人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头痛宁胶囊治疗偏头痛54例分析
偏头痛是一种反复发作的顽固性头痛,严重影响患者生活质量.2009年1月-2010年12月,我们采用步长头痛宁胶囊治疗偏头痛54例,疗效满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 54例中,男17例,女37例,年龄16～57岁,平均27.3岁.均符合国际头痛协会偏头痛诊断标准[1].其中典型偏头痛19例,普通偏头痛25例,特殊类型偏头痛10例.病程2个月～5年.轻度疼痛21例,中度疼痛25例,重度疼痛8例.
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老年心律失常310例分析
老年人心律失常较常见,既可以是某些其他原发疾病的表现之一,亦可单独存在.2003年以来,我们对经心电图检查证实的老年心律失常310例进行了分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 310例中,男202例,女108例;年龄60～96岁.其中60～64岁102例,65～69岁60例,70～74岁70例,75～79岁43例,80岁以上35例.原发疾病:冠心病137例(44.2%),肺源性心脏病47例(15.2%),高血压性心脏病31例(10.0%),高血压病26例(8.4%),脑血管病21例(6.8%),风湿性心脏病14例(4.5%),甲亢性心脏病1例(0.3%),充血型心肌病1例(0.3%),其他疾病32例(10.3%).
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微创颅骨钻孔引流术清除创伤性颅内血肿188例
1999年1月-2009年6月,我们采用微创颅骨钻孔引流术清除创伤性颅内血肿188例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 188例中,男106例,女82例;年龄5～68岁,平均45.8岁.其中急性硬膜外血肿90例,急性硬膜下血肿5例,慢性硬膜下血肿28例,外伤性脑内血肿65例.格拉斯哥(GCS)评分:3～5分20例;6～8分23例;9～15分145例.
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人工髋关节置换术后康复锻炼效果观察
目的:观察康复锻炼对人工髋关节置换术(THR)术后功能恢复的影响.方法:选择THR术后42例,随机分为观察组22例和对照组20例;观察组术后在正规指导下进行系统康复锻炼,对照组不锻炼;连续随访5年,主要从Harris评分,以及术后疼痛、步态、关节活动范围和肌力等方面进行对比分析.结果:两组患者术后1年Harris评分差异非常显著(P＜0.01),术后5年评分差异显著(P＜0.05);术后5年,对照组术后疼痛和跛行发生率显著高于观察组(P＜0.05),患肢屈髋角度≥90°者和臀肌肌力≥4级者显著少于观察组(P＜0.05).结论:康复锻炼不但有利于髋关节置换术后功能恢复,而且可以有效预防并发症.
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胺碘酮治疗乌头碱中毒致严重室性心律失常疗效观察
目的:观察胺碘酮治疗乌头碱急性中毒所致严重室性心律失常的疗效.方法:选择因乌头碱急性中毒导致严重室性心律失常116例,随机分为胺碘酮组60例和利多卡因组56例,两组均给予常规治疗,在此基础上,胺碘酮组给予盐酸胺碘酮静脉滴注负荷量后以1～1.5mg/min静脉滴注;利多卡因组给予盐酸利多卡因,负荷量后继以1～2 mg/min静脉滴注维持.观察用药30 min、6 h、48 h后两组治疗有效率及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的改善.结果:用药30 min和6 h后两组抗心律失常有效率差异不显著(P＞0.05),48 h后胺碘酮组有效率显著高于利多卡因组(P＜0.05);胺碘酮组CK-MB升高者用药30 min、6 h、48 h后治疗有效率均显著或非常显著高于利多卡因组(P＜0.05,P＜0.01).结论:胺碘酮治疗乌头碱中毒所致严重室性心律失常,短期疗效与利多卡因相当,48 h后疗效优于利多卡因.
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螺旋CT扫描对胃肠道间质瘤的诊断价值研究
目的:探讨螺旋CT扫描检查对胃肠道间质瘤(GIST)的诊断价值.方法:选择我院拟诊的GIST 21例,均在术前行16排螺旋CT扫描,再对术后病理或免疫组化检查证实的病例进行对照分析.结果:肿瘤发生于胃13例,发生于小肠8例(十二指肠3例,空肠4例,回肠1例);恶变3例.CT平扫显示紧贴腔壁软组织密度肿块;增强动脉期呈不均匀轻度强化,静脉期呈均匀明显强化.肿块大者位于回肠,范围广泛,累及多段肠壁.2例中央可见囊变坏死区,未见钙化影.术前CT诊断与术后病理或免疫组化检查符合率为85.7%.结论:16排螺旋CT扫描对GIST的定位及定性诊断具有较高价值.
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新辅助化疗对乳腺癌孕激素受体等标志物水平影响的观察
目的:观察多西他赛联合吡柔比星化疗(新辅助化疗)对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)的影响.方法:选择确诊乳腺癌76例,采用新辅助化疗方案,21天为1个周期,疗程结束后15～20天手术;术中切标本行常规病理检查及免疫组织化学检查,观察新辅助化疗前后ER、PR、HER-2表达水平的变化.结果:76例中,术后病理学完全缓解3例;未达到病理完全缓解的73例中,化疗后ER表达水平较化疗前变化不显著(P＞0.05);PR、HER-2表达水平较化疗前显著下调(P＜0.05).结论:新辅助化疗后PR、HER-2水平下调,可能会对部分患者的预后产生影响.
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CT三维重建与轴位平扫诊断颈椎间盘突出症的对比研究
目的:比较多排螺旋CT(MDCT)三维重建与轴位平扫诊断颈椎间盘突出症的价值.方法:选择颈椎间盘突出症62例,采用MDCT进行颈椎轴位平扫,在ADW 4.2工作站进行MDCT三维重建,分别根据轴位平扫图像及三维重建图像进行诊断.比较两种方法诊断颈椎间盘突出症的阳性率.结果:共观察椎间隙372个.其中通过MDCT三维重建发现突出椎间盘152个,阳性率40.9%;通过轴位CT平扫发现突出椎间盘121个,阳性率32.5%;两种方法诊断的阳性率比较,差异显著(P＜0.05).结论:MDCT三维重建诊断颈椎间盘突出症较轴位平扫具有显著优势.
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的:探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:选择单或双节段椎间盘突出症60例,对其实施侧后路经皮THESSYS椎间孔镜下椎间盘髓核摘除、减压手术,观察对比术前与术后疗效;疗效按照术前及术后疼痛感觉类比评分(VAS)和MacNab疗效评定标准进行评定.结果:术前VAS评分为6.54±0.65,术后1天VAS评分为0.80±0.87,术后3天为1.30±0.95,术后1周为0.85±0.90;术后3个月、6个月、12个月的腰腿痛VAS评分都在0～2范围;腰腿痛VAS评分较术前均显著降低,术后不同时间节点与术前比较均差异显著(P＜0.01).结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除、减压术治疗椎间盘突出症的中远期效果可靠.
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血管造影在动脉瘤和动脉狭窄诊断中的应用研究
目的:观察CI血管造影(CTA)技术在动脉瘤和动脉狭窄诊断中的应用价值,优化CTA技术的三维重建方案.方法:选择临床拟诊为动脉瘤和动脉狭窄各15例,行CT平扫和增强扫描后进行数字减影,分别进行减影CTA(DSCTA)和常规CTA重建,比较两种重建方式的图像质量、动脉瘤检出率及对动脉狭窄的显示程度,观察两种技术敏感的血管区域.结果:对Willis动脉环及其远端的血管,常规CTA和DSCTA的图像质量均差异不显著(P＞0.05),对Willis动脉环近端的血管,DSCFA的图像质量显著优于常规CTA(P＜0.05);对Willis动脉环近端的血管,DSCTA的图像质量显著优于常规CTA(P＜0.05);对于Willis动脉环近端血管动脉瘤,DXCTA 检出率显著高于常规CTA(P＜0.05);对于动脉狭窄,常规CTA过度诊断率为18.2%,显著低于DSCTA(P＜0.05).结论:DSCTA 对动脉瘤的检出率很高,适用于动脉瘤的筛查;常规CTA对动脉狭窄程度的判断较为准确.
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地奥司明治疗混合痔术后肛周创面水肿及疼痛效果观察
目的:观察地奥司明治疗混合痔术后肛周创面水肿及疼痛的效果.方法:择期手术混合痔50例,随机分为观察组和对照组各25例.观察组术前1天开始口服地奥司明1.5 g/次,2次/d,术后连续口服6天;对照组口服安慰剂,给予时间同观察组.比较两组术后第2、第3、第6天肛周创面水肿及疼痛情况.结果:观察组术后第2、第3、第6天肛周创面水肿及疼痛评分分值显著低于对照组(P＜0.05).结论:地奥司明可有效减轻混合痔术后肛周创面水肿及疼痛.
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复方大黄膏治疗婴幼儿湿疹疗效观察
目的:观察复方大黄膏治疗要幼儿湿疹的疗效.方法:选择婴幼儿湿疹159例,随机分为观察组81例和对照组78例.观察组给予复方大黄膏治疗,对照组给予醋酸氟轻松软膏治疗,3天为1个疗程,连续治疗1～3个疗程后,比较两组疗效.结果:治疗后,观察组痊愈率69.1%,总有效率91.4%,对照组痊愈率51.3%,总有效率76.9%,观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:复方大黄膏治疗要幼儿湿疹疗效优于醋酸氟轻松软膏.
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丹红注射液治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察丹红注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及不良反应.方法:将冠心病心绞痛60例随机分为观察组与对照组各每组30例.两组在常规治疗的基础上,观察组采用丹红注射液治疗,对照组采用丹参注射治疗,比较两组临床症状、心电图改善及血流变、血脂变化等情况.两组均治疗14天.结果:观察组临床症状改善率为93.3%,对照组为73.3%,两组比较,差异显著(P＜0.05);两组心电图改善比较差异不显著(P＞0.05);观察组治疗后血脂、血流变、血细胞比容等与治疗前及对照组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发现严重不良反应.结论:丹红注射液治疗冠心病心绞痛优于丹参注射液,且安全.
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未经牙髓治疗牙根纵裂7例临床分析
牙根纵裂是指原发于牙根部硬组织、沟通根管与牙周膜间隙且平行于牙长轴的纵向裂纹[1],多发于经根管治疗后的死髓牙.2006年2月-2009年12月,我们选择未经牙髓治疗而发生牙根纵裂7例,对其临床诊断结果及病因进行分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 7例中,男4例,女3例;年龄48～75岁,平均64.1岁.均否认外伤史.牙冠均完整,无龋坏,出现疼痛、咬合痛和牙龈肿痛等症状;患牙咬合面出现创伤(牙合)或(牙合)干扰.其中下颌第1后磨牙牙根纵裂6例,右上第1后磨牙1例;配戴贵金属全冠或联冠4例.
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CT引导下上颌埋伏阻生尖牙28例矫治分析
在临床口腔正畸中,对于患者因各种原因而未能萌出的牙齿,须采取手术导萌联合正畸牵引进行矫治.除第3磨牙外,上颌尖牙的埋伏阻生在临床为常见[1].由于未萌牙齿位置变异较大,对其进行准确定位较为困难.2009年以来,我们对上颌埋伏阻生尖牙28例,经多层螺旋CT三维重建技术准确定位后,采取手术导萌与正畸牵引相结合的方法进行矫治,效果满意.现分析报告如下.
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异维A酸联合妈富隆治疗女性青春期后痤疮疗效观察
目的:观察异维A酸胶丸联合妈富隆治疗女性青春期后痤疮的疗效.方法:选择女性青春期后痤疮80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予异维A酸胶丸10 mg/次,3次/d,妈富隆1片/d,对照组给予异维A酸胶丸10 mg/次,3次/d,螺内酯20 mg/次,3次/d.比较两组总有效率.结果:观察组总有效率92.5%显著高于对照组75.0%(P＜0.05).结论:异维A酸胶丸联合妈富隆治疗女性青春期后痤疮疗效优于异维A酸胶丸联合螺内酯.
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后位括约肌松解联合分段结扎治疗环形混合痔120例
2007年10月-2009年12月,我们采用后位括约肌松解联合分段结扎治疗环形混合痔120例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 120例中,男74例,女46例;年龄25～70岁,平均46.5岁.病程1～20年.其中静脉曲张性环形混合痔58例,结缔组织环形混合痔51例,嵌顿性环形混合痔11例.
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针刀联合药物注射治疗膝骨关节炎96例
膝骨关节炎较常见,多表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限[1].2002年以来,我们采用针刀联合药物注射治疗膝骨关节炎96例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 96例中,男24例,女72例;年龄41～78岁,平均54岁.病程3个月～18年,平均4年.单侧56例,双侧40例.
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静脉输注冷沉淀改善有机磷农药中毒患者凝血功能效果观察
目的:观察静脉输注冷沉淀改善有机磷农药中毒患者凝血功能的效果及对肝、肾功能的影响.方法:将急性有机磷农药中毒38例,随机分为观察组和对照组各19例.对照组在治疗有机磷农药中毒的基础上静脉输注新鲜冰冻血浆800 ml/天,连续2天;观察组在对照组治疗的基础上静脉输注冷沉淀10 U/天,连续2天.比较两组凝血功能、心肌酶,肝及肾功能各指标的变化情况.结果:观察组冷沉淀输注后凝血时间(PT)、凝血酶原时间比值(PTR)、国际标准化凝血活酶时间比值(INR)和凝血酶原时间(APTT)显著低于输注前(P＜0.05),活动度显著高于输注前(P＜0.05);与对照组比较,差异显著(P＜0.05).对照组输注前后PT、PTR、INR、APTT及活动度差异不显著(P＞0.05).两组输注前后肝、肾功能各指标及心肌酶变化,差异不显著(P＞0.05).结论:静脉输注冷沉淀可显著改善有机磷农药中毒患者的凝血功能.
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髁间窝后前位DR诊断膝关节骨关节炎价值研究
目的:探讨股骨髁间窝后前位直接数字X线摄影(DR)在膝关节骨关节炎诊断中的价值.方法:选择经临床确诊膝关节骨关节炎156例,分别进行股骨髁间窝后前位结合膝关节正侧位DR摄片(观察组)及单纯膝关节正侧位DR摄片(对照组),比较两组检出率.结果:观察组检出膝关节骨关节炎142例,占91.0%;未见明显异常7例,占4.5%;可疑7例,占4.5%.对照组检出膝关节骨关节炎98倒,占62.8%;未见明显异常25例,占16.0%;可疑33例,占21.2%.两组检出率比较,差异显著(P＜0.05).结论:股骨髁间窝后前位结合膝关节正侧位DR,对诊断膝关节骨关节炎具有重要参考价值.
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甲砜霉素联合维胺酯治疗寻常性银屑病疗效观察
目的:观察甲砜霉素联合维胺酯治疗寻常性银屑病的疗效及安全性.方法:选择寻常性银屑病80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组采用常规氯雷他定分散片口服及丁酸氢化可的松乳膏外用治疗;观察组在上述治疗基础上,加用甲砜霉素联合维胺酯胶囊治疗.均4周为1个疗程.治疗2个疗程后,比较两组疗效及治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素4(Ⅱ-4)水平变化情况.结果:观察组痊愈12例,显效15例,有效4例,无效9例,总有效率77.5%;对照组痊愈8例,显效9例,有效7例,无效16例,总有效率60.0%;观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).观察组TNF-α水平较对照组降低非常显著(P＜0.01),IL-4水平较对照组升高非常显著(P＜0.01).结论:甲砜霉素联合维胺酯胶囊治疗寻常性银屑病疗效较好,且较安全.
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常规分割与大分割放射治疗骨转移癌疼痛疗效对比研究
目的:比较常规分割放疗方案与大分割放疗方案治疗骨转移癌疼痛的疗效.方法:选择骨转移癌60例,随机分为观察组32例和对照组28例.观察组采用常规分割放疗方案,每次2 Cy,每周5次,总照射剂量40 Gy;对照组采用大分割放疗方案,每次3 Gy,每周3次,总照射剂量30 Gy.比较两组疗效.结果:观察组完全缓解(CR)率75.0%,部分缓解(PR)率18.8%,总有效率93.8%,对照组CR率67.9%,PR率21.4%,总有效率89.3%.两组总有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:常规分割与大分割放疗方案治疗骨转移癌疼痛疗效相近.
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脑卒中后抑郁症心理干预66例分析
脑卒中后抑郁症是脑卒中常见的并发症之一,其发生率占脑卒中患者的25%～60%,严重影响患者的生活质量和身心健康.2008年1月-2010年12月,我们采用康复治疗与心理干预的方法治疗脑卒中后抑郁症66例,效果较满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 66例中,男59例,女7例;年龄65～81岁,平均73岁.病程平均6.2个月.本组病例均符合脑血管病诊断要点;均经头部CT或MRI检查,确诊为脑梗死或脑出血;均符合脑血管病所致精神障碍诊断标准汉密尔顿(HAMD)17项,总分＞17分.排除意识障碍、感觉性失语、严重认知功能障碍及既往精神异常者.
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超声心动图指导下心脏再同步化治疗效果观察
目的:观察超声心动图指导下心脏再同步化治疗(CRT)的临床效果.方法:选择经正规药物治疗不理想的扩张型心肌病心力衰竭62例,均经超声心动图检测证实存在明显的单纯室间或伴有室内机械性不同步.随机分为对照组和观察组各31例;对照组继续接受强心、利尿、扩血管等正规药物治疗,观察组采用CRT.观察两组6个月后临床及超声指标差异.结果:观察组术后6个月心脏同步性、6 min步行距离(6MWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)等指标改善情况,均非常显著优于对照组(P＜0.01).结论:超声心动图指导下的CRT对难治性扩张型心肌病心力衰竭具有较好疗效.
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联合国维和部队医疗体系结构和作用简介
2008年6月-2009年2月,我们奉命赴联合国驻黎巴嫩临时维和部队执行维和任务.在维和工作中,我们了解到联合国维和部队的医疗体系结构和作用.现将有关情况介绍如下.1 一级医院一级医院是联合国驻黎巴嫩临时维和部队的基层卫生单位,一般由各国派遣分队自行组建,隶属于各国派遣分队,业务上接受联合国卫生部门的指导,并与二级医院密切联系,根据患者伤病具体情况和后送原则,及时将患者后送到二级医院.
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臭氧盘内注射治疗士兵腰椎间盘突出症57例
腰椎间盘突出症是士兵常见训练伤之一.2007年10月-2010年10月,我们采用臭氧盘内注射治疗经过常规非手术疗法治疗无效的士兵腰椎间盘突出症57例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组57例均为男性;年龄(20.7±0.87)岁.病程6～30个月,平均9.6个月.均经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症,并经过常规非手术疗法治疗无效.
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微创治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折24例
2009年1月-2010年12月,我们采用微创治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折24例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 24例中,男4例,女20例;年龄60～82岁,平均68.2岁.均为新鲜、闭合、不稳定性骨折,伴有其他部位骨折3例.1.2 治疗方法均给予微创治疗(闭合复位加外固定架固定).臂丛麻醉,仰卧位,患侧前臂置于可透过X线操作台上,分别于第2掌骨干及桡骨干远段各置入2枚Schanz钉,皮肤切口均为1 cm.
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阿奇霉素致不良反应1例
1 病例报告患者男,22岁.因咽痛、发热2天就诊.查体:咽部充血,双肺未闻及干湿啰音,胸部X线片未见异常;体温38.2℃;血常规检查,白细胞计数12.2x 109/L,中性粒细胞o.75.否认既往有药物过敏史.诊断为上呼吸道感染.给予乳糖酸阿奇霉素0.5 g,加入到5%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注.2 h后,患者出现胸闷、头痛、头晕、恶心,考虑为阿奇霉素的不良反应.立即停止输液,血压106/70 mmHg,心率104/min.嘱其休息,30 min后,患者主诉症状缓解,血压118/70 mmHg,心率96/min,继续留观30 min后,症状消失.
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中医辨证治疗绝经期综合征3例
1 病例报告例1 患者,女,52岁.因烘热汗出、烦躁易怒1年余就诊.患者1年前出现月经紊乱,阵发性烘热、多汗,烦躁易怒,有时伴精神抑郁、喜叹息,绝经后上述症状逐渐加重,遂来就诊.饮食可,夜寐梦多,大小便调,舌淡、苔薄,脉细弦.辨证属阴阳失调、肝气郁结,治以行气解郁,词补阴阳.处方:淫羊藿30 g,仙茅15 g,巴戟天15 g,当归15 g,知母15 g,黄柏15 g,生地黄60 g,龙骨30 g,牡蛎30 g,柴胡9 g,炒白术15 g,杭白芍15 g,茯苓30 g,炒菜菔子30 g,炙甘草6 g,14剂,水煎服.服药后患者症状明显减轻,上方继服14剂后痊愈.
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醋酸奥曲肽短期应用致肝脏损害1例
1 病例报告患者女,57岁.因阵发性上腹部痛2天就诊.既往有高血压病、慢性胆囊炎、胆石症病史.实验室检查血、尿、便常规正常;血生化检查:血脂肪酶800 U/L,血淀粉酶234 U/L,肝(肾)功能、血脂、血糖等指标正常.考虑为急性胰腺炎,给予皮下注射醋酸奥曲肽0.1 mg.约20 min后患者出现恶心,上腹痛加重,即注射甲氧氯普胺10 mg,约1 h后不适症状减轻.次日上午再次注射醋酸奥曲肽0.1 mg,5 min后患者再次出现恶心及上腹部持续疼痛.
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微创血肿抽吸术治疗早期高血压脑出血30例
2006年5月-2009年5月,我们采用微创血肿抽吸术治疗早期高血压脑出血30例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 30例中,男23例,女7例;年龄45～72,平均52岁.格拉斯哥(GCS)评分:3～5分1例,6～9分5例,10～13分24例.出血部位:基底节2例,皮质下28例.出血量:30～50 ml 23例,51～100 ml 6例,＞100 ml 1例.发生脑出血至手术时间:＜4 h 9例,5～12 h 16例,13～36 h 5例.
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膀胱异位嗜铬细胞瘤1例
1 病例报告患者女,39岁.因无痛性血尿7个月就诊.患者7个月前无明显诱因出现无痛性血尿,为全程鲜红色肉眼血尿,夹有血块.予以抗炎及对症治疗后血尿仍间断出现.既往无高血压和排尿性晕厥史.B超检查示膀胱右侧壁近膀胱三角区有一2.9cm×2.6 cm大小的中等回声乳头状凸起,与膀胱壁分界尚清,周边回声增强,内部回声欠均匀,考虑为膀胱占位性病变.在局麻下行膀胱镜检查,见膀胱右侧壁有一2.5cm×2.5cm肿块,基底部宽,无蒂,表面光滑,局部覆盖淡黄色脓苔,考虑为膀胱肿瘤.在腰麻下行经膀胱肿瘤气化电切术.
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针刺联合中药熏蒸治疗腰骶关节损伤50例
2008年1月-2010年12月,我们采取针刺联合中药熏蒸治疗腰骶关节损伤50例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 50例中,男42例,女8例;年龄16～56岁.病程1天～5年,均有明确外伤史,多因腰部屈伸过度或旋转时用力不当所致.临床主要表现为腰骶部疼痛,活动受限;体检可见腰部僵直呈板状,脊柱侧弯,腰骶部有深压痛和叩击痛,腰骶关节试验阳性.
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纵隔血管瘤1例
1 病例报告患者女,78岁.因反复咳嗽、胸闷1个月,加重5天入院.查体:全身浅表淋巴结未触及增大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿性啰音;心律齐,心音清晰,未闻及杂音.查胸部64排CT、CTA示:前上纵隔内可见一巨大软组织块影,边缘光滑,密度欠均匀,病灶边缘见多发斑点状钙化影,肺动脉、主动脉显影期肿块强化不明显,延迟扫描后肿块明显强化,CT值83～94 HU,上腔静脉可见1个分支进入肿块内,主动脉弓、肺动脉受压后移.术前诊断:前纵隔肿瘤.全麻下行前纵隔肿块切除术.术中见肿块位于左前纵隔,大小约6.0 cm×8.5 cm×9.5 cm,质软,与主动脉弓及肺动脉有黏连,见上腔静脉有细小分支供血,分离瘤体与大动脉间的黏连,结扎上腔静脉进入瘤体的细小分支,切除瘤体.术后病理报告示:镜下见毛细血管,其内见大量红细胞,提示左前纵隔海绵状血管瘤.
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以神经系统症状为首发表现的心肌梗死2例
1 病例报告例1 患者男,68岁.以意识不清伴大汗,小便失禁3 h入院.既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史.吸烟史20年.患者入院前3h突然意识不清伴大汗,小便失禁1次,持续约30 min后自行恢复.无头痛、呕吐,无心悸,无呼吸困难、抽搐、发热等症状.入院查体:T 36.4℃,P 72/min,R 18次/min,BP 140/80mmHg.神清语利,定向理解力正常,心律齐,未闻及杂音.腹软,无压痛,肠鸣音正常.四肢肌力、肌张力正常.双侧腱反射(++).双侧巴宾斯基征阴性.
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中药注射剂不良反应问题的探讨
随着医药科学技术的发展,中药注射剂等新剂型不断出现.但是,近年来中药注射剂不良反应的报道逐渐增多,其安全使用成为迫切需要研究解决的问题.现就中药注射剂安全性问题发生的原因及应对措施探讨如下.1 不良反应发生的原因1.1 药物本身因素1.1.1 药材质量中药材受产地、土质、气候、采收季节、加工炮制等因素的影响,质量存在不小的差异.药材来源不同,其所含的生物活性和毒性也有差异.另外,由于生产工艺不同,导致不同厂家、不同批次的质量差异,也是影响中药注射剂安全的重要原因.
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"两高期"老干部心理特点及保健对策
近年来,在老年保健领域,学者们越来越重视老年心理问题与心脑血管、肿瘤等疾病发生发展的关系研究.老年人是心脑血管病和肿瘤的高发人群,难以承受突发事件等造成的伤害,容易产生焦虑、恐惧心理,以及生活情绪低落等负面心态.我们从事军队干休所老干部医疗保健工作多年,对"两高期"老干部的心理特点进行了初步分析,对优化保健工作进行了一些探索.现报告如下.
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构建军队干休所和谐医患关系的特点与对策
医患关系是指医务人员与患者在医疗活动中建立起来的人际关系.医患关系是否和谐,直接影响到患者的就医心理、满意度和健康状态[1-2].军队离休老干部在其保健过程中与医务人员形成的医患关系如何,与缓解老干部病情、改善其身体功能、保证其身体健康和延年益寿有着重要关系.现就构建军队干休所和谐医患关系的特点与对策探讨如下.
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军队基层医疗单位加强口腔卫生服务的思考
口腔健康是人类现代文明的标志之一[1].作为军队基层医疗单位,除应做好口腔保健知识宣教、口腔健康普查外,还应为官兵提供口腔常见病和多发病预防、诊断及治疗的保障.现就加强部队口腔卫生服务问题思考如下.1 基层部队口腔卫生服务现状1.1 基层官兵口腔健康状况尽管通过入伍前的体检已初步筛查出严重口腔疾病患者,然而军队人员口腔疾病的患病率仍较高.第四军医大学口腔医学院2008年进行的全军第3次口腔健康抽样调查[2]结果显示,抽样人群中陆军龋病患病率为22.0%,牙龈炎、牙石等牙周疾病患病率为54.0%,第3磨牙冠周炎患病率为13.9%;口腔黏膜溃疡也是我军人员常见病之一,入伍后有该病史人员占调查总人数的20.1%.
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关于深化军队药品集中采购改革的思考
当前,国家和军队医药体制改革为军队药品采购改革提出了新的要求.因此,我们应在分析形势、总结经验的基础上,认真研究对策,不断深化军队药品集中采购改革.现就有关问题思考如下.1 军队药品集中采购的现状多年来,军队医疗卫生系统按照"科学筹划、精心组织、以点带面、稳步实施"的总体要求,积极推行军队药品集中采购改革,在构建集中采购模式、规范集中采购秩序、提高综合保障效益等方面取得了显著成效.
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移动式销毁日本遗弃化学武器的医学风险与防范措施
目前,我国已有10余个省发现侵华日军战败后遗弃的化学武器(JACW)[1-4],其中毒气弹累计已达200多万枚,化学毒剂至少100余吨.移动式(TSD)销毁JACW是一种新的、更为灵活和实用的化学武器销毁方法.通过采用TSD销毁我国南京某单位JACW的实践,我们对销毁JACW作业过程中的医学风险(主要是指化学毒剂泄漏及人员被化学毒剂沾染及致伤的风险)和防范措施进行了深入分析.现报告如下.
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青海玉树地震某救援部队高原反应发病情况调查
"4·14"青海玉树地震后,军队和武警部队官兵紧急进入灾区进行抗震救灾工作.玉树地处青藏高原,平均海拔4200 m,自然条件恶劣,给救援工作带来很多困难.救援官兵从平原快速进入高海拔地区时,由于氧气比较稀薄,天气寒冷,加上救灾任务紧迫、工作繁重,容易发生不同程度的急性高原反应.此次救援过程中,我们根据总部指示,抽调人员组成高原病防治专家组(专家组),对救援部队进行高原病及高原反应的群防群控,效果满意.现对武警某部官兵193例急性高原反应发生率情况抽样调查报告如下.
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超声造影技术在肝癌诊断及治疗中的研究进展
超声造影(CEUS)又称声学造影,是利用造影剂使后散射回声增强,显著提高超声诊断的分辨力、敏感度和特异性的技术.CEUS技术除了常规的造影谐波成像外,还有间歇式超声成像、能量对比谐波成像、反脉冲谐波成像、受激声波发射成像、低机械指数成像、造影剂爆破成像等.随着新型造影剂的不断研发和相关造影成像技术的飞速发展,CEUS技术取得了突破性进展,CEUS在肝癌诊断和治疗中的应用越来越为业内所肯定.现就CEUS技术在肝癌诊断及治疗中的进展综述如下.
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精确放射治疗技术临床研究进展
20世纪90年代后期,以直线加速器为基础的三维立体定向放射治疗技术迅速发展,使放射治疗技术进入了一个全新的阶段,被称为精确放射治疗阶段.精确放射治疗包括伽玛刀、X线刀、三维适形放射治疗、调强适形放射治疗、射波刀等.在我国,有65%～75%的恶性肿瘤患者接受不同形式的放射治疗[1].现就精确放射治疗技术临床研究进展综述如下.
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胆囊癌的高危因素与分期及外科治疗研究进展
胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,早期胆囊癌无症状或仅有上腹部不适感,部分患者可出现急、慢性胆囊炎症状,常被忽视或漏诊,至晚期可出现腹痛、黄疸及消瘦等症状,但多数患者已无手术机会,进展期胆囊癌预后效果较差,术后5年存活率约为5%[1-2].胆囊癌预后效果较差的主要原因是早期诊断率低,手术适应证把握不准,手术方式不规范等.所以,我们应对胆囊癌的高危因素保持高度警惕,提高早期诊断率,加强预防性胆囊切除,提高胆囊癌患者的存活率.现就胆囊癌高危因素、分期及外科治疗研究进展综述如下.
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中医药治疗原发性肝癌研究进展
原发性肝癌是一种常见的严重危害人类健康的恶性肿瘤.据有关统计[1],每年新增恶性肿瘤中肝癌约占4.1%(26万/635万).由于肝癌早期无症状、恶性程度高、病情变化快、生存期短、病死率高,被称为"癌中之王".原发性肝癌起病隐袭,症状、体征出现晚,就诊时往往已属中晚期,加之患者多伴有肝硬化,因此仅有约20%能获得手术治疗的机会.中医学认为,肝癌属于"瘕瘕""积聚""黄疸""肝积"等范畴.临床实践证明[2],中医药治疗肝癌可取得延长生存期、提高生存质量等较好效果.现就中医药治疗肝癌的有关进展综述如下.
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快速血糖仪使用中应注意的问题
为方便日常血糖的监测,许多老干部都在家中自备了快速血糖检测仪.但我们发现,不少老干部在血糖仪使用上存在一些问题.现就正确使用快速血糖仪的有关问题介绍如下.1 掌握正确操作方法一是使用前应详细阅读使用说明书.有的血糖仪是先在试纸上滴血后再插入;有的是先插入试纸再滴血.二是测试时应正确插入试纸.应将试纸插到测试孔的底部,直到无法插入为止.三是检测时应保持仪器及试纸稳定.操作时不要移动试纸,也不要触摸试纸的测试区.四是应在规定时间内插入试纸.如果滴血后超过2 min才将试纸插入测试孔,也会导致检测结果不准.
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干休所卫生所搞好巡诊工作的做法
巡诊是干休所卫生所做好老干部医疗保健的重要工作内容.近3年来,我们坚持"以人为本"和"以病人为中心",努力做好巡诊工作,收到较好效果,受到老干部的好评.我们的具体做法:(1)不断提高卫生人员对巡诊意义的认识,充分认识巡诊不单纯是进行医疗保健工作,更重要的是了解老干部医疗保健的需求、进一步做好老干部医疗保健工作.
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加强机关门诊部业务建设的做法
近年来,我们门诊部按照上级要求,狠抓业务技术和医德医风建设,取得了可喜成绩.现将我们的做法报告如下.1 周密谋划部署一是成立了以门诊部主任和副主任为正副组长的领导小组,对业务建设进行梳理,明确发展目标,责任落实到人;二是先后3次组织人员到全军门诊部建设先进单位调研取经,进一步理清了思路,制定了相关方案;三是3次召开全体人员大会,进行动员和部署,听取意见和建议,充分调动广大医务人员的积极性.
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婴儿颅内肿瘤误诊3例
1 病例报告例1 患儿男,4个月25天.因呕吐10天就诊.患儿10天前开始非喷射性呕吐,每天4～6次,无发热、咳嗽、腹泻及哭闹不止,以"上呼吸道感染、急性胃肠炎"治疗1周无好转.查体:精神可,前囟平软,颈软,咽红,心肺腹无异常,病理征阴性.实验室检查无异常,肝胆脾及脐部B超未见异常.人院诊断为:上呼吸道感染.入院后追问病史,患儿为活动后呕吐,安静及睡眠时无呕吐,怀疑颅内疾病.查头颅CT示:小脑占位性病变,未见脑积水.家长放弃治疗,随访2个月后死亡.
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痛风性关节炎106例误诊66例分析
痛风为嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病,其临床特点是高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的急慢性关节炎反复发作,可引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石.随着人民群众生活水平不断提高,高嘌呤饮食、饮酒等饮食结构的改变,使痛风性关节炎发病率有逐年增加趋势.同时,痛风性关节炎临床多变的特点极易造成误诊、误治.2006年1月-2009年12月,我们回顾了我院内分泌科收治的痛风性关节炎106例,总结了其临床特点及误诊原因.现报告如下.
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电子对抗某部官兵作战作业伤害因素与防护研究
电子对抗部队作战作业中的伤害因素,是导致官兵健康水平和战斗力下降的重要因素.为了解电子对抗部队作业不同伤害因素,2010年3-11月,我们采用现场调研等方法,对某部电子分队官兵164例进行了伤害因素调查.现分析报告如下.1 调查方法1.1 对象随机整群选择某电子分队官兵164例,均为男性;年龄18～34岁,平均21.2岁.军龄1～18年,平均4.1年.
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步兵某部官兵作战作业伤害因素与防护研究
步兵作战作业中的关键伤害因素,是导致官兵健康水平和战斗力下降的重要因素.为了解步兵岗位作业不同伤害因素,2010年1-8月,我们采取多种调研方法,对某部步兵分队273例官兵进行了伤害因素调查.现分析报告如下.1 调查方法1.1 对象随机整群选择了某步兵分队官兵273例,均为男性;年龄18～39岁,平均21岁.军龄1～21年,平均4年.
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炮兵某部官兵作战作业伤害因素与防护研究
炮兵作战作业中的伤害因素,是引起官兵健康水平和战斗力下降的重要因素.为了解炮兵岗位作业不同的伤害因素,提出医学防疫防护对策,维护官兵健康,2010年2-10月,我们对某部炮兵官兵356例进行了调查.现分析报告如下.1 调查方法1.1 对象随机整群选择了某炮兵分队官兵356例,均为男性;年龄18～30岁,平均20.1岁.军龄1～18年,平均3.9年.
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工程兵某部官兵作战作业伤害因素与防护研究
工程兵作战作业中的伤害因素,对官兵健康水平和战斗力会造成较大的负面影响.为调查了解工程兵岗位作业不同伤害的因素,制定防疫防护对策,保护官兵健康,2010年3-8月,我们采取书面问卷、个别交谈、现场调查、个案剖析等方法,对某部工程兵官兵658例进行了伤害因素调查.现分析报告如下.1 调查方法1.1 对象随机整群选择某工程兵分队官兵658例,均为男性;年龄18～36岁,平均22.1岁.军龄1～18年,平均3.9年.
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特种兵某部官兵作战作业伤害因素与防护研究
特种兵在作战作业中的主要伤害因素,是导致官兵健康水平和战斗力下降的重要因素.为了解特种兵岗位作业不同伤害因素,2009年3-8月,我们采取多种调查方法,对某部特种兵官兵220例进行了调查.现分析报告如下.1 调查方法1.1 对象随机整群选择某特种兵分队官兵220例,均为男性;年龄18～34岁,平均20岁.军龄1～16年,平均3年.
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美军平时医疗保障发展动向
目前,美军的现役、退休、预备役军人及其家属平时的医疗保障,主要通过TRICARE系统实施,该系统由美国国防部下属的TRICARE管理中心统一管理.TRICARE系统统一采用军队卫生系统(MHS)中陆海空三军和海岸警卫队的卫生资源,并以民间医疗服务网络为补充,采取划区联勤保障的方式实施.目前,MHS共拥有59所医院、364个医务诊所、282个牙科诊所、288所兽医诊所;拥有各类卫生人员135 437名,其中军人84 085名,文职人员51 352名.
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美国海军陆战队卫勤保障情况介绍
美国海军陆战队作为美军的精锐战斗部队,需要随时履行国家赋予的职责,遂行各种军事或非军事任务.陆战队卫勤保障的成功与否直接关系到其战斗力的发挥.现将美国海军陆战队卫勤保障有关情况简要介绍如下.1 陆战队基本编制及任务美国海军陆战队的主力部队是其下辖的远征军,每支远征军下辖3个师,是世界各国军队编制人数多的地面作战师.其卫勤保障部队归属远征军后勤支援部队管辖,后勤支援部队的自身人数一般在3万人左右,其保障的战斗部队人数为5000～2万人.通常情况下,卫勤保障力量一般要在领受任务的6～48 h部署完毕,海军陆战队海上预制部队的部署时间为5～14天,长应在30天内完成部署.后勤支援部队的主要任务是为战斗部队提供各种物资支援、装备维修及医疗救助,其目的是维护和提高作战部队的战斗力.
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社会心理行为因素对生殖健康的影响
生殖健康是人口、计划生育及公共卫生领域的新概念,其中心目标是消除与生殖及婴幼儿成长过程相关的疾病和死亡危险.近年来,生殖健康概念不断发展和完善.世界卫生组织(WHO)对生殖健康的定义系指身体、精神及社会因素等均处于良好状态,而不仅仅是无疾病和不适.生殖健康有赖于男女双方健康的心理状态及发育健全的生殖内分泌系统,因此与生物、行为、心理、社会等多种因素有关.现将行为、心理及社会因素对生殖健康的影响综述如下.
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急性胰腺炎临床合理用药
1 用药原则1.1 用药目的发病初期的用药是为了纠正水、电解质紊乱,支持治疗,抑制胰液分泌,防止局部及全身并发症.1.2 个体化用药急性胰腺炎病情凶险,并发症多,病情进展迅速且复杂多变,必须根据病情强调个体化治疗.1.3 合理应用抗生素对非胆源性轻型急性胰腺炎不推荐常规使用抗生素;对胆源性急性胰腺炎应常规使用抗生素;对坏死性胰腺炎并发热、白细胞升高和器官衰竭者,在进行细菌培养同时可予以抗生素,但如细菌培养未发现感染源则应停用.应选择以革兰阴性菌和厌氧菌为主,以及脂溶性强、有效通过血胰屏障等的抗生素.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
