人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位: 总后勤部卫生部
- 主办单位: 人民军医出版社
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-9736
- 国内刊号: 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硬膜外靶向阻滞治疗腰椎间盘突出症术后疼痛效果观察
目的:对比观察硬膜外靶向阻滞与常规穿刺阻滞治疗腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后疼痛的效果.方法:选择腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后疼痛加重108例,随机分为硬膜外靶向阻滞治疗组(观察组)58例和常规穿刺阻滞治疗组(对照组)50例,分别于阻滞治疗3天后采用视觉模拟评分(VAS)评分进行疗效评定.结果:观察组优30例,占51.7%;良23例,占39.7%;差5例,占8.6%;总优良率91.4%.对照组优19例,占38.0%;良18例,占36.0%;差13例,占26.0%;总优良率74.0%.两组总优良率比较,差异显著(P<0.05).结论:采用硬膜外靶向阻滞治疗腰椎间盘突出症术后疼痛效果优于常规穿刺阻滞.
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牙隐裂致不可复性牙髓炎58例诊治分析
根据牙髓状况和折裂程度,活髓牙和死髓牙的折裂可分为完全折裂和不完全折裂.其中,活髓牙的不完全折裂称为牙隐裂[1],是牙冠表面非生理性细小裂纹,常不易被发现,深的隐裂可导致不可复性牙髓炎.在一些发达国家,牙隐裂已成为继龋病和牙周病之后导致牙缺失的第3大病因[2].牙隐裂虽较多见,但易被忽略,如处理不当常导致牙折,甚至拔牙.2009年1月-2012年12月,我们诊治牙隐裂致不可复性牙髓炎58例.现分析报告如下.
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小儿肺炎支原体肺炎24例胸部CT特点分析
肺炎支原体肺炎(MPP)是儿童常见呼吸道疾病,全年均可发病[1],近年来发病率有逐年增高的趋势[2].MPP临床表现以发热、剧烈咳嗽等非特异性呼吸道感染症状为主,肺部体征多不明显.MPP胸部X线片特点已有文献[3-5]报道,但胸部CT特点尚未见文献报道.近期,我们对我院2007年12月-2010年12月确诊为MPP 24例的CT资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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不典型晚期肾结核23例诊治分析
近年来,随着结核病发病率的回升,肾结核患者也有所增加.由于营养状况的改善、健康意识的增强及抗菌药物的非常规应用等因素,很多肾结核患者的临床表现不典型,增加了诊断难度.2004年1月-2012年10月,我们共收治晚期肾结核44例,其中临床表现不典型23例.现分析报告如下.
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敲击法联合鼻中隔矫正术治疗C型歪鼻38例
鼻位于面部正中,且向前突起,容易受到外力打击或撞击,导致闭合性或开放性鼻骨骨折、移位.如果不及时处理或处理不当,常遗留外鼻畸形、鼻中隔偏曲、鼻塞等并发症.2009年1月以来,我们采用敲击法联合鼻中隔矫正术治疗陈旧性C型歪鼻畸形38例,取得满意效果.现分析报告如下.
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中国商环包皮环切术与传统包皮环切术疗效对比观察
目的:对比观察中国商环(以下简称商环)包皮环切术与传统包皮环切术的临床疗效.方法:选择择期包皮环切术100例,随机分为商环包皮环切组(观察组)和传统包皮环切组(对照组)各50例,比较两组手术时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症、伤口愈合时间、术后外观满意度及诊疗费用等.结果:观察组和对照组手术时间分别为(4.65±1.30) min、(25.50±8.30) m.in,术后24 h VAS评分分别为(1.80±0.85)分、(5.27±1.72)分;伤口水肿发生率分别为22.0%(11/50)、36.0% (18/50);伤口出血发生率分别为0%(0/50)、12 0%(6/50);伤口感染发生率分别为2.0%(1/50)、14.0%(7/50);伤口裂开发生率分别为8.0%(4/50)、6.0%(3/50);伤口愈合时间分别为(15.3±2.13)天、(10.5±1.82)天,术后外观满意度分别为98.0%(49/50)、76.0%(38/50);费用分别为(850±47.30)元、(545±23.00)元.以上结果除伤口裂开发生率差异不显著外,其余均差异显著(P<0.05).结论:采用商环包皮环切术临床综合疗效满意.
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胆石利通片治疗胆囊切除术后综合征效果观察
目的:观察胆石利通片治疗胆囊切除术后综合征(PCS)的临床效果.方法:选择腹腔镜PCS 120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用胆石利通片治疗,对照组采用消炎利胆片、金胆片、爱活胆通等治疗.均1周为1个疗程,连服3个疗程,半年后加强1个疗程.观察并比较两组临床症状改善情况和生活质量量表(SF-36)分值.结果:观察组总有效56例,总有效率93.3%;对照组18例;总有效率30.0%.两组比较,差异非常显著(P<0.01).观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康等方面分值,均显著高于对照组(P<0.05).结论:胆石利通片治疗PCS效果好,并可提高患者术后生活质量.
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MSCTA评价颈动脉及其主要分支解剖关系的价值研究
目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在评价颈动脉分叉平面及颈外动脉主要分支解剖关系中的临床价值.方法:选择头颈部联合CT血管造影(CTA)检查无头颈部占位性病变200例,采用MSCTA检查,并进行图像后处理.观察测量颈动脉分叉平面的位置、颈外动脉主要分支起始部至颈动脉分叉的距离、颈外动脉各分支起始部间的距离,以及颈外动脉主要分支间的起源关系.结果:本组200例共观察颈动脉分叉400侧,其中,颈动脉分叉平面的位置以平甲状软骨上缘较多见,为204侧;甲状腺上动脉至颈动脉分叉距离(2.10±0.51)mm,舌动脉为(12.90±7.13) mm,面动脉为(18.90±8.60) mm;面动脉至舌动脉距离(5.10±6.11)mm,面动脉至甲状腺上动脉距离(13.01±7.28)mm,舌动脉至甲状腺上动脉距离(6.36±4.74)mm.甲舌共干6侧,占1.5%;舌面共干76侧,占19.o%;甲舌面共干4侧,占1.o%.结论:MsCTA能清楚、直观、立体地显示颈动脉分叉平面及颈外动脉主要分支生理状态下的解剖关系.
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双气囊小肠镜诊断小肠疾病294例分析
随着内镜技术的不断改进和发展,小肠镜已越来越多地运用于临床[1-2].2001年,Yamamoto等率先报道了经双气囊小肠镜(DBE)进行全小肠检查.DBE可直视整个小肠黏膜并可对病灶活检明确病理性质,是小肠疾病检查的新手段.2009年5月-2012年10月,我们对疑诊小肠疾病294例行DBE检查,患者均耐受性良好.现分析报告如下.
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患者亲友互助献血前焦虑情绪调查与分析
目的:调查了解患者亲友互助献血前的焦虑情绪.方法:选择患者亲友互助献血286例,采用贝克焦虑量表(BAD对其焦虑水平进行测评,并与BAI焦虑临界值比较.结果:患者亲友BAI总分为(51.16±0.56)分,显著高于BAI焦虑临界值≥45分(P<0.05).大专及以上患者亲友BAI总分非常显著高于高中及以下患者亲友(P<0.01);18~36岁患者亲友BAI总分非常显著高于37~55岁患者亲友(P<0.01);男、女患者亲友BAI总分比较,差异不显著(P>0.05).结论:患者亲友互助献血前均存在不同程度的焦虑情绪,应进行有针对性的心理干预.
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多巴胺辅助治疗小儿术后并发肺炎及心力衰竭疗效观察
目的:观察多巴胺辅助治疗小儿术后并发肺炎及心力衰竭的临床疗效.方法:选择我院收治的小儿术后并发肺炎及心力衰竭50例,随机分为观察组和对照组各25例;对照组给予抗感染、强心利尿、镇咳平喘等常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用多巴胺治疗.比较两组患儿治疗前后血压、心率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径变化和临床疗效.结果:观察组显效19例,有效6例,总有效率100.0%;对照组显效15例,有效6例,无效4例,总有效率84.0%.两组总有效率比较,差异显著(P<0.05).结论:采用多巴胺辅助治疗小儿术后并发肺炎及心力衰竭疗效较好.
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电针直针刺治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效观察
目的:观察电针直针刺治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效.方法:选择带状疱疹后遗神经痛211例,随机分为观察组107和对照组104例.观察组采用电针直针刺(横刺)病损疼痛皮肤,病损在胸、背、腰腹部位皮肤者加电针直针刺同侧夹脊穴;对照组单纯采用口服吲哚美辛及甲钻胺治疗.两组均连续治疗2个疗程后评定疗效.结果:观察组痊愈9例,占8.4%;显效44例,占41.1%;有效37例,占34.6%;无效17例,占15.9%;总有效率84.1%.对照组痊愈3例,占2.3%;显效27例,占26.0%;有效32例,占30.8%;无效42例,占40.3%;总有效率59.7%.观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论:电针直针刺治疗带状疱疹后遗神经痛疗效较好.
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阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征血管内皮功能影响的研究
目的:观察阿托伐他汀钙对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响.方法:选择急性冠脉综合征60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组服用常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上加服阿托伐他汀钙,治疗时间均为12周;对比观察两组治疗前后血管性血友病因子(vWF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素-1(ET-1)等血管内皮功能相关指标变化.结果:治疗12周后,观察组vWF、hs-CRP和ET-1水平下降幅度均非常显著大于对照组(P<0.01).结论:阿托伐他汀钙能够有效改善急性冠脉综合征患者的血管内皮功能.
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X线或胃镜下置入鼻肠管治疗食管癌术后吻合口瘘6例
食管胃吻合口瘘是贲门以上食管癌术后常见并发症.在X线或胃镜引导下,置入鼻肠管不仅可明确吻合口瘘的部位、大小,还可有效解决肠内营养.2010年8月-2012年10月,我们共收治食管癌术后吻合口瘘6例,均在X线或胃镜引导下,置入鼻肠管行肠内营养支持,效果满意.现分析报告如下.
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经阴道超声诊断尿道阴道病变28例分析
尿道阴道病变位置隐匿,病程进展缓慢,严重影响女性的生活质量.临床症状多以泌尿系感染为主.依据临床表现和实验室检查诊断本病缺乏特异性;膀胱镜检查仅对黏膜表面疾病具有诊断意义;MRI检查虽可显示尿道及周围组织结构,但检查费用昂贵,操作复杂;常规经腹超声检查,由于耻骨遮挡,对尿道和阴道疾病的检查亦存在一定局限.经阴道超声检查可弥补常规经腹超声的不足,较清晰显示尿道回声,提高了女性尿道和阴道病变的检出率.2008年3月-2013年6月,我们采用经阴道超声诊断尿道阴道病变28例,取得满意效果.现分析报告如下.
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早期综合救治毒蛇咬伤52例分析
毒蛇咬伤在热带地区发生率较高.由于毒蛇的毒液成分复杂,被其咬伤后往往病情危急,发展快速,如处置不及时,可导致多个脏器功能衰竭,临床治疗相当棘手,因此,如何在早期给予有效救治,阻止毒素大量吸收尤为重要.2002年7月-2012年7月,我们早期应用糜蛋白酶、地塞米松、利多卡因局部封闭,口服季德胜蛇药片,以及常规注射破伤风抗毒素等方法,综合救治毒蛇咬伤52例,取得满意效果.现分析报告如下.
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彩超在乳腺癌淋巴结转移中的临床诊断价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声(彩超)在乳腺癌淋巴结转移中的临床诊断价值.方法:选择疑有淋巴结转移乳腺癌543例(570个淋巴结),根据彩超和超声引导穿刺病理检查结果分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组.观察比较两组淋巴结大直径、纵横比、淋巴结门、边界清楚、皮质厚度、钙化及血流分级等的差异,并分析彩超诊断的敏感度和特异性等.结果:淋巴结转移组淋巴结大直径、纵横比、皮质厚度、钙化及血流分级(Ⅰ、Ⅱ级)非常显著大(多)于无淋巴结转移组(P<0.01);淋巴结门、边界清楚非常显著少于无淋巴结转移组(P<0.01).彩超诊断敏感度为83.4%,特异性87.6%.ROC曲线分析显示,淋巴结大直径和纵横比诊断敏感度较低,皮质厚度诊断敏感度中等.结论:彩超对乳腺癌淋巴结转移的诊断敏感度较高,结合穿刺活检可快速、准确做出明确诊断.
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丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中麻醉效果观察
目的:观察丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果.方法:选择行原发性肝癌微波消融术242例,随机分为观察组和对照组各121例.观察组静脉注射布托啡诺1 mg,对照组静脉注射芬太尼1μg/kg,观察比较两组术前、术中、术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、血氧饱和度(SO2)水平变化及手术时间、苏醒时间和丙泊酚用量等.结果:术中观察组R和SOz水平显著高于对照组(P<0.05),MAP、HR水平差异不显著(P>0.05);术前、术毕两组HR、MAP、R及SO2水平均差异不显著(P>0.05).观察组丙泊酚用量和苏醒时间显著少(早)于对照组(P<0.05);手术时间两组比较,差异不显著(P>0.05).结论:丙泊酚联合布托啡诺在原发性肝癌微波消融术中的麻醉效果优于丙泊酚联合芬太尼.
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多层螺旋CT增强扫描诊断急性下消化道出血1例
1 病例报告患者男,49岁.1个月前无明显诱因出现上腹胀满不适,偶有反酸烧心,无恶心呕吐.5天前在我院行胃镜检查,提示胃隆起型病变;病理检查回报中度分化腺癌.拟行手术治疗人住我科.肠镜检查发现多发息肉,遂行息肉电凝切除术.术后第4天,晨起突发便血,暗红色稀水样便,至中午便血4次,量约1000ml.血压低至90/70 mmHg.给予静脉止血药、补液扩容、抑酸等治疗,仍有便血.腹部盆腔多层螺旋CT(MSCT)平扫加增强扫描示胃窦局部不规则增厚,结节状等密度向腔内突出;横结肠增粗,似“腊肠样”,长约5.4 cm,肠壁无明显肿胀;增强扫描结肠肝曲肠腔内可见不规则造影剂样高密度影(图1~3).考虑胃窦占位、血管内造影剂溢出.急诊入导管室,肠系膜上动脉数字减影血管造影(DSA)检查示右结肠动脉第一分支破裂出血.经导管栓塞术,止血满意.患者生命体征平稳,无手术禁忌证.遂行开腹探查术及胃癌根治术.术中见腹腔内无腹水,盆腔脏器表面光滑,未触及结节肿块,小肠、结肠未见肿物,升结肠、横结肠、降结肠内见大量暗红色积血,腹主动脉周未触及增大淋巴结.胃窦部增厚,结节状,未见肿瘤侵润浆膜.
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瑞格列奈致猩红热样药疹1例
1 病例报告患者女,52岁.5年前诊断为2型糖尿病,经控制饮食、减轻体重及加强锻炼,口服二甲双胍等治疗,血糖控制尚可.1个月前检测空腹血糖9.4 mmol/L,连续3次均不理想.改用瑞格列奈治疗,每次1.0mg,每天1次,餐前服.服用该药约30 min,患者自觉前胸、后背部、双侧腋下及腹股沟处瘙痒.在当地医院就诊,疑为猩红热,给予抗感染等治疗4天,症状无明显缓解,遂来我卫生所就诊.自带血常规示,白细胞计数11.4×109/L,中性粒细胞0.73.查体:体温36.6℃,脉搏76/min,呼吸20次/min,血压166/94 mmHg.前胸、后背部、双侧腋下及腹股沟处皮肤可见大片针尖大小充血性与毛囊一致的鸡皮样疹,疹间无正常皮肤,手压后红晕暂时消退;双侧乳房下、腋下及腹股沟处上可见深紫色线条.考虑为瑞格列奈导致的猩红热样药疹.停服瑞格列奈,改用其他降糖药;维生素C3.0g、复方甘草酸苷80 mg加入0.9%氯化钠注射液500 ml缓慢静脉滴注,每天1次;盐酸左西替利嗪5mg,每晚1次;葡萄糖酸钙口服液10 ml,每天3次.3天后瘙痒明显减轻,皮疹颜色变暗;7天后皮疹开始消退、脱屑;20天复查痊愈.
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某部新兵1起水痘疫情调查分析
2013年1月10日-2月6日,某部新兵训练期间,出现了以发热、皮疹为主要症状的群发病例11例,经流行病学调查,结合实验室检查及临床诊治,确认为水痘暴发流行.现报告如下.1 疫情报告1.1 一般情况 某部新兵11例,均为男性;年龄17~20岁.既往均无水痘疫苗接种或水痘病史.1.2 临床表现及治疗 均以发热为首发症状,体温37.2~39.5℃,伴头痛、乏力、咳嗽、咽痛等,多数全身症状较轻.发热当天或第2天出现皮疹,先在头部、躯干,继而四肢,呈向心性分布.皮疹为绿豆大小,初为红色斑丘疹,继而出现水疱,部分破溃、结痂.皮疹分批出现,数目较多,1~2周后痂盖脱落,不留麻斑.血清水痘-带状疱疹病毒抗体IgM检查4例,均为阳性.诊断为水痘.所有患者均就地隔离治疗,应用阿昔洛韦、板蓝根、氯苯那敏等治疗,均痊愈,未见并发症.
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同一部位带状疱疹反复发作4次1例
1 病例报告患者女,35岁.因右侧颈部皮疹伴瘙痒,时有针刺及烧灼样疼痛2天就诊.查体:右侧颈部可见红色簇状斑丘疹,部分皮疹融合,皮疹上可见水疱,疱液澄清、有触痛.诊断为带状疱疹.给予口服阿昔洛韦、维生素B1、甲钴胺,外用阿昔洛韦乳膏,局部半导体激光照射等治疗.1周后水疱干涸、结痂、脱落,疼痛逐渐消失.据患者回忆,曾于此次发病前3次在同一部位罹患带状疱疹(每次发病间隔4~6年),均有神经痛和皮疹等典型表现,但疼痛与出现皮疹的间隔时间越来越短,且疼痛程度和皮疹体征逐渐减轻、恢复较快,无后遗神经痛.追问病史,否认长期应用激素及免疫抑制药物史.
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赖氨酸阿司匹林致变态反应1例
1 病例报告患者女,33岁.因全身酸痛、发热,体温39.3℃就诊.给予赖氨酸阿司匹林0.9g加入注射用水4ml肌内注射,约5 min,患者感觉颜面部、咽喉部瘙痒,很快眼睑及唇周出现大小不等红色风团,并不断扩大融合,呼吸急促,有窒息感伴哮鸣音.脉搏115/min,血压120/80 mmHg.考虑赖氨酸阿司匹林所致的变态反应.立即给予异丙嗪25 mg、肾上腺素0.3mg肌内注射,地塞米松10 mg静脉注射,维生素C2.0g、10%葡萄糖酸钙10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,维持吸氧3 L/min.约30 min症状缓解,1h后症状消失,体温37.3℃,脉搏92/min,血压125/80 mmHg.继续观察30 min未见异常出院.
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复方氨林巴比妥致急性喉头水肿1例
1 病例报告患者男,20岁.因发热、咳嗽、咽痛8h就诊.查体:体温38.9℃,脉搏90/min,呼吸20次/min,血压118/70 mmHg;面色潮红,神清语明;双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心律齐,心音强,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.喉镜检查见咽部充血明显,咽后壁可见大量淋巴滤泡,双侧扁桃体不大.诊断为急性咽炎.给予复方氨林巴比妥注射液2ml肌内注射,5min后,患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、心悸等症状.检查:口唇发绀,面色潮红,鼻翼扇动,烦躁,声音嘶哑,可闻及喉鸣音,吸气时间延长,出现中度三凹征.考虑为复方氨林巴比妥引起的喉头水肿.立即平卧位,给予低流量吸氧,静脉注射地塞米松10 mg,肌内注射肾上腺素0.5mg、盐酸氯丙嗪50 mg,地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注.30 min后,喉头水肿消除,生命体征平稳.
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外阴血管肌纤维母细胞瘤1例
1 病例报告患者女,41岁.孕4产1.因发现外阴肿物1年,逐渐增大3个月入院.1年前自觉左侧外阴较右侧增厚,无任何不适,在当地医院就诊,未明确诊断.3个月前摸到左侧外阴有一大小约2 cm×3 cm肿物,未诊治.3个月来逐渐增大,但无触痛等任何不适.查体:左侧大阴唇明显隆起,可触及大小约6 cm×4 cm×3 cm的囊性肿物,表面光滑,与周围组织界限清楚,活动度好,无触痛.怀疑外阴脂肪瘤.超声检查于外阴左阴唇区见一囊性暗区,大小7.0 cm×3.] cm×4.9 cm,透声差,呈密集光点反射,未见明确血流信号,双侧腹股沟区未探及增大淋巴结.在腰硬联合麻醉下行外阴肿瘤切除术,术中见肿瘤似有包膜,界限清楚,完整将肿瘤切除,肿瘤组织色灰白、质软,似脑组织.冷冻病理检查回报血管肌纤维母细胞瘤.术后恢复良好,5天后出院.随访2年无复发.
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招飞体检提高脑电图检查质量的体会
脑电图记录的是脑细胞群的自发性、节律性电活动曲线,是招收飞行学员体检中的一项必要检查.脑电图机灵敏度高,但易受外界的电子干扰或其他因素影响而形成伪差,使图形失真.招飞体检的流动性大,场地不固定,机器经常拆装,受检者疲劳、紧张等,均易引起脑电图产生各种伪差.
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糖尿病继发阴囊坏疽1例
1 病例报告患者男,49岁.主因阴囊疼痛、肿胀伴发热3天就诊.既往有糖尿病病史十余年.查体:体温39.7℃,脉搏80/min,呼吸20次/min,血压120/76 mmHg;心肺及腹部未见明显异常.阴囊肿胀,双侧阴囊底部皮肤坏死,阴囊上部有握雪感及捻发音,左侧腹股沟区及耻骨上亦可触及捻发音,双侧睾丸、附睾及输精管未见异常.实验室检查:血白细胞计数19.7×109/L,中性粒细胞0.80;尿糖(+);空腹血糖10.83 mmol/L,肌酐106.5μmol/L;清蛋白33.1 g/L,总蛋白58 g/L.心电图及胸腹部CR检查未见异常;超声检查示阴囊壁水肿,阴囊肿大,建议进一步检查.依照上述病史、症状、体征及辅助检查结果,诊断为糖尿病继发阴囊坏疽,给予降糖、全身应用广谱抗生素、阴囊和左侧腹股沟区局部切开疏通引流、过氧化氢湿敷及高压氧等治疗,12天后好转出院.
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齐拉西酮致药源性心绞痛1例
1 病例报告患者女,25岁.主因阵发胸闷、心悸2天,加重1h,急诊入院.2天前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,无胸痛及放射痛,持续3 min左右自行缓解.1h前再次出现上述症状并有所加重.检查心电图:窦性心动过速,广泛ST-T改变,V1-V6T渡倒置.询问病史,既往有抑郁症病史3年,间断服用抗抑郁药.近1周开始服用抗抑郁药齐拉西酮.查体:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏98/min,血压150/80 mmHg,神志清晰.双肺未闻及干湿性哕音,心界不大,律齐,心音可,未闻及杂音.腹平软,肝脾不大,四肢肌力正常,双下肢无水肿.询问病情时,再次出现阵发胸闷、心悸症状.及时描记心电图:窦性心动过速,广泛ST-T改变,V1-V6T波倒置较入院时加深,V3-V6ST压低0.05 mV.给予硝酸甘油0.5mg舌下含服,罂粟碱30 mg肌内注射,毛花苷C0.2 mg静脉注射,症状持续约5min缓解.入院后停服齐拉西酮,给予改善循环、营养心肌、调节神经等药物治疗,症状趋于稳定,未再出现不适症状.血常规、心肌酶、肝肾功能、电解质等检查均未见异常.心脏超声检查亦未见异常.人院第2天再次检查心电图:窦性心律,V3-V6T波由倒置转为直立.诊断为药源性心绞痛.继续观察治疗2天,好转出院.
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十二指肠壶腹部类癌1例
1 病例报告患者女,28岁.自诉无明显诱因出现间断性右上腹隐痛近2年,伴嗳气、腹胀,无反酸、烧心、吞咽困难等,间断服用抑酸药物、促胃动力药等效果不明显来我院就诊.查体:右上腹部压痛阳性,无其他阳性体征.胃镜检查发现十二指肠壶腹部息肉样隆起,大小0.6 cm×0.5 cm,病理学检查显示,管状腺瘤形成倾向,局灶见少量异型细胞团结构,初步诊断为类癌.免疫组化检查结果显示,CgA(+)、NSE(+)、SyA(+)、CD56(+)、EMA(一)、AE1/AE3(一),初步诊断为类癌.行内镜下类癌氩气电切.切除组织行病理学检查显示,黏膜下肌层内见瘤细胞巢团状浸润,支持类癌诊断.术后6个月复查胃镜,又见切除部位息肉样隆起,大小0.5 cm×0.5 cm,病理学检查显示黏膜中度慢性炎症.术后1年复查胃镜并行病理学检查仍为黏膜中度慢性炎症.肿瘤标志物检测均在正常范围,超声及腹部CT检查未见其他脏器转移病灶.PET-CT检查亦未发现其他病灶.
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原发性卵巢血管肉瘤1例
1 病例报告患者女,55岁.因绝经4年,腹胀、乏力、食欲缺乏6个月,发现腹部包块1个月入院.妇科检查:盆腹腔内可触及一20.0 cm×10.0 cm× 10.0 cm大小肿物,子宫及双附件触及不清,三合诊检查子宫直肠陷凹未触及明显结节,直肠黏膜光滑.彩色多普勒超声检查:腹腔内见多发实性团块样回声,边界清晰,轮廓不规整,回声不均匀;彩色多普勒血流显像(CDFI):团块内探及明显血流信号,子宫双附件显示不清.腹部CT检查:肝、胆、脾、胰及双肾未见明显异常.血清CA-125 49.15 kU/L.全麻下行剖腹深查术,术中见20 cm× 10 cm×10 cm大小肿瘤占满盆腹腔,表面呈实性灰白色烂鱼肉样,无包膜,与腹膜、大网膜、肠管、膀胱广泛致密粘连,腹腔内中量血性腹水;肝脏及胃表面光滑,未见明显结节;子宫正常大小,周围被肿瘤组织包裹,左侧圆韧带、卵巢固有韧带与肿瘤组织粘连严重,左附件未见正常组织结构,右附件未见明显异常,子宫直肠陷凹被肿瘤组织封闭.抽取腹水及数块脆烂肿瘤组织,送快速冷冻病理检查为卵巢恶性肿瘤.遂行卵巢癌肿瘤细胞减瘤术(全子宫十双附件十阑尾十大网膜十部分膀胱切除术).术后经上级医院病理科专家会诊:左卵巢血管肉瘤,坏死显著;左输卵管被破坏,膀胱、阑尾见肉瘤侵犯,大网膜见肉瘤转移;子宫、右卵巢和右输卵管未见显著变化.免疫组化:vimentin((卅))、CK7(局灶+)、FⅧRag((卅))、CD31((卅))、CD34((卅))、CD68(局灶+)、actin(局灶+)、PLAP(局灶+)、WT-1(局灶+).术后29天,患者自动放弃治疗出院.随访42天,死亡.
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甲硝唑致急性尿潴留2例
1 病例报告例1 患者男,62岁.因胆囊结石合并慢性胆囊炎急性发作,给予头孢唑林钠2.0g及甲硝唑注射液(北京双鹤药业股份有限公司生产,国药准字H11020617)100m l(0.5 9)静脉滴注,6h后患者出现尿急,但不能正常排尿,给予诱导排尿、下腹按摩、局部热敷等对症处理无效,终采用导尿排尿.直肠指诊前列腺稍增大,质地中等、有弹性,中央沟存在,患者既往无尿频、尿急、尿无力等相关症状.停用甲硝唑次日拔管,排尿恢复正常.患者回忆2个月前静脉滴注甲硝唑后,也曾出现排尿困难.
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医学科研档案管理的问题与对策思考
科研档案是医学科研事业持续发展的重要基础.本文分析了当前医学科研档案管理中存在的部分问题,探讨了新形势下医学科研档案管理模式、方法和体制的改进,以及促进档案资源利用的对策.
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构建网络平台拓宽为兵服务渠道的探讨
本文根据基层部队卫勤保障的实际,就构建部队信息化医疗服务平台和为部队官兵提供网络门诊、心理咨询、健康管理、远程会诊等服务进行了探讨.
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医院手术器械集中消毒供应的做法
集中式管理是医院手术器械消毒供应专业化的发展方向.本文报告了某医院实施手术器械消毒供应集中管理的做法和经验.
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军队医院输血科人员应强化的几种意识
本文从输血科工作人员应强化的使命意识、创新意识、细节意识和团队意识等4个方面,阐述了自己的观点,并提出了对策建议.
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我国对外医疗援助50年回顾与思考
本文回顾性分析了50年来我国的对外医疗援助工作,总结了在保障受援国民众健康、援建医疗设施、培训当地医务人员、处理突发公共卫生事件和促进中外文化交流等方面的成功经验.
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搞好老干部用药保障的思考
本文根据当前老干部用药保障情况,在加强合理用药宣传、实施药品分级保障、建立健全用药制度等方面,就进一步搞好老干部用药保障进行了探讨.
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某三甲医院医务人员不同年度体检结果对比分析
目的:对某三甲医院医务人员不同年度疾病谱分布差异进行对比分析.方法:收集北京市某三甲医院医务人员2008年度及2010年度的体检结果,进行对比分析.结果:两次体检结果无异常者比例分别仅为24.9%和26.2%;血脂异常患病率在两年中均占据首位,分别为35.8%和32.1%;2010年度与2008年度比较,高血糖、血脂异常、脂肪肝、肝功能异常患病率显著下降(P<0.05).结论:大型医院医务人员健康状况仍不容乐观,应进一步加强相关健康管理工作.
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序贯治疗根除部队官兵幽门螺杆菌效果观察
目的:观察序贯疗法根除幽门螺杆菌(Hp)与降低消化性溃疡(PU)复发的效果,探寻适合于官兵的根除Hp方案.方法:Hp阳性官兵PU1608例为观察组,采用抗HP一线方案:奥美拉唑联合呋喃唑酮和甲硝唑.未达根除者采用补救方案1(奥美拉唑联合阿莫西林和呋喃唑酮)或补救方案2(奥美拉唑联合左氧氟沙星和阿莫西林).另选择未接受规范抗HP治疗的PU官兵1019例为对照组.结果:一线方案及补救方案1、方案2的Hp根除率分别为85.1%、87.0%、89.2%,观察组溃疡愈合率显著高于对照组(P<0.05),溃疡复发率非常显著低于对照组(P<0.01).结论:采用序贯疗法给予补救方案1、方案2对初次根除Hp治疗失败者是有效补充,且疗效可靠,价格低廉,不良反应少,适宜部队推广应用.
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人感染新型重组H7N9禽流感病毒研究进展
2013年3月,上海和安徽出现3例严重的病毒性肺炎,病情快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及多器官衰竭,并导致死亡.终确诊这3例均感染了一种新型重组禽流感H7N9病毒(nrH7N9).截至2013年5月16日,全国已有131例确诊感染了该病毒,其中死亡36例.全病毒基因序列分析显示,nrH7N9是3种禽流感病毒基因重组的产物.目前还没有直接人传人的证据,但病毒可能是从活禽市场通过禽类传给人.现就nrH7N9病毒的分子结构特征、疾病的临床表现、流行趋势及防控对策综述如下.
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某部干部2010年度与2011年度健康状况调查分析
目的:调查分析某部干部的健康状况变化,为干部健康管理提供参考依据.方法:选取某部干部179例2010和2011年度的体检结果,对比分析两年度主要慢性疾病的患病率,评估健康状况变化.结果:2011年度179例体检结果阳性率为58.7%,非常显著低于2010年度的74.9%(P<0.01);2011年度慢性咽炎、血脂异常和高血压病患病率分别为56.4%、37.4%和22.9%,显著低于2010年度的73.7%、49.7%和33.5%(P<0.05);两年度之间前列腺疾病、脂肪肝、血糖异常、血尿酸异常等的患病率差异不显著(P>0.05).结论:2011年某部干部健康状况比2010年有显著改善,但仍应加强健康干预,预防和减少慢性疾病的发生.
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溃疡性结肠炎中成药的合理应用
1 用药原则1.1辨证论治 溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,属非特异性炎症性肠病.临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现.溃疡性结肠炎属于中医学的“痢疾”“泄泻”“腹痛”等范畴.中医学认为,本病多因脾胃虚弱、感受外邪、饮食不节或忧思恼怒致使脾胃损伤,湿热内生,病邪滞留于肠腑,导致大肠气血壅滞、传导失司、通降不利而发病.其病位在大肠,与肝、脾、胃、肾等功能失调有关.中医将溃疡性结肠炎划分为大肠湿热、脾胃气虚、脾肾阳虚、肝郁脾虚、阴虚肠燥、血瘀肠络等6种证型.急性发作期治疗以清热化湿为主,缓解期则以健脾益气为本.
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牙本质过敏症临床治疗研究进展
牙本质过敏症又称过敏性牙本质,是指患牙由于受到物理(冷、热)、化学(酸蚀)或机械(摩擦或咬硬物)等外界因素刺激所引起的酸痛症状,为口腔科常见病.其发生是由磨损、酸蚀等多因素联合作用,使牙本质小管暴露所致.特点是发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂[1].本病不能归因于其他任何形式的牙体缺损或病变[2].现将其流行病学特点、生物学基础与发病机制及临床治疗研究进展综述如下.
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慢性丙型肝炎抗病毒治疗研究进展
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种隐匿性、持续性、进展性疾病,每年新发感染300万~400万例,慢性化率高达75%~85%;感染25~30年后发展为肝硬化的比例5%~25%;肝硬化患者肝癌年发生率1%~7%.因此,及早发现并给予有效地抗HCV治疗是治疗丙型肝炎的关键.目前,干扰素联合利巴韦林为治疗丙型肝炎的标准方案.近年来,对丙型肝炎抗病毒治疗的药物及使用人群均有较多研究.现就慢性丙型肝炎抗病毒治疗新进展介绍如下.
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加强基层部队健康教育的做法
近年来,我们积极开展健康教育,增强了官兵卫生防病意识,提高了官兵的健康水平.现将我们的做法报告如下.1 提高认识,加大教育领导力度一是成立健康教育领导小组.由主任、政委任组长,副主任任副组长,各部门领导任组员,统筹安排健康教育工作,分析健康教育的形势和存在的问题,研究改进措施.二是设立健康教育办公室.由副主任担任主任,在卫生所设立办公室,将健康教育纳入年度卫生工作重点任务,统筹计划安排,具体组织实施.三是设立健康教育督导组.由卫生所所长任组长,并设立意见监督箱,集思广益,收集官兵对健康教育的意见和建议,促进健康教育活动的开展.
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加强机关门诊部建设的思考
1 强化科学管理一是加强质量管理.质量是医疗行业的生存之本和生命之源,只有好的医疗护理质量和服务质量,才能吸引患者、留住患者、形成自身竞争优势.二是提高创新能力.创新是门诊部竞争力的保证和提高门诊部社会效益与经济效益的主要途径.因此,应落实各项管理措施,进行成本核算,堵塞各种漏洞,大限度地降低成本,提高效益.
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急性胰腺炎误诊为急性胃肠炎1例
1 病例报告患者男,22岁.因发热伴腹痛、腹泻1天就诊.患者于1天前参加酒宴后突然发热,体温38.5℃,伴上腹部持续胀痛,疼痛在坐起时或弯腰后减轻;腹泻黄色稀水样便12次;呕吐胃内容物2次.曾就诊于街道诊所,诊断为急性胃肠炎,给予静脉滴注左氧氟沙星及补充电解质治疗,症状未缓解,且腹痛加剧,遂至我院就诊.否认胆囊、胰腺病病史.查体:体温37.8℃,脉搏72/min,呼吸20次/min,血压108/70 mmHg.神志清楚,急性病容,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊未见异常.腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肠鸣音减弱.实验室检查:白细胞计数10.8×109/L,血糖7.9 mmol/L,血淀粉酶998 U/L,尿淀粉酶602 U/L.腹部超声示:胰腺增大,胰管扩张,回声不均.确诊为急性胰腺炎.给予禁食、抗感染、补液等对症治疗.2天后症状明显缓解,血、尿淀粉酶恢复至正常.2周后痊愈出院.
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胆囊黏膜相关型淋巴瘤误诊为胆囊癌1例
1 病例报告患者女,77岁.间断上腹痛1年,加重5天入院.查体:肝肋下两横指,脾未扪及,Mushy征(+);移动性浊音阴性,肠鸣音3次/min.实验室检查:血AFP<25ng/ml,CA19-90.5ng/ml,CEA 1.2ng/ml.超声检查示:空腹胆囊增大,胆囊壁增厚、水肿,内见血流信号,无声影,不移动;考虑胆囊癌.CT检查示:胆囊底部不规则增厚,增强扫描增厚的胆囊壁中度强化,未突破胆囊浆膜层,胆囊床周围脂肪间隙清晰,肝门部未见增大淋巴结,肝内未见异常强化区;考虑胆囊癌.全麻下行胆囊切除术,术中见胆囊水肿,大部分黏膜呈粗乳头状凸起,胆囊壁僵硬、增厚.胆囊腔内充满灰白色菜花样、乳头状肿物.肿瘤位于胆囊底,质韧,未侵犯浆膜层,周围未见增大淋巴结.胆囊管黏膜天鹅绒状,质软.镜下可见胆囊黏膜腺体存在,边缘区单核样B细胞为主,无异型性,间质见瘤细胞由淋巴样细胞构成,细胞体积较大,核型不规则,核浓染,核仁明显,呈圆形、卵圆形、三角形,核分裂象多见,肿瘤侵犯胆囊深肌层,未达浆膜层.免疫组织化学:白细胞共同抗原LCA(+),CD20(+),T淋巴细胞CD45RO(+),CD5(-),IgM(+),广谱细胞角蛋白(-).诊断:黏膜相关淋巴组织型B细胞淋巴瘤(MALT-ML).
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缩窄性心包炎76例误诊情况分析
缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期充盈受限而产生的一系列循环障碍的病征.多继发于急性心包炎,起病缓慢、隐匿,临床表现多样且缺乏特异性,早期诊断困难.2009年1月-2013年1月,我院共收治缩窄性心包炎76例,其中早期误诊48例.现分析报告如下.
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先天性无胆囊误诊1例
1 病例报告患者男,62岁.右上腹部间歇性胀痛6年余,曾在外院多次超声检查,提示胆囊大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,内有结石伴声影;胃镜检查无异常.拟诊为胆囊炎并结石转至我院接受手术治疗.本院超声复查与外院超声检查结果基本相符,遂择期行胆囊切除术.术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴,分离结肠肝曲后耒找到胆囊,解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊,遂关腹结束手术.确诊为先天性无胆囊.
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直升机飞行员心理压力状况调查分析
目的:调查直升机飞行员的心理压力状况.方法:采用生活事件量表对直升机飞行员152例进行调查.结果:家庭事件是直升机飞行员面临的“首要压力”.不同驻地、年龄、飞行等级和岗位的直升机飞行员总体压力状况,以及各压力因子分值均差异显著或非常显著(P<0.05,P<0.01),一线城市群体、高年龄群体、复合岗位群体、高等级群体承受更多压力.结论:直升机飞行员是高压力群体.直升机飞行员压力缓解应因地制宜,根据不同的岗位、年龄和等级有针对性地进行疏导,重点是建立强大的外部社会支持和塑造积极的自我应对方式.
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外周神经阻滞技术在未来战伤救护中的应用
外周神经阻滞技术应用于战伤手术麻醉和战伤疼痛治疗具有安全性高、实施条件要求不高、不影响患者神智意识、舒适度较高、镇痛效果完善等优点,在未来战伤救护中的地位日益重要.本文探讨了外周神经阻滞技术在未来战伤救护中的应用趋势.
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驻川西高原某部新兵社区牙周指数变化调查
目的:调查了解驻川西高原某部新兵社区牙周指数变化情况,为防治牙周疾病提供参考依据.方法:选择驻川西高原某部新兵254例,采用世界卫生组织1997年制定的口腔健康调查基本方法,分别在进驻高原时和驻高原1年后,调查新兵的牙周健康状况,以社区牙周指数(CPI)作为牙周健康观察指标.结果:本组254例,共调查口腔区段1524个.驻高原1年后,新兵早期牙周病和晚期牙周病CPI阳性率均显著或非常显著高于进驻高原时(P<0.05,P<0.01);牙周健康、牙龈炎、牙石CPI阳性率,与进驻高原时比较,差异不显著(P>0.05).其中,口腔43~33区段牙周健康CPI阳性率非常显著低于进驻高原时(P<0.01),早期牙周病和晚期牙周病CPI阳性率显著或非常显著高于进驻高原时(P<0.05,P<0.01);其余区段牙周健康、牙龈炎、牙石、早期牙周病及晚期牙周病CPI阳性率,与进驻高原时比较,均差异不显著(P>0.05).结论:驻川西高原某部新兵1年间牙周疾病CPI阳性率有所升高,其中下前牙区段CPI变化显著,应加强牙周疾病防治.
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我国寒区卫勤保障影响因素分析
本文从气候、环境地理以及生活饮食等方面,总结分析了各因素对寒区卫勤保障的负面影响.
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现役飞行人员189例颈椎影像学资料分析
现役飞行人员颈部疾病在其所患各类疾病中比例较高,临床表现为反复颈部疼痛不适,伴有肩背部疼痛、麻木、上肢活动受限,以及头痛、头晕等症状,甚至影响正常飞行训练.我们对近十年来现役飞行人员189例的DR、CT及MRI影像学资料进行了回顾性分析,以期为新时期航卫保障提供参考依据.现报告如下.
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我国寒区作战卫勤保障面临的问题与对策
我国寒区地域广阔,包括东北、西北、华北及西南部分地区.如何提高部队抗寒能力,是我军军事训练、作业及卫勤保障的重要课题,本文就此进行了初步探讨.
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中国军人心理健康测评仪在新兵心理健康复检中的应用价值研究
目的:探讨TR-09型中国军人心理健康测评仪在新兵心理健康复检中的应用价值.方法:随机整群抽取某部新兵5930例,采用TR-09型中国军人心理健康测评仪中的中国军人心理卫生量表进行心理健康测评,并与中国军人常模比较.结果:本次共筛查出阳性278例,阳性检出率为4.8%.其中,量表预测总分阳性53例,为0.9%;精神病性阳性检出46例,为0.8%;抑郁阳性检出44例,为0.8%;躁狂阳性检出40例,为0.7%;神经症阳性检出65例,为1.1%;人格偏移阳性检出30例,为0.5%.除家族史和既往史、个性内向和社会支持缺乏外,新兵心理卫生量表预测总分及各因子分值均显著或非常显著高于中国军人常模(P<0.05,P<0.01).结论:TR-09型中国军人心理健康测评仪运用于新兵心理疾病复检科学、可靠,具有较好的推广应用价值.
关键词: 中国军人心理健康测评仪 新兵 -
某舰艇部队官兵心电图检查结果分析
目的:探讨海军某舰艇部队官兵心电图异常的相关因素,提出针对性的心血管疾病预防保健措施.方法:对2012年6月来我院健康体检的某舰艇部队官兵202例的心电图检查结果进行统计分析.结果:舰艇官兵心电图检查结果阳性率为33.17%,其中ST-T改变阳性率高,其次为心律异常;心电图阳性率在高龄段显著升高(P<0.05),且随着舰艇生活时间的增加而增高.结论:海军舰艇官兵应定期进行心电图检查,以便及时发现心血管疾病的危险信号,尽早采取预防保健措施.
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我国寒区卫勤保障环境背景特点分析
本文从气候、环境地理以及疾病分布情况等方面,总结归纳了我国寒区卫勤保障的背景及特点.
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美军新一轮卫生系统改革简介
美军卫生系统的保障对象数量庞大,达970余万人.为了提高保障质量和水平,其改革一直没有停止过.伊拉克战争和阿富汗战争结束后,在总结平战时卫勤保障经验的基础上,美军提出了新一轮卫生系统改革计划,目前该计划已经开始实施.现将有关情况简要介绍如下.
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加强我国寒区医学研究的对策建议
寒区医学研究是一项复杂的系统工程,是实现卫勤保障能力生成模式转变的重要途径.文章建议,应从顶层设计上,加强寒区医学研究力度,抓好寒区医学理论创新、组织创新以及技术创新.
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空军某部尿石症患病情况调查分析
目的:了解空军某部尿石症发病情况及其特征.方法:对空军某飞行后勤保障部队官兵进行泌尿系超声检查,并就性别、年龄、军龄、职务、职业、饮食、饮水等进行问卷调查.结果:2010年该人群尿石症患病率为5.1%(82/1610),非常显著低于2006年的7.4%(38/515)(P<0.01);肾结石为主,占81.2%;结石≤1cm多见,占89.4%;发病高峰年龄26~30岁、军龄4~5年;尿石症患病率与职业、职务、饮水量和水源有一定关系.结论:空军某部尿石症患病率高于地方类似职业人群;出汗多、饮用水量少和水质硬度低是尿石症的高危因素.
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饱和潜水及其医学保障(中)
(接上期)3.2 饱和潜水期间的医学保障3.2.1 进舱前医学保障 (1)潜水员集中观察和加强营养.进舱人员(包括预备人员)进舱前10~14天集中医学观察,以防传染性疾病、不良因素带入居住舱内.饮食方面在参照GJB 823A军人营养素供给量基础上,增加矿物质和维生素的供给.(2)潜水员基础医学指标检测.在确定进舱加压日期后,先期2~3天需进行有关医学检测指标的测试,确定医学指标的基础值.
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军队机动卫勤力量模块化编组训练的研究
本文分析了机动卫勤力量模块化编组的主要目的,并结合机动卫勤力量训练实践,在方案制定、效果评估、完善计划和应注意的问题等方面,研究探讨了训练内容和方法,旨在提高机动卫勤力量模块化编组的针对性和有效性.
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军队机动卫勤力量模块化编组的研究
本文通过对我军机动卫勤力量现状的分析,在深入开展机动卫勤力量模块化编组理论研究、系统分析机动卫勤力量模块化编组保障需求、科学制定编组机动卫勤力量模块化编组编配方案、扎实抓好机动卫勤力量模块化编组制度建设等4个方面,就加快推进我军机动卫勤力量模块化编组建设进行了研究与思考.
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军队机动卫勤力量模块化编组流程的研究
本文针对我军机动卫勤力量存在的编成模式单一、编成过大、组合不灵活等问题,就实施机动卫勤力量模块化编组的原则、流程,以及需要把握的问题进行了研究与探讨.
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军队机动卫勤力量模块化编组方法的研究
本文阐述了机动卫勤力量模块化的基本概念与构成要素,就机动卫勤力量实施模块化编组应坚持的基本原则,以及模块划分与组合的基本方法和步骤进行了研究与探讨.
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外军机动卫勤力量模块化编组及对我军的启示
本文介绍了外军卫勤力量模块化编组情况,并就我军卫勤力量模块化编组可借鉴理论与方法进行了探讨.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |