人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉滴注盐酸左氧氟沙星致变态反应1例
1 病例报告患者男,9岁.体重35 kg.因食用不洁食物后出现恶心、呕吐、腹泻就诊.呕吐物为胃内容物,粪便为黄色稀便.查体:体温38.3℃,全腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:血白细胞14.3×109/L,中性粒细胞0.78,粪常规检查可见白细胞.初步诊断为急性胃肠炎.由于患者对青霉素类、头孢类、大环内酯类抗生素均有过敏史,虽然喹诺酮类可能影响儿童软骨发育,但权衡利弊,仍选择此类药物短期应用,以尽快控制病情发展.盐酸左氧氟沙星注射液0.2 g+5％葡萄糖氯化钠注射液250 ml+维生素C注射液1.0g,静脉滴注,1次/d.滴注上述药液1h后,患者出现胸闷、憋气和神经、精神症状,不能识别周围环境与家人,谵语伴四肢无意识频繁摆动.立即停止输注药液.
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羊膜带综合征1例
1 病例报告患者女,27岁.因妊娠38周,阴道断续流液4h,来院待产.平素月经规则.妊娠40天出现早期严重妊娠反应,4个月自觉胎动,妊娠经过良好.无用药史及外伤史,无阴道出血及流液症状,无头晕眼花、双下肢水肿等症状.无明显腹痛,未见红.妊娠3次,剖宫产1次,人工流产1次.查体:生命体征平稳,无贫血貌,心肺检查未见异常.产科检查:外阴发育正常,已婚未产型,可见少量清色液体流出,阴道畅,宫颈未消,宫口未开.宫高38 cm,腹围115 cm,左枕前(LOA)胎位,胎心音140 /min.
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有机磷中毒致呼吸心搏骤停4例抢救体会
1 病例报告例1患者女,68岁.口服氧化乐果约200 ml后口吐白沫,意识丧失,急诊入院.入科时意识丧失,无自主呼吸及心搏,针尖样瞳孔.胆碱酯酶活性10％.立即清理呼吸道后气管插管,气囊辅助呼吸;持续胸外心脏按压;反复给予肾上腺素、阿托品、氯解磷定等药物.抢救15 min后,患者自主呼吸恢复,心率125/min,血压140/70 mmHg.给予温水洗胃期间,患者生命体征较平稳.3h后,患者血压骤降,呼吸极微弱,双侧瞳孔散大约6 mm,脑干反射消失,呈“脑死亡”状态,家属放弃治疗.
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骨组织恶性淋巴瘤1例
1 病例报告患者男,51岁.6个月前无意中发现右手背部一豌豆大小包块,右手中指活动受限,患处肿胀、疼痛明显.因近期包块增大速度加快,到我院就诊.病程中全身情况较好,无多饮多食、消瘦等异常情况.查体:右手背可见一直径约4 cm的灰红色半圆形包块,伴轻度压痛,与周围组织似有粘连,活动度差,质柔软,未见明显破溃、流液等.皮肤、黏膜正常,全身淋巴结无增大.实验室检查:单核细胞增高,百分比和绝对值分别为12％、1.1×109/L,血沉117 mm/h,其余正常.
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红花注射液不良反应1例
1 病例报告例1患者男,56岁.因心前区疼痛伴头晕1天就诊.无药物过敏史.查体:体温37℃,呼吸16次/min,血压120/80 mmHg;心音低,心率78/min,律齐.心电图示,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.05 mV,T波倒置.诊断为冠心病.给予红花注射液20 ml溶于5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.输液10 min后,患者感胸闷、呼吸困难.查体:面色苍白、口唇发绀,呼之不应,心电监护未见Q波和ST段抬高,胸部可见大片红色皮疹,血压80/60 mmHg,脉搏细速,考虑为红花注射液所致过敏性休克.
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心肌致密化不全剖宫产麻醉1例
1 病例报告患者女,21岁.因反复心悸胸闷4年,加重1个月,妊娠38+4周入院.查体:呼吸22次/min,口唇轻度发绀,颈静脉轻度充盈,心率104/min,律不齐,频发室性期前收缩二联律或三联律,15～20/min,A2＞P2,心尖区2/6 G收缩期杂音.结合心脏彩色多普勒超声和心电图检查,诊断为心肌致密化不全、心功能三级、B型预激综合征,以及频发室性期前收缩二联律和呼吸功能不全.询问病史,具有心肌致密化不全家族史,家族中曾发生猝死或心力衰竭6例.于急救室内采用多功能监测仪持续监测,鼻导管供氧,极化液营养心肌,毛花苷C强心,呋塞米利尿,并请妇产科医师尽快终止妊娠.根据患者及家属要求,拟麻醉下行剖宫产术.次日入手术室,半卧位,常规监测血压、脉搏、血氧饱和度,面罩给氧,在备好全麻的情况下,选择硬膜外麻醉.
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硫软膏致下肢无力1例
1 病例报告患者男,19岁.新入伍士兵.因全身瘙痒2天就诊.查体:指缝、肘窝、下腹部、股内侧等部位有散在小米粒淡红色丘疹及抓痕,手指缝间可见1～3 mm小隧道.诊断为疥疮,住院隔离治疗.给予硫软膏自颈部以下全身涂搽,每天2次.当用药第3天时,患者感双下肢乏力;第4天患者行走时会突然蹲下,须他人扶助方可站起.遂急送上级医院会诊,未发现阳性体征.考虑为硫软膏所致.停用硫软膏,对症观察治疗,3天后双下肢无力症状逐渐消失.
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吲达帕胺致腰痛1例
1 病例报告患者男,41岁.因腰痛1周就诊.患者于3年前发现血压高,血压140～160/100～125 mmHg,当时未进行治疗.近半年来,患者时有头痛、头晕,血压150～170/110～130 mmHg.实验室检查:谷丙转氨酶83 U/L,尿素氮6.69 mmol/L、尿酸270 mmol/L、尿肌酐110 mmol/L;胆固醇2.78 mmol/L、三酰甘油0.63 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇0.61 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇2.04 mmol/L,血糖5.61 mmol/L.超声检查脂肪肝(中重度),心电图正常.诊断为高血压病.给予非洛地平缓释片5 mg,每天1次,晨顿服,血压控制不理想,加用吲达帕胺片2.5 mg,每天1次,晨顿服.1周后血压控制在100～118/70～80 mmHg,但患者出现腰部不适及呈持续性钝痛.
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头孢曲松致迟发型过敏性休克1例
1 病例报告患者男,31岁.因肺部感染给予头孢曲松1.0g(皮试阴性)加入0.9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注,每天2次.用药第4天,静脉滴注约5 min时患者突然感到胸闷、心悸、呼吸困难,继之出现面色苍白、口唇发绀,全身无力,面部、颈部、四肢、躯干大片荨麻疹伴全身瘙痒,测血压70/50 mmHg.诊断为过敏性休克.立即停用头孢曲松,平卧位,吸氧,给予0.1％肾上腺素1 mg皮下注射,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25 mg肌内注射,复方氯化钠注射液500 ml静脉滴注.20 min后呼吸困难、胸闷、心悸缓解,全身瘙痒减轻,血压正常;24 h后皮疹消退.
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吉非替尼致出血性膀胱炎1例
1 病例报告患者女,56岁.因肺腺癌及脑转移瘤,给予培美曲塞十顺铂方案化疗6个周期,咳嗽、咳痰症状明显减轻,咯血停止,阶段评价部分缓解(PR).随后口服吉非替尼1个月(每次250 mg,每天1次),因出现Ⅲ度恶心、呕吐,自行停药.来我院行右肺上叶肺癌、纵隔淋巴结转移癌伽玛刀治疗,以及头部病灶伽玛刀放疗,术后恢复良好.此后,患者逐渐出现四肢活动障碍,皮肤疼觉减轻.检查发现第4胸椎转移,给予局部直线加速器放疗20次.为减轻病痛,患者自服吉非替尼250 mg.15 h后,排红色尿液,含少量血凝块,尿频,无尿痛,无腹痛及腹胀,无发热.
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肾穿刺中斑马导丝外皮剥脱体内2例
1 病例报告例1患者女,56岁.因肾结石在连续硬膜外麻醉下行经皮肾镜碎石取石术.肾内结石为中下盏铸型结石,轻度积水.术中首先穿刺肾下盏,沿穿刺针有黄色尿液流出,造影剂证实进入肾内.穿刺成功后沿穿刺针放入斑马导丝,C型臂引导下见导丝进入肾内少许位于结石旁,反复调整斑马导丝希望进入输尿管失败,退穿刺针时发现导丝固定,两者均不能自行活动.将导丝及穿刺针一齐拔出后发现,斑马导丝前方约10 cm长度外裹胶皮脱落,C型臂引导下显示胶皮位于肾周.沿原穿刺通道再次重新穿刺进入肾下盏成功.更换斑马导丝留置于结石旁,C型臂引导下筋膜扩张管扩张建立通道,剥皮鞘进入深度控制在肾周处.使用输尿管镜沿导丝引导进行探查,镜下直至肾周,放慢冲洗液仔细探查,见少许胶皮暴露于肾外.采用取石钳将胶皮完整夹出.重新调整剥皮鞘进入肾内集合系统,常规处理肾内结石.术后患者恢复满意,无不适.
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肠镜下取出异物解除肠梗阻1例
1 病例报告患者男,44岁.因吞服异物后腹痛、腹胀并肛门停止排气、排便4天入我院就诊.患者于4天前吞服60余粒圆柱状包装品,3天前出现腹痛、腹胀,肛门停止排气、排便,并逐渐出现头晕、全身乏力、出冷汗,无寒战高热.查体:体温36.0℃,脉搏124/min,呼吸26次/min,血压75/50 mmHg,精神差,全身湿冷,面色苍白,腹部饱满,未见明显胃肠型及蠕动波,全腹压痛,以中腹部及左侧腹部明显,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音10～12次/min.门诊腹部立位X线片显示,左侧降结肠区见明显异物影.
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眼眶粒细胞肉瘤1例
1 病例报告患者男,7岁.因右眼球突出,轻度肿胀伴视力下降7个月收治入院.眼科检查:右眼眼球突出,球结膜充血,水肿;眼球各方向活动受限;瞳孔圆形略大,直径约4 mm,对光反射迟钝;粗测视力0.4.左眼检查未见异常.全身浅表淋巴结未触及肿大,肝脾肋缘下未触及.血象:白细胞15.3×109/L,红细胞3.7×1012/L,血红蛋白99.9 g/L,血小板195×109/L.CT检查:右眼眶内上部可见软组织肿块影,境界较清,眼上直肌与之分界不清,视神经受压推移,周围骨质受压变薄.考虑肿瘤性病变.病理检查:灰白淡黄色不整组织1块,大小5.0 cm×4.5 cm×1.5 cm,切面灰白色,质韧.
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关于改进我军口腔医学生培养模式的思考
目前,口腔健康维护已成为世界各国军队卫生勤务的一项重要内容[1].官兵的口腔健康水平,直接关系到部队战斗力的生成与维持[2].全军第三次口腔健康调查资料[3]显示,我军官兵,尤其是驻高寒、高湿、高海拔等特殊地域及舰艇、航空、坑道等特殊环境官兵的口腔健康状况不容乐观,龋病、牙周病、智齿冠周炎等口腔疾病的发病率显著高于正常人群.而基层部队的口腔卫生资源,尚不能满足维护官兵口腔健康需求[4].基层部队官兵的需求,是培养口腔医学人才的根本导向.现结合我们在基层部队工作的实践,对如何改进我军口腔医学生的培养模式思考如下.
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某军队医院2009-2011年度医学论文发表情况分析
目的:汇总分析某军队医院近3年发表论文情况,为制定促进科研论文发表措施提供参考.方法:利用中国期刊网-中国期刊全文数据库、医院科技论文统计年报表检索2009-2011年度某军队医院医务人员公开发表的科技论文以及论文被引用情况,运用文献计量学、数理统计分析等评价方法,分析统计发表论文频次与作者年龄、职称、学历等方面的关系.结果:某军队医院2009-2011年共发表医学科技论文1015篇,被引用3782次;中青年医务人员(30～49岁)是发表论文的“主力军”;随着发文作者年龄的增长、职称的晋升、学历的提高,人均发表论文数量呈逐渐上升趋势.结论:科技论文分析研究能够全面了解医院科技论文发表现状和存在的问题,为提高论文发表的数量及质量提供参考.
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病历质量管理系统在电子病历中的应用
电子病历是医院信息系统的核心内容之一.本文报告了通过病历质量管理系统对运行病历及终末病历进行实时监控,监督纠正了临床医师病历书写中的问题,提高了病历质量和管理水平.
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加强医院药材采购管理的做法
本文根据我院药材采购的特点,对狠抓采购管理、创新管理模式、完善监督机制等做法进行总结,提高了依法采购、廉洁采购的自觉性,保证了药材采购工作的健康发展.
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提高武警部队卫生员培训质量的做法
本文报告了某武警总队医院以提高卫生员职业技能水平为目标,建立卫生员、教员、教学督导组相互反馈和改进机制,提高卫生员培训质量的做法.
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医疗单位放射防护存在的问题及对策
现代医学科技发展日新月异,放射诊断在临床诊疗中的地位不断加强,但其在给患者带来益处同时,医学辐射的危害亦不可忽视.本文分析了当前医疗单位放射防护存在的问题,并提出了相应改进对策.
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铜绿假单胞菌耐药性及院内感染情况观察
目的:探讨铜绿假单胞菌耐药性相关因素及院内感染情况,为合理使用抗生素及规范院内感染控制提供依据.方法:以我院送检的标本中分离出的296株耐药铜绿假单胞菌为分析对象,对其耐药性情况及院内感染危险因素等进行回顾性分析.结果:铜绿假单胞菌感染易发生在医院呼吸内科,感染部位以呼吸道为主,且高龄患者比例较高.抗生素使用时间、住院时间、碳青霉烯类抗生素及气管插管等,都是铜绿假单胞菌耐药和院内感染的主要影响因素.结论:铜绿假单胞菌具有耐药性较强、耐药谱较广等特点;高龄患者是铜绿假单胞菌的易感人群.
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氢氧化钙预防官兵根管治疗诊间急症的效果观察
目的:观察氢氧化钙预防根管治疗诊间急症(EIAE)的临床效果.方法:选择慢性根尖周炎254例,随机分为观察组和对照组各127例,分别于根管预备后采用氢氧化钙或甲醛甲酚根管封药1周,根据疼痛评分对比观察两组EIAE发生情况.结果:观察组封药后疼痛分级:0级80例(63.0％),Ⅰ级37例(29.1％),Ⅱ级7例(5.5％),Ⅲ级3例(2.4％);EIAE发生10例(7.9％).对照组封药后疼痛分级:0级70例(55.1％),Ⅰ级35例(27.6％),Ⅱ级16例(12.6％),Ⅲ级6例(4.7％);EIAE发生22例(17.3％).观察组EIAE发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:采用氢氧化钙预防EIAE效果较好.
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新兵体检毒品筛检假阳性的相关药物因素分析
目的:分析吗啡/甲基安非他明(MOR/M-AMP)检测过程中出现假阳性结果的药物影响因素,为毒品筛检工作提供指导.方法:采用“吗啡/甲基安非他明检测试剂盒”对2009-2011年新入伍人员进行毒品筛检,调查初筛阳性者的疾病和临床用药情况;在停药7天后进行MOR/M-AMP复检.结果:3625例毒品初筛中共有阳性结果72例,停药7天后复查均为阴性;通过调查找到导致毒检假阳性的部分临床药物.结论:毒品筛查中,部分临床用药可能干扰筛查结果,体检前应停用相关药物.
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我国第一部《精神卫生法》的特点与启示
《中华人民共和国精神卫生法》明确了各级卫生行政部门的职能,界定了心理咨询和心理治疗的工作范围,关注心理健康促进和精神障碍的预防,尊重并保障精神障碍患者的合法权益.军队精神卫生服务工作必须以该部法律为准绳,在管理机制、服务定位和内容方面作出相应的调整.
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慢性病毒性肝炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治慢性病毒性肝炎是指由不同肝炎病毒引起、病程超过半年、肝组织病理学呈现慢性炎症的一组疾病.慢性病毒性肝炎属于中医学的“黄疸”“胁痛”“癥积”“虚劳”等范畴.其病机在于湿热疫毒隐伏血分、肝阴不足或脾肾两亏等.其中疫毒内侵为首要因素,内在条件、饮食、情志与起居为诱发因素.证候病机为湿热蕴结、肝郁气滞、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、瘀血阻络等几个方面,临床多表现为虚实夹杂之候.其病位主要在肝,涉及脾、肾两脏及胃、胆、三焦等腑.中医将慢性病毒性肝炎分为湿热蕴结证型、肝郁气滞证型、肝郁脾虚证型、肝肾阴虚证型、脾肾阳虚证型、瘀血阻络证型等6个证型.因此,应先确定慢性病毒性肝炎的类型及证候,再确定治法.
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急性高原病预防措施研究进展
急性高原病是指由平原进入高原或由高原进入更高海拔地区,在短期内(数小时至数日)发生的各种临床综合征,分为急性轻型高原病(急性高原反应)、高原肺水肿和高原脑水肿.高原高寒、低压、缺氧环境所引起的急性高原病严重影响进驻高原部队官兵的身体健康和生命安全,降低了部队的战斗力[1].做好部队进驻高原的急性高原病预防工作,对于保障高原部队需要、增强部队战斗力具有重要意义.现将进驻高原前、进驻高原途中和进驻高原后3个阶段急性高原病的预防措施综述如下.
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老年慢性心力衰竭特点及药物治疗
慢性心力衰竭(CHF)是一种严重威胁老年患者健康的疾病.掌握老年患者心力衰竭(HF)的临床特点,对做到及时准确的诊断和积极有效的治疗至关重要.本文就老年CHF的临床特点和药物治疗综述如下.1 老年人心脏的病理生理变化(1)随着年龄增长,老年人常出现血压升高、脉压增大、心室肥厚等变化.早期舒张期心室充盈量、大每搏输出量、心脏大需氧量等心脏储备功能减弱,多种疾病容易诱发HF.(2)心肌细胞凋亡增多,同时心肌细胞肥大、收缩成分相对减少、排列改变等,导致心肌收缩能力下降.心肌细胞外基质的改变,粗大、抗张力性强、弹性差的Ⅰ型胶原增多,而纤细、抗张力性弱、弹性高的Ⅲ型胶原减少,导致心脏舒张功能障碍.
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中西医治疗湿疹研究进展
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,皮疹呈多样性,瘙痒剧烈,容易复发.该病是皮肤科常见病之一,占皮肤科门诊量的15％～30％[1].目前,本病发病率呈上升趋势,已逐渐成为影响公众健康的突出问题之一.现将湿疹的发病机制及中西医治疗进展综述如下.
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治疗认知功能障碍药物与合理应用
认知功能障碍(认知障碍)是大脑高级神经功能损害的重要标志.临床主要以记忆障碍、认知障碍、精神障碍及其他症状为特点.迄今为止,认知障碍治疗仍以药物为主.研究表明,药物治疗可以改善和缓解认知障碍的临床症状,提高患者的生活质量.由于造成认知障碍的病因复杂、疾病繁多,因此临床治疗的效果因人而异,故强调药物治疗应遵循个体化原则、个性化方案.现就治疗认知障碍药物与合理应用综述如下.
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老年冠心病的临床特点及临床干预概况
冠心病是目前临床老年人发病率较高的疾病之一.本文对老年冠心病的发病原因、临床特点及临床干预进行了介绍,旨在为老年冠心病患者的诊治提供参考,使老年冠心病患者能够得到有效治疗.
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n-3多不饱和脂肪酸与急性肺损伤研究进展
急性肺损伤是严重创伤、感染、休克等肺内外因素侵袭后引起的急性、进行性低氧性呼吸衰竭,是临床常见的危重疾病.尽管机械通气等支持技术水平显著提高,但其死亡率仍高达30％～40％[1].目前,急性肺损伤的主要治疗手段包括控制原发病、小潮气量呼吸末正压通气及营养支持治疗等[2-3].在急性肺损伤的病理生理过程中,过度的炎症激活及炎性细胞向肺组织的招募与迁移是疾病进展的重要因素[1].多不饱和脂肪酸是细胞膜磷脂的主要成分,对维持人体正常的生理功能具有极重要的作用.研究[4]发现,n-3多不饱和脂肪酸及其代谢产物可以减少花生四烯酸及前列腺素的产生,并收缩毛细血管、促进氧气的输送,为其作为急性肺损伤的免疫营养治疗提供了依据.现将n-3多不饱和脂肪酸与急性肺损伤的相关研究综述如下.
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基层卫生机构建设存在的问题与对策
目前,少数部队基层卫生机构存在服务模式职能不全、人员业务素质偏低等问题.现就相关问题及对策探讨如下.1 问题1.1 职能职责不全少数部队基层卫生机构的业务不是集医疗、保健、预防、康复、健康教育为一体的服务,而是将主要业务工作局限在取药和转诊上.1.2 医师任务不清部分医务人员认为,全科医师就是“万金油”,只能承担内、外、妇、儿等各临床学科的常见病、多发病的初级诊疗、危急重患者的转诊、到训练场巡诊等简单的工作.
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做好老干部医疗保健工作的体会
1 带着深厚感情为老干部服务做好老干部医疗保健工作,是党和军队交给我们的光荣任务,是义不容辞的责任.“老吾老,以及人之老”,尊老敬老是我们中华民族的传统美德.因此,要视老干部如亲人,把老干部当成自己的长辈来孝敬,只有这样才能把老干部服务工作做好.
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部分干休所老干部医疗保健情况调查
1 现状与特点1.1 现状 共调查离休干部200例,年龄80～92岁,平均86岁.其中80～85岁76例,占38％;86～89岁110例,占55％;90～92岁14例,占7％.患6种以上疾病的占51.5％.高血压病占73.5％,冠心病占62.5％,恶性肿瘤占11.5％,糖尿病占25.5％,脑出血占5.5％,肾功能不全占7.5％.1.2 特点(1)存在着“听不清、看不见、走不动、记不住”的问题.(2)大病、重病多,高血压病、冠心病和糖尿病呈上升趋势.
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急性闭角型青光眼误诊22例分析
青光眼是临床常见的眼科疾病之一[1-3],世界卫生组织已将其列为第2位致盲眼病[4].急性闭角型青光眼是目前我国主要的致盲眼病之一,急性发作期常出现剧烈的眼痛及同侧头痛,并伴恶心、呕吐、发热、寒战、便秘及腹泻等症状[5-6],容易被误诊为脑血管疾病[7]或胃肠道疾病.若治疗不及时,可严重损害视功能,甚至导致失明.为探讨急性闭角型青光眼误诊原因,近期,我们对2010年8月-2013年4月收治的急性闭角型青光眼误诊22例23眼进行了分析.现报告如下.
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麦默通乳腺微创手术治疗乳腺良性肿块效果观察
目的:观察麦默通乳腺微创手术治疗乳腺良性肿块的临床效果.方法:选择乳腺良性肿块78例,随机分为麦默通微创手术组(观察组)40例和常规开放手术组(对照组)38例.比较两组手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(AS)、乳房变形率及并发症发生情况等.结果:观察组在减小手术切口长度、减少术中出血量、缩短手术时间、改善术后VAS疼痛评分,以及降低乳房变形率等方面,均非常显著优于对照组(P＜0.01).两组并发症发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:麦默通乳腺微创手术治疗乳腺良性肿块,效果较好,且术后恢复快.
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局麻无止血带关节镜下治疗膝关节损伤30例
近年来,关节镜手术作为一种检查与治疗兼顾的微创诊疗方法,已被业内人士认可并得到广泛应用.但关节镜手术往往需要在肢体上止血带条件下进行,不可避免造成继发性损伤.2012年3-11月,我们采用局麻无止血带关节镜下关节清理、半月板成形术治疗膝关节损伤30例,效果满意.现分析报告如下.
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急诊体外冲击波碎石治疗泌尿系统结石1985例
泌尿系统结石是常见病,也是门急诊常见急症.该病患者多以急性腰腹痛就诊,主要包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石.近年来,体外冲击波碎石术[1](ESWL)以其创伤相对较小及治疗有效,在临床上得到广泛应用.2010年3月-2012年12月,我们采用急诊ESWL治疗泌尿系统结石1985例,疗效满意.现分析报告如下.
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踝关节扭伤早期冷敷的临床疗效观察
目的:观察踝关节扭伤后早期冷敷的临床疗效.方法:选择踝关节扭伤96例,随机分为观察组和对照组各48例;对照组经弹力绷带外固定,48 h后采用口服活血化瘀药物、手法治疗及理疗;观察组就诊后立即予以冰块间歇性冷敷6h,其他治疗方法与对照组相同.结果:(1)观察组24 h局部疼痛减轻率非常显著高于对照组(P＜0.01);(2)观察组24 h局部肿胀加重率非常显著低于对照组(P＜0.01);(3)观察组2周治愈率显著高于对照组(P＜0.05).结论:踝关节扭伤后早期冷敷能够显著提高临床疗效.
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丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:选取不稳定型心绞痛120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用丹红注射液治疗.均治疗3周,观察两组临床症状和心绞痛发作改善情况.结果:观察组临床症状改善59例,占98.3％;对照组44例,占73.3％.两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组心绞痛发作次数显著少于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,加用丹红注射液,改善心绞痛和冠状动脉供血效果好.
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多层螺旋CT平扫对胆囊穿孔合并肝脓肿临床诊断价值研究
目的:探讨多层螺旋CT平扫对胆囊穿孔合并肝脓肿的临床诊断价值.方法:对经病理学确诊为胆囊穿孔合并肝脓肿19例多层螺旋CT平扫的主要表现进行回顾性分析,并计算其诊断符合率.结果:19例中,术前经多层螺旋CT平扫确诊为胆囊穿孔合并肝脓肿17例,诊断符合率为89.5％.结论:多层螺旋CT平扫对胆囊穿孔合并肝脓肿具有较高的诊断价值.
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早期低位直肠癌保肛手术27例分析
低位直肠癌手术保留肛门有严格的距离要求,经典Miles术式需要在腹壁造永久性人工肛门,给患者带来巨大的精神和肉体上的痛苦,部分患者甚至因此拒绝手术而放弃治疗.我国直肠癌好发部位恰恰以直肠下段居多,占74.1％00[1].1993年6月 2012年8月,我们采用经肛门括约肌路径的低位直肠癌切除术(Mason术)27例,保留了肛门及功能,效果满意.现分析报告如下.
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颅后窝有限减压治疗Ⅰ型Arnold-Chiari畸形64例分析
Ⅰ型Arnold-Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性疾病,多伴有脊髓空洞症,其病因不明.临床常表现为慢性颅内压增高、共济失调、锥体束征、高颈髓延髓等综合征.2001年1月 2012年1月,我们采用颅后窝有限减压治疗工型Arnold-Chiari畸形64例,效果满意.现分析报告如下.
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两种肾部分切除术治疗小肾癌效果比较观察
目的:观察比较免打结后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗小肾癌的效果.方法:选择小肾癌80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用免打结后腹腔镜肾部分切除术,对照组采用开放肾部分切除术,比较两组手术时间、热缺血时间、手术出血量、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、引流液量、术后镇痛药使用比例、住院时间、术后并发症发生情况等.结果:观察组手术时间、术后留置引流管时间、术后下床活动时间、引流液量和术后住院时间显著或非常显著少(早)于对照组(P＜0.05,P＜0.01),热缺血时间和手术出血量两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组术后使用镇痛药7例,非常显著少于对照组的26例(P＜0.01).术后并发症发生率两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:免打结后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌效果优于开放肾部分切除术.
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拔牙与非拔牙矫治对牙弓宽度变化影响的对比观察
目的:观察比较拔牙与非拔牙矫治对牙弓前后部宽度变化的影响.方法:选择安氏Ⅰ类错(牙合)40例,以其矫治前后的模型作为研究对象,随机分为拔牙组与非拔牙组各20例20副模型.拔牙组采用拔除第一前磨牙的矫治方法,非拔牙组未采用推磨牙向远中的矫治方法.比较两组矫治前后牙弓前后部宽度变化情况.结果:拔牙组矫治后,上、下颌尖牙间宽度,均较矫治前非常显著增大(P＜0.01);上、下颌第二磨牙间牙弓宽度,均较矫治前非常显著减小(P＜0.01).非拔牙组矫治后,上颌尖牙间宽度与矫治前比较差异不显著(P＞0.05),下颌尖牙间宽度较矫治前非常显著增大(P＜0.01);上、下颌第二磨牙间牙弓宽度,均较矫治前非常显著增大(P＜0.01).两组矫治前,尖牙间宽度、第二磨牙间牙弓宽度比较,均差异不显著(P＞0.05).矫治后,拔牙组上颌尖牙间宽度显著大于非拔牙组(P＜0.05),下颌尖牙间宽度非常显著大于非拔牙组(P＜0.01);上、下颌第二磨牙间牙弓宽度,均非常显著小于非拔牙组(P＜0.01).结论:与非拔牙矫治相比,拔牙矫治不会引起牙弓前部变窄,可实现理想的美学效果.
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神经精神性狼疮18例临床特点及诊治分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种可累及全身多系统和多脏器的自身免疫性疾病.神经精神性狼疮(NPLE)是SLE并发的心理、中枢神经系统及外周神经系统异常[1],诊断时需除外感染、肿瘤、高血压病、尿毒症脑病、肝性脑病、激素等因素所致的精神症状或中枢神经系统疾病.1999年,美国风湿病学会(ACR)命名委员会定义了19条NPLE神经精神方面的症状[1].为进一步提高对NPLE的认识,探索针对NPLE的有效治疗方案,我们对2007年1月-2012年12月确诊为NPLE 18例的临床表现、脑脊液和MRI检查情况、治疗方案及治疗效果等进行了分析.现报告如下.
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奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍疗效观察
目的:观察奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍的临床疗效与安全性.方法:选择脑外伤后精神障碍46例,均使用奥氮平联合丙戊酸钠治疗4周,于治疗前后采用简明精神评定量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI-SI)进行疗效评定,对比观察治疗前后患者血清谷丙转氨酶、肌酐和体重等指标变化.结果:药物治疗后BPRS及CGI-SI评分与治疗前相比,均下降非常显著(P＜0.01),治疗前后谷丙转氨酶、肌酐、体重等指标变化差异不显著(P＞0.05).结论:奥氮平联合丙戊酸钠治疗脑外伤后精神障碍疗效确切、安全性高.
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浅层挑切联合微型拉钩取出深层角膜异物34例
2005年6月-2011年10月,我们采用浅层挑切联合自制微型拉钩牵开角膜显露异物的方法,治疗深层角膜异物34例(35眼),取得满意效果.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况34例(35眼)中,男20例,女14例;年龄4～55岁,平均32岁.异物种类:砂石9例,植物刺7例,木质5例,铁屑6例,玻璃3例,玻璃纤维2例,铅笔芯1例,睫毛1例.位于角膜中央区10例10眼,角膜周边区22例23眼,角膜缘区2例2眼;位于角膜基质前1/3浅层3例3眼,角膜基质后2/3深层31例32眼,其中,已突破后弹力层9例.受伤时间12 h～7天,平均1.2天.
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鼓膜置改良管治疗分泌性中耳炎21例分析
随着变态反应性鼻炎的发病率增高,分泌性中耳炎也呈逐年增多的趋势.目前,分泌性中耳炎经非手术治疗无效时,常采用鼓膜切开置管治疗.2011年10月-2013年1月,我们采用自制改良管置入鼓膜治疗分泌性中耳炎21例(23耳),效果满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 21例(23耳)中,男15例(16耳),女6例(7耳);年龄4～65岁.病程4～28个月.
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损伤控制外科理念在多发伤救治中的应用研究
目的:探讨严重多发伤应用损伤控制外科方法(DCS)救治的可行性和效果.方法:选取病例资料完整的严重多发伤90例,分为观察组和对照组各45例.观察组采用DCS救治,对照组采用传统方法(ETC)救治.观察两组并发症,伤死率,体温恢复时间,乳酸清除时间,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)恢复时间,出血量,输血量,手术时间,ICU及住院时间.结果:观察组并发症及伤死率非常显著低于对照组(P＜0.01).观察组乳酸清除时间、体温恢复时间、PT与APTT恢复时间、住院时间、ICU治疗时间等显著或非常显著少(短)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:DCS可降低多发伤患者的伤死率,减少并发症,提高救治成功率.
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两种引流方法辅助治疗结核性胸腔积液疗效观察
目的:观察比较闭式引流和常规胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸腔积液的疗效.方法:选择结核性渗出性胸膜炎中等量以上胸腔积液200例,随机分为闭式引流组102例与胸腔穿刺引流组98例.两组均采用同一短程化疗方案.闭式引流组采用中心静脉导管接延长管及负压引流袋,使胸腔积液自然流出,经超声检查证实积液消失后拔管;胸腔穿刺引流组采用常规穿刺方法,反复穿刺抽液,超声证实胸腔积液深度＜2.0 cm时停止抽液.观察两组有效率,并比较并发症发生情况、胸腔积液消失时间、住院时间及排液相关费用等情况.结果:闭式引流组总有效率86.3％,非常显著高于胸腔穿刺组的64.3％(P＜0.01).闭式引流组胸膜肥厚粘连发生率及总并发症发生率均非常显著低于胸腔穿刺组(P＜0.01);闭式引流组穿刺次数、胸腔积液消失时间、平均住院时间及排液相关费用均显著或非常显著少(短)于胸腔穿刺组(P＜0.05,P＜0.01).结论:闭式引流辅助治疗结核性胸腔积液疗效优于常规胸腔穿刺引流.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症21例分析
子宫内膜异位症(EMT)是育龄妇女的常见疾病,绝大部分发生于盆腔内,盆腔外EMT占1％～10％,可见于腹壁、会阴切口、脐部、膀胱、肾、肺、心包、肠道等部位[1-2].近年来,随着剖宫产率的增加,腹壁切口子宫内膜异位症(AIEM)的发病率也有所增加.近期,我们回顾性分析了我院2000-2012年收治的、有完整病历记载的剖宫产术后AIEM 21例的临床资料.现报告如下.
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自拟乌矾洗剂熏洗治疗外痔疗效观察
目的:观察自拟乌矾洗剂熏洗治疗外痔的疗效.方法:选择外痔148例,随机分为观察组82例和对照组66例,观察组采用乌矾洗剂熏洗治疗,对照组采用0.1％高锰酸钾溶液坐浴治疗,两组均7天为1个疗程,观察比较两组疗效及临床症状改善情况.结果:观察组总有效率为89.0％,显著高于对照组的61.1％(P＜0.05).治疗前,出血、疼痛、水肿、糜烂、渗液和脱出分值两组差异不显著(P＞0.05);治疗后,观察组出血、疼痛、水肿、糜烂、渗液和脱出分值均显著低于对照组(P＜0.05).结论:自拟乌矾洗剂熏洗治疗外痔的疗效优于0.1％高锰酸钾溶液坐浴.
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足底内侧动脉岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损6例
由于足底为主要负重区,其临床修复要求既耐磨又具有一定感觉,因此前足底皮肤缺损修复较为困难.目前,临床常采用类似足底的皮肤组织进行修复.2008年6月 2012年8月,我们采用足底内侧动脉岛状皮瓣修复前足底皮肤缺损6例,效果满意.现分析报告如下.
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硬膜外麻醉术后下腰痛与性别的关系研究
目的:探讨硬膜外麻醉术后下腰痛与性别的关系.方法:采用自行设计的调查问卷,对我院硬膜外麻醉165例术后第1～3天下腰痛的发生情况进行调查,并分析下腰痛与性别的关系.结果:女性患者硬膜外麻醉术后第1～3天,下腰痛的发生率及视觉模拟评分(VAS)分值均显著高于男性患者(P＜0.05).结论:女性患者硬膜外麻醉术后下腰痛发生率显著高于男性患者.
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关节镜下射频消融治疗军人膝关节半月板损伤43例
膝关节半月板损伤是基层官兵常见病.随着关节镜的广泛应用,尤其是等离子射频消融的运用,使该病治疗水平得到显著提升.2008年4月-2012年9月,我们采用关节镜下射频消融治疗军人膝关节半月板损伤43例,疗效满意.现分析报告如下.
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导管气囊扩张上颌窦口鼻内镜手术67例分析
窦口狭窄或闭锁是鼻内镜手术术后常见并发症之一,发生率约为8％[1].它是慢性鼻-鼻窦炎患者术后症状未能控制或复发的主要原因,可导致手术失败,其中以上颌窦口狭窄及闭锁常见,且不易行Ⅱ期处理.2010年10月-2011年10月,我们对慢性鼻-鼻窦炎67例122侧行功能性鼻内镜手术,术中采用导管气囊扩张上颌窦口,效果满意.现分析报告如下.
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臭氧联合利美达松注射治疗膝骨关节炎89例
膝骨关节炎是多发于中老年人的慢性退行性关节疾病,临床表现以关节疼痛、变形和活动受限为主,严重者长期疼痛,登楼及步行困难,严重影响生活质量.2008年2月-2011年2月,我们采用臭氧联合利美达松注射治疗膝骨关节炎89例,疗效满意.现分析报告如下.
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臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗老年膝骨关节炎53例
随着社会逐渐老龄化,膝骨关节炎已成为中老年人常见病,严重者甚至影响日常生活.目前该病治疗方法较多[1-4],轻度患者采用非甾体类消炎镇痛药物或关节镜治疗,中重度者采用截骨或全膝关节置换,多可取得满意疗效[5].但由于种种原因,越来越多的患者不愿意或不能接受膝关节置换术或其他手术治疗.2009年5月-2011年5月,我们采用臭氧联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗中重度老年膝骨关节炎53例,疗效满意.现报告如下.
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驻北方高原寒区某部官兵冻伤情况调查与分析
目的:调查了解驻北方高原寒区某部官兵冻伤情况.方法:选择2009年1月 2012年1月驻高原寒区某部官兵1024例,发放冻伤调查问卷表,了解是否发生过冻伤、冻伤发生时间、冻伤部位、致伤原因、冻伤面积及深度、早期处理及预后情况.结果:共回收有效问卷1016份.1016例中,共发生冻伤95例,发生率9.35％.新兵冻伤发生率15.03％,显著高于老兵的7.12％(P＜0.05);南方籍士兵冻伤发生率16.92％,显著高于北方籍士兵的5.79％ (P＜0.05).冻伤集中发生于每年11月至次年2月,冻伤面积(3.1±3.5)％ TBSA;致伤原因以野外驻训和潜伏为主,分别占34.74％、30.53％;冻伤部位以四肢末端为主共78例,占82.11％.结论:每年12月至次年2月为北方高原寒区冻伤的高发季节,冻伤人群以新兵、南方籍士兵为主,冻伤程度以四肢末端中小面积中度冻伤为主.采取有效防护措施,积极进行快速复温,可有效降低冻伤发病率,缩短冻伤愈合时间,提高冻伤伤员救治成功率.
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参加东盟人道主义援助救灾与军事医学联合演练的体会
2013年6月,我军派出卫勤分队赴文莱参加了东盟人道主义援助救灾与军事医学联合演练.18个成员国组成的各参演分队在不同演练地域同时展开,联合演练的组织指挥、各参演国卫勤分队人员编组和卫生装备配备等方面值得借鉴.
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某战区卫生专业士兵职业技能鉴定站建设的SWOT分析
卫生专业士兵是我军卫生事业建设和卫勤保障的一支重要力量.本文通过SWOT分析法,对某战区卫生专业士兵技能鉴定站的现状和未来发展走向的利弊,以及所面临的机遇挑战进行分析,为军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作的进一步开展提供理论和决策支持.
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不同文化程度军人适应不良的差异及其影响因素研究
目的:探讨不同文化程度军人适应不良的差异及其影响因素.方法:采用军人适应不良量表对随机整群抽取的陆海空军官兵10 883例的适应不良水平进行测评,并分析其差异及影响因素.结果:行为问题、情绪障碍和环境适应不良因子分值在不同文化程度军人间差异非常显著(P＜0.01).初中文化程度军人行为问题因子分值显著或非常显著高于高中(职高或中专)及大专以上文化程度军人(P＜0.05,P＜0.01);高中(职高或中专)军人情绪障碍和环境适应因子分值非常显著高于初中及大专以上文化程度军人(P＜0.01).Pearson相关分析结果显示,年代与行为问题、情绪障碍因子呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01),与人际关系不良、环境适应不良因子呈非常显著正相关(P＜0.01);文化程度与行为问题、情绪障碍因子呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,文化程度进入行为问题、情绪障碍和环境适应不良因子回归方程;年代进入人际关系不良和环境适应不良因子回归方程.结论:文化程度高的军人适应能力较强;但高中文化程度军人适应障碍较多,年代变迁可影响军人的适应不良状况.
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小散远部队卫生专业士兵职业技能鉴定工作的开展探讨
部分小散远部队官兵就医十分不便.开展卫生专业士兵鉴定,可促进部队重视培养卫生专业士兵队伍,更好地满足官兵的医疗保障需求.
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基于过程方法的卫生专业士兵职业技能鉴定质量管理体系研究
本文运用过程方法分析了军队卫生专业士兵职业技能鉴定工作的质量管理,探讨了构建基于过程方法的质量管理体系模式,并论证了体系过程的实施控制与改进.
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饱和潜水及其医学保障(下)
3.3 饱和潜水后的医学保障 (1)饱和潜水减压完全结束后,潜水员仍有患减压病的危险.饱和潜水减压完全结束后2h内,潜水员应继续在加压舱附近接受观察;出舱后潜水员须在舱旁医学观察24 h,禁止剧烈活动.(2)出舱后72 h内不许进入低气压环境(如乘飞机、登山等),并且不得潜水.(3)每次饱和潜水结束后进行为期1个月的健康疗养.(4)减压结束后6个月或1年进行医学随访,连续2～3年医学随访.
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听力相关检查在空军招飞体检中的价值研究
目的:探讨声导抗测试及畸变产物耳声发射(DPOAE)检查在招飞体检听力相关客观测试中的应用价值和可行性.方法:选择空军招飞体检中复检听力合格1559例,其中,2012年度1004例,2013年度555例.先进行纯音听力检查,纯音听阈合格者再进行声导抗测试,即按照常规进行鼓室导纳图和镫骨肌反射阈测试.声导抗测试无异常后行DPOAE测试,项目为DP图.结果:本组1559例纯音听阈测定均符合听力检查标准.2012年度复检听力合格1004例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线35例,占3.5％;DPOAE测试未通过26例,占2.6％.2013年度复检听力合格555例中,声导抗测试镫骨肌反射均正常,鼓室导纳图单侧呈“C”型曲线14例,占2.5％;DPOAE测试未通过5例,占0.9％.结论:声导抗测试及DPOAE检查,在招飞体检听力相关客观测试中具有一定应用价值,有助于了解招飞体检复检合格人员耳功能状况.
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偏远高原与平原地区士兵职业倦怠状况比较分析
目的:比较分析偏远高原与平原地区士兵职业倦怠状况的差异.方法:采用自行编制的一般情况调查表及职业倦怠量表(MBI-GS)分别对偏远高原和平原地区士兵进行问卷调查,并比较分析两者的差异.结果:偏远高原地区士兵职业倦怠检出率为10.8％,非常显著低于偏远平原地区士兵职业倦怠总体检出率的30.5％ (P＜0.01);两地区职业倦怠中3个维度之间差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).偏远高原地区士兵的情感衰竭、去个性化和去个性化均非常显著低于偏远平原地区士兵(P＜0.01).二、三期士官情感衰竭、去个性化和低成就感分值均非常显著高于义务兵(P＜0.01);三期士官的低成就感分值又非常显著高于一期士官(P＜0.01).中专文化程度士兵的情感衰竭和去个性化分值显著或非常显著低于高中文化程度士兵(P＜0.05,P＜0.01);大专、本科文化程度士兵情感衰竭、去个性化和低成就感分值显著或非常显著高于中专文化程度士兵(P＜0.05,P＜0.01).结论:高原条件不是产生职业倦怠的影响因素,军衔和文化程度越高的士兵职业倦怠症状越明显.
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美陆军第43保障旅在阿富汗战区的卫勤保障行动
美陆军第43保障旅直属美陆军“部队司令部”,目前隶属于第4步兵师.该旅下辖第68战斗保障支援营和第43旅特别部队营.2009-2011年,该旅负责阿富汗南部和西部地区美军作战行动的后勤保障.本文就其卫勤保障行动情况简要介绍如下.
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便携式超声设备在未来战伤急救和麻醉镇痛中的应用
本文探讨了便携式超声设备在野战与灾害救助现场急救和麻醉镇痛的应用前景.如便携式超声设备不仅可用于伤情诊断,还可引导穿刺静脉抗休克,引导实施安全有效的外周神经阻滞麻醉和镇痛等抢救和治疗.
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维和医疗物资管理信息系统的构建
本文报告了自主开发的维和医疗物资信息化管理系统,推进了维和医疗物资与装备的信息化管理.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
