人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏金属异物伴血栓形成1例
1 病例报告患者男,60岁,铁匠.被金属异物击中左胸20天入院.20天前工作时被铁屑击中左胸,当时有短暂的意识丧失,大小便失禁.3天后出现呼吸困难,双下肢水肿及发热,当地医院以左胸异物开胸探查,未找到异物而转我院.查体:心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音及心包磨擦音,双下肢水肿.X线胸片可见相当左心室处有一1.2 cm×0.6 cm金属异物影,CT扫描及超声心动图均发现左心室金属异物及有血栓形成(图1,2).在全麻、低温体外循环下手术.待心脏停跳后,切开心尖无血管区2 cm,可见约1.6 cm×0.6 cm×0.4 cm一铁屑嵌于左心室内壁,其突入心腔部分已被血栓包裹、并有一索条样机化附壁血栓,心包和左心室原手术切口粘连.取出异物和血栓,反复冲洗心腔,"三明治"缝合心脏切口.金属异物重1.0 g.术后无并发症,20天后痊愈.随访1年6个月,可参加一般体力劳动.
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丁卡因过敏2例
1 病例报告例1 患者男,43岁.经鼻腔行垂体瘤切除术后2天,因鼻出血行双前鼻孔填塞,填塞前用1%丁卡因与3%麻黄素混合液行鼻腔黏膜麻醉,0.5 h后,双鼻腔溢出淡咖啡样分泌物,鼻翼及其两侧皮肤肿胀、并有水泡形成,上唇肿胀.24 h后抽出双鼻腔内凡士林纱条,见鼻腔黏膜坏死脱落.给予呋麻液及复方薄荷油交替点鼻,4天后皮肤水泡吸收、结痂.15天后脱痂并形成瘢痕,鼻翼仍肿胀,鼻腔黏膜恢复正常.25天后复诊,见双前鼻孔狭窄,直径约0.2 cm,考虑为鼻前庭皮肤坏死瘢痕形成所致,即给予前鼻孔扩张.目前仍在扩张中.
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腹部枪伤继发黄疸1例尸检资料分析
腹部贯通枪伤引起黄疸的伤例实属少见,我院尸体解剖中遇见一例.1 病例报告伤者男,21岁,战士.右腹部贯通枪伤,伤口流血.立即包扎,伤后6 h行剖腹探查,见升结肠破裂行外置造口术.第2天转入我院.入院诊断:(1)右腹贯通枪伤;(2)升结肠枪伤行外置造口术;(3)黄疸原因待查.经多方治疗于伤后第7天死亡.
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樟脑油治疗急性关节扭伤98例
急性关节扭伤通常内服活血化瘀及止痛药物,冷敷或理疗.近年来,我们采用樟脑油外敷治疗急性关节扭伤98例,疗效满意.
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自制中药苦桉液治疗疥疮94例
1995年以来,我们用苦楝皮,兰桉叶煎水外涂治疗疥疮94例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况男73例,女21例;年龄11～15岁13例,16～58岁81例.病程4～8个月.常见指缝、两侧腕屈面、肘窝、腋下、下腹、生殖器、腹股沟及股内侧特有的丘、疱疹,有结痂或继发性感染,病程长者可有阴茎、阴囊结节;奇痒、尤以晚间为甚;集体居住或家中多人发病.皮肤取材活检21例,其中16例查到疥螨及虫卵,有的可见疥虫隧道.确诊后用10%硫磺软膏治疗无效18例.
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骨水泥型全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折23例
高龄老人因骨质疏松和动作反应迟钝,生活中极易发生摔伤骨折,尤其是股骨颈骨折,约占老年人骨折比例的11%[1].高龄老人机体功能减退,伴发疾病多,耐受能力下降,选择治疗方法就显得尤为重要.1995年1月～2002年8月,我们收治股骨颈骨折112例,对其中术前有能力行走的70岁以上老年病人23例行骨水泥型全髋关节置换手术,取得良好效果.
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掌背皮瓣修复指掌皮肤缺损42例
2000～2002年,我们采用第2～4掌背动脉的手背皮瓣修复手指或手掌皮肤缺损42例,均存活.1 临床资料1.1 一般情况男34例,女8例;年龄16～49岁.手指29例,手掌13例.主要是电锯、车床等致伤.伴肌腱部分缺损9例,伴骨折及血管、神经损伤24例.皮肤缺损1.5 cm×4.5 cm～2.5 cm×9 cm.
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直肠穿透伤25例诊治体会
直肠穿透伤是战伤、工伤或车祸等外伤中常见的急诊伤之一,一般多部位损伤,且病情严重,如处理不当可危及生命或遗留后遗症,我院收治直肠穿透伤25例.
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急性硬膜下血肿快速自行消散8例
急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一,往往需要手术清除血肿[1];血肿快速自行消散极为少见.1998～2003年,我院共收治快速自行消散者8例,占同期 1.1%.
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椎间镜治疗腰椎间盘突出症50例
我院自2002年1月以来,应用美国Sofamor Danek公司METRX腰椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症50例,共62个间隙,疗效满意.1 临床资料1.1 一般情况 50例中,男34例,女16例;年龄20～55岁,平均37.2岁.病程3天～5年,平均2年2个月.L4、5间隙17例,L5、S1间隙26例,L4、5合并L5、S1间隙突出7例.均经CT检查确诊,部分进行过MRI检查.部分病人接受过非手术治疗,其中2例接受过骶管封闭治疗.
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外伤性硬膜下积液271例诊治体会
1994～2002年,我院共收治颅脑外伤后硬膜下积液271例,占同期颅脑外伤病人的8.3%.均根据动态CT检查结果分型,对不同的硬膜下积液分别采取不同的治疗方法,均治愈.
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胸、腰椎骨折脱位 36例治疗体会
1997～2002年,我们采用侧前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎骨折脱位36例,并随访 1～5年,疗效满意.
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联合环孢素治疗难治性血小板减少性紫癜22例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的出血性疾病,糖皮质激素治疗能使大多数病人缓解,经治疗无效的即所谓"难治性ITP".1996年以来,我们采用泼尼松、达那唑、环孢素治疗难治性ITP 22例,取得较好疗效.
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胸腔积液49例相关指标测定的鉴别诊断意义
2001～2002年,我们对胸腔积液49例进行了乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、异柠檬酸脱氢酶(ICDH)、亮氨酸脱氢酶(LAP)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)等5项指标的联合检测,以探讨这些指标对病因诊断的价值.结果表明,5种不同疾病所致胸腔积液的检测结果有明显差异,可以作为对胸腔积液进行鉴别诊断的依据.
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原发性甲状腺恶性淋巴瘤9例
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of the thyroid,PMLT)是一种黏膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤[1],国外报告占所有甲状腺恶性肿瘤的1.3%～5%[2,3],国内仅见零散报告.我院自1990年1月～2002年8月共收治甲状腺恶性肿瘤612例,其中原发性甲状腺恶性淋巴瘤9例,占1.5%.
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CT及超声检查眼外伤92例
眼外伤是眼科常见疾病.1998年8月～2002年8月以来,我院运用电子计算机扫描(CT)和(或)超声检查眼外伤92例99眼,现进行回顾性分析,以探讨其在眼外伤诊断的价值.
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L形切口用于鼻中隔偏曲黏膜下切除术98例
鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见病,可引起鼻塞、鼻出血、头痛等不适,主要采用鼻中隔黏膜下切除术治疗,但鼻中隔偏曲黏膜下切除术后常出现鼻中隔血肿,需重新手术清除血肿,增加病人痛苦及延迟伤口愈合.2000～2003年,我们在鼻中隔偏曲黏膜下切除术中采用L形鼻中隔切口,无一例发生鼻中隔血肿.
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B超监视宫腔镜下取宫内残留胎骨18例
中孕引产或钳刮术后常易造成宫腔内残留胎骨,往往导致继发性不孕、阴道不规则出血、腹痛及腰骶部不适等,并常因误诊而延误治疗.1998年 11月～2002年 11月,我们在B超监视下,应用宫腔镜取出宫腔内残留胎骨18例,疗效良好.
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三七总皂苷对缺血性脑血管病血液流变学的影响
目的:观察三七总皂甙注射液对缺血性脑血管病血液流变学的影响.方法:缺血性脑血管病64例,治疗前后分别测定血液流变学指标,随机分为观察组(静滴三七总皂苷注射液)34例,对照组(静滴丹参注射液)30例.结果:两种药物对改善血液流变学异常均有一定的疗效,且随着治疗的周期延长,疗效更加明显,三七总皂苷注射液的起效和作用强度均优于丹参注射液.结论:三七总皂甙注射液改善缺血性脑血管病血液流变学异常起效快,疗效明显,优于丹参注射液.
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重型病毒性肝炎合并与未合并肝性脑病的相关指标对比
目的:探讨重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的特点,为治疗提供依据.方法:对比分析1999年1月～2002年10月我院重型病毒性肝炎合并肝性脑病与未合并肝性脑病的发生率、病死率及与自发性细菌性腹膜炎和上消化道出血及肝肾综合征的关系.结果:重型病毒性肝炎241例中,合并肝性脑病 68例(28.2%),与肝性脑病直接相关的死亡38例(55.9%);同时或先后出现自发性细菌性腹膜炎48例(70.6%)及上消化道出血33例(48.5%),另外,重型病毒性肝炎合并肝性脑病中,低血清钾、钠分别为18例(26.5%)、24例(35.3%)及血氨升高40例(58.8%).结论:重型病毒性肝炎合并肝性脑病常与其他并发症共存,病死率较高.预防和治疗肝性脑病需要采取综合措施.
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心肌缺血预适应对急性心肌梗死影响的观察
目的:观察心肌缺血预适应对急性心肌梗死的保护作用.方法:将急性心肌梗死80例,根据梗死前有无心绞痛发作史分为缺血预适应组48例和无缺血预适应组32例,将两组临床资料进行对比分析.结果:缺血预适应组小面积心肌梗死的发生率明显高于无缺血预适应组,而心律失常、心衰、心源性休克和再梗死等发生率和病死率明显低于无缺血预适应组.结论:心肌缺血预适应对AMI具有保护作用,可限制梗死范围扩大,维护心功能,降低心律失常等并发症的发生率及住院病死率.
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中老年人原发性高血压血脂的变化
目的: 探讨中老年人高血脂与原发性高血压的关系.方法:以非高血压病人32例为对照组,原发性高血压50例为观察组,均取清晨空腹12 h以上肘静脉血样本,测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(APOA1)和载脂蛋白B100(APO B100)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)等进行比较.结果:与对照组相比,原发性高血压病人三酰甘油(甘油三脂,TG)、载脂蛋白B100(APOB100)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)明显增高(P<0.01),血清总胆固醇(TC)、载脂蛋白A1(APOA1)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)则差异不显著(P>0.05).结论: 中老年原发性高血压与高血脂关系密切.
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异丙酚静脉麻醉用于人工流产术效果观察
目的:探讨异丙酚静脉麻醉用于人工流产手术的镇痛效果.方法:异丙酚组采用异丙酚静脉麻醉,平均诱导用药量122.6 mg(70～200 mg),平均维持用药量38 mg(0～100 mg),平均总用药量155.9 mg(80～270 mg);利多卡因组应用1%利多卡因3 ml宫颈内口处注射;分别比较两组人工流产术的镇痛效果、出血、不良反应等.结果:异丙酚组麻醉诱导及维持顺利,手术镇痛效果好,并对宫颈的松弛作用明显,并不影响子宫收缩、不增加人工流产手术后的出血量,其疗效明显优于利多卡因组.结论:异丙酚用于人工流产术的镇痛,效果明显优于利多卡因宫颈注射法.
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拉米夫定联合胸腺肽肠溶胶囊治疗慢性乙肝疗效观察
目的:提高慢性乙型肝炎抗病毒药物的治疗效果,拓宽用药途径.方法:口服拉米夫定的同时口服免疫调节剂胸腺肽肠溶胶囊(联合组),联合组口服拉米夫定100 mg/天,疗程为12个月;口服胸腺肽肠溶胶囊15 mg,2次/天,疗程为6个月,并与单用拉米夫定者进行对比观察.结果:经3、6、9、12个月治疗后,HBeAg阳性、抗-HBe阴性的转换率分别比单用拉米夫定组上升10.0%～15.0%,两者比较,差异显著(P＜0.05).两组HBV-DNA的转阴率相比较,无显著差异(P＞0.05).结论:拉米夫定联合胸腺肽肠溶胶囊治疗乙肝疗效确切,且服用方便、费用低.
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检测腺苷脱氨酶对结核性与癌性胸、腹水的诊断意义
目的:探讨腺苷脱氨酶对结核性与癌性胸、腹水鉴别诊断的意义.方法:常规穿刺抽取胸、腹水5 ml,离心后取上清液,采用Martinek's法分别对结核性胸、腹水71例和癌性胸、腹水51例的腺苷脱氨酶(ADA)活性、敏感性、特异性、准确性进行测定.结果:结核性胸、腹水ADA活性测定值显著高于癌性胸、腹水ADA活性测定值,两者有非常显著差异(P＜0.01).以ADA活性40 μ/L作为诊断界限值,诊断结核有很高敏感性(95.8%)、特异性(96.1%)与准确性(95.9%).结论:ADA可作为胸、腹水结核感染的特异性诊断指标,对结核性与癌性胸、腹水有重要鉴别诊断意义.
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胸外伤后并发肺不张危险因素的分析
目的:分析胸外伤后肺不张的危险因素,以便及早防治.方法:用病例-对照方法对胸外伤并发肺不张25例和对照组50例进行分析,并对合并伤、肺挫伤等10种因素进行调查,用单因素、多因素分析找出危险因素.结果:肺挫伤等7种因素危险度(OR)为3.86～17.11,95%可信区间(95%CI)为1.375～23.539,经χ2检验(P＜0.01).结论:肺挫伤等7个因素为胸外伤后肺不张主要的危险因素.
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我院开展与部队挂钩帮带的做法和体会
挂钩帮带是医院利用技术优势,支持基层卫生机构和技术建设的活动,对部队和医院建设都有促进作用.3年来,我院与38个基层单位建立挂钩帮带关系,下部队体检2 400人次,举办讲座100余次,培训部队进修生102人,指导开展手术50例次,会诊100余次,建立微机网络系统1个,并培训操作人员36人,维修设备68台次,赠送设备药品数万元.下基层代职4人次,累计时间2年.医院超范围收治率从原来的50 %下降到21 %,使大多数基层单位能按规定收治本级范围内的病人,小病后送率明显减少.在挂钩帮带中,医院虽投入了一定的财力和物力,但帮带过程也使医务人员体验到了基层卫生工作的艰辛,进一步增强了为部队服务的意识.同时,由于医院超范围收治率的下降,使医院有更多的精力做好住院病人及危重病人的诊疗工作.
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军队医院防治非典型肺炎的做法和经验
军队医院在抗击非典型肺炎(非典)斗争中,应当突出防病保健,全面加强为部队服务工作.对此,我院做了积极努力,有效地提高了医疗保障质量.
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以防治"非典"为契机扎实做好部队卫生防病工作
"非典"的爆发流行引发了我们的警觉和深刻反思,它凸现了我们曾经不以为然的种种生活陋习和弊端,增强了官兵强烈的卫生防病意识.从现在做起,从自我做起,从点滴做起,共同做好部队卫生防病工作已成共识.
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结核性肺心病的治疗误区及对策
结核性肺心病是指由肺结核引起的慢性肺源性心脏病,多见于病灶广泛的慢性纤维空洞型肺结核病人.1996～2002年,我科在治疗和外出会诊时发现,因处理不当致结核性肺心病病情急剧加重并致死亡的经验教训.
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登革热对军事行动的影响及美军的对策
登革热(dengue fever,DF)是世界范围内常见的虫媒病毒传染性疾病,估计每年有1亿例感染[1].它是由黄病毒科、黄病毒属的登革病毒引起的,以白纹伊蚊和埃及伊蚊为其主要传播媒介.
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小檗碱的临床新用途
小檗碱(黄连素)是从黄连等植物中提取的一种季胺类生物碱,具有广谱抗菌作用,对多种革兰阳性和阴性细菌有抑制作用,主要用于治疗肠道细菌感染性疾病.但近年来,随着临床药理学的不断深入研究,发现该药还具有其他功效,可以治疗多种疾病,综述如下.
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乳腺癌预后相关因素研究进展
预后因子是指在没有全身辅助治疗的条件下,与无瘤生存及总生存率有关的生物或临床检测指标.综合分析病人的预后因子,可预测全身辅助治疗或除常规治疗外是否还需要其他特殊治疗.现将目前国际较常用乳腺癌检测指标有腋窝淋巴结大小、转移的数量、TNM分期、侵犯淋巴管和血管的程度、肿瘤组织学类型、组织学和核分级、雌激素和孕激素受体、DNA倍数体及肿瘤增值指数,包括S期细胞百分比、胸腺嘧啶标记指数和有丝分裂指数等综述如下.
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非典型肺炎流行高峰期军人焦虑状况调查
目的:了解非典型肺炎流行高峰期军人焦虑情绪.方法:采用状态-特质焦虑问卷(STAI)调查非典型肺炎流行高峰期研究生、汽车驾驶员、警卫战士、通信服务保障人员的焦虑状态,并与平常组调查结果进行比较.结果:参考常模的正常、轻度、重度的分段标准,非典型肺炎流行高峰期(T-AI)各分数段的人数比与平常期组比较均无显著性差异(P<0.01);非典型肺炎流行高峰期状态焦虑(S-AI)各分数段的人数比,研究生、汽车驾驶员、警卫战士在正常分数段的人数比,比平常期组明显降低,差异显著(P＜0.05);汽车驾驶员轻度焦虑人数比,比平常期组明显增高,差异非常显著(P<0.01);研究生重度焦虑的人数比,比平常期组明显增多,差异显著(P<0.05).结论:非典型肺炎流行高峰的初期,军人产生的焦虑情绪、程度存在群体差异.
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某部海上训练前后皮肤病发病情况调查分析
目的:调查海上训练部队皮肤病的发病情况及制定防治措施.方法:对炮兵某部海上训练官兵513人,海上训练前、训练中、训练后皮肤病发病情况进行调查.结果:海上训练前患19种皮肤病,152例(29.6%),其中患两种以上皮肤病28例;海上训练后患32种皮肤病,268例(52.2%),其中患两种以上皮肤病59例.海上训练后皮肤病发病率明显高于训练前,居发病前3位分别为感染性皮肤病(21.4%)、季节性皮肤病(19.7%)及心身性皮肤病(6.6%).结论:部队在海上训练时皮肤病发病率明显增高,应采用合理的预防措施以减少皮肤病发病.
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第九讲法定计量单位及其符号的正确使用
医用法定计量单位在全国推行已有近20年的历史,可是,不少作者对为什么要推行法定计量单位,如何正确使用法定计量单位,仍存在模糊认识,甚至不知道如何正确使用.这除了受使用旧制单位的习惯影响外,换算麻烦,一些采用旧制单位的计算公式尚未转换为采用法定计量单位的计算公式,也是其推行困难的一个方面.不过,从对作者来稿看,更多的是重视不够.因此,有必要介绍医学常用法定计量单位及其符号的正确使用.
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军事心理应激与胃肠疾病的关系
应激(stress)是指机体受到各种应激源(心理的、躯体的、环境的)刺激时,出现以交感神经兴奋和下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)分泌增多为主的一系列神经内分泌反应,以及由此引起的各种功能和代谢的改变[1].由于医学模式的转变,近20年来应激的研究在整个人类健康与疾病的领域里,已占据了重要位置.生理应激反应对机体有利,易于使其快速适应内外环境因素的变化;但强度过大、时间过长的病理应激反应对机体有害.应激从性质上可分为躯体性应激和心理性应激,作者就军事心理应激与胃肠疾病的关系做一介绍.
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儿童病毒性心肌炎的诊断、治疗
1 诊断1.1 临床表现病毒性心肌炎(viral moycarditis,VMC)是一个多发病、常见病,轻重悬殊较大是其临床特点.轻者无症状,暴发型可在数天或数小时内猝死.我们认为,暴发型心肌炎多发生在学龄前或学龄期儿童.均发生在上呼吸道感染过程中或有明确上感史,例如:在我们救治的暴发型心肌炎6例中,有5例发生在上呼吸道感染过程中,以精神萎靡、明显乏力和极度的面色苍白、多汗为主要症状并在极短时间内发生阿-斯综合征,同时出现心源性休克及心功能不全的症状及体征.另1例2周前有明确上呼吸道感染史,就诊时主要表现反复惊厥,其他症状不明显而误诊为癫癎.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
