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子宫内膜微刺激术对胚胎着床的研究进展
子宫内膜微刺激术是指通过对子宫内膜的局部机械性轻微损伤,诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率的一种方法,主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮.单独宫腔镜检查也可视为子宫内膜轻微刺激的一种方式,其对提高着床率也起到积极作用.对于子宫内膜微刺激术可改善胚胎移植的结局,仍有对此持相反的观点者,在患者选择、手术方式、手术时间等方面仍存在很大争议,且其机制尚不明确.本文主要从子宫内膜微刺激术的概念、机制探讨、临床研究及目前存在的问题四个方面总结其研究进展.
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子宫内膜微刺激术治疗子宫内膜过薄不孕的疗效分析
目的:研究子宫内腹微刺激术在子宫内膜过薄不孕患者中的效果.方法:试验对象为我院2014年2月至2015年5月收治的83例子宫内膜过薄不孕患者.采用简单随机化法分组.83例患者分为对照组和手术组.对照组口服药物治疗,来采用任何手术方式;手术组在月经来潮12h内行子宫内膜微刺激术.观察指标:①妊娠率、流产率;②不良反应发生率;③治疗前和治疗后患者子宫内膜厚度.结果:①手术组较对照组妊娠率更高,流产率更低,X2检验两组差异显著(P＜0.05);②手术组与对照组的不良反应发生率相似,,检验两组差异显著(P＞0.05);③治疗前两组子宫内膜厚度相似,t检验两组差异不显著(P＞0.05);治疗后手术组较对照组子宫内膜厚度显著增加(P＜0.05).结论:子宫内膜微刺激术在子宫内膜过薄不孕患者中的效果确切,可有效促进子宫内膜增厚,提高妊娠率,降低流产率,且安全可靠,创伤小,值得推广.
关键词： 子宫内膜微刺激术 子宫内膜过薄不孕患者 效果 -
子宫内膜微刺激术改善人工辅助妊娠结局的效果观察
目的:观察子宫内膜微刺激术改善人工辅助妊娠结局的效果.方法:选取2013年1月-2014年12月就诊于海军总医院生殖中心行体外受精(IVF)与胚胎解冻移植(FET)且子宫内膜形态欠佳164例,随机分为观察组与对照组各82例.观察组在月经后3～7天行子宫内膜微刺激术,对照组未进行任何子宫内膜干预.统计分析FET的妊娠结局.结果:观察组胚胎种植率、临床妊娠率与对照组比较,均差异不显著(P＞0.05);观察组流产率为20.8％,显著低于对照组的41.5％ (P＜0.05);观察组活产率为79.2％,显著高于对照组的58.5％ (P＜0.05).结论:子宫内膜微刺激术可改善人工辅助妊娠结局,提高活产率.
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宫腔镜子宫内膜微刺激术后再次冻融胚胎移植的临床结局
目的 探讨宫腔镜子宫内膜微刺激术对再次移植冻融胚胎患者临床结局的影响.方法 选取2015年1月-2016年8月在本院行体外受精(IVF)助孕首次移植治疗失败的患者共281例,随机分为研究组(A组)和对照组(B组).A组129例,月经干净后第3～7日进行宫腔镜子宫内膜微刺激术;B组152例,第2次移植前未行手术.统计分析冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局.结果 ①A、B两组间患者年龄、不孕年限、基础性激素、体质量指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优质胚胎率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②A组的临床妊娠率和着床率分别是58.1％、34.0％,显著高于B组(47.4％、27.6％)(P＜0.05).进一步运用多因素Logistic回归分析显示,宫腔镜子宫内膜微刺激术能够显著增加临床妊娠的几率(OR=1.50,95％ CI=1.12～2.43),而对异位妊娠、多胎妊娠及早期流产的发生无明显影响.结论 宫腔镜子宫内膜微刺激术属微创手术、并发症少,手术方便快捷,能更直观评价患者的宫腔内情况,并且通过对子宫内膜局部轻微刺激,改善内膜容受性,提高着床率、妊娠率,故宫腔镜子宫内膜微刺激术值得推广.
