人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方谷氨酰胺肠溶胶囊辅助治疗重度急性胰腺炎疗效观察
目的:观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊(谷参胶囊)辅助治疗重度急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:选择SAP 60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予胰腺炎常规治疗,观察组在此基础上加用谷参胶囊治疗.比较两组治疗前后急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分、肠道气体容量变化情况,以及治疗后腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间等.结果:治疗后,观察组APACHEⅡ分值显著低于对照组(P＜0.05);观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组肠道气体容量显著少于对照组(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上加用谷参胶囊治疗SAP,可显著提高疗效、促进肠功能恢复.
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神经阻滞联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛效果观察
目的:观察神经阻滞联合加巴喷丁治疗原发性三叉神经痛的效果.方法:选择原发性三叉神经痛89例,随机分为卡马西平组(C组)30例,加巴喷丁组(G组)30例和神经阻滞联合加巴喷丁组(NG组)29例.C组采用卡马西平治疗;G组采用加巴喷丁治疗;NG组采用神经阻滞联合加巴喷丁治疗.比较3组治疗前、治疗后第1天、第3天、第7天、第14天、第21天的疼痛数字(NRS)评分,治疗前、治疗3周后疼痛发作频次和匹兹堡睡眠质量指数(PSQD评分,治疗7天后疼痛缓解率及不良反应发生情况等.结果:治疗前3组NRS分值差异不显著(P＞0.05);治疗后3组第1天、第3天、第7天、第14天、第21天的NRS分值,均显著或非常显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);NG组治疗后第1天、第3天、第7天、第14天的NRS分值,均显著低于C组或G组相同时间节点(P＜0.05);C、G两组比较,不同时间节点NRS分值差异不显著(P＞0.05).治疗前3组疼痛发作频次和PSQI分值均差异不显著(P＞0.05);治疗后3组疼痛发作频次和PSQI分值,均显著或非常显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);NG组治疗后疼痛发作频次和PSQI分值,均显著低于C组或G组相同时间节点(P＜0.05);C、G两组比较,疼痛发作频次和PSQI分值差异不显著(P＞0.05).治疗7天后,NG组疼痛缓解率显著高于C组和G组(P＜0.05).C、G组疼痛缓解率差不显著(P＞0.05).G组和NG组不良反应发生率均非常显著低于C组(P＜0.01),G组和NG组不良反应发生率差异不显著(P＞0.05).结论:神经阻滞联合加巴喷丁治疗原发性三叉神痛效果优于单用加巴喷丁或卡马西平.
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脑白质疏松对老年急性脑梗死患者预后的影响
目的:观察急性脑梗死并发脑白质疏松(LA)的危险因素,以及LA对老年急性脑梗死患者预后的影响.方法:选取急性脑梗死186例,按照是否合并1LA分为LA组84例和无LA组102例.收集两组性别、年龄及吸烟、饮酒等基本信息,记录实验室检查结果及影像学检查结果,比较两组高脂血症等脑梗死危险因素存在情况,并分析急性脑梗死并发LA的影响因素;对入组病例随访1年,以复发及死亡为终点事件,比较两组预后情况.结果:LA组高血压病、脑梗死史、颈内动脉狭窄≥50％、腔隙性脑梗死发生率显著或非常显著高于无LA组(P＜0.05,P＜0.01);两组性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高脂血症、冠心病等均差异不显著(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病、脑梗死病史、腔隙性脑梗死、颈内动脉狭窄≥50％进入以急性脑梗死并发LA为因变量的回归方程(P＜0.05,P＜0.01).随访1年,LA组病死率22.6％,非常显著高于无LA组的5.9％(P＜0.05);两组复发率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:高血压病、脑梗死病史、腔隙性脑梗死、颈内动脉狭窄≥50％是急性脑梗死并发LA的危险因素;伴发LA可能增加急性脑梗死患者的病死率,但对急性脑梗死复发无显著影响.
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妊娠合并结缔组织病7例临床分析
结缔组织病(CTD)是以结缔组织病变为特征的疾病,为多系统损害的自身免疫性疾病,又称免疫复合物病.发病机制尚不明确.临床上以系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症等较为常见口].2009年2月-2015年5月,我们共诊治妊娠合并CTD7例.现分析报告如下.
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养阴截断方治疗糖尿病性脑内微小病变效果观察
目的:观察养阴截断方治疗糖尿病性脑内微小病变的效果.方法:选择糖尿病性脑内微小病变60例,按照入组时间随机分为观察组和对照组各30例.两组均给予相同的基础治疗,包括控制血压、血糖水平等.观察组在此基础上口服本院中药制剂养阴截断方,加工成100目粉剂,每次6 g,每天2次,水冲服;对照组给予阿司匹林肠溶片0.1g,每晚1次口服.两组均3个月为1个疗程,保证服药时间不少于2个疗程.分别在治疗3个月和6个月时比较两组头颅磁共振(MRI)脑内微小病变数目、糖化血红蛋白及三酰甘油水平.结果:治疗前两组脑内微小病变数量差异不显著(P＞0.05).治疗3个月、6个月,两组脑内微小病变数量均显著低于本组治疗前(P＜0.05);治疗6个月,观察组脑内微小病变数量显著低于对照组(P＜0.05).治疗前,两组糖化血红蛋白、三酰甘油水平均差异不显著(P＞0.05).治疗3个月、6个月,两组糖化血红蛋白、三酰甘油水平均显著低于本组治疗前(P＜0.05);治疗6个月,观察组糖化血红蛋白、三酰甘油水平显著低于对照组(P＜0.05).结论:养阴截断方可改善糖尿病性脑内微小病变患者脑内微小病变数量,并可调节糖化血红蛋白及三酰甘油水平.
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肾上腺占位误诊为嗜铬细胞瘤1例
1病例报告患者男,44岁.因“发热3周,发现右侧肾上腺占位6天”入院.患者于3周前无明显诱因出现午后发热,体温38℃左右,对症治疗效果不佳.6天前行超声检查提示:右侧肾上腺区占位;进一步行CT检查提示:右侧肾上腺占位,考虑嗜铬细胞瘤.为进一步治疗,门诊以“右侧肾上腺占位性病变:嗜铬细胞瘤”收入院.发病以来,饮食、睡眠正常,大小便正常,体质量无明显变化.既往有高血压病史,现口服降压药,血压控制良好.体检:体温38.2℃,血压140/86 mmHg.神志清楚,全身浅表淋巴结未触及增大,肝脾未触及增大.入院后辅助检查:血常规检查示白细胞计数8.6×109/L,中性粒细胞0.623,淋巴细胞0.236,血红蛋白111 g/L,血小板计数224×1012/L;血沉99 mm/h;结核抗体(-);血生化检查均正常;肿瘤标志物检查均正常.连续3次血培养:普通细菌、厌氧菌(-);血清巨细胞病毒、EB病毒定量(-),尿液巨细胞病毒定量(-).
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不同抗凝强度华法林对老年NVAF患者肾功能影响的观察
目的:观察不同抗凝强度华法林对老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者肾功能的影响.方法:选择在我院接受治疗的NVAF老年患者117例,根据华法林抗凝强度分为低强度组[国际标准化比率(INR)1.6～2.0]、标准强度组(INR 2.1～3.0)和阿司匹林组各39例.分别于治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月、24个月检测血肌酐(Scr)水平,计算肌酐清除率(Ccr);并比较3组血栓栓塞及出血发生情况.结果:治疗后6个月、12个月、24个月,低强度组和标准强度组Ccr水平均较治疗前显著增加(P＜0.05),阿司匹林组Ccr水平显著降低(P＜0.05);低强度组和标准强度组Ccr水平不同时间节点均差异不显著(P＞0.05),但均显著高于阿司匹林组(P＜0.05).低强度组和标准强度组血栓栓塞发生率均显著低于阿司匹林组(P＜0.05);低强度组出血发生率显著低于其他两组(P＜0.05).结论:不同抗凝强度华法林均可改善NVAF患者的肾功能,但低强度华法林在减少出血方面优于标准强度.
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舰员非典型阑尾炎10例CT诊断分析
典型阑尾炎的临床诊断相对容易,通常根据典型临床表现、体征和血常规等检查即可明确诊断[1-2].而对于非典型阑尾炎,通过CT检查等可进一步明确诊断.舰员作为特殊人群长期生活在船上,生物钟节律容易被打乱,易存在一系列不良情绪,通过脑-肠轴的双向调节,导致胃肠道分泌、运动和感觉功能改变,增加了阑尾炎的发生概率.相关统计[3]显示,阑尾炎在海员患病率前10种疾病中占第2位.我们收集了近年来我院收治的经手术明确诊断为非典型阑尾炎舰员的CT影像表现,探讨其CT诊断价值及鉴别诊断.现分析报告如下.
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奥布卡因凝胶涂抹对声带息肉摘除全麻诱导插管效果影响的观察
目的:观察奥布卡因凝胶涂抹于气管导管和支撑喉镜前端对声带息肉摘除全麻诱导插管效果的影响.方法:选择择期行声带息肉摘除术60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组诱导插管时,插入涂抹奥布卡因凝胶的导管和置入前端涂抹奥布卡因凝胶的支撑喉镜;对照组诱导插管时,插入未经处理的导管和置入未经处理的支撑喉镜.比较两组气管插管前(t1)、插管后1 min(t2)、置入支撑喉镜前(t3)、置入支撑喉镜后1 min(t4)及5 min(t5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及不良反应发生情况等.结果:两组t1时HR、MAP水平差异不显著(P＞0.05);观察组t4～t5时的HR、MAP水平稍有升高,与t1时比较,差异不显著(P＞0.05);对照组t2～t5时的HR、MAP水平显著高于t1时(P＜0.05);观察组t2～t5时HR、MAP水平显著低于对照组相同时间节点(P＜0.05).观察组术后自主呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均显著短于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:奥布卡因凝胶涂抹于气管导管及支撑喉镜前端,可显著减轻气管导管及支撑喉镜置入对气管黏膜、咽喉部刺激所产生的应激反应,维持血流动力学相对稳定.
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18F-FDG PET/CT在TOMO刀治疗胰腺癌中的价值研究
目的:探讨18氟脱氧葡萄糖(18 F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在螺旋断层放射治疗系统(TOMO刀)治疗胰腺癌疗效评估中的应用价值.方法:选择采用TOMO刀治疗的胰腺癌35例,治疗前后均行PET/CT检查.比较治疗前后靶病灶直径、大标准摄取值(SUVmax)与平均标准摄取值(SUVmean)及标准摄取值变化率(△SUV％)等指标;根据实体瘤疗效反应评价标准(RECIST)对靶病灶疗效进行评定.结果:(1)TOMO刀治疗效果:本组35例共35个靶病灶,TOMO刀治疗前后,靶病灶直径分别为(3.12±1.63)cm和(1.43±1.50)cm,SUVmax分别为(3.50±1.81)和(1.59±0.65),SUVmmean分别为(2.04±0.93)和(1.13±0.38);治疗前后比较,均差异非常显著(P＜0.01).△SUV％为(53.61±19.83)％.有疼痛症状27例中,85.2％(23/27)疼痛完全缓解,14.8％(4/27)疼痛部分缓解.(2)总疗效:治疗3～15个月(中位时间6个月)后,根据胰腺靶病灶及淋巴结、肝、肺和腹膜等转移情况评估整体病情,完全缓解(CR)6例(17.1％),靶病灶代谢显著减低,未见明显恶性肿瘤样高代谢现象,△SUV％为(51.81±22.71)％;部分缓解(PR)6例(17.1％),靶病灶代谢减低、体积缩小,但局部仍可见少量高代谢残留病灶,未见新发病灶及转移、复发征象,△SUV％为(48.25士26.76)％;进展(PD) 23例(65.7％),靶病灶体积缩小、代谢减低,局部可见局灶性少量残留肿瘤病灶,侵犯胰腺周围血管,新发淋巴结、肝、肺及腹膜种植转移等,或出现病灶代谢增高、范围增大,整体病情进展,△SUV％为(55.48±17.77)％.单因素方差分析结果显示,CR、PR、PD患者△SUV％比较,差异不显著(P＞0.05).结论:18 F-FDG PET/CT在TOMO刀治疗胰腺癌疗效评估中具有一定临床价值,TOMO刀治疗对胰腺癌局部靶病灶有效,可显著减轻患者疼痛,但对于整体病情控制欠佳.
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那他霉素滴眼液治疗HIV感染者真菌性角膜炎15例
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的基本特征,是辅助性T淋巴细胞亚群CD+细胞数目减少及功能下降,机体免疫功能严重破坏,容易继发多种机会性感染及肿瘤[1].其中,深部真菌感染是常见的并发症之一.真菌性角膜炎属于深部真菌病,常见致病菌以曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌、头芽孢菌等为主[2-3].在非洲地区,如赞比亚为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)高发区.由于当地医疗环境差、专科医师及诊断设备缺乏,加之抗生素、糖皮质激素等药物的不规范应用,使得HIV感染者并发真菌性角膜炎的发病率较高.2015年1月-2016年1月,笔者作为援助赞比亚军医组成员,采用那他霉素滴眼液治疗HIV感染并发真菌性角膜炎15例,取得良好疗效.现分析报告如下.
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前交叉韧带黏液样变性1例
1病例报告患者男,27岁.因左膝关节疼痛1年余就诊.患者左膝关节疼痛以上下楼为著,无明显外伤史,口服消炎镇痛药及外贴膏药后症状稍缓解.检查膝关节,局部无肿胀及压痛,过度伸展时疼痛显著.摄X线片,提示膝关节无明显异常,髁间窝无明显狭窄.MRI检查可见右膝前交叉韧带(ACL)粗大,呈典型“芹菜茎征”样改变(图1).诊断为前交叉韧带黏液样变性(ACL-MD).病理检查结果回报:纤维组织局部基质黏液样变性及灶性钙化,并见少许韧带组织基质退变、纤维化.
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腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石37例分析
胆囊是人体重要的消化器官,具有储存、浓缩、排出胆汁,调节缓冲胆管压力、分泌及免疫功能,是一个复杂的化学和免疫功能器官.胆囊结石是常见腹部疾病,近年来胆囊结石发病率呈逐年上升趋势[1].2014年1月-2016年3月,我们采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石37例,效果满意.现分析报告如下.
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常规联合雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效观察
目的:观察常规联合雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的疗效.方法:选择老年慢性支气管炎210例,随机分为观察组和对照组各105例.对照组给予慢性支气管炎常规治疗,如抗感染、止咳、祛痰、解痉平喘等;观察组在对照组治疗基础上加用雾化吸入治疗.比较两组临床症状及体征、肺功能改善情况,临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组临床症状及临床体征分值差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组临床症状及临床体征分值均显著低于治疗前(P＜0.05),同时观察组临床症状及临床体征分值又显著低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗前,两组肺功能各指标差异不显著(P＞0.05);治疗后,两组肺功能各指标均显著优于治疗前(P＜0.05),同时观察组肺功能各指标又显著优于对照组治疗后(P＜0.05).观察组总有效率为94.3％,非常显著高于对照组的80.9％(P＜0.01).两组均未发生严重不良反应.结论:常规联合雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效优于常规治疗.
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常规三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染效果对比观察
目的:对比观察常规三联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床效果.方法:选取因消化道症状就诊并确诊为Hp感染120例,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规三联疗法(阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑)治疗;观察组在对照组治疗基础上加服复方嗜酸乳杆菌片治疗.两组疗程均为2周.治疗结束后4周行HC尿素呼气试验复查Hp感染情况,比较两组Hp根除率及不良反应发生率.结果:治疗后,按意向性治疗(ITT)分析及方案治疗(PP)分析,观察组的Hp根除率分别为85.0％和87.9％,均显著高于对照组的73.3％和77.2％(P＜0.05);两组均未发生不能耐受的严重不良反应,观察组不良反应发生率为6.7％,显著低于对照组的26.7％(P＜0.05).结论:常规三联疗法联合益生菌治疗Hp感染,可提高Hp的根除率,降低胃肠道不良反应,临床效果较好.
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原发性肝脏淋巴瘤10例MRI表现分析
原发性肝脏淋巴瘤(PHL)为肝淋巴组织和残留造血组织起源的罕见恶性肿瘤[1].恶性淋巴瘤常侵犯的部位为淋巴结、脾、胃肠道、骨髓等,原发于肝者罕见,发病率约占肝脏恶性肿瘤的0.1％[2].PHL发病率低,诊断困难,误诊率较高.近期,我们回顾分析了2010年6月-2016年11月我院收治的PHL 10例的磁共振检查(MRI)表现,以期为临床诊断提供参考.现报告如下.
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高原寒区卫勤保障实践与思考
高原寒区的地理、气候条件使战时卫勤保障的复杂性增加.深入研究高原寒区卫勤保障特点和应对措施,对于保障部队军事行动具有重要意义.高原寒区作战时易发生急性高原反应、冻伤等多种伤病,伤病防治、医疗后送与药材保障任务繁重.部队进入高原寒区前,应在官兵中普及高原寒区的卫生防病知识,增强防病能力,开展适应性体能训练以提高缺氧耐受力,增强医疗后送和战伤救治能力,提高药材保障水平,重视人畜共患病的防治.建议进一步推进卫勤综合信息平台建设,完善高原寒区军事行动卫勤保障预案,并有针对性地加强卫勤分队建设.
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从联合救援减灾实兵演练看美军卫勤特点
2015年1月和11月,中美两军举行了2次人道主义救援减灾联合实兵演练和交流活动,两军均派出工兵和医疗救援人员参加.本文报告了参加中美两军联合演练的美方卫勤人员的组成、教育训练背景、技术技能水平和主要卫生装备的内容与特点,探讨了美军战时伤员救治模式特点及卫勤人员的任务安排等,认为美军的战伤救治和卫勤保障模式已经过多次实战检验,值得学习借鉴.建议我军卫勤体系建设须结合我军实际,强化军医和卫生员培训体系和标准,大力加强战场伤员的快速后送能力建设,重视官兵自救互救技能训练.
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某部新兵新训期间焦虑和抑郁发生情况调查与分析
目的:调查某部新兵新训期间焦虑和抑郁发生情况.方法:对整群抽取的某部新兵635例进行团体问卷测试,内容包括一般情况和国际公认心理健康测评标准化量表——焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS).结果:收回调查问卷635份,样本有效率100.0％;新兵新训期间存在轻度焦虑92例(14.4％),中度焦虑25例(3.9％),重度焦虑12例(1.9％);存在轻度抑郁19例(3.0％),中度抑郁9例(1.4％),重度抑郁3例(0.5％).新兵整群SAS得分为(27.89±9.52)分,非常显著低于全国军人新兵常模的(29.78±10.46)分(P＜0.01);整群SDS得分为(39.60士9.61)分,非常显著低于全国军人新兵常模的(41.88±10.57)分(P＜0.01).随着新兵学历的提高,焦虑、抑郁水平呈逐渐下降趋势;城镇籍新兵焦虑得分较农村籍偏高.结论:新兵焦虑和抑郁的发生受到文化程度、兵源地等多因素影响,应及时进行有效心理干预.
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海空对抗作战战略卫勤保障与履约研究(下)
(续上期)3海空军事信息情报对抗战略战术3.1精确的武器平台与人机系统对抗 随着军事科学技术的发展,由红外技术、激光技术、电子计算机技术等衍生而来的军事信息技术,对战争胜负起到重要作用.对抗作战离不开以人为主体的人机系统对抗和武器装备系统对抗.英国新航母弹射系统方案计划于2019-2020年在舰队实施;美国新型的LCS战术将作为一种情报搜集手段,用于打击水面目标和对陆攻击.这类技术发展趋势提示,未来战机将在过载极限值内实现高速弹射.人机系统须进一步适应精确的武器平台,以完成各种特殊使命.这就要求飞行员需要与各机种和武器群配合,对突发情况做到临危处置,延长空中时间,提高空中指挥和管控能力,以达到空中自救、空中生存和空中作战的目的.某新型武器装备系统在空中和海上方向的攻击中,对敌多方向、低空和超低空攻击,重视有效采取机动规避技术;特别是在复杂的对抗作战中,亟待增强人机系统的抗干扰能力和可持续作战能力,经受得住振动、冲击,以及由核爆产生的电磁脉冲、辐射和粒子流等干扰,并在这种环境中开展超视距作战、电子对抗作战、突防突击和远程打击.
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新形势下某军队医院加强机动卫勤力量建设的做法
随着军队改革的深入,各级将“能打仗、打胜仗”摆在了军队建设的首位.近年来,我院紧紧围绕“保障能打赢”的目标,坚持“紧贴前沿、着眼实战,注重质量、突出重点”的战备理念,在确立实战化建设目标和思路、建立健全战备管理制度与机制、把提升人员素质作为重中之重,以及坚持在重大保障任务中磨砺等方面,狠抓医院战备和机动卫勤力量建设,医院战备工作得到全面提升,出色完成了各项卫勤保障任务.
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部队戈壁山区实战训练卫勤保障的短板与对策
本文立足作战部队任务和卫勤保障的实际,结合近年来某团卫勤分队担负西北高原戈壁山区实战训练卫勤保障的实践,总结概括了卫勤保障在部队行军、实弹射击、机动演习等不同阶段的任务特点,并根据部队的任务情况和现实需求,探讨了卫勤保障的重点和难点,提出了针对性的措施,为圆满完成卫勤保障任务、确保参演官兵心身健康、维护和提高部队战斗力做出了贡献.
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“和平方舟”号医院船任务期间外军卫勤保障见闻及启示(下)
(续上期)4空运医疗后送为海上医疗后送的主要方式采用飞行器,包括大型运输机、直升机空运伤病员,是目前海上医疗后送的主要后送方式.澳大利亚人少地广、内陆面积大、海岸线长,无论灾害医学救援,还是海上突发应急人道主义援助,都借助空运医疗后送系统实施“快速反应”.澳军借助大型运输机(C130J、C17)、空中之王(King Air)客机、KC-30加油机等,配合各种高度机动性医疗救援分队,如陆军的医疗支援营、战斗支援营、伞降外科分队,空军的空运医疗后送中队、远征医疗卫生保健分队、军事作业健康保障中转分队,海军的舰队卫生保障分队、海上作业卫生队等,开展空运医疗后送.据澳空军卫勤指挥机构官员介绍,澳军在进行应急突发事件医疗救援时,一般是陆海空三军统一指挥,各机动分队勤务功能明确,人员和装备配置合理,并定期组织训练,可以达到在短时间展开和撤收的要求,并且可以实施快速、机动空运医疗后送.
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美军生物交叉技术发展战略分析
军用生物交叉技术是将现代生物交叉技术应用到军事领域的综合性交叉技术群,涉及军事、生物、物理、材料、信息等诸多学科,其研究目标是发展基于生物学原理的新型关键装备部件乃至武器系统.美军认为,生物交叉技术在国防科技与武器装备发展中具有巨大潜力,并在多项科技发展战略与规划中将生物交叉技术的军事应用置于重要位置,列入优先发展领域.本文介绍了美军为推进生物交叉技术发展,采取的组织体系调整、规划计划、经费投入等措施和关注的重点研究方向等,探讨了对我军发展相关技术的启示.
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《核事故医学救援队基地化训练指导手册》的编写及应用
基地化专业训练是指依托专门的训练机构和场所开展实战仿真条件下的集约式军事训练,是国内外卫勤训练发展的重要方式之一.总结核事故医学救援队近年基地化训练的成功经验,有利于进一步推动基地化训练的发展,强化救援队支援保障能力,以更好地履行救援队使命任务.本文报告了某医院组织编写内容全面、理论与技术指导性较强的《核事故医学救援队基地化训练指导手册》,并通过训练实践中的广泛应用,使其成为救援队基地化训练的基本依据,提升实战化训练水平和指挥、救治时效的做法.
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某校专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨效果的调查
目的:通过满意度问卷调查,了解“两轨合一”培养模式下专业学位研究生培养质量的影响因素及存在问题.方法:运用Likert 5级量表对某军医大学临床医学专业学位研究生157例进行问卷调查,了解其对专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨全过程(包括课程教学、临床实践、导师指导、学习收获)的评价.结果:课程教学、临床实践、导师指导、学习收获等4个一级维度的分值分别为(4.20-±-0.56)(3.99±0.68)(4.34±0.68)(4.24±0.62),总体满意度介于Likert 5级量表中“满意”与“非常满意”之间;其中课程教学、导师指导和学习收获等3个一级维度的各亚条目分值均＞4.0.结论:某校毕业研究生对“两轨合一”的培养模式满意度较高;但部分培养环节仍有待改进,临床实践教学和专业课程建设应得到导师和教学管理部门的重视.
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健康教育在高血压病人群中应用效果分析
目的:分析健康教育在某军队院校高血压病人群中的应用效果,为今后开展健康教育与管理提供参考.方法:选择2013年3月 2015年5月在我院体检中心进行健康体检的某军队院校高血压病患者136例,随机分为观察组70例和对照组66例.对照组根据体检情况,血压达标者告知体检后需继续按照医嘱用药,定期复查,血压未达标者建议专科就诊调整用药;填写健康风险评估问卷,运用健康评估软件计算高血压病患者生活方式评分和生活方式优良率.观察组在对照组基础上,采取发送健康建议短信、电话随访、采集健康信息及集体授课与上门授课的方式,进行一系列健康教育,包括告知患者低盐、低脂及相关平衡膳食的方法,告知患者进行适量运动,帮助患者纠正不良生活习惯、戒烟限酒等.观察两组血压达标控制率、生活方式优良率及生活方式评分情况.结果:实施健康教育1年、2年后,观察组血压达标分别为14例(20.0％)和12例(17.1％);对照组分别为7例(10.6％)和6例(9.1％).两组比较,差异显著(P＜0.05).实施健康教育1年、2年后,观察组生活方式优良例数分别为21例(30.0％)和19例(27.1％);对照组分别为9例(13.6％)和11例(16.7％).两组比较,差异显著(P＜0.05).实施健康教育2年后,观察组生活方式总分值较健康教育前显著提高(P＜0.05);饮酒、肉类食物摄入、水果摄入、蔬菜摄入、体力活动等5个方面分值较健康教育前改善显著(P＜0.05);健康教育后第2年,水果摄入、蔬菜摄入方面分值较第1年改善显著(P＜0.05).结论:对高血压病患者实施健康教育,可提高血压达标率,改进不良生活方式.
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重症监护室气管插管患者肺部感染发生情况调查分析
目的:调查了解重症监护室(ICU)气管插管患者肺部感染发生情况及病原菌、耐药性与相关影响因素,为采取防控措施提供依据.方法:选择我院ICU气管插管患者550例,对患者的性别、年龄、基础疾病、全身麻醉、手术部位、意识障碍、住院时间、急诊手术、长期大量吸烟史等进行统计,分析肺部感染的相关影响因素;采集患者的痰液,进行细菌培养和药敏试验.结果:本组550例中,共发生肺部感染132例,占24.0％.年龄大小、有无基础疾病、是否全身麻醉、手术部位、有无意识障碍、住院时间长短、是否急诊手术、气管插管留置时间、有无吸烟史及预防性应用抗菌药物等,是影响肺部感染显著或非常显著因素(P＜0.05,P＜0.01).在肺部感染132例中,原发病位居前3位分别为神经系统疾病41例(31.1％)、胸部及心血管系统疾病31例(23.5％)和肝胆及肠道系统疾病27例(20.5％).肺部感染132例中,共培养出病原菌155株,其中革兰阳性菌39株(25.2％),革兰阴性菌111株(71.6％),真菌5株(3.2％).经药敏试验,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对18种常用抗生素除对达福普丁、达托霉素、利奈唑胺和万古霉素没有耐药性外,其余品种均有不同程度耐药,其中氨苄西林耐药率达100.0％;革兰阴性菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌等对15种常用抗生素药敏试验,除对亚胺培南和美罗培南敏感外,其余品种均存在不同程度耐药.结论:ICU气管插管患者发生肺部感染率较高,多为耐药菌感染,且与年龄＞60岁、脑胸腹部手术、住院时间＞7天、全身麻醉、气管导管留置时间大于4天、意识障碍、长期吸烟史等因素有关,应采取相应措施加以防控.
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口腔正畸患者牙齿发育异常情况调查
目的:调查了解口腔正畸患者牙齿发育异常的情况.方法:选择在某医院就诊的口腔正畸患者1534例,均摄全颌曲面断层X线片,统计分析恒牙先天缺失、乳牙滞留、多生牙和埋伏牙发生及分布情况.结果:本组1534例中,恒牙先天缺失(不含第三磨牙缺失)发生率7.8％,其中,侧切牙所占比例高,为55.4％(77/139),下颌侧切牙为好发牙位,占48.9％(68/139);乳牙滞留发生率2.0％,其中,第二乳磨牙所占比例高,为70.3％(26/37),下颌第二乳磨牙为好发牙位,占64.9％(24/37);多生牙发生率2.0％,其中,上颌中切牙间多生牙所占比例高,为48.6％(17/35);埋伏牙发生率1.2％,其中,上颌尖牙所占比例高,为73.7％(14/19).结论:某医院口腔正畸患者牙齿发育异常的发生率和好发牙位基本符合一般情况,应重视恒牙先天缺失、乳牙滞留、多生牙和埋伏牙等的早期诊治.
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习练八段锦对矫治社区居民血脂异常的辅助效果观察
目的:观察习练八段锦对矫治社区居民血脂异常的辅助效果.方法:选择社区居民血脂异常60例,随机分为观察组和对照组各30例;对照组采取饮食调整、加强日常锻炼等常规血脂异常干预治疗,观察组在对照组治疗基础上进行八段锦锻炼;分别测定两组矫治前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDDC)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平.结果:两组矫治前血脂水平比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组矫治12周后TC (4.70±0.67) mmol/L、TG(1.69±0.51) mmol/L、LDDC(2.95±0.77)mmol/L,均显著低于对照组的(5.09±0.68)mmol/L、(1.90±0.40) mmol/L和(3.32±0.60) mmol/L(P ＜0.05);观察组矫治后HDL-C(1.95±0.40) mmol/I,显著高于对照组的(1.78±0.47)mmol/L(P＜0.05).观察组降脂总有效率76.7％,显著高于对照组的63.3％(P＜0.05).结论:习练八段锦对矫治社区居民血脂异常有一定辅助效果.
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促进高原习服与提高高原作业能力措施研究进展
如何促进对高原环境的习服、改善高原作业能力是高原医学的重要研究内容.本文比较了目前常用的促进高原习服及提高高原作业能力措施,包括阶梯习服、缺氧预适应锻炼、长时间耐力训练(END)和大强度间歇训练(HIT)等训练方式的应用情况及其优缺点;重点讨论了HIT具有提高运动能力效果明显、训练安全、适用人群广泛、训练时间短、总体训练强度不大、训练设备要求不高等特点及其机制;建议在进行HIT训练时结合目前促进高原习服及提高高原作业能力的其他措施,并根据实际情况进行调整,从而促进高原习服,降低急性高原病发生率,提高高原作业能力.
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再生育与凶险性前置胎盘
凶险性前置胎盘是指剖宫产术后再次妊娠时发生的前置胎盘,常伴有胎盘植入,是剖宫产手术严重的远期并发症之一,常导致术中和术后不可预知的大出血,增加产妇输血率及子宫切除率,导致不良妊娠结局,严重威胁母婴安全.因此,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.一旦发现凶险性前置胎盘,应做好充分的术前准备、术前评估和告知,进行积极、有效救治,避免不良妊娠结局发生.本文将对凶险性前置胎盘的高危因素、诊断及治疗等再生育相关问题作一阐述,以期为凶险性前置胎盘的诊治提供参考.
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替加环素的临床评价及不良反应
多药耐药(MDR)菌的出现,已经成为世界范围内重大的公共健康问题.因此,开发对抗MDR菌的新一代抗生素具有重要意义.替加环素是首个被批准的新型静脉注射用甘氨酰四环素类抗菌药物,有广谱抗微生物活性,对大多数革兰阳性和阴性需氧菌、非典型致病菌及厌氧菌均具有较高抗菌活性,可抑制多种耐药菌的生长.临床主要用于成人烧伤后感染、深部软组织感染、阑尾炎及腹内脓肿等复杂皮肤、软组织感染和复杂腹腔内感染.本文参照国内外文献,介绍了国内外替加环素临床评价及不良反应情况.
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比伐芦定在经皮冠脉介入治疗中的应用研究进展
比伐芦定作为直接凝血酶抑制药,具有可逆性、持续时间短、特异性结合等特点,剂量和浓度依赖方式延长凝血酶原时间、血小板促凝血酶原激酶时间、活化凝血时间,对血小板功能没有影响,目前广泛用于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期的抗凝治疗.多项研究证实,与肝素相比,比伐芦定在不增加主要不良心血管事件和支架内血栓的情况下,其出血发生率较低.比伐芦定的清除半衰期在肾功能正常者约为25 rnin,中、重度肾功能不全者的清除半衰期延长,肾功能恶化患者出血风险发生率较高;比伐芦定可降低出血风险,对于慢性肾功能不全患者可选择比伐芦定单药治疗.随着介入技术的不断进步,老年人群中开展PCI治疗时术中的抗凝治疗备受关注,在老年急性心肌梗死患者PCI治疗中,使用比伐芦定可降低其出血风险,其抗凝作用相对安全有效;但在出血高危患者中,比伐芦定与肝素相比在大出血发生率方面并无优势.普通肝素是PCI治疗中常用的抗凝药物之一,但在接受肝素治疗的患者中超过5％会发生肝素诱导血小板减少症(HIT),对于HIT患者PCI治疗过程中,比伐芦定可作为理想的药物选择之一.本文就比伐芦定在老年人、出血高危患者、慢性肾功能不全患者、HIT患者等特殊人群中应用的安全性和有效性进行系统综述.
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甲基化抑制药及在肾癌治疗中的应用研究进展
肾癌是泌尿系肿瘤中居第二位的常见肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势.一旦肾癌发生远处转移,其5年生存率不足20％.在肾癌发生、发展过程中,存在多种DNA甲基化异常,DNA甲基化成为除DNA突变和缺失外,导致抑癌基因失活的重要机制之一.本文就近年来甲基化抑制药及在肾癌治疗中的应用进展综述如下.
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狼疮性肾炎中成药的合理应用
狼疮性肾炎(LN)是指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的疾病.其发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关.除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等.本病属于中医学的“阴阳毒”“温毒发斑”“水肿”“腰痛”范畴.中医学认为,LN形成的内因多与先天不足、素体虚弱、肝肾亏损、气阴两虚、络脉瘀阻有关;外因多与感受邪毒,以及过度劳累、七情内伤、房事不节等有关.本文根据中医学辨证论治、对症用药的理论,从用药原则、用药方案、用药提示等方面,对LN中成药的合理应用进行了阐述.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
