人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节假体置换术治疗老年髋关节周围骨折效果观察
目的:观察关节假体置换术治疗老年髋关节周围骨折的效果.方法:选择髋关节周围骨折80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组采用关节假体置换术治疗,对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,比较两组治疗前后视觉模拟评分(VAS评分)、髋关节评分量表(Harris)评分、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分及并发症发生情况.结果:治疗后3个月、6个月,两组VAS评分均显著下降(P＜0.05),且观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);两组Harris评分、LKSS评分均显著升高(P＜0.05),且观察组Harris评分、LKSS评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:关节假体置换术治疗老年髋关节周围骨折,能够显著减轻患者疼痛,改善关节功能,减少术后并发症.
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胸腔镜与传统开放肺叶切除术治疗非小细胞肺癌效果对比观察
目的:观察比较完全胸腔镜手术与传统开放肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法:选择非小细胞肺癌120例,随机分为观察组和对照组各60例.观察组采用完全胸腔镜肺叶切除术治疗,对照组采用传统开放肺叶切除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后置管时间、住院时间、术后并发症发生情况,以及视觉模拟评分(VAS)和血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果:观察组术中出血量、术后置管时间均显著少于或短于对照组(P＜0.05);两组手术时间、住院时间、术后并发症发生情况比较,差异不显著(P＞0.05);观察组术后第1天、第3天的VAS分值均显著低于对照组(P＜0.05);两组术后CRP水平均显著或非常显著高于术前(P＜0.05,P＜0.01),且观察组术后CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:完全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌效果与开放肺叶切除术相当,但出血量少、患者疼痛程度轻.
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穴位按摩联合药物注射治疗剖宫产后胃肠功能紊乱效果观察
目的:观察穴位按摩联合穴位药物注射治疗剖宫产术后胃肠功能紊乱的临床效果.方法:选取我院剖宫产后患者130例,随机分为观察组和对照组各65例.对照组采用术后常规支持处理及监测生命体征,观察组在对照组基础上给予穴位按摩加穴位药物注射.观察比较两组术后胃肠道功能紊乱恢复时间及胃肠道反应发生情况.结果:观察组肠鸣音、排气及排便等胃肠道功能恢复时间均非常显著短于对照组(P＜0.01).观察组术后72 h内出现恶心、呕吐及腹胀2例,占3.1％;对照组为5例,占7.7％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:常规加穴位按摩及药物注射可显著促进剖宫产术后胃肠功能的恢复.
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他克莫司软膏治疗老年湿疹82例分析
湿疹是由多种内外因素所引起的皮肤表层及真皮浅层的炎症性皮肤病,一般呈对称性分布.按照皮损表现可分为急性、亚急性、慢性3期.2010年8月一2013年12月,我们采用他克莫司软膏治疗老年亚急性或慢性湿疹82例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组82例中,男65例,女17例;年龄60～81岁,平均73.5岁.病程1个月～3.5年,头面部32例,颈肩部21例,躯干16例,四肢13例.
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针刀联合腔内药物注射治疗老年膝骨关节炎疗效观察
目的:观察针刀联合腔内药物注射治疗老年膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择老年膝骨关节炎240例,随机分为观察组和对照组各120例.观察组采用针刀联合腔内药物注射治疗,对照组采用单纯针刀治疗;均治疗1个疗程后进行疗效比较.结果:观察组治愈65例,显效30例,有效16例,无效9例;总显效率79.2％.对照组治愈51例,显效25例,有效21例,无效23例;总显效率63.3％.两组总显效率比较,差异显著(P＜0.05).结论:针刀联合腔内药物注射治疗老年骨关节炎疗效较好.
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角膜基质透镜联合羊膜移植治疗角膜溃疡等13例分析
近年来,板层角膜移植虽在修复角膜基质缺失方面具有较好的临床疗效,但因角膜材料来源受限,往往使部分患者失去佳治疗时机.通过飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE术)获得的角膜基质微透镜,为角膜溃疡等的治疗带来了新的希望.2013年12月-2014年12月,我们采用SMILE术所得角膜基质透镜作为板层角膜移植材料,联合羊膜移植治疗角膜溃疡和角膜皮样瘤13例,取得满意效果.现分析报告如下.
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PICC置管术后上肢静脉血栓113例诊治分析
经外周中心静脉导管(PICC)置管在肿瘤化疗患者中已广泛应用,该操作安全、可靠,穿刺成功率高,并发症少,但易发生严重静脉血栓,增加患者的痛苦和经济负担,严重时甚至威胁患者的生命.2013年1月一2014年8月,我们采用彩色多普勒超声(彩超)检查诊断PICC置管术后上肢静脉血栓113例并进行了疗效观察,效果满意.现分析报告如下.
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化疗联合伽马刀治疗腹膜后淋巴结转移癌65例
恶性肿瘤若出现腹膜后淋巴结转移大多属中晚期,已不具备手术适应证,全身化疗为主要治疗手段[1].但由于肿瘤局部控制率及临床症状缓解率偏低,或缓解时间较短,患者往往反复出现腹痛、腰背部酸痛、腹胀、恶心、呕吐,甚至难以进食,需要联合其他治疗手段.为尽可能提高患者生活质量、延长生存期,我们回顾分析了我院2008年1月-2013年1月应用全身化疗联合伽马刀治疗腹膜后淋巴结转移癌65例的临床疗效.现报告如下.
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64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病早期诊断的价值研究
目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像对冠心病的早期诊断价值.方法:选择临床拟诊的冠心病60例,均接受64排螺旋CT冠脉成像及传统冠脉造影检查,对比分析两种检查方法的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对冠状动脉狭窄显示情况.结果:(1)本组60例共检出血管节段633个,其中螺旋CT成像检查有586个可用于评估,冠脉造影有580个可用于评估,均达到诊断要求;冠脉造影结果显示冠脉以中度及重度狭窄为主,轻度狭窄较少;螺旋CT成像检查出的冠脉狭窄严重程度分布,与冠脉造影分布结果比较差异不显著(P＞0.05).(2)以冠脉造影结果作为参照标准,螺旋CT成像对冠脉狭窄诊断的敏感度为95.2％,特异性为99.4％,阳性预测值为92.9％,阴性预测值为98.8％.结论:64排螺旋CT冠脉成像可用于冠心病的早期筛查诊断.
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低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎效果观察
目的:观察低温等离子扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床效果.方法:选择慢性扁桃体炎120例,随机分为观察组65例和对照组55例,观察组采用低温等离子扁桃体切除术治疗,对照组采用常规扁桃体切除术治疗.比较两组手术时间、术中出血量、创伤面恢复和并发症发生情况.结果:对照组手术时间和术中出血量分别为(31.5±4.8) min和(17.4±3.6) ml,观察组分别为(18.7±2.6)min和(8.4± 1.5) ml,观察组手术时间和术中出血量显著短于或少于对照组(P＜0.05).术后3天,观察组创伤面恢复情况显著优于对照组(P＜0.05);对照组术后发生发热、出血等并发症11例,观察组仅出现少量出血1例.结论:与常规扁桃体切除术相比,低温等离子手术治疗慢性扁桃体炎创伤小、出血少、恢复好、并发症少.
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鱼肝油预防经鼻持续气道正压通气新生儿鼻部压疮效果观察
目的:观察涂抹鱼肝油预防经鼻持续气道正压通气(NPCAP)新生儿鼻部压疮的效果.方法:选择NPCAP呼吸支持的新生儿100例,随机分为对照组和观察组各50例.通气治疗期间,对照组采用加垫纱布保护,观察组涂抹鱼肝油保护.比较两组鼻部压疮发生率、呼吸机使用时间、住院时间及住院费用等.结果:观察组鼻部压疮发生率、呼吸机使用时间及住院费用均显著低(短)于对照组(P＜0.05);两组住院时间差异不显著(P＞0.05).观察组患儿家属满意度分值显著高于对照组(P＜0.05).结论:涂抹鱼肝油可显著降低新生儿NPCAP所致鼻部压疮的发生率,减少住院费用.
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无症状颈动脉狭窄305例微栓子监测分析
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的独立危险因素之一[1 3].自Spencer等[4]于1990年首次报道利用经颅动脉多普勒超声检查(TCD)监测与卒中相关的微栓子(MES)以来,TCD MES监测技术日趋成熟.目前,MES监测预测无症状颈动脉狭窄的价值尚不明确.为进一步探讨颈动脉斑块形态及卒中危险因素与MES发生的关系,我们应用TCD对2012年1-10月在我院门诊就诊的无症状颈动脉狭窄305例进行了MES监测.现分析报告如下.
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内镜黏膜下剥离术治疗结直肠广基癌前病变237例并发症分析
随着消化内镜器械的研发和操作技术、治疗技术的不断进步,结直肠癌前病变的检出率得以显著提高[1].早期诊断、早期治疗可改善结直肠癌患者的预后.通常情况下,肠道内带蒂息肉给予内镜下黏膜切除术(EMR)即可获得满意效果[2];但对广基扁平病变,尤其是经病理检查证实为高级别上皮内瘤变的病变,EMR难以实现整块完整切除.2012年8月-2014年4月,我们对结直肠广基癌前病变237例行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,并观察出血、穿孔等并发症发生情况.现分析报告如下.
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空心螺钉髓内与钢板髓外固定术治疗锁骨骨折效果对比观察
目的:观察比较空心螺钉髓内固定术和钢板髓外固定术治疗锁骨骨折的效果.方法:选择单纯锁骨骨折88例,随机分为观察组45例和对照组43例.观察组采用空心螺钉髓内固定术治疗,对照组采用钢板髓外固定术治疗.观察比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、住院总费用、Neer肩关节活动评分及并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间及住院总费用均显著少(短)于对照组(P＜0.05);两组Neer肩关节活动分值差异不显著(P＞0.05).两组均未发生严重并发症.结论:空心螺钉髓内固定术治疗锁骨骨折效果优于钢板髓外固定术.
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全科医学(边海防军医)专业人才培养的思考
全科医学(边海防军医)专业人才培养是军队医学院校新的任务.本文结合《五年制本科全科医学(边海防军医)专业人才培养方案》要求,报告了提高边海防军医人才培训质量的主要做法.
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某军队医院做好反恐维稳药材保障工作的探讨
根据反恐维稳的特点,本文从反恐维稳药材保障的意义、难点等方面,就做好反恐维稳药材保障工作进行了探讨.
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指穴疗法治疗飞行人员颈肩腰腿痛82例分析
现代战斗机飞行环境易引发飞行人员颈、肩、腰和腿部慢性损伤进而引起疼痛.有文献[1-3]报道,飞行人员中颈、肩、腰、腿痛发生率较高.2015年1-4月,我们采用指穴疗法治疗飞行人员颈、肩、腰、腿痛82例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组82例,均为男性;年龄22～48岁,平均39岁.飞行时间200～4000 h.其中,腰腿痛22例,占26.5％;颈肩痛16例,占19.5％;颈、肩、背、腰、臀、腿均有疼痛症状44例,占53.6％.发病诱因:多年长时间固定姿势飞行82例,占100％;生活中经常长时间低头使用手机及电脑82例,占100％;体育运动锻炼损伤20例,占24.0％;劳动损伤15例,占18.0％;无明显诱因17例,占20.0％.
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日遗化武调查作业医疗保障的院内卫勤准备
日遗化武的现场调查作业是一项高危、高毒、高爆的非战争军事行动.本文从人员选拔、思想建设、专项培训和药材储备等方面介绍了处理日遗化武现场调查作业医疗保障前院内卫勤准备的做法.
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海军不同作业环境官兵心理健康水平调查与分析
目的:调查了解海军不同作业环境官兵的心理健康水平.方法:随机整群抽取某海军部队官兵917例,其中驻高山官兵237例,海岛官兵575例,岸勤官兵105例.采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国军人常模及全国青年常模比较.结果:海军官兵除躯体化因子分值外,SCL-90总分、总均分、阳性项目数及其他各因子分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01);SCL-90总分、总均分、阳性项目数及各因子分值均非常显著低于全国青年常模(P＜0.01).驻高山官兵SCL-90总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、敌对因子分值均显著或非常显著高于海岛官兵(P＜0.05,P＜0.01);SCL-90总分、总均分、阳性项目数及躯体化、强迫症状因子分值均显著或非常显著高于岸勤官兵(P＜0.05,P＜0.01).海岛官兵SCL-90总分、总均分、阳性项目数及各因子分值与岸勤官兵比较,均差异不显著(P＞0.05).结论:海军官兵心理健康水平整体较好,驻高山官兵心理健康水平低于海岛和岸勤官兵,应进行有针对性的心理干预.
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外军卫勤研究系列讲座(93)美军战场局部止血材料研究进展
2001-2011年美军战场伤死分析发现,24％的院前死亡是“可救活”的死亡.“可救活”的死亡伤员中,90.9％死于出血.3个主要的出血部位分别是躯干(67％)、交界部位如腹股沟、腋窝、颈部(19％)和四肢(14％).因此,这3个解剖部位也是过去十多年止血研究的重点关注部位.局部止血敷料可提高四肢和交界部位出血控制效果.本文综述了美军战伤救治局部止血敷料的新进展.
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海军医学研究系列讲座(81)法国海军核潜艇医疗保障情况简介
多年以来,法国十分重视战略核威慑力量建设,尤其注重海基战略核兵力的加强.进入21世纪后,法国更是把海基核力量视为核力量的第一要素,当作海军发展的重中之重.法国海军目前拥有4艘“凯旋”级弹道导弹核潜艇和6艘“红宝石”级攻击型核潜艇.此外,根据法国海军发展计划,新一代“梭鱼”级攻击型核潜艇将于2017年下水服役,逐渐替代“红宝石”级核潜艇,成为法国未来攻击型核潜艇的“主力”.
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消毒灭菌挂车在野外卫勤演练中的应用与建议
消毒灭菌挂车的运用是提高战时伤员救治和卫勤力量自我保障效能的有效手段.本文结合卫勤演练的实践,探讨总结了消毒灭菌挂车使用中遇到的问题与提高使用效能的对策.
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某部高原驻训药材保障的做法
本文从修订完善药材保障预案、搞好驻训初期药材保障、加强药材供应使用管理和做好药品防冻工作等方面,就高原部队驻训药材保障的做法进行了探讨.
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后勤某部基层官兵睡眠质量状况调查与分析
目的:调查了解后勤某部基层官兵的睡眠质量状况.方法:随机抽取后勤某部基层官兵303例,采用睡眠状况自评量表(SRSS)对其睡眠状况进行测评,并与中国成人常模比较.结果:士兵中检出轻度睡眠障碍69例,中度11例,重度1例;军官中轻度睡眠障碍46例,中度30例,重度3例.基层军官入睡困难、睡眠不稳和早醒因子分值非常显著高于中国成人常模(P＜0.01);士兵SRSS总分、入睡困难、睡眠不稳和早醒因子分值显著或非常显著高于中国成人常模(P＜0.05,P＜0.01),睡眠质量、睡眠时间因子分值非常显著低于中国成人常模(P＜0.01),其他因子分值两者差异不显著(P＞0.05).士兵睡眠质量、睡眠时间因子分值显著或非常显著低于军官(P＜0.05,P＜0.01),其他因子分值两者差异不显著(P＞0.05).士兵寻求医师帮助比率显著高于军官(P＜0.05),自我调节比率显著低于军官(P＜0.05),未采取措施比率两者差异不显著(P＞0.05).结论:后勤某部基层官兵睡眠质量较差,应进行有针对性的心理干预.
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驻宁夏部队官兵变应性鼻炎变应原情况调查
目的:调查了解驻宁夏部队官兵变应性鼻炎变应原情况,为部队变应性鼻炎防治提供参考依据.方法:选择驻宁夏部队官兵278例,采用MORA-SUPPER生物物理治疗仪进行变应原检测,统计分析变应原分布情况.结果:本组278例中检出变应原253例,总阳性率达91.0％.单一变应原阳性21例,占8.3％;2种66例,占26.1％;3种59例,占23.3％;4种62例,占24.5％;5种及以上45例,占17.8％.吸入性变应原阳性238例,占94.1％;食入性变应原阳性55例,占21.7％;二者比较,差异非常显著(P＜0.01).吸入性变应原中户外居前5位的依次为蒿属花粉、豚草花粉、烟草烟雾、树木花粉和杂草花粉;户内居前2位的依次为粉尘螨和屋尘螨.食入性变应原中居前5位的依次为牛奶、羊肉、小虾、香料、药草及鸡蛋.结论:驻宁夏部队官兵变应性鼻炎大多为2种以上变应原阳性,且以吸入性变应原较为多见,其中,户外主要为蒿属花粉、豚草花粉、烟草烟雾等,户内主要为尘螨,应制定有针对性的防护措施.
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军事训练伤常见致伤因素分析与对策探讨
军事训练伤是部队非战斗减员的重要原因,其流行规律与防治已成为我军卫勤保障的重要课题.本文综述了军事训练伤发生的流行病学和主要影响因素,探讨了降低部队军事训练伤发生率的措施.
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海军某部官兵幽门螺杆菌感染情况调查
目的:调查海军某部官兵幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况,比较3种H.pylori检测方法的敏感度和特异性.方法:分别采用13C呼气试验(13C-UBT)、血清H.pylori抗体(Hp-IgG)检测、粪抗原快速免疫卡检测(HpSAT)对海军某部官兵864例进行H.pylori检测,以上述3项检测中有2或3项均阳性判定存在H.pylori感染,比较3种方法对H.pylori感染的检出率、敏感度及特异性.结果:864例中,H.pylori感染343例,检出率39.7％;13 C-UBT与血清Hp-IgG检测阳性率显著高于HpSAT检测(P＜0.05).13 C-UBT和血清Hp-IgG检测H.pylori感染的敏感度非常显著高于HpSAT检测(P＜0.01),血清Hp-IgG检测和HpSAT检测H.pylori感染的特异性显著高于13C-UBT (P＜0.05).结论:血清Hp-IgG检测敏感度和特异性均较高,筛查海军官兵H.pylori感染情况,建议先行Hp-IgG检测,对检测结果阳性者再行13C-UBT.
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驻东海海岛官兵关节痛发生情况调查与分析
目的:调查了解驻东海海岛官兵关节痛发生情况.方法:随机抽取驻东海海岛官兵1302例,采用自行设计的调查问卷对其进行调查.结果:本次共检出关节痛308例,发生率为23.7％.在关节痛308例中,滑膜炎142例(46.1％),内侧半月板损伤48例(15.6％),外侧半月板损伤44例(14.3％),内侧副韧带损伤31例(10.1％),外侧副韧带损伤23例(7.5％),前交叉韧带损伤18例(5.8％),后交叉韧带损伤2例(0.6％).患关节痛官兵体质指数显著高于未患关节痛官兵(P＜0.05);肥胖官兵关节痛发生率显著高于超重和BMI正常官兵(P＜0.05),Lysholm分值显著低于超重和BMI正常官兵(P＜0.05);超重官兵关节痛发生率又显著高于BMI正常官兵(P＜0.05),Lysholm分值又显著低于BMI正常官兵(P＜0.05).结论:驻海岛官兵关节痛发生率较高,超重、肥胖、海洋气候及训练不当等是重要影响因素,应进行有针对性的干预.
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静脉推注盐酸氨溴索致不良反应1例
1 病例报告患者男,81岁.因“反复咳嗽、咳痰、喘息30余年,加重4天”就诊.既往有“慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病”病史30余年.查体:体温36.6℃,脉搏104/min,呼吸20次/min,血压123/99 mmHg;胸廓对称呈桶状,局部无隆起或凹陷,两肺呼吸音粗,双肺闻及广泛湿性啰音及哮鸣音;心率104/min,律齐;双下肢轻度水肿.就诊当天给予美洛西林钠舒巴坦钠抗感染、多索茶碱平喘扩张支气管、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎,布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化吸入抗炎、扩张支气管,以及氯化钠注射液10 ml+盐酸氨溴索30 mg静脉推注,2次/d.治疗第3天静脉推注盐酸氨溴索约10 min后,患者自觉心悸、胸闷、胸前区不适.
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洛索洛芬钠致咳嗽1例
1 病例报告患者女,81岁.因双侧肩关节疼痛,诊断为肩关节周围炎、骨关节病,用活血止痛膏、伤湿祛痛膏等外敷后效果不佳,停药后到某医院骨科就诊,给予洛索洛芬钠片治疗,每次1片,每天3次,餐后服.服药3天后出现咽痒、干咳,逐渐加重,遂来门诊部就诊.查体:咽不红、扁桃腺不大、双肺未闻及干湿性啰音.实验室检查,白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞比容及尿常规均在正常范围.咳嗽呈阵发性,晨起和晚间睡眠前加重.
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儿童乙状窦及矢状窦血栓1例
1 病例报告患儿男,9岁.因头痛7天、呕吐2天入院.7天前无明显诱因出现剧烈前额痛,无抽搐、头晕,无视物模糊,体温正常,无鼻塞、流涕,无耳痛.6天前在北京某医院行腰椎穿刺,测脑脊液压力正常.脑脊液常规检查:无色透明,潘氏试验阴性,白细胞2×106/L,单核细胞数0,多核细胞数0;脑脊液生化检查:氯化物124 mmol/L,糖3.69 mmol/L,蛋白173 mg/L.脑脊液细菌培养,无细菌生长.实验室检查:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞0.674,淋巴细胞0.244,红细胞5.24×1012/L,血红蛋白145 g/L,血小板321×109/L,C反应蛋白3.2 mg/L.
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小牛血去蛋白提取物致变态反应2例
1 病例报告例1 患者女,76岁.因言语不清伴右侧肢体无力1年,经检查诊断为脑梗死后遗症入神经内科治疗.既往有高血压病病史15年,口服福辛钠片10 mg,每天1次;继发性癫痴病史3年,口服苯妥英钠片100 mg,每天3次.入院常规检查未见明显异常,给予注射用血栓通450 mg溶于5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,小牛血去蛋白提取物注射液(武汉人福药业有限责任公司生产)0.8 g溶于0.9％氯化钠注射液250 ml静脉缓慢滴注.
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腰椎骨折术后并发格林巴利综合征2例
1 病例报告例1 患者男,46岁.因车祸致腰部外伤疼痛伴活动受限1h急诊入院.入院检查:急性痛苦病容,腰椎生理曲度存在,腰部活动受限,压痛明显,叩击痛,双下肢肌力Ⅲ级,生理反射存在,病理体征阴性.X线及CT检查显示,腰2椎体压缩性骨折.完善术前准备,于入院第2天全麻下行腰2椎体压缩性骨折切开复位钉棒系统内固定术,手术顺利.术后第5天患者感觉四肢趾端麻木,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢力Ⅲ级,出现渐进性四肢瘫软;术后第11天感觉四肢麻木,心悸,胸式呼吸减弱,双上肢肌力Ⅰ肌,双下肢0级,肌张力减弱,痛温触觉存在,腱反射消失,病理体征阴性.CT检查显示,头颅、胸椎及颈椎阴性.
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肝脏血管周上皮样细胞瘤1例
1 病例报告患者女,68岁.因“体检发现肝脏占位3天”入院.CT检查示:肝左内叶实质内见3.0 cm×3.5 cm的圆形低密度影,境界较清晰,中心区见更低密度区;增强扫描动脉期病灶呈明显不均匀强化,静脉期病灶中心区密度减低、边缘环形强化;延迟扫描病灶强化消退呈低密度.CT诊断:肝左内叶占位性病变.MRI检查:肝左内叶见结节状占位性病变,病灶边界清楚,可见包膜影,大小3.2 cm×3.0 cm×2.5 cm,其内信号欠均匀,T1W1呈略低信号,T2W1呈混杂信号,Gd-DTPA增强扫描动脉期病灶呈不均匀明显强化,门脉期强化程度下降,外周呈厚壁环形强化,静脉期及延迟扫描病灶强化程度进一步降低.
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腱鞘囊肿致骨间背侧神经卡压综合征1例
1 病例报告患者女,32岁.于20天前午睡后感觉右手及手腕不能背伸活动,外院诊断为“右侧骨间背侧神经卡压症”,建议理疗.为进一步治疗来我院就诊.入院检查:右前臂轻度萎缩、肘部未触及肿物、腕背伸时桡偏位;拇长伸肌0级、指总伸肌0级、旋后肌0级;虎口区感觉正常,1～5指皮肤感觉正常;腕关节及1～5指背伸受限,轻度腕下垂;末端皮肤红润,毛细血管反应敏感.肌电图检查显示,桡神经传导波幅下降.初步诊断为Frohse纤维弓增厚卡压神经.采用臂丛神经阻滞麻醉,上止血带,充气150 mmHg,时间约60 min.在右肘部桡侧,沿骨间背侧神经走行做约10 cm纵向切口,显露桡侧腕长、短伸肌与指总伸肌.
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胸部枪击贯通伤1例
1 病例报告患者男,20岁.因右胸部枪击伤30 min来院就诊.入院查体:血压70/50 mmHg,呼吸32次/min,浅昏迷,面色苍白,四肢湿冷,右胸第4肋间锁骨中线外0.5 cm可见一2 cm×1 cm入口,右肩胛部可见2 cm×3 cm出口,边缘不整、有明显灼伤,有活动性出血,右胸皮下气肿.立即采用厚纱垫封闭伤口,直接送手术室.给予颈静脉穿刺,快速补液,使血压上升.床边胸部X线检查显示,右侧第4肋骨骨折,右肺大片高密度影,右胸广泛性皮下气肿.在急诊气管插管全麻下行剖胸探查术,术中见右侧第4前肋粉碎性骨折,第4后肋间有一2cm×1 cm裂口,鲜血涌出,剖胸见胸腔大量鲜血及血凝块,约2000ml,右肺中叶8 cm×7 cm爆裂伤,右肺上叶10 cm×9 cm爆裂伤,活动性出血,右下肺背段挫伤.
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法洛四联症1例
1 病例报告患者女,19岁.因口唇发绀就诊外院,诊断为“法洛四联症,永存左上腔静脉”,行“右心室流出道加宽术”,术后仍有发绀、气短,并逐渐加重,遂来我院就诊.入院查体:口唇发绀,胸骨左缘第3～4肋间闻及收缩期杂音,外周经皮血氧饱和度为0.72.胸部X线检查显示,双肺纹理多,心影不大.心电图检查显示,房性心动过速,心电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞.心脏彩色超声心动图检查显示,主动脉骑跨率59％,膜周室间隔缺损25 mm,心室水平双向分流,房间隔中上部连续中断20 mm,心房水平由左向右分流,右心室流出道变窄,窄处10 mm,肺动脉瓣增厚,肺动脉瓣环处内径9 mm,左右肺动脉内径10 mm、8 mm,左心室舒张末容积指数约87 ml/m2,左心室射血分数70％,短轴缩短率36％.
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毒蜘蛛咬伤救治1例
1病例报告患者男,18岁.士兵.30 min前在野外作业时不慎被毒蜘蛛咬伤左前臂,局部出现灼热和剧烈刺痛感,并伴头晕、恶心等,遂来卫生所就诊.查体:血压100/70 mmHg,脉搏90/min.左前臂咬伤处可见红斑2个,中心苍白,周围发红、肿胀,无坏死及水疱.立即给予吸氧,左上臂扎止血带,以防止毒液进一步蔓延;并及时送上级医院救治.入院行实验室检查:白细胞水平无升高,肝、肾功能及电解质、凝血功能等均无异常.
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手术治疗额窦异位脑膜瘤1例
1 病例报告患者男,37岁.主因“左眼球突出1年,加重伴头晕、头闷1个月余”入院.患者1年前发现左侧眼球少许突出,无眼痛、头痛,无视力下降,无复视,无恶心、呕吐及其他不适,未在意.1个月前自觉左眼球突出较明显,伴迎风流泪,轻微头晕,左额颞部轻微肿痛,故来我院就诊.鼻窦MRI检查示:左侧额骨、蝶窦骨小翼骨纤维异常增生,考虑为良性病变,右侧上额炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲.以左侧额骨骨纤维异常增生、右侧上颌窦炎收入院.眼眶CT检查示:左跟球略突出,双侧视神经基本对称,各眼肌无增粗,眼眶骨质结构无破坏、增生.
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心脏性猝死高危者照料人员心肺复苏知识掌握情况调查
目的:调查了解心脏性猝死(SCD)高危者照料人员心肺复苏(CPR)知晓、培训等情况,为采取相应措施提供依据.方法:采用自制调查问卷,对北京地区12家军队干休所SCD高危者照料人员206例CPR知识掌握情况进行调查,了解CPR知识的知晓、获取CPR知识的途径、参加CPR培训等情况.结果:SCD高危者照料人员CPR知晓率为84.7％,获取CPR知识的途径多为网络(65.1％),参加过CPR培训者占20.8％,89.7％的照料人员愿意参加CPR知识培训,98.6％的照料人员希望得到理论讲授结合模拟人练习.结论:加强SCD高危者照料人员CPR培训非常必要,应采取措施提高照料人员CPR的技能.
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加强军队药检所信息化建设的思考
根据“建设数字化卫勤”的总体要求,本文从军队药检所信息化建设的意义、构想和应把握的问题等方面,就加强军队药检所信息化建设进行了思考.
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新形势下部队精神疾病专科医院服务模式探讨
本文阐明了精神疾病专科医院推行为部队精神疾病患者实施“全程、全方位”服务模式的目的、意义;并结合具体实践经验,包括拓展院前服务功能、改善院内服务措施、加强出院后回访及评残鉴定工作,证明实施“全程、全方位”服务模式可有效提高住院官兵精神疾病康复率、降低复发率.
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斐济儿童保健宣传情况介绍
2014年8月,和平方舟医院船前往汤加、斐济、瓦努阿图、巴布亚新几内亚南太4国执行“和谐使命一2014”访问和医疗服务任务.航行58天,航程9207海里,门诊诊疗22 211例次,收治住院110例,实施手术212例.此次任务服务的4国中,斐济是太平洋岛国中经济实力较强、经济发展较好的国家,人均GDP与我国为接近.在该国的医疗服务中,我们曾两次到当地瓦乐乐屋医疗中心参加前出巡诊服务,该医疗中心具备内科、外科、妇儿科等常见病诊断和治疗实力,备有X线检查及病理切片设备,级别大体相当于我国地市级医院,但人员及设备仅相当于我国乡镇卫生院水平.现将斐济儿童保健宣传相关情况介绍如下.
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军队中小医院构建医疗联合体的实践与思考
医疗联合体,是指对一定区域内不同层次或类型的医疗机构之间以多种方式进行联合,通过采取人员流动、技术交流、专科共建等措施,实现设备、人力、技术、文化等医疗资源的有效整合.我院地处长三角地区,驻地医疗机构密集,医院建设和发展面临着严峻挑战.2012年,经上级机关和驻地政府卫生行政部门牵头,组建了军队医疗联合体,在医院之间推行人才学科、医疗质量、科研学术、卫生信息、为兵服务等“六联六互”举措;在医院与基层部队卫生机构、驻地基层卫生机构之间实行医疗技术、医学资源、卫生人才等共享.通过3年多运行,医疗联合体在拓宽军队医院空间、提高医疗技术水平、完善医疗服务体系等方面发挥了积极作用,但同时也存在一些问题.现就军队中小医院构建医疗联合体过程中存的问题及对策思考如下.
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粪幽门螺杆菌抗原检测在老干部体检中的应用价值研究
目的:探讨粪幽门螺杆菌(HP)抗原检测在老干部体检中的应用价值.方法:选择在我院接受年度体检的保健对象1345例,均留取体检当天粪标本进行粪HP抗原检测(HPSA),并填写胃部不适症状调查问卷.结果:(1)本次调查人群HP总感染率为15.3％(206/1345),80岁以上人群HP感染率显著低于其他各年龄段人群(P＜0.05).(2)本次调查人群有476例(35.4％)存在胃部不适症状,80岁以下各年龄段比较差异不显著(P＞0.05).(3)未感染HP人群胃部不适症状发生率与HP感染人群比较,差异不显著(P＞0.05).结论:HPSA是筛查老干部胃部疾病的有效手段之一.
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军队慢性病管理存在的问题与对策探讨
慢性病已成为影响军人健康的主要危险因素之一.本文着重分析了军队慢性病管理存在的观念落后、管理体系不完善、住院前后管理力度不均衡和信息化手段滞后等问题,探讨了加强军队慢性病管理的对策.
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应用药物鞋垫预防足底水疱效果观察
目的:观察应用自制药物鞋垫预防足底水疱的效果.方法:选择参加长途行军的新学员1000例,随机分为观察组和对照组各500例.两组均穿同一型号的解放鞋,对照组采用同材质不含药物的鞋垫,观察组采用同材质含药物的鞋垫.观察比较两组足底水疱发生情况、发生时间、水疱数量及大小等.结果:观察组发生足底水疱163例,占35.8％;对照组232例,占60.6％.两组比较,差异非常显著(P＜0.01).两组第1天、第3天和第4天及以后水疱发生率比较,均差异不显著(P＞0.05);第2天水疱发生率比较,差异非常显著(P＜0.01).两组发生1个水疱者差异不显著(P＞0.05),发生2个及以上者差异非常显著(P＜0.01).两组水疱直径＜5 mm和＞10 mm者差异不显著(P＞0.05),直径5～10 mm者差异显著(P＜0.05).结论:应用自制药物鞋垫可减少长途行军足底水疱的发生.
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某医院ICU患者感染病原菌构成及耐药情况分析
目的:分析ICU住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:对某医院ICU住院患者174例的送检标本693份进行病原菌分离鉴定,并根据医院常用抗菌药物的种类进行药敏试验,分析各常见病原菌的耐药情况.结果:共分离出病原菌515株,其中革兰阴性杆菌占56.9％,革兰阳性球菌占24.8％,真菌占18.3％.感染病原菌中鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及白色念珠菌居前5位.鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌除头孢他啶和多黏菌素外,对其他抗菌药物的耐药率均高于60.0％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦及阿莫西林/克拉维酸的耐药率较低;金黄色葡萄球菌和屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素100％敏感,对青霉素、环丙沙星、左氧氟沙星及四环素的耐药率均在80.0％以上.真菌对两性霉素B 100％敏感,对氟康唑、伊曲康唑呈现不同程度的耐药.结论:该医院ICU患者感染病原菌主要为革兰阴性杆菌,且以多重耐药菌株感染多见;病原菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,临床应根据药敏试验结果合理应用抗菌药物.
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健康体检人员血尿酸水平及尿酸排泄能力相关影响因素分析
目的:观察分析健康体检人员血尿酸(UA)及肾脏对UA排泄能力相关影响因素,查找UA升高的可能危险因子,为控制UA水平提供依据.方法:选择常规健康体检人员1000例,进行血生化等检查,将检出的高尿酸血症(HUA) 90例作为观察组,UA正常910例作为对照组.对两组体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcr)、尿清蛋白/肌酐比值(ACR)、尿酸/肌酐清除率比(Cua/Ccr)等指标进行比较分析.结果:HUA 90例中,男85例,女5例.男性血UA(330.9±69.4)μmol/L非常显著高于女性(249.4±55.2) μmol/L (P＜0.01).观察组的BMI、收缩压、舒张压、TG、Cr、BUN、Hs-CRP、HCY、ACR、腰围、臀围等指标,均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);HDL、Cua/Ccr显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).HUA危险因素经Logistic回归分析,BMI、TG、BUN、hs-CRP、ACR、Cua/Ccr等进入回归方程(P＜0.05,P＜0.01).结论:血UA变化受多种因素影响,影响因素集中于肾脏排泄、TG、体质量等方面,应作为防治HUA的重点.
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中药外治肿瘤并发症的剂型选择与应用
中药外治是中医采用中药施用于某一特定部位或器官的一种治疗方法,其能有效避免内服经消化道吸收所遇到的多环节灭活及毒副作用,尤为适用于中气衰弱的中晚期肿瘤患者.根据用药的途径不同,可将中药外治分为皮肤给药(包括穴位给药)和黏膜给药.皮肤给药剂型有膏剂、搽剂、洗剂、贴剂、浴剂、散剂、熨剂、酊剂、锭剂、膜剂等;黏膜给药剂型有滴耳剂、滴鼻剂、含漱剂、栓剂、凝胶剂、灌肠剂、阴道坐药、粉雾剂、喷雾剂等.现就中药外治肿瘤并发症的剂型选择与应用综述如下.
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焦虑症中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征,常伴有自主神经紊乱及运动性不安的病症.临床主要分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种.广泛性焦虑症属于中医学的“郁病”“怔忡”“失眠”“善忘”“百合病”“脏燥”等范畴,惊恐障碍发作则属于“惊悸”范畴.本病病因以七情所伤,五脏气血阴阳不和,心神失养,脑神不利所致.其病位在脑,涉及五脏,而以心、肝、脾、肾为主.病起时以实证或虚证多见,发病日久则多虚实夹杂.
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胃癌综合治疗研究进展
2013年,我国男性和女性胃癌发病率分别居全部肿瘤的第2、第4位[1].在全球范围内胃癌的发病率呈下降趋势,近10年来其发病率下降了约10[2],这可能得益于卫生条件的改善及冰箱的普及.目前,比较明确的胃癌危险因素有高盐饮食、幽门螺杆菌感染[3]、吸烟、饮酒、胃癌家族史等;保护因素包括水果及新鲜蔬菜的摄入.根除幽门螺杆菌可降低胃癌发病率.现将胃癌治疗的研究进展综述如下.
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妊娠合并内外科疾病系列讲座(3)妊娠合并病毒性肝炎的诊断和治疗
病毒性肝炎是临床常见的妊娠合并症,妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的重要原因之一.引起病毒性肝炎的病原体包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)等.近年来还发现己型肝炎病毒(HFV)和庚型肝炎病毒(HGV).另外,输血传播病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等在一定条件下也可造成严重肝损害甚至肝衰竭[1].妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.8％～17.8％,为非妊娠期的6～9倍,可诱发流产、早产及死胎等[2],严重威胁胎儿及新生儿健康.我国为乙型肝炎高发国家,而妊娠合并病毒性肝炎具有重症化倾向,因此,对其早期诊断、行规范化治疗,以及有效阻断母婴垂直传播,对于优生优育具有重要意义.
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意外爆炸致粉粒沉着病1例
1 病例报告患者男,21岁.因左侧颈部、左上肢灰黑色斑点10个月就诊.10个月前在野外军事训练时,因三硝基甲苯(TNT)约200 g近距离爆炸,致左侧颈部、上肢皮肤外伤,沙石、火药等的粉粒进入伤处皮肤.在某军队医院以烧伤收治入院,给予清创、预防感染及对症治疗,清创时清除沙石等异物.住院11天,皮肤愈合良好,但伤处皮肤可见散在灰黑色斑点.系统检查及实验室检查均无异常.
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咳嗽变异型哮喘误诊为咽炎1例
1 病例报告患者男,29岁.因反复刺激性咳嗽半年加重3天就诊.患者半年前上呼吸道感染后出现夜间阵发性咳嗽,干咳、无痰,有时咽部异物感,咽干、咽痒,无鼻塞、流涕等不适.检查:腭扁桃体无肿大,咽部慢性充血,咽后壁有少许淋巴滤泡增生;心肺听诊无异常.初步诊断为慢性咽炎.给予口服咽炎片,双黄连注射液20 ml+地塞米松5 mg+硫酸庆大霉素8万U加入50 ml生理盐水雾化等综合治疗多个疗程,自觉症状时轻时重.3天前因气温突降,病情加重,因烟味或冷空气刺激上述症状频繁发作,夜间气短、胸痛,难以入睡,白天活动后持续性咳嗽,转送至上级医院.查体:双肺呼吸音粗,未闻及哮鸣音.
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流行性出血热误诊为腰肌劳损1例
1 病例报告患者男,34岁.因腰部疼痛2天伴乏力就诊.患者于两天前在工地劳动时,自觉腰部疼痛乏力,尤以右侧明显,无臀、腿部放射痛,与天气变化无明显关系,无间歇性跛行,无游走性四肢关节痛.查体:一般情况尚可,心肺腹未见异常;腰椎活动受限,压痛广泛,以右侧棘间旁明显;直腿抬高试验阴性,“4”字腿征阴性,肢体肌力、肌张力正常,病理反射未引出.X线检查未见明显异常.考虑患者经常重体力活动,初诊为腰肌劳损.给予按摩、理疗,外用云南白药膏等治疗,腰痛有所缓解,但全身乏力加重.治疗2天后,患者自觉畏寒发热,并出现头痛、恶心、呕吐伴腹痛、腹泻,大便3～4次/d.
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吲哚美辛栓用于子宫动脉栓塞术后镇痛效果观察
目的:观察吲哚美辛栓用于子宫动脉栓塞术后镇痛的效果.方法:选择择期行子宫动脉栓塞术子宫肌瘤60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组术后立即给予吲哚美辛栓100 mg直肠给药,每天1次,共3天;对照组术后立即口服盐酸曲马朵缓释片0.1g,每天1次,共3天.采用视觉模拟评分(VAS)分别于术后即刻、6h、12 h、24 h、48 h、72 h进行评分,依据后5次评分均值比较两组疼痛程度,同时记录两组便秘、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果:两组在术中及术后即刻均出现不同程度的下腹痛或腰骶疼痛,观察组和对照组术后即刻VAS评分分值分别为(5.65±1.78)分与(5.58±1.89)分,两组比较差异不显著(P＞0.05);观察组术后6h、12 h、24 h、48 h、72 h VAS评分均值为(2.50±1.50)分,非常显著低于对照组的(3.65±1.68)分(P＜0.01);两组术后均未出现严重不良反应.结论:吲哚美辛栓用于子宫动脉栓塞术后镇痛效果较好.
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喉罩通气全身麻醉在医院船平台应用的可行性研究
目的:探讨在医院船平台实施喉罩通气全身麻醉的安全性及可行性.方法:对比分析医院船在执行海外医疗服务期间喉罩通气全身麻醉(喉罩通气组)和气管插管全身麻醉(气管插管组)实施情况,观察患者麻醉诱导前(T0)、气管插管/置入喉罩时(T1)、切皮时(T2)、术毕(T3)、拔除导管/喉罩时(T4)等5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况,记录气道建立时间、手术时间、拔除导管/喉罩时间、苏醒时间及拔管期并发症和不良反应发生情况.结果:喉罩通气组在T1和T4时间点MAP及HR显著低于气管插管组(P＜0.05);喉罩通气组人工气道建立时间、拔除导管/喉罩时间及苏醒时间均显著低于气管插管组(P＜0.05),呛咳、咽喉不适、躁动等的发生率亦显著低于气管插管组(P＜0.05).结论:在医院船平台采用喉罩通气全身麻醉安全可行.
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两种镇痛药物联合抑制术后痛觉敏感的效果观察
目的:观察氢吗啡酮联合右美托咪啶抑制术后痛觉敏感的临床效果.方法:选取择期行腹腔镜胆囊切除术90例,随机分为右美托咪啶组(A组)、氢吗啡酮组(B组)和右美托咪啶+氢吗啡酮组(C组)各30例;比较3组手术时间、苏醒时间、拔管时间,以及拔管后各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、警觉/镇静评分(OAA/S)及视觉模拟评分(VAS);同时观察拔管后嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果:(1)3组手术时间、苏醒时间、拔管时间比较,均差异不显著(P＞0.05).(2)T0～T3时间点A组MAP显著高于其他两组(P＜0.05),C组HR显著低于其他两组(P＜0.05);T1～T3时间点A组VAS评分显著高于其他两组(P＜0.05);T0～T3时间点A组OAA/S评分显著低于其他两组(P＜0.05).(3)A组术后嗜睡发生率显著高于其他两组(P＜0.05),B组术后恶心呕吐、呼吸抑制发生率显著高于其他两组(P＜0.05).结论:氢吗啡酮联合右美托咪啶抑制术后痛觉敏感的综合效果较好.
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右美托咪定在急性主动脉夹层手术麻醉中的应用研究
目的:探讨右美托咪定在急性主动脉夹层手术麻醉中的应用价值.方法:选择急性主动脉夹层手术26例,随机分为观察组与对照组各13例.观察组麻醉诱导开始前使用微量泵15 min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1.0 μg/(kg·h),对照组以相同方法泵注等剂量生理盐水,而后开始麻醉诱导及气管插管.观察记录两组入室后(T0)、给药后5min(T1)、给药后10min(T2)、给药后15 min(T3)、气管插管前(T4)、气管插管时(T5)等时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)变化.结果:两组均顺利度过麻醉诱导期;观察组在T2～T5时间点的HR、SBP、DBP及MAP指标,均显著低于对照组(P＜0.05).结论:右美托咪定能够维持主动脉夹层患者麻醉诱导期的血流动力学稳定.
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两种麻醉方案对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响观察
目的:比较两种麻醉方案对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响.方法:选择择期行腹腔镜下胆囊切除术60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组麻醉诱导及维持用药方案采用依托咪酯+舒芬太尼+瑞芬太尼+七氟烷+帕瑞昔布钠,对照组采用咪达唑仑+丙泊酚+芬太尼+异氟烷,观察并记录患者术后恢复期舌后坠和躁动等并发症发生情况,以及自主呼吸、意识恢复时间.结果:观察组术后自主呼吸恢复时间为(8.1±2.2)min、意识恢复时间为(14.5±2.1)min,均显著短于对照组的(13.2±2.5)min和(21±4.5)min(P＜0.05);观察组术后恢复期躁动发生率为13.3％、舌后坠发生率为6.7％,均非常显著低于对照组的63.3％和36.7％(P＜0.01).结论:观察组麻醉用药方案能够显著降低术后并发症发生率,且缩短术后恢复时间.
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埃博拉病毒传播途径及个人防护要点分析
2014年埃博拉疫情在西非再次暴发,给全球公共卫生防疫工作提出了新要求.国内外已陆续研发相关疫苗与药物并投入使用,但其实际临床效果仍有待进一步验证.深入了解埃博拉病毒的传播途径,并以此为基础制定科学合理的个人防护措施,是当下防护埃博拉疫情极为有效的途径之一.
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联合国领导下的埃博拉疫情应急响应行动研究
针对2014年埃博拉病毒病疫情在西非的大规模传播,在世界卫生组织工作基础上,联合国创新组建了埃博拉应急响应特派团,协调和指导国际社会的救援行动.本文全面分析了联合国此项应急响应机制的创新举措与启示.
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一条传播链上埃博拉病毒病4例的流行病学和临床特征
2013年12月西非暴发埃博拉病毒病(EVD)疫情.截至2015年3月1日,利比里亚共报告疑似病例9384.例,死亡4117例,确诊EVD3194例[1].EVD主要临床表现有发热、乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻、关节痛等,密切接触是主要传播方式[2].因此,患者可通过与他人的接触形成传播链,导致疾病进一步流行.美国疾病预防控制中心流行病学家和当地的病例调查员通过调查发现了利比里亚大蒙区EVD患者的一条传播链.在这条传播链中,第1例患者在利比里亚靠近塞拉利昂的边界山区旅游期间感染,随后通过其丈夫、女儿、儿子、邻居和当地的医师共传播22例,其中生存7例,死亡15例,病死率68.2％.现就在利比里亚的中国EVD治疗中心收治的此条传播链中EVD 4例的流行病学和临床特征报告如下.
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赴塞拉利昂抗击埃博拉疫情的实践与思考
塞拉利昂是此次埃博拉病毒病疫情严重的西非国家之一.本文报告了某军队医院抽组医疗队赴塞拉利昂执行抗击埃博拉疫情任务的基本情况和主要做法,提出了进一步提高烈性传染病防控能力的建议.
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埃博拉疫情期间其他传染病感染状况调查
目的:调查了解埃博拉病毒病(EVD)疫情暴发期间其他地方性传染病在疫区的感染情况.方法:对塞拉利昂EVD疫情暴发期间,发热患者血液标本中EVD、疟疾、伤寒和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)等传染病的抗原或抗体进行定性检测.结果:疑似EVD 57例中,EVD核酸检测阳性率为40.4％,疟疾全抗体检测阳性率为29.8％,伤寒抗体检测阳性率为5.3％;埃博拉病毒(EBOV)核酸检测阳性100例中人类免疫缺陷病毒(HIV)全抗体(IgG、IgM和IgA)筛查阳性标本3例,而在EBOV核酸检测阴性的100例中HIV全抗体阳性24例,EBOV核酸检测阴性标本的HIV阳性率显著高于EBOV核酸检测阳性标本(P＜0.05).结论:EVD疫情暴发期间,疫区的其他地方性烈性传染病仍处于高发状态,应高度重视相应防控措施的开展.
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我军援塞医疗队抗击埃博拉疫情任务筹备情况
解放军第302医院执行援塞抗击埃博拉病毒病医疗救援任务医疗队筹备过程中,在人员抽组、物资准备、医院改建等方面进行了积极探索并取得良好效果,为任务的顺利展开、保证人员“零感染”奠定了坚实的基础,为今后执行类似任务积累了宝贵经验.
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完善我军陆军师口腔卫生勤务保障模式的思考
本文着眼于未来战争,从加强官兵口腔健康教育与促进、完善口腔卫生资源人力配置、重视信息化技术和口腔卫生装备发展、建立口腔巡诊医疗队、建设远程口腔医疗系统、建立军人口腔医疗档案、做好口腔心理疾病诊治工作、健全军地口腔保健合作机制及做好未来联合作战准备等9个方面,就完善我军陆军师口腔卫生勤务保障模式,提高部队战斗力进行了思考.
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提高部队野外驻训口腔卫勤保障能力的做法
本文针对部队野外驻训口腔卫勤保障的特点,从加强口腔专业人才队伍建设、完善野战口腔装备研制配备及改进野外驻训口腔卫勤保障机制等3个方面,就如何提高部队野外驻训口腔卫勤保障能力进行了探讨.
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某地军队干部年度体检口腔健康情况调查
目的:调查了解某地军队干部口腔健康状况,为采取有针对性的口腔疾病防治措施提供参考依据.方法:选择某地参加年度健康体检的军队干部2142例,采用整群调查的方法对受检者龋病、牙龈炎、牙石及第三磨牙阻生等情况进行调查.口腔健康检查依据世界卫生组织(1997)口腔健康评定基本方法和全军口腔健康检查相关标准.结果:本组2142例中,检出龋病1317例,占61.5％;牙龈炎1213例,占56.6％;牙石1398例,占65.3％;第三磨牙阻生874例,占40.8％.(1)不同性别军队干部口腔健康状况比较:男性牙龈炎检出率60.3％(944/1566),显著高于女性的46.7％(269/576)(P＜0.05);牙石检出率71.5％(1119/1566),亦显著高于女性的48.4％(279/576)(P＜0.05).男性与女性龋病及第三磨牙阻生的检出率比较,差异不显著(P＞0.05).(2)不同职别军队干部口腔健康状况比较:师以上干部牙龈炎检出率63.8％(798/1303),显著高于团以下干部的49.5％(415/839)(P＜0.05);牙石检出率76.4％(937/1303),亦显著高于团以下干部的54.9％ (461/839) (P＜0.05).师以上干部与团以下干部龋病及第三磨牙阻生的检出率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:某地军队干部龋病、牙龈炎、牙石及第三磨牙阻生的检出率较高,口腔健康状况不容乐观,应采取有针对性的防治措施.
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某陆军师官兵口腔健康影响因素调查
目的:调查了解某陆军师官兵口腔健康影响因素,为更好地开展口腔卫生服务提供参考依据.方法:随机整群抽样选择某部陆军师官兵1217例,采用自制调查表,对调查对象口腔卫生习惯、口腔医疗保健自我评估情况等进行调查.结果:(1)口腔卫生习惯相关情况:本组1217例中,刷牙者占99.7％;使用漱口水者占11.0％;使用含氟牙膏者占19.6％,药物牙膏者占27.9％,普通牙膏者占37.3％;使用牙签者占4.9％;使用牙线者占8.5％.(2)口腔医疗保健自我评估情况:牙龈经常出血者占7.4％,偶然出血者占49.2％,不出血者占30.9％;自我判断健康、无口腔疾病者占49.1％,轻度口腔疾病者占30.8％,重度口腔疾病者占2.1％;定期行口腔检查者占9.7％,偶尔检查者占25.1％,不检查者占57.7％;口腔需行充填治疗者占7.6％,需拔牙者占4.7％,需行口腔修复者占16.4％,需洁牙者占28.4％,不需要口腔医疗者占38.7％.结论:某陆军师官兵口腔健康影响因素较多,应加强对官兵的口腔卫生服务.
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某部官兵第三磨牙健康状况调查
目的:调查了解某部官兵第三磨牙健康状况,为我军口腔医疗保障提供参考依据.方法:选择某部官兵678例,采用整群抽样的方法,按照第三磨牙检查登记标准自制调查表,对调查对象的第三磨牙健康状况进行调查,必要时进行曲面断层X线检查.结果:共调查第三磨牙2712颗,其中,正位萌出1018颗,占37.5％;阻生1436颗,占52.9％;缺失258颗,占9.5％.第三磨牙阻生以中位阻生居多,占56.4％;下颌第三磨牙阻生发生率为57.3％,略高于上颌的48.6％;左右侧第三磨牙阻生率比较,差异不显著(P＞0.05).上颌第三磨牙患龋率28.2％,显著高于下颌的18.6％(P＜0.05);下颌第三磨牙阻生时冠周炎发生率为55.5％,显著高于上颌的12.9％(P＜0.05).结论:某部官兵第三磨牙阻生发生率较高,且下颌第三磨阻生及冠周炎发生率高于上颌,应给予高度重视.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
