人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑挫裂伤74例CT静脉成像脑静脉变化分析
不同程度的脑挫裂伤可引起大脑浅静脉和大脑深静脉不同征象,如脑静脉移位、狭窄及闭塞等.及时了解脑挫裂伤后脑静脉变化情况,对患者病情及预后判定具有重要意义.近年来,有关采用脑CT血管成像检查脑挫裂伤后脑静脉变化情况的文献报道较少.
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以急性脑血管病为主要表现的糖尿病低血糖症9例
老年人发生低血糖反应时,临床表现不典型,往往以突发意识障碍、肢体抽搐、肢体无力及精神异常等为发病症状,因此常被误诊为急性脑血管病.2002年5月以来,我们抢救以急性脑血管病为主要表现的老年糖尿病低血糖症9例.现分析报告如下.
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压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生效果观察
目的:观察压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生的效果.方法:选择整形手术取中厚皮76例,随机分为观察组39例和对照组37例；观察组供皮区愈合后进行弹力绷带或弹力套连续加压治疗,时间每天＞18 h并坚持6～12个月,对照组供皮区愈合后未经任何治疗；对比观察供皮区术后12个月的瘢痕增生防治效果.结果:观察组总优良率94.9％,对照组总优良率40.5％;两组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:采用压力疗法防治整形供皮区瘢痕增生效果较好.
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特发性门脉高压症11例临床特点分析
特发性门脉高压症(IPH)是非硬化性门脉高压症的一种,病因不明,在我国较少见,临床主要表现为门脉高压、食管胃底静脉曲张、脾大伴脾功能亢进、贫血,而肝功能基本正常.与其他原因所致的肝硬化门脉高压临床表现相似,容易误诊,往往通过肝活检才能确诊.我们对2009年8月-2011年12月我院收治的IPH 11例临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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腹腔镜手术诊治女性不孕症755例分析
随着腹腔镜手术的不断发展及在临床的广泛应用,其已成为女性不孕症诊断和治疗的重要手段.2000年1月-2010年12月,我们采用腹腔镜手术诊治女性不孕症755例.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 选择在我院就诊的女性不孕症755例;年龄18～41岁.其中原发性不孕症组390例,继发性不孕症组365例.不孕时间1～21年,均排除男方生育障碍因素,术前各项常规检查无异常,无腹腔镜手术禁忌证.均在月经干净后3～7天进行检查,术前3天禁止性生活.
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实时三维超声输卵管造影56例分析
输卵管是受精和胚胎早期发育的场所,其结构或功能异常是导致女性不孕的主要原因之一.以往研究表明,输卵管性不孕在女性不孕中占25％～50％,故准确检测输卵管是否通畅及明确病变部位,是诊断输卵管不孕的关键.2010年10月-2011年10月,我们采用实时三维超声输卵管造影56例.现分析报告如下.
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窒息新生儿231例听力筛查分析
窒息新生儿听力损伤是常见出生缺陷之一,严重影响患儿今后的语言、心理及社会交往能力,并给家庭和社会带来沉重负担.早期诊断听力障碍并尽快采取干预措施,患儿多可在3岁时获得与同龄儿童发育相当的语言能力.2006年1月-2010年12月,我们重点对窒息新生儿231例进行了听力筛查.现分析报告如下.
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立体定向囊肿腹腔分流术治疗透明隔囊肿16例分析
2006年5月-2011年7月,我们采用CT引导下立体定向囊肿腹腔分流术治疗透明隔囊肿16例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况16例中,男7例,女9例;年龄19～56岁,平均31.2岁.其中有轻微外伤史2例,出生时有缺氧史1例,原因不明13例;头痛头晕14例,癫癎2例.透明隔囊肿直径11-31mm,平均18.5mm.
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晚期胰腺癌姑息性治疗62例分析
2006年6月-2011年12月,我们对晚期胰腺癌进行姑息性治疗62例,改善了患者消化功能和生存质量.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 晚期胰腺癌62例中,男37例,女25例;年龄43～84岁,平均65.3岁.病程＜2周13例,2周～3个月38例,＞3个月11例.均因黄疸就诊,伴腰背痛31例,上腹痛27例,纳差、消瘦24例.入组病例均经超声、CT检查,同时行磁共振胆胰管成像( MRCP)检查54例.均诊断为胰腺癌伴低位梗阻性黄疸,其中合并糖尿病、冠心病、肺心病、脑梗死等一种或多种并发症者51例.
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柱状缝扎加硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例分析
直肠黏膜脱垂是由于直肠黏膜与肌层分离后,直肠下端黏膜脱出肛门外,脱垂部为两层黏膜组成[1].目前虽有多种手术方式治疗本病,但总体疗效欠佳.1990年以来,我们采用柱状缝扎联合硬化剂注射治疗直肠黏膜脱垂46例,效果满意.现分析报告如下.
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低潮气量联合低水平呼气末正压通气在开胸术中麻醉效果观察
目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果.方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例.对照组潮气量10ml/kg；观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3-5cmH20.两组根据呼气末二氧化碳分压(PET C02)调节呼吸频率,使PETC02维持在35-45mmHg,吸呼比为1:2.记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2 h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI)；记录不同时间节点气道峰压(Rpeak)、气道平台压(Plak)和气道阻力(Raw)；测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平.结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P＜0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P＜0.05).观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P＜0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P＞0.05)；对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P＜0.05).两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P＞0.05).观察组T1、T2时血清TNF-a、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P＜0.05) ;T0时TNF-a、IL-6、Ⅱ-8水平两组比较,差异不显著(P＞0.05).两组T1、T2时血清TNF-a、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P＜0.05).结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤.
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鼻内镜下手术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎24例分析
近年来,随着鼻内镜技术和CT等影像学检查的发展与普及,真菌性上颌窦炎的临床报道逐渐增多.2009年6月-2011年6月,我们采用鼻内镜下手术治疗非侵袭型真菌性上颌窦炎24例,效果满意.现分析报告如下.l临床资料1.1 -般情况24例中,男11例,女13例;年龄22～65岁,平均42岁.病程6个月～10年,均为单侧窦腔发病.临床表现:单侧鼻塞、脓涕或少许血涕19例,鼻腔异味及分泌物腥臭味14例,面部疼痛、偶尔头痛11例.前鼻镜检查:鼻中隔偏向患侧13例,钩突肥大7例,中鼻道息肉6例,中鼻甲肥大5例,中鼻道饱满、上颌窦内侧壁稍内移4例,无明显异常3例.术前均行鼻窦冠状位CT检查,上颌窦腔内可见不规则团块影23例,团块影中可见散在不规则钙化.
关键词： 非侵袭型真菌性上颌窦炎 鼻内镜下手术 -
应用两步娩头法行头位剖宫产术5620例分析
近年来,随着围生医学的不断发展,剖宫产术已成为处理高危妊娠的重要手段[1-2].但剖宫产术中经常遇有娩头困难等情况,尤其胎头高浮或胎头深陷时,娩头存在一定难度[3].1995年6月-2010年12月,我们应用两步娩头法对胎位为头位的产妇5620例行剖宫产术,效果满意.现分析报告如下.
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2型糖尿病足14例X线征象分析
糖尿病足是因神经、血管病变及感染等综合因素作用导致的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称,是糖尿病常见并发症之一,严重者可导致截肢,是糖尿病致残、致死的重要原因.既往较多文献[1-4]报道糖尿病足X线、CT及MRI征象.为进一步加深对该病的认识,我们对我院2011年4-6月确诊的2型糖尿病足14例临床及X线检查资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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带状疱疹116例临床分析
带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病.2009年10月-2011年3月,我们对带状疱疹116例发病原因、临床表现、治疗及预后进行了回顾性分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况带状疱疹116例,男62例,女54例;年龄3～75岁.其中＜20岁18例.21～40岁23例.41～60岁39例,＞60岁36例.发病至就诊时间1～14天.首次发病114例,再次发病2例.因接触带状疱疹患者(均系与家庭成员密切接触)引发水痘6例.
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镍钛记忆合金环抱接骨板治疗胫骨骨折168例分析
近年来,采用镍钛记忆合金环抱接骨板治疗骨折的报道逐渐增多,但较少用于治疗胫骨骨折.2001年1月-2011年12月,我们采用镍钛记忆合金环抱接骨板治疗胫骨中下段骨折168例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 168例中,男106例,女62例;年龄8～68岁,平均26.6岁.致伤原因:交通事故72例,高处坠落35例,重物压砸29例,意外跌倒26例,外力击打6例.骨折部位:胫骨中段67例,下段101例.骨折类型(AO分型):A3型8例,B1型15例,B2型20例,B3型10例,C1型9例,C2型18例,C3型88例.受伤至手术时间:1.5h～7天.
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超短波联合刺络放血疗法治疗肩周炎疗效观察
目的:观察超短波联合刺络放血疗法治疗肩周炎的临床疗效.方法:选择冻结期肩周炎80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组仅采用超短波物理治疗,观察组在此基础上联合刺络放血疗法.比较两组治疗3周后的综合疗效.结果:观察组控显率75.0％,显著高于对照组的57.5％(P＜0.05)；治疗后,两组肩关节功能评定积分、疼痛积分均显著或非常显著高于治疗前(P＜0.05,P＜0.01),观察组治疗后肩关节功能评定积分、疼痛积分显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:超短波联合刺络放血疗法治疗冻结期肩周炎疗效优于单纯采用超短波物理疗法.
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双气囊小肠镜诊断不明原因消化道出血118例
不明原因消化道出血(OGIB)是指消化内镜(包括胃镜、结肠镜)和常规小肠造影等检查提示阴性,但仍存在不明来源的、持续或反复发作的消化道出血.根据临床上有无明显的出血,可分为不明原因显性出血和不明原因隐性出血[1].双气囊电子小肠镜(DBE)除能全肠段检查外,还能进行活检和镜下治疗,临床实用性强,近年来在国内外应用越来越广泛[2].我们对2007年1月--2010年12月在我院接受双气囊电子小肠镜检查的OGIB118例临床资料进行了分析,并探讨DBE对OGIB的诊断价值.现报告如下.
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冠心舒通胶囊治疗稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察冠心舒通胶囊治疗稳定型心绞痛临床疗效及不良反应.方法:选择稳定型心绞痛90例,随机分为观察组和对照组各45例.在治疗基础疾病及心绞痛发作时含服硝酸甘油片的基础上,观察组采用冠心舒通胶囊治疗,每次3粒,每天3次;对照组采用复方丹参滴丸治疗,每次10粒,每天3次.均治疗1个月,比较两组的临床疗效、心电图改善等情况.结果:观察组临床总有效38例(84.4％),对照组31例(68.9％)；两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组心电图总改善32例(71.5％),对照组27例(60.0％)；两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组治疗后心绞痛每周发作次数为(3.9±2.1)次,对照组为(6.2±1.8)次;两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组出现胃肠道不适1例,对照组出现头痛、胃肠道不适3例,均未影响治疗.结论:冠心舒通胶囊治疗稳定型心绞痛疗效优于复方丹参滴丸.
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银质针松解术治疗腰椎间盘突出症术后疼痛32例
随着腰椎间盘突出症手术治疗技术的不断提高,患者原有症状较术前明显改善,但由于手术本身的创伤性和术后软组织粘连、变性、痉挛和挛缩,部分患者术后仍遗留腰痛及不同程度功能障碍.2010年12月-2011年10月,我们选择某军队医院康复科门诊及住院腰椎间盘突出症术后软组织疼痛32例,采用银质针松解术进行治疗,效果满意.现分析报告如下.
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针刺治疗青年女性月经后期20例
月经周期延后7天以上,甚至3～5个月及以上者,称为月经后期.除内分泌紊乱及器质性病变所导致的月经后期外,因情绪、饮食、生活因素导致者所占比例居多.2010年7月-2011年12月,我们采用针刺补气穴治疗青年女性月经后期20例,疗效满意.现分析报告如下.
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HBV-DNA水平与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系研究
目的:探讨慢性乙型肝炎患者HBV-DNA水平与阿德福韦酯抗病毒疗效的关系.方法:选择临床确诊慢性乙型肝炎且血清HBV-DNA检测阳性184例,根据HBV-DNA检测结果分为两组:HBV-DNA＜1 × 106 U/ml者78例为观察组；HBV-DNA≥1×106U/ml者106例为对照组.均在常规保肝治疗基础上口服阿德福韦酯10 mg/d,治疗12、24、48周复查血清HBV-DNA,EL1SA法检测HBV血清标记物.结果:观察组12、24、48周时的HBV- DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAb转换率均非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:随着服药时间延长,HBV-DNA转阴率逐渐提高；但病毒载量越高,阿德福韦酯的病毒抑制率越低.
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吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效观察
目的:观察吉西他滨联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性.方法:选择晚期胰腺癌50例,分为观察组23例和对照组27例.对照组采用静脉滴注吉西他滨治疗;观察组在对照组基础上增加HIFU治疗,比较两组近期疗效和不良反应等.结果:观察组完全缓解(CR)17.4％,部分缓解(PR) 30.4％,稳定(SD)30.4％,进展(PD) 21.7％;对照组CR 3.7％,PR18.5％,SD 37.0％,PD 40.7％.观察组CR率、PR率显著高于对照组(P＜0.05).观察组临床受益反应(CBR) 56.5％,对照组25.9％;两组比较,差异显著(P＜0.05).治疗后,观察组疼痛强度评分非常显著低于对照组(P＜0.01).观察组无脏器穿孔、大出血、腹膜炎等并发症发生.结论:吉西他滨联合HIFU治疗晚期胰腺癌疗效较好,且安全,
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胰腺Ⅳ级损伤行控制性手术治疗1例
1病例报告 患者男,25岁.因"车祸致中上腹部疼痛1天"入院.受伤原因为电动车车把撞击上腹部.在外院行非手术治疗后腹痛未缓解且有加重趋势,伴口渴、乏力、头晕等不适.查体:体温36℃,血压90/60mmHg.痛苦面容,轻度烦躁.心肺未见异常,右上腹见皮下淤血.全腹压痛,以中上腹为著,伴肌紧张及反既痛,肝区及左上腹叩痛,肠鸣音弱.左下腹腔穿刺抽出不凝血.
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连续心肺复苏5h抢救心搏骤停成功1例
1病例报告患者男,50岁.因胸闷伴四肢无力2h于13:40由基层门诊部救护车急送上级医院急诊.入院后烦躁不安,频繁呕吐胃内容物,伴大汗淋漓.查体:T 36℃,P 218/min.R 25/min,BP 89 /71 mmHg,SPO2 0.96.既往无心脏病史.
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高锰酸钾致皮肤灼伤1例
1病例报告患者男,20岁.因双手突发皮疹,并伴色素沉着、瘙痒、刺痛2h就诊.6天前曾因发热伴咳嗽,咽部疼痛1天,给予乳酸左氧氟沙星0.2g静脉滴注,2次/d,同时口服抗上呼吸道感染药物治疗5天,发热、咳嗽等症状消失.查体:生命体征平稳,神志清.右手手背、手掌不规则斑片、散在皮疹,并伴棕褐色色素沉着,周围无红肿,瘙痒,触之即痛,且有加重趋势;左手皮疹散在、点状分布,较右手轻.立即给予清水、乙醇搽拭,同时给予异丙嚷25mg肌内注射进行抗过敏治疗,未见好转.鉴于上述皮肤改变与某些酸性、碱性物质灼伤相似,遂追问接触史.自诉因患痔数月,2天前曾使用1:5000高锰酸钾溶液清洗肛门,后输注乳酸左氧氟沙星注射液时,右手背出现-0.2cm×0.1cm大小皮疹.考虑酸性(乳酸)条件下高锰酸钾导致皮肤灼伤及高锰酸钾分解后沉积的二氧化锰引起色素沉着.采用棉签蘸取维生素C注射液,搽拭皮肤色素沉着处.棕褐色皮疹逐渐消褪,皮肤瘙痒、疼痛、烧灼等症状缓解.
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误服左炔诺酮致下肢静脉血栓形成1例
1病例报告患者女,44岁.自认为左炔诺酮片可像黄体酮一样推迟经期,旅游期间在药店自行购买了左炔诺孕酮片(0.75 mg/片)1盒,1片/晚,口服,连服3天.服药1天后感觉疲乏、无力、头晕,自以为是高原反应,未做任何处理.
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支气管腺样囊性癌1例
1病例报告患者男,57岁.因咳嗽、气短1年余入院.查体未见异常.X线胸片、CT检查示右肺中野一5cm×6cm类圆形肿块,边界较清楚.纤维支气管镜检查见右肺中叶开口处黏膜充血,分泌物多,见肿块,病理报告为腺样囊性癌(图1).于全麻下行右肺中下叶切除术.术中见:肿瘤位于右肺中叶开口,大小约5cm×6cm,气管旁、隆凸下有增大淋巴结.为尽可能切除肿瘤并保留肺上叶,袖状切除右肺中下叶,并进行系统性淋巴结清扫.术后病理诊断:右肺中叶支气管腺样囊性癌.淋巴结无转移(0/15).患者术后恢复良好,随诊11个月无复发及转移.
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乳腺腺肌上皮瘤1例
1病例报告患者女,67岁.因左侧乳房肿块1个月余入院就诊.查体:左则乳房外下象限触及一实性无痛性肿块,大小2.0cm×1.5cm,质中,可活动,边界清,与周围组织分界清楚,腋下未触及肿大淋巴结.超声检查提示左乳房外下象限实性肿块.钼靶X线检查示左侧乳房外下象限互0cm×2.0cm大小圆形块影,边缘有透亮影、较光整,未见明显毛刺征,临床诊断为乳腺纤维腺瘤.遂行肿块切除术,术中冷冻切片检查回报良性肿瘤.切除肿物巨检见肿物呈淡黄色,有包膜,切面呈淡黄、灰白色,实性,质中等.术后石蜡切片回报乳腺腺肌上皮瘤(AME).免疫组化:P63(++),SMA(++),S-100(++),Vim(++),CD34(-).随诊2年,未见复发.
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红霉素软膏联合复方氯己定地塞米松膜贴敷治疗唇炎100例
2007年4月-2009年9月,我们采用红霉素软膏联合复方氯已定地塞米松膜贴敷,加口服药物的方法治疗唇炎100例,疗效满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组100例均为青年男性军人;年龄17～34岁,平均21岁.病程4～6天.其中上唇15例,下唇85例.均表现为嘴唇干裂、出血、脱皮,轻度肿胀、疼痛,影响正常生活和训练.
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阿奇霉素致不良反应1例
1病例报告患者女,55岁.因发热、咽痛、头痛头晕、全身乏力、咳少量白色痰就诊.经检查确诊为急性气管支气管炎.给予阿奇霉素0.5g加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注.第一次滴注到3/4时,患者突发胸闷、心悸、头晕、恶心,伴全身大汗淋漓并瘙痒,无红肿及皮疹,大小便失禁,但意识清醒,查体:心率89/min,血压98/50mmHg.立即停止输液,给于吸氧,肌内注射异丙嚷25mg,地塞米松磷酸钠5mg、维生素C2.5g加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.10min后症状缓解,20min后测血压106/70 mmHg,症状消失.第2天患者再次静脉滴注阿奇霉素,又出现上述症状.
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氟哌噻吨美利曲辛致严重停药反应1例
1病例报告患者女,48岁.因潮热、失眠、心烦、出汗、焦虑、轻度忧郁等到体系医院就诊.考虑为更年期症状.给予氟哌噻吨美利曲辛片(黛立新)20mg,晨起口服,每天1次;养血清脑颗粒4g,每天3次治疗.服药后4周患者自觉症状减轻,睡眠有所改善,便自行停止服用黛立新.停药第5天出现情绪低落,心情郁闷,全身乏力,食欲及睡眠质量下降.停药第7天头晕、心悸、心情极度沮丧,对一切事物都不感兴趣,无食欲及全身无力,夜晚口服地西泮也无法入睡,由他人搀扶人院.查体:精神委靡、目光呆滞、皮肤轻度脱水,四肢无力,血压90/60mmHg,脉搏细弱,92/min.考虑为氟哌噻吨美利曲辛致停药反应.重新给予氟哌噻吨美利曲辛,每次20mg,早晨与中午服,1周后症状减轻,2个月后改为每天早晨1次,3个月后剂量减半,隔天1次,直至6个月后完全停药,未再出现上述症状.
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阿奇霉素致严重胃肠反应2例
1病例报告例1患儿女,7岁.因高热1天就诊.查体:体温39.4℃,咽部充血,双侧扁桃体I度肿大,无恶心、呕吐症状,无过敏史.血常规检查示,C反应蛋白13mg/L,白细胞计数7.85×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.16.诊断为支原体感染.给予阿奇霉素0.25g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注.滴注约100ml时,患儿出现烦躁、哭闹现象,并伴有恶心、呕吐,频次逐渐增加,约2min呕吐1次.同时主诉输液侧手臂疼痛,不能耐受.考虑为阿奇霉素所致.立即停止输液,给予肌内注射甲氧氯普胺5mg,卧床休息,30min后呕吐停止,症状逐渐缓解.例2患者女,13岁,因发热3天就诊.查体:体温38.2℃,咳嗽,痰多,无过敏史.自行服用头孢克洛颗粒3天,未见好转.给予阿奇霉素0.375g加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,滴注约1h,患儿开始恶心、呕吐,不能耐受,考虑为阿奇毒索引起.立即停止输液,给予对症处理,约2h后症状缓解.
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混合性分离型癔症2例
例1患者男，19岁。因双下肢无力3个月余到我院就诊。患者分到连队体能训练后1周，出现双下肢无力、麻木，特别是上楼梯时抬腿困难，无肢体抽搐及肌肉酸痛，无腰痛及腰部活动受限，休息后不能缓解，并逐渐加重。而后出现双上肢无力，持物困难，伴有胸闷、一过性头晕视物旋转等症状。到当地医院行、脑部、颈椎及腰椎MRI检查均未见异常。后逐渐出现四肢不能动弹。查胸部CT显示：胸腺残留，增生不除外。
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一氧化碳中毒致心肌损害2例心电图特征分析
1病例报告例1患者男,55岁.主因意识不清7h就诊.患者昨晚独自在家中烧蜂窝煤,次日9:00被发现昏睡,意识不清,送人当地医院,查一氧化碳(cO)定性(+);心电图示:窦性心动过速,I、aVL呈rS波,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波,V1、V2呈Q波,V3、V4呈rS波,V5、V6呈RS波.诊断:急性CO中毒.于14:00送至我院急诊.查体:呼吸32次/min,血压145/85 mmHg,脉搏122/min.昏迷,双侧瞳孔等大,直径约1 mm,对光反射迟钝.口唇发绀.双肺叩诊呈浊音,听诊呼吸音低;心音低钝,未闻及明显病理性杂音.查碳氧血红蛋白浓度25％.心电图同当地医院,偶发室性期前收缩.心肌酶谱:CK 1916 U/L,CK-MB 40U/L,肌钙蛋白定性阳性.心脏超声提示射血分数40％.既往无心脑血管病史.
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贴近部队官兵需求做好医疗服务保障
近年来,我们积极把握部队任务特点,紧贴官兵医疗需求,按照"五个结合、五个为主"的工作思路和服务模式,深化为部队服务,圆满完成了各项卫勤保障任务.现将我们的主要做法报告如下.
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应急医学救援信息系统接口设计与实现
应急医学救援信息系统是一个在应急状态下运行于广域网上的系统,包括应急指挥信息系统、应急医疗救治信息系统、应急保障信息系统和应急防疫队信息系统等.由于受网络条件和安全保密的限制,有的系统不能直联到服务器上进行数据交换[1].为确保应急医学救援信息系统运行顺畅,设计好信息系统接口,对数据快速、准确地交换非常重要.现就应急医学救援系统接口的设计与实现探讨如下.
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病例分型管理在整体医疗中的应用
对不同类型的病例制定不同的管理标准,既是整体医疗的重要组成部分,又是合理利用医疗资源、提高医疗服务质量的重要措施.我们在整体医疗的实践中,引入了病例分型管理,并取得比较满意的效果.现报告如下.1病例分型的目的病例分型概念起源于美国疾病诊断相关分类(DRGs),它与医疗付费系统相关联.在国内,有学者提出采用模拟医师诊断治疗方法,以"四型三线法"对病情进行分型.
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机关门诊部临床用药存在的问题与对策
为进一步做好机关门诊部临床合理用药工作,近我们对门诊用药处方进行了检查与分析,发现不论是处方书写还是用药管理都存在一些问题.现就我门诊部用药存在的问题与对策报告如下.
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借助门急诊病历手册指导老干部合理用药的思考与做法
近年来,我们采取了多种方法提高老干部合理用药水平,其中使用北京地区医疗机构门急诊病历手册,并借助该手册指导老干部用药,收到较好效果.现将我们的思考及做法报告如下.
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推进数字化医院建设的实践与探讨
军队数字化医院建设,既是现代化医院建设的标志,是提高医院竞争力的途径,以及加强和完善医院管理的必要手段;又是军队数字化卫勤建设[1]的重要组成部分及医院必要的基础设施与信息的支撑条件.推进军队数字化医院建设[2],对加强医院管理、提高临床诊断治疗水平和医疗服务质量等都非常重要.现结合我院数字化建设的实践探讨如下.
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军队老干部疗养健康教育路径的设计与探讨
军队老干部疗养是促进健康、增强体质,以及提高生活质量的重要方法.健康教育作为疗养健康管理的重要组成部分,必须一步步地更趋于完善、可行,并系统有序地不断深化,才能满足疗养员日益增加的健康需求.现就军队老干部疗养健康管理中健康教育路径的设计与可行性探讨如下.
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献血频次对献血者骨密度影响的观察
目的:观察献血频次对献血者骨密度的影响.方法:选择长期频繁机采捐献血小板者29例为观察组,单次机采血小板献血者24例为对照组.比较两组采血后髋关节和第2～4腰椎骨密度水平及采血前中后血清钙离子(Ca2+)水平.结果:两组骨密度水平与血清Ca2+水平差异均不显著(P＞0.05).结论:献血频次对献血者骨密度影响不显著.
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海上灾害创伤后应激障碍发生情况调查与分析
目的:调查了解平时海上灾害创伤后应激障碍(PTSD)发生情况及其影响因素.方法:采用国际疾病分类标准编号(ICD-10)诊断标准和白制PTSD危险因素调查表对海上灾害伤员1317例进行调查.结果:共检出PTSD 153例,发生率为11.6％；临床症状主要表现为对创伤事件的重复体验,社会生活退缩和强烈内疚或耻辱感.PTSD组和未发生PTSD组性格特征、家庭成员关系、是否留有躯体残疾、经济状况和文化程度差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01),而性别、人际关系两组差异不显著(P＞0.05).结论:海上灾害创伤后PTSD发生率较高,应针对易感人群进行早期干预,以减少PTSD的发生.
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贫血临床合理用药
1用药原则1.1针对病因 根据贫血的病因选择相应药物,达到根治疾病的目的,是贫血用药的原则.因此,应在贫血诊断明确后,再针对病因确定药物.1,2选药恰当 因维生素B12缺乏引起的贫血,应采用维生素B12或联合叶酸治疗,不能单独服用叶酸,否则会加重神经系统症状.因缺铁引起的贫血,应采用补铁药治疗.重症珠蛋白生成障碍性贫血,应选择去铁胺类药物治疗.
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献血反应的分类及影响因素与预防措施
由于各种因素的影响,个别献血者在献血过程中,或在献血前后可能出现不同程度的献血反应.献血反应不仅给献血者造成伤害,还会给献血事业造成消极影响,影响血液质量,给临床安全用血带来隐患[1].现将有关献血反应的研究进展介绍如下.
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食品添加剂检测技术研究进展
食品添加剂是现代食品工业中不可缺少和替代的物质,与人们日常生活息息相关,其安全性历来受到人们的关注.但由于食品中添加剂残留检测技术的发展远远滞后于食品添加剂工业的发展,目前部分食品生产过程中仍存在添加剂的违法和超标使用现象.食品添加剂大多具有一定的毒性,对人体的危害除存在急性和慢性毒性外,有的还可能存在致癌性、致畸性、致突变性,部分具有特殊毒性和协同毒性作用.由于多数食品添加剂的毒性效应较长时间才能暴露出来,故人们对食品添加剂的安全性重视不够.因此,加强食品添加剂检测技术的相关研究,对其进行准确、快速的定性、定量检测非常重要.现就目前常用食品添加剂检测技术研究进展综述如下.
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牙周炎对糖尿病影响的研究进展
随着生活水平的提高和人口老龄化的加剧,我国糖尿病患病率逐渐上升,国内新流行病学调查结果表明,在20岁以上人群中,糖尿病和糖尿病前期患病率分别为9.7％和15.5％.牙周炎是发生在牙周组织的慢性炎症性疾病,文献报道[1],糖尿病与牙周炎之间关系密切,牙周炎是糖尿病的危险因素之一.现就牙周炎对糖尿病的影响综述如下.
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胰腺假性囊肿的治疗现状
胰腺假性囊肿(PPs)是常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40％～50％.约75％的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10％～20％患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1].根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断并不困难.根据患者的具体病情,可采用不同的治疗方式.现就PPs非手术治疗、开腹手术、经皮引流术、内镜治疗、腹腔镜治疗等现状综述如下.
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饮酒和紫外线联合作用与皮肤癌关系的研究进展
有文献表明,饮酒可增加晒伤和皮肤癌发病率,亚致癌量的紫外线(UV)照射与环境和异生因素组合,容易引起与皮肤相关的健康问题,甚至导致皮肤癌的发生.现就饮酒与紫外线照射两者联合作用与皮肤多级癌变过程中,皮肤损伤潜在机制的关系综述如下.
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应急机动医院野战医疗所建设存在的问题与对策
近年来,野战医疗所建设在军队应急机动医院全面建设中取得了长足进步,但与未来逐行多样化军事任务卫勤保障的要求尚有一定差距.现将应急机动医院野战医疗所建设中存在的问题及对策报告如下.
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干休所老年人多重用药的思考
近,我们对我所老干部用药情况进行了调查,发现同时服用5种以上者占92％,10种以上者占70％,多同时用药达22种.现就多重用药的原因与对策思考如下.1原因(1)老年人患病种类较多,病程较长,病情复杂且反复发作,造成多重用药;(2)药物疗效不明显,患者自行增加其他药物,以及病情稳定时没有及时调整或停止用药;(3)医院会诊时各专科医师未全面了解病史及用药情况,各自开各专科的药物,造成多重用药;(4)老年人对用药产生生理和心理依赖性,对医师做出的减药医嘱存在心理抵触,即便接受了减药方案,也可能由于心理暗示而产生新的症状和不适,不得不恢复原有用药,甚至增加新的药物;(5)患者和家属对用药存在误区,认为多用药、用好药贵药才能治病,尤其跟着广告走,造成自行服药及不合理用药;(6)老年人大多视力、听力、记忆力下降,造成多服或重复服用.
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“两高期”老干部医疗保健特点与对策
当前,军队离休干部普遍进入了"两高期".现就"两高期"老干部的医疗保健特点与对策思考如下.1特点1.1心理变化明显随着年龄增高,老年人出现一些特有的心理变化,如孤独、失落、恐惧、焦虑、固执、怀旧、不易接受新事物,以及对医疗保健的依赖性加大,但依从性降低,配合度下降,甚至出现不愿吃药、不愿住院等现象.
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加强川藏线汽车部队卫勤保障的做法
川藏线汽车部队官兵常年工作在环境恶劣,条件艰苦的川藏线上,官兵心身健康经受了较大考验.因此,做好川藏线汽车部队官兵卫勤保障非常重要.现将我们的做法报告如下.
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骶骨肿瘤误诊32例分析
原发性骶骨肿瘤发病率较低,仅占骨肿瘤的3％～4％[1].多数患者发病早期症状轻,加之腰骶段及骶骨周围解剖结构复杂,普通X线平片确诊较为困难,常导致误诊.1998年1月- 2008年7月,我院骨科及普外科共收治骶骨肿瘤101例,首次就诊时共误诊32例.现就误诊情况、原因及对策分析如下.
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低场MRI诊断军事训练早期骨关节损伤65例分析
军事训练致骨关节损伤较常见,其早期诊断目前大多采用X线检查,或为明确诊断进一步采用CT检查,但较易发生漏诊,导致骨关节损伤进一步加重,甚至造成残疾.为探讨低场MRI检查在骨关节创伤早期诊断中的价值,我们对2006年1月-2010年1月经低场MRI诊断为早期骨关节损伤或骨折,而X线检查无异常或可疑骨折的军事训练官兵65例,进行了回顾性分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况本组65例均为男性,其中新兵及上等兵55例,士官10例;年龄17-25岁,平均19岁.军事训练致骨关节损伤时间3～7天,平均3.2天.隐匿性骨折42例,其中股骨下段9例,胫骨平台及下缘18例,胫骨中上段15例;膝关节间隙积液36例,半月板后角损伤20例,并发侧副韧带损伤16例,并发前、后交叉韧带损伤4例.均疼痛明显,X线检查无异常或仅有骨膜反应.
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招飞体检心脏杂音205例超声心动图检查结果分析
心脏杂音是指在正常心音之外,心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁震动而产生的异常声音,对心脏疾病的诊断有重要参考价值.2008-2010年,我部大体检中共检出心脏杂音205例,并进一步对其行彩色多普勒超声心动图检查.现分析报告如下.
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某军校学员军事训练伤发生情况调查与分析
目的:调查分析某军校学员军事训练伤发生情况.方法:采用自行设计的军事训练调查问卷对军校学员1050例进行调查,内容包括一般情况、性别、年龄、体质状况、训练时动作要领是否符合操作规范、是否发生过军事训练伤,以及发生原因、致伤科目和受伤部位分布情况等,并统一汇总、整理和统计分析.结果:共发生军事训练伤340例,总发生率32.4％.其中2009级学员166例,发生率30.2％；2010级学员174例,发生率34.8％.2009级与2010级学员军事训练伤发生率比较,差异不显著(P＞0.05).2009级、2010级男学员军事训练伤发生率,均显著低于同级女学员(P＜0.05).军事训练伤340例中,软组织损伤143例,占42.1％;踝关节韧带扭伤或骨折97例,占28.5％；肢体外伤43例,占12.6％；膝关节滑膜炎及半月板损伤31例,占9.1％；腰肌劳损或进行性腰损伤26例,占7.6％.结论:军校学员军事训练伤发生率较高,应采取积极有效措施加以预防.
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空军某部官兵心理健康水平调查与分析
目的:调查了解空军某部官兵心理健康水平及其影响因素.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对空军某部官兵127例进行心理健康水平测评,并与中国军人常模和中国成人常模比较.结果:本次共筛查出阳性15例,阳性率为11.8％.官兵SCL-90总分分值、阳性项目数显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01)；除躯体化因子分值显著低于中国军人常模(P＜0.05),而与中国成人常模差异不显著外(P＞0.05),SCL-90其他各因子分值均非常显著低于中国军人常模和中国成人常模(P＜0.01).业务类官兵阳性项目数、人际关系敏感、抑郁、敌对和恐怖等因子分值均显著或非常显著高于非业务类官兵(P＜0.05,P＜0.01).不同年龄、不同文化程度官兵SCL-90各因子分值差异不显著(P＞0.05)；独生子官兵除恐怖因子分值显著高于非独生子官兵外(P＜0.05),SCL-90其他各因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:空军某部官兵心理健康水平总体良好.
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美军牙科大队情况简介(上)
美军牙科大队成立于1911年3月3日.其快速发展既是牙科服务多年来介入美军战场及军事行动的结果,也是美国牙科协会促进军事卫生保障的结果,特别是对于驻扎在海外、难以获得牙科服务的军队,其意义重大.在专业素养、管理制度、培养模式等方面,美军牙科大队均代表世界军队牙科勤务先进水平,值得我军学习和借鉴.现将美军牙科大队有关情况简要介绍如下.
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不同区域军人适应不良状况及其影响因素观察
目的:观察不同区域军人适应不良状况及其影响因素.方法:采用随机整群抽样法,抽取陆、海、空不同年代及不同区域军人10 883例,采用军人适应不良量表进行测评,并分析其影响因素.结果:不同区域受检军人之间,行为问题、情绪障碍、人际关系不良、环境适应不良等因子分值差异不显著(P＞0.05).年代与情绪障碍、行为问题呈显著负相关(P＜0.05),与人际关系和环境适应不良呈非常显著正相关(P＜0.01);区域与适应不良各因子相关均不显著(P＞0.05).年代进入军人行为问题、情绪障碍、人际关系不良、环境适应等适应不良因子的回归方程(P＜0.05,P＜0.001).结论:军人适应不良不存在区域差异,与年代存在密切关系.
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军队驾驶员核心素质与特质应对方式关系及其影响因素分析
目的:探讨军队驾驶员核心素质与特质应对方式的关系及其影响因素.方法:随机整群抽取390例驾驶员官兵为观察组和396例非驾驶员官兵为对照组,采用核心素质量表A式、B式及特质应对方式问卷等进行测评和调查,并分析核心素质与特质应对方式的关系及影响因素.结果:观察组意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、数字运算、字符替换、语词推理、A量表及B量表总分分值,均显著或非常显著高于对照组( P＜0.05,P＜0.01);情绪调控分值则显著低于对照组(P＜0.05).有交通差错的驾驶员情绪调控及图形推理分值显著低于无交通差错驾驶员(P＜0.05);语词推理分值显著高于无交通差错驾驶员(P＜0.05).意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、A量表总分及图形推理与积极应对(PC)呈显著或非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01);意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、情绪调控及适应性与消极应对(NC)呈显著或非常显著负相关(P＜0.05.P＜0.01)；数字推理、图形推理与文化程度呈显著正相关(P＜0.05).PC、NC均进入意志品质、应对能力、事业心、组织领导能力、人际技能、适应性、A量表总分为因变量的回归方程;NC进入情绪调控为因变量的回归方程；文化程度进入数字推理为因变量的回归方程；PC及文化程度进入图形推理为因变量的回归方程.结论:军队驾驶员总体核心素质较好,有交通差错者的情绪调控及图形推理能力偏低;特质应对方式可影响非认知核心素质;文化程度、交通差错是影响驾驶员认知核心素质的主要因素.
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美海军部队意外受伤住院情况分析探讨(下)
4不同资历层次对意外受伤住院的影响美海军部队士兵的资历层次划分为E1-E9等9级,第1级(E1)主要包括正在进行或是刚刚完成新训的人员,或是受到行政处分的人员.根据不同层次分析意外受伤住院情况,可以看出,美海军意外受伤住院情况更多地发生于低资历层次.美海军非军士级人员,即E1-E3级,共占海军人员总体的约40％,而这一群体的意外受伤住院率为53.3％.作为实习阶段第2级(E2)的意外受伤住院率是美海军高级士官(E8～E9)的5倍.随着资历层次的上升,美海军部队人员意外受伤住院率逐渐下降.
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加强警卫人员心理素质研究的思考
1加强警卫人员心理素质研究的必要性许多警卫工作经验表明,警卫人员心理素质的高低,对警卫任务的完成与否具有重要影响.社会的不断发展,对警卫人员的心理素质提出了新的更高要求.心理素质是军人综合素质的重要组成部分,决定着一个组织的工作绩效、团体心理健康、军事指挥的通畅等[1].部队警卫工作岗位和任务的特殊性,决定了从事这项工作的人员应当具备过硬的心理素质.在对某部警卫人员调查中我们了解到,极个别警卫人员感到警卫任务的繁重琐细,常使他们感到精神和心理紧张.这说明,警卫人员的心理调节能力,对警卫任务的顺利完成具有重要作用.如何才能提高警卫人员心理承受能力,培养其过硬的心理素质,使他们在压力大、任务重、节奏快的警卫工作中,始终保持旺盛的精力和心理承受能力,是亟待研究解决的课题[2].
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应急医学救援药材装备保障的探讨
药材装备是应急医学救援的物质基础,因此提高药材保障的时效性、精确性,对顺利完成各项应急医学救援任务非常重要.现就应急医学救援药材装备保障相关问题探讨如下.
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应急医学救援药材装备储备的探讨
储备量足、质优的药材装备,直接关系到应急医学救援的质量.因此,建立政府主导、军地协同、条块结合、社会共同参与的应急医学救援药材储备体系,是各级卫勤部门需要积极研究探索的课题.现就药材装备储备相关问题探讨如下.
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应急医学救援药材装备建设的探讨
认真做好各类医学救援药材装备建设,对于应对各类突发事件应急医学救援具有十分重要的意义[1-2].为确保完成多样化的应急医学救援任务,必须做好应急医学救援药材装备的准备[3-4].现就应急医学救援药材装备建设相关问题探讨如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
