人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝癌冷冻消融术后继发肝脓肿1例
1 病例报告患者男,66岁.因腹部CT检查发现肝占位病变(右叶肝巨块型癌)1周入院.实验室检查:白细胞计数4.93×109/L,中性粒细胞0.387,血红蛋白123 g/L,血小板124×109/L;谷丙转氨酶80 U/L,总胆红素10.7μmol/L,清蛋白36 g/L.腹部CT复查:肝占位性病变(考虑肝癌),合并瘤内出血,肝硬化,脾大.先后行两次(间隔1周)氩氦刀冷冻消融治疗,第2次治疗后出现间断发热38.5～40.0℃,每间隔5～6天出现1次寒战、高热;无肝区疼痛和肝大等;白细胞计数15.12×109/L,中性粒细胞0.89,多次血培养结果均为表皮葡萄球菌生长,无真菌感染.
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左上颌第三磨牙5根拔除术1例
1 病例报告患者男,22岁.因左上颌第三磨牙颊向移位,经常咬伤颊部致黏膜溃疡,疼痛难忍而就诊.根据患者要求拔除此牙.常规2％盐酸利多卡因阻滞麻醉显效后,先用牙龈分离器分离牙龈,而后用牙挺挺松患牙.因牙挺的撬挺力量未能使患牙顺利脱位,使用拔牙钳夹住牙颈部,于颊舌侧、近远中来回用力摇动,但仍无法拔除患牙.此时患者出现烦躁不安,给予心理疏导嘱其平静.摄X线片,发现患牙颊、舌侧各有2个牙根,颊侧中间另有1个细根,根分叉较大(图1).仔细分析牙齿不能脱位的原因,是由于上颌第三磨牙为5根及根分叉较大所致.
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紫外线照射联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹12例
2012年1月-2013年8月,我们采用窄谱中波紫外线照射联合复方青黛丸治疗玫瑰糠疹12例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 12例中,男5例,女7例;年龄18～42岁.病程1～4周.均符合玫瑰糠疹诊断标准.1.2 方法 所有入选病例均采用窄谱中波紫外线全身照射,隔天1次,剂量依据换算表从15 s开始,每治疗1次增加15 s;复方青黛丸口服,每次6 g,每天3次,直至斑疹消退,表皮脱屑.严重瘙痒患者加服抗组胺药物.治疗期间避免饮酒及辛辣等刺激性食物.
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例
1 病例报告患者男,18岁.1个月前无明显诱因出现间断性腹部绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无鲜血及咖啡样物,上述症状可自行缓解.1年前曾在外院诊断为十二指肠球炎.血常规检查提示WBC计数升高,高达28.8×109/L,给予对症治疗,症状无缓解.入院查体:腹软,上腹部轻压痛,肝脾、肠鸣音肋下未扪及.血常规:WBC计数22.2×109/L,嗜酸性粒细胞(E)0.38×109/L(2013年7月17日);WBC计数12.7×109/L,E0.94×109/L、百分比7.4％(7月29日);尿常规、粪常规、凝血功能、生化、血沉、ANA系列及自身抗体均未见异常;粪培养:无沙门菌、志贺菌生长.
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青霉素致阵发性呃逆1例
1 病例报告患者女,20岁.因右面部肿痛、张口困难1天就诊.查体:体温36℃,脉搏72/min,血压110/70 mmHg.双侧面颊不对称,右侧明显肿胀,右颌下淋巴结肿大、压痛.口腔黏膜无溃疡,牙齿无脱落、龋及义齿.右侧智齿啮合面被肿胀的齿龈覆盖,红肿压痛,未见脓性分泌物.咽部轻度充血,扁桃体无肿大.无药物过敏史.实验室检查,白细胞计数正常,中性粒细胞轻度增高;生化指标未见异常.诊断为冠周炎.给予青霉素800万U静脉滴注,每天1次,当滴注约40 min时,患者出现阵发性呃逆,经饮水无缓解,滴注完毕后,呃逆逐渐缓解.第2天再滴注时仍出现相同情况,考虑呃逆为青霉素所致.
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阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例
1 病例报告患者男,77岁.2012年7月在外院行冠状动脉支架植入术,术后服用阿托伐他汀20 mg、阿司匹林0.1g、硫酸氢氯吡格雷75 mg治疗.6个月后,患者自觉四肢无力,食欲缺乏,并伴有反酸、上腹部胀痛不适、恶心等.2013年1月7日入我院消化科.既往乙型病毒性肝炎病史30年,冠心病史10余年,肾功能不全5年.查体:全身皮肤黏膜及巩膜、结膜黄染;心肺正常;腹部平软,中上腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性.腹部超声检查示,肝回声略粗,腹腔积液.胸腹部X线片未见异常.
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阿托伐他汀钙致踝部水肿1例
1 病例报告患者男,83岁.因心前区不适1天入院.入院后查体:血压150/80 mmHg,心率78/min,心肺未见明显异常,双下肢无水肿.实验室检查:血清总胆固醇6.2 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.03 mmol/L,肝(肾)功能及尿常规等检查未见异常.超声检查报告:双侧颈动脉及椎动脉未见明显异常,双下肢动脉多发斑块形成,下肢静脉未见明显异常;肾脏超声未见异常.头颅CT检查示腔隙性脑梗死.诊断:劳力性心绞痛,冠心病,高脂血症,腔隙性脑梗死.给予单硝酸异山梨酯缓释片40 mg,1次/d;阿托伐他汀钙20 mg,1次/晚.
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后路椎间盘镜下切除腰椎管内骨软骨瘤1例
1 病例报告患者男,28岁,特种兵士兵.因右小腿外侧间歇性麻木2个月入院.患者常年从事高强度训练,于2个月前训练后出现右小腿外侧麻木,行走、弯腰、活动时症状明显,无腰腿痛、下肢无力及大小便障碍.查体:腰椎正常生理弯曲存在,无侧凸,腰椎棘突无叩痛及压痛;双下肢直腿抬高试验90°呈阴性,感觉、肌力均正常,双侧跟腱反射、膝反射正常,双侧Babinski征阴性.腰椎CT示L4-5右侧隐窝见一1.7 cm×1.2 cm环状高密度影,中心为低密度影,外缘光滑平整,硬脊膜受压变形,邻近骨质无明显破坏;MRI检查示L4-5椎间隙平面右侧隐窝T1WI为低信号,T2WI为周边环形低信号、内为高信号卵圆形影,界限清楚.
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服用呋喃唑酮后饮酒致双硫仑样反应1例
1 病例报告患者男,45岁.因腹痛腹泻给予口服呋喃唑酮治疗,每次0.1g,每天4次.服药至第4天,患者饮白酒约100 ml,20 min后自觉颜面发热,未引起重视,继续饮白酒300 ml,约1.5h后出现胸闷、心悸.查体:呼吸24次/min,血压106/60 mmHg(平时150/100 mmHg),心率126/min,律齐;颜面、前胸潮红,球结膜充血,神经系统未见异常.考虑为服用呋喃唑酮后饮酒引起的双硫仑样反应.立即给予吸氧,地塞米松10 mg、维生素C2.5g加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注.1h后症状缓解,血压回升至130/90 mmHg,心率降至102/min.
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口服双嘧达莫治疗扁平疣228例
扁平疣虽然属于常见皮肤病,但治疗棘手、复发率高.1999年以来,我们采用双嘧达莫治疗扁平疣228例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择扁平疣228例,男198例,女30例;年龄17～30岁,平均22岁.皮损主要分布于面部及颈部,并累及手背及前臂等处,皮疹数十个至数百个不等,呈米粒或绿豆大小,表面光滑、质地略硬,浅褐色或正常皮色,形状不规则,以圆形居多.病程5个月～6年.其中75例曾接收受过其他治疗,但疗效不满意或复发.排除严重低血压、有出血倾向者,以及妊娠和哺乳期妇女.
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奥氮平致双下肢水肿1例
1 病例报告患者男,23岁.因失眠、兴趣下降、情绪低落、易激惹、凭空闻声6个月住院.检查:意识清楚,接触被动,问答切题,注意力尚集中,检查较合作.未查及明显的感知综合障碍,存在言语幻听及被害观念情绪低落,情感反应、内心体验与周围环境尚协调,智能及定向力正常,自知力部分存在.入院诊断为重度抑郁发作,伴精神病性症状(F 32.3).给予草酸艾司西酞普兰10 mg/d,3天后改用盐酸帕罗西汀20 mg/d,渐增量至40 mg/d,后加用盐酸曲唑酮50 mg/d;奥氮平起始剂量5mg/d,逐渐增至10 mg/d;丙戊酸钠缓释片起始剂量1 g/d,其后调整为1.5 g/d;间断使用阿普唑仑每晚0.8mg、氯硝西泮每晚2 mg.
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解热镇痛药致多脏器衰竭死亡1例
1 病例报告患者男,67岁.因右眼青光眼入院.既往有糖尿病、高血压病、血小板计数减少病史.实验室检查:HGB 150 g/L、WBC计数5.1×109/L、N 0.80、PLT计数42×109/L;尿常规:蛋白(+);肾功能、电解质均正常;肝功能:总黄疸指数略升高.给予右眼板层巩膜下小梁切除+虹膜根切术手术等治疗.月余后因外出受凉发热、鼻塞,次日来院测体温38.6℃,给予柴胡针2ml、复方氨基比林注射液2 ml;实验室检查:HGB 148 g/L、WBC计数5.7×109/L、N0.92、PLT计数26×109/L.两天内患者自行服用尼美舒利、速效伤风胶囊、银翘解毒片、阿奇霉素等,发热第3天16:00出现意识模糊、抽搐,急送医院.
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误食鱼刺致小肠穿孔1例
1 病例报告患者男,30岁.自诉6h前无任何诱因突然出现上腹部剧烈疼痛,无转移及放射性疼痛,无寒战及发热,恶心、未呕吐,持续性上腹部疼痛无好转,未经任何治疗来我院就诊.查体:腹部平坦对称,未见胃肠型及蠕动波,脐部下凹.全腹压痛、反跳痛及肌紧张(+),未触及肿物及包块,肝脾肋下未触及.移动性浊音(-),肠鸣音1或2次/min.实验室检查:WBC计数13.2×109/L,RBC计数4.87×1012/L,中性粒细胞0.725,血红蛋白158 g/L;尿常规检查未见异常;肝胆胰脾彩超检查未见异常;胸部及立位腹X线片检查显示,右膈下见新月形透光气层,腹部肠管扩张.初步诊断为消化道穿孔.肝胆胰脾CT检查显示,肝右叶前缘薄层气层,肝胆胰脾未见异常.
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提升医院药师综合素质的思考
本文针对当前医院药师综合能力素质与提供高质量的药学服务尚有较大差距的实际,就如何建立一支专业素质过硬、服务态度一流、工作作风优良的医院药师队伍等问题,进行了探索与思考.
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远程医学考试的实施及应注意的问题
本文对远程医学考试的实施情况进行了总结,并在做好考试准备、改善考试机制、精心组织实施、密切配合协调等方面,就进一步做好远程医学考试应注意的问题进行了探讨.
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医院感染控制工作存在的问题与对策
本文针对医院感染控制(感控)工作中存在的问题,在完善医院感控管理规章制度、加强感控管理人员业务培养和提高全院医务人员对感控工作认识等方面,提出了对策.
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新形势下军队医院建设发展的思考
文本针对军队医院建设发展面临的难题,在加强思想作风建设、提升为部队服务能力、加强人才队伍建设、加强医院管理等方面进行了探索与思考.
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我院急诊救治突发批量伤病员的做法及体会
本文通过回顾我院急诊救治34批共429例伤病员情况,探讨了军队医院驻省会城市急诊救治突发批量伤病员,在组织、技术、人员和装备等方面的优势,提高了伤病员的满意度,增强了军队机动卫勤力量的应急水平.
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加强部队卫生防病工作的思考
本文分析了部队卫生防病工作面临的多重挑战,探讨了继续贯彻“预防为主”的方针、增加经费投入、发挥各级卫生机构的作用、开展爱国卫生运动和完善军地联防联控的长效机制等措施.
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核生化突发事件对公众的心理影响与对策
本文分析了核生化突发事件引发心理恐慌可能造成的严重社会危害,并针对我国目前在处理核生化突发事件对公众的心理影响方面存在的问题,提出了对策建议.
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军队慢性疾病诊疗信息的数据挖掘研究
本文报告了通过建立慢性疾病信息数据库和应用数据挖掘技术,实现对相关疾病数据信息的统计查询、循证医疗设计,可用于军队平战时慢性疾病的辅助诊疗.
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社区门诊高血压病患者用药情况调查
目的:调查了解某社区门诊高血压病患者用药情况.方法:选择某社区门诊使用降压药治疗的高血压病951例,根据本社区高血压病患者的电子档案,结合门诊就诊电子处方及向患者询问核实信息,按照患者姓名及就诊时间进行排序,总结每例高血压病患者降压治疗方案,并对数据进行统计分析.结果:本组951例处方1456份中,不同种类降压药使用率由高到低依次为钙离子拮抗药(CCB)54.5％、β受体阻滞药19.4％、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI) 17.0％、利尿药和复方制剂各3.6％、α受体阻滞药1.1％、血管紧张素受体拮抗药(ARB)0.8％,CCB使用率显著高于其他种类药物(P＜0.05);主要降压药使用率居前6位的依次为苯磺酸氨氯地平40.6％、贝那普利1 3.1％、比索洛尔10.0％、美托洛尔9.4％、硝苯地平控释片9.2％和福辛普利3.5％,其中,苯磺酸氨氯地平使用率显著高于其他降压药(P＜0.05).采用单药方案530例,占55.7％;二联用药方案345例,占36.3％,其中以CCB为基础311例,占90.1％;三联用药方案67例,占7.1％,其中以CCB为基础64例,占95.5％;四联用药方案仅9例,占1.0％;不合理用药6例,占0.6％.结论:某社区门诊高血压病患者降压药使用基本合理,仍需进一步规范.
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驻疆某部官兵口腔医疗行为调查与分析
目的:调查了解驻疆某部官兵口腔医疗行为,为口腔医疗保健工作提供参考.方法:采取分层、整群抽样的方法选择驻疆某部官兵1217例,以世界卫生组织口腔健康调查基本方法为依据,第3次全军口腔健康调查方案为标准,进行集中问卷调查,并对数据进行统计分析.结果:驻疆某部官兵口腔医疗时间项目中,入伍后从未接受过口腔医疗者占59.0％;接受过口腔医疗者占41.0％,其中,≤1年者占22.7％,＞1年者占18.3％.军官组从未接受过口腔医疗者的构成比,显著低于士官组和士兵组(P＜0.05);近一次接受口腔医疗距本次调查时间＜6个月者的构成比,显著高于士官组和士兵组(P＜0.05).近一次接受口腔医疗的主要原因项目中,居前4位的分别为口腔预防占12.1％,急性牙痛占6.7％,慢性牙痛占5.6％,牙松动占4.4％.军官组行定期检查者的构成比,显著高于士官组和士兵组(P＜0.05).近一次接受的主要口腔医疗内容项目中,居前5位的分别为口腔普检占13.7％,补牙占8.8％,预防措施占5.9％,拔牙占3.0％,牙周治疗占2.6％.军官组参加口腔普检项目者的构成比,显著高于士官组和士兵组(P＜0.05).结论:驻疆部队官兵,特别是士官和士兵的口腔医疗行为尚待加强,应提高其口腔保健意识.
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海军某部供水水质检测结果分析
目的:了解海军某部给水水质情况,为保障部队给水安全提供科学依据.方法:按照国家、军队相应水质检测标准对2010-2012年某部各单位用水进行水质评价,并对检测结果进行统计分析.结果:共检测水质样品267份,合格203份,总合格率76.0％.其中陆勤样品合格率(55.3％)非常显著低于海勤样品(97.7％)(P＜0.01).结论:部分陆勤部队饮用水水质超标,无法达到饮用标准,建议进行洁治处理,煮沸后饮用.
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老年认知障碍患者精神行为及社会功能影响因素分析
目的:探讨老年认知障碍患者精神行为及社会功能的影响因素.方法:采用日常生活能力量表(ADL)评定患者的日常生活活动能力,询问病史及行神经精神科检查,并查阅病案资料,分析患者精神行为及社会功能的影响因素.结果:年龄与ADL分值呈非常显著正相关(P＜0.01);安全因素与住院天数呈非常显著正相关(P＜0.01);ADL分值和年龄分别与精神行为异常呈显著正相关(P＜0.05);安全因素和住院天数与精神行为异常相关不显著(P＞0.05).结论:适度体力活动对认知障碍患者有益;应积极培训合格的照料人员,提高医疗和护理质量,减少安全隐患.
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某部幼儿园一起猩红热疫情处置分析
2012年9月,某部幼儿园先后出现2例猩红热和1例疑似猩红热病例,由于采取有效防控措施得当,及时控制了疫情蔓延.现将具体处置过程分析报告如下.1 疫情及处置过程首发病例女,5岁.9月10日下午2时午检时发现躯干部出现皮疹,伴咽痛,急送解放军302医院就诊,诊断为猩红热,采取居家隔离治疗;第2例病例女,5岁.9月14日出现发热、皮疹、咽部红肿,于9月16日经解放军302医院诊断为猩红热,收入院治疗.
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HPV-DNA检测用于健康人群筛查的价值
目的:评价人乳头瘤病毒分型检测(HPV-DNA)配合健康人群的宫颈巴氏涂片筛查的临床价值.方法:对参加宫颈筛查成年妇女843例进行宫颈巴氏涂片及HPV-DNA检测,并对巴氏涂片中ASC-US及以上者、巴氏涂片阴性同时HPV-DNA高危型感染患者行宫颈活组织检查.分析HPV-DNA检测在健康人群筛查中的价值.结果:HPV阳性184例,其中高危型感染108例,以HPV58型、56型、52型、16型、31型感染居多.结论:宫颈细胞学检测联合HPV-DNA检测,可减少相关病变漏筛.
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非甾体类抗炎药在围术期超前镇痛中的应用研究进展
非甾体类抗炎药(NSAID)是疼痛治疗中使用广泛的药物之一,其通过抑制外周组织和中枢神经系统中的环氧化酶而产生镇痛和减轻炎症作用.目前,临床越来越重视在有害刺激引起疼痛前,适时使用镇痛药物,以减轻因刺激引起的疼痛强度.现就NSAID在围术期超前镇痛治疗中的应用综述如下.1 超前镇痛的概念手术后疼痛及应激反应直接影响术后康复,而术后镇痛可以消除或减轻患者的痛苦和不适,促进康复,提高生活质量.
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微生物感染与炎症性肠病相关流行病学及临床研究进展
炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),近年来发病率呈上升趋势.虽然发病机制尚不明确,但已知肠道黏膜免疫系统异常是该病发病的重要因素,微生物感染因素在其发生和发展中亦起着一定作用.虽然尚未找到某一特异微生物病原感染与IBD有恒定关系,但IBD患者由于本身免疫功能紊乱,较正常人更容易感染具备肠道侵袭性的机会致病病毒和细菌,而感染后IBD的病情会进一步加重形成恶性循环,故在IBD的发展过程中,IBD与微生物感染互为因果关系,微生物感染在IBD发病中的作用逐步受到重视.现就微生物感染因素与IBD相关流行病学及临床研究进展综述如下.
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高原肺水肿的诊疗及预防研究进展
高原肺水肿(HAPE)是指从平原快速进入海拔2500m以上高原后,由于缺氧导致肺动脉压力增大,肺循环阻力增加,肺血管内液体渗透到肺泡或者肺间质内形成的水肿.HAPE发病急、进展快,严重危害机体健康,是高海拔导致死亡常见的原因[1].HAPE的易感因素包括:登高速度过快,快速从平原进入高原地区或者从高原到达更高海拔地区;到达高原后,过度劳累、寒冷和上呼吸道感染.此外,原发性肺动脉高压,心内血液分流如房间隔缺损、卵圆孔未闭及先天性肺动脉缺损等引起肺部血流量或压力增加的因素,均会增加罹患HAPE的风险.HAPE发病具有种族特异性及家族和个体易感倾向,提示环境和遗传因素均可影响HAPE的发生,而机体对环境的易感性也受遗传因素的影响[2].现将近年来我国高原医学研究在高原肺水肿的发病机制、诊断、治疗及预防进展综述如下.
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功能性便秘中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 功能性便秘是指由非器质性原因引起的便秘,又称特发性便秘,分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型等3种类型.肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍、直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻,导致功能性便秘;长期抑郁和焦虑,亦可导致功能性便秘.中医理论认为,功能性便秘的基本病机为大肠传导功能失常,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾、肺等脏腑的功能失调有关.
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提高手工冲洗X线片质量的体会
由于我国不同地域的医疗水平存在差距,一些基层医疗机构一直沿用手工冲洗X线片的方法.现就我们提高手工冲洗X线片质量的体会报告如下.1 暗室暗室的设计原则是布局简单有序、干湿分开;保持“四防一通风”,即防辐射、防潮湿、防高温和防光线及保持通风,并且便于工作,靠近机房,好具有双箱双门传片箱,以减少暗盒在传送过程中受到影响.在照明设施中,操作安全照明应＜15 W,且需加用滤光片,做好红灯试验,确认红灯安全;全室照明尽量采用低瓦数的白炽灯.
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干休所开展药学服务的做法
1 掌握用药知识干休所卫生所在没有专业药师的情况下,临床医师注重了药品适应证、禁忌证、用法用量等学习,了解临床药理学、药动力学知识,为老干部提供药学支持,确保老干部的用药安全有效.2 加强用药管理建立健全药品管理制度,按照《药品目录》管理使用药品,严格处方查对、调配、复核,定期盘点,保障老干部用药.医师主动深入到老干部家中巡察治疗外药品、自购药品、保健品、民间偏方药等情况,以避免和减少药源性疾病和不良反应的发生.
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有效预防是减少军事训练伤的关键
军事训练作为部队平时的中心任务,是提高部队战斗力的根本途径.军事训练伤损害官兵健康,影响训练和战备.减少军事训练伤,预防是关键,应重点做好“两加强”和“两重视”.1 加强组织领导各级要把训练伤的预防作为加强部队全面建设和提高战斗力的重要内容,把训练伤作为考核部队的标准之一.一是团、营、连成立训练伤预防领导小组,搞好分工,明确责任;二是定期召开训练伤形势分析会,分析防病情况,研究解决问题,共同抓好军事训练的计划制定、实施和督导检查,确保军事训练科学、健康、有序展开,为减少训练伤打下基础.
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干休所急救药品管理存在的问题与对策
军队干休所卫生所担负着军队老干部门诊及院前急救的任务,急救药品管理的水平直接关系到院前急救的质量.现就干休所急救药品使用管理中存在的问题及对策思考如下.1 问题1.1 品种不够合理 目前干休所卫生所一般按照抢救经验准备和筹措急救药品,药品种类、规格和数量不够合理,不能充分满足干休所急诊抢救的需要.1.2 管理不够规范 急救药品缺乏规范化的维护管理,存在药品更换和补充不及时,甚至出现药品短缺和药品过期等现象,影响急救质量.
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肺癌脊髓转移误诊为急性脊髓炎1例
1 病例报告患者男,54岁.主因咳嗽、咳痰带血2个月,胸腹以下感觉减退18 h,加重伴双下肢无力7h入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及咯血,每次约10 ml,劳累后明显,无胸闷、气短,声音嘶哑,当地医院诊断为支气管炎,给予抗感染治疗,未见明显好转.约1个月后出现腹胀、食欲减退、乏力.之后15天出现胸腹部以下感觉麻木,次日胸腹部麻木加重,且出现双下肢无力、无法行走,无大小便障碍,以“急性脊髓炎”收入我科.入院6h后,右下肢无力明显加重,并出现小便费力、无大便等自主功能障碍表现.查体:肺部呼吸音粗糙,右下肺呼吸音低,心腹未见异常.
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特发性肺含铁血黄素沉着症误诊为肺结核1例
1 病例报告患者男,14岁.以间歇性咳嗽、痰中带血、乏力3个月,加重1周入院.2011年11月患者无明显诱因下出现咳嗽、痰中带血、乏力,伴头晕、心悸、活动后气短,无发热、盗汗、胸痛,胸部CT检查提示双肺弥散性浸润影,考虑肺结核.给予抗结核药物治疗,症状无明显好转.2012年3月,患者因受凉后咳嗽加重、咯血、高热及呼吸困难加重急诊入院.查体:T 39.1℃,P 160/min,R 30次/min.SO20.50.贫血貌.双肺叩诊呈清音,呼吸音粗,可闻及大量中小水泡音及喘鸣音.血常规:WBC计数16.7×109/L,N0.77,RBC计数2.6×1012/L;肝功能:ALT171 U/L,AST 216 U/L.肝炎各型病毒检查均正常.
关键词： 特发性肺含铁血黄素沉着症 误诊 -
感染性心内膜炎误诊为上呼吸道感染1例
1 病例报告患者男,29岁.3个月前受凉后发热,体温38℃,伴流涕、咽部疼痛、全身酸痛、乏力不适.卫生队诊断为上呼吸道感染,给予抗炎、抗病毒治疗2天,体温降至正常后停药.3个月来反复发热3次,体温波动在37.3～38.9℃,时有咳嗽、咳绿色脓痰,均给予同样处理.症状减轻后能参加日常工作.入院前5天每天不规则发热,咳嗽、咳痰,伴胸闷、憋气.血常规:WBC计数35.19×109/L,RBC计数6.10×1012/L,HGB 174 g/L,PLT256×109/L,中性粒细胞0.93.查体:精神差,咽部无充血,无皮疹及皮下出血.
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椎管内外毛细血管瘤误诊为神经鞘膜瘤1例
1 病例报告患者女,81岁.自述2个月前出现胸前区及后背疼痛,近3周出现双下肢无力、麻木,走路踩棉花感;1周前症状加重,伴大(小)便困难.体检:T4-6棘突叩压痛(+),T5以下躯干及下肢皮肤感觉减退,下肢肌张力增高,腹壁反射消失,双侧Babinski/Chaddock征(+),踝阵挛(+),肛周反射消失.胸椎CT检查示T5水平椎管内外均可见团块状略低密度影,边缘清晰,密度尚均匀,呈外大内小“哑铃”状,T5椎体骨小梁稀疏呈筛孔样改变,增强扫描呈轻度不均匀强化.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎1897例分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、手术时间短、痛苦小、恢复快、住院时间短等优点[1],已成为治疗胆囊良性疾病的重要手段[2].急性胆囊炎曾被认为是LC的相对禁忌证,但随着腹腔镜设备的不断完善及手术经验的积累,急性胆囊炎已不再是LC的禁忌证[3].2001年8月—2011年8月,我们采用LC治疗急性结石性胆囊炎1897例,疗效满意.现分析报告如下.
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鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况等的影响
目的:观察鼻空肠管鼻饲对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响.方法:选择脑卒中后并发吞咽障碍73例,根据鼻饲方法不同,分为观察组25例和对照组48例.两组均行持续泵入肠内营养制剂鼻饲,观察组采用鼻空肠管,对照组采用传统鼻胃管.比较两组鼻饲前及鼻饲后2周总蛋白、前清蛋白、清蛋白、血红蛋白等指标变化情况,以及并发症发生情况.结果:鼻饲后2周,观察组总蛋白、清蛋白、前清蛋白及血红蛋白水平均高于对照组,其中前清蛋白水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组腹胀、反流、呛咳误吸及肺部感染等并发症发生率,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:鼻空肠管鼻饲有助于改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况,减少常见并发症的发生.
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药物联合吸宫术治疗宫颈妊娠17例分析
宫颈妊娠是指受精卵在子宫颈内着床和发育,其发生与反复多次流产、多产、剖宫产、放置宫内节育器等造成子宫内膜炎或缺损形成瘢痕有关[1].临床上若处理不当可导致大出血,必要时需切除子宫,导致患者生育功能丧失,甚至危及生命.2008年1月-2013年1月,我们采用甲氨蝶呤、米非司酮联合吸宫术治疗宫颈妊娠17例,取得满意效果.现分析报告如下.
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加巴喷丁与血液透析滤过改善皮肤瘙痒疗效比较观察
目的:观察比较加巴喷丁与血液透析滤过改善维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效.方法:选择维持性血液透析致顽固皮肤瘙痒42例,随机分为加巴喷丁组和血液透析滤过组各21例.两组均接受慢性肾脏病一体化治疗,血液透析滤过组每周常规血液透析2次,血液透析滤过1次;加巴喷丁组于透析日睡前口服加巴喷丁0.2g,3次/周.比较两组患者皮肤瘙痒改善情况及睡眠质量;治疗过程中,每月1次常规检测血红蛋白、血清钙、血清磷、血肌酐、血尿素氮及全段甲状旁腺激素等,并观察不良反应发生情况.结果:治疗后,加巴喷丁组缓解瘙痒总有效率85.7％,显著高于血液透析滤过组的52.4％(P＜0.05).两组皮肤瘙痒、睡眠质量分值均较治疗前显著降低,但加巴喷丁组皮肤瘙痒分值、睡眠质量分值显著低于血液透析滤过组治疗后(P＜0.05).两组血肌酐、血尿素氮、血钙、血红蛋白水平差异不显著(P＞0.05),血液透析滤过组血磷、iPTH水平显著低于加巴喷丁组(P＜0.05).结论:口服加巴喷丁和血液透析滤过均可减轻瘙痒症状、改善患者睡眠质量,加巴喷丁改善瘙痒及睡眠的效果优于血液透析滤过,但血液透析滤过对调整钙、磷代谢紊乱的效果优于加巴喷丁.
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静滴钙剂治疗2型糖尿病并发骨质疏松症47例
糖尿病并发骨质疏松是指病程较长的糖尿病患者并发全身性骨量减少及骨组织显微结构受损,并引起骨脆性增加、骨强度降低、易发骨折的一种全身性代谢性骨病[1].2011年1月-2012年12月,我们采用静脉滴注静滴葡萄糖酸钙治疗治2型糖尿病并发骨质疏松症47例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 47例中,男27例,女20例;年龄57～79岁,平均65.1岁.体重指数(BMI)23.0±2.2.糖尿病病程9～26年;骨质疏松病程1～17年.糖尿病符合《中国2型糖尿病防治指南(2010年版)》诊断标准;骨质疏松症符合《原发性骨质疏松症诊治指南(2011年版)》诊断标准.
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系统性红斑狼疮并发视网膜血管炎14例分析
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,但并发视网膜血管炎(RV)导致视力下降甚至失明的报道相对少见.2006年10月-2012年6月,我们共诊治SLE并发RV14例,现将其临床特点、眼底检查所见和治疗转归报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 14例中,男1例,女13例;年龄14～51岁,平均31岁.确诊SLE至并发RV时间1个月内6例,12～60个月8例.入组病例均具备完整的临床资料.
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常规加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察常规加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及安全性.方法:选择不稳定型心绞痛112例,随机分为观察组和对照组各56例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加丹红注射液,每次30 ml,加入5％葡萄糖250 ml静脉滴注,每天1次,疗程2周.观察两组心绞痛症状、心电图改善、血液流变学指标变化及不良反应等情况.结果:观察组心绞痛症状改善51例,占91.1％;对照组46例,占82.1％、两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组心电图改善41例,占73.2％;对照组35例,占62.5％.两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组治疗后全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、血浆高切黏度指标,较对照组下降显著(P＜0.05).两组均未发生明显不良反应.结论:常规加丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效满意,且安全.
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阿仑磷酸钠联合常规治疗老年骨质疏松症95例
骨质疏松症(OP)是老年人常见病,其主要特征是骨强度下降、骨折风险增加.随着年龄增长,患病风险逐渐增加,主要临床表现为疼痛、身高减低和脊柱变形、骨折[1-2].2011年4月以来,我们采用阿仑磷酸钠联合常规治疗老年骨质疏松症95例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择经骨密度检查确诊的老年骨质疏松症95例,男43例,女52例;年龄78～98岁,平均87.2岁.均排除其他影响骨代谢疾病及长期服用糖皮质激素等,且无相关治疗禁忌证.
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右美托咪定联合地佐辛等用于髋关节置换术后自控镇痛效果观察
目的:观察右美托咪定联合地佐辛、托烷司琼用于老年髋关节置换术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法:选择老年髋关节置换术60例,随机分为A组、B组、C组各20例.A组给予地佐辛0.8 mg/kg+托烷司琼5 mg,B组地佐辛0.8mg/kg+右美托咪定1 μg/(kg·d)+托烷司琼5mg,C组地佐辛0.5mg/kg+右美托咪定1μg/(kg·d)+托烷司琼5mg.观察比较3组VAS评分、Ramsay评分、不良反应发生情况及患者满意度等.结果:不同时间节点VAS分值3组比较,差异不显著(P＞0.05).B组T2～T5时间节点Ramsay分值显著高于A组和C组同时间节点(P＜0.05);T1时间节点Ramsay分值3组比较,差异不显著(P＞0.05).3组均未发生呼吸抑制和皮肤瘙痒,A组恶心、呕吐发生率显著高于B组和C组(P＜0.05),B组嗜睡发生率非常显著高于A组和C组(P＜0.01).C组患者总满意度显著高于A组和B组(P＜0.05),A、B两组患者总满意度差异不显著(P＞0.05).结论:右美托咪定联合地佐辛等用于老年髋关节置换术后PCIA,可降低地佐辛用量而达到满意镇痛效果,患者满意度高,且不良反应少.
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常规加辛伐他汀治疗高血压病效果观察
目的:观察常规加辛伐他汀治疗高血压病的临床效果.方法:选择高血压病120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组采用常规降压药治疗,观察组在对照组基础上,加用辛伐他汀治疗.均8周为1个疗程.比较两组血压变化情况.结果:两组治疗后血压均较治疗前显著下降(P＜0.05),但观察组血压下降幅度显著高于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗高血压病的基础上加用辛伐他汀,可显著提高降压效果.
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高频超声引导下切割式胸膜活检临床应用价值研究
目的:探讨高频超声引导下切割式胸膜活检的临床应用价值.方法:选择不明原因胸腔积液100例,测量胸膜厚度,并在高频超声引导下行胸膜活检,分析取材成功率和穿刺活检的敏感度.结果:100例中,取标本成功97例,成功率为97.0％,不成功3例病理学检查显示为骨骼肌及脂肪组织;胸膜恶性肿瘤21例,其中假阴性3例,恶性肿瘤敏感度85.7％;胸膜结核67例,假阴性23例,胸膜结核敏感度65.7％;非特异性炎症12例,假阴性0例,非特异性炎症敏感度100.0％.总敏感度为74.0％.超声检测胸膜厚度1～13 mm.结论:高频超声引导下胸膜穿刺活检安全,取标本成功率高,但对不同胸膜病变的敏感度存在差异.
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术前MRI检查确定椎体压缩性骨折节段及数量价值分析
目的:探讨术前MRI检查确定急性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)节段及数量的价值.方法:选择临床拟诊的OVCFs 121例,脊柱标准位平片和CT扫描检查均在入院时完成,脊柱薄层短翻转恢复(STIR)序列的MRI扫描在术前1周内完成;分为单节段骨折组(89例)和多节段骨折组(32例),将每组患者初通过标准位平片和CT检查确定的骨折节段和数量与MRI结果进行比对.结果:单节段组MRI与标准位平片和CT扫描检查诊断不一致率为25.8％(23/89),多节段组诊断不一致率为62.5％(20/32);多节段组标准位平片和CT扫描检查误诊率非常显著高于单节段组(P＜0.01).结论:OVCFs(特别是多节段),术前加行MRI检查能够显著降低误诊率.
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军队干休所家庭病房的建立及管理体会
军队干休所老干部随着年龄的增长及患病种类的增多,医院有限的床位已难以满足其长期住院需求.迫切需要其医疗保健机构转变工作模式,即医疗保健工作从“以医院为中心”向“以患者为中心”转变;由“单位保健式”服务向“家庭医师式”服务转变.本文重点介绍了军队干休所家庭病房的建立及相关管理体会.
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不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移效果观察
目的:观察两种分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床疗效.方法:选择肺癌骨转移70例,随机分为观察组36例和对照组34例.观察组采用高分割放疗,即6MV-X线照射,3Gy/次,5次/周,共30 Gy/10次/2周;对照组采用常规分割放疗,照射方式同观察组,剂量为2 Gy/次,5次/周,共30 Gy/15次/3周.两组均同时给予唑来瞵酸4mg静脉滴注,每4周重复,共4个周期.观察比较两组疼痛缓解率和生存率及不良反应等.结果:治疗结束时,观察组和对照组疼痛缓解率分别为86.1％、79.4％,治疗结束后3个月疼痛缓解率分别为80.6％、73.5％,两组疼痛缓解率比较,差异不显著(P＞0.05);观察组和对照组1年生存率分别为44.4％、41.2％,2年生存率分别为11.1％、9.5％,两组生存率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种不同分割剂量放疗联合唑来瞵酸治疗肺癌骨转移镇痛效果及生存率相似.
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软组织松解术治疗头颈及肩背部软组织损伤1258例
肩背部软组织损伤可能引起与颈型、椎动脉型、神经根型和交感神经型颈椎病完全相同的临床表现,但以往业内对此往往缺乏足够认识.2000年以来,我们在开展腰臀部软组织松解术治疗腰腿痛,发现部分病例伴有的“颈椎病”征象随之消失,但也有部分病例症状减轻不久后又加重,当在头颈及肩背部压痛点施以强刺激手法治疗后,症状又可立即缓解.为此,我们进行了躯干上部软组织松解术治疗本病的临床观察,采用颈椎棘突旁、肩胛骨部、锁骨上窝软组织松解术与颈项部或背部伸肌群痛点强刺激推拿治疗头颈及肩背部软组织损伤1258例,疗效较好.现分析报告如下.
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老年急性精神障碍56例病因分析
老年精神障碍高发,据文献[1-2]报道,65岁以上非痴呆人群中精神障碍发生率为20％.某些疾病甚至以精神障碍为首发症状,给诊断和治疗带来一定困难.为了解老年患者突发精神障碍的发病原因,我们对我院神经内科2001年1月-2012年1月收治的老年急性精神障碍56例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 56例中,男32例,女24例;年龄62～84岁,平均70.2岁.均为急性起病,精神障碍持续数小时至数天.
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中西医结合治疗老年女性膀胱过度活动症75例
随着年龄的增长,膀胱过度活动症(OAB)患病率显著增高,特别是女性膀胱过度活动症(以往称女性尿道综合征或女性尿急尿频综合征),不但严重影响患者生活质量,还会带来一系列包括生理、社会、心理等方面的问题,故OAB越来越受到广泛关注[1].2010年1月—2013年6月,我们采用索利那新联合金匮肾气丸治疗OAB 75例,疗效满意.现分析报告如下.
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不同神经阻滞法用于锁骨骨折内固定麻醉效果观察
目的:观察颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞及颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果.方法:选择行锁骨骨折内固定术60例,根据手术部位不同分为3组各20例.A组锁骨内1/2骨折,采用颈丛神经阻滞麻醉;B组锁骨外1/2骨折,采用臂丛神经阻滞麻醉;C组锁骨内外1/2骨折,采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉.观察比较3组的麻醉效果及不良反应发生情况.结果:A组和C组麻醉优良率显著高于B组(P＜0.05);A、C两组比较,差异均不显著(P＞0.05).3组不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:锁骨内1/2骨折采用单纯颈丛神经阻滞,锁骨外1/2采用颈丛臂丛神经联合阻滞麻醉效果较好.
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加强军队干休所药学服务及相关管理的做法
为完善干休所药学服务,药房人员应不断学习,掌握医学新知识、新理论、新方法、新技术,在临床实际工作中正确指导患者合理用药,以不断提高药学服务水平.
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螺旋CT等诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔价值研究
目的:探讨螺旋CT联合超敏C反应蛋白对急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔的诊断价值.方法:对经病理学检查确诊为急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔38例的CT表现和超敏C反应蛋白水平进行回顾性分析.结果:螺旋CT联合超敏C反应蛋白术前诊断为亚急性胆囊穿孔32例,诊断准确度为84.2％.急性坏疽性胆囊炎并亚急性胆囊穿孔CT表现初期为胆囊体积增大,胆囊壁增厚,部分可见双边征,胆囊内胆汁密度升高,胆囊周围筋膜反应性增厚;后期为胆囊体积减小,胆囊壁局部缺损,胆囊周围脓肿形成,少量胆囊周围积气、腹腔积气,少量腹腔积液等.超敏C反应蛋白表现为,初期显著升高(高者＞39 mg/L);后期升高幅度显著降低(均＜18 mg/L).结论:螺旋CT联合超敏C反应蛋白诊断急性坏疽性胆囊炎并发亚急性胆囊穿孔诊断准确度较高.
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军队干休所空巢老人常见健康问题及对策
本文重点分析了军队干休所空巢老人现阶段存在的主要健康问题,并对目前能够采用的可行性应对策略进行了深入探讨.
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孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应效果观察
目的:观察孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应的效果.方法:选择小儿肺炎支原体感染后气道高反应54例,随机分为观察组30例和对照组24例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用口服孟鲁司特钠.观察比较两组刺激性咳嗽发生时间、治疗后刺激性咳嗽缓解时间、持续时间、住院时间及呼吸峰流速(PEF)实测与预计值比值等.结果:小儿肺炎支原体肺炎气道高反应发生率为42.9％.观察组住院时间、咳嗽持续时间显著少于对照组(P＜0.05);咳嗽缓解时间、发生时间两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组第5天、出院当天的PEF实测与预计值比值显著高于对照组(P＜0.05).结论:常规加孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后气道高反应效果优于常规治疗.
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妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察
目的:观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响.方法:选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察Ⅰ组(血小板计数＜50×109/L) 17例和观察Ⅱ组[血小板计数(50～99)×109/L] 53例.同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组.观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局.结果:观察组中,妊娠相关性血小板减少症(PAT)、妊娠期高血压疾病(PIH)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、妊娠合并巨幼红细胞贫血(MA)分别占77.1％、8.6％、7.1％和2.9％.观察组阴道分娩率27.1％,显著低于对照组的44.3％ (P＜0.05);剖宫产率61.4％,与对照组的55.7％比较,差异不显著(P＞0.05).观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察Ⅰ组(P＜0.05);剖宫产率与观察Ⅰ组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组产后出血发生率8.6％,与对照组的2.9％比较,差异不显著(P＞0.05);产后贫血发生率17.1％,显著高于对照组的5.7％(P＜0.05).观察组新生儿窒息发生率1.4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著(P＞0.05).观察Ⅰ组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同.
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针刺联合艾灸治疗中风后顽固性呃逆疗效观察
目的:观察艾灸联合针刺治疗中风后顽固性呃逆的临床疗效.方法:选择中风后顽固性呃逆50例,随机分为观察组和对照组各25例;对照组采用单纯针刺治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗;对比观察两组临床疗效.结果:两组均治疗10天后评定疗效.观察组治愈18例,占72.0％;有效7例,占28.0％;总有效率100.0％.对照组治愈15例,占60.0％;有效6例,占24.0％;无效4例,占16.0％;总有效率84.0％.两组总有效率比较,差异显著(P＜0.05).结论:采用艾灸联合针刺治疗中风后顽固性呃逆能够显著提高临床疗效.
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瑞舒伐他汀钙治疗高龄冠心病伴高脂血症42例
高脂血症是心脑血管疾病的重要致病因素,控制血脂水平可显著降低心脑血管疾病的发生率和病死率[1].2011年1月—2012年12月,我们在常规治疗冠心病的基础上,采用瑞舒伐他汀治疗高龄冠心病高脂血症42例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择南京军区福州总医院门诊及住院的冠心病高脂血症42例,均为男性;平均年龄82岁.入选标准:有心肌梗死病史或不稳定型心绞痛,或经皮冠状动脉支架成形术后者;无服用他汀类药物禁忌证.排除标准:肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液病、甲状腺功能减退症、呼吸衰竭等.
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腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿33例分析
2011年1月-2013年1月,我们对收治的肾囊肿33例,采用腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗[1],效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 33例中,男21例,女12例;年龄22～68岁,平均43岁.其中患侧不同程度腰痛6例,腰部酸胀不适3例,血尿1例,无明显临床症状由体检发现23例;囊肿位于左侧10例,右侧16例,双侧4例,多囊肾3例.囊肿体积4.2～8.0 cm.处理位于肾上极囊肿11例,中极18例,下极10例(双侧囊肿位置分别记录.多囊肾双侧囊肿2例,单侧1例,均位于中下极).
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应用头孢类药物后饮酒致双硫仑样反应21例分析
近年来,应用头孢类药物后饮酒致双硫仑样反应逐渐增多.2006年1月-2012年12月,我们共收治头孢类药物后饮酒致双硫仑样反应21例.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 21例中,男18例,女3例;年龄21～72岁,平均47.5岁.其中,应用头孢哌酮10例,头孢哌酮舒巴坦7例,头孢曲松2例,头孢唑啉2例.均为静脉给药.用药当天饮酒15例,停药2～5天饮酒6例;饮酒量为50～250ml.出现双硫仑样反应时间为饮酒后5 min～2 h,多发生在10～30min.
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高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张150例
血管腔内微波(EMT)治疗下肢静脉曲张是一项微创治疗原发性下肢浅静脉曲张的新技术,与传统手术比较,具有创伤小、术后恢复快等优点.2012年1月-2013年6月,我们采用大隐静脉高位结扎联合腔内微波治疗下肢静脉曲张150例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 下肢静脉曲张150例,男88例,女62例;年龄19～69岁,平均43.9岁.单侧88例,双侧62例.
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国际生物军控与履约研究(上)
国际生物军控主要是指通过和平途径消除大规模杀伤性武器,全面开展生物履约活动,采取有效措施使生物军控更加符合要求.联合国有关决议指出,核生化武器及其运载工具扩散将对世界和平与安全构成严重威胁.鉴此,全体成员国必须履行军控和裁军义务,以防止大规模毁灭性武器及其运载工具的扩散.现将国际生物军控与履约研究理论方法体系等有关情况介绍如下.
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战时循环系统伤病发生的特点及救治
随着科学技术的发展及其在战争中的广泛运用,现代战争呈现出了新的特点:(1)新型武器的应用,包括爆炸性武器、高速轻武器和燃料空气炸弹等;(2)生物致伤因素多样化,包括射线、热能、冲击波、机械力、微波、次声和激光等;(3)武器毁伤效应倍增,损伤范围广、程度重,伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂,伤势严重.这些新特点给军队医务人员的战场救治带来了新的挑战.同时,随着世界范围内心血管系统伤病发病率的逐步上升,在各国军队中也表现出了这一趋势[1].我们回顾分析了战时循环系统伤病发病特点和意义,现报告如下.
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冷应激与反复冷暴露条件下免疫系统的变化
目的:观察人体免疫系统在低温(非感染性刺激)条件下的部分变化.方法:在冷应激(14℃水温浸泡1 h)与反复冷暴露(重复性的低温刺激,14℃水温浸泡1h,每3天重复1次,持续8周)条件下,测定受试者外周血白细胞数、血浆中免疫球蛋白、IL-6、TNF-α浓度.结果:冷应激后,受试者外周血白细胞计数、血浆中IL-6表达量,血浆中IgM、TNF-α含量均显著提高.经过8周的反复冷暴露,外周血单核细胞计数、血浆中IgM、IL-6、TNF-α浓度,总的T淋巴细胞数量(CD3+),辅助性T细胞(CD4+),抑制性T细胞(CD8-)均上升;而其他免疫球蛋白含量、白细胞计数、粒细胞计数变化不显著.结论:单纯冷应激对免疫系统影响不显著,而反复冷暴露可刺激免疫系统发生一定程度的变化.
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低温条件下运动对免疫系统部分指标的影响
目的:观察低温条件下体能训练对人体免疫系统的激活作用.方法:在常温静止、常温运动和低温运动条件下,分别取受试者10 ml静脉血作为试验样本,测定血液中各类细胞的计数,IL-2、IL-6及免疫球蛋白的含量,评价在低温运动条件下机体免疫系统部分指标的变化.结果:在常温和低温条件下进行体能训练后,受试者外周血白细胞、粒细胞、淋巴细胞和单核细胞计数均显著升高(P＜0.05).低温条件下运动后,血清IL-6含量显著上升(P＜0.05),而血清IL-2、IgG、IgA、IgM含量变化不显著(P＞0.05).结论:寒冷条件下运动后仅血清IL-6含量上升,体液免疫和细胞免疫水平的变化不显著.
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英国皇家海军潜水医师培训与认证制度简介
潜水医师属于具备执业医师资格、具有丰富潜水高气压医学保障经验的专业人才.欧美国家《潜水规范》规定,进行大深度的潜水作业(如饱和潜水)必须有潜水医师在作业现场进行医学保障,即使进行其他潜水作业(如娱乐潜水)也必须有潜水医师为现场作业提供远程医学咨询和指导.欧美国家对潜水医师有成熟的培训与认证制度,一般由政府行政主管部门授权相关的行业协会负责组织培训和认证.我国对潜水医师的培训与认证机制尚不健全,一般由相应的主管部门对所属潜水医学保障人员进行任命,如海军和交通运输部门分别对军地潜水医师进行资格确认,但培训与认证制度尚不完善.
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寒区某部冬季军事作业冻伤发生情况调查
目的:了解寒区部队冬季作业时官兵冻伤发生情况,为部队卫勤保障提供依据.方法:抽取驻寒区某部官兵1205例,设计问卷调查冻伤发生情况并进行分析.结果:共发生冻伤464例,占被调查人员的38.5％.Ⅰ度冻伤,占冻伤发病的77.8％,其中手(28.1％)和足(23.6％)是易感部位;Ⅱ度冻伤,占冻伤发病总例次的17.8％.在冬季军事作业中,穿戴合适防寒服饰的官兵冻伤发病率非常显著低于着装不当的官兵(P＜0.01);其中未戴厚棉手套(41.1％)和戴棉帽时未将帽耳放下(33.6％)是多见的冻伤诱因.12月份是冻伤的高发期,占冻伤发病总例次的30.9％.结论:寒区官兵冬季军事作业时易患轻度冻伤,应加强官兵的冻伤防治教育,积极开展耐寒训练.
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口腔正畸治疗对军队患者生活质量影响的研究
目的:探讨口腔正畸治疗对军队患者生活质量的影响.方法:选择口腔正畸治疗军队患者64例,采用《口腔治疗影响日常行为量表》进行问卷调查.调查口腔正畸治疗对患者生活质量的影响程度,比较不同口腔正畸治疗时间、不同年龄及不同性别对军队患者生活质量的影响.结果:(1)口腔正畸治疗对本组64例9种日常行为的影响程度,由高到低依次为口腔清洁、进食、微笑、发音、社会交往、睡眠、工作学习、情绪和体育运动.(2)随着口腔正畸治疗时间的延长,其对患者口腔清洁的影响程度逐渐增大,且组间比较,差异非常显著(P＜0.01);而对其他日常行为的影响程度未呈现明显规律性变化,组间比较差异不显著(P＞0.05).(3)不同口腔正畸治疗时间,患者感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响虽各不相同,但组间两两比较均差异不显著(P＞0.05).(4)成年组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响,非常显著高于青少年组(P＜0.01);男性组感受口腔正畸治疗对其生活质量的影响,与女性组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:口腔正畸治疗对军队患者日常行为可产生一定程度影响,临床正畸医师应给予重视,并加强心理疏导.
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高位结扎加点状剥脱治疗军人单纯性大隐静脉曲张效果观察
目的:观察高位结扎加点状剥脱治疗军人单纯性大隐静脉曲张的效果.方法:选择军人单纯性大隐静脉曲张57例为观察组,同期收治地方患者65例为对照组.观察组采用高位结扎加点状剥脱术治疗,对照组采用传统大隐静脉高位结扎顺行剥脱治疗,观察比较两组手术时间、住院时间及不良反应发生情况.结果:观察组手术时间(55.0±18.6)min、住院时间(8.0±3.2)天,显著少于对照组的(87.0±29.5)min、(12.0±4.7)天(P＜0.05).观察组发生皮下瘀斑1例、切口麻木1例、复发0例;对照组10例、8例、1例.两组不良反应发生率比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:高位结扎加点状剥脱治疗单纯性大隐静脉曲张效果优于传统大隐静脉高位结扎顺行剥脱治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
