例作为观察组,睡眠正常的97例作为对照组,分别进行2次动态心电图检查和肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)指标检测.观察两组24 h窦性心律、期前收缩、ST段、QT间期离散度和心率变异性的时域、频域和非线性指标变化情况和cTnI、cTnT、CK-MB的水平.结果:观察组SD时心脏期前收缩增多,MV5导联ST段压低的大值和平均值增加,压低持续时间延长,CK-MB水平升高,与对照组比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:首航人员SD易导致心电活动及CK-MB异常,应尽快消除SD.
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减压性骨坏死概述(上)
减压性骨坏死(DON)是指潜水员或高气压作业人员由于减压不当,体内形成气泡栓塞,引起骨或骨髓细胞缺血性坏死的一种病症,是潜水高气压作业人员常见的职业性疾病.早期从事潜水或高气压作业的人员,由于医学保障措施不到位,约半数人员发生了骨坏死.虽然近年来情况有了很大改善,但是国内外减压性骨坏死仍时有发生.现将减压性骨坏死的有关情况综述如下.
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高速公路事故创伤急救与战创伤救治的比较研究
目的:探讨高速公路交通事故创伤急救与现代战创伤救治的相关性.方法:对2006年1月-2012年9月我院救治的高速公路事故严重创伤8669例伤情特点、救治方法和效果进行汇总分析,重点对创伤评分、受伤部位、损伤类型、严重并发症、主要死亡原因等数据与以往战创伤资料进行比较,探讨现场救治的通用技术和方法.结果:两组数据在损伤部位、损伤严重程度评分(ISS)、失血性休克等并发症、主要死亡原因等方面均具有可比性,且现场急救方案及技术基本相似.结论:部分高速公路严重创伤院前急救方案及技术适用于现代战创伤救治.
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某野战医院执行地震医学救援任务的实践与探讨
本文根据某野战医院执行四川汶川、青海玉树抗震救灾医学救援任务的实践,从强化“三种”意识、选准投送时机、多种方式筹措、创新维护方法等方面,就野战医院在地震灾害医学救援中运行与维护进行了探讨.
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构建军队飞行学员心理危机干预体系的思考
飞行学员心理危机干预体系是军队飞行院校心理教育训练系统的重要组成部分.本文在分析飞行学员发生心理危机原因及表现形式的基础上,探讨了心理危机预防、应急处置以及心理危机干预体系的构建.
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白血病化疗后并发急性心肌梗死1例
1 病例报告患者男,31岁.以急性早幼粒细胞白血病、慢性乙型病毒性肝炎收住我院.既往无高血压病、冠心病、糖尿病等病史,无早发心血管疾病家族史,偶有饮酒,已戒烟4个月余.行维A酸及亚砷酸治疗1个疗程后达到完全缓解(CR),之后给予高三尖杉脂碱+阿糖胞苷(HA)、柔红霉素+阿糖胞苷(DA)、米托蒽醌+阿糖胞苷(MA)等方案巩固化疗.
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抗哮喘治疗诱发急性肺水肿围术期处理1例
1 病例报告患者男,71岁.拟在全麻下行陈旧性硬膜外血肿钻孔引流术.既往有哮喘病史,支气管炎、冠心病、高血压病史10年.心电图检查示,Ⅱ、Ⅲ、aVF异常Q波.患者入室时神清,常规麻醉诱导气管插管,潮气量560 ml、气道峰压22 cmH2O、SO2 1.00.10 min后气道峰压突然升至30 cmH2O,SO2降至0.95,左肺哮鸣音明显.立即在气管导管内喷入沙丁胺醇气雾剂,2 min后气道压降至20 cmH2O,SO21.00.术中心率、血压平稳,手术历时30 min,共输注晶体液700 ml,尿量200 ml,出血20 ml.
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多毛细胞白血病1例
1 病例报告患者男,68岁.因左上腹无痛性肿块1个月就诊.无其他不适;3年前患化脓性骨髓炎,现已痊愈.门诊拟“脾大原因待查”收入院.查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常.皮肤无黄染,双下肢散在出血点,全身淋巴结未触及肿大,腹肌稍膨隆,左侧略高于右侧,腹部稍紧张,无压痛及反跳痛,脾大、平脐、过中线,质硬、表面光滑、无结节;肝肋下未触及.CT检查提示:巨脾、胆囊结石、慢性胆囊炎.胸X线片示右侧少量胸膜增厚,胸椎骨质增生.
关键词： 多毛细胞白血病 -
静脉滴注七叶皂苷钠致过敏性休克1例
1 病例报告患者女,45岁.因不慎滑倒摔伤左臂前来就诊.查体:体温37.3℃,血压125/86 mmHg,呼吸18次/min,心率69/min,心电图及实验室检查各项指标均正常.左前臂肿胀明显,经X线摄片检查诊断为左臂桡骨骨折.常规处置后,给予注射用七叶皂苷钠15 mg加入葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.
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肺炎克雷白杆菌肝脓肿合并糖尿病致血小板减少1例
1 病例报告患者男,59岁.因“右上腹痛、畏冷、寒战伴发热2天”入院.有2型糖尿病病史5年,未治疗,未监测血糖.入院查体:体温40.5℃,全身皮肤、巩膜中度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,肝下界位于右肋下4 cm处,肝区叩击痛(+);血常规:WBC计数19.8×109/L,血小板计数20.0×109/L,GR 90.5％;生化:TB154.7 μmol/L,DB 80.1 μmol/L,IB 74.6 μmol/L,ALT350.5 U/L,AST 233.0 U/L,GLU 24.3 mmol/L;CRP201.0 mg/L;血培养:肺炎克雷白杆菌(Kp)阳性;超声检查显示,肝左叶可探及片状不均质低回声区,大小约10.0 cm×9.3 cm.
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髌骨巨大骨软骨瘤合并瘤体骨折1例
1 病例报告患者女,72岁.自述7年前无意中发现左髌骨上方无痛性肿物,肢体活动无障碍;20天前乘坐公交车时不慎被车门挤伤左腿,伤后膝关节疼痛、屈伸时有卡压症状,遂来我院就诊.查体:左膝关节无肿胀,髌骨近端软组织内可触及游离骨性肿物,无压痛,交锁征(+),髌骨活动可,研磨试验(+),左膝关节回旋挤压实验(+).辅助检查:X线摄片显示左髌骨上方骨性突起,顶端模糊,膝关节上方骨性不规则游离体,考虑骨性突起处脱落.
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手术治疗甲状软骨过长1例
1 病例报告患者男,49岁.主因右侧咽喉部不适、异物感伴吞咽不畅及疼痛就诊.主诉在进食每顿饭第1口食物时不适感尤为明显,颈外伴咽干、咽痒,未诉其他特殊不适.经门诊电子喉镜检查,发现喉咽右侧壁中部有一条状肿物凸入咽腔,发音时尤为明显,在颈外推移甲状软骨时,该条索肿物亦随之同步移动;会厌、杓区、室带、声带、声门下区及双侧梨状窝未见异常.遂以“右侧甲状软骨上角过长”收治入院.完善各项术前检查、确定无手术禁忌证,择期经颈侧径路行右侧甲状软骨上角切除术.
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牛带绦虫阑尾炎并发肝脓肿1例
1 病例报告患者女,44岁.1天前无明显诱因出现右下腹疼痛,进行性加重,伴恶心,继而发热,以“腹痛待查”收入院.查体:体温39.4℃,急性病容,强迫体位,右下腹轻压痛、反跳痛,局限性肌紧张,罗氏征阳性.急查血常规:白细胞计数21.5×109/L,中性粒细胞0.94,红细胞计数4.76×1012/L,血红蛋白91 g/L.诊断为急性阑尾炎、轻度贫血.急诊行阑尾切除术,术中见腹腔内脓性渗液约200ml,回盲部水肿,阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,周围有脓苔,距阑尾根部0.5 cm处见一乳白色长带状虫体堵塞阑尾腔,已穿孔.术后9天顺利出院.
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肌内注射安乃近不良反应2例
1 病例报告例1 患者女,42岁.因发热、咳嗽2天就诊.查体:体温39.6℃,血压125/80 mmHg.给予肌内注射安乃近注射液0.5g,10 min后,患者全身发痒,面部及胸、背部出现片状荨麻疹,继而出现恶心、呕吐、心悸、胸闷、气喘等症状;血压降至90/60 mmHg,双肺布满哮鸣音,心率123 /min.立即给予吸氧,心电监护,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射盐酸肾上腺素1 mg,地塞米松10 mg、维生素C2.0g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注.10 min后,气喘症状消失,血压110/75 mmHg,心率98/min;20min后皮疹开始消退.
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腹膜透析治疗糖尿病肾衰竭1例
1 病例报告患者男,84岁.确诊为糖尿病肾病6年,近来出现食欲缺乏,偶有恶心、呕吐.查体:体温36.7℃,脉搏68/min,呼吸20次/min,血压136/88mrnHg;精神差,中度贫血貌,腹膨软,肝脾肋下未及,双下肢凹陷性水肿;血肌酐500 μmol/L,肾小球滤过率11 ml/min.诊断为糖尿病肾衰竭.在于休所卫生所行腹膜透析治疗,2个月后食欲好转,乏力症状明显改善,血压130/80 mmHg,血肌酐210 μmol/L,尿素氮9.1 mmol/L.病情稳定后,在医护人员指导下回家继续进行腹膜透析治疗,情况良好.
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大隐静脉曲张硬化治疗致创面溃疡1例
1 病例报告患者女,66岁.因大隐静脉曲张在某地方诊所接受硬化剂注射治疗,术后局部出现特大水疱、肿胀并持续疼痛,经对症治疗15天无效来我院就诊.查体:左下肢小腿及踝关节处有8.0 cm×6.0cm及6.0 cm×5.5 cm两处皮肤缺损,创面渗液及脓性分泌物较多,颜色灰暗,红肿明显.治疗方法:彻底清除创面坏死组织,用3％过氧化氢溶液清洗创面,再用生理盐水反复冲洗,0.1％苯扎溴铵溶液消毒创面,将制备好的羊膜(健康孕妇分娩所获得的胎膜)放入20 ml生理盐水+庆大霉素8万U中浸泡10 min使之复原,根据创面大小贴敷羊膜,边缘大于创面1 cm,使羊膜与创面紧密贴合,创面渗出液较多时贴敷带孔羊膜,如羊膜溶解随时更换,待创面清洁、渗出液减少后改为每2～3天换药1次,直至创面完全愈合.
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医院图书馆内涵质量建设的探讨
医院图书馆是医学信息积聚和传播及支持知识创新的重要场所,也是医院内涵质量建设的重要环节之一.本文探讨了将医院等级评审标准作为内涵建设的要求,改进医院图书馆的质量建设和管理水平,以提供更好的医学信息服务.
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建设医院危机管理预警系统的思考
作者从医院危机管理预警系统的定义、分类、组成、功能和作用等方面入手,系统阐述了医院危机管理预警系统建设、避免医院危机发生的重要性和必要性.认为该预警系统的建立,将有助于医院管理者通过对危机风险源和危机征兆持续进行监测,及时发出警报,采取有效和针对性应对措施,以大限度避免危机和消除危机带来的危害.
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加强军队疗养机构院内感染防控工作的思考
军队疗养事业是我军卫生工作的重要组成部分.努力提高疗养质量、确保疗养安全,是当前军队疗养院的重要研究课题.作者从疗养院内外环境改变、日常卫生监管等方面进行了思考,阐述了对军队疗养机构加强感染防控工作、规范消毒环节、建立监测标准的必要性,认为只有将感染防控工作融入日常疗养工作中的每个环节,才能确保疗养质量和安全.
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军队医院皮肤科发展现状与思考
皮肤科在诊治皮肤病、满足患者医疗美容需求及改善患者生活质量等方面均发挥着重要作用.然而,目前少数军队医院皮肤科存在观念滞后、危机缺失、条件薄弱、素质不强等不足,严重制约了其发展.本文分析了军队医院皮肤科发展现状,并对新形势下如何促进皮肤科发展进行了思考.
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移动护理信息系统的构建与应用
本文对移动护理信息系统构建与应用情况进行了总结,认为该系统对改变工作模式、保证工作制落实、优化工作流程、保障护理安全、提高护理质量等方面均具有重要意义.
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某战区炮兵耳防护情况调查与分析
目的:调查了解某战区炮兵耳防护情况,为炮兵部队制定耳防护相关措施提供参考依据.方法:选择某战区炮兵部队官兵3208例,采用自行设计的问卷表进行调查,同时随机选取战区下属炮兵旅、团、营、连进行实地调查.主要调查炮兵部队是否配备耳防护器材、火炮实弹射击训练前是否实施耳防护相关健康教育、官兵对耳防护重要性的认识程度、火炮实弹射击训练时有无防护措施,以及火炮实弹射击训练后听力损伤情况等.由专人发放调查问卷并当场收回.结果:共发放调查问卷3208份,收回3012份,有效率93.9％.本组3012例中,曾接受过耳防护相关健康教育的占40.9％,认为火炮实弹射击训练前进行耳防护健康教育非常必要的占88.2％.训练时不佩戴任何防护耳塞,只做张口动作的占59.1％;佩戴耳防护用具的占40.8％,其中,耳防护用具多为卫生纸球、棉球和自己准备的耳塞,佩戴上级配发耳塞(帽)的仅占12.9％;对目前所在单位使用耳防护器材不满意的占59.2％.训练后存在不同程度眩晕、头痛、耳鸣、耳痛和听力下降的占55.9％;3个月后耳鸣、耳痛仍未缓解及鼓膜穿孔的占8.6％.结论:某战区炮兵部队对耳防护及健康教育重视程度不够,官兵防护知识缺乏,应加强耳防护相关健康教育,及时配备合适的耳防护器材.
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药物加IKAP模式健康教育治疗官兵慢性前列腺炎效果观察
目的:观察药物加IKAP模式(信息-知识-观念-行为模式)健康教育治疗某部官兵慢性前列腺炎的效果.方法:选择某部官兵慢性前列腺炎236例,随机分为对照组和观察组各118例.对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上实施IKAP模式健康教育,观察比较两组排尿症状、疼痛不适及生活质量评分等.结果:IKAP模式健康教育6个月后,观察组排尿症状、疼痛不适及生活质量分值均显著低于对照组(P＜0.05).结论:药物加IKAP模式健康教育治疗某部官兵慢性前列腺炎的效果优于单纯药物治疗.
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军队医院医务人员营养知识态度行为调查与分析
目的:调查分析军队医院医务人员的营养知识-态度-行为现状.方法:采用分层随机整群抽样方法,对2所军队医院的医师、护士和医技人员进行营养知识、态度、行为问卷调查,回收有效问卷327份.结果:医务人员公共营养知识良好率为87％,临床营养知识良率为43％.医师多方面营养知识的知晓率显著高于护士和医技人员(P＜0.05);北京地区医务人员临床营养知识知晓率显著高于山东地区(P＜0.05).92％的医务人员愿意多渠道获得和宣传营养知识,53％认为社会对营养的宣传不到位.医务人员一日三餐规律进食者占62％,不吃早餐者占31％.结论:军队医务人员公共营养知识水平较高,但部分临床营养知识欠缺,营养态度良好,营养行为存在不合理现象,需关注并加强营养健康教育和健康管理.
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某军队干休所健康与慢病管理模式初探
为老干部提供科学、合理、个体化的健康和慢病管理方案,是军队干休所提高医疗服务水平的重要举措.本文报告了某军队干休所积极探索适合老干部的健康及慢病管理措施的做法.
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“三防”医学救援力量模块化研究
本文针对实战条件下“三防”医学救援力量的任务特点和功能要求,按照模块和模块化原理,对“三防”医学救援队进行了模块化设置,研究了模块组合设计与应用等相关问题,为战时“三防”医学救援实现反应迅速、机动灵活、保障有力进行了有益探索.
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夏秋季征兵卫生防病的特点及对策
本文根据夏秋季征兵卫生防病工作的特点,就做好新兵体检和新训期间卫生防病工作提出了对策建议.
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某部官兵营养知识态度行为调查与分析
目的:调查了解某部官兵营养知识、营养态度、饮食行为(KAP)状况及影响因素,为开展营养健康教育提供依据.方法:采用自行设计的营养KAP调查问卷,以整群抽样的方法对某部357例官兵进行调查.问卷由基本情况、营养知识、营养态度及饮食行为4部分组成,共40道题,满分100分.统计官兵营养KAP总得分和营养知识、营养态度及饮食行为得分情况,采用直线相关分析或Spearman等级相关分析法,分析影响官兵营养知识、营养态度和饮食行为的相关因素.结果:某部官兵营养KAP总得分和营养知识、营养态度及饮食行为得分的及格率,分别为82.6％、56.9％、75.9％和96.1％.影响官兵营养知识和饮食行为的主要因素为性别及营养态度;影响官兵营养态度的主要因素为营养知识与饮食行为.结论:某部官兵的营养态度较好,饮食行为较合理,但营养知识水平较低,应有针对性地加强营养健康宣传教育.
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2009-2011年血液病患者感染病原菌分布及耐药情况分析
血液系统疾病患者由于疾病本身以及通常需要接受放疗、化疗、免疫抑制药、造血干细胞移植等治疗,多存在免疫功能缺陷,极易并发严重感染[1-2].同时,由于抗菌药物的广泛使用,细菌耐药现象也日趋严重[3].近期,我们分析了2009-2011年我院血液科住院患者病原菌感染及耐药状况,以期为更有针对性地防治血液病患者感染提供参考.现分析报告如下.
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强直性脊柱炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 强直性脊柱炎是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、进行性炎症疾病.病变可累及骶髂关节、脊柱和外周关节,以及眼、心、肺等多器官.强直性脊柱炎属于中医学的“痹证”范畴,并可参照“腰痛”“龟背风”“竹节风”等进行治疗.中医认为,本病主要病机为肾及督脉亏虚,气血不足,风寒湿热等外邪侵袭,经络痹阻,不通则痛.其标在经络,本在肾脏,且与督脉、足太阳经脉密切相关.
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呼吸系统疾病用药误区与应对策略
急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病(COPD)及肺源性心脏病等均是呼吸系统常见病,虽然其发病原因不同,但共同症状均表现为咳嗽、咳痰及喘息等.目前,临床上常采用祛痰、镇咳及平喘等药物治疗,以改善气道通气功能、减轻呼吸困难、防止并发症的发生.现就呼吸系统疾病用药误区及合理安全使用策略探讨如下.
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瑞舒伐他汀联合用药改善颈动脉内膜中层厚度研究进展
国内外大量研究证实,颈动脉内膜中层厚度(IMT)是反映动脉硬化的特异性指标及评价颈动脉粥样硬化的有效方法.及时干预和逆转IMT的增厚,对消退与稳定颈动脉斑块、改善高血压病患者预后有重要意义.动脉粥样硬化主要是由脂质代谢紊乱及纤维蛋白溶解降低所致,因而调整血脂代谢可以防止动脉粥样硬化[1].大量研究表明,他汀类药物除有较好的调脂作用外,还有抗炎、抗氧化、稳定动脉粥样硬化斑块、改善内皮细胞功能、延缓或逆转动脉粥样硬化程度的作用.本文检索中国期刊全文数据库(CNKI)中有关瑞舒伐他汀联合其他药物治疗颈动脉IMT的文献,对瑞舒伐他汀联合用药治疗颈动脉IMT研究进展综述如下.
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口腔牙周及黏膜病治疗药物的合理应用
1 用药原则病情较轻者以局部用药为主,较重者须采用局部与全身联合用药;用药个体化和药物合理搭配;监测药物不良反应;用药同时重视心理治疗.1.1 疱疹性口炎 口腔局部选用氯己定、聚维酮碘、依沙吖啶或复方硼酸溶液漱口,亦可用氯己定、溶菌酶、西地碘等口含片含化.唇疱疹可用阿昔洛韦、喷昔洛韦或酞丁安乳膏局部涂布;唇疱疹继发感染时,可用依沙吖啶或氯己定溶液湿敷.全身抗病毒治疗可选用利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或更昔洛韦等口服制剂.
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血栓性血小板减少性紫癜研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种罕见且严重的血栓性微血管病,以发热、血小板减少、微血管性溶血性贫血、神经系统症状和肾脏损害五联征为典型临床表现.前三大特征称为三联征.本病早由Moschowitz描述,多年来五联征一直作为主要诊断依据[1].大多数TTP起病急骤、病情凶险,如不及时治疗,病死率高达90％.近年来,TTP年发病率呈上升趋势,每100万人中发病2～8例,以女性居多,且好发于育龄期.其发病机制尚不明确.随着血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13或VWF-cp)研究的不断深入,业内对本病已有了较深入的认识.现就TTP发病机制、诊断及治疗的研究进展综述如下.
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妊娠合并甲状腺功能减退症的诊断和治疗
妊娠期合并甲状腺疾病是近10年来内分泌学界和围生医学界研究的热点之一.妊娠合并甲状腺功能减退症(以下简称甲减)总发病率1％～2％[1],分为妊娠合并临床甲减、妊娠合并亚临床甲减和妊娠合并低甲状腺素血症3种类型.妊娠合并甲减若得不到及时而有效的治疗,会对母婴产生较大影响,如导致妊娠期高血压疾病、低体重儿、早产、流产、胎盘早剥,或影响胎儿神经系统发育,使新生儿出生后患呆小症,导致智力低下等[2].因此,对妊娠合并甲减及早诊断、积极治疗具有重要的临床意义.
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建立中心卫生所优化基层卫勤保障
为进一步优化基层部队官兵卫勤保障,我们于2012年6月在距卫生队较远且相对集中营区,建立了中心卫生所,负责该营区的卫勤保障.现将我们的做法报告如下.1 中心卫生所的组建由卫生队下派1名管理能力强、专业素质好的军医担任中心卫生所所长,各营军医轮流在中心卫生所值班,协助所长开展日常工作,再从卫生队及营卫生所部抽调卫生员参与中心卫生所日常工作.
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做好基层部队官兵医疗服务的思考
1 增强业务能力,提高服务水平一是加大“一专多能”人员培养力度,选派骨干人员到体系医院进修,组织医务人员参加全科医师培训,考试合格者学费给予部分报销;二是完善激励机制,定期进行群众测评,对基层官兵评价高的医务人员,在职级晋升、职称评定、进修学习等方面优先考虑,调动医务人员为官兵服务的积极性;三是树立和宣传为官兵服务质量好的基层医务人员典型,营造争先创优的氛围.
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基层官兵急救技术“练”与“用”的思考
按照相关规定,通气、止血、包扎、固定、搬运、基础生命支持“六大技术”是官兵应掌握的基本技能,并从新兵入伍开始,每年都要进行学习和训练.然而,目前基层官兵急救技术训练与实际应用相脱节.现结合几个案例思考如下.1 案例
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埃博拉病毒与埃博拉出血热
埃博拉病毒病(EVD)又称埃博拉病毒性出血热,是由埃博拉病毒(EBV)引起的人类病毒性传染性疾病,其病死率可高达90％.EVD主要发生在中非和西非靠近热带雨林的边远地区.EBV通过野生动物传到人,再通过接触等途径在人际间传播、蔓延;大蝙蝠科果蝠是EBV的自然宿主.目前,EVD尚无有效的疫苗或治疗药物,病情严重者需要重症支持治疗.
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地方应急医学救援组织的组建与意义探讨
地方应急医学救援组织,是动员地方卫生力量参与战时卫勤保障和平时完成应急医学救援任务的有效组织形式.本文探讨了组建地方各级应急医学救援组织的需求、依据和重要意义.
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地方应急医学救援组织的功能与定位探讨
地方应急医学救援组织,是指从地方各级卫生系统抽调医务人员组建的、符合一体化卫勤保障和达到战时时效救治要求的应急医学救援组织.本文探讨了地方应急医学救援组织的主要功能与定位.
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地方应急医学救援组织的特征与优势研究
抽调地方卫生力量组建应急医学救援组织,是平时地方卫生战备力量的有效储备形式.本文探讨了地方应急医学救援组织在平时事故与灾害救援和战时的伤员救护中可发挥的重要作用.
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地方应急医学救援组织的体制与任务探讨
地方应急医学救援组织,是为改进属地平战时的伤员应急医学救援和加强卫生战备而组建的地方应急医学救援力量.本文探讨了地方各级应急医学救援组织的体制与承担的主要任务.
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地方应急医学救援组织的组建及运行研究
地方应急医学救援组织是从地方各级卫生系统抽调医务人员组建的医学救援组织,是平转结合和为战时卫勤保障储备的应急医学救援力量.本文探讨了地方应急医学救援组织的组建模式及运行管理.
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地方应急医学救援组织的训练目标与要求
地方应急医学救援组织,是地方卫生战备力量建设与储备的有效组织形式,可作为我军战时卫勤保障力量的有效补充.本文探讨了地方应急医学救援组织通过训练应达到的能力目标和技术要求.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
