人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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右美托咪定对高血压病患者全麻拔管期血流动力学影响的观察
目的:观察右美托咪定对高血压病患者全麻拔管期血流动力学的影响.方法:选择全麻下行开腹手术60例,随机分为观察组和对照组各30例.两组均采用静吸复合麻醉.手术结束前60 min,观察组静脉微泵注射右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水50 ml稀释);对照组静脉微泵注射等量生理盐水.结果:观察组拔管后2min、5 min、10 min时间节点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著低于对照组相同时间节点(P＜0.05);两组拔管前10 min、5 min、2min时间节点的HR、SBP、DBP值差异不显著(P＞0.05).两组拔管前、后各时间节点的呼吸(RR)、血氧饱和度(SO2)差异不显著(P＞0.05).观察组拔管前5 min、2 min和拔管后2 min、5 min时间节点脑电双频谱指数(BIS)值显著低于对照组(P＜0.05),两组其他时间节点BIS差异不显著(P＞0.05).观察组术后1h的视觉模拟疼痛评分(VAS)、躁动发生率显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:右美托咪定可有效降低高血压病患者全麻术后躁动的发生率,且血流动力学更稳定.
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凶险型前置胎盘临床特点及对妊娠结局影响的观察
目的:观察凶险型前置胎盘患者的临床特点及对妊娠结局的影响.方法:选择凶险型前置胎盘26例为观察组,另选择普通型前置胎盘36例为对照组,比较两组年龄、孕产史、产时和产后情况及新生儿情况等.结果:两组年龄、孕产次、分娩孕周及产前出血发生率等比较,均差异显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).观察组手术时间、术中出血量均显著长于或多于对照组(P＜0.05),术中和术后输血、胎盘植入、子宫切除及产后出血等的发生率,均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).对于产后出血的处理,两组在B-Lynch缝合的选择上差异不显著(P＞0.05);而在介入治疗和子宫切除的选择上,则差异显著(P＜0.05).观察组新生儿出生体质量、1 min Apgar评分,均显著低于对照组(P＜0.05);早产儿、新生儿窒息发生率比较,均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:凶险型前置胎盘具有不同于普通型的显著特点,可对妊娠结局产生严重不良影响,临床应给予高度重视.
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腺苷蛋氨酸辅助治疗慢加急肝衰竭疗效观察
目的:观察腺苷蛋氨酸(思美泰)辅助治疗慢加急肝衰竭的疗效.方法:选择我院肝病中心住院的慢加急肝衰竭90例,随机分为A组(思美泰早期干预组)、B组(思美泰晚期干预组)及C组(对照组)各30例.比较3组治疗6周后血总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、总胆固醇(TC)等指标改善情况;随访1年,比较3组肝炎后肝硬化发生率及病死率.结果:A组肝硬化发生率及病死率均显著或非常显著低于B组和C组(P＜0.05,P＜0.01);B组病死率显著低于C组(P＜0.05).治疗6周后,A组在改善TBIL、PTA、TC水平方面显著优于B组和C组(P＜0.05),B组TBIL、PTA水平又显著低于C组(P＜0.05).结论:采用腺苷蛋氨酸辅助治疗慢加急肝衰竭可提高疗效,而早期干预疗效优于晚期干预.
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手法治疗腰椎间盘突出症216例分析
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性变、腰椎肥厚增生及腰部损伤等引起腰椎骨质增生,或椎间盘破裂突出、韧带增厚、椎管狭窄,导致刺激或压迫神经、血管而产生一系列的临床综合征.主要表现为一侧或双侧腰臀部疼痛,严重者伴一侧或双侧下肢放射痛.2008年2月-2014年5月,我们采用手法治疗腰椎间盘突出症216例,疗效满意.现分析报告如下.
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腹腔镜与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果对比观察
目的:观察比较腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果.方法:选择成人腹股沟疝206例,随机分为观察组98例,对照组108例.观察组采用经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)治疗32例,完全腹膜腹腔镜疝修补术(TEP)治疗66例;对照组采用开放式无张力疝修补术治疗.观察比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间和住院费用及术后并发症发生情况.结果:观察组手术时间、住院费用显著或非常显著长(高)于对照组(P＜0.05,P＜0.01),住院时间显著短于对照组(P＜0.05),术中出血量及术后并发症发生率两组差异不显著(P＞0.05).观察组内TEP手术时间显著短于TAPP (P＜0.05),术中出血量、住院时间及住院费用两者差异不显著(P＞0.05).结论:腹腔镜与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝各有优势,可根据患者实际情况选择合适的治疗术式.
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两种方法测量正常人眼晶状体厚度及眼轴长度对比观察
目的:观察对比Lenstar检查与浸润式A型超声(A超)检查对正常人眼晶状体厚度(LT)和眼轴长度(AL)的测量情况,评估光学与声学两种测量方法的一致性.方法:随机选择健康志愿者21例(42眼),分别应用Lenstar LS900光学生物测量仪与浸润式A超仪测量LT、AL,对比两种方法的测量值,并进行相关性和一致性分析.结果:Lenstar检查LT测量值为(3.68±0.15)mm,浸润式A超检查为(3.69±0.20)mm,两者比较差异不显著(P＞0.05);Lenstar检查AL测量值为(24.52±1.62)mm,浸润式A超检查为(24.54±1.60)mm,两者比较亦差异不显著(P＞0.05).Lenstar检查与浸润式A超检查的LT测量值和AL测量值均呈非常显著正相关(P＜0.01).Lenstar检查与浸润式A超检查的LT测量值和AL测量值均有约98％(41/42)的位点在95％一致性界限内,其大差值的绝对值分别为0.13 mm和0.23mm.结论:Lenstar检查与浸润式A超检查对正常人眼测量的一致性较好.
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雪莲透骨液加手法治疗慢性棘上韧带损伤96例
腰椎棘上韧带损伤是临床常见病,轻者表现为腰部反复酸痛,重者可出现刀割样疼痛,并可向棘旁及臀部放散.2000年10月-2014年12月,我们采用雪莲透骨液加手法治疗棘上韧带损伤96例,疗效满意,现分析报告如下.
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规范部位注射胰岛素对控制血糖效果观察
目的:观察规范注射胰岛素对血糖控制的临床效果.方法:选择需注射胰岛素的糖尿病患者120例,随机分为对照组和观察组各60例.观察组采用注射部位定位卡按照顺序注射,对照组随机选择腹部、臀部、上臂、大腿外侧等注射部位.比较两组血糖达标所需时间及注射部位的不良反应发生情况.结果:观察组血糖达标所需时间(5.1±0.9)天,显著短于对照组的(8.2±1.1)天(P＜0.05);观察组持续胰岛素注射8个月、l2个月时,注射部位不良反应发生率均非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:规范部位注射胰岛素可显著减少血糖达标时间及注射部位的不良反应.
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利比里亚常住和外来人群恶性疟疾的临床特点比较
目的:了解来自非洲疫区和非疫区恶性疟疾患者发病特点.方法:选择来自非疫区的恶性疟疾45例为观察组,来自疫区的恶性疟疾53例为对照组,均采用口服复方双氢青蒿素片治疗,重症患者加用青蒿琥酯肌注;比较两组的临床表现.结果:观察组发热、头痛、呕吐、肝功能损害、合并呼吸系统感染的发生率均显著或非常显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01);观察组脾大的发生率显著低于对照组(P＜0.05).经治疗后,观察组的平均体温复常时间为4.2天,显著长于对照组的1.5天(P＜0.05).结论:与非洲疟疾高发区常住人口中疟疾患者比较,来自非疫区的患者临床症状更多、更重,病程延续时间更长.
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骨化三醇治疗小儿佝偻病疗效对比观察
目的:观察比较骨化三醇治疗小儿口服佝偻病的临床效果.方法:选择临床确诊的小儿佝偻病96例,随机分为观察组和对照组各48例.对照组行常规口服维生素D2治疗,观察组行口服骨化三醇治疗,观察两组治疗效果及预后情况.结果:观察组症状改善情况显著优于对照组(P＜0.05);两组除血清钙治疗前后均未发生显著变化外,骨碱性磷酸酶、25羟维生素D3及骨密度指标均显著改善,而观察组改善程度更为显著(P＜0.05,P＜0.01);两组用药不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:骨化三醇治疗小儿佝偻病,能够有效改善患儿多项临床指标,预后较好.
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抗生素联合体外短波热疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察抗生素联合体外短波热疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:选择慢性盆腔炎465例,随机分为观察组230例和对照组235例.对照组给予左氧氟沙星0.4g加奥硝唑0.4g静脉滴注,每天1次;观察组在对照组基础上加用体外短波电容场热疗仪进行热疗,每次30 min.治疗14天后观察比较两组临床疗效.结果:观察组治愈166例,占72.2％;显效41例,占17.8％;有效14例,占6.1％;无效9例,占3.9％;总有效率96.1％.对照组治愈76例,占32.3％;显效82例,占34.9％;有效38例,占16.2％;无效39例,占16.6％;总有效率83.4％.观察组总有效率非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:抗生素联合体外短波热疗法治疗慢性盆腔炎的疗效优于单纯抗生素治疗.
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长驻高原抗荷体能训练对体成分影响的观察
目的:观察长驻高原抗荷体能训练对体成分的影响.方法:预选拔身体条件与飞行员相近的志愿者12例,随机分为观察组和对照组各6例.观察组在富氧训练室内进行抗荷体能训练,对照组不进行抗荷体能训练.观察比较两组在第2周、第4周、第12周时的体质量、体脂比和骨骼肌质量等指标的变化情况.结果:两组进驻高原前体质量、体脂比及骨骼肌质量差异不显著(P＞0.05).观察组体质量第2周、第4周和第12周降低程度均显著低于对照组(P＜0.05);体脂比第2周、第4周差异不显著(P＜0.05),第12周降低程度非常显著低于对照组(P＜0.01);骨骼肌质量第2周差异不显著(P＞0.05),第4周、第12周降低程度非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:高原抗荷体能训练可有效减缓骨骼肌能力的减退,延长飞行员抗荷耐力时间,对保持高原作战能力具有积极作用.
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不同疗程化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌疗效观察
目的:观察不同疗程化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法:选择经病理检查证实的鼻咽癌95例,随机分为观察组52例和对照组43例.对照组采用紫杉醇加顺铂的新辅助化疗2个疗程后单纯放疗,观察组新辅助化疗2个疗程后在放疗的同时继续化疗4个疗程,比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组鼻咽病灶和颈部淋巴结病灶缓解率分别为94.2％(49/52)和84.6％(44/52),均显著高于对照组的79.1％(34/43)和69.8％(30/43)(P＜0.05).观察组白细胞计数下降发生率96.2％(50/52),虽然显著高于对照组的55.8％ (24/43)(P＜0.05),但经对症处理后均迅速缓解;两组口咽黏膜反应、消化道反应以及腮腺炎和中耳炎发生率均差异不显著(P＞0.05).结论:多疗程新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效较好.
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皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病修复效果观察
目的:观察皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病的修复效果.方法:选择临床确诊的红皮病型银屑病30例,入院后采用专业皮肤测试仪对患者背部皮肤进行测量,项目包括皮肤角质层含水量、经皮水分流失量及pH值,测试后在测试部位皮肤均匀涂抹玉泽皮肤屏障修护乳霜,分别于涂药后6h、第1周及第2周进行皮肤测试.结果:用药1周及2周患者皮肤角质层含水量、经皮水分流失量及pH值与用药前比较,均改善显著或非常显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:皮肤屏障修复乳霜对红皮病型银屑病的修复效果较好.
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高血压病患者颈总动脉超声影像与脑梗死关系研究
目的:探讨高血压病患者超声颈总动脉内径及血流动力学改变与脑梗死的关系及临床意义.方法:应用高频超声检测高血压病134例颈总动脉,将双侧颈总动脉内径均为＜8 mm、8～9mm或＞9 mm,划分为对照组48例、观察Ⅰ组54例、观察Ⅱ组32例.观察内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流阻力指数(RI)和脑梗死发生率,分析比较组间各指标的差异.结果:对照组、观察Ⅰ组硬斑发生率均显著高于观察Ⅱ组(P＜0.05),对照组与观察Ⅰ组差异不显著(P＞0.05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组颈动脉IMT增厚、软斑与混合性斑块发生率、斑块积分、病变检出率及脑梗死发生率均显著高于对照组(P＜0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组差异不显著(P＞0.05).观察Ⅰ组和观察Ⅱ组的PSV及EDV均显著低于对照组(P＜0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组差异不显著(P＞0.05);3组间RI比较,差异不显著(P＞0.05).结论:高血压病颈总动脉内径＞8 mm时,颈动脉IMT增厚、软斑及混合性斑发生率、斑块积分与脑梗死发生率均显著增高.
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胰源性门脉高压症33例诊治分析
胰腺疾病引起的区域性门静脉高压及由此引起的各种临床表现统称为胰源性门脉高压症,其病理生理学特点是脾胃区静脉压力升高,而门静脉和肠系膜静脉压力基本正常[1].尽管胰源性门脉高压症临床并不多见,但由于非手术治疗效果不佳,外科治疗风险较大,主要是术中失血较多,已经引起外科医师尤其腹部外科医师的高度重视[1-2].2004年1月-2014年1月,我们共诊治胰源性门脉高压症33例,效果满意.现分析报告如下.
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中药内服联合手法及功能锻炼治疗强直性脊柱炎30例
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.2011年6月-2014年7月,我们采用中药内服联合手法及功能锻炼治疗AS 30例,疗效满意.现分析报告如下.
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鱼石脂软膏联合金霉素眼膏治疗早期睑腺炎疗效观察
目的:观察鱼石脂软膏联合金霉素眼膏治疗早期睑腺炎的临床疗效.方法:选择早期睑腺炎98例,随机分为观察组50例和对照组48例,对照组给予结膜囊内涂金霉素眼膏,每天2次.观察组在对照组基础上,于外眼睑局部外敷鱼石脂软膏,覆盖全部红肿范围,使用一次性无菌纱布覆盖患眼,每24 h换药1次.治疗3天后,比较两组疗效.结果:观察组治愈38例,占76.0％;好转8例,占16.0％;无效4例,占8.0％;总有效率92.0％.对照组治愈22例,占45.8％;好转9例,占18.8％;无效7例,占14.5％;总有效率64.6％.两组治愈率和总有效率比较,均差异显著(P＜0.05).结论:鱼石脂软膏联合金霉素眼膏治疗早期睑腺炎,较单用金霉素眼膏疗效显著.
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口服川芎嗪联合穴位注射天麻素治疗偏头痛75例
偏头痛是临床常见病,女性患病率显著高于男性.2010年3月-2014年6月,我们采用口服川芎嗪联合穴位注射天麻素治疗偏头痛75例,疗效满意.现分析报告如下.1 临床资料
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右美托咪定联合瑞芬太尼用于神经外科麻醉术中唤醒效果观察
目的:观察右美托咪定联合瑞芬太尼伍用于神经外科功能区肿瘤切除麻醉术中唤醒的效果.方法:选择在我院实施功能神经外科手术需术中唤醒者72例,随机分为右美托咪定十瑞芬太尼(A组)、丙泊酚十瑞芬太尼(B组)和七氟烷十瑞芬太尼(C组)各24例.记录并比较3组术中唤醒时间、每分钟呛咳次数和体动次数,并分别在入室时(T0)、切皮完成时(T1)以及用药后5 min(T2)、10min(T3)、15 min(T4)、20 min(T5),唤醒后5 min(T6)、10 min(T7)、15 min(T8)测定各组患者的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR).结果:A组和B组唤醒时间显著短于C组(P＜0.05);A组呛咳次数及体动次数均显著短于B组和C组(P＜0.05).T0-T5期间,3组SBP、MAP、HR均差异不显著(P＞0.05);T6-T7期间,B、C两组SBP、MAP、HR显著高于本组T0节点,且显著高于A组同时间节点(P＜0.05).结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于神经外科唤醒麻醉可保持更稳定的血流动力学,且唤醒时间较短,体动、呛咳等不良反应发生率较低,是理想的唤醒麻醉管理药物.
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微型螺钉内固定联合支具外固定治疗桡骨小头骨折45例
桡骨小头骨折多见于成人[1],主要为间接暴力所致,常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤,可伴有前臂旋转功能障碍.传统治疗通常采用桡骨小头切除术,但切除桡骨小头会影响前臂的旋转功能及稳定性[2].2012年5月-2014年10月,我们采用微型螺钉内固定联合肘关节铰链式支具外固定治疗桡骨小头骨折45例,效果满意.现分析报告如下.
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目标导向液体管理对食管癌根治术血流动力学影响的观察
目的:观察术中目标导向液体管理对食管癌根治术患者血流动力学的影响.方法:选择择期行食管癌根治术60例,随机分为以胸腔内血容积指数(ITBVI)为导向的目标导向液体治疗组(观察组)和常规液体治疗组(对照组)各30例;观察组术中以ITBVI值800～1000进行指导补液,对照组则根据临床传统“4-2-1”法则指导补液.采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监护仪,记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、双肺通气15 min(T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张后双肺通气15 min(T4)和术毕(Ts)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)等指标变化,同时记录患者输液总量、胶体液量、失血量、尿量、手术时间,以及胃肠道首次排气、排便、开始进食等功能恢复时间及住院时间,记录患者术后心肺系统并发症发生情况.结果:观察组T4、T5时点HR显著慢于对照组(P＜0.05);观察组T5时点MAP显著高于对照组(P＜0.05);观察组T4、L时点CI显著高于对照组(P＜0.05).观察组术中输注液体总量(2035.6±265.8)ml,显著少于对照组的(2186.8±234.5) ml(P＜0.05);观察组输注胶体液量(918.3±148.6)ml,显著多于对照组的(786.4±166.4)ml(P＜0.05).两组手术时间、失血量及尿量比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组患者术后首次排气(2.8士0.4)天、首次排便(3.5±0.8)天、开始进食时间(6.4±1.1)天,均显著短于对照组的(3.2±0.5)天、(4.0±0.6)天和(7.1士0.8)天(P＜0.05);两组住院时间比较,差异不显著(P＞0.05).(4)两组患者术后均未出现心律失常、心肌缺血、心力衰竭及肺部感染、低氧血症、肺水肿、呼吸衰竭等心肺系统严重并发症.结论:术中目标导向液体管理能够有效维持食管癌根治术患者血流动力学稳定,加速胃肠道功能恢复,有助于术后康复.
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紫外线照射联合硫酸镁湿敷治疗冠状动脉介入术后皮下血肿27例
皮下血肿多由介入创伤,血液溢于血管外,积于皮下形成,在短时间内较难被吸收,且易引起感染.冠状动脉介入治疗具有成功率高、创伤小、恢复快等优点,但因老年人桡动脉解剖特点及部分医护人员经验不足,术后更易发生皮下血肿[1-2].2013年5月-2014年11月,我们采用短波紫外线照射联合硫酸镁湿敷治疗冠状动脉介入治疗术后皮下血肿27例,效果满意.现分析报告如下.
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腹腔镜胆囊阑尾联合切除38例分析
腹腔镜联合手术已成为腹部不同脏器疾病同期治疗的有效方法,也体现了腹腔镜技术的优越性[1-2].2010年1月-2014年12月,我们采用超声刀三孔法行腹腔镜胆囊阑尾联合切除38例,效果满意.现分析报告如下.
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军队飞行人员自行用药情况调查与应对措施
目的:调查分析航空兵部队飞行人员自行用药情况,为采取相应措施提供依据.方法:采用问卷调查方法,对来我院疗养的飞行人员2055例进行自行用药情况调查.结果:2055例中,有自行用药行为的1605例,占78.1％;飞行过程中自行用药的129例,占6.28％;飞行准备阶段用药的36例,占1.75％;因自行用药影响了飞行安全的5例,占0.24％;看不懂药物说明书和不了解药物不良反应自行用药的1337例和345例,分别占65.06％和16.79％.结论:飞行人员自行用药现象较为普遍,影响飞行安全,应采取相应措施.
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某部开展军事训练伤监测报告的做法
军事训练伤是指因军事训练直接导致的运动系统急、慢性损伤.本文报告了在疾控中心、后方医院和团以上部队卫生机构建立三级军事训练伤监测报告体系,加强军事训练伤监测报告的做法与相应的对策建议.
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长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道和肺功能影响的观察
目的:观察长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道和肺功能的影响.方法:选择某舰艇官兵60例为观察组,另选择岸勤官兵60例为对照组.采用自制调查问卷、肺功能测定及支气管舒张试验调查,并比较两组官兵呼吸道和肺功能状况.结果:观察组咳嗽、咳痰、气短、胸闷等呼吸道症状阳性率及慢性支气管炎发生率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率(FEV1/FVC)、大自主通气量(MVV)、呼气峰值流量(PEF)、大中期流速(FFF2％～75％)、用力呼出25％、50％、75％肺活量时瞬间呼气流量(FEF25％、FEF50％、FEF75％)等指标异常率均显著高于对照组(P＜0.05).观察组舒张试验阳性12例(20.0％),显著高于对照组的3例(5.0％)(P＜0.05);观察组FEV1改善率、FEV1增加值均非常显著高于对照组(P＜0.01).结论:长期吸入船用涂料释放气体对舰艇官兵呼吸道及肺功能有较大影响,应加强劳动保护.
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军队全科医学(边海防军医)专业的定位与思考
本文阐述了全科医学与军队全科医学、全科医师与住院医师、边海防军医与基层军医3组概念及相关的认识误区,探讨了军队全科医师执业准入、边海防全科医师职业规划发展、军队全科医学专业定位与发展及相关的建议.
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外军卫勤研究系列讲座(92)德军卫生物资供应保障体制
德国联邦国防军卫勤部门担负着为德国联邦国防军的军事行动提供卫勤保障任务.卫勤部门下辖多种不同类型的机构,如区域卫生机构、军医院或中央(专业)研究所等.作为德国联邦国防军军事药学的支柱之一,卫生物资经济学的主要任务是在执勤行动中,为参与行动的机构配备卫生物资.
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某部基层医务人员生活质量状况调查与分析
目的:调查了解某部基层医务人员的生活质量状况并分析其影响因素.方法:选择某部5个基层医疗单位医务人员156例,采用SF-36量表中文版进行生活质量评估.结果:采用的SF-36量表的Cronbach's α系数为0.81;慢性病患者PF分值显著低于对照人群(P＜0.05);而有慢性病家族史者各维度的分值与对照人群比较,差异不显著(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,慢性病史、文化程度、性别、吸烟、年龄、睡眠、职称、工作强度、饮食规律性和运动进入以SF-36各维度分值为因变量的回归方程.结论:某部基层医务人员总体健康状况较好;改变不良生活方式是增进心身健康的主要对策.
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沿海驻岛官兵897例体检超声检查结果分析
2009年10月-2014年9月,海军和平方舟号医院船若干次执行医疗巡诊任务,为我国沿海驻岛官兵897例进行了医疗巡诊体检.现将超声检查结果分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 接受体检驻岛官兵897例,均为男性;年龄18～52岁,平均25.4岁.
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海军医学研究系列讲座(80)远海岛礁场站航空卫勤保障
远海岛礁自然条件特殊,航空兵人员及装备长期在此驻训,存在较多困难.为保障驻训时飞行人员的飞行安全,维护其心身健康,在远海岛礁场站卫生队编配航空军医、航空卫生士官和配套的航空医学专业卫生装备很有必要.我们对远海岛礁场站航空卫勤保障的有关问题思考如下.
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泌尿系结石合并流行性出血热1例
1 病例报告患者男,66岁.因左侧腰痛伴发热3天就诊.3天前患者无明显诱因出现左侧腰部疼痛伴发热,体温38℃,当地诊所给予抗炎及对症治疗(具体不详).本次入院前1天出现高热,体温40℃,且当晚8:00起患者未再排尿,晨起来我院就诊,途中出现大汗,伴恶心、呕吐胃内容物1次.查体:体温39.5℃,心肺(-).全腹软,左肾区叩痛.急查血常规:白细胞计数5.72×109/L,中性粒细胞0.85,血小板计数49×109/L;肾功能:尿素氮7.6 mmol/L,肌酐186 mmol/L;尿常规:尿糖(+),蛋白(+).
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中国南苏丹维和任务区难治性中耳炎1例
1 病例报告患者男,42岁.因自觉右耳发闷4h就诊.患者自诉晨起后觉右耳内不适,略感发闷,无发热、头痛,无明显鼻塞、流涕等其他不适.无明显诱因.查体:体温36.7℃,双侧鼻黏膜颜色淡红、光滑,鼻中左侧偏曲,呈棘突,鼻腔未见分泌物,通气可.右耳鼓膜松弛部稍充血,紧张部颜色正常,光锥缩短,稍内陷.
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头孢哌酮钠致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,46岁.因肺部感染给予头孢哌酮钠2.0 g(皮试阴性)加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注,每天2次.首次用药约10 min后,患者突然出现头晕、胸闷、心悸,呼吸急促,口唇麻木,出冷汗,全身瘙痒.立即停用头孢哌酮钠,平卧位.查体:脉搏110/min,血压65/40 mmHg,面色苍白,手足冰凉,躯干及四肢大片荨麻疹.考虑为头孢哌酮钠所致的过敏性休克.
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环丙沙星致干咳1例
1 病例报告患者男,23岁.因尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛就诊.否认既往有药物过敏史.经中段尿液检查,尿液中有大量脓细胞.初步诊断为急性膀胱炎.给予盐酸环丙沙星注射液0.2g静脉滴注,约10 min后,患者出现频繁干咳、气短等不适症状.立即停止给药,取平卧位,给予吸氧,地塞米松10 mg静脉注射,5 min后症状开始缓解,20 min后症状消失.
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复方甘草酸苷片致全身水肿1例
1 病例报告患者男,71岁.因双下肢皮肤色素沉着伴瘙痒就诊,拟诊为色素性紫癜性皮肤病,采用糠酸莫米松乳膏(芙美松)、优瑞霜(尿素霜)外涂,以及维生素C、芦丁片口服等治疗后效果不佳,遂到某医院皮肤科就诊,给予复方甘草酸苷片(商品名美能,日本米诺发源制药株式会社生产)1片,每天3次餐后服.服药7天后逐渐出现乏力、全身水肿(尤以面部、小腿肿胀明显),小便次数显著减少,体质量增加5 kg.
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颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术后继发硬膜下血肿1例
1 病例报告患儿男,7岁.因头痛行头颅CT检查提示右侧外侧裂区巨大蛛网膜囊肿,即行蛛网膜囊肿-腹腔分流术.术中采用普通中压分流阀,术后头痛消失;术后1周复查头颅CT显示蛛网膜囊肿缩小至原来的1/2,患者出院.出院2周后,患者开始出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状而再次入院检查,神经系统查体无阳性体征,按压分流阀不能弹起.
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韦尼克脑病1例
1 病例报告患者女,50岁.因头晕伴视物旋转、模糊5天,同时伴恶心呕吐、步态不稳入院.查体:血压100/65 mmHg,双侧肌力5级,肌张力适中,痛温觉未见异常,腱反射未引出,无病理征.既往曾行胃大部及胆囊、胰头切除术.实验室检查:血红蛋白103 g/L,低密度脂蛋白2.0 mmol/L,余未见异常.头部CT检查未见异常.初步诊断为轻度贫血及脑供血不足.入院3天后出现视物重影,记忆力减退,意识和言语混乱.
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多发性皮下Rosai-Dorfman病1例
1 病例报告患者女,47岁.因左臀部、右大腿内侧疼痛性肿物3个月余入院.3个月前发现左大腿肿物,在某医院行手术切除.之后右大腿内侧及左臀部出现类似肿物,且逐渐增大,有时伴疼痛.查体:右大腿内侧中段、左臀部分别扪及3 cm×2 cm及5 cm×4 cm大小肿物,皮肤无红肿,质硬,压痛,边界不清,活动度差,无波动感.双侧腹股沟及颈部可触及多个肿大淋巴结,余未见阳性体征.
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腹膜后神经鞘瘤1例
1 病例报告患者男,23岁.因体检发现腹膜后肿物半月余入院.查体:左上腹触及10 cm×9 cm类圆形肿块,边界不清、质硬固定、表面光滑、无压痛,其余未见明显阳性体征.辅助检查:胸部X线片显示,左侧膈面水平脊柱旁巨大占位;腹部增强CT显示,左侧腹膜后椭圆形低密度灶,大截面7.6 cm×9.7 cm,病灶边缘及内部不均匀斑片状及分隔样强化,向上压迫左侧胸腔,下极与左侧腰大肌关系密切.
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以腹膜炎为临床表现的自发性食管破裂2例
1 病例报告例1 患者女,72岁.以腹部疼痛7天,伴发热、腹胀5天入院.患者于7天前无明显诱因出现上腹部疼痛,疼痛剧烈,不向他处放射.在当地医院给予对症治疗后,疼痛无缓解,并出现发热及腹胀转至我院.门诊行胸X线片检查显示,心肺膈正常.入院查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张.初步诊断为急性弥散性腹膜炎.在急诊全麻下行剖腹探查术.术中可见满腹腔黄绿色脓苔,以胃表面为著.探查胃前后壁及十二指肠、小肠、结肠均未见异常.胆囊内可见多发结石,遂行胆囊切除术,大量生理盐水冲洗腹腔,膈下及小网膜孔放置引流管.术后给予抗感染、营养支持等治疗,术后7天治愈出院.术后6周行胃镜检查显示,未见肿瘤.故诊断为自发性食管破裂.
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小肠淋巴管瘤1例
1 病例报告患者男,43岁.因间断腹痛、便血2天入院.患者曾无明显诱因出现腹痛,呈间断性发作,发作时腹痛难以忍受,以右下腹为著.且伴有便血,为果酱黏稠便,无发热、头晕、反酸、胃灼热等临床症状.开始,患者自服药物治疗(具体药物及剂量不详)病情无好转,就诊于当地某医院,诊断为“肠套叠”,给予非手术治疗,病情仍无好转,逐来我院就诊.入院查体:体温37℃,呼吸22次/min,血压120/80 mmHg,神志清楚、精神差、急性病容,心肺(-),腹部略膨隆,未见肠形及蠕动波,右下腹部可触及包块,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,以右下腹部为著,移动性浊音(-),肠鸣音弱.彩超检查显示,腹腔内胃肠积气较多,于下腹部可探及一厚壁型低回声团块,大小11.9 cm×3.0 cm,测量短轴可出现“同心圆征”肠壁显示增厚,约1.7 cm,其内未见气体回声.
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盐酸雷尼替丁致皮疹1例
1 病例报告患者男,34岁.因全身皮疹、瘙痒、红肿伴发热30 min急诊入院.30 min前因胃痛、反酸、呃逆,自行口服雷尼替丁2粒,20 min后感觉颜面肿胀,继之周身出现皮疹,伴瘙痒,呼吸急促.查体:体温38.8℃,血压140/90 mmHg,脉搏96/min,呼吸22次/min.
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某军队医院主要传染病收治情况汇总分析
作者对2004-2013年度某军队医院主要传染病收治情况进行了汇总分析,并与1994-2003年度收治情况进行了对比,为进一步加强相应防治工作提供了科学依据.
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空军某场站飞行员膳食调查及对策
目的:调查了解空军某场站飞行员食物膳食结构及存在问题.方法:选择某场站日常训练期间进行膳食调查,采用连续3天称重法.计算每名飞行员每天平均摄入的生热营养素及非生热营养素含量,并与其食物定量及膳食营养供给标准进行比较.结果:该场站谷类、蔬菜、水果摄入均未达到军用标准要求,猪肉、禽肉类摄入量偏高;膳食供给总能量达标,但三大产热营养素分配比例不均衡,蛋白质、脂肪摄入偏高,糖类摄入不足;维生素A摄入接近军用标准,B族维生素摄入不足.结论:该场站飞行员膳食结构欠合理,建议加强营养膳食宣教,使飞行员膳食摄入适量、均衡、合理.
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风险分析在部队野外驻训食品安全管控中的应用
风险分析是业界公认的食品安全管理理念和手段之一.本文报告了将其应用于部队野外驻训期间的食品安全保障,促进官兵健康和训练任务顺利完成的做法.
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武警某执勤中队膳食与营养状况调查
目的:调查武警某部官兵不同任务状态时的膳食营养配比,以评价执勤官兵的营养摄入状况.方法:以武警某执勤队全体官兵作为调查对象,用称重法进行为期3天的膳食回顾调查,分别评估固定勤务日和临时勤务日官兵的膳食量及问题.结果:临时勤务日平均每例每天摄入热能14.2 MJ,高于固定勤务日12.5 MJ.食物结构调查显示,谷类、蔬菜、畜禽肉、蛋类和鱼虾类食物摄入量均未达到军标要求.在能量来源分布中,两种勤务日的能量主要来源于植物性食物,占总能量的79.0％和86.0％,蛋白质摄入量为军标的91.8％和87.7％,维生素A、硫胺素和核黄素摄入平均达标率分别为57.6％、63.6％和72.4％,维生素C、维生素E和矿物质摄入充足.结论:该部膳食结构相对合理,但仍有优化空间,应减少烹调油用量,适量增加粗粮、蔬菜和鱼虾类食品的摄入,改进蛋类烹饪手段.
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战争创伤后应激障碍的临床特征与治疗研究进展
战时由于严重创伤、恶劣环境、精神紧张和心理伤害等因素,精神性疾病的发生率较高.在中等强度的战斗中,精神性伤员可达伤员总数的10％～39％,但训练有素的部队发病率会显著降低[1].相关研究显示,战时精神性疾病由于潜在精神缺陷因军事活动而诱发者占20％～40％(精神分裂症、狂躁抑郁症、变态人格等),由军事活动直接导致的精神性疾病占60％～80％.战时精神性疾病中很大一部分是战斗应激反应所致,战斗应激反应可进一步发展为创伤后应激障碍(PTSD).
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妊娠合并内外科疾病系列讲座(2)妊娠合并心脏病的诊断和治疗
妊娠合并心脏病是产科严重合并症之一,在人群中的发病率约为1％,在我国孕产妇顺位死因中居第2位,在非直接产科死因中居首位[1].近年来,妊娠合并心脏病发病呈逐年上升趋势,已引起业内广泛关注[2].现将妊娠合并心脏病的诊断和治疗阐述如下.
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偏头痛中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 偏头痛是一种由神经-血管功能障碍引起的头痛,通常以一侧或两侧反复发作的搏动性头痛为主要表现,具有病程长、间歇性反复发作、缠绵难愈的特点.偏头痛属于中医学“头风”“头痛”“偏头风”等范畴.中医学认为,偏头痛是在脏腑功能失调、气血阴阳逆乱的基础上,内有痰浊、瘀血内阻,外受风、寒、湿、热等六淫邪气引发.一般根据发作期还是缓解期;进行脏腑辨证和分经辨证.(1)发作期:多以实证或本虚标实为主,多见寒凝、湿热、肝阳、肝风、瘀血、痰浊等;(2)缓解期:多以本虚为主,多见气血不足及肝肾亏虚.
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中医治疗女性膀胱过度活动症研究进展
膀胱过度活动症(OAB)是一组以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿,伴或不伴急迫性尿失禁,排除由急性尿路感染或其他形式膀胱尿道局部病变所致的症状[1].2010年我国泌尿外科年会公布的一项大规模OAB流行病学调查结果显示,40岁以上人群总患病率高达11.3％,其中女性多于男性,且随着年龄增长呈多发趋势,严重影响女性生活质量.
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儿童侵袭性肺真菌感染病因及诊断研究进展
儿童侵袭性肺真菌感染(IPFI)是指真菌侵入儿童气管、支气管及肺组织,引起炎症性反应及组织损伤的感染性疾病,其发病率占深部真菌感染的首位[1].本病主要与不正规使用广谱抗生素、免疫抑制药等因素有关,近年来发病率有逐年增高趋势.因小儿患者临床表现缺乏特异性,难以取得确切的诊断依据,导致漏诊率、误诊率、病死率显著高于成年患者,因此提高临床早期诊断率并给予正确治疗尤为重要[2].近年来,儿童IPFI在诊断上取得了一些进展,但在临床应用中尚存在一些问题.现将本病的研究进展及笔者的临床思考报告如下.
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难治性鼻出血临床治疗研究进展
鼻出血是耳鼻喉科常见、多发的急症之一.其中,出血量较多,出血部位较深,解剖结构复杂,常规鼻内镜下未能发现出血点,并经过规范鼻腔填塞治疗后,仍未控制的出血称为难治性鼻出血[1].现就近年来难治性鼻出血的临床治疗研究进展综述如下.
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基层卫生防病工作应做到“四个坚持”
1 坚持“预防为主”的方针(1)牢固树立大卫生观,深入开展“创建健康军营”活动,改善卫生面貌,美化环境,形成人人讲卫生的良好风气;(2)根据季节变化,春季开展“爱国卫生活动月”活动,夏秋季开展“百日饮食安全卫生防病”活动,冬春季开展预防呼吸道传染病活动,减少疾病的发生;(3)体能活动、比武竞技性训练前,要做好准备活动和加强卫生防护监督,防止训练伤及训练事故的发生.
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改进军队干休所医疗保健工作的做法
做好老干部医疗保健工作是干休所卫生所的主要任务.经过多年实践,我们总结了老干部医疗保健“六心”工作法.(1)思想要诚心:为老干部服务,只有感情到位,才能服务到位.干休所医务工作者要牢固树立为老干部服务无上光荣的思想,提高工作热情和服务的自觉性,全心全意为老干部服务.
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强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症23例分析
强直性脊柱炎(AS)是一种病因不明的全身性疾病,主要以侵犯骶骼关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节等的慢性炎症[1].常见于青少年,尤其以女性多见,与遗传密切相关,多有家族聚集倾向.AS患者主要以臀髋部或腰背部疼痛或发僵为临床常见症状,随着病情进展向腰椎、胸椎发展[2].近期,我们对我院2009年3月-2013年2月以下腰痛为主诉收治住院的297例的临床资料进行回顾分析,其中AS23例误诊为腰椎间盘突出症.现报告如下.
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前颅底脑膜瘤漏诊1例
1 病例报告患者女,50岁.因外伤致反复头痛,恶心、呕吐1天入院.1天前患者因路滑不慎后仰摔倒,枕部着地,当即昏迷约5 min,醒后头部持续性胀痛,并恶心、呕吐胃内容物,至我院就诊.查体:意识清楚,精神差,后枕部皮肤淤血、肿胀,四肢肌张力及肌力正常.头颅CT检查示:右侧额叶近颅底处可见类圆形高密度影,周围可见弧形低密度影,存在轻度占位效应,脑室系统结构正常,枕骨可见线形骨折.
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某部新兵支原体肺炎误诊为肺结核1例
1 病例报告患者男,17岁.入伍1个多月后出现全身乏力、发热,体温38℃伴咳嗽、咳白痰,在单位卫生队给予青霉素480万U加入生理盐水250 ml静脉滴注,每天2次;柴胡2ml和阿尼利定2 ml肌内注射;甘草片2片口服,每天3次等对症处理,治疗5天效果欠佳.转诊至驻地医院.实验室检查:单核细胞百分比12.6;支原体、衣原体抗体(一);X线胸片示:两肺纹理稍增多,左中肺斑片状模糊影;肺部CT:两肺血管支气管束增多,左肺上叶斑片状及多发结节影,边缘模糊;电子支气管镜检查:左肺从左主支气管开始有大量白色分泌物,一直到左上叶开口处,反复灌洗吸痰送痰培养,管腔通畅,未见新生物及结节.
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军队医院药房自动化建设的探讨
本文分析医院药房自动化建设的现状,就做好军队医院药房自动化建设进行了探讨.
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某部机关门诊部健康管理的实践
本文针对部队机关门诊部健康管理中存在的问题,从落实健康管理责任制、实行个性化健康管理、全程掌控健康状况、及时实施健康干预、落实预防为主方针等5个方面,提出了相应对策.
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军队医院聘用人员管理现状及应对措施
本文分析了军队医院聘用制医务人员管理的现状,从升华人力资源管理高度、广泛吸纳外界精英人才、营造拴心留入的环境等方面,提出了应对措施.
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军队医院药学信息化建设的探讨
本文根据军队医院药学信息化建设的现状,就药学信息化建设的重要性和主要需求,对加强军队医院药学信息化建设相关问题进行了探讨.
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某医院肝病中心2008-2013年度乙肝患者抗病毒药物应用情况分析
乙肝抗病毒药物的临床使用与其疗效、耐药性、不良反应、给药方式等因素有关.我们回顾分析了我院肝病中心2008-2013年度慢性乙型肝炎患者抗病毒药物应用情况,结果显示,我院抗病毒药物的使用呈明显上升趋势,主要以核苷类药物为主,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦一直占据前3名,各类抗病毒药物应用趋势基本合理.
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实施多元化药学服务的做法
本文从健全药品保障体系、加强临床药学监护、注重学习培训、拓展药学服务内涵等方面,总结了实施多元化药学服务的做法.
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部队卫生许可后期监督管理存在的问题与对策
本文针对部队卫生许可后期监督管理工作存在的问题,从发挥各级疾控机构职能作用、加强卫生监督员队伍建设、建立完善对卫生许可单位的不定时随机抽查制度措施等方面进行了探讨.
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军队医院药学建设发展的探讨
本文根据军队医院药学的特点,在分析国内外医院药学发展的基础上,对军队医院药学建设发展的方向、注意的问题等进行了探讨.
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军队医院药学规范化建设与管理的探讨
本文在分析国内医院药学建设管理的现状与问题的基础上,对军队医院药学规范化建设与管理进行了探讨.
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搞好老干部集体外出活动医疗保障的做法与体会
老干部集体外出活动医疗保障,是干休所医疗服务的一项重要工作.为总结经验、提高保障水平,作者对其所属2个干休所1995-2014年度老干部集体外出活动医疗保障工作的做法进行了回顾性分析.
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军队医院药学人才队伍建设的探讨
本文结合军队医院的实际,对军队医院药学人才队伍的现状进行了分析,就加强药学人才队伍建设提出了对策.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
