人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位: 总后勤部卫生部
- 主办单位: 人民军医出版社
- 影响因子: 0.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-9736
- 国内刊号: 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下肢手术采用轻比重布比卡因液单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉57例
蛛网膜下腔阻滞麻醉具有镇痛完全、肌松良好等优点,在下腹部及下肢创伤手术中得到广泛应用.单侧蛛网膜下腔阻滞因对健侧脊神经作用弱,具有循环平稳、时效长、麻醉控制范围精确等特点,更适用于下腹部以下手术.自2014年9月以来,我们对下肢创伤手术,采用轻比重液单侧蛛网膜下腔阻滞,麻醉效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1 一般情况 本组57例,男31例,女26例;年龄25~50岁,平均37岁.体质量65~85 kg,平均72 kg;ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.入组病例均行轻比重液单侧蛛网膜下腔阻滞,无椎管内麻醉禁忌证.
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腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足跟部重度冻伤创面15例
冻伤常发生的部位为四肢及头面部[1-2],足跟部因软组织较薄,一旦发生重度冻伤,经常造成肌腱、骨骼外露,无法进行皮片移植,因其是负重及摩擦部位,即使通过创面负压治疗技术促进肉芽形成后再植皮,皮片也极易破溃,且治疗时间较长.2002年2月一2014年3月,我们对足跟部重度冻伤创面15例(19足),采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复,效果满意.现分析报告如下.
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钬激光碎石治疗输尿管结石59例分析
输尿管结石是临床常见疾病,与环境条件、新陈代谢及泌尿系统疾病等有关.近年来,其发病率呈上升趋势.输尿管镜下钬激光腔内治疗是泌尿外科新技术,用于输尿管结石,具有安全、高效、结石排净率高、并发症少等优点.2013年12月-2015年1月,我们采用输尿管硬镜下钬激光碎石治疗输尿管结石59例,效果满意.现分析报告如下.
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以精神障碍为首发症状的神经梅毒28例诊治分析
神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯大脑脑膜和(或)血管所产生的慢性中枢神经系统感染性疾病.神经梅毒感染首发临床症状表现多样,误诊率较高.近期,我们对2011年3月-2014年4月收治的以精神障碍为首发症状的神经梅毒28例诊治情况进行了分析.现报告如下.1临床资料1.1一般情况本组28例中,男27例,女1例;年龄29~66岁,平均44.9岁.其中,临床首发精神症状以记忆减退和人格改变为主12例,以分裂样症状和人格改变为主6例,以抑郁及情感淡漠为主5例,以躁狂样发作和人格改变为主3例,以分裂样症状为主2例;一侧或两侧肌张力增高6例,腱反射亢进4例,震颤及共济失调3例,病理征5例,阿罗瞳孔 2例.入组病例均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)麻痹性痴呆或梅毒螺旋体所致精神障碍诊断标准,并以脑脊液梅毒螺旋体阳性确诊.
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亚砷酸改良诱导方案治疗急性早幼粒细胞性白血病疗效观察
目的:观察改良亚砷酸(ATO)诱导方案治疗急性早幼粒细胞性白血病(APL)的疗效及安全性.方法:选择初治APL52例,随机分为观察组24例和对照组28例.观察组采用改良ATO诱导方案,即ATO 10 mg+-5%葡萄糖注射液500 ml持续输注18 h;对照组采用ATO常规方案治疗,ATO 10 mg+5%葡萄糖注射液500ml输注4h.两组均每天1次,连续4~6周.比较两组获得完全缓解的时间,以及发生中枢神经系统浸润(CNS-L)和治疗中白细胞(WBC)计数升高情况;观察并记录不良反应发生情况.结果:两组病例均获完全缓解,均无早期脑出血或死亡病例.观察组获完全缓解时间显著短于对照组(P<0.05);诱导治疗期间,观察组高WBC计数显著低于对照组(P<0.05).观察组未发生CNS-L,对照组发生6例(10.7%),两组比较,差异非常显著(P<0.01).两组凝血功能恢复正常时间差异不显著(P>0.05);两组肝功能损害、恶心呕吐、头痛、心电图改变等不良反应发生率均差异不显著(P>0.05).结论:ATO持续输注治疗APL疗效较好,在减低高白细胞血症、CNS-L发生率的同时并不增加其他不良反应.
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显微外科修复上臂段桡神经损伤73例分析
桡神经损伤临床较常见,传统外科治疗方法疗效通常不理想,随着显微外科技术的应用,使其修复疗效得到显著提高[1-2].2006年1月-2014年5月,我们应用显微外科修复治疗桡神经损伤73例,取得良好疗效.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况选择临床确诊的上臂段桡神经损伤73例,男51例,女22例;年龄9~62岁,平均32岁.左侧44例,右侧29例.致伤原因:刀砍伤38例,玻璃割伤14例,交通事故伤11例,机器绞伤9例,医源性损伤1例.开放性损伤42例,闭合性损伤31例.合并其他损伤:肱骨骨折25例,肌肉肌腱断裂32例,肩、肘关节脱位8例.术前检查示伸腕、伸拇、伸指功能丧失,虎口区感觉消失.伤后距手术时间:24 h内急诊手术38例,1~7天手术16例,1周~1个月手术12例,1~6个月手术7例.
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舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于儿童腹部手术后镇痛效果观察
目的:观察舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于儿童腹部手术后的镇痛效果.方法:选择儿童腹部手术92例,随机分为观察组47例和对照组45例.对照组术后采用舒芬太尼镇痛,观察组采用舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇镇痛.比较两组术后3h、6h、12 h、24 h和48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及术后不良反应发生情况.结果:观察组术后3h、6h、12 h、24 h和48 h的VSA分值均显著低于对照组(P<0.05);术后3h、6h、12 h、24 h Ramsay分值均显著高于对照组(P<0.05);两组术后48 h Ramsay分值比较差异不显著(P>0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇用于儿童腹部手术后镇痛效果优于单用舒芬太尼.
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缬沙坦与卡托普利治疗高血压病的疗效Meta分析
目的:系统评价缬沙坦与卡托普利治疗高血压病的临床疗效与安全性.方法:网络检索PubMed、EMbase、Web ofScience、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP和万方数据,由2名评价者按照纳入与排除标准及Cochrane协作网推荐的方法,独立筛选文献、提取资料,并利用Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,再采用RevMan 5.2.3软件进行Meta分析.结果:共纳入18个研究,Meta分析结果显示,缬沙坦在降低收缩压、舒张压及总有效率方面,均显著优于卡托普利(P<0.05);缬沙坦不良反应发生率显著低于卡托普利(P<0.05);两药对心率及生化的影响差异不显著(P>0.05).结论:缬沙坦治疗高血压病的疗效优于卡托普利,且安全性更好.
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应用窄带成像内镜光源诊断结肠息肉样病变价值研究
目的:探讨应用窄带成像(NBI)内镜光源诊断结肠息肉样病变的临床价值.方法:选择156例经常规结肠镜检查发现的息肉样病变202个,切换至NBI内镜光源进行观察,比较两种方法对息肉样病变的成像清晰度,根据病变的轮廓、表面微结构及表面微血管形态显像评估息肉性质,并与病理检查结果进行对照分析.结果:应用NBI内镜光源对结肠息肉样病变的轮廓、表面微结构及表面微血管形态显像的清晰度,均非常显著优于普通内镜(P<0.01).对照病理检查结果,应用NBI内镜光源对结肠腺瘤性息肉诊断的准确度(符合率)、敏感度、特异性分别为94.5%、92.9%和95.7%,普通内镜分别为78.7%、70.6%和92.5%;应用NBI内镜光源对结肠腺瘤性息肉诊断的准确度、敏感度均非常显著高于普通内镜(P<0.01).结论:应用NBI内镜光源观察病变的轮廓、表面微结构及表面微血管形态,可以较准确地鉴别结肠腺瘤性息肉.
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丹鳖胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性包块疗效观察
目的:观察丹鳖胶囊联合抗生素治疗盆腔炎性包块的临床疗效及安全性.方法:选择盆腔炎性包块120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予单纯抗生素治疗,观察组在对照组基础上加服丹鳖胶囊治疗.比较两组疼痛缓解及包块消失情况.结果:观察组痊愈率36.7%、显效率41.7%,总有效率95.0%;对照组痊愈率20.0%、显效率35.0%,总有效率81.7%;观察组痊愈率、显效率和总有效率均显著高于对照组(P<0.05).两组均未发现明显不良反应.结论:丹鳖胶囊联合静脉滴注抗生素治疗盆腔炎性包块的疗效优于单纯抗生素治疗,且安全.
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氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压病合并冠心病疗效观察
目的:观察氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压病合并冠心病的临床疗效及不良反应.方法:选择高血压病合并冠心病120例,随机分为观察组和对照组各60例.两组均低盐、低脂饮食,并常规使用同剂量阿司匹林、单硝酸异山梨酯等抗冠心病治疗.对照组在此基础上给予硝苯地平片降压,观察组给予氨氯地平加瑞舒伐他汀钙治疗.两组疗程均为3个月,比较其治疗效果及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率95.0%,显著高于对照组的70.0% (P<0.05);观察组发生不良反应3例(5.0%),非常显著低于对照组的18例(30.0%)(P<0.01).结论:氨氯地平联合瑞舒伐他汀钙治疗高血压病合并冠心病疗效优于硝苯地平,且不良反应少.
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强化口腔清洁预防鼻咽癌患者放射性龋齿效果观察
目的:观察强化口腔清洁对鼻咽癌患者放射性龋齿的预防效果.方法:选择接受根治性放疗鼻咽癌46例,随机分为观察组和对照组各23例,观察组采用以Bass刷牙为主体的加强型口腔清洁方法,对照组采用日常口腔清洁方法.对比观察两组放疗后第1年、第2年和第3年磨牙区牙冠新发生龋失补牙面数(DMFS).结果:观察组放疗后第1年、第2年和第3年的新发DMFS分别为(2.70±0.95)个、(9.50±2.17)个和(20.70±2.06)个,对照组分别为(3.00±1.25)个、(14.60±2.32)个和(26.50±1.58)个;观察组第2年和第3年的新发DMFS显著低于对照组(P<0.05).结论:强化口腔清洁能够有效降低鼻咽癌患者放射性龋齿发生率.
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婴幼儿重症肺炎测定免疫球蛋白和白细胞介素-6的临床价值
目的:探讨婴幼儿重症肺炎测定免疫球蛋白和白细胞介素-6(IL-6)的临床价值.方法:选取临床确诊的婴幼儿重症肺炎(观察组)47例及健康体检婴幼儿(对照组)39例,分别测定其血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM和补体C3、C4,以及IL-6水平,并对测定数据进行对比分析.结果:观察组IgA为(1.86±0.51)g/L、IgM为(1.31±0.67)g/L,非常显著高于对照组的(0.97±0.42)g/L和(0.77±0.43)g/L(P<0.01);观察组C3为(0.61±0.11)g/L、C4为(0.47±0.21)g/L,显著低于对照组的(0.91±0.23)g/L和(0.63土0.17)g/L(P<0.05);观察组IL-6水平为(187.96士33.26)pg/ml,非常显著高于对照组的(104.03士41.56)pg/ml(P<0.01).结论:免疫球蛋白和IL-6测定对婴幼儿重症肺炎有重要临床价值.
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序贯通气疗法治疗慢阻肺急性加重期疗效观察
目的:观察无创-有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法:选择AECOPD112例,随机分为观察组和对照组各56例;对照组采用有创机械通气(IPPV)治疗,观察组采用无创有创-无创序贯通气治疗.比较两组机械通气指标及血气指标.结果:观察组IPPV时间、1周内再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、重症监护病房(ICU)入住时间等均显著低于对照组(5.6±3.8 VS 12.4±8.5,7.1% VS 17.9%,5.4% VS 21.4%,11.4±6.3 VS 16.5±11.2)(P<0.05);观察组的血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、pH值均显著高于对照组(88.7±8.0 VS 82.2±7.0,75.5±4.6 VS 59.5±5.1,7.41±0.05 VS7.27±0.05)(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)显著低于对照组(55.2±5.3 VS 59.5±5.1)(P<0.05);两组机械通气总时间、呼吸频率、心率等比较差异不显著(P>0.05).结论:序贯通气疗法可有效改善患者血气指标、减少住院时间、降低VAP的发生率.
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腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌11例分析
前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中居第2位[1],在欧美男性中发病率较高,亚洲男性前列腺癌发病率低于欧美国家,近年来其发病率呈逐年上升趋势[2].2012年1月-2014年10月,我们采用经腹膜外径路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌11例,效果满意.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况 本组11例中,年龄58~72岁,平均65岁.入组病例均行盆腔MRI平扫十增强检查未发现局部淋巴结转移,经直肠超声引导行前列腺穿刺活检证实为前列腺癌.临床分期T1~T2c,预期寿命≥10年,身体状况良好,没有严重心肺疾病;行同位素骨扫描排除骨转移患者.
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无创正压通气治疗慢阻肺并发肺性脑病效果观察
目的:观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的效果.方法:选择我院收治的COPD合并肺性脑病92例,随机分为观察组和对照组各46例.观察组采用双水平NIPPV治疗,对照组采用气管插管有创通气治疗;对比观察评价两组通气治疗时间、住院天数及病死率.结果:观察组通气治疗时间(8.6±4.3)天,显著短于对照组的(15.2±5.7)天(P<0.05);观察组住院时间(15.0±5.3)天,显著短于对照组的(22.6±2.8)天(P<0.05);观察组病死率为30.7%,与对照组的35.0%比较差异不显著(P>0.05).结论:NIPPV治疗COPD合并肺性脑病效果确切.
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经桡动脉行肾动脉造影310例分析
肾动脉狭窄导致的肾血管性高血压,是常见的继发性高血压类型之一,可引起缺血性肾病等并发症.肾动脉造影是诊断肾动脉狭窄的"金标准",目前临床上肾动脉造影主要经股动脉进行.2010年1月—2015年6月,我们对临床疑诊肾动脉狭窄的患者经桡动脉行肾动脉造影310例,安全性及可行性均较好.现分析报告如下.
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某军队医院药品不良反应发生情况分析
目的:统计分析某军队医院药品不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考.方法:选择某军队医院2011-2013年上报的ADR 292例,对ADR发生的性别、年龄、给药途径、药物品种、累及器官和临床表现等进行分析.结果:女性患者ADR发生率显著高于男性患者;大于60岁患者ADR发生率显著高于其他年龄组;静脉给药ADR发生率非常显著高于其他途径给药;ADR涉及的药品中抗菌药物居首位;累及系统(器官)方面以皮肤及附件损害为常见.结论:应合理选择药物和给药途径,减少或避免ADR的发生.
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颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌术中清扫中央区淋巴结的临床意义
目的:观察颈淋巴结阴性甲状腺乳头状癌术中清扫中央区淋巴结的临床意义.方法:选择颈淋巴结临床阴性甲状腺乳头状癌200例,随机为观察组和对照组各100例.观察组术中行中央区淋巴结清扫术,对照组不行中央区淋巴结清扫术.比较两组肿瘤大小、被膜侵犯情况、手术时间、术后第1天平均引流量、术后并发症发生情况和观察组中央区淋巴结检出、转移情况及相关影响因素分析.结果:两组肿瘤大小、被膜侵犯情况、手术时间、术后第1天平均引流量、术后并发症发生率比较,差异不显著(P>0.05).观察组中央区淋巴结转移率为28.0%.Pearson相关分析结果显示,肿瘤直径>1 cm、年龄<45岁与中央区淋巴结转移呈非常显著正相关(P<0.01).结论:颈淋巴结临床阴性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移率较高,有必要行中央区淋巴结清扫术.
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针刺加常规康复疗法用于卒中早期康复效果观察
目的:观察针刺加常规康复疗法用于脑卒中早期促进患者康复的效果.方法:选择发病48 h后的急性脑卒中86例,随机分为观察组42例和对照组44例.两组均给予改善循环、营养脑细胞、清除氧自由基及营养支持等常规治疗,对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组康复治疗的基础上加用针刺治疗.比较两组治疗后功能评定量表(FMA)、改良MBI量表改善情况.结果:两组治疗后FMA评分分值和MBI评分分值均显著增高,观察组又显著高于对照组治疗后(P<0.05).结论:在常规康复治疗基础上加针刺可进一步改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力.
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正畸联合修复治疗牙缺损伴牙畸形效果观察
目的:观察正畸联合修复治疗改善牙缺损伴牙畸形患儿咬合关系与咀嚼功能的效果.方法:选择牙缺损伴错骀畸形90例,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予牙列修复治疗,观察组在修复治疗前进行正畸治疗.比较两组修复效果、咬合关系及咀嚼功能的改善情况.结果:观察组优良率97.8%,显著高于对照组的75.6% (P<0.05).治疗后,观察组上颌突度、下颌相对颅底倾角均显著高于对照组(P<0.05);观察组下颌突度、上下颌相对突度均显著低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组咬合力、咀嚼效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:正畸联合修复治疗有助于纠正咬合关系,改善咀嚼功能,提高治疗效果.
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某部2014年新兵入伍前屈光手术情况调查分析
目的:调查了解某部2014年新兵入伍前行屈光手术情况.方法:选择我院医疗体系部队2014年新兵入伍前行屈光手术785例(1563眼),在新兵集中训练时前往部队进行调查.调查项目包括新兵的性别、年龄、术前近视时间和近视程度、术后至入伍时间、手术医院、手术方式及术后恢复情况等.结果:本组785例(1563眼)中,术前屈光不正中度近视多,占66.3%;高度近视占9.0%.术后至入伍时间≥6个月者仅占20.5%,不足1个月者占29.9%.手术方式主要为传统准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),占61.3%;飞秒辅助LASIK术、全飞秒微小切口角膜基质透镜切除术(SMILE)或屈光性透镜切除术(RelEx)分别占21.8%和9.7%;个别新兵(0.2%)行可植入式隐形眼镜(ICL)术.术后恢复良好新兵占98.8%,部分新兵术后出现干眼、眩光及夜视力下降、远视力下降等眼部不适症状.结论:某部2014年新兵存在屈光手术后至入伍时间过短、术前高度近视、出现术后并发症等问题,应引起高度重视.
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外军卫勤研究系列讲座(96)美军卫生系统2015-2020年战略规划介绍
2015年3月,美军发布了卫生系统(MHS)《2015-2020年战略规划》(以下简称《规划》).《规划》包括加强战备、促进健康、改善服务、降低费用等4方面内容,并提出了实现途径.《规划》还提出了卫生系统未来5年的任务、愿景以及改革的核心思想.现将有关情况介绍如下.1《规划》背景1.1美军卫生系统正处于改革转折点《规划》指出,美军卫生系统目前正处于向现代化综合系统转变的重要转折点,该系统通过改善保障对象健康状况和提高"部队医学战备水平"(即部队人员健康达到战备水平)来提升自身价值.美军卫生系统未来面临的大挑战是如何在提高医疗效果和医疗质量的同时降低费用,这也是世界各国军队卫生系统面临的重要课题.《规划》指出,能够真正降低医疗费用的方法,实际上是提高医疗质量和安全性,并关注保障对象的健康状况.
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0期诊断技术对新兵训练性下腰痛的应用价值研究
目的:探讨0期诊断技术对新兵训练性下腰痛的应用价值.方法:随机抽取驻豫某部新兵80例,在新兵训练第4周末,由经过专业培训的医师采用训练性下腰痛0期诊断方案进行筛查,以磁共振成像(MRI)为参照标准,对0期诊断检查结果进行真实性和可靠性分析.结果:(1)MRI确诊肌源性下腰痛8例,0期诊断确诊10例;肌源性下腰痛0期诊断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为87.5%、95.8%、95.0%、70.0%、98.6%、20.8、0.13和0.83.(2) MRI确诊椎间盘源性下腰痛6例,0期诊断确诊7例;椎间盘源性下腰痛0期诊断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为83.3%、97.3%、96.3%、71.4%、98.6%、30.85、0.17和0.81.(3) MRI确诊骨关节源性下腰痛5例,0期诊断确诊6例;骨关节源性下腰痛0期诊断的敏感度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比和Youden指数分别为80.0%、97.3%、96.3%、66.7%、98.6%、30.0、0.21和0.77.结论:0期诊断技术用于新兵训练性下腰痛的应用价值较高.
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某部2010-2014年新兵身体原因退兵情况分析
目的:调查某部2010-2014年度新兵体检复查结果和因身体原因退兵情况,为采取对策提供依据.方法:按照《应征公民体格检查标准》和《应征公民体格检查办法》开展新兵体检复查,初次复查不合格者在排除干扰因素后进行二次复查;汇总分析体检复查不合格和退兵的主要原因.结果:(1)2010-2014年体检复查不合格共1798例,不合格率为7.6%,其中2010年9.6%、2011年9.0%、2012年7.4%、2013年7.3%、2014年5.0%;2014年的体检复查不合格率非常显著低于2010年和2011年(P<0.01).体检复查不合格原因排名前3位的是眼部疾病、身高体质量未达标、超声或心电图异常.(2)共因身体原因退兵279例,排名前3位的是肌肉骨骼系统疾病、心理精神类疾病和皮肤病.结论:某部新兵体检复查不合格率逐年下降,但部分疾病发病率升高,应采取相应防范措施.
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参加昆山"8·2"爆炸医学救援的实践
本文总结了某医院参加江苏昆山"8·2"特大爆炸医学救援的做法,并从健全突发事件处置预案、建立军地沟通协同机制、做好应急药材装备储备、加强医学救援队伍建设、强化医学救援训练等方面,就进一步做好应急医学救援工作提出了对策建议.
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海军医学研究系列讲座(84)低水温暴露对人体的影响与防护
战时海上作业人员一旦落入低温海水,若援救不及时,将导致人体寒冷性休克或体温过低症.以往研究提示,在配有漂浮救生装备的水上事故中,落水人员死亡的一个主要原因是冷水浸泡导致的体温过低,进而出现一系列严重的病理生理改变.冷海水浸泡性体温过低症是一种严重的临床综合征,病死率高达60%~80%.
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军事应激情景中心理承受力对官兵心理健康水平调节作用研究
目的:探讨军事应激情景中心理承受力对官兵心理健康水平的调节作用.方法:整群随机抽取某部参加军事演习官兵150例为观察组和未参加军事演习120例为对照组.采用军人心理疾病预测量表和军人心理承受力量表对两组官兵心理健康水平和心理承受力进行测评,再根据心理承受力总分分值大小分为心理承受力高分组和低分组,并分析心理承受力对官兵心理健康水平的调节作用.结果:观察组心理疾病预测总分及人格偏移、抑郁、躁狂、神经症及精神病性因子分值均非常显著高于对照组(P<0.01).心理承受力低分组心理疾病预测总分及心理防御不良、社会支持缺乏、抑郁、人格偏移因子分值均显著或非常显著高于心理承受力高分组(P<0.05,P<0.01),其他因子分值差异不显著(P>0.05).分层回归分析结果显示,军事演习与心理承受力的交互作用显著,军事应激情境中心理承受力对官兵心理健康具有非常显著的调节作用(P<0.01).结论:军事应激可降低官兵的心理健康水平,心理承受力是影响官兵心理健康水平的重要调节因素.
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海上卫勤保障能力建设的思考
提升海上卫勤保障能力是海军有效履行海上使命任务和持续战斗力生成的重要保障.本文分析了海上卫勤保障能力提升的客观需求,探讨了夯实海上卫勤力量基础和建设的对策.
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内镜下尼龙圈结扎治疗胃底间质瘤6例分析
胃肠道间质瘤属于消化道间叶源性肿瘤,多发于胃、小肠、食管和十二指肠等处.间质瘤常起源于固有基层,特别是位于胃底部的间质瘤给内镜医师带来了较大困难,需要通过高位U型反转操作内镜,同时受膈肌运动影响,术中出血、穿孔的风险显著增高.内镜下对较大穿孔无法修补需中转开腹手术,给患者带来较大痛苦.2012年5月-2014年12月,我们采用尼龙圈套扎治疗胃底间质瘤6例,效果满意.现分析报告如下.
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高龄冠心病118例焦虑情况分析
近期,笔者对驻地4个军队干休所118例80岁以上冠心病患者进行了焦虑自评量表(SAS)调查,共检出阳性38例.现分析报告如下.1临床资料1.1一般情况本组高龄冠心病118例中,男42例,女76例;年龄80~93岁,平均83.6岁.文化程度:初中及以上82例,小学以下36例.合并高血压病74例,糖尿病22例,前列腺肥大17例,慢性阻塞性肺病6例,其他26例.丧偶78例(男14例,女64例);与子女合住94例,独居24例.
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VHL综合征影像学诊断1例
1病例报告患者男,37岁.因上腹部疼痛伴反酸、嗳气1年,加重3个月就诊.1年前在地方医院给予胃底息肉切除术治疗.追问既往史,10年前曾行脑囊肿切除术.人院后常规行腹部超声检查,提示双肾囊肿.MRI检查:第四脑室内、右侧脑室颞角旁、颈髓、胸髓及左侧小脑半球内见多发混杂信号影,以稍长T1、T2信号为主,T2 Flair序列呈稍高信号改变,病变内见多发点状低信号影,增强后病变可见多发结节状强化,第四脑室病变范围2.8 cm×3.2 cm,邻近延髓受压肿胀;幕上脑室明显扩张(图1~3).考虑中枢神经系统多发性血管网状细胞瘤.CT平扫示胰头稍肿大,胰尾稍萎缩并可见多发囊状低密度影;增强扫描动脉期胰头部可见结节状明显强化灶,大小2.2 cm×2.3 cm,胰尾部多发囊状低密度影未见强化.考虑胰头胰岛细胞瘤、胰尾多房囊肿.双肾内可见多发囊状低密度影,直径1.5~2.0 cm,增强未见强化;左肾后下部见轻度结节状异常强化灶,直径约1.1 cm.考虑肾小钙化灶.胸髓内见结节状强化灶,考虑髓内血管网状细胞瘤(图4~6).结合影像学表现、临床症状和病史,终确诊为Von HippebLindau(VHL)综合征.
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甲硝唑致会阴部血肿1例
1病例报告患者男,23岁.因牙龈肿痛、咀嚼困难2天就诊.查体:左下第三磨牙萌出不全,牙龈红肿明显,轻触痛,未破溃.口腔X线片检查示:左下第三磨牙横卧.患者要求非手术治疗.给予局部定时常规冲洗,口服甲硝唑片0.4g.次日晨患者出现会阴部瘙痒,随后形成一鸡蛋大小的皮下血肿,训练时破溃,有血性分泌物渗出.考虑为甲硝唑所致.停用甲硝唑,口服氯苯那敏、布洛芬缓释胶囊、维生素C等治疗,局部给予过氧化氢冲洗,高锰酸钾溶液坐浴,注意大小便卫生.4天后渗出减少,1周时溃疡面结痂,2周后创面愈合.
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静脉注射地西泮致呼吸抑制1例
1病例报告患者男,19岁.士兵.在部队夏季组织5 km武装越野后,突然出现全身抽搐,呼吸急促,四肢发麻等.既往无癫痴发作病史.急送卫生队,立即给予吸氧、心电监护.血氧饱和度0.98,心率92/min,呼吸30次/min,血压135/88 mmHg,心电图提示窦性心律.给予复方氯化钠注射液500 ml静脉滴注,地西泮注射液5 mg静脉注射,30 s后抽搐缓解,但患者出现呼吸表浅,意识不清,双侧瞳孔扩大,光反射弱,口唇发绀.心电监护显示,血氧饱和度0.60,心率68/min,呼吸4~6次/min,血压105/48 mmHg.考虑为地西泮所致.加大氧流量,持续人工通气,纳洛酮注射液0.4 mg× 20支分次静脉注射.5 min后,血氧饱和度1.0,心率80/min,呼吸24次/min,血压118/62 mmHg.20 min后,意识逐步恢复.
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盐酸左氧氟沙星致精神异常并肌力障碍1例
1病例报告患者男,35岁.因左小腿部肿痛1周入院就诊.查体:一般情况可,心肺无异常.专科检查:左小腿部胫前区5~8 cm处皮肤红肿、触疼,质硬,皮温高,边界不清,无破溃.实验室检查:白细胞13.0×109/L,中性粒细胞0.85.自诉有头孢类药物过敏史,无慢性病及癫痫等疾病病史.初步诊断为左小腿部丹毒.给予盐酸左氧氟沙星0.2g静脉滴注,用药后约3h,患者突然出现精神亢奋、乱语、答非所问,以及四肢僵硬、抽搐等症状.查体:心率85/min,呼吸21次/min,血压135/80 mmHg.双眼强迫凝视上方,颈部强直,四肢僵硬,肌张力明显增高,偶伴阵发性抽搐.诊断为盐酸左氧氟沙星致精神异常合并肌力障碍.遂给予地西泮注射液10 mg静脉滴注,针刺人中、合谷等穴位,约30 min后,患者症状缓解,精神意识恢复,肌张力恢复正常.
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硝苯地平致颜面部水肿1例
1病例报告患者女,52岁.患高血压病2年,近来血压控制不理想前来就诊.查体:血压160/100 mmHg,心肺听诊未见异常,双下肢无水肿.给予硝苯地平控释片治疗,每次30 mg,每天1次.3天后,患者出现颜面部水肿.尿常规检查正常,肝肾功未见异常,心电图和心脏彩色多普勒超声检查均未见异常.考虑硝苯地平控释片所致.停用硝苯地平,改用贝那普利治疗,每次10 mg,每天1次.2天后颜面部水肿症状消退.
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复方氨林巴比妥注射液致口唇等水肿1例
1病例报告患者男,37岁.因发热、咽痛伴全身不适1天前来就诊.查体:既往体健,无药物过敏史;体温39.2℃,脉搏110/min,血压110/70 mmHg.咽部充血,双侧腭扁桃体不大,心肺听诊未见异常,腹部正常,血常规检查未见异常.初步诊断为急性上呼吸道感染.给予肌内注射复方氨林巴比妥注射液2ml,用药次日上午患者因口唇及外生殖器肿胀不适复诊.查体:体温36.7℃,脉搏107/min,血压130/80 mmHg,呼吸24次/min.口唇及外生殖器水肿明显,无瘙痒、破溃,触之无痛感.考虑为复方氨林巴比妥注射液所致.给予10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2天后水肿基本消失.
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2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能亢进1例
1病例报告患者女,47岁.因口渴、多饮、多尿、乏力伴体重下降1个月入院.1个月前无明显诱因下出现口干、多饮(每天饮水约3000ml)、多尿(每天尿量约3500ml),伴全身乏力,偶有怕热、多汗,体重较前下降约3 k,无心悸、手抖、腹泻等症状.近来自觉上述症状加重,遂来就诊.门诊查空腹血糖10.2 mmol/L,餐后2h血糖16.3 mmol/L,尿糖(++),以2型糖尿病收入院.既往高血压病3年,服用"北京降压0号"治疗.母亲患高血压病、甲状腺功能亢进.查体:无突眼,颈静脉无怒张,甲状腺未触及肿大;心、肺、腹无明显阳性体征,双下肢无水肿,双手无震颤.
关键词: 2型糖尿病 亚临床甲状腺功能亢进 -
加强保健对象慢性病运动干预的思考
本文分析了当前慢性病运动干预存在的问题,并就如何强化保健对象的慢性病管理、有针对性地制定科学合理的运动干预方案进行了思考.
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野战条件下防控手术感染的实践
对于医学救援和野外训练展开救治手术,做好感染控制非常重要.本文通过野战条件下开展手术的实践,从强化手术环境管理、强化人员管理、强化无菌物品管理、强化医疗垃圾管理等方面,就搞好清洁消毒、确保手术安全、预防交叉感染的做法和体会进行了探讨.
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三种方法对心脏性猝死高危者照料人员心肺复苏培训效果比较
目的:比较三种方法对干休所心脏性猝死(SCD)高危者照料人员实施心肺复苏(CPR)的培训效果.方法:选择57个干休所SCD高危者照料人员2136人,分为1组714人、2组710人、3组712人,以干休所为单位,由经过培训的教员组织.1组仅进行CPR理论和操作培训;2组在1组基础上,于培训后3个月、6个月、9个月各电话回访1次,督促复习CPR培训光盘;3组在1组基础上,于培训后3个月、6个月、9个月各现场回访1次,由教员现场指导复习CPR技能操作.各组均为培训后和1年后进行考核,比较3组培训效果.结果:培训后,1组、2组、3组考核合格率、总成绩、理论成绩、操作成绩均差异不显著(P>0.05).培训1年后,各组考核合格率、总成绩、理论成绩、操作成绩比较,2组、3组非常显著高于1组(P<0.01),3组显著高于2组(P<0.05).结论:理论和操作培训加进一步学习指导的方法效果好.
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某队属医院门诊部为兵服务的做法
本文结合队属医院门诊部的特点,从强化"姓军"意识、优化就医环境、提高诊疗质量等方面,就做好部队官兵医疗服务工作进行了探讨.
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基层部队卫生机构放射装备现状及对策
本文分析了基层部队卫生机构放射设备陈旧、技术落后、人才缺乏等现状,并就如何改善基层部队卫生机构放射设备及技术状况,提高医疗保障能力提出了相应对策.
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部队野外驻训防控群体性发热的做法与体会
驻训期间官兵任务重,居住相对集中,人员活动范围相对局限,容易发生官兵群体性发热.如未能及时控制,容易出现非战斗减员的群体性卫生事件,引起官兵恐慌,增加官兵驻训期间的心理负担,影响训练效果.现就参加部队驻训期间防控群体性发热的做法与体会报告如下.1做法1.1健康教育部队出发前即做好卫生宣传教育,重点向官兵讲清楚出现群体性发热事件时卫生部门将会采取隔离等措施.很多官兵不清楚隔离对防控传染性疾病的重要性,如果宣传不到位,很难取得官兵配合;只有做好宣传教育,突发群体性发热事件时才能取得官兵的信任和配合,提高官兵的依从性.
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ABO、Rh(D)血型快速鉴定纸卡临床应用研究
目的:探讨ABO、Rh(D)血型快速鉴定纸卡在ABO、Rh(D)血型鉴定中的临床应用价值.方法:采用纸卡法对3000例标本进行ABO及Rh(D)血型快速鉴定,并与玻片法、全自动微柱凝胶法进行比对实验.结果:3000例标本中,纸卡法、玻片法、全自动微柱凝胶法ABO、Rh血型准确定型率分别为99.8%(2994/3000)、99.8%(2993/3000)、99.9%(2997/3000),3种方法比较,差异不显著(P>0.05).结论:ABO、Rh(D)血型快速鉴定纸卡用于临床血型鉴定安全、可靠.
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医护人员鼻咽部携带病原菌及耐药情况调查
目的:调查了解某院相关科室医护人员鼻咽部携带病原菌及其耐药情况.方法:选择在某院手术科室、麻醉科、重症监护病房(ICU)等相关科室工作的医护人员156例,其中,2013年65例,2014年91例.采用涂抹采样和细菌分离鉴定的方法,检测医护人员鼻咽部携带的病原菌,通过药敏试验检测病原菌对常用抗菌药物的耐药情况.结果:(1)2013年受检医护人员65例中,鼻咽部标本携带病原菌27例,占41.5%;分离出病原菌29株,分离率44.6%,居前2位的为金黄色葡萄球菌和肠杆菌科细菌,分别占51.7%和37.9%.2014年受检医护人员91例中,鼻咽部标本携带病原菌24例,占26.4%;分离出病原菌27株,分离率29.7%,居前2位的为金黄色葡萄球菌和产气肠杆菌,分别占55.6%和29.6%.(2)2013年鼻咽部携带病原菌医护人员主要分布在ICU,其次是心胸外科;2014年鼻咽部携带病原菌医护人员主要分布在心胸外科,其次是普外科.(3)2013年检出的肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率达91.8%,对氨苄西林舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦等抗菌药物均不同程度耐药;检出的鲍曼不动杆菌除对复方磺胺甲噁唑敏感外,对其他抗菌药物均耐药.2014年检出的肠杆菌科细菌对氨苄西林耐药率达100.0%,对呋喃妥因耐药率为25.0%,对其他抗菌药物耐药率与2013年相近.医护人员鼻咽部携带的金黄色葡萄球菌不同菌株耐药性差异较大.结论:某院相关科室医护人员鼻咽部携带病原菌情况不容乐观,且存在多重耐药菌,应进行持续动态监测,以控制医院感染.
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中青年脂肪肝发病影响因素分析
目的:分析健康体检中青年脂肪肝发病的影响因素.方法:选择在我院体检中心体检年龄≤45岁脂肪肝(观察组)153例,另选择非脂肪肝(对照组)142例.比较两组肥胖、不良生活行为、糖尿病及血脂异常等发生情况.结果:观察组肥胖、酒精依赖、过量进食、不吃早餐和少运动,以及糖尿病、血脂异常、肝功能异常的发生情况,非常显著多于对照组(P<0.01).结论:肥胖、糖尿病及酒精依赖等不良生活行为是中青年脂肪肝患病的重要影响因素,患者大多伴有脂肪代谢紊乱及肝功能损害.
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健康促进对高尿酸血症血尿酸水平等影响的观察
目的:观察健康促进模式(HPM)对高尿酸血症(HUA)患者血尿酸水平等的影响.方法:选择我院体检中心健康体检人群中符合HUA诊断标准者206例,采用体检后咨询、建立健康档案、宣传教育和定期随访等方法进行健康促进活动.比较HPM前后HUA相关知识掌握情况、不良生活方式改变情况及血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和空腹血糖(FBG)等指标改善情况.结果:实施HPM后,患者掌握HUA相关知识情况非常显著好于实施前(P<0.01);生活方式改变情况非常显著好于实施前(P<0.01);UA、TG水平非常显著下降(P<0.01).结论:HPM可提高患者HUA相关知识知晓率,改变不良生活方式,降低UA、TG等指标.
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失眠症的用药误区与合理应用
失眠症是一种持续相当长时间的睡眠质和(或)量令人不满意的状况,失眠表现为入睡困难(入睡时间超过30 min)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常<6 h),同时伴有日间功能障碍[1].失眠症除心理治疗、良好的睡眠生理习惯外,必要时还应采取药物治疗.现就失眠症的用药误区与合理应用综述如下.
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早期诊断全膝关节置换术后感染的研究进展
全膝关节置换术是治疗膝关节重度骨关节炎的有效方法,术后假体周围感染是严重并发症之一,甚至导致假体植入失败行二次翻修手术[1-2].相关文献[3]报道,初次全膝关节置换术后感染率为1%~4%,其发生率随着手术例数的增加还会逐渐升高.因此,准确、及时地确诊假体周围感染,能够显著提高关节置换成功率.目前,临床上常用诊断手段包括影像学检查(X线摄片、CT、MRI、PET-CT)、核素骨扫描、血清炎性标志物检测、关节液穿刺检查、组织病理学检查等,但尚无特异、高效的手段诊断假体周围感染.为了进一步优化诊断过程,需要寻找具有高灵敏度和特异性的诊断指标.另有文献[4]报道,白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)等血清炎性标志物和白细胞酯酶(LE)对于早期诊断假体周围感染亦有重要价值.现将临床早期诊断全膝关节置换术后感染的相关研究进展综述如下.
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直升机坠落事故伤及其救治研究进展
直升机机动性能好、使用广泛,但其坠落事故发生率偏高,并可造成严重的人员伤亡.本文综述了直升机事故发生原因、坠落事故中伤员损伤特点及相应救治技术的研究进展.
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重症肌无力中成药的合理应用
1用药原则1.1 辨证论治重症肌无力是一种抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与的神经肌肉接头间传递障碍的获得性自身免疫性疾病.病变主要累及神经-肌肉接头处突触后膜上的烟碱型乙酰胆碱受体.临床主要表现受累横纹肌病态疲劳,如眼睑下垂、复视、吞咽困难、构音不清、四肢无力及呼吸困难等.本病属于中医学的"痿病"等病证范畴.中医学认为,重症肌无力是一种慢性虚损性病证,以虚为主,除病程中出现暂时痰浊阻滞或湿热浸淫为实邪较盛外,一般均为正气虚衰.根据临床表现,可辨其属脾、属肝、属肾.脾胃虚损、五脏相关是主要病理基础,临床证候复杂.应分清病势缓急、标本虚实及脏腑主次.中医把重症肌无力分为脾胃虚损、脾肾阳虚、肝肾阴虚、气血两虚、湿邪困脾等5个证型.治疗时应辨病论治和辨证论治相结合,中西医结合、分期论治,将补益肝脾贯穿始终,避免燥热伤阴.
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光动力疗法治疗糖尿病足研究进展
糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,创面迁延不愈,对患者和医务人员均是巨大的负担.糖尿病足的传统治疗存在治疗周期长、短期创面愈合率低等问题.创面愈合时间的延长主要发生于创面肉芽生长期.在国外,光动力已用于慢性创面的治疗,且取得了良好疗效.现将光动力治疗糖尿病足的机制和临床研究进展综述如下.
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妊娠合并内外科疾病系列讲座(6)妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗
妊娠合并急性胰腺炎发病率1/10 000~1/1000,初产妇多于经产妇,常好发于妊娠晚期和产后5个月内[1].其中,约80%的患者病情较轻,胰腺病理变化只表现为充血和水肿,称之为急性水肿性胰腺炎,可经非手术方法治愈;约20%的患者病情较重,胰腺病理变化可发展为出血和坏死,称之为急性出血性坏死性胰腺炎或重症胰腺炎,须采取手术治疗.本病复发率50%,常在妊娠期复发,具有发病急、并发症多、病死率高等特点,孕产妇病死率高达37%.因此,妊娠合并急性胰腺炎的及早诊断和积极治疗,对于降低孕产妇病死率和提高围生儿存活率均具有重要意义.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |