产后急性子宫内翻2例

1 病例报告例1 患者女,30岁.妊娠41-2周,孕1产0,自然分娩.胎儿娩出后9 min胎盘顺利娩出,脐带长约40cm,检查阴道时发现其顶端一球形质硬包块,直径约6 cm.患者诉阴道内胀痛,随即出现疼痛性休克,考虑急性子宫内翻.立即给予快速补液、吸氧等抗休克治疗,待生命体征平稳后行静脉麻醉,并在超声引导下经阴道行子宫内翻复位术.子宫内翻后1h复位成功.

某部高原驻训官兵670例急性高原反应发病特点分析

2012年6-8月,某部从海拔3700 m驻地至海拔4500～5000m某地区执行演习训练.本次训练由高原地区推进至海拔更高的高原,官兵仍有不同程度的高原反应.对于高原反应的诊断,我们未按照症状评分标准[1-2],而是依据症状按系统划分,再细分为确诊病例和疑似病例,并给予区别治疗,效果满意.现分析报告如下.

微导管技术处理PCI术中冠状动脉穿孔1例

1 病例报告患者女,78岁.因反复胸痛3年,加重1周入院.既往高血压病病史15年.入院诊断:冠心病,不稳定性心绞痛;2型糖尿病;高血压病3级.查体:BP 160/105 mmHg,HR 72/min,律不齐.空腹血糖10.2 mmol/L,糖化血红蛋白8.5％;心脏彩超示:EF 51％,左心室前壁运动减弱,左心室顺应性减退,主动脉瓣钙化.冠脉造影示:左右冠状动脉广泛钙化,多处轻、中、重度狭窄,左前降支近段(第一对角支开口前)狭窄约90％,中段(第二间隔支后)狭窄约85％,右冠状动脉中段狭窄约90％,近段弥漫性病变,多处狭窄95％.

CT诊断胰腺导管内乳头状黏液瘤1例

1 病例报告患者男,40岁.由于无明显诱因出现上腹部疼痛,且呈间歇性发作而就诊.无发热、恶心、呕吐、呕血,无黑便、泛酸、嗳气、血尿等,疼痛时间长,可忍受,活动后稍有缓解.查体:腹部平坦,腹式呼吸存在,无腹壁静脉曲张,未见肠行及蠕动波,左上腹压痛,无反跳痛,未触及包块.肝脾肋下未触及,未触及胆囊,墨菲征阴性.腹部鼓音区正常,无移动性浊音.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界位于右季肋下缘,肝区无叩痛,脾浊音正常,胆囊区无叩痛.肠鸣音正常,未闻及血管杂音和摩擦音.

曲马朵致全麻术后延迟性呼吸抑制1例

1 病例报告患者男,41岁.因外伤后颅骨缺损约2年入院.入院后诊断外伤性颅骨缺损.拟在全麻下行颅骨缺损修补术.患者2年前发生交通事故致开放性颅脑损伤,经手术及对症治疗后恢复良好.现患者意识清楚,但记忆力、计算能力减退,左侧肢体瘫痪、左上肢肌力0级、左下肢肌力4级.脑CT检查显示,双侧侧脑室扩大变形,右侧脑实质可见低密度软化灶与脑室相通,右侧颞顶叶密度不均,右颞部颅骨缺损.其他实验室及辅助检查无明显异常.患者入室后开放静脉通道,监测血流动力学,BP125/80 mmHg,HR 58/min,RR 18次/min,SO2 0.96.

多发性肝内胆管囊腺癌1例

1 病例报告患者女,47岁.因右上腹不适2个月余入院.2个月前无明显诱因出现右上腹不适,偶有恶心、呕吐,伴食欲缺乏,体重减轻约5kg.既往月经规律.查体:心、肺未见异常;腹部平软,未触及包块;肝脏下缘位于右锁骨中线肋下3 cm,脾脏位于左锁骨中线肋下8 cm;移动性浊音阴性.血、粪常规检查正常.尿常规:尿色红,比重1.011,红细胞计数5.6个/μl,尿蛋白阴性.

青年急性冠脉综合征2例诊治分析

1 病例报告例1 患者男,35岁.早晨上班后突然晕倒,被同事发现电话求救.医务人员到场后患者意识已恢复,全身大汗,血压80/45 mmHg,脉搏45/min,呼吸22次/min;心电图检查示:心率45/min,交界性逸搏心律.立即给予吸氧、速效救心丸10粒舌下含服.15 min后测血压88/54 mmHg,遂转送上级医院急诊.行心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测阴性,暂时排除心肌梗死,拟诊为心脏迷走神经张力增高.

烦渴-间歇性低钠血症-精神病综合征1例

1 病例报告患者女,24岁,未婚.主诉反复耳闻人语、言行紊乱6年,并伴发烦渴、消瘦1个月入院.既往无躯体疾病史.入院查体:内科及神经系统未见明显阳性体征,意识清晰、定向力好、智能可、情感反应不协调、自知力缺失.衣着脏乱花俏、行为紊乱,可引出言语性幻听、钟情妄想及被害妄想,凭空听到某男夸自己、还自称某男非己不娶,无故坚称某女与自己争男友并想毁掉自己等.初步诊断为青春型精神分裂症.

阿托伐他汀致血糖异常1例

1 病例报告患者女,57岁.因颈动脉粥样硬化、冠心病,长期服用阿司匹林100 rmg/d、辛伐他汀20 mg/d,血脂控制不理想就诊.停止服用辛伐他汀,给予阿托伐他汀钙片10 mg/d.15天后,患者诉易口渴.实验室检查:空腹血糖6.97 mmol/L,餐后2h血糖9.25 mmol/L.平素无糖尿病病史及血糖异常史,考虑为阿托伐他汀钙片引起的血糖异常,遂停用该药,继续服用辛伐他汀,并加服依折麦布.9天后,空腹血糖5.56 mmol/L;2周后,再次复查空腹血糖正常.

CTA三维重建诊断主动脉缩窄1例

1 病例报告患者男,43岁.因间断头晕、头痛15年,加重6个月入院.13年前曾在外院行肾核素检查,诊断为左肾动脉狭窄,血压高220/110 mmHg.目前服用硝苯地平、吲达帕胺等药物,血压控制不理想.近6个月来,劳累后头晕、头痛症状加重,并伴胸闷、憋气.查体:二尖瓣听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音,双侧足背动脉弱.

带状疱疹并发急性免疫性血小板减少性紫癜1例

高位切除治疗肝门部胆管癌27例分析

2000年11月-2012年11月,我们采用肝动脉门静脉裸化分离法行肝门部胆管癌高位切除27例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 肝门部胆管癌27例中,男16例,女11例;年龄39～75岁,平均62.2岁.其中病程＜2周8例,2周～3个月16例,＞3个月3例.本组病例均有进食后上腹胀满不适,以无痛进行性黄疸就诊.肝功能检查总胆红素、直接胆红素及肝酶谱水平升高.均经超声、磁共振胆胰管成像(MRCP)、CT检查,诊断为原发性肝门部胆管癌24例,先天性胆管囊肿肝门部癌变3例.

数字化建设促进医院内涵发展的思考

本文阐述了医院数字化建设与医院内涵发展的关系.目前,医院的建设发展正由外延建设向内涵建设发展,由粗放型经营向集约化管理转变,数字化建设成为医院内涵发展的基础,有利于提升医院的管理水平.医院应当把深化医院数字化建设作为新的发展点和突破口,以此带动和促进医院管理水平跃上新台阶,适应医院加强内涵建设的总要求.

加强军队伤病员就诊保障的做法

本文围绕做好军队伤病员就诊工作,从加强宣传、正确引导就医,增加设施、营造温馨氛围,灵活就诊、合理分流患者,重点关注、办法灵活多样,预防为主、做到“未病先治”,听取意见、持续改进工作等方面,就搞好军人伤病员就诊保障做法进行了总结.

灾害医学救援中生物突发事件的防控

本文分析了灾后灾区突发生物事件防控特点,就救灾医疗队如何做好生物突发事件的预防和应急处置提出了一套较为完整的方案,并对医疗救援队如何加强生物突发事件防控能力建设进行了探讨.

加强数字化医院建设的实践与思考

本文结合数字化医院建设的实践,从借助军队医院信息资源优势、加大宣传培训力度、加强系统维护和安全防范、制定应急保障预案等方面提出了对策建议.

门诊部药师开展药学服务的思考

本文从建立用药档案、开展药学咨询、加强与医师沟通、加强业务学习等方面,就机关门诊部药师如何开展药学服务工作进行了思考.

军队院校门诊部服务保障模式的探讨

在当前军队院校变革转型的形势下,本文就军队院校门诊部如何适应军队院校的职能转变,更好地做好卫勤保障工作这一课题,从军队院校门诊部的服务保障特点及加强军队院校门诊工作的主要做法等方面进行了探讨.

根管治疗后磨牙保存率影响因素分析

目的:分析根管治疗后磨牙保存率的影响因素.方法:选择完成根管治疗后5年且正规随访2年的磨牙359颗,根据牙体轴壁的缺损数量和缺损位置进行分类,并记录冠部修复方式,对可能影响根管治疗后磨牙保存率的变量进行Logistic回归分析和Cox回归分析.结果:本组患牙359颗中,根管治疗失败61例.Logistic回归分析结果显示,牙体缺损情况、冠部修复方式进入以根管治疗结局为因变量的回归方程.冠部修复方式导致的结局差异具有显著性(P＜0.05),冠修复的失败风险仅为直接充填失败风险的6.6％；对牙体缺损情况不同牙齿的治疗结局进行比较,以第Ⅰ类缺损水平(缺损仅为开髓孔)为参照,Ⅱ-Ⅶ类缺损失败风险逐步增加.Cox回归分析和Logistic回归表现为相同趋势.结论:牙体缺损情况和冠部修复方式是影响根管治疗后磨牙保存率的主要因素.根管治疗后,牙体轴壁缺损达两个或两个以上的磨牙,尤其舌侧壁存留者,建议冠修复,以提高磨牙根管治疗后的保存率.

慢性乙肝患者的心理健康与心理干预

慢性乙型病毒性肝炎是一种危害较大的传染病,心理健康与慢性乙肝的发生、发展和转归密切相关.本文综述了近年来慢性乙肝患者心理健康与心理干预的研究进展,探讨了心理干预的策略.

多层螺旋CT在血管疾病诊断中的应用

随着64排以上多层螺旋CT(MSCT)在临床的广泛应用,极大拓展了CT的诊断范畴,提升了诊断水平.同时,CT血管造影(CTA)无创检查技术,也弥补了数字减影血管造影(DSA)检查的不足,其诊断疾病的准确性和敏感度接近并达到了DSA水平.目前,国内临床上主要应用的是飞利浦256排和东芝320排CT机,其具有扫描速度快、分辨率高、扫描层薄、图像质量高、辐射少、使用造影剂量少、任意角度三维成像、检查范畴广等优点[1-2].现就MSCT在血管疾病诊断中的应用介绍如下.

慢性胃炎中成药的合理应用

1 用药原则1.1 辨证论治 慢性胃炎属于中医学的"胃脘痛""痞满"等范畴.根据中医理论,应分清本病的缓急、寒热、虚实、气血和涉及的脏腑.慢性胃炎虽多呈慢性,但病程中可有急性加重.急性起病或加重者,多因外感寒邪或恣食生冷、暴饮暴食所致;起病缓慢或渐发者,常由肝郁气滞或脾胃虚弱引起.中医将慢性胃炎分为肝气犯胃证型、寒邪克胃证型、饮食伤胃证型、湿热阻胃证型、瘀血停胃证型、脾胃虚寒证型、胃阴亏虚证型等7种类型.因此,应先确定慢性胃炎的证型,再确定治法.

扶正化瘀复方药物抗肝纤维化的研究进展

肝纤维化既是肝脏对各种急慢性损伤的修复反应,也是各种慢性肝脏疾病的必经病理过程,进一步发展可导致肝硬化和肝衰竭.因此,抗肝纤维化治疗是控制慢性肝病发展的重要手段.药理研究和临床试验表明,扶正化瘀复方主要成分对防治肝纤维化起着重要作用.本文着重对有关药物抗肝纤维化的疗效和机制相关文献综述如下.

离退休干部心理健康的影响因素及对策

1 影响因素1.1 退休因素 刚从工作岗位上退下来的老干部,其生活习惯、作息时间及角色等发生了很大变化.这个时期如不及时调整,易产生多疑、偏执的不良心理.接诊中,我们经常发现老干部稍不如意就表现出烦躁情绪,开药时往往点名要药.1.2 空巢因素 老干部的子女多不在身边,很少有时间陪伴,长此以往,易产生孤独、压抑等,表现为闷闷不乐、沉默寡言,人际关系敏感等.

非战争军事行动药材应急保障的探讨

为做好非战争军事行动药材保障工作,提高遂行多样化军事任务卫勤保障能力,现就非战争军事行动药材应急保障相关问题探讨如下.1 建立药材应急组织药材部门应建立一个高效的药材应急组织,由药房主任负责组织和协调,药房其他人员负责各自职责范围的应急工作.同时,应定期学习,熟悉各项预案,加强协同合作,做好应对突发事件的药材准备.

干休所卫生所内科急救箱改进的建议

随着老干部"两高期"的到来,院前抢救成为干休所卫生所的重点工作之一.因此,对内科急救箱的便携性、实用性、科学性提出了更高要求,但从目前干休所卫生所使用的内科急救箱情况看,难以适应院前急救的需要.现就干休所卫生所内科急救箱存在的问题及改进建议报告如下.

医院船检验系统现状分析及思考

医院船检验系统可为平战时伤病员诊断、治疗和评估等提供重要的医疗信息.本文探讨了医院船海上检验工作的任务特点和装备现状,认为目前的医院船检验系统可基本满足任务需求；建议加强便携式快速检验装备和出航前的人员培训,以提高医院船检验系统的工作能力.

某部官兵赴高原训练期间尿蛋白水平变化观察

目的:观察急迸高原驻训不同兵种及不同血氧饱和度的官兵尿蛋白水平变化特点.方法:收集官兵进驻高原后第3天和第10天晨尿标本,采用优利特11项尿试纸条检测尿蛋白水平变化,并同期采集受检官兵血氧饱和度数值.观察比较不同兵种及不同血氧饱和度的官兵尿蛋白水平变化特点.结果:进入高原第3天,驻训官兵尿蛋白总体阳性率16.28％.不同兵种之间尿蛋白阳性率差异不显著(P＞0.05)；步兵部队官兵尿蛋白(++)比例非常显著高于其他兵种部队(P＜0.01).血氧饱和度＜0.85组的官兵尿蛋白检测阳性率18.42％,血氧饱和度≥0.85组尿蛋白阳性率2.79％,两组比较,差异显著(P＜0.05).驻训第10天,驻训官兵尿蛋白阳性率1.72％,总体阳性率及不同兵种官兵尿蛋白阳性率较驻训第3天均非常显著下降(P＜0.01).结论:高原缺氧环境及体能消耗对官兵肾功能有一定影响,但习服后可逐渐缓解.

高原驻训期间作业士兵佳吸氧方案的探讨

目的:探讨高原驻训期间士兵佳吸氧方案.方法:高原驻训士兵180例,随机分为3组.(1)第1组54例,分为3个亚组,每组各18例.单次吸氧时间均为60 min,3组吸氧流量分别为0 L/min、1.0 L/min、2.0 L/min.(2)第2组54例,分为3个亚组,每组各18例.吸氧流量均为2.0 L/min,3组单次吸氧时间分别为30 min、40 min和60 min.分别测定两组吸氧前后、作业2h和3h后的血氧饱和度(SO2)水平.(3)第3组72例,分为4个亚组,每组各18例.吸氧流量均为2.0 L/m.in,单次时间均为40 min,4组吸氧持续时间分别为0天、4天、7天、10天,在停止吸氧后第1天开始测量未作业时的SO2水平.结果:(1)在吸氧时间相同的情况下,吸氧流量1.0 L/min组作业2h后SO2水平显著高于未吸氧组(P＜0.05),2.0 L/min组在吸氧后、作业2h、3h后SO2水平均显著或非常显著高于未吸氧组及1.0 L/min组(P＜0.05,P＜0.01).(2)吸氧流量均为2.0 L/min时,吸氧时间40 min组及60 min组SO2水平在各时间节点均非常显著高于吸氧时间30 min组(P＜0.01),吸氧时间40 min组与60 min组SO2水平差异不显著(P＞0.05).(3)吸氧4天组SO2水平在停止吸氧7天后与未吸氧组接近；吸氧7天组及10天组SO2水平在停止吸氧后各时间节点均差异不显著(P＞0.05),两组在停止吸氧后约28天SO2水平与未吸氧组接近.结论:吸氧流量2.0 L/min、单次吸氧时间40 min,持续吸氧7天,间隔28天重复1次,可使官兵高原作业时SO2水平保持在较满意的状态,是佳吸氧方案.

呋麻滴鼻液联合地塞米松治疗驻戈壁官兵变应性鼻炎疗效观察

目的:观察呋麻滴鼻液联合地塞米松磷酸钠注射液滴鼻治疗驻戈壁官兵变应性鼻炎的临床疗效和安全性.方法:选择驻戈壁官兵变应性鼻炎188例,随机分为观察组104例和对照组84例.观察组给予呋麻滴鼻液联合地塞米松磷酸钠注射液滴鼻,对照组给予鼻炎康片口服.治疗后5天、10天复诊,比较两组疗效和不良反应发生情况.结果:治疗后5天,观察组总有效率53.8％,非常显著高于对照组的33.3％ (P＜0.01)；治疗后10天,观察组总有效率88.5％,非常显著高于对照组的64.3％ (P＜0.01).两组均未发生显著不良反应.结论:呋麻滴鼻液联合地塞米松磷酸钠注射液滴鼻局部治疗驻戈壁官兵变应性鼻炎,短期疗效好,且较安全.

美英海军舰艇卫生学研究进展

随着科学技术的进步,美英海军不断将高新技术运用于舰艇卫生学研究领域,使其呈现出多学科、大系统的综合研究态势.研究内容包括舰艇环境理化因素对人体的影响及防护技术,舰艇人员军事作业医学防护技术,舰艇人-机-环系统工程(人因素)等.现将美英舰艇卫生学研究进展简要介绍如下.

氟马西尼联合纳洛酮等治疗阿普唑仑中毒1例

使用便携式紫外线杀菌烘干鞋架防治官兵足癣效果观察

目的:观察部队官兵濒海驻训期间,应用自制便携式紫外线杀菌烘干鞋架杀菌烘干鞋靴防治足癣的效果.方法:选择足癣90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组外用咪康唑乳膏,2次/d；观察组在此基础上每天使用自制便携式紫外线杀菌烘干鞋架烘干胶鞋或作战靴20 min.2周后停药.观察组继续使用便携式紫外线杀菌烘干鞋架,每周3次；对照组仅日常晾晒胶鞋或作战靴.分别于治疗后2周和停药后3个月,比较两组疗效及足癣复发情况.结果:治疗后2周,观察组治愈40例,占88.9％；有效5例,占11.1％.对照组治愈31例,占68.9％；有效14例,占31.1％.观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05).停药后3个月,观察组复发7例,占15.6％；对照组复发21例,占46.7％.观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论:使用便携式紫外线杀菌烘干鞋架杀菌烘干鞋靴,可有效提高部队官兵足癣治愈率,降低复发率.

高原环境对平原部队卫生人员战地救护操作能力的影响观察

目的:观察高原环境对平原部队卫生人员战地救护操作能力的影响.方法:分别在海拔66 m、3600m、4400 rm、5200 m测试卫生员单元组合救治操作能力、军医卫生装备操作使用能力,分析高原环境条件对卫生人员操作能力的影响.结果:与在海拔66 m处操作比较,在海拔3600m、4400m、5200m时,卫生员单元组合救治操作时间均显著或非常显著增加；在海拔4400m、5200 m时,卫生员单元组合救治操作分值均显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01).在海拔3600m、4400m、5200m,军医卫生装备操作时间均显著或非常显著增加；海拔4400m、5200m时,军医卫生装备操作分值均显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01).结论:平原部队进驻高原驻训,卫生员单元组合救治能力和军医卫生装备操作能力均有所下降,尤其在4400m以上时,救护效能下降更为明显.

军事训练致肘关节顽固性疼痛52例诊治分析

军事训练伤导致的肘关节顽固性疼痛,是指查体无明显肌腱、韧带损伤,X线摄片无明显骨折、脱位及病理性改变,依靠常规检查无法明确诊断,且经非手术治疗效果不佳的肘关节顽固性疼痛.随着磁共振(MRI)检查和关节镜技术的发展,其在骨关节伤病的诊断及治疗方面已是不可或缺的手段[1],但在肘关节军事训练伤的早期诊断与治疗中应用尚少.2008年3月—2011年3月,我们对军事训练致肘关节顽固性疼痛52例进行了MRI检查和关节镜诊断性探查及治疗,效果满意.现分析报告如下.

严寒地区冬季作战卫勤保障的难点与对策

在当今复杂的国际环境下,驻严寒地区部队冬季作战的卫勤保障已受到各国军方高层的高度重视.我国严寒地区分布广泛,战略地位极其重要,冬季寒冷期长,自然环境恶劣.本文对我军驻严寒地区部队冬季卫勤保障的难点和对策进行了详实的阐述,以期为我军更好、更合理地做好驻严寒地区部队冬季作战卫勤保障提供依据.

“十一五”期间军队采供血机构实验室室间质量评估结果回顾分析

目的:回顾分析“十一五”期间军队采供血机构实验室室间质评结果.方法:统计分析军队采供血机构对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒抗体和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)等4项指标测定结果.分析采供血机构实验室室间质评总体情况、国产及进口试剂使用率、主要厂家试剂盒质量检测符合率及室间质评检测结果符合率等.结果:“十一五”期间,军队采供血机构4项传染病标志物室间质评平均总分逐年提高,其中2009、2010年平均总分均在99分以上.军队参评单位所使用诊断试剂以国产为主,占88.10％～98.61％.除07号试剂厂家外,其他试剂厂家试剂符合率均在96.42％以上.抗-HIV阳性检出率高,HBsAg阳性检出率低,4个项目检测符合率均在97％以上；室间质评中存在假阴性和假阳性率,为1.36％～2.83％.结论:军队采供血机构室间质评平均分逐年提高,所用诊断试剂以国产为主,试剂盒质量检测和室间质评检测结果符合率均在96.0％以上.

美军听力卓越中心简介

美军目前正面临着听力损失和听力伤害发生率不断攀升的问题.为此,经批准,美军专门成立了听力卓越中心(HCE).该中心致力于减少美军军人和退伍军人有形、无形的听力损失和听觉损伤,提高部队战备水平,改善生活质量.听力卓越中心的任务主要包括预防和监测,临床医疗、康复和恢复,课题研究,信息收集和共享,再利用和推广等.这些任务大致对应于听力卓越中心的5个部门,具体涉及听力损失和听觉前庭损伤的预防、诊断、缓解、治疗、康复和科研等工作.

X线及CT诊断骨纤维异常增殖20例分析

骨纤维异常增殖是一种病因不明的良性非肿瘤性纤维疾病,临床并不罕见.目前,传统X线平片检查仍是诊断本病的主要检查方法,但CT检查有其独特优势.近期,我们对2004年1月-2011年1月经病理学检查证实且资料完整的骨纤维增殖20例进行了回顾性分析.现报告如下.

活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效观察

目的:观察活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的临床疗效.方法:选择老年功能性便秘89例,随机分为观察组45例和对照组44例.两组均采用饮食调整、规律排便、腹部按摩、适当活动等基础治疗；观察组口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊及乳果糖口服液,对照组口服麻仁润肠丸.治疗4周后,采用症状评分法对比观察两组临床疗效.结果:观察组总有效率为95.6％,对照组为45.5％；观察组临床疗效显著优于对照组(P＜0.05).随访6个月,观察组复发3例,占7.0％ (3/43);对照组复发10例,占50.0％(10/20)；观察组复发率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:采用活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效满意.

甘草酸二铵联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的:观察甘草酸二铵联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法:选择支原体肺炎患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组在常规应用阿奇霉素的基础上加甘草酸二铵静脉滴注；对照组单用阿奇霉素治疗.比较两组咳嗽缓解时间、体温恢复时间、住院时间、胸部X线及不良反应.结果:观察组咳嗽缓解时间、体温恢复时间及住院时间较对照组均显著缩短(P＜0.05)；治疗2周后观察组胸部X线胸片改善率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患儿均未发现严重不良反应.结论:甘草酸二铵联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效较好,值得临床推广使用.

不同性别泌尿生殖道支原体感染情况分析

目的:观察上海地区不同性别和不同年龄泌尿生殖道感染中支原体感染情况.方法:选择疑似泌尿生殖道感染11 412例,男1800例,女9612例.采用固体培养基-液体培养基一步法,进行解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)培养与鉴定,比较不同性别和不同年龄段支原体的阳性率.结果:男性检出支原体621例,总阳性率为34.5％；女性检出5340例,总阳性率为55.5％；二者比较,差异非常显著(P＜0.01).其中男性和女性Uu的阳性率分别为32.8％和39.3％,Mh阳性率为0.4％和2.2％,Mh合并Uu阳性率为1.3％和14.1％.按照16～25岁、26～30岁、31～35岁和≥36岁年龄段划分,男性Uu主要集中在26～30岁和31～35岁年龄段,阳性率分别为35.9％与32.1％；女性主要集中在16～25岁和26～30岁年龄段,分别为43.9％与27.4％.结论:支原体感染以Uu为主,女性Uu阳性率显著高于男性.

关节镜下有限化清理术治疗膝骨关节炎97例分析

膝骨关节炎是骨科常见病,多见于中老年人群.病因多为软骨退变、创伤、过度运动、免疫反应、肥胖等,产生膝关节疼痛、畸形、无力等临床症状和体征.传统治疗方法包括制动休息、减轻体重、物理疗法、口服非甾体类镇痛药、关节内注射药物等,不但治疗周期较长,而且疗效不佳、复发率高.自从关节镜问世并应用于临床以来,随着手术适应证的不断拓展,已经成为治疗膝骨关节炎的常用方法.但针对采用关节镜治疗膝关节骨性关节炎这一治疗措施,多年来一直存有不同观点,部分国外学者[1-2]甚至认为,采用关节镜技术治疗膝骨关节炎收效甚微.2003年9月—2010年7月,我们采用膝关节镜下有限化清理术治疗膝关节骨性关节炎97例,疗效满意.现分析报告如下.

男性不育患者精液中大肠埃希菌与支原体耐药情况分析

目的:分析男性不育患者精液中大肠埃希菌与支原体的耐药情况.方法:选择男性不育1020例,取其精液中感染大肠埃希菌55株和支原体423株,分别对20种与12种抗生素进行药敏试验.结果:55株大肠埃希菌中,对20种抗生素耐药率低排在前3位的分别为奈替米星(0.0％)、亚胺培南、阿米卡星(1.8％)和美罗培南(1.8％),耐药率高排在前3位的分别为头孢噻吩(63.6％)、头孢呋辛(54.5％)和头孢他啶(49.1％).423株支原体中,对12种抗生素耐药率低排在前3位的分别为加替沙星(0.7％)、交沙霉素(1.7％)和阿奇霉素(1.9％),耐药率高排在前3位的分别为克林霉素(33.6％)、甲砜霉素(26.8％)和司帕沙星(4.9％),其中对四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等10种抗生素耐药率均低于5％.结论:男性不育患者精液中大肠埃希菌和支原体对常见抗生素的耐药率较低.

非小细胞肺癌外周血淋巴细胞亚群及Treg细胞水平变化观察

目的:观察非小细胞肺癌(NSCLC)外周血淋巴细胞亚群及Treg细胞水平变化.方法:选择NSCLC 80例为观察组,在我院参加健康体检者60例为对照组.采用流式细胞仪技术检测两组外周血T淋巴细胞亚群占外周血单个核细胞的比例；对于NSCLC病例按照不同临床分期、不同病理类型及不同分化程度进行分组,检测并比较各组外周血T淋巴细胞亚群占外周血单个核细胞的比例.结果:两组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+ T细胞、NK细胞、B细胞占外周血单个核细胞的比例差异均不显著(P＞0.05)；观察组Treg细胞显著高于对照组(P＜0.05).临床分期Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组以及分化程度高中分化组与低分化组之间,CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞和B细胞占外周血单个核细胞比例差异均不显著(P＞0.05)；Ⅲ-Ⅳ期组Treg细胞所占比例显著高于Ⅰ-Ⅱ期组,低分化组Treg细胞显著高于高中分化组(P＜0.05).鳞癌组、腺癌组和其他病理类型组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞、B细胞及Treg细胞占外周血单个核细胞比例均差异不显著(P＞0.05).结论:Treg细胞检测对于判定NSCLC免疫功能具有重要意义.

抗感冒药应用中须注意的问题

感冒是常见的呼吸系统疾病,主要症状为头痛、发热、鼻塞、流涕、咳嗽等.目前,抗感冒药品种众多,成分相同或类似,若使用不当很容易造成重复用药,不仅达不到治疗目的,有的还会导致不良事件发生.现就抗感冒药应用中须注意的问题探讨如下.

腔内激光联合透光旋切治疗继发性下肢静脉曲张82例

下肢静脉曲张是外科常见疾病,除了原发性下肢静脉曲张外,继发于原发性深静脉瓣膜功能不全的下肢静脉曲张在临床上十分常见.2010年5月-2012年12月,我们采用腔内激光联合透光旋切治疗继发性下肢静脉曲张82例,效果满意.现分析报告如下.

芪苈强心胶囊加常规治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊加常规治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法:选择慢性心力衰竭80例,随机分为观察组和对照组各40例.两组均给予规范的慢性心力衰竭治疗,观察组在此基础上加用芪苈强心胶囊口服.治疗3个月后,比较两组临床疗效,治疗前后左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)及6min步行距离等观察心功能改善情况.结果:观察组总有效率97.5％,显著高于对照组的80.0％(P＜0.05).治疗后,两组LVDd均较治疗前显著降低,LVEF、6 min步行距离显著或非常显著增加(P＜0.05,P＜0.01)；观察组LVEF、6 min步行距离显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:芪苈强心胶囊加常规治疗慢性心力衰竭疗效优于仅常规治疗.

未足月胎膜早破发病相关因素及妊娠结局研究

目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病相关因素及对妊娠结局的影响.方法:选择PPROM 158例,根据不同妊娠期分为A组(28～31+6周)49例、B组(32～33+6周)55例和C组(34～36+6周)54例.分析PPROM发病相关因素,比较各组分娩情况、母体并发症发生情况及新生儿结局.结果:(1)本组67.72％的患者存在胎膜早破发生相关因素,其中,构成比居前3位的依次为生殖道感染(29.11％)、人工流产史(22.15％)和胎位异常(12.66％).(2)A组剖宫产率显著高于B组(P＜0.05),非常显著高于C组(P＜0.01)；B组与C组比较,差异不显著(P＞0.05).(3)A组羊膜腔感染、胎盘早剥及产褥病发生率均非常显著高于B组和C组(P＜0.01);3组间产后出血发生率比较,差异不显著(P＞0.05).(4)A组新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率均显著高于B组和C组新生儿(P＜0.05)；窒息、高胆红素血症、颅内出血发生率及自动出院和病死率,均非常显著高于B组和C组新生儿(P＜0.01).结论:生殖道感染是导致PPROM发生的主要因素；应针对不同妊娠期选择合适的分娩方式,以减少母婴并发症,提高新生儿生存率,获得满意妊娠结局.

CT引导穿刺盘内注射臭氧及胶原酶治疗腰椎间盘突出症126例

椎间盘突出症是临床常见病,虽然治疗方法颇多,但疗效各异,且复发率较高.2008年5月-2011年12月,我们采用CT引导穿刺盘内注射臭氧(O3)及胶原酶治疗椎间盘突出症126例,疗效满意.现分析报告如下.

稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常疗效观察

目的:观察稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常的临床疗效及不良反应.方法:选择Ⅱ、Ⅲ级慢性心力衰竭并发心律失常140例,随机分为观察组和对照组各70例.对照组采用利尿药十扩血管药十地高辛+β受体阻断药治疗；观察组在对照组的基础上,加用稳心颗粒,每次2袋,每天3次.治疗6周,观察两组血压、静息心率(HR)、6 min步行距离(6MWT)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及心律失常改善情况.结果:观察组与对照组比较,HR显著下降(P＜0.05),6MWT、LVEF显著增加(P＜0.05)；血压和LVEDD差异不显著(P＞0.05).两组心律失常改善总有效差异非常显著(P＜0.01)；两组均未发生严重不良反应.结论:常规加稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发心律失常疗效好,且安全.

男性不育患者解脲脲原体感染对精液质量影响的研究

目的:探讨解脲脲原体(Uu)感染对男性不育患者精液精子密度、精子总活力及精子前向运动的影响.方法:选择Uu阳性男性不育380例为阳性组,Uu阴性男性不育160例为阴性组,健康男性120例为对照组,对其精液质量进行分析.结果:阳性组精子密度显著或非常显著低于阴性组和对照组(P＜0.05,P＜0.01)；阳性组精子总活力与阴性组比较差异不显著(P＞0.05),与对照组比较差异显著(P＜0.05)；阳性组精子前向运动与阴性组比较差异不显著(P＞0.05),与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:Uu感染可导致男性不育患者的精子密度、总活力和前向运动降低.

射频消融脂肪瘤治疗臀上皮神经卡压49例

臀上皮神经卡压综合征是一组以臀痛或臀腿痛为主的症候群[1],由多种因素引起,其中脂肪瘤是导致发病的原因之一.2010年1月—2012年3月,我们采用超声引导下射频消融治疗致臀上皮神经卡压脂肪瘤49例,疗效满意.现分析报告如下.

脑梗死105例颈动脉彩色多普勒超声检查结果分析

脑梗死是中老年人脑血管常见病,也是造成死亡和致残的重要疾病之一.动脉粥样硬化是本病主要的病因和危险因素,颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生关系密切[1].2011年1月-2012年5月,我们采用彩色多普勒超声检查脑梗死105例颈动脉病变情况,重点分析颈动脉形态学特征和血流动力学改变情况,探讨颈动脉超声检查对防治脑梗死的临床应用价值.现分析报告如下.

PCI术前应用替罗非班治疗老年急性冠脉综合征效果观察

目的:观察替罗非班对老年急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中TIMI血流及其安全性的影响.方法:选择老年ACS120例,随机分为观察组和对照组各60例,均常规给予阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等基础治疗；观察组PCI术前应用替罗非班,术中应用半量肝素,对照组应用全量肝素.观察两组患者介入治疗中TIMI血流及围术期安全性.结果:观察组PCI术中TIMI血流改善情况显著优于对照组(P＜0.05)；观察组住院期间不良心脏事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)；两组相关不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:老年急性冠脉综合征患者PCI术前应用替罗非班,能够提高临床疗效.

男性不育患者精液病原菌及支原体分布情况分析

目的:观察分析男性不育精液病原菌及支原体分布情况.方法:选择男性不育患者1020例,对其精液标本进行病原菌和支原体分离和鉴定；同时采用过氧化物酶法,检测精液标本中白细胞(WBC).结果:1020例精液标本中,有病原菌生长740例,占72.5％；无病原菌生长280例,占27.4％.其中革兰阳性菌(G+菌)以表皮葡萄球菌(350例,占34.3％)和棒状杆菌(295例,占28.9％)为主；革兰阴性菌(G-菌)以大肠埃希菌(55例,占5.4％)为主；支原体以解脲脲原体(Uu)感染(410例,占40.2％)为主.1020例精液标本中,WBC＜1.0×106/ml 856例,占83.9％；WBC＞1.0×106/ml164例,占16.1％.结论:男性不育患者精液中病原菌以G+菌和支原体为主.

术前综合干预对急性硬膜下血肿患者预后影响的研究

目的:观察术前综合干预对急性硬膜下血肿患者预后的影响.方法:选择创伤性急性硬膜下血肿125例,随机分为观察组60例及对照组65例；观察组术前应用紧急钻孔引流、气管插管短时轻度过度通气及输注大剂量甘露醇等综合干预治疗,对照组术前仅采用常规面罩给氧、输注常规剂量甘露醇等处理.结果:两组术前瞳孔散大情况比较,观察组较对照组显著改善(P＜0.05)；术后6个月随访,观察组临床预后显著优于对照组(P＜0.05).结论:术前综合干预能够显著改善急性硬膜下血肿患者的临床预后.

不同性别泌尿生殖道感染解脲脲原体耐药性分析

目的:观察分析上海地区不同性别泌尿生殖道感染中解脲脲原体(Uu)对抗生素的耐药情况.方法:采用液体培养法,对泌尿生殖道感染Uu 4366例进行3类10种抗生素药敏试验.结果:Uu对半合成四环素类的米诺环素和多西环素敏感度高,均＞96％,男性与女性间比较差异不显著(P＞0.05)；男性Uu对其余8种抗生素的敏感度非常显著高于女性(P＜0.01).在5种大环内酯类抗生素中,男性Uu对罗红霉素敏感度为80.9％,对红霉素、阿奇霉素、交沙霉素和克拉霉素敏感度均在90％以上；女性Uu对红霉素敏感度仅为52.1％.在3种喹诺酮类药物中,Uu对左氧氟沙星的敏感度低,男性与女性分别仅为49.9％和31.4％；而对加替沙星的敏感度较高,男性与女性分别为96.6％和85.7％.结论:Uu对半合成四环素类抗生素敏感度高,男性感染Uu对大环内酯类和喹诺酮类抗生素的敏感度高于女性.

高膨胀止血海绵填塞治疗鼻出血120例分析

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症,严重者可导致失血性休克而危及生命[1-3].鼻腔填塞是止血简单、有效的方法之一.以往我们多使用凡士林纱条填塞,但此法操作时间长,患者往往因恐惧、疼痛剧烈,配合性较差.2009年1月-2011年12月,我们采用高膨胀止血海绵填塞治疗鼻出血120例,效果满意.现分析报告如下.

白内障术后短期随访OCT检查的价值研究

目的:探讨在白内障超声乳化并人工晶体植入术后短期随访中,应用光学相干断层扫描(OCT)检查的临床价值.方法:选择白内障术前眼底窥视不入,黄斑区辅助检查受限的成熟期白内障78例(93眼),术后1周随访,行直接检眼镜、眼底彩色照相、OCT及电脑验光等检查.比较OCT检查和眼底彩色照相对术后黄斑病变的检出情况.结果:(1)术后1周,OCT检查检出黄斑病变36眼,占38.71％;眼底彩色照相检出20眼,占21.51％;OCT检查检出率非常显著高于眼底彩色照相(P＜0.01).(2)术后1周,电脑验光检查显示所有术眼佳矫正视力为光感～1.2,佳矫正视力0.3以上61眼,占65.59％.其中4眼术后OCT检查提示有黄斑病变,但佳矫正视力均高于0.3.结论:白内障超声乳化并人工晶体植入术后短期随访中应用OCT检查,有助于提高黄斑病变检出率,对发现、追踪及治疗白内障术后黄斑病变具有重要指导价值.

胃镜辅助腹腔镜手术治疗胃及食管良性疾病25例分析

近年来,微创手术因创伤小、并发症少,受到外科医师和患者的普遍欢迎.2004年2月-2010年12月,我们采用胃镜辅助腹腔镜治疗贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃黏膜下良性肿物25例,效果满意.现分析报告如下.

不同脱敏剂对楔状缺损修复效果影响的观察

目的:观察不同脱敏剂对楔状缺损修复效果的影响.方法:选择楔状缺损伴牙本质过敏症72例,患牙147颗,随机分为Gluma组、极固宁组及对照组各49颗.Gluma组采用Gluma脱敏剂涂抹于牙齿缺损面,干燥后涂布自酸蚀粘结剂,并用固化灯照射,以3M树脂充填缺损面；极固宁组采用极固宁涂布于缺损面,之后充填缺损面,方法同Gluma组；对照组采用常规自酸蚀复合树脂充填法,直接充填牙齿缺损面.观察3组术后牙本质过敏症状改善情况及术后60天内补料脱落发生情况.结果:Gluma组牙本质过敏症状明显缓解45颗,占91.8％；极固宁组为39颗,占79.6％；对照组为40颗,占81.6％.3组牙本质过敏症状缓解率两两比较,均差异不显著(P＞0.05).Gluma组发生补料脱落4颗,占8.2％；极固宁组为23颗,占46.9％；对照组为6颗,占12.2％.Gluma组补料脱落率与对照组比较,差异不显著(P＞0.05)；极固宁组与对照组和Gluma组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:自酸蚀粘结剂联合光固化复合树脂修复楔状缺损前使用Gluma脱敏剂,对自酸蚀粘结剂的粘结强度略有增强,但影响不显著,补料固位力良好；使用极固宁脱敏剂,可使自酸蚀粘结剂的粘结强度显著降低,补料固位力差.

彩超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石94例

肾结石是泌尿外科的常见病和多发病,复杂性肾结石采用超声体外碎石治疗效果不佳,开放性手术取石并发症较多.经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性肾结石效果较好,特别针对体积大、数量多的复杂性结石,可显著提高清石率和降低残石率.从2009年8月以来,我们采用彩色多普勒超声(彩超)引导下,经皮肾镜气压弹道碎石治疗复杂性肾结石94例,效果满意.现分析报告如下.

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例诊治分析

异位妊娠是指受精卵着床在子宫腔以外部位,为早期妊娠女性死亡的首要原因.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)为异位妊娠极少见的一种特殊形式,是指受精卵滋养叶细胞种植于子宫切口瘢痕处,被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织完全包绕,发病率1/1800[1].2009年3月-2012年3月,我们共诊治剖宫产术后CSP 5例.现分析报告如下.

不同剂量雌二醇对宫腔粘连手术效果影响的观察

目的:观察不同剂量戊酸雌二醇对宫腔粘连手术效果的影响和安全性.方法:选择宫腔粘连62例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术,手术结束时放置宫内节育器,术后常规使用抗生素预防感染.术后第2天开始每天口服戊酸雌二醇,随机分为戊酸雌二醇3mg组和戊酸雌二醇9mg组各31例.戊酸雌二醇3mg组,3mg/次,每天1次；戊酸雌二醇9mg组,3 mg/次,每天3次.均连续用药3个月.治疗结束后复查肝功能,宫腔镜下取出节育器,并再次镜检,评价术后效果.戊酸雌二醇9mg组分别于连续用药后2个月和3个月,采用超声监测子宫内膜厚度.结果:戊酸雌二醇9 mg组治愈率77.4％,显著高于戊酸雌二醇3mg组的54.8％(P＜0.05)；宫腔再粘连发生率3.2％,显著低于戊酸雌二醇3mg组的32.2％ (P＜0.05).戊酸雌二醇9mg组连续用药后2个月和3个月,超声监测子宫内膜厚度分别为3.8～7.5 mm和7.2～11.6 mm.结论:每天口服戊酸雌二醇9mg、连用3个月,用于宫腔粘连手术的效果优于每天口服戊酸雌二醇3mg,且较安全.

卫生士官培训需要克服的4种倾向

本文探讨了卫生士官培训领域4种不良倾向的影响,认为要实现卫生士官培训的预期目标,必须着眼部队长远发展,从卫生建设的大局出发,找出克服不良倾向的具体措施和办法.

用ISO9000理念构建卫生士兵培训教学质量管理体系

质量管理是决定培训质量的关键因素.本文报告了在培训工作中引入ISO9000管理理念,构建基于ISO9000族标准的卫生士兵基地化培训质量管理体系的思路和主要做法.

深化卫生士兵训练改革的几点思考

深化军队卫生士兵训练改革,提升训练质量,是当前值得关注的课题.本文从近年来训练中存在的主要问题入手,提出了改革军队卫生士兵组训与受训、训练内容与方法、训练保障与管理体系的几点设想.

构建卫生士官培训核心课程的思考

核心课程是体现教学重点的主要标志之一.本文针对预选卫生士官培训和升级培训时间短,课程多以单元和模块方式组织教学的特点,探讨了构建核心课程单元涉及的问题和做法.

卫生士官培训学分制管理方案的制定与思考

在卫生士官培训中引入学分制,有利于深化卫生士官培训改革和培训管理模式创新.本文结合卫生士官培训的实际,提出了卫生士官培训学分制管理的建设目标与实施方案.

美军卫生兵培训的特点分析

本文简要回顾了美军卫生兵的发展历程,介绍了当前数量大的91 W卫生兵的核心能力要求和培训模式,归纳分析了美军卫生兵训练的特点,以供我军卫生专业士兵培训改革参考.