人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声检查评估颈动脉内膜中层厚度与冠状动脉硬化相关性研究
目的:探讨高频彩色多普勒超声检查评估颈动脉内膜中层厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法:选择60岁以上发生胸闷的住院患者206例,给予冠状动脉造影(CAG)检查,根据检查结果分为冠状动脉粥样硬化组130例(冠状动脉单支病变50例,多支病变80例),冠状动脉正常组76例.同时采用高频超声测量颈动脉IMT及斑块形态.结果:冠状动脉粥样硬化组中,IMT增厚、动脉粥样硬化斑块形成94例,发生率72.3％(94/130);正常组中,颈动脉IMT增厚、动脉粥样硬化斑块形成18例,发生率23.7％(18/76).两组发生率比较,差异显著(P＜0.05).冠状动脉多支病变伴颈动脉IMT增厚及斑块形成和钙化的发生率为77.5％(62/80),显著高于冠状动脉单支病变的30.0％(15/50,P＜0.05).结论:颈动脉IMT及斑块形成与冠状动脉病变具有一定相关性.
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胃镜辅助腹腔镜胃底折叠术治疗贲门失弛缓症16例
贲门失弛缓症是一种由于原发性食管神经-肌肉病变所致的食管运动功能障碍性疾病,以吞咽时食管下括约肌不能正常松弛或松弛不完全为特点.2003年4月-2011年12月,我们采用胃镜辅助腹腔镜胃底折叠术治疗贲门失弛缓症16例,疗效满意.现分析报告如下.
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以神经系统症状为首发的肺炎支原体感染54例分析
肺炎支原体感染属常见病和多发病[1],临床表现多样.以神经系统症状为首发的肺炎支原体感染的报道较少.2001年以来,我们收集本院以神经系统症状为首发表现的肺炎支原体感染54例.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况54例中,男29例,女25例;年龄3～65岁,平均38.7岁.门诊13例,住院41例.2001-2003年收治8例,2003年后收治46例.所有患者均行血常规,血清IgM、肝功能等检查.
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可调钠透析联合左卡尼汀治疗透析相关性低血压效果观察
目的:观察可调钠透析联合左卡尼汀治疗透析相关性低血压的效果.方法:选择透析相关性低血压32例,随机分为观察组和对照组各16例.对照组采用可调钠透析治疗,观察组在此基础上联合左卡尼汀治疗.比较两组透析相关性低血压发生率.透析过程中超滤量、低血压,透析结束后检测肾功能指标.结果:观察组透析相关性低血压发生率12.5％,显著低于对照组的31.3％(P＜0.05)；观察组透析中超滤量及低收缩压、舒张压均显著或非常显著高于对照组(P.＜0.05,P＜0.01);透析结束后两组血肌酐、尿素氮水平差异不显著(P＞0.05).结论:使用可调钠透析联合左卡尼汀可降低透析相关性低血压发生率.
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重症药物性肝炎109例病因及临床特点分析
肝脏是人体药物代谢的主要器官,极易受到药物本身或其代谢产物的损害.随着临床药物种类的不断增多和广泛应用,药物性肝炎发生率逐年增高,多数表现为黄疸、转氨酶升高等,少数重症患者可出现肝坏死甚至死亡[1].2005年1月-2011年12月,我们共收治重症药物性肝炎109例,现着重对其病因及临床特点分析报告如下.
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丙泊酚加瑞芬太尼用于小儿脑病干细胞移植术麻醉效果观察
目的:观察丙泊酚加瑞芬太尼用于小儿脑病干细胞移植术的麻醉效果.方法:选择行胚胎神经干细胞脑室穿刺移植术80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予氯胺酮加咪达唑仑麻醉；观察组给予丙泊酚加瑞芬太尼麻醉.观察比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、注射局麻药(T2)、手术开始(T3)、颅骨钻孔(T6)、神经干细胞移植(T5)、手术结束(T6)和麻醉苏醒(T7)时心率、呼吸频率、血氧饱和度,以及手术时间、麻醉苏醒时间及并发症发生情况等.结果:麻醉诱导前,两组心率、呼吸频率差异不显著(P＞0.05)；麻醉诱导后,观察组不同时间节点心率、呼吸频率均非常显著低于对照组(P＜0.01);观察组心率、呼吸频率均显著低于麻醉诱导前(P＜0.05),对照组除T3、Ts外,其他各时间节点心率、呼吸频率均显著高于麻醉诱导前(P＜0.05).麻醉诱导后,两组各时间节点血氧饱和度均显著高于诱导前(P＜0.05);麻醉诱导后两组间比较,差异不显著(P＞0.05).观察组手术时间、苏醒时间均显著或非常显著短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组并发症发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:丙泊酚加瑞芬太尼用于小儿神经干细胞脑室内穿刺移植术的麻醉效果优于氯胺酮加咪达唑仑麻醉.
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抗菌药物不良反应535例分析
为了合理使用抗菌药物,减少药物不良反应发生率,我们对我院2007年1月－2011年12月发生的535例抗菌药物不良反应进行了回顾性分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况535例中,男200例,女335例;年龄1～92岁.发生不良反应年龄:0～18岁39例(5.4％),19～50岁267例(49.9％),51～60岁83例(15.5％),61～70岁57例(10.7％),71～80岁57例(10.7％),≥81岁32例(6.0％);收集不良反应来源:药师上报309例(57.8％),医师上报102例(19.1％),护士上报93例(17.4％),患者或家属自述31例(5.8％);给药途径:静脉注射421例(78.7％),口服99例(18.5％),其他15例(2.8％).
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急性胰腺炎52例腹膜后扩散及肾周间隙受侵CT表现分析
急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症之一,发病机制目前尚不十分清楚,业内多认为是由胰管阻塞、胰管内压力骤然升高,以及胰腺血液淋巴循环障碍等,引起胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症[J].胰腺位于腹膜后、肾旁前间隙内.因此,发生AP时,炎性胰液很容易浸透到腹膜后间隙,侵犯肾周间隙也较多见,临床多表现为肾功能异常.2008年1月-2010年10月,我们对AP 52例腹膜后扩散及肾周间隙受侵犯CT表现,以及肾功能异常和治疗后复查情况进行了系统观察.现分析报告如下.
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个体化低温透析改善透析中低血压耐受性效果观察
目的:观察个体化低温透析改善透析中低血压(IDH)患者耐受性的效果.方法:选取在本中心充分透析6个月以上,近1个月有反复透析中IDH发作史者20例,透析温度分别设定为常温、低温和个体化低温,各治疗4周,共计12周.所有患者每次透析时均连续监测血压、心率等血流动力学指标,并以相关计量表记录患者舒适度,监测患者透析前、透析中及透析后各项生化指标变化.结果:(1)常温透析时收缩压、舒张压、平均动脉压和心率与个体化低温透析时比较,差异非常显著(P＜0.01);常温透析时透析症状性低血压发生率、无症状低血压发生率与个体化低温时比较,差异非常显著(P＜0.01);个体化低温上述指标与低温透析比较,差异不显著(P＞0.05)；(2)个体化低温透析时舒适度得分与低温透析时和常温透析时比较,差异显著(P＜0.05)；(3)在常温透析、低温透析和个体化低温透析前后,患者血红蛋白、电解质、血浆清蛋白、C反应蛋白、肌钙蛋白T、甲状旁腺素、尿素清除指数等比较,差异不显著(P＞0.05).结论:个体化低温透析可显著提高患者耐受性,有效减少IDH的发生.
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小剂量瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术后疼痛影响的观察
目的:观察小剂量瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术(LC)后疼痛的影响.方法:选择LC手术120例,随机分为瑞芬太尼组(观察组)和生理盐水组(对照组)各60例.两组均以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,术中吸入七氟烷、静脉泵入丙泊酚维持麻醉.观察组于术后即刻一次性静脉注射瑞芬太尼1μg/kg,对照组给予等量生理盐水.观察两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间和术后躁动发生率等.结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间和睁眼时间比较,差异不显著(P＞0.05)；观察组躁动发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:小剂量瑞芬太尼超前镇痛可显著降低LC术后苏醒期躁动发生率,且不影响苏醒恢复.
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手术治疗结核性腹膜炎合并肠梗阻174例分析
2006年6月-2011年2月,我院全军结核病研究所共收治结核性腹膜炎(TBP)651例,其中非手术治疗无效、转入我科接受手术治疗174例,根据病情分别采用局部粘连松解、部分小肠切除吻合术、腹腔病灶清除及引流、全小肠分离排列术等治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 经非手术治疗无效接受手术TBP174例中,男83例,女91例;年龄16～78岁,平均47岁;病程3～26个月.本组病例感染途径以腹腔内脏器结核病灶直接蔓延为主,多为继发性感染,其中,肠结核65例(37.4％),盆腔结核22例(12.6％),输卵管结核7例(4.0％),肠系膜淋巴结核3例(1.7％),肾结核2例(1.2％);淋巴血源性感染途径如肺结核53例(30.5％),胸腰椎结核19例(10.9％),结核性脑膜炎1例(0.57％),睾丸结核1例(0.57％).
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超声生物显微镜诊治硅油眼52例分析
随着玻璃体视网膜手术技术的发展,特别是玻璃体切割联合硅油填充的应用,使得复杂性视网膜脱离手术的成功率大大提高.由于行硅油填充的患者病情均较复杂,因此对于硅油取出的时机,尚存争议.Kampik等[1]认为,硅油乳化是立即取出硅油的指征;无论是在术中还是在术后,一旦发现硅油进入前房,均应立即取出,否则会在几周内导致角膜变性.为早期发现硅油乳化、房角堵塞等,以及指导临床取出硅油提供一定客观依据,2009年4月-2011年3月,我们对硅油眼52例(52眼)行超声生物显微镜(UBM)检查,结合裂隙灯检查,观察乳化硅油在眼前节的分布及性状改变情况.现分析报告如下.
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介入动脉栓塞术治疗难治性产后出血12例
难治性产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因[1].1979年,Heaston首次将介入技术成功用于产后出血的治疗[2].介入法治疗产后出血,是通过血管造影准确了解盆腔动脉出血部位和出血情况,而后有针对性地栓塞目标动脉末梢至主干,从而达到迅速止血的目的.近年来,随着介入技术的广泛开展,其疗效已得到公认.2009年2月-2011年5月,我们采用介入动脉栓塞术救治难治性产后出血12例,效果较好.现分析报告如下.
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脑心通加醒脑开窍针法治疗脑梗死后遗症疗效观察
目的:观察脑心通胶囊加“醒脑开窍针法”治疗脑梗死后遗症的临床疗效及不良反应.方法:选择脑梗死后遗症110例,随机分为观察组和对照组各55例.对照组采用脑心通胶囊治疗,每次1.2g,每天3次.观察组在对照组基础上增加“醒脑开窍针法”治疗,观察两组临床症状改善等情况.结果:观察组总有效53例(96.4％),对照组为43例(78.2％)；两组比较,差异显著(P＜0.05).两组均未发现不良反应.结论:脑心通胶囊加“醒脑开窍针法”治疗脑梗死后遗症临床疗效,显著优于单纯采用脑心通胶囊治疗,且安全.
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舌下含服粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎疗效观察
目的:观察粉尘螨疫苗治疗变应性鼻炎的临床疗效.方法:选择接受舌下含服粉尘螨疫苗治疗3年的变应性鼻炎420例,对所有患者治疗前及治疗后6周、12周、6个月、18个月、36个月各时段有关鼻炎症状视觉模拟量表评分、鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数、总血清免疫球蛋白E、特异性免疫球蛋白E测定结果,以及合并哮喘者测定哮喘控制评分、肺功能检查结果进行统计分析.结果:(1)所有患者治疗12周后鼻部症状VAS评分与治疗前比较,差异非常显著(P＜0.01)；(2)所有患者治疗12周后嗜酸性粒细胞计数与治疗前比较,差异非常显著(P＜0.01),而血清总免疫球蛋白E与特异性免疫球蛋白E治疗前后比较,差异不显著(P＞0.05)；(3)合并哮喘患者治疗12周后哮喘控制评分、呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积与治疗前比较,差异显著(P＜0.05).结论:舌下含服粉尘螨治疗变应性鼻炎效果较好.
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不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中麻醉效果观察
目的:观察不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中的麻醉效果.方法:选择需行髋关节置换术90倒,随机分为轻比重组(C1组)、中比重组(C2组)和重比重组(G组)各30倒.采用腰-硬联合麻醉,穿刺点选择L2～3；,给予不同比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔等速注入3ml,观察比较3组给药前(T0)及麻醉后1min(T1)、5min(T2)、15min(T3)、30 min(T4)、60min(T5)的平均血压(MAP)、心率(HR)、麻黄碱用量、镇痛起效时间、感觉阻滞平面、维持时间及运动阻滞恢复时间等.结果:C1、C3组T1～T3 MAP值显著低于C2组(P＜0.05)；3组不同时间节点HR水平变化差异不显著(P＞0.05)；G组运动恢复时间非常显著长于C1、C2组(P＜0.01):C2组麻黄碱用量非常显著少于C1、C3组(P＜0.01);镇痛起效时间、阻滞平面和维持时间3组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:中比重盐酸罗哌卡因对患者血流动力学影响相对较小,手术麻醉安全性较高.
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中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察
目的:观察克林霉素等加香菊胶囊治疗Ⅰ型慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及不良反应.方法:选择慢性鼻-鼻窦炎160例,随机分为观察组和对照组各80例.对照组采用口服克拉霉素治疗,每次0.25 g,每天2次,2周后改为每天1次,根据病情治疗6～12周；鼻塞较重、脓鼻涕较多、鼻黏膜水肿明显者,用呋麻滴鼻液滴鼻(不超过7天)及雷诺考特喷鼻；鼻窦冠状位CT显示上颁窦有明显积液者,行上颌窦穿刺冲洗治疗后,注入庆大霉素8万U加地塞米松10 mg.观察组在对照组基础上,加服香菊胶囊,每次2粒,每天3次,连用2周.随访3个月后评定临床疗效.结果:观察组总有效77例(96.3％),对照组总有效67例(83.8％),两组比较差异非常显著(P＜0.01).两组均未发现明显血常规异常及肝肾功能损害等不良反应.结论:中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效好,且安全.
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鼻咽癌放疗致口腔黏膜炎479例临床分析
口腔黏膜炎是鼻咽癌放疗常见并发症之一,临床表现为不同程度的口腔黏膜水肿、疼痛、溃疡,导致进食困难,直接或间接影响患者生活质量与治疗,给患者心身造成极大痛苦[1,2].2005年1月－2010年3月,我们协同放疗科对鼻咽癌放疗所致口腔黏膜炎479例进行了口腔预防干预及对症治疗,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择我院肿瘤科收治的单纯行局部放疗鼻咽癌479例,男307例,女172例;年龄15～79岁,平均51.2岁.所有患者均经病理及CT检查确诊为鼻咽癌.采用美国瓦里安2100 C型直线加速器照射,每周连续照射5天,1次/d,每次剂量1.8～2 Gy,连续5～7周.于放疗后1～2周出现口腔黏膜反应,其中1级171例,占35.7％;2级203例,占42.3％;3级105例,占22.0％;未出现4级口腔黏膜反应.
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妇科阴式手术临床应用价值研究
目的:探讨妇科阴式手术临床应用价值.方法:选择在我院妇产科住院的良性肿瘤及异位妊娠2895例,其中行阴式手术1458例,行腹式手术1437例.比较阴式手术各组与相应腹式手术各组手术时间、术中出血量、术后镇痛率及术后进食和活动时间、术后住院时间等.结果:阴式手术各组手术时间、术中出血量显著短于或低于相应腹式手术各组(P＜0.05),术后镇痛率、术后进食和活动时间及术后住院时间均非常显著低于或短于相应腹式手术各组(P＜0.01).阴式手术各组无一例术中中转开腹手术,无一例发生手术并发症,均于术后24 h拔除导尿管,无一例发生术后尿潴留.结论:阴式手术较腹式手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短,手术成功率高,并发症少,值得基层医院推广.
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皮肤转移癌2例分析
1病例报告例1患者男,32岁.6年前曾被确诊为肝癌,行肝癌切除术及原位肝移植术,术后给予免疫抑制药抗移植排斥反应,以及抗病毒、护肝、褪黄等对症治疗.1年前肝癌复发,并出现肺内转移,给予放疗、射频消融等治疗.2个月前,下颌部出现一淡红色肿块,无疼痛、瘙痒等不适,无破溃,未见明显增大,遂入院就诊.皮肤科检查:下颌部见一直径2.5 cm淡红色半球形斑块,边界欠清,质地中等硬,表面光滑,无触痛.皮损组织病理检查:真皮内可见较多细胞团块,部分细胞具有异形性.免疫组化:肝细胞特异性抗原(+),CK8(+),CKI8,Ki-67(+),Villin(+),CK7(～)、CK20(一).组织病理特征符合肝细胞癌皮肤转移.
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食用百合致过敏性休克1例
1病例报告患者女,61岁.2天前因清洗百合后出现全身红色米粒状皮疹伴瘙痒、皮肤充血,30 min后自行缓解;后食用百合粥再次出现上述症状,并伴全身发冷、心悸,继而出现腹部疼痛、恶心、呕吐、烦躁不安,遂来我院就诊.查体:口唇及四肢末梢发绀,意识不清,大小便失禁,血压90/60 mmHg,余未见异常.考虑食用百合致过敏性休克.给予卧床、吸氧、抗变态反应等对症处理后,恢复正常.
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鼻腔畸胎瘤1例
1病例报告患者女,53岁.因左鼻鼻塞1年入院就诊.曾在当地医院行左侧鼻腔手术4次,病理检查回报为良性肿物.无特殊疾病史及家族史.全身系统检查无异常.专科检查:外鼻无畸形,鼻前庭正常,双侧鼻黏膜充血,鼻中隔略右偏,左侧中鼻道可见淡粉红色肿物,压迫同侧下鼻甲.中鼻道未见脓性分泌物,双侧下鼻甲无肿大,鼻窦区压痛(一).
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Leigh综合征13例头部MRI表现临床分析
Leigh综合征(LS)又称亚急性坏死性脑脊髓病,以要幼儿为常见.近来,我们对LS 13例进行了头部MRI检查.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况13例中,男6例,女7例;年龄1～18岁,平均1.7岁.临床表现为头痛、发作癫癎、呼吸困难、饮水呛咳、发育延缓等.@1.2方法采用GE Sgna HD 1.5 T超导型扫描仪,正交头线(囵).行自旋回波序列TIWI(矢状位、轴位)、快速自旋回波序列T2WI(轴位、冠状位)和扩散加权成像(DWI)扫描,以及TIWI增强扫描、动态对比增强磁共振灌注加权成像(PWI)扫描,氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检查.
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炎琥宁致迟发型过敏性休克1例
1病例报告患者男,21岁.因鼻塞、头痛、伴全身无力1天到当地卫生室就诊,诊断为病毒性感冒.给予炎琥宁80mg、地塞米松4mg、利巴韦林200 mg加入5％葡萄糖注射液静脉滴注.滴注完毕后感觉喉咙肿胀,呼吸困难,腹部隐痛,8h后送我卫生队就诊.查体:体温36.8℃,心率72/min,血压95/60 mmHg;疼痛反射、跖反射正常,角膜反射及瞳孔对光反射存在,轻度昏迷,皮肤苍白,全身无皮疹.
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老年人恶性肿瘤6例分析
为了解离休老干部的身体健康状况和患病特点,我们对2010年3月-2011年9月我干休所发生老年人恶性肿瘤6例进行了分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况6例中,男2例,女4例;年龄80～87岁,平均83.5岁.其中多发性肿瘤1例,肝癌1例,肾癌1例,结肠癌1例,直肠癌1例,乳腺癌1例.
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氯苯那敏致急性尿潴留1例
1病例报告患者男,79岁.因鼻塞、流涕等不适就诊.曾于3年前诊断为前列腺增生症,平时服用非那雄胺片5mg,每天1次,无明显尿频、尿急及夜尿等.考虑为变态反应性鼻炎,给予口服氯苯那敏片,每次4mg,每天3次.服药当天19:00感排尿困难,22:00无法排尿,遂来急诊.查体:急性面容,小腹膨隆,压痛,膀胱叩诊浊音.考虑氯苯那敏致急性尿潴留.立即给予导尿,分次导出尿液约1000 ml,同时停用氯苯那敏,第2天复诊,排尿正常,无明显不适.
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角膜磨镶术后棘阿米巴角膜炎1例
1病例报告患者男,26岁.因双眼行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)8天,右眼畏光、流泪、磨涩3天伴眼痛1天就诊.专科检查:右眼视力0.2,球结膜充血(+),角膜上皮中央着色(融解),沿融解边缘浅层灰白环状浑浊,前房(一),角膜刮片示肺炎双球菌阳性,共聚焦显微镜检查示棘阿米巴角膜炎(AK).遂给予头孢唑林钠眼液、左氧氟沙星眼液和甲硝唑眼液,均1次/2h;重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,3次/d;并静脉滴注头孢唑林钠4.0g及地塞米松5mg.治疗后4天视物模糊加重,专科检查:右眼视力指数/眼前,光定位准确;结膜混合充血、水肿(++),角膜中央7 mm×8 mm上皮片状缺损,沿缺损边缘灰白环状浑浊,角膜触觉试验(一),眼压Tn.角膜刮片可见棘阿米巴包囊;左眼视力1.0.确诊为AK.鉴于病情较重,局部浸润麻醉下行右眼角膜板层移植术.术后给予0.1％ BRO-leen眼液、甲硝唑眼渡和两性霉素B眼液,均1次/2 h;重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶,3次/d;并静脉滴注头孢派酮/舒巴坦6.0g及地塞米松5mR.病理检查示多个棘阿米巴包囊达基质深层边缘,高碘酸一希夫(PAS)染色(+).住院治疗后20天,复查右眼视力0.02,结膜轻度充血,角膜植片透明,缝线在位,对位良好无松脱.
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腰痛宁致肝损害1例
1病例报告患者男,78岁,离休干部.因腰椎间盘突出致腰部疼痛1个月,给予腰痛宁胶囊4粒加黄酒药引10 ml,1次/d,睡前30min口服.连服14天后,患者出现全身乏力、厌食、腹胀、周身皮肤及巩膜黄染,浓茶色尿,粪便颜色变浅,无发热、寒战,无腹痛和腹泻.患者平时体健,无药物、食物过敏史.查体:体温36.2℃,血压130/70 mmHg,全身皮肤及黏膜黄染,无皮疹、蜘蛛痣,结膜黄染,腹部无膨隆,肝、脾肋下未扪及.实验室检查:总胆红素134.9μml/L、结合胆红素79.9μmol/L、谷丙转氨酶1011 U/L、谷草转氨酶850 U/L、碱性磷酸酶217 U/L、谷氨酰氨转移酶380 U/L、清蛋白33.0 g/L,血糖、淀粉酶、血常规、凝血功能、肾功能均正常,检测肝炎病毒血清学标志均为阴性,肿瘤标志物正常,肝、胆、脾、胰彩超未见明显异常.诊断为药物性肝损害.给予静脉滴注还原谷胱甘肽和硫普罗宁等保肝药物治疗25天,患者临床症状消失.复查总胆红素28.2 μmol/L、结合胆红素20.4 μmol/L、谷丙转氨酶40.4 U/L、谷草转氨酶35.0 U/L、碱性磷酸酶78.1 U/L、谷氨酰氨转移酶146.2 U/L、清蛋白33.0 g/L,其他指标均恢复正常,临床治愈出院.
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司可巴比妥钠戒断综合征1例
1病例报告患者男,70岁.4年前罹患声带癌,术后每6个月复查1次,病情平稳.但由于术后出现严重失眠,每晚须服用司可巴比妥钠胶囊100～200 mg方能入睡.病程中,患者出现焦虑,整日闷闷不乐,心烦、坐立不安、记忆力下降.为改善焦虑、抑郁症状,每早服用盐酸舍曲林胶囊150 mg,每晚服用盐酸曲唑酮片50mg治疗,但治疗效果不明显,遂改用每早服用草酸艾司西酞普兰片20 mg,每晚服用思瑞康片100 mg.
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住院电子病历首页常见缺陷分析
随着信息技术的不断进步,医院信息系统(HIS)的大规模应用已成为医疗改革的必然趋势[1].我院自1999年开始建设HIS系统,经历了以收费为中心的管理模式向以临床为中心的服务模式的重大转变.电子病历(EMR)作为临床信息系统的核心,在医疗质量和医疗安全管理中发挥着不可替代的重要作用,而病历首页是临床诊断与治疗的"缩影",包含着医疗统计的基本信息.有研究[2]显示,在住院电子病历质量缺陷中,病历首页缺陷占44.2％.因此,提高电子病历首页质量是加强电子管理的首要步骤,也是合理控制医疗费用、有效防范医疗风险的重要方法.2011年1－12月,我们随机抽取了本院住院电子病历1819份进行质量检查,重点对病历首页的常见质量缺陷进行统计分析,并提出相应干预对策.现分析报告如下.
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临床应用抗感冒药应注意的问题
目前,部分基层医务人员在感冒诊断及用药中还存在一定的误区[1].相关调查[2]显示,基层医师认为抗感冒药是非处方药达89.6％,认为服用抗感冒药会发生不良反应只占10.4％.现就感冒的临床特征及药物的选择分析如下.1感冒的中西医分类1.1中医分类分为风寒、风热、气虚、暑湿和时行感冒等5类.(1)风寒感冒:风寒侵袭肌表,皮毛腠理闭塞,阳气不得外达,肺气不得宣发,气血运行不畅.轻者鼻塞声重,喷嚏,流清涕,咽痒,痰清稀色白;重者恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节疼痛,舌苔薄白,脉浮或浮紧.
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做好医师到基层部队代职工作的思考
根据上级规定,医院每年都要安排医师到基层部队医疗机构代职,并已成为一项常态性工作.但如何避免代职流于形式,既能真正发挥代职医师的作用和使他们得到锻炼,又能促进基层医疗机构建设和卫生人员技术的提高,是目前需要认真研究和探讨的问题.现结合我们到基层部队代职的实际感受,就做好医师到基层部队代职工作思考如下.1基层卫生工作现状[1-2]1.1在位人员少,缺编现象多基层部队特别是驻地偏远的单位,环境、生活、工作条件和福利待遇等相对较差,少数基层部队卫生干部觉得自己已经奉献多年,应该有个理想归宿,急于离开现有岗位;新到任人员与同批次分到大医院的同学相比,落差较大,致使T作积极性差,想方设法地通过考学或调动离开基层,导致基层卫生干部长期缺编.
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条形码技术管理医用高值耗材的设计与应用
医用高值耗材是医院医疗服务的重要物资,其管理水平直接影响医院的业务开展与成本效益.在军队数字化卫勤建设不断深入的条件下[1],应用条形码技术对医用高值耗材实施管理,是比较简单实用的方式.现就基于条形码技术管理医用高值耗材的设计与应用探讨如下.1医用高值耗材管理现状1.1使用科室主导 目前,大部分医用高值耗材是由科室直接提出.比如,骨科在择期手术之前,向供应商提出所需耗材,供应商根据手术需要于手术前提供[2].
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指纹考勤系统在医院继续教育管理中的应用与体会
在继续教育中,管理者能否维护良好的教学环境,严格管理,确保学分授予的严肃性,是继续教育的重要保障,也是保证继续教育良性发展的基础.在实践中,我们发现常规考勤模式不能很好保证出勤质量,不能满足继续教育管理的需求,存在许多管理者不可控制的人情考勤弊端,医院急需采用现代化的考勤手段保障继续教育的可持续开展.2010年以来,我院采用指纹考勤落实继续教育到课率,取得了良好效果.现分析报告如下.
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远程数字化病理诊断系统的应用及建议
为适应军队数字化卫勤建设的需要[1-2],我院根据上级要求,于2011年5月用6个月的时间试点应用了远程数字化病理诊断系统,共利用该系统与多家上级医院完成了远程病理会诊242例次,显著提高了病理诊断水平.现将其应用情况报告如下.1基层医院病理诊断现状目前,军队基层医院医疗资源相对匮乏,病理资源更是严重缺乏.表现为从业人员少、专业水平较低、诊断设备简陋等[3].病理诊断对确诊疾病,特别疑难病例尤为重要[4].
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公立医院骨科医务人员应讲求服务艺术和工作细节
当代骨科病种一般涵盖骨折、关节伤、脊柱脊髓伤、手外伤、周围神经损伤与神经系统疾病、周围血管伤及断肢再植、脊柱疾病、骨与关节感染、骨肿瘤、先天性畸形和足病等常见伤病.为骨科患者提供医疗服务时,医务人员是否讲求服务艺术和工作细节,直接关系到患者的诊断、治疗和预后.当下,人民群众看病难、看病贵,医疗纠纷时有发生,已经成为社会关注和议论的话题.很多学者[1-3]都在积极研究解决这一问题的有效对策,有的认为要加快医疗保障制度改革,有的认为要实行医药分开,有的认为医务人员要提高业务技能,有的认为医务人员要加强道德修养.以上这些观点都有道理,都正确.
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关于新时期构建和谐医患关系的思考
1医患关系现状近年来,医患关系呈现出许多新变化,有时由于医患之间缺乏相互信任和理解,医疗纠纷增加,甚至成为影响正常医疗服务秩序的突出问题.有调查显示,认为目前医患关系紧张者占29.7％,全国每年医疗纠纷案件数以万计.在这些案件中,真正构成医疗事故的仅占30％左右,认为医方未履行告知义务,侵犯患方知情同意权的超过60％.导致目前医患关系紧张的原因很多,既有医院方面的原因,也有社会方面的原因.
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加压止血创可贴和止血带的研制
创可贴具有止血、护创作用,结构简单、应用方便[1].采用创可贴止血,可减少按压移位和出血:[2-3].但传统创可贴结构简单,压力较小,止血效果有限[4].近年来,我们研制了加压止血创可贴和止血带,临床止血效果满意.现分析报告如下.1加压体的设计加压体由锥形弹簧和分别固定于弹簧两端的上、下压片组成.其中上压片位于胶带一侧,下压片位于软垫一侧,保持加压体处于蓄力状态或释放状态的部件为系带.
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信息化管理在干部健康体检中的应用
随着我军卫生信息化建设普及与深入,如何将信息管理系统应用到干部体检工作中,是摆在军队各级医疗卫生机构的课题[1-2].近年来,我们在干部体检引入信息化管理,效果较好.现分析报告如下.1体检信息系统简介1.1体检业务管理系统(PEIS)(1)预约、登记管理:体检前个人可在前台进行登记和预约,团体可通过Excle表格批量导入;(2)费用管理:根据不同的体检项目,自动核算出体检费用;(3)检查项目管理:根据不同的需求和年龄段,选择不同的体检套餐;(4)体检科室工作站:内科、外科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、心电图、超声、骨密度、动脉硬化检测等体检科室均可以安装体检工作站,实时将体检信息和体检结果传输到体检数据库;(5)体检报告管理:各科室体检医师在工作站完成信息录入后,由总检医师进行汇总,提出诊断、治疗、预防、干预等个体化指导意见.
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呼吸机相关性肺炎危险因素研究进展
呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院相关性肺炎(HAP)的一种,是指患者在机械通气48 h后发生的肺部感染[1].VAP是常见的院内感染之一,对住院患者造成较大威胁.现将病原微生物、宿主和环境等VAP危险因素研究进展综述如下.1病原因素1,1细菌导致VAP的病原菌主要是革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌常见;导致VAP的革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主.
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中医药国际化现状及存在的问题
中医药学是我国重要的卫生资源,也是我国医药卫生事业的重要组成部分和特色优势.随着国际社会对中医药学的日渐重视,以及各国对中医药的立法保护,中医药逐渐走进了国际主流市场.中医药国际化是实现其现代化的主要内容之一,现就我国中医药国际化的现状及其存在的问题综述如下.
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提高心肺复苏成功率临床研究进展
心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心搏停止的急症危重患者所采取的抢救措施,即胸外心脏按压、快速电除颤转复心室律,以及尽早使用血管活性药物重新恢复自主循环的急救技术[1].分析影响心肺复苏成功与否的因素,研究其救治过程中的每个细节,已成为近年来研究的热点问题.在针对不同个体在不同条件下发生的心搏骤停,应因地制宜和因人而异地实施个体化心肺复苏,以提高心肺复苏的成功率[2].近年来,围绕2005年、2010年版国际心肺复苏指南研究报道较多,但临床大样本研究其影响因素、复苏后对机体损伤情况报道较少.现将近年来有关提高心肺复苏成功率临床研究进展介绍如下.
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无管化经皮肾镜碎石术研究进展
随着腔镜技术的不断发展,经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾、输尿管上段结石,因其微创和安全已被临床广泛应用.传统PCNL术后需留置肾造瘘管和双-J管,随着手术方法的不断改进,术后仅留置双-J管或完全无管已化成为可能.现将有关无管化PCNL术研究进展介绍如下.1无管化概念及适应证Wickham等[1]早提出无管化概念,即PCNL术后不放置肾造瘘管或内支架管(D-J管),并对PCNL100例术后不放置肾造瘘管或内支架管进行了观察和随访,结果未发生严重并发症,且有效缩短了住院时间.
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前列腺增生临床合理用药
1用药原则1.1用药目的 良性前列腺增生(BPH)的用药目的,短期是为缓解患者的下尿路症状,长期是为延缓疾病的进展及预防合并症的发生.1.2联合用药应针对患者的症状、进展及治疗等因素,在选择药物与剂量、疗程等方面,应考虑联合用药.联合用药可显著降低BPH临床进展的危险,适用于前列腺体积增大、有下尿路症状的BPH患者,尤其对临床进展较快的患者更适合联合用药,其长期疗效优于单一用药.一般选择α受体阻滞药和5-α还原酶抑制药联合应用.
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基层卫生员队伍的现状及建议
卫生员是基层医疗卫生服务的基本力量,基层卫生员的基础理论、操作技能、心理素质如何,直接关系到官兵心身健康.现就基层卫生员队伍的现状及建议报告如下.1现状1.1文化水平偏低基层卫生员基本是在新兵中选取,然后送到本级或上级专业培训机构进行为期6个月的培训.近年来,虽然卫生员整体文化水平较以前有所提高,但大多数还是中专、高中文化水平,大专及本科学历者所占比例甚少.
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加强老干部安全用药的几点做法
离休老干部进入"双高期"后,疾病逐渐增多,用药种类也越来越多.为进一步做好老干部安全用药工作,我们重点采取了以下做法.1加强宣传,转变认识利用多种形式做好合理用药的宣传教育工作,认清某些媒介宣传的所谓疗效神奇的保健用品、药物、秘方等大多没有科学依据,使老干部自觉摒弃迷信和盲目跟从、重复用药、频繁换药的做法,不良用药及不利于心身健康的用药习惯得到改善.
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加强老干部心理服务的做法
军队离退休老干部作为特殊群体,由于身体功能减退和环境等的变化,或多或少都存在一些心理问题.因此,做好军队离退休老干部心理服务工作非常重要.1认识心理服务的重要性干休所卫生所医务人员在为老干部进行医疗保健中,一定要将心理服务工作放在重要位置,积极开展心理服务,将生理、心理和社会服务紧密结合,为保障对象提供及时、科学、有效、个性化的心理服务,改善老干部的心理状态.
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基层部队食堂生熟用具管理存在的问题及对策
为了解基层部队食品卫生安全状况,近期,我们对基层部队的食堂进行了食品卫生安全监督检查.现就基层部队生熟食用具管理中存在的问题和对策报告如下.1问题1.1生熟分开概念不清一是对用于原料、半成品、成品的工具和容器,以及原料加工中切配动物性食品、植物性食品、水产品的工具和容器,分开摆放和使用概念及表面标识区分不清;二是对生熟食品原料、半成品、成品,以及动物性食品、植物性食品、水产品使用的工具和容器区分不清.
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不同训练负荷对武警新兵心肌血液指标影响的观察
目的:观察不同训练负荷对基础训练期武警士兵心肌血液指标的影响.方法:选取武警某部新训士兵100例,分别在训练日晨6:00空腹状态和完成1 km、31Km、5km耐力跑后10 min内取静脉血,检测谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)等指标,比较训练前后上述指标血清水平变化.结果:与训练前比较,1 km耐力跑训练后,仅Is-CRP水平显著升高(P＜0.05),上述其他各指标差异均不显著(P＞0.05);3 km和5km耐力跑训练后,血AST、CK、hs-CRP水平显著高于训练前(P＜0.05),但反映心肌是否受损具特异性的指标cTnl水平无显著改变(P＞0.05).结论:科学合理安排1km、31Km、5 km耐力跑程度的训练负荷,不会引起新兵心肌损伤.
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武警某院校学员军事训练伤发生情况调查与分析
目的:调查了解武警某院校学员军事训练伤发生情况.方法:参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》,对某院校学员军事训练伤发生情况、军事训练伤伤类、发生部位及原因进行调查与分析.结果:共发生军事训练伤132例,发生率为13.5％.国防生学员军事训练伤发生率为20.8％,显著高于士兵学员的6.7％(P＜0.05).军事训练伤伤类以软组织损伤多,其次为炎症；部位以下肢、上肢和骨折居前3位；致伤科目主要是400m障碍,其次是擒敌技术训练;致伤原因以动作不规范、疲劳训练和训练时保护不当居前3位.结论:应采取有效措施预防军事训练伤的发生.
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军事训练致陈旧性膝关节内侧副韧带损伤14例分析
2008年1月-2011年12月,我们采用带线锚钉行韧带修补重建,治疗军事训练致陈旧性膝关节内侧副韧带损伤14例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况14例均为男性;年龄18～28岁,平均21岁;手术时间为伤后28～80天,平均33.2天.其中单纯内侧副韧带损伤I0例,合并内侧半月板损伤4例.所有病例术前常规摄膝关节正侧位X线片及膝关节MRI检查,均诊断为膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤.
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某部官兵3km体能训练前后血尿酸等水平变化观察
目的:观察某部官兵3 km体能训练前后血尿酸(SUA)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化.方法:选择参加年度体能训练的某部官兵483例,检测前均至少3个月未进行长跑训练.分别于训练前、训练后即刻、训练后6h、训练后24 h、训练后48h,取静脉血测定其SUA、CK和CK-MB水平,分析其变化趋势及与年龄、性别、体重的关系.结果:3km体能训练后即刻,SUA水平非常显著高于训练前(P＜0.01);训练后即刻及训练后6h、24 h,血CK水平显著或非常显著高于训练前(P＜0.05,P＜0.01)；训练后即刻及训练后6h,血CK-MB水平显著或非常显著高于训练前(P＜0.05,P＜0.01),年龄、性别、体重亦是重要影响因素.结论:年度首次3km长跑体能训练对血SUA、CK和CK-MB水平有显著影响,应注意及时充分休息,避免引起肾、骨骼肌及心肌的持续损害.
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建设数字化航卫保障的实践
近年来,我们根据数字化卫勤建设的要求[1],对数字化航卫保障模式进行了积极探索与实践,提高了航卫保障的质量.现将具体做法报告如下.1 打牢基础,完善功能支撑条件1.1充分认识数字化航卫保障的意义遵照"空勤第一、航卫优先"的卫勤保障原则,提出外场航卫保障数字化建设的理念,并与领导、飞行员、航医等反复进行讨论研究,充分认识到进行外场航卫保障数字化建设的重要性和必要性.同时,在外场中央塔台建立了"外场航卫室"和"飞行员理疗保健室",完成了数字化航卫保障的基础设施建设,为服务功能拓展提供了基础支撑.
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颌面战创伤救治智能决策支持系统的构建(上)
创伤在我国目前死因构成排序中位居第4位,是44岁以下人群的第1位死因[1].颌面部由于暴露于体表,无法做到有效防护,加之颌面部特殊的解剖部位和生理特点,损伤时不仅威胁生命,而且严重影响功能,破坏面容外形,造成患者社会心理障碍[2].我国在口腔颌面创伤专科处置方面水平较高,但是在战场救助、院前救助和院内急救方面同发达国家相比还存在较大差距,医院收治的颌面创伤患者中,遗留的骨折错位愈合、骨不连、感染、功能障碍和面部畸形等的治疗非常棘手.因此,要提高我国口腔颌面战创伤整体救治水平,就必须有效提高首诊时的专科处置水平[3].本研究旨在应用人工智能技术,构建颌面战创伤决策支持系统,以实现科学的诊断和监测,指导创伤急救及辅助颌面部创伤专科处置,并为建立全身创伤救治群决策支持系统提供可移植的知识获取及管理平台和诊断推理模型.
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联合国维和二级医院药材保障的特点与建议
2010年12月-2011年8月,我院承担了第11批利比里亚维和二级医院(维和医疗分队)的卫勤保障任务,为联合国驻利比里亚特派团(联利团,UNMIL)军事人员和民事人员提供医疗救助.现结合参加维和任务的实践,就维和医疗分队药材保障特点等相关问题报告如下.1药材保障的特点1.1药学人员配置维和医疗分队只配备1名药师,负责药材保障工作,这就要求药师应具备较高的专业素质和职业责任感,有一定的英语交流水平,以及一定的协调能力,特别是在任务区内没有技术保障和资金、设备等支持的情况下,药师更需要发挥主观能动性,创造性地开展工作.
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美军牙科大队情况简介(下)
5牙科大队岗位5.1队长美军牙科大队设立总队长,在各军兵种或基地设置牙科分队队长,独立负责美军的牙科勤务和管理工作.美国国会规定,高级牙科军官可以直接对所辖基地高指挥官负责,处理与牙科勤务有关的专业、技术和行政管理事务.美军中凡是指挥部或其他军事机构的牙科部门负责人,应是长期负责该工作的牙科大队高级军官,被任命为牙科军医队长或主任.由于部队或单位人员、设备及工作任务不断变化,为有效开展工作,牙科大队也会进行适度调整.牙科大队队长可以向高指挥官提出有关牙科勤务保障的建议,以及牙科人员数量、军衔、级别等方面的意见.
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联合国维和二级医院急诊工作体会
联合国制定了系统的维和行动卫勤保障标准,明确了各级卫勤机构的救治能力、救治范围、人员配备和装备标准等,同时建立了一套成熟的标准工作程序[1-2].按照联合国卫勤保障手册规定,联合国卫勤保障分为三级,其中维和二级医院是二级医疗保健机构[3],首要职责是为维和力量提供卫勤保障服务,包括维和军事人员(军事观察员、参谋军官、维和警察等)、国际雇员和当地雇员,提供医疗服务[4].在特殊情况下,还对联合国合同制人员、联合国其他机构人员及当地群众提供医疗服务[5].
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第13届国际武装冲突法培训班情况介绍与建议
2011年8月18-26日,我军4名代表参加了在瑞士举办的第13届国际武装冲突法培训班.培训期间,我军代表与其他各国成员进行了广泛的交流,增进了彼此的友谊,圆满完成了培训任务.1背景与概况国际武装冲突法培训班是由国际军事医学委员会教育分委会委托瑞士国防部承办,培训地点设在瑞士斯皮兹,从1999年至2010年已成功举办过12届.
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国外海军航空医学保障体系简介
海军航空医学是由预防医学、医学生物学和临床医学组成,主要针对海上飞行、舰载飞行、水上起降等海军航空兵作战训练过程中特殊驻舰环境、特殊飞行环境,以及特殊飞行任务,围绕"人-机-环境-任务"这一系统工程开展的有关生物医学、心理学、工效学、工程学、信息科学和人因素研究,旨在探讨航海、航空(包括装备)因素对人心理及生理影响,以便采取综合防护措施,大限度地提高海军飞行人员健康水平、飞行安全和作业效能.现将国外海军航空医学保障体系的有关情况介绍如下.
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搞好官兵自救互救训练的几点思考
自救互救既是战(现)场救治工作的起点,又是赢得救治时间、挽救伤员生命的关键.无论是战场还是突发事件、自然灾害救援的现场,具备良好自救互救能力的官兵,对于及时抢救伤员、防止伤情加重、为后续治疗创造条件等均起着极其重要的作用.现就自救互救训练有关问题思考如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
