人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症患者感染病原菌特点及耐药性分析
目的:分析重症监护病房(ICU)患者感染病原菌特点及耐药情况,为合理用药提供依据.方法:对2013年我院ICU送检69份样本进行病原菌分离和耐药试验.结果:在69份样本中,共分离出病原菌59株,其中革兰阴性菌47株(64.8％),革兰阳性菌12株(35.2％).革兰阴性菌以大肠杆菌(40.4％)、肺炎克雷伯菌(19.1％)、鲍曼不动杆菌(10.6％)为主;革兰阳性菌以葡萄球菌属(75.0％)为主.鲍曼不动杆菌耐药严重.结论:ICU病原菌均不同程度耐药,应进一步加强抗菌药物的使用管理,降低细菌耐药率.
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视网膜色素变性相关影响因素调查与分析
目的:调查视网膜色素变性(RP)的相关影响因素,为预防与延缓其发展提供依据.方法:选择临床确诊的RP 105例,采用自行设计的调查表,通过问卷调查方式收集RP患者吸烟及饮酒情况、食用富含维生素A食物频率和精神状况等,使用Epidata3.1软件建立数据库进行数据分析.结果:(1)不吸烟者72例,占68.6％;现在吸烟者25例,占23.8％;既往吸烟者8例,占7.6％.不饮酒者71例,占67.6％;饮酒者34例,占32.4％.(2)从事轻体力劳动者62例,占59.0％;适度劳动者33例,占31.4％;重体力劳动者10例,占9.5％.(3)每天看电视、电脑和手机屏幕时间＜1h者44例,占41.9％;1～3 h者30例,占28.6％;＞3 h者31例,占29.5％.(4)日常从不或偶尔食用动物肝脏者90例,占85.7％;从不或偶尔食用胡萝卜者84例,占80.0％;从不或偶尔食用鱼类者77例,占73.3％;从不或偶尔食用蛋类者39例,占37.1％.(5)近6个月总是难以入睡或睡眠不实23例,占21.9％;感觉疲倦或比平时更容易发脾气者19例,占18.1％;感到不安、注意力难以集中、紧张或焦虑者10例,占9.5％;感觉肌肉紧张或酸痛者9例,占8.6％.结论:吸烟、饮酒、摄人富含维生素A食物过少等对RP可能有负面影响.
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切开复位锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折36例
移位且累及关节面的跟骨骨折多是由于严重外伤引起,如果治疗不当,可能导致足部残疾.2008年5月-2014年4月,我们采用切开复位锁定接骨板内固定治疗跟骨骨折36例,疗效较满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组36例中,男29例,女7例;年龄18～58岁.单侧骨折30例,双侧6例.致伤原因:高处坠落30例,交通事故6例.Sander分型:Ⅱ型19足,Ⅲ型17足,Ⅳ型6足.伴发受伤至手术时间7～14天.
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心理干预改善冠脉介入治疗患者焦虑抑郁的效果观察
目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后患者焦虑、抑郁等情绪障碍发生情况,以及采取心理干预对改善情绪障碍的效果.方法:我院收治的冠心病134例,根据是否接受PCI治疗分为观察组68例和对照组66例,采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对入组病例进行情绪障碍评定,并比较两组间差异;随机将观察组分为心理干预组和非心理干预组各34例,比较两组术后SDS、SAS评分情况.结果:观察组治疗后SDS、SAS分值显著低于治疗前(P＜0.05);对照组治疗后SAS分值显著低于治疗前(P＜0.05),SDS分值治疗前后差异不显著(P＞0.05).心理干预亚组PCI术后SDS、SAS分值显著低于干预前及非干预组PCI术后(P＜0.05),非干预组PCI术后SDS、SAS分值较术前差异不显著(P＞0.05).结论:PCI术可引发患者抑郁、焦虑情绪,综合心理干预可有效缓解患者不良情绪.
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布拉氏酵母菌对溃疡型结肠炎患者血清炎性介质影响观察
目的:观察布拉氏酵母菌(SB)对溃疡性结肠炎(UC)患者血清炎性因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)水平的影响.方法:选择确诊的轻中度活动期UC 48例,随机分为观察组28例和对照组20例.对照组给予标准剂量美沙拉嗪治疗,观察组在此基础上联合SB治疗.比较两组治疗2周、4周后血清IL-6、TNF-α、CRP水平.结果:治疗后2周、4周,两组血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较同组治疗前显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01);观察组治疗2周后,血清CRP显著低于对照组同时间节点,治疗4周后,血清IL-6、TNF-α及CRP水平均较对照组显著降低(P＜0.05).结论:联合应用SB可抑制UC患者血清IL-6、TNF-α、CRP的表达,从而减轻或控制炎症反应.
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米索前列醇加催产素预防高危妊娠剖宫产出血效果观察
目的:观察米索前列醇加催产素预防高危妊娠剖宫产出血的临床效果及安全性.方法:选择高危妊娠剖宫产120例,随机分为观察组和对照组各60例.两组均采用腰麻,麻醉成功后即刻行剖宫产手术.在胎儿娩出时,观察组立即给予舌下含服米索前列醇片400 μg,并静脉入壶催产素20 U;对照组在胎儿娩出后立即于子宫下段或宫底注射催产索20 U.观察比较两组出血情况,血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等指标,以及手术时间和新生儿Apgar评分,记录不良反应发生情况.结果:观察组总出血量为(173.2+93.2)ml,非常显著少于对照组的(298.3+112.4)ml(P＜0.01).其中,出血量≥400 ml者观察组3例,占5.0％;对照组5例,占8.3％;两组比较,差异不显著(P＞0.05).两组血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度,以及手术时间和新生儿Apgar评分比较,均差异不显著(P＞0.05).两组术中和术后均无特殊不适,无一例出现严重不良反应.结论:米索前列醇加催产素能够有效预防高危妊娠剖宫产术中及术后出血,且安全性好.
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普鲁卡因大静脉封闭疗法治疗腹型过敏性紫癜疗效观察
目的:观察普鲁卡因大静脉封闭疗法治疗腹型过敏性紫癜的临床疗效和安全性.方法:选取我院收治的腹型过敏性紫癜58例,随机分为观察组和对照组各29例.对照组采用激素等常规治疗,观察组在对照组基础上加用普鲁卡因大静脉封闭治疗.观察比较两组大便潜血转阴、腹痛缓解、皮疹消退时间及住院时间、复发率和不良反应等.结果:观察组大便潜血转阴、腹痛缓解、皮疹消退及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组复发9例,占31.0％;对照组复发10例,占34.5％;两组比较,差异不显著(P＞0.05).观察组出现心率加快(115～130/min)5例,吸氧或减慢滴速后缓解,两组均未发现血液系统及肝功能损害.结论:常规加普鲁卡因大静脉封闭疗法治疗腹型过敏性紫癜疗效好,且较安全.
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γ干扰素释放试验诊断高危患者肺结核价值研究
目的:探讨γ干扰素释放试验(IGRA)对高危患者肺结核(PTB)的诊断价值.方法:选择入住我院经全血IGRA T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果明确的患者209例,其中,确诊为活动性结核(ATB组)155例、排除结核(非TB组)11例,未明确诊断(诊断不明确组)43例.按照相关标准,对全血IGRA T-SPOT.TB检测结果进行判读.结果:ATB组T-SPOT.TB检测的阳性率 82.6％(128/155),非常显著高于非TB组的9.1％(1/11)(P＜0.01).T-SPOT.TB检测在高危患者群(ATB组)中诊断PTB的敏感度为82.6％(128/155),特异性为90.9％(10/11).T-SPOT.TB检测结果明确209例中,阳性151例,阳性预测值84.8％(128/151);阴性39例,阴性预测值25.6％(10/39).结论:IGRA T-SPOT.TB检测对高危患者PTB诊断具有较高的灵敏度和特异性,且阳性结果具有较高的支持诊断价值,阴性结果需谨慎排除诊断.
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腰椎弓峡部裂影像学检查及临床应用探讨
腰椎弓峡部裂是青少年尤其是青年官兵下腰痛的重要原因之一.由于峡部是维系腰椎稳定性的重要结构,随着峡部裂的发展,可逐渐出现椎间盘退变和腰椎滑脱(真性滑脱),导致下腰椎严重失稳、椎管狭窄和神经受压,故早期确诊并选择个性化临床治疗方案,显得尤为重要.影像学检查是腰椎弓峡部裂确诊的重要依据,但峡部出现断裂时,断裂面通常与矢状面、冠状面及横断面均不平行,并且由于髂骨、关节突关节及结肠等盆腔内脏器的遮挡及影响,传统影像学检查漏诊率较高.随着CT特别是多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)等检查手段的应用,为峡部裂前期诊断提供了可能.现就各种影像学检查用于腰椎弓峡部裂的优缺点及其临床意义探讨如下.
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全自动血细胞分析仪自动和手动进样模式结果对比观察
目的:观察全自动血细胞分析仪不同进样模式检测结果的可比性和一致性.方法:按照我国合格评定国家认可委员会(CNAS)-CL27《医学实验室质量和能力认可准则在临床血液学检验领域的应用说明》要求,选择5份新鲜全血标本,分别采用两种不同进样模式测定白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT),并以自动进样模式为参比模式,检测结果进行配对t检验,计算相关系数和回归方程,以5份结果的差异在美国临床实验室改进修改法案CLIA'88允许误差的1/4内为可接受标准.结果:RBC、WBC、HGB、HCT、PLT等5项指标检测结果相关性良好(r＞0.99),两种不同进样检测模式检测的结果比较,RBC检测结果差异显著(P＜0.05),其他项目检测结果差异不显著(P＞0.05);RBC的偏倚也超出可接受标准.结论:对同一台仪器使用不同进样模式检测时,应定期对检测结果做比对,以保证检测结果的可比性和一致性.
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丹参饮合升阳益胃汤治疗萎缩性胃炎疗效观察
目的:观察四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效及完全性.方法:选择幽门螺杆菌(HP)阳性的慢性萎缩性胃炎80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用埃索美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂四联疗法治疗;观察组在对照组基础上加用丹参饮合升阳益胃汤治疗.观察比较两组临床症状、幽门螺杆菌(HP)转阴率、胃黏膜病理组织学积分变化及不良反应等情况.结果:观察组总有效37例,占92.5％;对照组为31例,占77.5％;两组比较,差异显著(P＜0.05).两组治疗后临床症状积分比较,差异显著(P＜0.05);两组HP转阴率及胃黏膜病理组织学改变积分比较,差异不显著(P＞0.05).观察组发生不良反应3例,占7.5％;对照组为10例,占25.0％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:四联疗法加丹参饮合升阳益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效好,且较安全.
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螺旋CT诊断隐匿性后颅窝肿瘤45例分析
由于后颅窝内脑组织结构多、颅骨构成复杂、骨嵴形成多,加之脑池系统变异较大,故CT扫描后颅窝时干扰因素多、图像伪影形成繁杂,特别是对于后颅窝内直径＜2 cm的小肿瘤,CT平扫往往呈阴性所见.如何避免后颅窝内小肿瘤漏诊及误诊问题,一直是CT影像诊断的难点之一.近年来,我们收集整理了经过手术病理证实的隐匿性后颅窝小肿瘤45例的影像诊断资料,着重对其发生部位、病理类型和处置方法进行分析.现报告如下.
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手术室内镜器械清洗灭菌效果的对比观察
目的:观察手术内镜器械不同清洗消毒方法的清洗消毒效果.方法:将污染内镜400件随机分成观察组和对照组各200件.观察组用含酶清洗剂浸泡5 min后使用超声清洗机清洗10 min,后使用环氧乙烷低温灭菌器灭菌;对照组手工清洗后用2％戊二醛消毒液浸泡10 h灭菌,使用前用无菌注射用水冲净.采用目测法、检测残留蛋白法、咽拭子法分别统计、分析两组器械清洗灭菌的合格率.结果:(1)目测法观察组和对照组的清洗合格率分别为99.5％和79.0％;两组比较,差异显著(P＜0.05).(2)检测残留蛋白法观察组和对照组的清洗合格率分别为99.0％和78.5％;两组比较,差异显著(P＜0.05).(3)咽拭子法得出的两组灭菌合格率分别为98.5％和77.5％;两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:超声清洗联合低温灭菌法的清洗灭菌效果显著优于手工清洗联合戊二醛浸泡法.
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高原地区盐卤中毒45例救治分析
我院驻地格尔木地处青藏高原,拥有中国大的盐湖,近年来随着国家西部大开发战略部署的实施,盐湖资源的开发越来越受到重视.盐湖资源在为人们带来丰富资源的同时,盐卤中毒时有发生.有关高原地区盐卤中毒救治尚未见文献报道,因此在救治方面没有任何救治经验可供参考.近期,我们对2012年12月-2014年12月我院救治的盐卤中毒45例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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血肌酐等联合检测对冠脉介入术急性肾损伤早期诊断价值研究
目的:探讨血肌酐(Scr)等指标联合检测对冠状动脉介入术造影剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)早期诊断的价值.方法:选择接受冠状动脉介入术的住院患者260例,均使用低渗非离子造影剂碘海醇,根据CI-AKI诊断标准,分为CI-AKI组24例和非CI-AKI组236例.收集造影前后两组的血液、尿液标本,测定术前及术后12 h、1天、3天、7天的Scr、估算的肾小球滤过率(eGFR)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子(KIM-1)、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)等指标.非CI-AKI组按照年龄比例随机选取60例,与CI-AKI组各项指标变化进行比较.结果:(1)CI-AKI组:术后12 h,Scr、eGFR水平与术前比较,均差异不显著(P＞0.05);Cys-C及尿KIM-1、NAG和p2-MG水平,均非常显著高于术前(P＜0.01).术后1天,Scr水平显著高于术前(P＜0.05),eGFR水平显著低于术前(P＜0.05);Cys-C及尿KIM-1、NAG和β2-MG水平,均显著高于术后12 h(P＜0.05).术后3天,Scr、Cys-C及尿KIM-1、NAG和p2-MG水平较术后1天,均显著或非常显著下降(P＜0.05,P＜0.01),但仍显著高于术前(P＜0.05);eGFR水平较术后1天显著升高(P＜0.05),但仍显著低于术前(P＜0.05).术后7天,Scr、eGFR、Cys-C及尿β-MG、NAG均恢复至术前水平,与术前及非CI-AKI组比较,均差异不显著(P＞0.05);尿KIM-1水平较术后3天仍有显著下降(P＜0.05).(2)非CI-AKI组:术后12 h,Scr、eGFR水平与术前比较,均差异不显著(P＞0.05);尿KIM-1水平较术前轻度升高(P＜0.05).术后1天,Scr水平及尿KIM-1较术前轻度升高(P＜0.05),eGFR水平较术前轻度下降(P＜0.05).术后2天、3天、7天,各指标与术前比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:Scr、eGFR、Cys-C及尿KIM-1、NAG和β2-MG等联合检测,对于冠状动脉介入术CI-AKI早期诊断具有重要价值.
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药物联合心理干预治疗乳腺增生症疗效观察
目的:观察药物联合心理干预治疗乳腺增生症的疗效.方法:选择乳腺增生症158例,随机分为观察组80例和对照组78例.对照组采用消乳散结胶囊治疗,每次4粒,每天3次,经期停用;观察组在对照组的基础上联合心理干预治疗,即健康教育、认知疗法和合理情绪疗法等,每周1次,每次50 min.3个月为1个疗程.治疗1个疗程后,门诊随访,观察比较两组乳房疼痛与肿块改善情况;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)和阳性项目数进行心理状态评估,比较两组心理状态改善情况.结果:(1)观察组总有效74例,占92.5％;对照组为63例,占80.8％;两组比较,差异显著(P＜0.05).(2)治疗后,观察组SAS、SDS评分,均显著低于对照组(P＜0.05);SCL-90总分(142.76±35.24)分,非常显著低于对照组的(134.23±32.31)分(P＜0.01);阳性项目数(33.82±19.44)项,非常显著少于对照组的(30.4±12.16)项(P＜0.01).结论:药物联合心理干预治疗乳腺增生症,不但能够缓解乳房疼痛、减少肿块,而且能够改善患者的心理状态.
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腰椎弓峡部裂192例分型探讨及诊治分析
腰椎弓峡部裂是青壮年尤其是军人及运动员腰痛的常见原因之一,也是腰椎滑脱的重要基础病变之一.2004年以来,我们先后收治腰椎弓峡部裂192例(其中军人152例),针对患者的具体情况,采用了个体化的治疗方案;据此总结了一套临床分型方案,并在临床工作中逐步进行了改良及完善.现报告如下.
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化疗联合健脾祛瘀解毒方治疗晚期胃癌34例分析
胃癌早期症状大多不典型,确诊时多已处于晚期,此时患者身体状况往往难以适宜手术治疗,故临床多采用以化疗为主的综合方法治疗[1-2].该方法对于延长患者寿命、改善生活质量具有很好的作用,但也存在一定局限.近年来,中医扶正、祛邪治疗理念逐渐用于晚期肿瘤的治疗,并在改善症状、提高患者抗病能力方面具有一定优势[3].2011年2月-2014年2月,我们采用化疗联合健脾祛瘀解毒方治疗晚期胃癌34例,效果满意.现分析报告如下.
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经皮气管切开术治疗临床危重患者效果观察
目的:观察经皮气管切开术治疗临床危重患者的效果.方法:选择经皮气管切开术102例为观察组,传统气管切开术18例为对照组,观察比较两组手术时间、术中及术后出血量及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中及术后出血量非常显著短(少)于对照组(P＜0.01).观察组未发生任何并发症,对照组发生皮下气肿2例.结论:经皮气管切开术治疗临床危重患者效果优于传统气管切开术.
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滤泡型甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的超声表现对比分析
目的:对比分析滤泡型甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤的超声声像图特征.方法:选择临床确诊并经病理检查证实的滤泡型甲状腺乳头状癌28例和甲状腺腺瘤35例,着重对超声声像图形态、边界、内部回声、微钙化、声晕、纵横比及血流情况等特征进行对照分析.结果:(1)滤泡型甲状腺乳头状癌超声声像图低回声者占75.0％、有微钙化者占32.1％、有中量血流信号者占60.7％,均显著高于甲状腺腺瘤的37.1％00、8.6％和25.7％(P＜0.05).两组的形态、边界、声晕和纵横比等声像图征象比较,差异不显著(P＞0.05).(2)滤泡型甲状腺乳头状癌超声诊断与病理检查诊断符合率57.1％,显著低于甲状腺腺瘤的88.6％(P＜0.05).结论:滤泡型甲状腺乳头状癌同时具有良性及恶性肿瘤的声像图特征,须注意与甲状腺腺瘤进行鉴别.
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军人腰椎弓峡部裂影响因素调查分析
目的:调查分析官兵腰椎弓峡部裂的影响因素,为改进训练方法、降低腰椎弓峡部裂的发病率提供参考.方法:分析自2004年以来收治的腰椎弓峡部裂军人患者152例的发病原因及治疗结果.结果:(1)腰椎弓峡部裂的发病诱因包括400m障碍、单双杠、搬重物、训练时摔倒等.(2)完成随访的140例中,接受手术109例峡部全部骨性愈合,未出现内固定断裂;非手术治疗31例峡部裂情况无显著改变;腰腿痛VAPS评分:治疗前平均8.0,治疗6个月后平均2.1,治疗前后分值比较,差异显著(P＜0.05).结论:建议在进行400m障碍跑及单双杠等训练项目前,加强腰背肌和腹肌力量及协调性训练.
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多单位固定连冠口腔修复33例分析
近年来,随着生活水平的日益提高,人们对牙缺失的保存修复越来越重视.固定连冠修复体凭借其良好的支持、稳定功能,以及美观、方便、无异物感,舒适等优点,已越来越多地应用于临床.2004年5月-2010年5月,我们对需行大范围治疗口腔疾病33例,采用多单位固定连冠行修复保存,效果满意.现分析报告如下.
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激素治疗对21-羟化酶缺陷症患者发生胰岛素抵抗影响的观察
目的:观察糖皮质激素治疗对21-羟化酶缺陷症(21-OHD)患者发生胰岛素抵抗(IR)的影响.方法:回顾分析确诊的21-OHD患者45例的临床资料,接受糖皮质激素治疗的28例为观察组,其余17例为对照组.比较两组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛索(FINS)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、17α羟孕酮(17αOHP)、睾酮(T)等水平差异及IR发生情况,并分析发生IR的影响因素.结果:观察组17α OHP水平及体质指数(BMI)显著高于对照组(P＜0.05),胰岛索敏感性指数(ISI)及定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)显著低于对照组(P＜0.05);观察组17α OHP＜10 ng/ml,与本组内17α OHP≥10 ng/ml比较,BMI、HOMA-IR均差异不显著(P＞0.05);与对照组中17αOHP≥10 ng/ml比较,T水平非常显著降低(P＜0.01),但BMI、FINS、HOMA-IR均显著增加,ISI和QUICKI显著下降(P＜0.05).Pearson偏相关分析结果显示,HOMA-IR与BMI正相关;校正BMI影响后,HOMA-IR、FINS与T水平呈显著正相关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BMI与HOMA-IR显著相关(P＜0.05).结论:高皮质醇血症和高雄激素血症均与21-OHD患者的IR有关,糖皮质激素治疗可增加21-OHD患者的BMI,进而增加了患者发生IR的概率.
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克林霉素棕榈酸酯等治疗慢性化脓性鼻窦炎46例
慢性化脓性鼻窦炎是鼻科多发病、常见病,多为急性化脓性鼻窦炎治疗不及时、不彻底,导致单个或多个窦腔慢性感染性炎症.目前,对本病的治疗多从变态反应病因和去除感染病源入手.2013年6月-2014年10月,我们根据化脓性鼻窦炎致病菌耐药情况,采用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片等治疗慢性化脓性鼻窦炎46例,疗效满意.现分析报告如下.
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不同免疫诱导药物对肾移植术后人/肾存活及排斥反应影响的Meta分析
目的:比较抗胸腺细胞球蛋白(ATG)及CD52单克隆抗体(阿伦单抗)对肾移植术后人/肾存活以及移植物急性排斥反应的影响.方法:从Medline database(1980-2014)、中国期刊全文数据库(1980-2014)、Cochrane图书馆等数据库进行系统检索,纳入关于ATG及阿伦单抗用于肾移植术前诱导治疗的随机对照试验研究,对两组肾移植术后2年内急性排斥反应的发生率、肾移植1年后移植物的失功率及受者的存活率进行Meta分析.结果:纳入6项研究共411例,其中阿伦单抗术前诱导199例,ATG诱导212例.Meta分析结果显示,阿伦单抗诱导组术后1年以上受体生存率显著高于ATG诱导组(P =0.05,OR值2.24,95％ CI 1.01～4.97);1年以上移植肾失功发生率及术后急性排斥反应发生两组差异不显著(P＞0.05).结论:与ATG相比,阿伦单抗在不影响移植物长期存活和急性排斥反应发生的情况下,具有较好的受体保护作用.
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野木瓜注射液辅助治疗周围性面神经炎疗效观察
目的:观察野木瓜注射液辅助治疗周围性面神经炎的效果.方法:选择周围性面神经炎81例,随机分为观察组41例和对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用野木瓜注射液,比较两组临床疗效.结果:观察组愈显率87.8％,显著高于对照组的60.0％ (P＜0.05).结论:加用野木瓜注射液可提高周围性面神经炎的治疗效果.
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腰椎弓峡部裂节段内修补术临床应用进展
腰椎弓峡部裂是青少年腰痛的常见病因之一.尤其在运动员和军队官兵中,由于高强度的训练、运动导致腰部受到长期反复应力刺激,一旦发生腰椎弓峡部崩裂,往往症状表现较早而严重.早期的节段间融合术治疗是以牺牲腰椎部分活动度为代价,因而不适合这部分人群大限度保留腰椎功能的要求.因此,节段内修补术应作为青少年腰椎弓峡部裂外科治疗的首要选择.现就腰椎弓峡部裂节段内修补术治疗的相关进展综述如下.
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加味玉液汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病39例
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病.随着我国人口老龄化加快,近年来糖尿病的发病率显著增加[1],并且目前多数患者在社区治疗.2012年5月-2014年5月,我们采用加味玉液汤联合二甲双胍,治疗2型糖尿病39例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选取我中心收治的2型糖尿病39例,男20例,女19例;年龄(55±5)岁.均符合2型糖尿病诊断标准,其中合并高血压病12例,依据具体病情给予降压药物控制血压.
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地塞米松促进肠切除患者术后胃肠功能恢复的效果观察
目的:观察地塞米松促进肠切除患者术后胃肠功能恢复的效果.方法:选择行肠切除手术60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组在麻醉、手术方法相同的条件下,观察组术前1～2 h静脉注射地塞米松10 mg(5 mg/ml);对照组静脉注射等量生理盐水(2 ml).观察比较两组手术时间、术中出血量、术后第1次肛门排气时间、住院时间及血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况.结果:观察组第1次肛门排气时间显著短于对照组(P＜0.05);两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异不显著(.P＞0.05).术前两组血清IL-6及CRP水平差异不显著(P＞0.05);术后第1天,观察组血清IL-6及CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:术前给予地塞米松对肠切除患者术后胃肠功能恢复具有促进作用.
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不同浓度诱导剂对血小板功能分析仪检测结果影响观察
目的:观察不同浓度的花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)、胶原(Col)对PL-11血小板功能分析仪检测结果的影响.方法:选择经冠脉造影确诊冠心病且服用阿司匹林及氯吡格雷30例为观察组,选择同期健康体检的同年龄段30例成年人为对照组.采集每位受试者10 ml肘静脉血,枸橼酸钠抗凝,分别使用不同浓度的AA(0.10、0.20、0.29、0.40、0.50、0.60) mmol/L,ADP(2.0、3.0、3.7、5.0、6.0、8.0、10.0)μmol/L,C0l(5、10、15、20) μg/L作为诱导剂,采用PL-11 血小板功能分析仪检测不同浓度各诱导剂的大血小板聚集率.结果:(1)不同浓度AA检测结果:对照组0.29 mmol/LAA所诱导的血小板聚集率非常显著高于浓度为0.10 mmol/L、0.20 mmol/L时(P＜0.01),与0.40 mmol/L、0.50 mmol/LAA诱导差异不显著(P＞0.05);观察组各浓度AA诱导的血小板聚集率间均差异不显著(P＞0.05).(2)不同浓度ADP检测结果:对照组3.7μmol/L ADP诱导的血小板聚集率显著高于2.0μmol/L、3.0 μmol/L时,且显著低于8.0μmol/L、10.0μmol/L时(P＜0.05);观察组3.7 mol/L ADP诱导的血小板聚集率显著高于浓度2μmol/L时,且显著低于6 μmol/L(P＜0.05).(3)不同浓度Col检测结果:两组10 μg/LCol与其他浓度诱导的血小板聚集率间均差异不显著(P＞0.05).结论:在使用PL-11血小板功能分析仪检测血小板聚集功能时,可选用AA浓度0.29 mmol/L、ADP3.7 μmol/L、Col 10 μg/L进行实验,但对于ADP与Col仍需观察不同浓度与临床终点的相关性,选择适宜浓度.
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两种术式治疗输尿管上段结石的疗效对比观察
目的:对比观察两种术式治疗输尿管上段结石的临床疗效.方法:选择临床确诊的输尿管上段结石80例,随机分为观察组和对照组各40例;观察组采用输尿管镜联合阻石篮碎石治疗,对照组采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗;对比观察两组手术成功率、结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置双J管时间、术后肾积水缓解程度和并发症发生率等.结果:(1)两组手术成功率及结石清除率比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)观察组术中出血量(5.0±1.5)ml、住院时间(3.5±1.9)天、术后留置双J管时间(20±9.1)天,均显著少于对照组的(60±25.5)ml、(8.6±1.8)天和(50±18)天(P＜0.05);两组在手术时间、术后肾积水缓解程度和并发症发生率等方面比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:采用输尿管镜联合阻石篮碎石治疗输尿管上段结石疗效较好.
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可视化磁力导航髓内钉内固定治疗股骨干骨折31例
股骨干骨折临床较为常见,占成人骨折的4.6％及全部股骨骨折的36％.自1988年首先在国内引进使用带锁髓内钉内固定术以来,已逐渐成为治疗股骨干骨折的首选方法[1].但受多种因素影响,其远端锁钉安装的准确性不高.2013年1月-2014年2月,我们采用可视化磁力导航带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折31例,远端锁钉均一次安装成功,效果满意.现分析报告如下.
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电针透穴治疗偏头痛疗效观察
目的:观察电针透穴治疗偏头痛的临床疗效.方法:选择确诊的偏头痛40例,随机分为电针透穴组(观察组)和常规透穴组(对照组)各20例.对照组采用常规透穴治疗,观察组在对照组基础上,加电子针疗仪疏密波治疗.10次为1个疗程,治疗2个疗程.观察比较两组疗效.结果:观察组治愈和显效17例,占85.5％;对照组治愈和显效14例,占70.0％.两组比较,差异显著(P＜0.05).结论:电针透穴治疗偏头痛疗效好于常规透穴.
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军人心理健康研究专题(3)某部新兵人格特征及心理健康水平调查与分析
目的:调查了解某部新兵人格特征及心理健康水平.方法:随机抽取某部新兵916例,采用卡特尔16种个性因素量表(16PF)进行普测,筛选出需复测新兵;采用明尼苏达多项人格量表(MMPI)复测,筛选出需心理访谈新兵;通过心理访谈确定重点关注对象或建议退兵人员.结果:16PF普测时,新兵在聪慧性、乐群性、稳定性、有恒性、敢为性、世故性、自律性、内向与外向型、感情用事与安详机警型、心理健康、专业成就等因子分值,均显著高于中国男性军人常模(P＜0.05);敏感性、怀疑性、幻想性、忧虑性、实验性、独立性、紧张性、适应与焦虑型、怯懦与果断型、创造能力等因子分值,均显著低于中国男性军人常模(P＜0.05).根据心理健康、新环境成长能力等因子分值综合判断,确定复测新兵162例.MMPI复测时,新兵疑病、神经衰弱、精神病态、妄想症、精神分裂、轻狂躁等因子分值显著高于中国男性常模(P＜0.05),综合精神病态、妄想、精神分裂3个因子分值,确定需访谈新兵77例.通过专家访谈,需重点关注15例,建议退兵3例.结论:某部新兵整体心理素质较高,但个别新兵心理健康水平较低、适应能力较差,需重点关注.
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海军医学研究系列讲座(79)澳大利亚皇家海军心理卫生保障概况
目前,澳大利亚皇家海军(以下简称澳海军)总兵力约12 000人,预备役5000人,各型舰艇60余艘.近年来,澳海军参与了从本土到海外的一系列军事行动,高强度和长时间的行动及任务,使海军人员心理问题逐渐凸显、职业健康风险也随之增加.为此,澳海军在国防部联合卫生司令部精神卫生和心理健康局的统一领导下,由海军卫勤总干事和海军卫生预备役总干事共同负责,组织和动员海军心理卫生保障力量,采取了一系列应对措施.现将澳海军心理卫生保障概况介绍如下.
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外军卫勤研究系列讲座(91)外军火线战救器材与装备发展情况介绍
外军既往战伤统计资料显示,90％的死亡发生在伤员被送达医疗救治机构之前的火线环境中,只有不到10％的死亡发生在各级救治机构中.因此,火线战伤救治对提高伤员生存率至关重要.1 发展特点1.1 通气器材与装备1.1.1 体小质轻,携带方便 野战环境下的通气器材与装备体积小、重量轻,易于携带.美军装备的“鹰”牌Uni-vent750型小型呼吸机为一种由微机控制的气动装备,质量仅4.3 kg,外形尺寸为230 mm×113 mm×292.4 mm.如德军装备的手持式i-STAT血气分析仪,外形尺寸为209.7 mm×64.1 mm×50 mm.
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封闭排气口面罩加压法预防飞行员耳气压伤效果观察
目的:观察封闭供氧面罩排气口使面罩加压的方法预防飞行员耳气压伤的效果.方法:选择健康、平静状态下咽鼓管通气阻力均＜6 kPa的歼击机飞行员46例92耳.受试者取坐位,配戴供氧面罩,采用声阻抗仪检测初始鼓室压;自行封闭供氧面罩的排气口,并向面罩内徐徐呼气以提高面罩压,直至咽鼓管开放,检测咽鼓管开放并通气后的鼓室压.比较面罩加压前后左右耳鼓室压.结果:初始鼓室压左耳-(0.11±0.07) kPa,右耳-(0.10±0.08)kPa;面罩加压后鼓室压左耳(3.22±0.44) kPa,右耳(3.20±0.42)kPa.面罩加压前后左右耳鼓室压比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:封闭面罩排气口使面罩内加压的方法,可开放咽鼓管,逆转鼓室内负压为正压.
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军人心理健康影响因素与维护研究进展
军人职业较普通人群会产生更多的心理、生理负荷,易出现紧张、焦虑、抑郁、受挫和丧失信心等不良心理反应[1-2].这些不良心理反应,不仅影响个人的心身健康,还会直接影响部队的战斗力.因此,分析军人心理健康的影响因素,做好军人心理健康维护,不断提高军人心理健康水平具有重要意义.
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特种兵某部士兵人格特征与心理健康水平调查与分析
目的:调查了解特种兵某部士兵人格特征与心理健康水平.方法:随机抽取特种兵某部士兵379例,采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对其人格特征与心理健康水平进行测评,并与中国军人常模比较.结果:某部士兵全体、一级士官组、二级及以上士官组内外向(E)、精神病性(P)、神经质(N)因子,义务兵E、P因子分值,均非常显著高于中国军人常模(P＜0.01);士兵全体、义务兵、一级士官组、二级及以上士官组掩饰性(L)因子分值与中国军人常模比较,均差异不显著(P＞0.05).某部士兵全体、义务兵组和二级及以上士官组躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等9个因子分值,均非常显著高于中国军人常模(P＜0.01);除躯体化、焦虑因子分值外,一级士官组强迫症状、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执和精神病性等7个因子分值,均非常显著高于中国军人常模(P＜0.01).结论:特种兵某部士兵人格特征一般,心理健康水平较低,应进行有针对性的心理干预.
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某传染病医院工作人员16种人格因素测查分析
目的:了解某军队传染病医院工作人员的人格特征,为人员培训和筛选提供依据.方法:选取某军队传染病医院不同岗位工作人员678例,分别进行16项人格因素(16PF)测验.结果:(1)调查对象在聪慧性、稳定性、恃强性、兴奋性、有恒性、敢为性、幻想性、世故性、独立性、自律性等方面分值均显著或非常显著高于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01),而敏感性、忧虑性、实验性、紧张性等分值非常显著低于中国军人常模(P＜0.01).(2)大多属于适应型、外向型、安详机警型和果断型.(3)心理健康、情绪稳定者573例(84.51％);焦虑、常感不满者7例(1.03％).结论:某军队传染病医院工作人员多项心理素质优于中国军人常模,仍须为部分工作人员制定相应培养和矫正计划.
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某部士兵执勤训练晕厥发生情况调查分析
为做好士兵执勤训练中晕厥防治工作,我们对2008年7月-2014年8月在某院神经内科住院的晕厥44例进行了调查.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组44例均为男性,年龄18～29岁,平均22.1岁.病程3～34天.1.2 方法 收集士兵发生晕厥的发作时间、次数、类型、诱发因素、确诊情况等,进行汇总分析.
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防空兵某部新兵心身健康水平调查与分析
目的:调查了解防空兵某部新兵的心身健康水平.方法:随机抽取防空兵某部新兵648例,采用中国军人心身健康量表对其心身健康水平进行测评,并与中国军人常模和中国陆军常模比较.结果:本次共筛查出阳性265例,阳性率40.8％.各因子阳性率分别为焦虑状态60例(9.3％),神经系统症状57例(8.8％),骨骼肌肉症状49例(7.6％),心血管症状35例(5.4％),呼吸系统症状22例(3.3％),皮肤系统症状19例(2.9％),消化系统症状17例(2.6％),抑郁状态4例(0.6％),生殖泌尿症状2例(0.3％).除皮肤系统症状因子分值外,新兵呼吸系统症状、心血管系统症状、神经系统症状、骨骼肌肉系统症状、消化系统症状、生殖泌尿症状、抑郁状态、焦虑状态等因子分值,均显著高于中国军人常模及中国陆军常模(P＜0.05).结论:新兵的心身健康水平低于一般军人,应进行有针对性的心理干预.
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综合心理干预对医疗船官兵心理健康水平影响的观察
目的:观察了解综合心理干预对抗台风训练医疗船官兵心理健康水平的影响.方法:选择医疗船官兵56例,采用中国军人心理健康量表(CMMHS)对综合心理干预前后的医疗船官兵的心理健康水平进行测评,并与中国军人常模比较.结果:本次共检出CMMHS总分＞38分者8例,阳性检出率14.3％.干预前抑郁因子＞3分者6例,占10.7％;干预后3例,占5.4％.干预前医疗船官兵CMMHS总分及各因子分值均非常显著高于中国军人常模(P＜0.01);干预后医疗船官兵CMMHS总分及各因子分值均非常显著低于干预前(P＜0.01),同时也均显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).结论:医疗船官兵综合心理干预前心理健康水平低于中国军人常模,综合心理干预可显著提高医疗船官兵的心理健康水平.
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普瑞巴林致眩晕1例
1 病例报告患者男,82岁.因头痛入院.既往有高血压病、高血压性心脏病、中度肾功能不全、颈动脉粥样硬化等病史.实验室检查:血红蛋白114 g/L,血小板113×1012/L,谷草转氨酶(ALT)15 U/L,内生肌酐清除率(Ccr)42.1 ml/min.维持原内科治疗方案,给予硝苯地平控释片、美托洛尔、缬沙坦、阿托伐他汀钙及阿司匹林口服.住院期间检查头颅CT提示脑萎缩,其他未见异常.考虑为神经性头痛.因头痛影响到睡眠,给予普瑞巴林50 mg,2次/d.入院后第2天晨起血压150/70 mmHg;进食早餐后,开始口服普瑞巴林50 mg.约2h后出现眩晕、恶心及步态不稳症状,血压140/65 mmHg.
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以左中下腹痛为首发症状的胆道感染1例
1 病例报告患者男,70岁.无明显诱因突然出现左中下腹疼痛,伴恶心呕吐,持续数小时后疼痛缓解.2天后,再次出现类似症状,伴腹泻2次.以“腹痛待查”入院.既往有糖尿病、多发性胆囊结石病史.查体:一般情况可,血压、脉搏、体温均正常,急性病容,皮肤无黄染,心肺无异常,腹软,Murphy's征阴性,左中下腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音2次/min.随后出现高热、寒战,高体温39.3℃.实验室检查:白细胞总数8.9×109/L,中性粒细胞0.79;总胆红素48 μmol/L、直接胆红素20 μmol/L,谷丙转氨酶463 U/L,血淀粉酶及脂肪酶正常.腹部X线平片示,有多个阶梯状小气液平面;腹部超声检查示,胆囊多发结石,胆囊壁毛糙.
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军事格斗训练致肝挫裂伤1例
1 病例报告患者男,19岁;士兵.军事格斗训练时不慎被连续踢到右腹部,感觉右上腹疼痛,伴呼吸困难,原地休息10 min后出现恶心.现场医务人员检查:呼吸急促,脉搏95/min,血压100/60 mmHg;右上腹壁可见3 cm×5 cm挫伤创面,无活动性出血及渗血;右上腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区叩击痛,无移动性浊性,肠鸣音弱.考虑为肝损伤,立即送体系医院.超声检查示肝右叶不规则偏强回声,胆、胰、脾、双肾未见异常;立位胸、腹部X线平片双肺及肋骨未见异常,肝三角区显示清晰,腹腔及肠管内未见异常积气、积液;腹部CT扫描示,肝右叶局部肝实质密度不均匀,大小6.5 cm×4.2 cm×7.9 cm,CT值52 HU,胆囊、胰腺、脾脏形态正常.诊断为肝挫裂伤.给予抗感染、保肝、补液、止血、抑酸及对症治疗.入院第5天、第10天、第17天复查腹部CT,肝挫裂伤出血范围缩小,血肿逐步吸收;30天再次复查腹部CT,血肿范围3.4 cm×2.8 cm×5.1 cm,CT值30～46 HU,3天后出院.
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过敏性休克9例抢救体会
2010年1月以来,我们先后抢救过敏性休克9例,全部救治成功.现报告如下.1 临床资料本组9例中,男7例,女2例;年龄3～78岁.(1)发病诱因:肌内注射青霉素钠盐3例,头孢唑啉1例,破伤风抗毒素1例,口服阿司匹林片1例,进食海鲜2例,原因不明1例.(2)临床表现:头晕、胸闷、心悸、冷汗、面色苍白、四肢厥冷及血压显著下降等8例,出现意识丧失、发绀、心搏呼吸骤停1例.(3)抢救方法:立即皮下注射肾上腺素0.5～1 mg,地塞米松10～20 mg或氢化可的松200 mg加入10％葡萄糖500 ml中快速静脉滴注;常规给予心电监护;出现心搏呼吸骤停者,胸外心脏按压;大流量给氧抢救4 min尚无自主呼吸及心搏时,行气管插管,加压呼吸,尼可刹米、多巴胺、二甲弗林各1支加入25％或50％葡萄糖100ml中快速静脉滴注;呼吸心搏恢复后拔除气管插管,改用低流量给氧,补充血容量,同时注意维持水电解质及酸碱平衡,个别血压过低患者给予血管活性药间羟胺、多巴胺等.
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妊娠妇女645例心电图分析
妇女妊娠期间全身会发生一系列生理变化.随着孕期的增加,妇女妊娠期的心电学指标变化越来越明显[1].近期,我们对在我院就诊的妊娠妇女645例心电图检查结果进行了分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选取2012年1月-2014年12月在我院诊治的妊娠妇女645例,年龄24～42岁.依据不同妊娠期分为早期、中期及晚期各215例.所分患者年龄及一般临床情况均差异不显著(P＞0.05),具有可比性.
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CT诊断Fahr病5例
1 病例报告例1 患者女,73岁.因左侧肢体活动不利3天入院,入院检查头颅CT示右侧基底节腔隙性梗死,双侧尾状核及豆状核、小脑齿状核钙化及额、顶、颞、枕叶皮髓交界区呈对称性点状、片状或条带状钙化.血钙、血磷及钙磷比值、尿钙磷比值均正常.患者痴呆,家属诉智力低下30余年,呈进行性加重,借阅以往病历已确诊Fahr病.例2 患者女,25岁.因间断头晕1年余就诊,体格检查未见明显异常,既往史及个人史无特殊;父母非近亲婚配.头颅CT检查提示:双侧尾状核头、尾状核体及豆状核高密度灶钙化影(图1).神经系统检查,脑脊液常规、生化及细胞学均正常.脑电图检查正常;肝肾功能、血钙、血磷及钙磷比值、尿钙磷比值均正常.患者自诉其舅舅在外院已确诊Fahr病.
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柴胡注射液致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,24岁.因发热伴全身乏力就诊.诊断为急性上呼吸道感染.给予柴胡注射液2 ml肌内注射,5 min后患者出现大汗淋漓,面色苍白,继之意识不清.查体:体温38.4℃,脉搏98/min,呼吸22次/min,血压96/60 mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.考虑到患者有青霉素过敏史,应为柴胡注射液所致过敏性休克.立即给予地塞米松磷酸钠注射液10 mg静脉注射,以及吸氧、心电监护.5 min后患者意识清醒,20 min后不适症状明显减轻.2h后,体温37.8℃,脉搏80/min,呼吸18次/min,血压110/66 mmHg.
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精神因素致卵巢早衰1例
1 病例报告患者34岁.因月经不规律6年,闭经3年,以及性生活不适6个月就诊.妇科检查:外阴(-),阴道畅,弹性差;宫颈萎缩,宫体萎小;双附件(-).性激素检查:雌二醇(E2)18 ng/L,卵泡生成激素(FSH) 131.48 U/L,黄体生成激素(LH)43.98 U/L,黄体酮(P)0.69 μg/L,催乳激素(PRL)10.72 ng/ml,睾酮(T)0.51 nmol/L.超声检查;子宫形态细小,大小49 mrn×30 mm×19 mm,内膜厚3.1 mm.阴道分泌物微生态检查提示菌群抑制.骨密度(BMD) T-score-3.0.甲状腺功能及相关免疫学检查正常;垂体头颅MRI检查未见异常.拟诊为卵巢早衰.追问既往史,得知6年前因求职和感情生活等接连遭受挫折,使得情绪异常低落并伴焦虑,导致彻夜失眠,白天精神恍惚,疲乏,食欲缺乏,消瘦,逐渐出现月经不规律,直至闭经.期间仅间断口服中药汤剂治疗.遂给予雌三醇乳膏0.5g外用,每晚1次;雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装1片,每天1次.
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从肝论治闭经2例
1 病例报告例1 患者女,28岁.2012年8月12日初诊.月经紊乱3年,婚后未避孕,未孕1年余.月经史:16岁初潮,周期37天.期间服用调经类中药或服用激素做人工周期.经量渐少,经色红,偶夹血块,经期5～7天.经前乳房胀痛,小腹胀,经期小腹胀痛;带下不多,纳可,二便正常.末次月经:2012年1月23日.超声检查:子宫内膜厚6 mm.激素测定:雌二醇132 pmol/L,泌乳素340.32ng/ml,黄体酮0.5 nmol/L,睾酮4.6 nmol/L.生育史:0.舌淡紫,苔薄白,脉弦细.妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈轻糜,宫体后位,大小正常,质地中等,活动度正常,压痛,两侧附件压痛.西医诊断:闭经;慢性盆腔炎.中医诊断:闭经(肝郁气滞型);治法:疏肝理气,活血调经.方剂:加味逍遥散加味.当归10 g,白芍20 g,川芎10 g,淮山药15 g,茯苓10 g,牡丹皮10 g,薄荷5 g,炒白术15 g,鸡血藤20 g,炒枳壳10 g.7剂.8月20日二诊:月经仍未来潮,矢气多,舌淡紫,苔薄白,脉弦.守上方加川楝子10 g,厚朴10 g.7剂.8月29日三诊:矢气已消,舌淡苔薄白,脉弦.守8月20日方,加泽兰30 g,麦冬10 g.14剂.9月10日四诊:月经9月2日来潮,经量少,色红,无腹痛,舌脉如上.以和血调经为治则,予当归芍药散加味:炒白芍20 g,白术10 g,当归15 g,茯苓15 g,川牛膝10 g,益母草20 g,川芎10 g,香附10 g,红花10 g,续断15 g.7剂.
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乳酸环丙沙星致低血糖1例
1 病例报告患者男,85岁.咳嗽、咳痰4天,症状加重伴发热就诊.既往冠心病32年,高血压病、胃溃疡病史29年,糖耐量异常6年,规律服药,病情稳定;有青霉素过敏史.为缓解咳嗽,患者自行服用3天双黄连口服液20 ml,3次/d;复方甘草片3片,3次/d.查体:体温37.4℃,脉搏70/min,呼吸18次/min,血压126/68 mmHg.咽部充血,扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.实验室检查:白细胞计数11.0×109/L,尿常规无异常;血糖6.4 mmol/L,肝肾功能正常.心电图正常,胸部X线片示双肺陈旧性病变.诊断为上呼吸道感染,给予含0.2g的乳酸环丙沙星氯化钠注射液静脉滴注.4 min后患者出现心悸、大汗淋漓,面色苍白、意识淡漠,立即停用环丙沙星,急测血压118/60 mmHg,血糖2.9 mmol/1;心电图提示偶发房性期前收缩.立即给予进食糖块、饼干,吸氧,9 min后患者症状好转,面色转红润,精神恢复,言语清楚.30 min后复查血糖7.4 mmol/L,1h后复查血糖7.2 mmol/L;心电图恢复正常.
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腰椎间盘髓核脱出摘除术中突发应激性溃疡1例
1 病例报告患者男,23岁.因“腰椎间盘脱出”,入院行腰5～骶1椎间盘髓核脱出摘除术.术前血压、心率、心电图、血常规、凝血酶原时间均正常;CT检查显示,腰4～5椎间盘右侧外型突出,右侧侧隐窝变窄,腰5～骶1椎间盘中央型突出,硬膜囊受压.入手术室给予吸氧,开放静脉通道,常规监测血压、心率和血氧饱和度,行2点法腰硬联合麻醉.以胸12～腰1为穿刺点,行硬膜外穿刺置管术,朝尾侧置管3 cm,后以腰2～3为穿刺点行腰麻,给予重比重丁哌卡因(0.75％丁哌卡因2 ml+10％葡萄糖1 ml)共计3 ml,固定硬膜外导管后翻身,俯卧位,控制麻醉平面在胸6以下.手术开始后约80 min,患者烦躁不安,主诉剑突下绞痛,强烈烧灼感,难以忍受,无恶心、呕吐,头痛和视物模糊.
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做好基层部队卫生人员进修培训的实践
本文结合建立军队医院区域一体化卫勤保障培训新模式的实践,就军队医院如何做好基层部队卫生人员进修培训进行了探讨.
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军队机关门诊部加强全科医师培训的思考
本文结合新形势下军队机关门诊部所担负医疗保健任务及基层医疗机构工作的实际,就如何加强全科医师培训,提高机关门诊部的综合服务水平进行了思考.
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批量烧伤伤员海水浸泡后早期救治流程研究
本文分析总结了烧伤合并海水浸泡后的伤情特点,研究了批量烧伤合并海水浸泡伤员的早期救治流程及方案,以提升未来海战批量伤员救治水平.
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快速糖化血红蛋白检测常见错误及改进措施
本文总结了糖化血红蛋白即时检测系统SIEMENS DCA Vantage Analyzer操作失败的常见原因,并在工作中加以改进,规范流程,加强质量控制,提高了工作效率,降低了科室支出.
关键词： 快速糖化血红蛋白检测 HbA1c -
加强一线带兵人医学知识培训的探讨
目前,我军从事一线带兵的军官和士官多数未接受过医学知识培训.这种情况不利于部队军事训练的科学合理安排和训练伤的预防.本文建议加强对一线带兵人的医学知识培训,并强化医务部门在军事训练中的指导与监督作用.
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某部新兵集训期间发病情况调查与分析
目的:调查分析某部新兵集训期间疾病发生情况和规律,为采取预防措施提供依据.方法:对某部2013年度2410例新兵集训期间发病情况和特点进行统计分析.结果:新兵集训期间共发生疾病2380例,居前3位的分别是上呼吸道感染1036例(43.4％)、训练伤840例(34.8％)和消化系统疾病369例(15.3％),占总发病的94.7％.男兵发生上呼吸道感染914例(43.2％),女兵132例(44.9％);男女兵比较,差异不显著(P＞0.05);男兵发生训练伤和消化道疾病分别为697例(32.9％)和301例(14.2％),女兵分别为143例(48.6％)和68例(23.1％);男女兵差异非常显著(P＜0.01).上呼吸道感染发病高峰出现在训练第2～3周,训练伤出现在第3～4周和第9～10周.结论:新兵集训期间疾病的发生以上呼吸道感染、训练伤和消化系统疾病为主,且与训练周期有关,应采取相应措施减少疾病的发生.
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肺部感染病原菌菌群分布及抗生素耐药性分析
目的:分析探讨肺部感染病原菌菌群分布及对抗生素的耐药性.方法:选择肺部感染住院患者442例,着重对其痰标本进行病原菌培养及抗生素药敏试验分析.结果:(1)442例痰标本共培养出病原菌233株(52.7％),其中革兰阴性杆菌167株(71.7％),革兰阳性球菌66株(28.3％);(2)革兰阴性杆菌对大多数抗生素存在耐药,仅亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦相对敏感;(3)革兰阳性球菌药敏试验除对万古霉素全部敏感外,其余耐药率均较高.结论:肺部感染主要病原菌耐药情况较为严重,须根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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某医院女性医务人员健康体检尿常规检测结果分析
目的:分析女性医务人员健康体检尿液常规检测结果异常的常见原因.方法:随机抽取某医院参加年度健康体检的女性医务人员420例,并随机抽取相同年龄段其他职业女性健康体检者400例作为对照组.采用干化学方法和尿沉渣镜检方法进行检测,并对检测结果进行对比分析.结果:女性医务人员420例尿液标本中,白细胞异常率为10.0％、红细胞为6.8％、酮体为2.1％、尿蛋白为1.2％、亚硝酸盐为0.9％、葡萄糖为0.4％、胆红素为0.2％,总异常率为21.6％;对照组400例尿液标本上述检测项目异常率分别为6.0％、4.0％、0.8％、1.5％、0.5％、1.3％和0.8％,总异常率为14.9％;两组总异常率比较,差异显著(P＜0.05).结论:女性医务人员罹患泌尿系统感染的概率显著高于其他职业女性,应注意采取有效干预措施.
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搞好基层部队卫生防病工作的做法
本文结合基层部队卫生防病工作实际,从着力提高认识、着力提高防控能力和着力提高服务能力等3个方面,探讨了搞好基层部队卫生防病的做法.
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妊娠合并内外科疾病系列讲座(1)妊娠合并贫血的诊断和治疗
贫血是妊娠期常见合并症.妊娠合并贫血可对母儿造成近远期不良影响,如增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染、产时产后大出血的发生风险,引起胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、早产、新生儿窒息及胎儿出生后智力发育迟缓等,严重者可导致死胎或死产[1-2].发达国家妊娠期贫血的发病率为10％～20％,我国为14.7％～23.6％,且发病率呈逐年上升趋势[3-4].
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炎症细胞及介质与动脉粥样硬化研究进展
动脉粥样硬化(AS)是一种多因性疾病.近年来,AS的诊断与治疗有了长足进步,但人们对AS病因学方面的认识仍存在不足[1].目前较为公认的观点认为,AS是一种炎症性疾病,越来越多的资料也表明炎症在AS中起重要作用.现就炎症和AS发生过程中炎症细胞及炎症介质作用的研究进展综述如下.
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帕金森病中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 帕金森病是一种发生于中老年的缓慢进展的黑质和黑质纹状体通路变性疾病.属于中医学的“震颤”“颤病”等范畴.中医学认为,帕金森病多因肝脾肾阴精气血虚损,上不能充养髓海,下不能濡润肢体,虚风内动致颤;或因先天禀赋不足、后天失养而加重耗血伤津、痰瘀内阻,致虚风内动;或外邪侵扰而发颤动等诸多因素导致虚、瘀,由虚生风,因风致颤.故肝肾亏虚为帕金森病的本源,其标在风痰,病位主要在肝、脾、肾,以肝脾肾亏虚、气血不足为其本,风火痰瘀引动内风为其标,总属本虚标实证.本病以虚实并治为原则,以化痰通络、息风潜阳、益气养血、滋补肝肾为基本治疗大法.中医将帕金森病分为风阳内动、痰热动风、气血不足、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气虚血瘀等6个证型.因此,应先确定帕金森病的类型及证候,再确定治法.
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山区部队防治蛇虫咬伤等的做法
近年来,我们加强了对蛇虫咬伤和蜂蜇伤的防治工作,取得了较好效果.现将我们的主要做法报告如下.1 宣传教育,提高自救防护能力根据季节转换,每年到了蛇虫繁殖和活动频繁的夏季,我们都深入到分散的排点,采取讲卫生课、出黑板报、下发小传单等多种形式,进行毒蛇和昆虫咬伤、胡蜂蜇伤等的防治宣传教育,使官兵掌握基本的防治常识和应急处理方法,如野外毒蛇咬伤的初步急救方法和胡蜂蜇伤的一般处理方法等.
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基层部队卫生机构药事管理现状及对策
卫生机构药事管理工作是维护人民群众身体健康和保障用药安全的重要环节,具有很强的专业技术性和政策法规性.近期,我们对我门诊部药事管理现状进行了分析,并针对相关问题提出了建议.现报告如下.1 现状1.1 药事管理职能发挥有限 少数基层卫生机构尚未建立药事管理组织,或即使有组织也处于有名无实的状态,卫勤领导和药房人员的药事管理意识不强,日常工作还停留在配发药品上.
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急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告患者女,41岁.因呕吐、腹痛、腹泻约3h就诊.自述晚餐进食了较辛辣的食物数小时后出现腹痛、呕吐及腹泻,自行卧床休息仍不能缓解,期间呕吐10余次、腹泻4次.就诊时急性痛苦病容,频繁剧烈呕吐,呕吐内容物为少量淡黄色液体.查体:体温36.2℃,脉搏88/min,血压123/75 mmHg.腹部触诊:脐周轻微压痛,无明显反跳痛.血常规检查:白细胞计数17.39×109/L,淋巴细胞计数0.89×109/L,单核细胞计数1.41×109/L,嗜碱细胞计数0.17×109/L,红细胞计数3.92×1012/L,血红蛋白123 g/L,血细胞比容30％,中性粒细胞0.858.
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痛风误诊为蜂窝织炎1例
1 病例报告患者男,86岁.主因左手背红肿热痛1天入院、无发热及关节疼痛,一般状态可.有冠心病、痛风、慢性支气管炎病史.查体:体温37℃,脉搏72/min,左手背红肿,边界不清,疼痛拒按,皮温略高于对侧,皮肤表面可见散在米粒大小黄白色丘疹,可刮到白色粉末样物;皮下可触及米粒大小散在小结节,质硬;手指关节无明显压痛,双下肢无浮肿.实验室检查:白细胞7.8×109/L,中性粒细胞0.802,红细胞沉降率34 mm/h,C反应蛋白(CRP) 12 mg/L,血尿酸370.2 μmol/L,类风湿因子、抗链“O”均正常.
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晕动病误诊为高原病1例
1 病例报告患者男,19岁;士兵.第1次随部队摩托化开进高原执勤至海拔约3600m处,出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.无心悸、胸闷、腹痛、腹泻.查体:体温36.6℃,脉搏94/min,呼吸18次/min,血压114/72 mmHg.神志清楚,精神差,双肺未闻及啰音,腹部平软,无压痛反跳痛,肠鸣音4次/min.随行军医诊断为急性轻症高原病,给予甲氧氯普胺10 mg肌内注射;口服乙酰唑胺片250mg、氨茶碱片0.1g、红景天胶囊2粒.2h后,呕吐症状好转,头痛、头晕、恶心症状未明显缓解.夜间在海拔4500 m处驻扎休息,给予鼻导管吸氧2 L/min,2h后上述症状明显减轻.第2天早晨继续随队开进,1h后再次出现上述症状.经追问病史,患者入伍前曾有晕动病病史.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
