人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常规加双水平正压通气治疗COPD合并OSAHS效果观察
目的:观察常规加双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)即重叠综合征(OS)的效果.方法:选择OS 46例,随机分为常规治疗组(常规组)和双水平气道正压通气组(BiPAP组)各23例,另选择单纯COPD 23例为对照组.对照组和常规组均给予常规药物治疗及低流量氧疗;BiPAP组在常规治疗基础上加用BiPAP治疗.比较3组夜间低脉氧饱和度(LSaO2)、长呼吸暂停时间(LAT)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分钟大通气量(MVV)及动脉血气pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)等指标变化.结果:治疗前,常规组和BiPAP组的LSaO2、FEV1、FEV1/FVC、pH值和PaO2水平显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);LAT、AHI、PaCO2水平非常显著高于对照组(P＜0.01);MVV水平差异不显著(P＞0.05).治疗后,常规组和BiPAP组ISaO2、FEV1、FEV1/FVC、pH值和PaO2水平均显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01),且BiPAP组升高幅度显著或非常显著大于常规组(P ＜0.05,P＜0.01);LAT、AHI、PaCO2水平均显著或非常显著降低(P＜0.05,P＜0.01),且BiPAP组的降低幅度显著或非常显著大于常规组(P＜0.05,P＜0.01).结论:OS患者夜间与睡眠有关的低氧血症比单纯COPD患者更显著,肺功能受损更加严重;常规加BiPAP治疗OS患者效果优于常规治疗.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 双水平正压通气 -
针刺联合中药灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍效果观察
目的:观察针刺联合中药大承气汤保留灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍的效果.方法:选择我院重症监护病房存在胃肠功能障碍的危重症患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组给予西药常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上给予针刺(双侧天枢、足三里)联合大承气汤保留灌肠治疗.观察两组胃肠功能改善情况,并比较两组治疗前后血清二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平.结果:观察组肠鸣音恢复时间,肛门开始排气、排便时间及肠内营养开始时间、胃肠功能评分分值,均显著或非常显著短(低)于对照组(P＜0.05,P＜0.01).从实施肠内营养第3天起,观察组每天肠内营养喂养量显著多于对照组(P＜0.05).观察组肠内营养相关呕吐、腹胀及胃潴留发生率显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组腹泻、误吸感染及消化道出血发生率差异不显著(P＞0.05).治疗后,观察组DAO、TNF-α、CRP及PCT水平均显著低于对照组(P＜0.05).结论:针刺联合大承气汤保留灌肠治疗危重症患者胃肠功能障碍,可减轻机体炎症反应、改善肠道屏障功能,促进胃肠功能恢复,有利于肠内营养尽早开始及吸收.
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胆总管切开取石一期缝合31例分析
胆管结石是老年人常见疾病,传统治疗方法主要有十二指肠乳头切开取石术(EST)及胆总管探查T管引流术.前者对胆总管结石多、体积较大者难以完成;后者需常规放置T型引流管,2周后才能拔出T管,造成胆汁大量丢失,易导致老年患者水电解质及酸碱失衡,引发并发症或加重伴随或并存病.2011年3月-2014年9月,我们经开腹及腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜探查取石,一期缝合胆总管治疗老年胆总管结石31例,效果满意.现分析报告如下.
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腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿效果对比观察
目的:观察比较腹腔镜与开腹手术治疗盆腔脓肿的效果.方法:选择盆腔脓肿66例,随机分为观察组31例和对照组35例.观察组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、白细胞复常时间、退热时间、住院时间及术后不良反应发生率、复发率等.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、白细胞复常时间、术后退热时间及住院时间均显著少(短)于对照组(P＜0.05).观察组术后不良反应发生率、复发率显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:腹腔镜手术治疗盆腔脓肿效果优于开腹手术.
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驻南苏丹维和二级医院患者眼科疾病谱与药品使用情况调查
目的:调查了解驻南苏丹维和二级医院患者眼科疾病谱与药品使用情况.方法:选择中国驻南苏丹维和二级医院收治的眼科疾病124例,调阅入组患者的病案资料,根据疾病构成情况进行分类、汇总,并统计眼科所有药品储备和消耗情况.结果:本组124例中,疾病构成居前3位的依次为结膜病、眼外伤、眼睑病,分别占37.1％、15.3％和10.4％.眼科用药总消耗率42.9％,其中,抗生素类消耗率高,居前5位的依次为妥布霉素地塞米松滴眼液、氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏、氯霉素滴眼液、诺氟沙星滴眼液及地塞米松磷酸钠滴眼液;抗病毒类、降眼压类、缩瞳类、散瞳类药物消耗率较低.结论:驻南苏丹维和二级医院患者眼科疾病以结膜病、眼外伤、眼睑病较多见,眼科用药以抗生素类为主,应有针对性地准备医疗技术力量及相应药品器材.
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彩色多普勒超声诊断脂肪肝中低回声病灶91例分析
脂肪肝在健康体检中较常见.当超声检查发现脂肪肝低回声病灶时,由于其大小、形态多样,往往给肝脏良恶性病变的鉴别带来一定困难[1-2].近期,我们对2008年8月-2014年12月在本院健康疗养的特勤人员,通过彩色多普勒血流显像(CDFI)检查发现脂肪肝中低回声病灶91例的特点进行分析,以探讨不均匀脂肪肝与血管瘤、肝囊肿等的鉴别特征.现报告如下.
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非那雄胺致皮肤瘙痒1例
1 病例报告患者男,87岁.既往无食物及药物过敏史,有冠心病、前列腺增生症病史多年,长期口服爱普列特治疗前列腺增生症,且效果良好.因夜尿次数较前增多,严重影响睡眠质量,前往体系医院就诊.查体:生命体征正常,血糖、血脂、肝肾功能正常,前列腺特异性抗原9.75 ng/ml.胸部X线片提示,双上帽状胸膜肥厚、主动脉粥样硬化.心电图检查提示,心肌缺血,完全性右束支传导阻滞.腹部超声检查提示,肝脏多发囊肿、前列腺增生.
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胰岛素重度分泌不足伴不同程度胰岛素抵抗的2型糖尿病对比观察
目的:观察比较胰岛素重度分泌不足伴不同程度胰岛素抵抗的2型糖尿病(T2DM)患者的临床特征、治疗方案及预后.方法:选择胰岛素重度分泌不足伴胰岛素抵抗的T2DM 119例,按照胰岛素抵抗程度分为A组即胰岛素重度分泌不足伴轻度抵抗58例、B组即胰岛素重度分泌不足伴重度抵抗61例.比较两组血糖、血脂、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛B细胞分泌功能、存在并发症和合并症情况、治疗方案及疗效.结果:两组糖尿病相关并发症发生率差异不显著(P＞0.05);A组合并冠心病、脑血管事件、高血压病、脂肪肝、高尿酸血症比例均显著或非常显著低于B组(P＜0.05,P＜0.01).治疗3个月后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前显著降低(P＜0.05),两组间FPG、2hPG、HbA1c均差异不显著(P＞0.05).治疗前,B组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、BMI均显著高于A组(P＜0.05);治疗后,B组BMI显著高于A组(P＜0.05),WHR显著低于A组(P＜0.05),两组血脂水平比较差异不显著(P＞0.05).治疗后,两组胰岛素峰值(PINS)、胰岛素峰值与基础值比值(Ip/Io)、C肽峰值(Pc-p)、C-肽峰值与基础值比值(Cp/Co)均较治疗前显著好转(P＜0.05);B组PINS、Ip/Io、Pc-p、Cp/Co均显著高于A组(P＜0.05).结论:根据胰岛素抵抗程度对T2DM患者进一步细化诊断分级并拟定不同的治疗预案,在临床具有可行性和必要性.
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高龄患者心血管疾病危险因素与超敏C反应蛋白的相关性研究
目的:探讨高龄患者心血管疾病危险因素与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性.方法:选择门诊和住院高龄心血管疾病966例,着重分析吸烟、高血压、高血脂、冠心病、家族史等心血管疾病危险因素与hs-CRP的相关性.结果:(1)除低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高患者的hs-CRP水平与正常LDL-C患者差异不显著外,具有其他心血管疾病危险因素患者的hs-CRP水平,均显著高于不具有该危险因素患者(P＜0.05).(2) Logistic逐步回归分析结果提示,男性、冠心病、糖尿病和HDL-C异常进入以hs-CRP为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).(3)男性与女性分别按照Framingham危险因素个数分组后,随着合并危险因素个数的增加,高hs-CRP的暴露率随之增高.结论:高龄患者心血管疾病危险程度与hs-CRP水平显著相关.
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心理干预对灼口综合征患者焦虑及抑郁情绪影响的观察
目的:观察心理干预对灼口综合征患者焦虑、抑郁情绪的影响.方法:选择灼口综合征105例,随机分为对照组50例和观察组55例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加心理干预.比较两组心理干预前后Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分值及疗效.结果:两组心理干预前SAS、SDS总分分值差异不显著(P＞0.05);观察组心理干预后SAS、SDS总分分值显著低于心理干预前(P＜0.05),同时也显著低于对照组心理干预后(P＜0.05).观察组总有效率92.7％,显著高于对照组的70.0％ (P＜0.05).结论:心理干预可显著降低灼口综合征患者焦虑及抑郁情绪,并可辅助提高其疗效.
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内镜下高频电治疗短蒂胃大息肉42例分析
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起乳头状组织,好发部位为胃底、胃体及胃窦部.较小时常无明显症状,且常采用内镜治疗;但对于直径＞2 cm的短蒂息肉,由于其头部靠近胃壁,以往多采用外科手术治疗.2009年7月-2013年6月,我们采用内镜下高频电切除短蒂胃大息肉42例,疗效满意.现分析报告如下.
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臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察
目的:观察臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择临床确诊的膝骨关节炎180例,随机分为观察组和对照组各90例.对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组采用关节腔内注射臭氧治疗.对比观察两组临床疗效.结果:两组均顺利完成治疗,治疗过程中及治疗后均未发生关节内感染等并发症.观察组显效68例,占75.6％;有效19例,占21.1％;无效3例,占3.3％.对照组显效29例,占32.2％;有效54例,占60.0％;无效7例,占7.8％.观察组显效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:臭氧关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床疗效较好.
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西帕依固龈液联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效观察
目的:观察西帕依固龈液联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的临床疗效.方法:选择临床确诊的慢性牙周炎185例,随机分为观察组92例和对照组93例.观察组采用西帕依固龈液联合牙周基础治疗,对照组采用复方硼砂含漱液联合牙周基础治疗.治疗2周后,观察两组临床症状和牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD)等指标变化,比较两组临床疗效.结果:观察组显效72例(78.3％),好转20例(21.7％);对照组显效54例(58.1％),好转39例(41.9％).观察组显效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:西帕依固龈液联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的临床疗效较好.
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右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病效果对比观察
目的:观察比较右腋下小切口与胸骨正中切口治疗儿童先天性心脏病的效果.方法:选择儿童先天性心脏病160例,随机分为右腋下小切口组与胸骨正中切口组各80例.比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后住院时间、术后辅助通气时间、术后引流量、术后监护时间、输血量及术后不良反应发生情况.结果:右腋下小切口组术后住院时间、术后辅助通气时间、术后引流量、术后监护时间和输血量均显著短(少)于胸骨正中切口组(P＜0.05),手术时间、体外循环时间及主动脉阻断时间两组差异不显著(P＞0.05).两组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:右腋下小切口治疗儿童先天性心脏病的效果优于胸骨正中切口.
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补阳还五汤合逍遥散辅助治疗卒中后疲劳效果观察
目的:观察补阳还五汤合逍遥散辅助治疗卒中后疲劳(PoSF)的效果.方法:选择PoSF 92例,随机分为对照组和观察组各46例.两组入院后均给予脑卒中基础药物治疗.对照组给予卒中康复训练,包括运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语吞咽训练等;观察组在对照组治疗的基础上,给予补阳还五汤合逍遥散加减治疗.分别于治疗前后测定疲劳严重度量表(FSS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、简化Fugl-Meyer运动功能量表、脑卒中专门化生存质量量表(SS-QOL).结果:治疗后,两组PSQI评分、MADRS评分分值均显著降低(P＜0.05),观察组PSQI评分分值显著低于对照组(P＜0.05);两组Fugl-Meyer评分分值、SS-QO)L评分分值显著或非常显著升高(P＜0.05,P＜0.01),观察组SS-QOL评分分值显著高于对照组(P＜0.05).对照组治疗前后FSS评分分值差异不显著(P>0.05);观察组治疗后FSS评分分值非常显著降低(P＜0.01),且显著低于对照组(P＜0.05).结论:在基础药物治疗及康复训练的基础上,加用补阳还五汤合逍遥散益气活血、疏肝解郁,可以更好地改善PoSF患者的疲劳程度、睡眠质量和生活质量.
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针刺联合穴位注射治疗糖尿病60例分析
中国糖尿病协会的调查[1]显示,我国糖尿病发病率高达9.7％,糖尿病患者已接近1亿例.2009年3月-2015年6月,我们采用针刺联合穴位注射治疗糖尿病60例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择临床确诊的糖尿病60例,男34例,女26例;年龄30～70岁,平均51.3岁.西医诊断标准:空腹血糖＞7.0 mmol/L,或餐后2h血糖＞11.1 mmol/L.中医诊断标准:符合《中药新药治疗消渴病(糖尿病)临床研究的技术指导原则》[2]的相关指标.
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宁泌泰联合常规药物治疗IgA肾病效果观察
目的:观察宁泌泰联合常规药物治疗IgA肾病的临床效果及安全性.方法:选择IgA肾病48例,随机分为观察组和对照组各24例.对照组给予泼尼松、缬沙坦、安慰剂联合治疗;观察组在对照组治疗基础上加服宁泌泰胶囊.两组治疗时间均为1年,随访3年,以血清肌酐(Scr)水平较基线升高100％为研究终点,并于治疗前及治疗后6个月、12个月、18个月、24个月、36个月测定24 h尿蛋白定量.结果:(1)治疗后6个月,两组24 h尿蛋白定量水平均非常显著低于治疗前(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);治疗后12个月、18个月、24个月、36个月,观察组24 h尿蛋白定量水平均显著低于对照组(P＜0.05).(2)随访3年后,观察组终点事件发生率显著低于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:宁泌泰联合常规药物治疗IgA肾病效果良好且安全.
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三种方法用于高龄男性结肠镜检查前肠道准备效果观察
目的:观察三种方法对高龄男性结肠镜检查前肠道准备的效果及安全性,探索适合高龄老年人肠道清洁方法.方法:选取拟行结肠镜检查的高龄男性117例,随机分为A组35例、B组42例和C组40例.A组服用硫酸镁溶液;B组服用复方聚乙二醇4000散(PEG);C组服用PEG+枸橼酸莫沙必利.观察比较3组排便情况、肠道清洁效果和不良反应发生情况.结果:C组首次排便时间和后一次排便时间显著短于A组和B组(P＜0.05).3组排便次数差异不显著(P＞0.05).C组清洁效果、舒适度显著好于A组和B两组(P＜0.05).A组发生不良反应17例(48.6％),B组为20例(47.6％),C组为9例(22.5％);C组与A组和B组比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:PEG+构橼酸莫沙必利用于高龄男性老人结肠镜检查前的肠道准备,清洁效果好、舒适度高、不良反应发生率低.
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两种回波时间增强3D-STIR臂丛神经成像效果比较
目的:比较磁共振成像(MRI)两种回波时间(TE)条件下增强三维短时间反转恢复序列(3D-STIR)臂丛神经成像的效果.方法:选择健康志愿者30例,随机分为两组各15例.均进行MRI增强3D-STIR臂丛神经成像检查,一组TE为130 ms;另一组TE为301 ms,其他成像参数均相同.测量第7颈椎(C7)神经干、颈部软组织及背景组织的信号强度及标准差,计算两组图像中C7神经干信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),比较两组图像中C7神经干SNR和CNR的差异.结果:130 ms组3D-STIR C7神经于SNR和CNR均非常显著优于301 ms组(P＜0.01).结论:130 ms增强3D-STIR序列显示臂丛神经较301 ms图像质量好.
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海军医学研究系列讲座(86)国外海军两栖舰艇医疗设施简介
近年来,国外海军大力发展两栖舰艇,尤其是“功能多样,平战结合”型的多用途两栖舰艇,这些舰艇在执行撤侨、护航、人道主义医学救援等非战争军事行动中频现“身影”.这类两栖舰艇一般都配有完备的医疗设施,可在必要时作为“简易医院船”使用.现将有关情况简要介绍如下.
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驻闽某部一起钩端螺旋体病疫情的处置与思考
钩端螺旋体病是一种分布广泛的人畜共患病,可造成严重危害.本文分析了驻闽某部一起钩端螺旋体病疫情处置的做法,探讨了加强驻疫区部队突发传染病疫情防控的措施.
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亚甲蓝合剂治疗官兵重度肛窦炎疗效观察
目的:观察黏膜下注射亚甲蓝合剂治疗某部官兵重度肛窦炎的疗效.方法:选择重度肛窦炎60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组行单纯肛窦切开引流,观察组采用亚甲蓝合剂黏膜下注射治疗.比较两组疗效及术后不良反应发生情况.结果:观察组总有效率100.0％,显著高于对照组的80.0％ (P＜0.05).观察组术后不良反应发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:亚甲蓝合剂黏膜下注射治疗重度肛窦炎疗效优于单纯肛窦切开引流.
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天津港特别重大火灾爆炸事故医学救援的做法与思考
本文总结了某军队医院参加天津港“8· 12”特别重大火灾爆炸事故医学救援的做法,并针对医学救援中存在的不足进行了思考,提出了对策.
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装甲兵某部官兵健康素养状况调查与分析
目的:调查了解装甲兵某部官兵的健康素养状况,为制定合适的健康教育及健康促进方案提供科学依据.方法:随机抽取装甲兵某部官兵270例,采用自行设计的调查问卷对健康素养状况进行调查,并分析其影响因素.结果:官兵健康素养内容知晓率居前3位的是紧急医疗救助电话(95.8％),每天保持7～8 h睡眠(94.3％),心理问题需要看医师(92.7％);居后3位的是受污染饮用水危险(6.9％),非处方药(OTC)的含义(15.3％)和不与他人共用毛巾(18.8％).官兵具备健康素养、基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能素养者比例分别为13.0％、24.9％、7.3％、44.4％.不同职别、不同文化程度、不同婚姻状态官兵健康素养、健康生活方式与行为差异显著(P＜0.05),不同军龄官兵基本知识与理念、健康生活方式与行为亦差异显著(P＜0.05).Logistic多元逐步回归分析结果显示,文化程度进入以健康素养为因变量的回归方程(P＜0.01).结论:装甲兵某部官兵健康素养水平不高,文化程度是其主要影响因素,应有针对性地制定官兵健康教育及健康促进方案进行宣传教育.
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某部新兵复检高血尿酸及高谷丙转氨酶情况调查
目的:调查2012-2014年某部男性新兵血尿酸(UA)及谷丙转氨酶(ALT)升高情况.方法:2012-2014年某部男性新兵在我院复检共7960例,采用酶比色法检测血清UA和ALT水平,比较各年度血UA、ALT增高情况,以及UA和ALT同时增高情况,分析近3年来新兵患高尿酸血症和血ALT异常增高的趋势.结果:(1)2012年、2013年、2014年新兵复检血UA水平逐年增高,各年度比较差异显著(P＜0.05);2013年高尿酸血症检出率显著高于2012年(P＜0.05),2014年高尿酸血症检出率非常显著高于2012年和2013年(P＜0.01).(2)2012年和2013年血ALT水平差异不显著(P＞0.05);2014年ALT水平显著高于2013年(P＜0.05),非常显著高于2012年(P＜0.01).2014年ALT异常增高检出率显著或非常显著高于2012年和2013年(P＜0.05,P＜0.01).(3)2012年、2013年、2014年同时检出高尿酸血症及ALT异常增高率分别为4.07％、4.42％和4.81％,各年度比较差异不显著(P＞0.05).结论:某部近3年来男性新兵复检高尿酸血症、ALT异常增高均呈逐年增高趋势,血UA、ALT同时异常增高检出率无显著增加.
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女军人军事训练伤影响因素分析与对策
本文针对女军人军事训练伤特点,分析了女军人军事训练伤发生的影响因素,提出了立足于女军人生理特点扬长避短、进行环境适应性训练、及时进行心理干预、编写适合女军人的训练大纲、合理安排训练科目、规范科学组训等应对措施.
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卫勤指挥模拟训练系统设计与开发
贴近实战背景的卫勤指挥模拟训练系统,是提高信息化条件下卫勤指挥训练水平和卫勤保障能力的必要手段.本文报告了卫勤指挥模拟训练系统的设计开发背景、架构、模块组成和可实现的主要功能.
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机动部队防治登革热的难点与对策
登革热是热带及亚热带地区的重要虫媒传染病.本文分析了执行机动任务部队进入登革热疫区时面临的不利因素,探讨了登革热防控对策及诊断与治疗要点.
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美海军医院船功能定位与启示
和平时期如何充分发挥医院船的作用,是海军卫生建设面临的重要课题.本文介绍了美海军“仁慈”号医院船在卫勤保障、战救演练、学术交流培训和人道主义救援等方面的做法,并探讨了我军医院船职能定位与业务建设的相关问题.
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日遗化武移动运输医疗保障组织管理实践
本文结合工作实践,分析了侵华日军遗弃化学武器(日遗化武)移动运输的医疗保障工作特点,探讨了运输日遗化武的致伤风险与医疗保障任务内容,总结了运输医疗保障工作的准备措施与实施要点.
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外军卫勤研究系列讲座(98)军事丝绸之路战略文明互信与履约研究(下)
(续上期)3 履约军事外交3.1 履约军事外交总体目标 2015年1月,全军外事工作会议在北京召开.这次会议深入贯彻中央外事工作会议精神,准确把握我国军事外交面临的新形势、新任务和新要求,提出了未来10年我国军事外交的总体目标、基本思路和战略布局.会议强调,要把中央对外战略思想作为根本遵循,搞好军事外交整体设计;军事外交工作要围绕军事外交的整体设计展开,为适应新的形势和任务要求,思想理念、思维方式、工作方法等也要相应转变;要深入研究新形势下军事外交工作特点规律,把握工作重点,抓好大国外交和周边交往,抓好服务大局和行动协同,抓好重大外交活动和新的增长点,抓好应急处置和舆论引导,积极主动作为,有力配合国家总体外交大局,服从和服务于军队建设和军事斗争准备;要不断研究新情况,解决新问题,转变思想观念,健全体制机制,改进工作方式方法,完善相关法规制度,保持军事外交的生机与活力,推动军事外交工作与时俱进、创新发展;要认清形势,牢记使命,勇于担当,恪尽职守,着力提高政治素养、战略素养、军事素养、外交素养,做到绝对忠诚、素质过硬、作风优良、能征善战,为实现党在新形势下的强军目标作出更大贡献.以上论述,为履约军事外交的总体目标进行了系统性诠释,为我们提供了很好的理论与方法遵循.
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某医院军人患者心身性皮肤病调查分析
目的:调查了解某医院军人患者心身性皮肤病患病情况,为采取有针对性的防治措施提供参考依据.方法:选择我院门诊就诊的军人皮肤病3927例,根据本院数据库病例资料,采用Access软件对心身性皮肤病病种分布情况进行数据查询和统计.结果:本组3927例中,罹患心身性皮肤病1870例,总患病率47.6％.其中,湿疹774例,占19.7％;痤疮302例,占7.7％;神经性皮炎300例,占7.6％;慢性荨麻疹247例,占6.3％;脂溢性皮炎90例,占2.3％;银屑病74例,占1.9％;斑秃47例,占1.2％;白癜风24例,占0.6％;其他心身性皮肤病12例,占0.3％.结论:某医院军人患者心身性皮肤病患病率较高,应引起高度重视.
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人工牛黄甲硝唑胶囊致变态反应1例
1 病例报告患者男,22岁.因左上牙区疼痛2天,加重1天前来就诊.查体:体温37.2℃,呼吸18次/min,脉搏78/min,血压116/78 mmHg.专科检查:颌面部左右基本对称,左侧面颊稍肿胀,张口受限,口内牙列整齐,咬合关系正常,上颌第三磨牙颊侧位阻生,第一磨牙远中面有龋,牙周红肿,探诊敏感,叩诊阴性,无松动度,冷热试验阳性,牙龈肿胀.血常规检查:白细胞总数9.8×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.考虑为冠周炎,左上第三磨牙阻生.给予口服人工牛黄甲硝唑胶囊,每次2粒,每天3次.
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阴茎中线囊肿1例
1 病例报告患者男,18岁,士兵.1年前野外驻训期间发现阴茎腹侧粟粒大小皮色丘疹,无自觉症状,未就诊,之后皮损逐渐增大为半透明囊肿,遂来我部就诊.既往体健,无系统性疾病及其他皮肤病病史,无药物过敏史.查体:一般情况好,各系统检查无异常,全身淋巴结未触及肿大.专科检查:生殖器发育正常,龟头近尿道口下方系带处左侧见一绿豆大小半透明皮色囊肿,表面光滑,疱壁较薄,内容物澄清透明,周围无浸润,质地较软,有弹性,无明显触痛及压痛,局部无外伤史及炎症反应,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大.实验室检查:血、尿、粪常规正常;出、凝血时间及肝功能正常.胸部X线片未见异常.心电图检查示窦性心律,正常心电图.诊断为阴茎中线囊肿.给予局部切除术治疗,术后伤口愈合良好.组织病理学检查回报囊肿.
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腹膜后平滑肌肉瘤侵犯下腔静脉1例
1 病例报告患者女,40岁.因脐周隐痛不适1年余入院.查体:体温36.9℃,脉搏80/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg;腹部平坦,未见腹壁静脉曲张和胃肠型及蠕动波.全腹软,右腹可扪及韧性包块,深压痛,无反跳痛及肌紧张,Mushy征阴性,肝脾肋下未触及,左肾区无叩痛,移动性浊音阴性.肠鸣音每分钟4或5次.血常规、生化、肝功能、凝血四项等实验室检查均未见异常.胸部X线平片未见异常.心电图检查:窦性心律,正常心电图.行多排螺旋CT常规平扫及动态增强扫描,胰腺钩突下缘至右肾下极平面腹膜后可见8.3 cm×12.6 cm大小实性软组织密度肿块,增强边缘强化,其内可见无强化坏死区.
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桡动脉穿刺置鞘致严重迷走神经反射1例
1 病例报告患者男,56岁.因阵发性胸闷、胸痛10年余,加重1周入院.10年来,每逢劳累或情绪激动时即出现阵发性心前区隐痛,伴胸闷、大汗,持续3～5 min,含服硝酸甘油或休息可缓解,无放射痛,无呼吸困难.心电图检查提示Ⅲ、aVF导联ST段轻度下移.拟行冠状动脉造影检查收入院.既往高血压病10年余,血压高达220/153 mmHg,时有头痛,口服厄贝沙坦、硝苯地平治疗,血压控制在160～170/100～110 mmHg;脑梗死病史3年余,无明显后遗症.有大量吸烟、饮酒史.入院诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定型心绞痛,心律失常,心功能2级;高血压病3级,极高危.入院第2天经右桡动脉路径行冠状动脉造影检查,桡动脉、尺动脉搏动良好,Ellen试验阳性.
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走罐联合针刺治疗基层官兵腰肌劳损297例
腰肌劳损是基层官兵常见病,主要表现为长期下腰痛,痛点弥散或不明显,劳累后疼痛症状加重,病情往往反复迁延,甚至影响正常工作和生活.2010年以来,我们采用针刺配合走罐治疗官兵腰肌劳损297例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组297例中,男281例,女16例;年龄17～42岁,平均24.6岁.病程1～39个月,平均6.5个月.多有明确外伤或劳损史.主要症状表现为腰骶部钝痛,部分患者有刺痛或烧灼痛;休息后症状减轻,劳累时加重;晨起症状重,活动后减轻.查体可见棘上韧带、髂骨、横突等处有明显压痛点,无感觉及反射障碍,无肌肉萎缩;入组患者均经X线摄片检查,排除隐形脊柱裂、腰3横突综合征、腰椎骨质增生、椎弓根崩裂、腰椎间盘突出症等其他常见脊柱病变.
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电击伤致心搏呼吸骤停20min抢救成功1例
1 病例报告患者男,25岁.因触电(交流电220 V)后立即出现意识丧失,呼吸、心搏停止,现场给予持续胸外心脏按压、人工呼吸,急诊送入我院.继续给予心肺复苏术、电除颤(2次)、气管插管等积极抢救约20 min后,患者呼吸、心搏恢复.但仍处于昏迷状态、躁动伴阵发性全身肌颤,给予地西泮静脉推注后缓解.此时,患者心率在80～150/min波动并伴多源性心律失常,血压70/40 mmHg,呼吸25～30次/min,血氧饱和度0.80;双肺满布湿啰音.给予胺碘酮、阿托品、肾上腺素治疗后,恢复窦性心律(80～100/min);经扩容及多巴胺维持血压,气管插管管理呼吸道,血氧饱和度上升不明显,并于气管插管内吸出大量血性分泌物.紧急给予地塞米松、呋塞米后,行气管切开,呼吸机辅助呼吸,20 min后血氧饱和度升至0.90及以上,患者生命体征逐渐平稳.
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辛伐他汀致咳嗽1例
1 病例报告患者男,83岁.因阵发性胸闷、胸痛8h入院.既往有高血压病、冠心病病史10余年,长期服用阿司匹林肠溶片,苯磺酸氨氯地平片、复方丹参滴丸等治疗.入院后行冠状动脉造影及支架植入术,术后给予抗血小板聚集、扩张血管、降压等治疗,同时睡前顿服辛伐他汀片20 mg.患者服用辛伐他汀后,夜间出现阵发性咳嗽,日间咳嗽症状减轻,症状持续3天无缓解.考虑为辛伐他汀所致,遂停用辛伐他汀,2天后咳嗽症状消失.再次睡前顿服辛伐他汀10 mg,夜间又出现咳嗽,停药后咳嗽症状消失.
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加强基层药品管理工作的做法
基层药品管理工作的重要性不言而喻,其包括从源头上保证药品质量安全,杜绝假药、劣药流入,把合格药品发放到患者手中,更好地服务于患者等.本文结合多年基层实际工作经验及体会,着重介绍了加强基层药品管理工作的成功做法.
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搞好训练伤防护知识宣教的探讨
本文针对基层部队官兵训练伤防护中存在的问题,从收集资料、定准目标、制定计划、分步实施、评估效果等5个方面,就搞好训练伤防护知识宣教工作进行了探讨.
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云南鲁甸地震灾害特点与医疗救援实践
2014年8月云南鲁甸地震发生后,某医院紧急抽组医疗队赶赴灾区实施应急医疗救援.本文结合此次抗震救灾医疗救援的特点和实践,探讨了提高灾害应急医学救援能力和促进卫生战备建设的做法.
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健康风险评估对个性化健康干预的价值研究
目的:探讨健康风险评估对个性化健康干预的价值.方法:选择某部基层官兵266例进行健康风险评估,并就生活方式改善、就医医嘱遵从、体检阳性情况进行个性化健康干预.结果:健康风险评估后进行健康干预指导1年,生活方式改善率为92.1％(245/266);就医医嘱遵从率从干预前的36.3％(73/201)提升至83.6％(158/189)(P＜0.05);体检阳性率从干预前的71.1％(187/263)降至34.3％ (88/256)(P＜0.05).结论:健康风险评估有助于医务人员制定个性化健康干预方案,以达到健康促进的目的.
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13C-尿素呼气试验用于健康体检幽门螺杆菌检测价值研究
目的:探讨13C-尿素呼气试验(13C-UBT)用于健康体检人群胃幽门螺杆菌(Hp)感染检测的临床价值.方法:选择健康体检者12 694例,进行13 C-UBT检测,比较不同性别、年龄人群的胃Hp阳性率.结果:12 694例中,Hp阳性者5226例,阳性率41.2％;男性Hp阳性率为42.3％(2844/6735),女性为40.0％(2382/5959),两者比较,差异不显著(P＞0.05);除11～19岁年龄段外,各年龄段间Hp阳性率均差异不显著(P＞0.05).结论:不同性别、年龄人群的Hp阳性率均较高,体检人群特别是老年人应常规进行13C-UBT检查,以早期发现和根治胃Hp感染.
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远航对女舰员内分泌和月经等情况影响的观察
目的:观察远航对女舰员内分泌、优势卵泡形成及月经等情况的影响.方法:选择我军新型登陆舰及医院船女舰员56例,分别于出航前、出航后1个月、出航后3个月测定其血清激素水平,并监测优势卵泡,同时进行月经情况问卷调查.结果:(1)出航后1个月,雌二醇(E2)、黄体酮(P)水平均较出航前显著降低(P＜0.05),黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、睾酮(T)水平与出航前比较差异不显著(P＞0.05);出航后3个月,ILH、FSH、E2、P水平均较出航前非常显著降低(P＜0.01),PRL水平较出航前显著升高(P＜0.05),T水平与出航前比较差异不显著(P＞0.05).(2)出航后1个月,具有优势卵泡者有所减少,但与出航前比较差异不显著(P＞0.05);出航后3个月,具有优势卵泡者显著减少(P＜0.05).(3)出航后3个月,月经异常总发生率42.9％,非常显著高于出航前的8.9％(P＜0.01),其中,月经周期缩短或延长、月经周期紊乱的发生率显著高于出航前(P＜0.05);经前期紧张综合征、睡眠异常发生率较出航前显著升高(P＜0.05);对采用口服避孕药治疗月经异常的接受程度也较出航前非常显著提高(P＜0.01).结论:长时间远航对女舰员内分泌、优势卵泡形成及月经等情况影响显著,应给予高度重视.
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新生儿缺氧缺血性脑病发病及预后影响因素分析
目的:分析新生儿重度缺氧缺血性脑病(HIE)发病及影响预后的因素.方法:选择HIE患儿617例,按照分度标准分为中度HIE组476例和重度HIE组131例.比较两组相关资料,包括是否存在宫内窘迫、羊水污染、出生医院等级、分娩方式、Apgar评分、惊厥、脏器损伤、脐动脉血气pH及剩余碱(BE)、原始反射、肌张力、脑电图等52项因素,分析其发病的危险因素.根据预后不同将重度HIE组分为治疗无效亚组68例和有效亚组63例,分析影响重度HIE预后的因素.结果:重度HIE组存在宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、出生医院县级及以下、顺产、脐带异常、母亲曾有流产史比例,显著或非常显著高于中度HIE组(P＜0.05,P＜0.01).重度HIE组不同预后亚组间5 min Apgar评分、惊厥、昏迷、脏器损伤、脐动脉pH及BE值均存在显著或非常显著差异(P＜0.05,P＜0.01).Logistic多元逐步回归分析结果显示,5 min Apgar评分及脐动脉BE值与重度HIE预后显著或非常显著相关(P＜0.05,P＜0.01).结论:宫内窘迫、羊水Ⅲ度污染、出生医院县级及以下、顺产、脐带异常、母亲曾有流产史等与HIE发病有一定关系,5 minApgar评分及脐动脉BE值与重度HIE的预后相关.
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蛛网膜下腔出血中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 蛛网膜下腔出血多因情绪激动、用力排便、咳嗽等诱发.本病属于中医学的“真头痛”“中风”等范畴.中医认为,青壮年平素性情急躁,五志过极皆可化火,心肝火旺,灼伤肝阴,肝阳偏亢;中老年人肝肾渐亏,水不涵木,肝阳偏亢,复因暴怒,肝阳暴涨,风煽火炽,或因用力,气机升降失常,气血逆乱,上冲于脑,脑脉破裂发病.本病初起多以实邪阻滞为主,表现为风火痰瘀诸邪胶结互现.轻者邪阻脉络,不通则痛,表现为剧烈头痛;重者则邪闭脑窍,神志不清.
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心血管疾病时交感神经NET表达及功能变化研究进展
神经突触前膜上单胺类神经递质转运蛋白(MAT),包括去甲肾上腺素转运蛋白(NET)、多巴胺转运蛋白和5羟色胺转运蛋白,对维持中枢神经系统神经递质的稳态发挥着重要作用.定位于肾上腺素能神经突触前膜上的NET对调控突触间隙中去甲肾上腺素(NE)浓度、终止神经冲动信号、维持受体对神经递质的敏感性极为重要,是调节交感神经功能的重要的突触前因素[1].不同的心血管疾病,如高血压病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等均有交感神经系统异常变化,而NET的功能变化可能在上述疾病的发生发展中起着重要作用[2].
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围生期相关问题系列讲座(2)妊娠期母体生理变化及保健
为适应胎儿生长发育需要,妊娠期母体生殖、血液循环、泌尿、呼吸、消化、内分泌等系统会发生一系列变化[1],分娩或停止哺乳后可恢复至妊娠前生理状态.正确识别妊娠期生理变化,有助于产科医师进行鉴别诊断及正确处理.在妊娠期特定时间开展系统产前检查,是妊娠期保健的重要内容之一,其主要目的是减少出生缺陷,降低围生期母儿患病率和病死率.
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急性创伤性凝血功能障碍研究进展
急性创伤性凝血功能障碍(ATC)是指严重创伤后在多种因素作用下,机体凝血系统不能维持正常止血功能的一种急性期凝血功能障碍.文献[1]报道,有25％～30％的创伤患者在入院时已经存在凝血功能异常.失血性休克及组织损伤后激活凝血、纤溶、抗凝等多途径、多因素导致创伤早期出现ATC.ATC在创伤患者中具有较高的发生率,如不能及时诊治易发展为多器官功能衰竭,病死率较高,预后差.对ATC的早期诊断与对凝血功能的积极干预是该领域的难点,也是降低病死率的关键.本文就ATC的发病机制、早期诊断、临床治疗及预后等进展综述如下.
关键词： 急性创伤性凝血功能障碍 研究进展 -
基层医师在疾病诊治中应重视查体
在基层部队目前的医疗条件下,医师诊治疾病主要还是依靠问诊和查体.但一些基层医师在临床诊治过程中,往往忽略查体,导致误诊误治的现象时有发生.下面举两个病例.例1 患者男,20岁,士兵.因发热(38.5～39.5℃)伴咽痛2天前来就诊.接诊医师未认真查体就诊断为上呼吸道感染,给予静脉滴注利巴韦林0.4g,每天2次,以及对症治疗3天,效果欠佳.后经查体发现,患者右侧腭扁桃体Ⅱ度肿大,且有脓点,诊断为化脓性扁桃体炎,经静脉滴注青霉素800万U,每天2次,5天后痊愈.
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干休所加强药品管理的做法
军队干休所老干部大多进入“两高期”,所患疾病较多,所用药品种类多、数量大.为加强干休所的药品管理,我们采取了如下措施.1 库存药品实行微机管理针对以往常出现库存药品过期、医师开具处方时药品配伍禁忌掌握不够全面、对老干部的药物过敏史掌握不准确、大量用药和重复用药等现象,我们开发了药品管理系统,利用局域网实现了库存药品和处方的微机管理,并建立预警机制,有效防止了药品过期,避免了药物间相互作用、不良反应、超量用药等情况的发生.
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急性乙型肝炎合并结核性脑脓肿延误诊治1例
1 病例报告患者男,39岁.因乏力、食欲缺乏、尿黄2个月入院.入院前3个月因恶心、乏力、厌油腻、皮肤黄、尿黄至当地医院就诊,诊断为急性乙型肝炎,治疗6周后缓解.此次劳累后再次出现上述症状.查体:皮肤、巩膜重度黄染,心肺腹未见明显异常.血常规:白细胞计数11.8×109/L,中性粒细胞0.833;谷丙转氨酶(ALT) 212 U/L,谷草转氨酶(AST) 180 U/L,总胆红素432μmol/L,结合胆红素250μmol/L;HBV-DNA＜103拷贝/ml;凝血酶原活动度(PTA) 58％;乙肝五项示抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性;抗-HBc IgM升高;甲肝、丙肝、戊肝抗体均阴性.
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疥疮误诊为丘疹性荨麻疹1例
1 病例报告患者男,21岁.1周前无明显诱因自觉右上臂内侧瘙痒,夜间为著.第3天出现皮疹,色淡红,皮损多呈花生米大小风团样损害,局部顶端有水疱,周围有红晕.门诊初诊为丘疹性荨麻疹.给予醋酸氟轻松软膏、马来酸氯苯那敏、维生素C、炉甘石洗剂等药物治疗,无明显好转.第6天皮疹逐渐扩散至左上臂,双大腿内侧及阴囊处,瘙痒症状加剧,部分皮损渐变为水疱样,因患者搔抓,致局部湿疹、结痂样改变.门诊复诊,可见阴囊部红褐色、绿豆大小硬结节.考虑疥疮,转至上级体系医院会诊,经专科检查后确诊为疥疮.
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布氏菌病误诊为上呼吸道感染1例
1 病例报告患者男,61岁,长期务农.主诉“反复发热,伴关节疼痛、全身乏力”.曾在当地卫生院诊断为“上呼吸道感染”,口服阿莫西林、布洛芬及白石清热颗粒,15天后病情未见好转,遂来我院就诊.查体:体温39.5℃,脉搏75/min,呼吸22次/min,血压118/80 mmHg;全身皮肤无黄染及皮疹,咽部轻度充血,心肺及腹部检查未见异常.超声检查:肝、脾未见明显异常.血常规:白细胞3.5×109/L,淋巴细胞0.81;红细胞沉降率41 mm/h.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
