颅骨修补术16例区域神经阻滞麻醉体会

颅骨修补术一般在静-吸复合全麻下手术.2000年始,我们采用区域阻滞麻醉下行颅骨修补术16例.1 临床资料1.1 一般情况男10例,女6例;年龄12～78岁.体重32～87.5 kg.ASAⅠ或Ⅱ级.术前有轻度高血压病2例,糖尿病1例,其余一般状况良好.

以腹痛为首发症状的带状疱疹1例

1 病例报告患者男,23岁.因体能训练时出现左中上腹痛1 h 就诊.腹痛呈阵发性发作,无放散痛及恶心、呕吐,大小便正常.既往无胃病史及外伤史.查体:体温36.8℃,一般状况尚可,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不大,心肺物理检查均未见异常.腹平软,左中上腹部轻压痛,无固定压痛点,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及.化验血常规白细胞9.8×109/L,中性72%.诊断"胃痉挛",予以肌注山莨菪碱注射液10 mg.次日复诊,见其左季肋部出现成群的红色丘疹,个别出现小水疱,周围有红晕、灼痛,皮疹间皮肤正常.诊为带状疱疹,收入院予以抗病毒、清热解毒及对症治疗.10天后治愈.

喉症丸+食醋联合治疗带状疱疹36例

1996年8月～2003年11月,我们采用喉症丸与食醋联合治疗带状疱疹36例,疗效良好.1 临床资料1.1 一般情况 36例中,男29例,女7例;年龄17～38岁,平均24.5岁.均为胸背部皮肤出现沿一侧神经带状分布的簇集水疱,伴疼痛;病程3～7天.左侧21例,右侧15例.

复方倍他米松局部封闭治疗瘢痕疙瘩6例

1 临床资料1.1 一般情况 6例均为男性;年龄18～25岁.病程1个月～3年.共18处病灶:胸部8处,四肢6处,肩背部3处,其他1处;面积:0.5 cm×1 cm～2 cm ×5 cm.外伤11处,烧伤2处,手术切口1处,疖肿2处,挠破皮肤致感染1处,不明原因1处.

微波热凝治疗黏液腺囊肿68例

2002年3月～2003年11月,我科采用微波热凝治疗黏液腺囊肿68例,疗效良好.1 临床资料1.1 一般情况 68例中,男42例,女26例;年龄7～39岁.均确诊为黏液腺囊肿.囊肿位于口腔内唇红边缘10例,口角处14例,上下牙龈处38例,舌尖腹部6例.病程7天～1年.其中4例为术后复发,均位于舌尖腹部.

急诊伤病员426例救治分析

2003年6月～2004年6月,我院随'120'急诊中心共收治各种伤病员426例,现对受伤原因、伤势程度及死亡原因分析如下.

引流置管治疗早期小腿筋膜室综合征5例

骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经和血管等组织因急性严重缺血造成的综合征.以往,一旦发现此征象即切开减压,而我们一改常规做法,采用多处留置引流法治疗,疗效较好.

烧伤68例骨外露治疗体会

深度烧伤时常出现骨外露,多发生在头部及四肢远端等软组织较少的部位,以电烧伤、火焰烧伤和热压伤等较为多见.由于骨外露易导致骨坏死,更增加了救治的难度.1990年以来,我们治疗烧伤后骨外露68例,疗效满意.

车祸致同侧股骨颈、股骨干骨折12例

目前,交通事故伤在基层医院外伤救治中占有相当比重,一骨多处骨折并非少见,且往往发生漏诊误诊,国外报道漏诊率达42.5%[1].现将我院1982年6月～2002年5月收治的车祸致同侧股骨颈、股骨干骨折12例分析如下.

心尖肥厚型心肌病15例

心尖肥厚型心肌病(AHCM)是肥厚型心肌病(HCM)的一种特殊类型,属于非梗阻性心肌病,主要特点是局限于心尖部的心肌肥厚.此病症状不典型,部分病人常规检查阳性率低,易漏诊和误诊,因此,有必要对 AHCM 的临床特征,如心电图、超声心动图等检查及误诊原因进行分析.20世纪70年代末,Yamaquch[1]等报道了该病的心电图、超声心动图以及心血管造影的特点.现将我们收治的 AHCM 15例分析如下.

异丙酚静脉麻醉下胃镜检查654例

2003年10月～2004年6月,我们在异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查654例,效果满意.

射频消融治疗特发性室性心动过速9例

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于无明显器质性心脏病病人的室性心动过速,占室性心动过速的10%左右.根据起源部位不同又分为左室特发性室性心动过速(LIVT)和右室特发性室性心动过速(RIVT).前者多起源于左室室间隔,后者多起源于右室流出道[1].2000年9月～2003年12月,我院经射频消融治疗 IVT 9例,效果满意.

瑞格列奈治疗2型糖尿病73例

我们选择2002年2月～2003年12月新诊断的2型糖尿病73例,应用瑞格列奈(诺和龙)治疗12周,取得了较好效果.

介入治疗晚期胃癌135例

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,手术是目前治疗的主要方法,但许多病人由于起病隐匿,发现时已属晚期,失去了手术机会.因此,选择性靶动脉内介入治疗及栓塞治疗就成为一种主要的治疗方法.1997年2月～2003年4月,我们用此方法治疗晚期胃癌135例,取得了较好的疗效.

结膜瓣转位术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉168例

翼状胬肉是常见的眼表疾病,主要采用手术切除,但术后复发率较高.1998～2003年,我们采用结膜瓣转位移植术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉168例,疗效满意.

外伤性晶状体源性青光眼早期手术16例

各种外伤造成晶状体脱位、玻璃体溢于前房致使虹膜、瞳孔、前房角解剖上的改变,或晶状体囊膜破裂皮质溢出阻塞前房角均可导致青光眼,如果手术时机掌握不好,持续性高眼压可对视神经及眼内组织可造成较严重损伤.1998年10月～2003年6月,我们对外伤性晶状体源性青光眼16例(16眼)进行早期手术治疗,疗效理想.

彩色多普勒超声诊断浅表血管瘤60例

血管瘤是起源于中胚层血管生成组织发育异常的残留组织,属于血管错构或血管发育不良[1].多为先天性,女性较多见,有内脏性和浅表性之分.浅表性血管瘤多发生在头颈部,四肢及躯干次之.我们通过对经手术病理证实的浅表血管瘤60例的彩色多普勒超声表现进行回顾性分析,以探讨浅表血管瘤的彩超诊断价值.

副伤寒乙108例诊治体会

副伤寒乙起病隐匿,症状较轻,且不典型,早期与上呼吸道感染相似,耐药菌株多,诊治不及时会引起严重并发症,尤以年老体弱者更甚.现将我院1999～2003年收治的副伤寒乙108例变异特点分析如下.

伤寒、副伤寒甲160例诊治体会

2001～2003年,我院共收治伤寒116例,副伤寒甲44例,共160例.现就临床表现、实验室检查、血清学特点、诊治情况及并发症分析如下.

手术根治先天性第二鳃裂瘘管及囊肿37例

先天性第二鳃裂瘘管及囊肿比较常见,是胚胎发育畸形所致,诊断、治疗不彻底会导致反复发作,难以根治.1979～2003年,我院共收治37例,均经手术根治痊愈.

剖宫产同时行子宫肌瘤剜除术46例

妊娠合并子宫肌瘤在妇产科较常见,对其进行围生期监管,尤其对剖宫产中是否剜除肌瘤,手术方法及预后如何,一直有争议.1992年1月～2002年12月,我院对妊娠并子宫肌瘤46例,在剖宫产同时行肌瘤剜除术,效果较好.

持续吸入肾上腺皮质激素治疗儿童哮喘20例

哮喘是常见病、多发病,是慢性肺部疾病之一.近年临床观察发现,儿童哮喘的患病率呈逐年上升趋势,治疗棘手.2002～2003年,我们采用持续吸入肾上腺皮质激素(≥1年)治疗儿童哮喘20例,疗效满意.

螺旋CT三维立体成像诊断骨关节创伤37例

骨关节创伤在骨科常见,近年来螺旋 CT 三维立体成像技术在国内逐渐兴起,CT 的诊断价值已被广泛认可,二维 CT 基础上的三维重建可以全面、立体、直观地显示人体解剖结构及病变间的相互关系.因此,我们采用薄层 CT 扫描及三维重建技术,对骨关节创伤37例二维 CT 及 SSD、MPR 和 VR 3种成像技术的比较,以探索螺旋 CT 三维成像在骨关节创伤诊断中的准确性及其临床应用价值,分析3种成像方法间的优缺点和互补点,为诊断骨关节创伤提供依据.

MRI和双螺旋CT诊断颅内脂肪瘤12例

颅内脂肪瘤是一种与胚胎发育有关的肿瘤,十分少见,近几年已有文献报道[1,2].1998～2003年,我院收治12例,现将其 CT 和 MRI 的影像特点分析如下.

综合疗法治疗神经根型颈椎病89例

2000～2004年,我们采用手法配合中药内服及外洗治疗神经根型颈椎病89例,疗效满意.

罗哌卡因和利多卡因臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的:观察0.3%罗哌卡因和1%利多卡因腋路和肌间沟两点臂丛神经阻滞的临床效果,为上肢手术提供更安全、有效、平稳的麻醉方法.方法:上肢手术80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两点法组和一点法组各40例.两点法组行腋路和肌间沟两点法臂丛神经阻滞,一点法组用1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液在腋路或肌间沟一点法阻滞麻醉.观察两组感觉和运动阻滞起效及维持时间,评价麻醉效果和术者满意程度,并监测心率(HR)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2).结果:两组感觉和运动阻滞起效及维持时间均无显著性差异(P＞0.05),而两点法组麻醉效果确切,无不良反应,术者及病人满意程度高,麻醉优良率95%,与一点法组72.5%比较有显著性差异(P＜0.05).结论:两点法臂丛神经阻滞麻醉效果确切,血流动力学平稳,能满足上肢手术的需要,术者和病人满意程度高.

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:按 NYHA 标准诊断的心力衰竭117例随机分为两组,对照组55例给予强心、利尿、扩血管药物等常规药物治疗,观察组(卡维地洛组)62例在上述治疗的基础上加用卡维地洛,起始剂量5 mg,2次/天,如能耐受则逐渐增加到大耐受量,观察其疗效和不良反应.结果:治疗4个月后,观察组总有效率90.3%,对照组总有效率65.5%,观察组治疗心衰的疗效优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:卡维地洛对心力衰竭的疗效和耐受性好,不良反应少,安全性高.

某机场夏季昆虫性皮肤病发病情况调查

目的:了解某机场夏季昆虫性皮肤病的发病情况,为部队卫生防病工作提供依据.方法:将机场人员分为空勤、地勤、场面3类人员,分别随机抽取样本进行调查,对确诊各类昆虫性皮肤病例登记、建档、归档总结.结果:3类人员的发病率无显著差异;但居住在场外人员昆虫性皮肤病的发病率37.3%,显著高于内场人员25.2%;该机场主要昆虫性皮肤病发病率高为毒隐翅虫皮炎57.6%,依次为蚊咬皮炎25.4%,毛虫皮炎9.3%,蜂螫伤5.0%,其他2.5%等.结论:应针对机场夏季昆虫性皮肤病的发病情况采取有效的预防措施.

综合性医院门诊部传染病防治对策

综合医院多不具备收治传染病的条件,而每年都会遇到传染病病人,如其门诊部医师对这部分病人处理不当,可造成严重不良后果.为探索综合医院门诊部传染病的防治方法,我们做了一系列的工作,取得了良好效果.

浅谈医疗纠纷原因及其防范措施

近年来,随着<执业医师法>和<医疗事故处理条例>等医疗法规的颁布实施,以及公民法律意识和对医疗服务需求的不断增强,加之医患之间对医疗服务认识上存在着一些偏差和误解,使得医疗纠纷发生率逐年上升,处理难度加大,已成为困扰医院发展的难题之一.因此,正确认识和分析引发医疗纠纷的原因,并制定相应的防范措施,对医疗工作的顺利开展有着十分积极的意义.

浅谈抗生素的合理应用

自1940年青霉素问世以来,许多抗生素相继应用,对控制各类感染起到了不可替代的作用.随着医学科技的发展,新型抗生素的不断涌现,为临床治疗提供了疗效更好、不良反应更少的新选择.但滥用抗生素的现象也十分严重,不仅增加了细菌耐药的可能,而且也增加了病人的经济负担,甚至会带来其他不良后果.因此,如何合理应用抗生素一直是临床医学、医疗经济学以至整个社会所共同关注的问题.

三维适形放射治疗肝癌研究进展

近年来,虽然肝癌的诊疗水平已有很大提高,但外科手术仍被认为是目前首选的治疗方法.大多数病人就诊时已属晚期,失去手术机会,能行手术切除者仅为10%左右[1].因此非手术治疗在肝癌的治疗中占有越来越重要的地位.作者就三维适形放射治疗肝癌(three dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)研究进展做一综述.

战伤救治中止血带的应用

无论平时还是战时,止血带都是常用急救器材,发展中国家使用更加普遍.在以往的救治中,应用止血带曾挽救了很多伤员的生命,但也造成了许多伤害,主要为使用止血带后远端组织发生缺血性损伤,而这种损伤有时甚至是致命的.因此,有人称止血带是"有时可以救命的魔鬼装备[1]",说明它既可以救命,也可能致命.在常规战争中,大量失血仍是伤员早期死亡的重要原因,如越战时美军因四肢出血就曾导致10 %伤员死亡.因此,及时而有效地止血,对挽救伤员生命、稳定伤情、为后续治疗创造条件等十分重要.由于止血带具有快速、有效、方便及便于携带等优点,在战伤四肢止血中具有不可替代的作用.

肾小球疾病间质病变的机制和治疗

肾小球疾病常伴肾小管间质损害,但学者初多关注于肾小球病变,随后对肾小管间质病变(TIL)多个研究中发现,TIL 与蛋白尿、血肌酐、肌酐清除率等指标的相关性更强.近年来,越来越多的学者认为,肾间质病变较肾小球病变能更好地反映进展性肾脏疾病的预后.肾间质纤维化是重要的间质病变,是各种肾病发展到终末期的共同通路,它涉及肾小球固有细胞、肾小管上皮细胞、成纤维细胞等多种细胞,以及间质损伤、炎细胞浸润、成纤维细胞增生、炎症介质释放、细胞外基质(ECM)积聚等多个相互关联的病理过程.

陆军新兵心理症状问卷常模的建立及其结果分析

目的:建立新兵心理症状问卷(SCL-90)常模,为研究新兵心理健康提供参考依据.方法:对广州军区、北京军区、南京军区的4 615名新兵进行 SCL-90测试,并将结果与军人常模进行比较.结果:新兵 SCL-90总分为133.05±36.90,阳性项目数为27.70±18.32,阳性均分为2.40±0.43,SCL-90所含10个因子分均显著低于军人常模(P＜0.01);各因子阳性症状中呈中、重度人数比例为2.7%～18.2%;独生子女新兵 SCL-90总分、阳性均分及躯体化、忧郁、焦虑、敌对等因子分显著高于非独生子女(P＜0.05或 P＜0.01).结论:本研究所建立的陆军男性新兵及独生子女新兵 SCL-90常模可作为研究新兵心理状况的本底资料.

驻高原官兵心理健康状况及其影响因素分析

目的:了解高原官兵心理状况及其影响因素,以便更有效地开展心理疏导及心理咨询工作.方法:采用自拟个人情况量表、症状自评量表(SCL-90)和 Beck 抑郁问卷(BDI),对驻守海拔3 770～5 390 m 的465名官兵进行调查.结果:高原组 SCL-90测评结果,其躯体化、焦虑、恐怖等因子得分高于军人常模,两组差异显著(P＜0.05);除人际关系外,其余各因子得分均高于中国青年常模,两组差异非常显著(P＜0.01).军官对下属的态度、人际交往、父母文化程度、军龄、部队管理方式、连续守防时间、身体健康状况等对心理有显著影响,决定系数 R2=0.139,重度抑郁者29.7%,中度抑郁者24.0%,轻度抑郁者35.1%.军龄、军官对下属的态度、人际交往、对高原环境适应程度、部队管理方式等对抑郁程度有显著影响,决定系数 R2=0.177.结论:密切官兵关系,加强团结、交流和科学管理等对保障官兵心理健康有重要作用.

遭受恐怖袭击时爆炸伤的特点及救治

近年来,世界范围内的大规模恐怖爆炸事件不断发生,除直接造成巨大经济损失外,还可出现大批人员伤亡.如何顺利完成大批伤员的整体救治是一个新的课题.现就其创伤特点、救治原则、组织实施和救治技术等分别阐述如下.

《人民军医》杂志简介及稿约

人民军医应当成为关爱患者的模范

"人民军医如何对待病人",这不仅是一个表达通俗、鲜活具体的话题,而且是一个内涵丰富、蕴意深刻的课题.特别是在全党、全国、全军认真学习贯彻党的十六届四中全会精神,努力践行"三个代表"重要思想,全面加强党的执政能力建设,深入开展反腐倡廉和整饬各种行业不正之风的大背景下,提出和讨论这个问题,更凸显其重要的认识意义和实践意义.由于主持全军医学伦理学专业委员会工作的缘故,使我在<军队医疗机构医德医风建设规定>(以下简称<规定>)正式下发之前接触到有关文本和主要精神.当时,在我心里有一种先睹为快的激情和逐条研读的感悟相互交织的感觉.特别是作为伦理学工作者长期苦苦思考的问题,从上级主管部门的重要决策中受到启发、得到反映时,那种不谋而合的思想共鸣使人深感欣慰.在学习<规定>的过程中,我有一种朴素的想法:文件中的每一条、每一款,都需要通过军队医疗机构及其广大医务人员直接面对病人的医疗服务活动来贯彻、来落实.换句话说,围绕"人民军医如何对待病人"展开大讨论,确实是促进<规定>学习、贯彻和落实的恰当"切入点".在"大讨论"正式展开之际,我想与大家交流一些初步认识.

认真贯彻落实《规定》坚决纠正医疗服务工作中的不正之风

2004年10月25日,总政治部、总后勤部下发了<军队医疗机构医德医风建设规定>(以下简称<规定>),这是医疗卫生系统思想政治建设和道德法制建设的一件大事,对于加强军队医德医风建设,提高医务人员职业道德素质,提升医疗机构服务保障水平,纠正医疗服务工作中的不正之风,更好地为部队服务、为伤病员服务,具有十分重要的作用.

发热、四肢无力、颌下淋巴结肿大

1 病历摘要1.1 一般情况男,18岁,因间断发热2个月于2003年8月6日入院.入院前2个月无明显诱因自感发冷、发热,体温高达40℃,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.咳嗽,无痰.曾在当地医院就诊(诊断及治疗情况不详),2天后,体温有所下降,但出现双下肢无力,走路不稳.入我院前1周开始不能行走,上肢活动障碍,仍有发热,体温在37.5℃左右,多以午后为重.体重明显减轻.既往无疫区旅居史,否认传染病、疫水接触史.