人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫破裂58例诊治分析
子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,多发生在分娩期,部分发生在妊娠晚期.按照子宫破裂程度,分为完全性破裂和不完全性破裂.一旦发生子宫破裂,孕妇多伴有内出血、低血容量性休克、胎儿窘迫或胎死宫内,严重威胁孕妇和胎儿安全.子宫破裂常见病因为瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、先天性子宫畸形、外伤或产科手术损伤等.本文回顾性分析了我科2005年1月-2014年12月收治的子宫破裂58例的临床资料.现报告如下.
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早产230例临床分析
早产是指妊娠满28周但不足37周分娩,是导致围生儿患病和死亡的重要原因之一.如何有效防治早产是围生医学的重要研究课题.目前,早产病因尚不明确,探讨其发生的影响因素,对防治早产具有重要意义.为此,我们对2013年10月-2014年10月在我院住院分娩产妇早产230例的临床资料进行了回顾性分析.现报告如下.
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血清碱性磷酸酶水平升高与脑小血管病相关性研究
目的:探讨血清碱性磷酸酶(ALP)水平升高与脑小血管病(CSVD)的相关性.方法:选择CSVD 120例,根据ALP水平分为观察组(ALP＞63 U/L) 66例和对照组(ALP≤63 U/L)54例.比较两组并存危险因素情况,以及脑白质高密度影体积(WMHv)、神经功能缺损评分(NIHSS)差异,分析血清ALP水平升高与脑白质疏松(LA)及脑梗死(CI)的相关性.结果:观察组hs-CRP水平非常显著高于对照组(P＜0.01),两组血糖、血脂、肝功能及并存高血压病、糖尿病、冠心病等情况均差异不显著(P＞0.05).根据上述hs-CRP水平,将观察组分为hsCRP≤5 mg/L的A组和hs-CRP＞5 mg/L的B组.结果显示,观察组两个亚组WMHv、NIHSS评分均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01),观察组B组WMHv及NIHSS评分又显著高于A组(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,血清ALP水平、hs-CRP水平与WMHv及NIHSS评分均呈显著正相关(P＜0.05).结论:血清ALP和hs-CRP水平升高可能是CSVD患者LA或CI发生和进展的危险因素,联合检测ALP与hs-CRP可用于CSVD的辅助诊断.
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两种术式治疗胆囊结石伴胆总管结石效果对比观察
目的:观察比较腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道探查取石术与腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术治疗胆囊结石伴胆总管结石的效果.方法:选择胆囊结石伴胆总管结石119例,随机分为观察组57例和对照组62例.观察组采用腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道探查取石术;对照组采用腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术.比较两组手术时间、术后引流管放置时间、术后肛门首次排气时间、恢复正常生活时间、住院费用及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、术后引流管放置时间、术后肛门首次排气时间、恢复正常生活时间及住院费用,均显著或非常显著短(少)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术+经胆囊管胆道探查取石术治疗胆囊结石伴胆总管结石效果,优于腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术.
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糖皮质激素对慢阻肺急性加重期患者凝血功能影响的观察
目的:观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者凝血功能的影响.方法:选择接受糖皮质激素治疗的COPD急性加重57例为观察组,另选择同期未接受糖皮质激素治疗的COPD急性加重19例为对照组.观察比较两组治疗前后活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)、D二聚体(D-Ⅱ)等凝血纤溶指标,以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化.结果:两组治疗前各凝血纤溶指标及TNF-α水平均差异不显著(P＞0.05).观察组治疗后FBG、D-Ⅱ及TNF-α水平显著低于治疗前(P＜0.05),且显著低于对照组治疗后(P＜0.05);APTT、PT、TT水平显著高于治疗前(P＜0.05),其中APTT、PT水平亦显著高于对照组治疗后(P＜0.05).结论:糖皮质激素可有效抑制COPD急性加重期患者系统性炎症,从而改善凝血功能.
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微波消融与射频消融治疗中晚期原发性肝癌疗效对比观察
目的:对比观察微波消融与射频消融治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效.方法:选择临床确诊的原发性肝癌56例,随机分为射频消融治疗(RFA)组和微波消融治疗(MWA)组各28例,对比观察两组治疗后总缓解率、1年总生存率、1年无进展生存率及不良反应发生情况.结果:两组均无手术死亡病例.治疗结束后3周进行增强(T扫描评价疗效:RFA组完全缓解6例(21.4％),部分缓解22例(78.6％);MWA组完全缓解5例(17.8％),部分缓解23例(82.1％);两组总缓解率比较,差异不显著(P＞0.05).RFA组1年生存率及1年无进展生存率与MWA组比较,均差异不显著(P＞0.05).MWA组术后发热与腹痛发生率分别为10.7％和7.1％,均非常显著低于RFA组的35.7％和42.9％ (P＜0.01).结论:RFA与MWA治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效相近,但MWA的不良反应发生率较RFA更低.
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右美托咪定对神经外科手术全麻恢复期平稳性影响的观察
目的:观察手术结束前输注右美托咪定对神经外科手术全麻恢复期平稳性的影响.方法:选择在静吸复合全麻下接受神经外科手术60例,随机分为观察组与对照组各30例.观察组在手术结束前静脉输注右美托咪定,对照组同期输注生理盐水.观察记录两组全麻恢复期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、清醒程度评分(AS)、数字疼痛评分、拔管时间、苏醒时间、术后手术室停留时间及不良事件发生情况.结果:对照组在T3、T4、T5、T6时间点的MAP和HR均显著高于观察组(P＜0.05);两组在T0、T4、T5、T6、T7时间点的AS均差异不显著(P＞0.05);两组间ET、AT、PRT差异不显著(P＞0.05);观察组呛咳发生率为3.3％、躁动发生率为0,均显著低于对照组的36.7％和20.0％(P＜0.05);两组间呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等发生率均差异不显著(P＞0.05).结论:手术结束前输注右美托咪定能够有效维持神经外科手术全麻恢复期的平稳性.
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狼疮性肾炎并发急性肾损伤的危险因素分析
目的:探讨狼疮性肾炎(LN)并发急性肾损伤(AKI)的相关危险因素.方法:选择LN 168例,调查其并发AKI与发生感染、高血压病、水肿,以及血浆清蛋白、24 h尿蛋白定量、血浆同型半胱氨酸、抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体及病理改变情况,分析其相关危险因素.结果:LN 168例并发AKI 47例;AKI组出现水肿、感染、低蛋白血症、高同型半胱氨酸血症,以及肾组织中出现细胞性新月体、毛细血管袢坏死、白金耳、透明血栓的概率均显著高于非AKI组(P＜0.05);Logistic多元逐步回归分析结果显示,感染、低蛋白血症、高同型半胱氨酸血症、细胞性新月体形成进入以AKI为因变量的回归方程(P＜0.05).结论:LN并发AKI的危险因素包括感染、低蛋白血症、高同型半胱氨酸血症、细胞性新月体形成等;应针对危险因素采取积极防治措施,以控制病情,延缓肾脏病进展.
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动静脉内瘘成型术102例围术期风险分级及干预分析
血液透析是终末期肾脏疾病(ESRD)患者应用多的一种肾脏替代治疗方式.自体动静脉内瘘(AVF)是ESRD患者维持性血液透析常用、并发症少的血管通路,已经过了近50年的发展和应用,其早期通畅率也一直是业内研究的热点和难点[1].国外资料[2-4]显示,1977-1982年临床AVF早期失功率约为10％,1985-2006年上升至18％～70％.国内文献[5-6]报道,AVF早期失功率为5.6％～17.8％.如何预测AVF早期失功,并通过干预提高AVF早期通畅率,是该领域面临的挑战.近期,我们对2012年3月-2014年8月住院行动静脉内瘘成型术慢性肾衰竭尿毒症102例,通过评估AVF失功率及制定规范有效的围术期评估表,实施风险分级,并采取相应的干预措施,取得满意效果.现分析报告如下.
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综合治疗小儿急性分泌性中耳炎472例分析
急性分泌性中耳炎在耳科临床较多见,小儿患病率尤其高.2013年4月-2015年10月,我们采用氩激光局部照射、内服金莲花颗粒并联合酚甘油滴耳综合治疗小儿急性分泌性中耳炎472例(726耳),疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 急性分泌性中耳炎472例(726耳)中,男254例(390耳),女218例(336耳);年龄1～7岁.其中3～5岁396例(609耳).病程:1天内196例(301耳),2天内228例(351耳),2天以上48例(74耳).双耳发病254例,单耳发病218例;726耳中,左侧366耳,右侧360耳.发病季节:冬季302例(465耳),春季114例(175耳),秋季40例(62耳),夏季16例(24耳).
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高原驻训上感后顽固性咳嗽20例分析
2015年6-9月,某部数百官兵由平原地区开进至海拔4400m的高原驻训,在驻地患急性上呼吸道感染后出现顽固性高原咳嗽20例.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 20例中,男19例,女1例;年龄20～43岁.其中,20～30岁15例,31～43岁5例.进入高原前均体健.进入驻地后1～2周,逐渐出现上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、喷嚏、低热、头痛等;3～5天后上述症状逐渐消失,出现咳嗽,以干咳为主,并逐渐加重,多为刺激性干咳或咳少量白色黏痰,咳嗽多为阵发性.晨起咳嗽为主3例;夜间咳嗽5例,咳嗽剧烈时难以入睡,严重影响睡眠;讲话时咳嗽剧烈7例,严重时难以成句表达;其余无明显规律.辅助检查:血常规白细胞计数及分类均正常,血小板计数正常,红细胞、血红蛋白水平均有不同程度增高;肺炎支原体抗体IgM、肺炎衣原体抗体IgM均阴性.胸部X线正位摄片未发现明显异常.
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彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值研究
目的:探讨彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值.方法:选择临床拟诊的上肢神经损伤14例及健康志愿者28例,采用彩色多普勒超声着重观察上肢神经声像图特点、走形与血管的关系.结果:正中神经和尺神经正常声像图特点为纵切呈条索状,内有多条平行排列被高回声带分隔的低回声区,横切呈圆形或类圆形的筛网状结构,可见高回声带分隔的多个圆形低回声区,彩色多普勒示正常神经内部血流信号不明显;实时动态观察神经位置及粗细相对固定,多与血管伴行,应用彩色多普勒显示血管易于寻找与其相伴行的神经.尺神经炎4例肿胀部位均为尺神经沟平面上方,表现为局部神经增租、回声减低、横断面“筛网状”结构消失,彩色多普勒示其内可见较丰富的血流信号;外伤10例神经形态失常,受压处局部线性回声消失、边界模糊不清,其周围可见低回声及混合回声,与神经及肌肉组织分界不清.结论:彩色多普勒超声检查对上肢神经损伤的诊断价值较高.
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早期康复训练对老年急性脑梗死后抑郁和焦虑的影响观察
目的:观察早期康复训练对老年急性脑梗死后抑郁和焦虑的影响.方法:选择老年急性脑梗死216例,其中,接受早期康复训练的128例为观察组,未接受早期康复训练的88例为对照组.对照组给予抗凝、抗血小板聚集、脱水、降颅压、神经细胞营养及改善脑循环等综合治疗;观察组在对照组基础上,待生命体征平稳后,采用Brunnstrom、Bobath、神经肌肉本体促进等神经促通技术和运动再学习技术进行早期康复训练.比较两组焦虑和抑郁发生情况.结果:入院24 h内两组均无一例发生抑郁和焦虑;治疗后2周,两组抑郁和焦虑发生率均差异不显著(P＞0.05);治疗后1个月、3个月、6个月,观察组抑郁和焦虑发生率均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:早期康复训练有助于预防老年急性脑梗死后抑郁和焦虑的发生.
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子宫内膜微刺激术改善人工辅助妊娠结局的效果观察
目的:观察子宫内膜微刺激术改善人工辅助妊娠结局的效果.方法:选取2013年1月-2014年12月就诊于海军总医院生殖中心行体外受精(IVF)与胚胎解冻移植(FET)且子宫内膜形态欠佳164例,随机分为观察组与对照组各82例.观察组在月经后3～7天行子宫内膜微刺激术,对照组未进行任何子宫内膜干预.统计分析FET的妊娠结局.结果:观察组胚胎种植率、临床妊娠率与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组流产率为20.8％,显著低于对照组的41.5％ (P＜0.05);观察组活产率为79.2％,显著高于对照组的58.5％ (P＜0.05).结论:子宫内膜微刺激术可改善人工辅助妊娠结局,提高活产率.
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空间定向障碍致军事飞行事故概述
本文总结了空间定向障碍(SD)致军事飞行事故的特点,并提出建立健全的SD防范体系,包括信息、方法、训练、技术、医学、心理学和工效学保障等在内的对策建议.
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防化医学现场救援研究进展与展望
本文报告了防化医学现场救援的现场侦检、染毒现场急救、伤员洗消、伤员分类及现场救治等重要环节所涉及技术、药品、装备的新研究进展和发展方向,探讨了我国防化医学现场救援发展的对策建议.
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美军医学生培养模式及启示
本文总结了美军医学生的培养模式,即“三军联合培养、训练要求具体、培养目标明确”,并分析了这一培养模式对我军的借鉴意义,以更好地为我军培养现代化军事医学人才服务.
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海军海勤人员眼外伤72例临床特点分析
眼外伤是军人视力损害的主要原因之一[1],防治眼外伤是军队卫勤保障的重要内容[2-4].海军海勤人员是一个特殊群体,常年在舰艇上工作及生活[5-6],受职业和环境等因素的影响,其眼外伤具有不同于其他群体的流行病学特点[7].为了有针对性地制定预防与控制眼外伤的策略,我们对2011年7月-2014年6月来我院诊治的海军海勤人员眼外伤72例(79眼)临床特点进行了回顾性分析.现报告如下.
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航空兵部队高原地区驻训卫勤保障难点及对策
本文结合近年来赴高原驻训卫勤保障的实践,系统分析了航空兵部队高原地区驻训卫勤保障的难点,提出了搞好航空兵部队高原地区驻训卫勤保障的对策.
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驻华北陆军某部2014年度军事训练伤调查与分析
目的:了解驻华北陆军某部2014年度军事训练伤发病特点,为卫勤保障工作提供参考.方法:对某部队医院2014年全年就诊的官兵病案资料,按照《军事训练伤诊断标准及防治原则》分类统计,并按照国际疾病分类方法(ICD-10)对其按系统、部位、疾病种类进行统计分析.结果:(1)2014年度某部军事训练伤发病率为29.7％(415例);其中软组织损伤发病率22.3％(312例),骨与关节损伤发病率5.7％(80例),器官损伤发病率1.6％ (23例);(2)各部位军事训练伤发病率:下肢15.8％,腰部7.5％,上肢5.9％,头颈部0.5％;(3)军事训练伤种类发病率较高的依次为腰扭伤及腰肌劳损5.8％、踝关节扭伤5.4％、小腿肌肉拉伤及胫骨骨膜炎5.3％、手外伤2.4％、膝关节损伤1.9％,上述伤病士兵发病率均显著高于军官和士官(P＜0.05).结论:某部军事训练伤发病率较高,应采取有针对性的军事训练伤防护指导.
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大型水面舰艇火灾人员损伤及救治
近年来,随着航母、两栖舰艇和大型海警执法船等舰船的陆续列装服役,水面舰艇平战时损害管理及灾害防护日益受到国内外有关研究部门的高度关注.大型水面舰艇火灾发生时,往往人员躯体表面烧伤尤为严重,常伴有爆炸伤、呼吸道烧伤和吸入性损伤,救援和救治困难.现将大型水面舰艇火灾人员损伤特点、现场自救对策、现场急救和舰艇医务室救治处置,以及医疗后送等有关情况简要介绍如下.
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美军官兵的睡眠问题及健康维护
睡眠缺乏与一系列心理和身体状况不良有关,包括增加抑郁、自杀、意外事故和伤害、心血管疾病发病率与病死率的风险等.美军研究表明,军人群体中普遍存在睡眠问题,特别是参加伊拉克和阿富汗战争的军人,许多军人在部署结束后仍持续数月甚至数年的睡眠障碍.因此,了解睡眠问题和多种影响因素,以及对军人身心健康和战备能力的影响非常重要.现将美军官兵的睡眠问题及健康维护情况介绍如下.
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破伤风抗毒素皮内试验致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,25岁.因左眉弓外伤30 min来我院急诊科就诊.查体:意识清楚,呼吸平稳,精神可,左眉弓处挫裂伤,轻度污染,活动性出血.清创缝合后,给予注射破伤风抗毒素.注射前按照破伤风抗毒素说明书进行过敏试验.皮内注射后3 min,患者自诉胸闷不适,继而倒地,呼之不应,面色苍白,大汗,四肢发凉,呼吸急促;测量血压80/39 mmHg,心率130/min.考虑破伤风抗毒素致过敏性休克.立即将患者头偏向一侧,皮下注射盐酸肾上腺素注射液1mg,静脉注射地塞米松磷酸钠5 mg;迅速建立静脉通道,盐酸多巴胺40 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注;同时给予吸氧和心电监护.15 min后,患者神志逐渐恢复,面色渐转红润,50 min后呼吸、心率、血压恢复正常.继续观察8h,生命体征平稳,改为肌内注射破伤风免疫球蛋白,未出现上述症状.
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中枢神经细胞瘤5例MRI影像学分析
中枢神经细胞瘤是临床罕见的神经元良性肿瘤,仅占全部原发脑肿瘤的0.5％.由于发病率低,容易因认识不足而发生误诊.MRI检查是诊断和鉴别诊断该肿瘤的重要方法之一.近期,我们对2013年6月-2015年6月,经手术病理检查证实的中枢神经细胞瘤5例MRI影像学特点进行了分析.现报告如下.
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缬沙坦致顽固性咳嗽1例
1 病例报告患者男,65岁.因无明显诱因间歇性干咳3个月余,自服强力银翘片、复方甘草片10天效果欠佳就诊.患高血压病10年,服用氨氯地平5 mg,每天1次;4个月前加服缬沙坦胶囊80 mg,每天1次.查体:体温36.5℃,心率72/min,血压120/80 mmHg;双肺呼吸音略粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音.实验室检查:白细胞计数6.1×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.25,红细胞沉降率5 mm/h;尿常规未见异常.胸部CT检查:双肺纹理清晰,边缘光滑,各叶、段支气管开口通畅;纵隔及双肺门未见肿大淋巴结;两侧胸膜未见增厚、粘连;胸腔内未见积液.
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双手鳞状细胞癌合并肺癌1例
1 病例报告患者男,82岁.因双手掌及跖部角化、溃疡36年,加重3个月就诊.既往曾因右手鳞状细胞癌行无名指、小指切除术,术后双手及双足跖部反复出现角化,采用药物治疗后逐渐愈合.近3个月来左手溃疡不断扩大,出现质地较硬的丘疹,易破溃形成溃疡.既往有高血压病、糖尿病、冠心病、痛风及脑梗死等病史,其子双手掌近2年也出现角化症状.皮肤科检查:双足跖部及右手掌角化、脱屑,左手掌较多见圆形斑块,表面有数个大小不等的丘疹,破溃形成溃疡,边缘隆起似“火山口”状.左手组织病理学检查提示鳞状细胞癌.转外科行左手无名指、小指切除术,术后伤口愈合良好.8个月后体检发现左肺下叶占位性病变,经上级医院正电子发射计算机断层显像(PET)检查诊断为肺癌,给予ToMo刀放疗30次,复查PET发现肺门淋巴结、右侧胸膜、右侧纵隔及第9肋骨出现转移,在转移部位再行30次ToMo刀放疗,之后仍伴有胸痛.对症治疗3个月后死亡.
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对乙酰氨基酚致固定性药疹1例
1 病倒报告患者男,23岁.因口唇局限性红斑、伴瘙痒就诊.4天前感觉发热自行口服对乙酰氨基酚片后,出现口周轻度瘙痒,继而出现口唇水疱性红色斑,中央水疱,瘙痒加重.既往有口服对乙酰氨基酚片后出现口唇部红斑病史.查体:一般情况好,心肺及腹部系统查体未见异常;右侧口唇部见枇杷大小红斑,瘙痒明显.实验室检查,血、尿、粪常规及肝功能正常.考虑为乙酰氨基酚所致的固定性药疹.停用对乙酰氨基酚片,大量饮水,给予口服盐酸西替利嗪片,每次10 mg,每天1次;局部涂糠酸莫米松软膏,每次3次.1周后口唇部红斑颜色变暗,水疱消退.
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青年士兵急性心肌梗死1例
1 病例报告患者男,23岁.某部士兵.突发胸闷、胸痛不适8h,基层卫生队查心电图提示急性前间壁心肌梗死,为进一步治疗转入我院.患者有吸烟史5年,每天20支,高血压病史3年,有心血管疾病家族史.查体:体质量80 kg,血压150/90 mmHg,双肺无异常,心率85/min,未闻及心脏杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢不肿.实验室检查示血三酰甘油偏高,肝肾功能、血糖、生化、凝血五项、血常规均正常.诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗死.急诊行冠脉造影提示前降支近中段闭塞,植入支架1枚,术后给予活血化淤、营养心肌、扩冠、降压、抗凝、稳定斑块等常规治疗,病情稳定后出院.
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麻腮风联合减毒活疫苗致变态反应1例
1 病例报告患者男,19岁.新兵.正常计划免疫左上臂皮下接种麻腮风联合减毒活疫苗(上海生物制品研究所有限责任公司生产)0.5 ml.约5min后,突感眼部不适,继而双眼睑肿胀,心悸,胸闷,呼吸困难,大汗,寒战.查体:体温37℃,脉搏130/min,呼吸25次/min,血压135/90 mmHg;神志清,面色苍白,四肢厥冷,双肺可闻及哮鸣音,心音弱,律齐,无杂音.左上肢注射部位肿胀,可见3.5 cm×3.5 cm的丘疹,四肢有少量的荨麻疹样皮疹.急查心电图示窦性心动过速.考虑为麻腮风联合减毒活疫苗过敏所致变态反应.立即给予高流量吸氧,保暖,皮下注射肾上腺素0.5mg,肌内注射盐酸异丙嗪50 mg及地塞米松磷酸钠注射液5 mg;地塞米松磷酸钠注射液5 mg+0.9％氯化钠注射液500 ml静脉滴注.30 min后,症状缓解,四肢转暖,面色红润,呼吸平稳,哮鸣音消失,心率80/min;2 h后症状完全消失.
关键词： 麻腮风联合减毒活疫苗 变态反应 -
二磷腺苷二钠氯化镁与果糖注射液合用致发热1例
1 病例报告患者男,94岁.因反复头晕20余年,加重1周入院.查体:体温36.8℃,脉搏87/min,呼吸20次/min,血压140/70 mmHg.实验室检查:白细胞计数7.9×109/L、血红蛋白127 g/L、血小板计数95×109/L,尿粪常规、电解质及凝血因子正常.头颅CT检查示老年性脑萎缩、多发腔隙性脑梗死.诊断为脑动脉硬化.入院后给予抗感染、扩张血管、利尿、改善循环等常规治疗,效果良好.其后,给予三磷腺苷二钠氯化镁冻干粉200 mg加入果糖注射液250ml中静脉滴注,约5min后患者出现寒战、发热,体温39.1℃,血压120/72 mmHg,心率75/min.立即停药,改为静脉滴注生理盐水,肌内注射地塞米松2.5mg、赖氨酸阿司匹林注射液及对症处理.约10 min后寒战、发热等症状好转.
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我军军人体质量管理研究进展
近年来,军人超重或肥胖现象已经成为世界各国军队较为常见和棘手的问题.部分国家军队超重率达到56.7％,肥胖率超过10％[1].军人超重及肥胖严重影响军队形象、降低训练效果、弱化战斗力.因此,国外军事医学部门及领导层针对军人超重和肥胖的问题,开展了军人体质量控制研究;我军颁布了《军事体育训练改革发展纲要(2015-2020年)》(以下简称《纲要》),实行军人体质量强制达标、推行军事体育训练与人事管理挂钩、建立军事体育训练荣誉体系等,初步建立了体质量控制的制度.现就近年来我军军人体质量管理相关研究情况综述如下.
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健康教育与健康促进的发展过程及对我军的建议
以美军为代表的外军近年来对健康强军非常重视,把健康强军计划作为军队健康教育和健康促进的重点及发展方向.我军健康教育与健康促进未来发展的重点,包括修订《军队健康教育方案(试行)》、制定中国军人通用健康标准及在军队系统开展健康教育师培训和认证,推动军队健康教育职业化发展等.
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加强临床医学研究生科研思维自我培养的思考
科研思维是基本、重要的科研能力之一,科研思维的培养已成为研究生教学实践中的重要课题之一.本文探讨了临床医学研究生加强科研思维的自我培养,提高科研创新能力的方法.
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武警某医院强化为兵服务的做法
本文从健全组织、强化意识,拓展途径、强化服务,改善条件、提高质量等方面,介绍了武警某部队医院强化为兵服务的做法.
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病案首页主要疾病诊断编码错误分析与对策
目的:分析医院病案首页中疾病主要诊断编码错误的原因,探讨如何保证正确编码.方法:随机抽取某医院出院病案5142份,逐个病案分析临床医师对主要诊断的判断与选择,按照ICD-10编码原则分析疾病诊断编码存在的问题.结果:部分科室及个别临床医师对病案中主要诊断的重要性认识不足,未做出正确选择;而病案管理人员对疾病编码原则不够熟练,易导致主要诊断的选择与编码出现错误.结论:临床医师应定期组织学习国际疾病分类的相关知识,掌握正确填写病案首页主要诊断的要领;病案管理人员应严格按照ICD-10准确编码,以保证医院病案统计信息的科学性及权威性.
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我院开展药品不良反应监测的做法
药品不良反应监测的终目的,是控制药品风险,提高合理用药.本文总结了开展药品不良反应监测、提高整体合理用药水平、保障公众用药安全的做法.
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驻鲁陆军某部基层官兵营养KAP调查与分析
目的:了解基层官兵营养“知识-态度-行为”(KAP)的现状,为健康教育提供依据.方法:选择驻鲁陆军某部官兵300例进行营养KAP调查.采用自行设计的自填式调查问卷.结果:某部官兵营养知识得分(8.46±2.82)分(满分16分),营养态度得分(10.20±2.16)分(满分13分),饮食行为得分(14.53±2.67)分(满分21分),营养KAP总得分(33.08±5.78)分(满分50分);高学历官兵部分营养知识的知晓率显著高于低学历官兵(P＜0.05);不健康的饮食行为中,挑食、常食过咸、过油、过辣的菜肴及吸烟的发生率分别为30.2％、78.0％、44.6％、59.9％、57.4％;相关分析显示,营养知识与态度、营养知识与饮食行为均呈非常显著正相关(P＜0.01),营养态度与饮食行为相关不显著(P＞0.05);炊事人员的营养态度得分显著高于普通官兵(P＜0.05),营养知识、态度及KAP总分分值差异不显著(P＞0.05).结论:某部官兵营养知识水平较低,营养态度良好,饮食行为和膳食结构不够合理,应加强营养知识普及和营养指导.
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新疆某部士兵吸烟情况调查与分析
目的:调查了解驻新疆某部士兵吸烟情况,为开展控烟工作提供依据.方法:采用自行设计的《吸烟及相关情况调查问卷》,随机整群抽取2个连队士兵208例,对吸烟率、吸烟原因、吸烟时间、吸烟危害等情况进行调查,比较义务兵、一级士官、二级及以上士官的吸烟率.结果:在208例士兵中,吸烟124例,吸烟率为59.6％.吸烟原因主要是缓解疲劳,占38.5％.知晓吸烟所致疾病主要集中在肺癌、支气管炎2种,知晓率分别为82.7％和77.9％,其余疾病知识知晓率＜38.4％.义务兵、一级士官、二级及以上士官的吸烟率分别为29.4％、64.8％和66.7％,义务兵与一级士官、二级及以上士官比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:某部士兵尤其是士官吸烟率较高,吸烟危害知晓率较低,应采取宣传教育和干预措施.
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某地区育龄妇女弓形体及风疹病毒等感染筛查情况调查
目的:调查海南省东方地区育龄妇女外周血中弓形体及风疹病毒等感染情况,为妇女保健及优生优育工作提供依据.方法:汇总2012-2014年在海南省东方市东方医院对育龄妇女应用ELISA方法进行弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUB)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ/Ⅱ型(HSV-Ⅰ/Ⅱ)(统称TORCH)的筛查结果,并对结果进行系统分析.结果:育龄妇女3572例外周血相关筛查结果中,TORCH-IgM筛查阳性457例,占12.8％;其中RUB 61例(1.7％),CMV 82例(2.3％),TOX 71例(2.0％),HSV(Ⅰ+Ⅱ)243例(6.8％).结论:育龄妇女TORCH感染率较高,应积极开展相关防控工作.
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卒中偏瘫后遗症针刺康复的临床研究进展
脑梗死系指由于各种原因引起脑供血相应血管闭塞,并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的临床综合征.中医学称之为卒中,急性期后,部分卒中患者遗留病变部位对侧偏身瘫痪和感觉缺失,严重影响生活质量.卒中偏瘫后遗症的特点是上肢伸肌群及下肢屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故表现为上肢屈曲、下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感.卒中偏瘫后遗症的常用康复手段包括物理疗法、作业疗法等,针刺已被证实可促进肢体功能康复,根据偏瘫恢复的不同阶段选择不同的腧穴进行针刺,可提高康复效果.现将近年来卒中偏瘫后遗症的针刺康复临床研究进展综述如下.
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每搏量变异度在围术期容量监测中的应用
容量监测是围术期麻醉管理的重要组成部分,其目标是在稳定患者血流动力学的同时,维持良好的组织器官灌注,减少术后并发症的发生.因此,临床医师对血容量的正确判断和及时处理十分重要.有文献[1-2]报道,与传统静态血流动力学指标相比,每搏量变异度(SVV)作为一项功能性动态血流动力学指标,对判断血容量具有较高的敏感度(79％～94％)和特异性(93％～96％),可准确监测机械通气患者的血容量变化,指导容量治疗.容量治疗可降低术后并发症的发生率、围术期病死率、缩短住院时间、减少医疗费用等[3].本文就SVV在围术期容量监测中的应用情况介绍如下.
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白塞病中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 白塞病又称白塞综合征,以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎等症状为主要临床表现.该病与感染、遗传、免疫异常等有关.口腔、皮肤、生殖器、眼和关节为本病的好发部位,可累及多个系统.本病属于中医学“狐惑病”范畴.中医认为,本病以肝、脾、肾三脏受损为本,湿热蕴毒为标.病期短,脏腑虚象不明显,多为肝脾湿热蕴毒实证,治疗原则以清肝利湿、和脾解毒为主;病期长,脏腑虚象较突出,多为肝肾阴亏或脾肾阳虚之证,治疗原则以滋补肝肾、健脾益气为主.中医将白塞病分为肝脾湿热、肝气郁结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等4个证型.故应先辨证确定白塞病的类型及证候,再确定治法.
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常见妊娠期病症及处理
妊娠是指母体承受胎儿在其体内发育成长的过程,从卵子受精开始,直至胎儿及其胎盘、胎膜等附属物自母体内排出.在整个妊娠过程中,母体生理、心理上会发生变化,同时也出现一些与妊娠相关的病症.如妊娠期病症为生理性改变所致,经对症处理后可自然缓解;如病症逐渐加重或持续不缓解,则需及时就医,以免贻误病情.现就常见妊娠期病症及处理阐述如下.
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越鞠丸在心血管疾病中的应用进展
越鞠丸出自《丹溪心法》:“越鞠丸,解诸郁”,是治疗郁证的代表方;心血管疾病是一种心身疾病,患者多伴有焦虑、抑郁等精神、情绪异常,中医学多归之为“郁证”范畴.现将越鞠丸的组方、源流及其在心血管疾病中的临床应用综述如下.1 组方及源流
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干休所医务人员巡诊中应注意的问题
巡诊是干休所医疗保健工作的重要环节之一.现结合我们的工作实践和体会,就干休所医务人员巡诊中应注意的问题探讨如下.1 准备充分(1)应保持良好工作状态,着装整洁规范,自然大方;(2)备齐听诊器、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤、皮尺、体温计、血糖仪、心电图机、手消毒液等;(3)掌握每位老干部疾病信息,做到健康状况、急救预案、急救流程等“一口清”.
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甲状腺滤泡状腺瘤伴亚急性甲状腺炎误诊1例
1 病例报告患者女,63岁.1个月前因受凉出现发热、咳嗽等上呼吸道感染症状,体温高达39.8℃.在当地诊所拟诊为上呼吸道感染及肺炎,给予药物(具体不详)治疗后,仍有低热、轻微咳嗽等症状.于当地防疫部门行结核菌素试验(PPD试验)及布鲁菌试验,结果均为阴性.遂来我院诊治.胸部X线摄片检查提示右上肺陈旧性结核和右肺中叶炎性改变.无心悸、胸闷、气短、乏力、手颤、出汗等症状,自诉发热时伴咽部不适,有高血压病、类风湿性关节炎等病史.查体:体温37.6℃,脉搏78/min,呼吸19次/min,血压100/70 mmHg.双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿啰音.实验室检查:白细胞计数5.59×109/L,中性粒细胞0.72,血小板计数373×109/L,C反应蛋白17.85mg/L,红细胞沉降率(ESR)56 mm/h,类风湿因子(-).
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成人先天性膈疝误诊为包裹性胸腔积液1例
1 病例报告患者男,54岁.因“车轮碾压左足疼痛1h”入院.长年在外务工,既往体健,否认外伤史;吸烟30余年,20支/d.入院查体:神志清,胸廓无畸形,无压痛,左下肺呼吸音较右侧减弱,未闻及干湿性啰音,心率78/min,律齐,未闻及病理性杂音;腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肾区无叩痛,肠鸣音正常;脊椎无压痛.左足背外侧局部肿胀,压痛,足背动脉搏动正常,足趾活动正常,余肢体及关节未见明显异常.入院后X线胸片提示左侧肋膈角变钝,考虑为左侧胸腔包裹积液;胸部CT检查提示为包裹性胸腔积液(图1),不除外结核性胸膜炎或肿瘤可能.
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军事应激反应的测评及干预研究进展
应激是过强或有害刺激引起的机体非特异性反应,即一系列神经内分泌反应.军人作为一个特殊群体,常处于普通人从未经历过的特定事件和特殊环境中.军事应激可以是一种刺激,也可以是一种状态.根据对应激源评估的不同,其产生的结果可能是积极的,也可能是消极的,军事应激所致的损伤已被确定为部队非战斗减员的主要原因之一.现就军人应激反应、测评方法、干预方式等研究进展综述如下.
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长航舰艇官兵心理健康水平调查与分析
目的:调查了解长航舰艇官兵的心理健康水平.方法:随机整群抽取某长航舰艇官兵269例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国军人常模比较.结果:舰艇官兵出航后第10天SCL-90总分及各因子分值显著或非常显著低于中国军人常模(P＜0.05,P＜0.01).舰艇官兵第60天的躯体化、抑郁、敌对、偏执因子分值显著或非常显著高于第10天的SCL-90总分及相应因子分值(P＜0.05,P＜0.01);第150天的SCL-90总分和躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分值显著或非常显著高于第10天的SCL-90总分及相应因子分值(P＜0.05,P＜0.01);第200天的躯体化、抑郁因子分值显著或非常显著高于第10天的相应因子分值(P＜0.05,P＜0.01);第60天、第150天和第200天的SCL-90总分及各因子分值差异不显著(P＞0.05).结论:舰艇官兵整体心理健康水平良好,但随着航行时间延长,官兵心理健康水平有所降低,应进行有针对性的心理干预.
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某部高原驻训官兵睡眠状况调查与分析
目的:调查了解某部高原驻训官兵的睡眠状况.方法:随机整群抽取某部高原驻训官兵340例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)分别于高原驻训前、高原驻训1个月、3个月和高原驻训结束后1个月的睡眠状况进行测评,并以PSQI总分≥7分定义为失眠症.结果:高原驻训前检出失眠症45例(29.4％),高原驻训1个月69例(45.1％),3个月61例(39.9％),高原驻训结束后1个月30例(19.6％).官兵高原驻训1个月、3个月入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍因子＞1分的发生率均显著或非常显著低于高原驻训前(P＜0.05,P＜0.01),主观睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍和催眠药物因子＞1分的发生率显著或非常显著高于高原驻训前(P＜0.05,P＜0.01);高原驻训3个月主观睡眠质量、睡眠时间和日间功能障碍因子＞1分的发生率显著或非常显著低于高原驻训1个月(P＜0.05,P＜0.01),睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物因子＞1分的发生率显著或非常显著高于高原驻训1个月(P＜0.05,P＜0.01);高原驻训结束后1个月主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率发生率显著或非常显著高于高原驻训前(P＜0.05,P＜0.01),睡眠时间、日间功能障碍因子＞1分的发生率显著或非常显著低于高原驻训前(P＜0.05,P＜0.01).高原驻训官兵PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物因子分值呈先升高后下降的倒“V”型趋势;睡眠时间和日间功能障碍因子分值呈先下降后升高的“V”型趋势.睡眠效率因子分呈现持续升高趋势,入睡时间呈降低趋势.结论:高原驻训可导致官兵整体睡眠质量下降,且随着驻训时间的不同,其影响因子和影响程度不同.
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高原驻训伤病员心理应激与心理弹性相关性研究
目的:探讨高原驻训伤病员心理应激与心理弹性的相关性.方法:随机抽取高原驻训住院伤病员52例,采用军人心理应激自评问卷和心理弹性问卷,对其心理应激与心理弹性进行测评,并分析其相关性.结果:高原驻训住院伤病员的我睡眠不好(条目1)分值显著低于军队住院患者(P＜0.05);很小的声音也会使我惊跳(条目3),我不愿与人交往(条目5),我感觉过度兴奋,我做事冲动且甘冒风险(条目9),在我的脑海里、梦里常浮现某种灾难事件的场景(条目10)分值显著高于军队住院患者(P＜0.05);条目1、我对危险的事情保持警觉(条目4)分值显著低于高原武警官兵(P＜0.05);条目3、条目5、工作不再引起我的兴趣,我觉得无精打采(条目6),我感到心身疲倦(条目7),条目9分值显著高于高原武警官兵(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,坚韧性与条目3、条目5、条目6、我容易被激惹想发火(条目8)及条目9、10呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);力量与条目3、5、6、7、8、9、10呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01);乐观性与条目1、我感觉紧张、烦躁和不安(条目2)及条目3、5、6、7、8、9、10呈显著或非常显著负相关(P＜0.05,P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,乐观性进入条目1、2、3、5、6、7、9为因变量的回归方程,力量进入条目8、10为因变量的回归方程.结论:高原驻训住院伤病员心理应激与心理弹性显著相关,乐观性和力量是其主要影响因素.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
