人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝组织弥散定量参数在评估脂肪肝分度中的价值分析
目的:分析肝组织弥散定量参数蓝色区域所占面积百分比(％ AREA)在脂肪肝分度和诊断中的应用价值.方法:选择健康体检人群132例,根据超声检查结果分为正常对照组56例、轻度脂肪肝组26例、中度脂肪肝组22例及重度脂肪肝组28例.均进行肝组织弥散定量分析,比较不同程度脂肪肝之间％AREA的差异,分析％AREA与脂肪肝分度的相关性,并应用ROC曲线分析其诊断价值.结果:除轻度脂肪肝组和中度脂肪肝组组间％AREA差异不显著外(P＞0.05),其他各组间比较均差异显著(P＜0.05);Spearman分析结果显示,％AREA与不同程度脂肪肝的相关系数为0.73(P＜0.01).ROC曲线下面积0.927,以％AREEA 19.13％作为诊断有无脂肪肝的临界点,其敏感度为95.8％、特异性为78.3％.结论:肝组织弥散定量参数％AREA可检测不同程度脂肪肝的肝组织,为脂肪肝的诊断提供了直观的定量参数,提高了诊断的准确性、客观性.
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改良腰大池引流治疗术后颅内感染的效果观察
目的:观察改良腰大池引流治疗术后颅内感染的临床疗效.方法:选择颅内动脉瘤夹闭术后颅内感染46例,随机分为观察组24例和对照组22例;两组在积极抗感染、支持治疗基础上,观察组采用自制穿刺针、硅胶引流管及颅脑外引流器引流炎性脑脊液,对照组采用常规腰穿治疗.对比观察两组临床疗效.结果:(1)观察组治疗1周后意识状态好转18例(75.0％),对照组仅9例(40.9％);观察组意识状态好转率显著优于对照组(P＜0.05).(2)观察组脑脊液白细胞降至0～5个/HP所需时间为(8.0±1.2)天,显著短于对照组的(14.1±-1.3)天(P＜0.05).(3)术后随访6个月,观察组发生脑积水2例(8.3％),对照组发生5例(22.7％);观察组脑积水发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论:改良腰大池引流是治疗术后颅内感染的有效方法.
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超声诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值研究
目的:探讨超声检查对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值.方法:选择我院近年来收治并手术切除经病理检查证实的甲状腺微小肿瘤63例,着重对其术前超声诊断与病理结果进行对照分析.结果:甲状腺微小乳头状癌的声像图特征主要表现为边界不清晰、形态不规则的实性低回声结节,切面形似直立的橄榄核,部分结节内部有沙粒样微钙化及后衰减,彩色多普勒血流多为Ⅰ和(或)Ⅱ型,部分可见转移性淋巴结;术前超声诊断漏诊4例、误诊5例;超声诊断甲状腺微小乳头状癌的敏感度为94.2％,准确度为95.8％,特异性为96.6％,阳性预测值为92.9％,阴性预测值为97.2％.结论:超声检查对于甲状腺微小乳头状癌具有较高的临床诊断价值.
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椎动脉优势与基底动脉走行形态变化关系研究
目的:探讨椎动脉优势与基底动脉走行形态变化的关系.方法:选择行颈部多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查240例,测量两侧椎动脉的直径和基底动脉的直径、长度,观察评估椎动脉是否存在优势及基底动脉走行形态变化情况,并对两者的关系进行分析.结果:(1)本组240例中,左侧椎动脉直径(3.95±0.52) mm,右侧椎动脉直径(3.17±0.55)mm.左侧椎动脉优势者126例,占52.5％;右侧椎动脉优势者60例,占25.0％;两侧椎动脉均势者54例,占22.5％.(2)基底动脉直径(3.59±0.62)mm,长度(28.92±3.11)mm.基底动脉直行者168例,占70.0％单弯曲者72例,占30.0％;未发现双弯曲和多弯曲者.(3)椎动脉优势186例中,基底动脉弯曲者68例,占36.6％;椎动脉均势54例中,基底动脉弯曲者4例,占7.4％;椎动脉优势者基底动脉弯曲所占比例非常显著高于椎动脉均势者(P＜0.01).结论:椎动脉优势可导致基底动脉向非优势方向弯曲.
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曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗晚期胃癌疗效观察
目的:观察曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗人表皮生长因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌的疗效.方法:选择经组织病理学确诊的HER-2阳性晚期胃癌79例,根据治疗方案不同分为观察组(曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂组)33例和对照组(卡培他滨联合顺铂组)46例.观察比较两组近期疗效,以及疾病无进展生存期(PFS)、中位总生存时间(mOS)和1年生存率等远期疗效相关指标.结果:(1)两组可评价疗效共74例,脱落5例,分别完成6个疗程.观察组33例中,获得完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR) 16例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,总有效率54.5％;对照组41例中,获得CR 1例,PR 12例,SD 17例,PD 11例,总有效率31.7％;观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).(2)两组纳入远期疗效评价共41例,其中观察组19例,对照组22例.观察组PFS、mOS分别为6.7个月、11.5个月,对照组分别为5.8个月、10.3个月;两组PFS与mOS比较,均差异显著(P＜0.05).观察组1年生存率为42.4％,对照组为41.1％;两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:曲妥珠单抗联合卡培他滨和顺铂治疗HER-2阳性晚期胃癌,近期疗效和远期疗效均优于卡培他滨联合顺铂.
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两种药物在主动脉夹层动脉瘤根治术中的降压效果观察
目的:观察两种药物在主动脉夹层动脉瘤根治术中的降压效果.方法:选择急诊行夹层动脉瘤根治术42例,随机分为观察组及对照组各21例;两组麻醉诱导前后及术后均使用微量泵泵注降压药物(观察组使用尼卡地平降压,对照组使用硝酸甘油降压),并调节输注速度使平均动脉压(MAP)维持在80～100 mmHg;动态观察两组心率及血压变化,并记录术后出血引流量.结果:(1)观察组药物泵入后MAP由(130±18)mmHg降至80～100 mmHg所需时间约为10 min,且调节药物输注浓度后血压平稳,心率无明显增快;而对照组药物泵入后MAP由(132±12) mmHg降至80～100 mmHg所需时间约为20 min,且心率增快(8.8±5.2)次/rnin,血压易波动.两组心率变化比较,差异显著(P＜0.05).(2)术后在充分镇痛的基础上,观察组泵入药物浓度为0.2～0.5μg/(kg·min),MAP维持在(70±10) mmHg,心率72±8/min;对照组泵入药物浓度为0.5～2μg/(kg·min),MAP维持在(8.8±12)mmHg,心率84±10/min;两组MAP及心率比较,均差异显著(P＜0.05).观察组术后24 h平均出血引流量654 ml,对照组为926 ml,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:夹层动脉瘤根治术中使用尼卡地平降压效果较好.
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温和气单胞菌致感染性腹泻25例诊治分析
温和气单胞菌是引起人类急性胃肠道感染和食物中毒的重要病原菌之一[1],其致病性与机体抵抗力、吞食细菌数量,细菌侵袭力及其产生的肠毒素和溶血素等有关.2014年10月24日,内蒙古呼和浩特市某校学生进食早餐后有25例出现不同程度发热、腹痛、腹泻、呕吐等症状.
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腹部手术后结直肠瘘行回肠造瘘10例分析
结直肠瘘在腹部手术后较为常见,多见于结直肠癌术后吻合口瘘,其发生率4％～15％[1],也可见于腹部手术后因腹腔粘连等原因导致结直肠损伤术后发生肠瘘.2009年1月-2013年12月,我们采用回肠双腔造瘘治疗结直肠瘘10例,效果满意.现分析报告如下.
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“防火墙”技术处置起搏器囊袋感染11例分析
永久性心脏起搏器是20世纪具有里程碑意义的心脏疾病治疗技术.近年来,随着起搏器植入总量的增多,起搏器相关感染发生率也快速上升[1].高基数及高发生率导致患者病死率、住院率、并发症及医疗费用均显著增加[2],而起搏器感染的处置也成为业内的研究热点之一,其核心为感染装置的去除和重新植入.2009年1月-2013年12月,我中心采用“防火墙”技术处置起搏器囊袋感染11例,效果满意.现分析报告如下.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤17例MRI表现分析
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)是来源于间叶组织的肝脏良性肿瘤,由不同比例的平滑肌、脂肪和血管成分混合而成,病因不明,临床少见.2004年,WHO将AML分为经典型AML(CAML)和上皮样AML(EAML).肝脏AML临床及形态学表现缺乏特异性,确诊困难,误诊率高.近期,我们回顾分析了2011年1月-2014年10月收治的肝脏AML 17例的MRI表现.现报告如下.
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不同分割剂量全脑放射治疗脑转移癌疗效分析
目的:观察两种分割剂量全脑放疗在脑转移癌姑息性治疗中的疗效.方法:选择脑转移癌68例,随机分为观察组和对照组各34例.观察组采用高分割全脑放疗,即6 MV-X线照射,3 Gy/次,5次/周,总量30 Gy,共10次(2周);对照组采用常规分割全脑放疗,照射方式同观察组,2 Gy/次,5次/周,总量40 Gy,共20次(4周).两组全脑照射完成后均给予病灶局部加量10～20 Gy/(5～10)次.观察比较两组肿瘤局控率、生存率、生存质量及不良反应等情况.结果:观察组肿瘤局控率为82.4％,对照组肿瘤局控率为79.4％,两组比较,差异不显著(P＞0.05);观察组和对照组1年生存率分别为30.0％和34.8％,2年生存率分别为11.1％和10.0％,两组比较,均差异不显著(P＞0.05);两组治疗后KPS评分好转率分别为88.2％、85.3％,两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:两种不同分割剂量全脑放疗治疗脑转移癌临床效果相似,但高分割放疗较常规分割放疗具有快捷、医疗成本低的优势.
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伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病疗效观察
目的:观察伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病的疗效及安全性.方法:选择甲真菌病86例,随机分为观察组和对照组各43例.对照组采用伊曲康唑冲击疗法治疗,即每天口服伊曲康唑400 mg(午、晚餐后各服200 mg),连服1周、停药3周为1个疗程.观察组采用伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗,即首先采用伊曲康唑冲击疗法治疗1个疗程;而后采用特比萘芬冲击疗法,每天口服特比萘芬500 mg(午、晚餐后各服250 mg),连服1周、停药3周为1个疗程.两组均治疗2个疗程.治疗后1个月、4个月分别进行复诊,观察比较两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生情况;停药后随访6个月,观察比较两组复发情况.结果:治疗后1个月,观察组总有效率95.3％,显著高于对照组的76.7％(P＜0.05).治疗后4个月,观察组总有效率97.7％,对照组为93.3％;两组比较,差异不显著(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异不显著(P＞0.05).停药后随访6个月,观察组复发率低于对照组,但两组比较差异不显著(P＞0.05).结论:伊曲康唑联合特比萘芬序贯治疗甲真菌病疗效确切,且不易复发,较安全.
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葡萄糖酸锌联合山莨菪碱治疗小儿轮状病毒肠炎效果观察
目的:观察葡萄糖酸锌联合山莨菪碱辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎的临床效果.方法:选择确诊的小儿轮状病毒肠炎70例,随机分为对照组和观察组各35例.对照组给予止泻、补液及其他对症常规治疗,观察组在此基础上加用葡萄糖酸锌及山莨菪碱;比较两组治疗效果、轮状病毒转阴率及病程.结果:观察组总有效率94.3％,显著高于对照组的85.7％ (P＜0.05);观察组轮状病毒转阴率62.8％,对照组54.2％,两组比较,差异不显著(P＞0.05);观察组病程(2.45±1.02)天,显著短于对照组的(5.15±1.56)天(P＜0.05).结论:葡萄糖酸锌联合山莨菪碱辅助治疗小儿轮状病毒性肠炎可缩短病程,效果较好.
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AH-Plus糊剂用于一次性根管治疗术疗效观察
目的:观察一次性根管治疗术中使用AH-Plus糊剂充填根管对术后疼痛的影响及其远期疗效.方法:选择慢性牙髓炎、慢性根尖周炎、牙髓坏死或意外露髓102例(患牙107颗),随机分为观察组55颗和对照组52颗.两组均采用一次性根管治疗术,观察组根管充填时使用AH-Plus糊剂加牙胶,对照组根管充填时使用传统碘仿-氧化锌丁香油糊剂加牙胶,锌汀暂封.观察比较两组术后疼痛发生情况及远期疗效.结果:(1)术后7天,观察组无疼痛48颗,占87.3％;疼痛7颗,占12.7％.对照组无疼痛37颗,占71.2％;疼痛15颗,占28.8％.观察组疼痛发生率显著低于对照组(P＜0.05).(2)随访1年,两组共获随访101颗患牙.观察组53颗中,成功42颗,进步5颗,失败6颗;有效率88.7％.对照组48颗中,成功35颗,进步6颗,失败7颗;有效率85.4％.两组有效率比较,差异不显著(P＞0.05).结论:一次性根管治疗术中使用AH-Plus糊剂充填根管,可有效减少术后疼痛的发生,且远期疗效可靠.
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医用臭氧联合透明质酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎疗效观察
目的:观察医用臭氧联合透明质酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:选择临床确诊的膝骨关节炎84例,随机分为观察组与对照组各42例;观察组采用医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,对照组仅给予单纯透明质酸钠关节腔内注射治疗,均治疗3个疗程后采用WOMAC评分法评定临床疗效.结果:观察组治疗前WOMAC评分为(140.02±5.73)分,对照组为(141.09±6.89)分;观察组治疗3个疗程后WOMAC评分为(56.37±6.24)分,对照组为(71.74±7.72)分.两组治疗3个疗程后WOMAC评分比较,差异显著(P＜0.05).结论:医用臭氧联合透明质酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎疗效显著.
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立体定向毁损术联合神经节苷脂治疗帕金森病效果观察
目的:观察立体定向毁损术联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗帕金森病(PD)的临床效果.方法:选择PD123例,随机分为观察组65例和对照组58例.两组均给予立体定向核团毁损术,对照组术后常规给予左旋多巴25～50 mg,每天2或3次;观察组在对照组治疗的基础上给予GM1静脉滴注.观察并比较两组运动功能改善情况及术后并发症发生情况,术后帕金森病综合评分量表(UPDRS)改善情况.结果:观察组总有效率为92.3％,显著高于对照组的82.8％ (P＜0.05).术后3天,两组并发症发生率差异不显著(P＞0.05);术后2周及4周,观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗3周时UPDRS量表精神情绪及运动能力分值显著低于对照组同时间节点(P＜0.05),治疗9周后精神情绪、日常生活及运动功能分值均显著低于对照组(P＜0.05).结论:立体定向射频毁损术术后静脉滴注GM1对PD患者康复有积极意义,可显著减少术后并发症.
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癌胚抗原对肺腺癌的诊断价值分析
目的:分析肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对肺腺癌的诊断价值.方法:选择经支气管镜活检或肺穿刺活检确诊为肺腺癌81例为观察组,另选择血清CEA高于正常水平但无肿瘤的25例为对照组.比较两组CEA水平差异,并绘制CEA诊断肺腺癌的ROC曲线,评估CEA对肺腺癌的诊断价值.结果:肺腺癌组血清CEA(8.02±1.53) μg/L,显著高于对照组的(6.10±0.86) μg/L(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,以CEA 5.34 μg/L为诊断肺腺癌的临界点,ROC曲线下面积为0.881,此时灵敏度为97.5％,特异性84.0％.结论:CEA对辅助诊断肺腺癌有一定参考价值,可作为肺腺癌诊断及筛查的肿瘤标记物之一.
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0期诊断对驻豫某部新兵应力性骨折诊断评价
目的:应用0期诊断标准调查新兵应力性骨折早期发生情况,评价其诊断效能,为应力性骨折早期预防提供依据.方法:选择驻豫某部新兵70例,在新兵训练第4周末由1名骨科主治医师与1名队医按照《军事训练伤所致应力性骨折0期诊断标准》进行检查,以磁共振成像(MRI)为金标准,对体检结果进行真实性和可靠性分析.结果:MRI检查显示应力性骨折17例(占24.3％);应力性骨折0期诊断标准的敏感度、特异性、准确度、阳性预告值、阴性预告值、阳性拟然比、阴性拟然比、约登指数、ROC曲线下的面积(AUC)分别是0.941、0.887、0.900、0.727、0.979、8.33、0.067、0.828、0.914,McNemar检验结果为P=0.125,吻合系数(Kappa值)K=0.753,P=0.000;骨科主治医师、基层医师0期诊断的符合率为0.900、相关系数K=0.771.结论:应力性骨折在新兵训练中发病率较高;0期诊断方法用于新兵训练期间应力性骨折的诊断真实性与可靠性较高,适合在基层部队推广.
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中巴联合卫勤作业的特点及启示
“和平天使-2014”中巴联合卫勤作业拓展了我军对外军事交流与合作的新领域、新模式.本文分析了此次中巴联合卫勤作业的特点与启示,探讨了加强对外交流和增强战时卫勤保障能力的建议.
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外军卫勤基地化训练特点与启示
本文简要分析了外军卫勤基地化训练的特点,并针对我军当前卫勤基地化训练的现状及问题,探讨了推动卫勤基地化训练体系建设,改进我军卫勤训练模式和提高实战保障能力的建议.
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浅谈如何提高海上救生能力(下)
(续上期)3 未雨绸缪,加强救生演练纵观国内外海难救援实际,世界各国海军均在海难救援中发挥着不可或缺的重要作用.2006年埃及“萨拉姆98”号客轮在红海沉没后,埃及海军舰船(4艘护卫舰和直升机),在红海海域展开海空全方位搜救行动;沙特阿拉伯海军也派出一支特混舰队驶往出事海域,随行的还有舰载直升机;英国海军也于事故当天向出事海域派遣一艘军舰协助救援.
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美军生物医学器械维修专业士兵的选拔与培养
本文根据美军医学教育训练学校的BMET培训情况,结合相关文献分析,详细介绍了美军生物医学器械维修专业士兵的岗位设置与职责、入伍选拔及教育训练情况与特点.
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壮医药线点灸治疗年轻士兵急性湿疹的疗效观察
目的:观察壮医药线点灸治疗年轻士兵急性湿疹的临床疗效.方法:选择临床确诊的年轻士兵急性湿疹60例,随机分为观察组和对照组各30例;观察组采用壮医药线点灸治疗,对照组采用外涂派瑞松乳膏治疗;均治疗4个疗程后对比观察两组临床疗效.结果:观察组痊愈22例,占73.3％;显效4例,占13.3％;有效2例,占6.7％;无效2例,占6.7％;总有效率93.3％.对照组痊愈14例,占46.7％;显效4例,占13.3％;有效5例,占1 6.7％;无效7例,占23.3％;总有效率76.7％.两组总有效率比较,差异显著(P＜0.05).结论:采用壮医药线点灸治疗年轻士兵急性湿疹疗效较好.
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远海护航官兵防化医学卫勤保障的实践与思考
本文报告了为承担叙利亚化学武器销毁海运护航任务的我海军舰艇官兵提供防化医学卫勤保障的做法,探讨了增强相关卫勤保障能力的建议和需要研究的军事医学问题.
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地震伤病员空运医疗后送的组织管理思考
空运后送是实现地震伤病员后送快速、及时、高效的重要方式.本文通过对某军队医院参与地震灾害救援实践的回顾和相关文献分析,探讨了地震伤病员空运转送的任务要求与组织管理要点.
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高原某部官兵皮肤病发病情况调查与分析
皮肤病种类多,病因复杂,是多年来困扰部队官兵训练和工作的常见病[1].2013年4月-2014年1月,我们调查了驻帕米尔高原的边防某部官兵皮肤病发病情况.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 选择某部官兵872例,均为男性;年龄16～45岁.其中士官及士兵695例,军官177例.
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超声检查在年轻士兵阑尾鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨超声检查在年轻士兵正常与炎性阑尾鉴别诊断中的应用价值.方法:选择经手术病理证实的年轻士兵急性阑尾炎60例(阑尾炎组),将其术前超声检查结果与同年龄士兵60例(对照组)正常阑尾超声检查结果进行比较.结果:阑尾炎组阑尾的超声检查显示率为93.3％(56/60),对照组为90.0％(54/60);两组阑尾超声检查显示率比较,差异不显著(P＞0.05).阑尾炎组与对照组在阑尾外径、管壁厚度及管壁血流显示率等方面比较,均差异非常显著(P＜0.01).结论:超声检查在年轻士兵阑尾鉴别诊断中有重要价值.
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美军卫生军官教育培养模式及启示
当前,军队医务人员只有加强教育培训,进行终身教育,才能有效提升卫勤保障水平和医疗救治的综合素质能力,适应不断变化的联合卫勤保障需求.作为医学与军事交叉的职业领域,卫生军官教育培养既要符合医学的客观发展规律,也要服从军队卫生能力建设的需要.美国具有比较完善的医学人才培养体系,并且,近年来,美军通过叙利亚与伊拉克等战争,其卫勤保障能力在实战中得到检验和提高.
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高性能战机飞行员正加速度负荷耐力现状分析与对策
本文针对目前高性能战机飞行员正加速度负荷(+Gz)耐力不足的现状,从飞行学员、飞行部队及医学选拔等不同阶段分析了+Gz耐力不足产生的原因,并提出做好宣教、加强人才队伍建设、体能训练标准制定、制度建立及功能性医学选拔等对策和建议,旨在全面提高高性能战机飞行员+Gz耐力,提升战斗力.
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老干部疗养期间海蜇蜇伤1例
1 病例报告患者男,61岁.退休干部.疗养期间进行海水浴时,右下肢不慎被海蜇蜇伤,随后出现疼痛、肿胀,呈大片条索样红斑,右足也出现明显肿胀,并伴发热,体温38.5℃.立即给予现场紧急处理,将受伤皮肤暴露,用镊子将海蜇残留触须拔除.送回疗养院后立即给予口服氯苯那敏抗变态反应,静脉滴注左氧氟沙星抗感染,并以10％碳酸氢钠涂擦伤处等对症治疗.
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青霉素过敏致多形红斑1例
1 病例报告患者男,20岁.因额面部、双手足心出现皮疹伴刺痛就诊.患者曾因上呼吸道感染伴高热(体温39.8℃),经皮肤试验阴性后,给予青霉素480万U静脉滴注2天.查体:体温36.5℃,脉搏72/min,血压120/80 mmHg;额面部及双手掌心、足心有散在直径约0.5 cm圆形红疹,颜色鲜红,无鳞屑,轻度压痛,压之褪色,并伴有刺痛感.
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复方盐酸阿米洛利片致低钠血症1例
1 病例报告患者男,90岁.因房性心律、心功能不全入院.口服复方盐酸阿米洛利片,每天2次、每次1片,3天后突发烦躁不安、谵妄等精神症状.请精神神经内科会诊,拟诊为低钠血症.急查血钠108 mmol/L,诊断明确.遂停用复方盐酸阿米洛利片,静脉滴注0.9％氯化钠注射液250 ml,每天1次;口服10％氯化钠注射液10 ml,每天3次.连续治疗3天,每天复查血钠分别为113 mmol/L、121 mmol/L、133 mmol/L.3天后精神症状完全消失.
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慢性胆囊炎并扩张型心肌病猝死1例
1 病例报告患者男,54岁.因阵发性腹痛3天、加重12 h就诊.3天前进食猪蹄和鲫鱼后腹部阵发疼痛,无放射痛,伴恶心,无呕吐,无胸痛、胸闷,无腹泻,无头晕;未服药,症状自行缓解,但反复发作.查体:T 36℃,P 100/min,R 16次/min,BP 130/80 mmHg.皮肤巩膜轻度黄染,腹软,剑突下压痛,墨菲征阳性,无反跳痛,无肌紧张,双下肢无水肿.心电图示:心房纤颤,完全性右束支传导阻滞.
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飞行员迷路炎临时停飞1例
1 病例报告患者男,25岁.飞行员,飞行总时间358 h.某日做飞行准备时向航空军医反映耳鸣、头晕伴恶心,头部运动时症状明显加剧.查体:体温37.3℃,脉搏72/min,血压112/70 mmHg,双眼无自发性眼震.耳内镜检查,双侧耳道黏膜轻度充血,耳道内无异常分泌物.取消飞行计划,给予对症治疗,并密切观察.
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502黏合剂致眼化学损伤1例
1 病例报告患者男,21岁.采用自带针头打开502黏合剂封口时操作不慎,使瓶内黏合剂喷出,直接射入右眼,事发5 min内赶到卫生队就诊.患者自述右眼烧灼样疼痛、异物感、无法睁眼.检查:患者右眼上下睑缘完全黏合,睫毛及睑缘可见固化黏合剂附着,眼球可自主转动.立刻采用生理盐水250 ml,盐酸左氧氟沙星滴眼液5ml配成冲洗液,大量冲洗患者右眼.
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肺结核继发溃疡性皮肤结核1例
1 病例报告患者男,39岁.因反复发热,咳嗽、咳痰伴颈部淋巴结肿大就诊,诊断为肺结核,接受抗结核治疗1个月后自行停药.现因反复发热(高39.6℃),咳嗽、咳痰加重,肛周大面积溃疡再次就诊.专科查体:以肛门为中心见一类圆形溃疡面,约20 cm×25 cm,边界清楚,边缘皮肤呈灰黑色,基底部可见新鲜肉芽,无覆苔,可见少量分泌物.血液检查C反应蛋白106.84 mg/L、血沉80 mm/h,余无明显异常.胸部CT示双肺结核伴双侧胸膜肥厚粘连、肺大疱形成.
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大强度训练致重症热射病1例
1 病例报告患者男,21岁,武警学员.于2014年5月30日参加5 km负重(8 kg)考核,在接近终点时突然意识不清,烦躁不安.随行医师立即给予降温、吸氧、输液等对症治疗,并迅速后送至附近医院,因病情进行性加重于次日转入我院.入院后查体:体温39.2℃,脉搏150/min,呼吸34次/min,血压86/48mmHg,血氧饱和度0.78;浅昏迷状态;全身肌阵挛、抽搐,皮温高并皮肤干燥,穿刺部位有散在瘀斑;巩膜轻度黄染,球结膜轻度水肿.
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右侧胸腹壁巨大结核性冷脓肿1例
1 病例报告患者女,22岁.因右季肋部肿物约1个月来院就诊.自诉1个月前右季肋部发现鸡蛋大小肿物,呈扁平样、质软,无红肿热痛,按压稍感疼痛,无寒战及发热,未诊治.近2周肿物明显增大,约拳头大小;彩超检查结果显示,右胸腹壁混合性病变;磁共振检查显示,右侧中上腹部侧腹壁软组织内多发囊性占位性病变,可能为脓肿,需手术治疗入院.查体:右侧季肋区见12 cm×13 cm×3.0 cm扁平肿物,无红肿,肿物界限不清、质软,无触痛及挤压痛,肿物固定,波动感(+),听诊肿物无杂音.
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过量服用氨咖甘片致药物中毒1例
1 病例报告患者男;19岁.主因谵妄、意识不清伴呕吐、大量出汗1h送诊.询问病史:陪伴人员诉患者1h前曾自服氨咖甘片(脑宁片),药量不详.查体:体温38.4℃,心率112/min,呼吸24次/min,血压145/88 mmHg.谵妄,意识不清,全身皮肤潮红,余未见异常.拟诊为药物中毒.立即给予温水洗胃,10％葡萄糖溶液1000 ml、生理盐水1000 ml静脉滴注,地西泮10 mg肌内注射;密切观察生命体征变化.
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甲减合并贫血继发MDS1例
1 病例报告患者女,33岁.因双下肢水肿伴乏力十余天至某医院就诊,血常规:红细胞计数(RBC)2.77×1012/L,血红蛋白(Hb)77 g/L,平均血红蛋白浓度292 g/L;肝功能:谷丙转氨酶51 U/L,谷草转氨酶66 U/L;血脂:总胆固醇9.69 mmol/L,三酰甘油14.69 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.66 mmol/L;甲状腺功能:T3＜0.195 ng/ml,T40.781 μg/dl,TSH＞100 μU/ml.
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新形势下军队采供血机构加强内涵建设的思考
军队采供血机构承担着军事任务的血液保障和战备储血的重任.本文探讨了军队采供血机构在组织无偿献血、规范化管理、临床用血安全管理、提高临床用血科学性与有效性、输血科信息化与人才队伍建设等内涵建设的相关问题.
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某武警部队医院搞好卫勤保障的做法
本文根据武警部队的特点,从以“三强”确保组织领导有力、以“三练”推进保障能力提升、以“三享”实现应急救治高效等方面,对某武警部队医院搞好卫勤保障的做法进行了探讨.
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做好老干部医疗保健工作的实践
本文根据军队干休所离退休干部医疗保健工作的特点,从强化优质服务、提高生活质量、改进管理方式、促进心理健康、培养全科医师等方面,就做好老干部医疗保健工作进行了探讨.
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构建中西医结合体检模式的意义及可行性探讨
通过定期健康体检可全面了解受检者近期健康状况,有利于对身体进行有效调理和疾病预防.健康体检属于中医学“治未病”范畴,是“未病先防”的重要实践方式.将中医“治未病”及现代预防医学模式有机结合,以中西医两种理论和方法对受检者进行健康评估及指导,是健康体检发展的新途径.本文对构建中西医结合体检模式的意义及可行性进行了初步探讨.
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某军队医院医务人员科研能力调查分析
目的:调查某军队医院医务人员科研能力情况,为制定相应措施提供依据.方法:采用自制的《科研情况调查表》,调查某医院近10年来发表在核心期刊以上的论文、获得的基金资助项目和取得的科研成果,分析影响科研成果产出的相关因素.结果:人员类别、年龄、学历、职称、任职情况、参加学术会议情况等因素影响科研能力和科研成果的产出.结论:应加强人才和科研意识培养,提高科研能力和水平.
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加强部队冬春季卫生防病工作的做法
华北地区冬春季节呼吸道疾病等发病增多,部队疾病防控任务繁重.本文报告了某军队医院通过将疾病防控重点前移至一线保障部队,切实做好冬春季卫生防病工作的做法.
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新兵入伍眼病筛查现状及对策
眼是重要的视觉器官,人通过感觉器官从外界获得的信息中,约有90％是通过眼完成的[1].军队肩负着保卫祖国的光荣使命,军队人员因其工作的特殊性,对视觉功能的要求更高.良好的视觉质量是战斗力的首要保障.各种眼病引起的视觉质量下降可直接导致战斗力下降甚至丧失,而潜在眼病有可能随着高强度军事训练运动的开展而逐步显现,也会成为影响我军战斗力的重要因素.现将新兵入伍眼部筛查现状及对策报告如下.
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输血前不规则血型抗体筛查临床输血安全价值研究
目的:探讨输血前不规则血型抗体筛查临床输血的安全价值.方法:对预输血3000例进行抗体筛查,对不规则抗体筛查阳性标本行抗体特异性鉴定,并采用配型相合的血液治疗.结果:在3000例中,筛查出不规则抗体阳性12例,阳性检出率0.4％.其中血液病和肿瘤患者9例,占75.0％;其他疾病3例,占25％;两者比较,差异非常显著(P＜0.01).Rh系统抗体9例,占75.0％;MNS系统抗体(抗-M抗体)3例,占25.0％;两者比较,差异非常显著(P＜0.01).不规则抗体阳性12例中,延期手术8例,术前经筛选配血检测获得配型相合血液,手术顺利进行,未发生输血后不良反应;溶血性贫血3例,输注洗涤红细胞后无不良反应;无合适配血者1例,未进行输血治疗.结论:输血前行不规则抗体检测,有利于选择适合的血液,可有效减少或避免发生溶血性输血反应.
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某部新兵1280例体格复检情况分析
为确保新兵质量,我们对2014秋季入伍的1280例新兵进行了复检.现将新兵复检情况报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组1280例均为男性,年龄18～24岁,平均19岁.分别为来自内蒙古、山西、河北、山东、河南、江苏、湖北、四川、安徽等9个省区.
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他汀类药物的不良反应及合理应用
血脂异常尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)水平升高与动脉粥样硬化(AS)的发生与发展密切相关.AS斑块的破裂可导致心绞痛、心肌梗死、脑梗死等临床事件的发生.防治血脂异常、调控心脑血管事件发生的主要危险因素,对心脑血管疾病的治疗具有重要意义.
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影像学检查在诊断原发性肝脏淋巴瘤中的应用及进展
肝脏原发性淋巴瘤(PHL)临床极罕见,发病率仅占肝脏原发肿瘤的1.1％,占结外非霍奇金淋巴瘤的0.4％[1].由于发病率低且缺乏特异性的临床表现,临床容易漏诊、误诊.CT及MRI检查对PHL的诊断及鉴别诊断有一定意义,PET/CT可对本病进行疾病分期及疗效评估.现将PHL的病理特征及影像学检查进展综述如下.
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舰载机飞行员腰痛的临床诊断程序与思路
与大部分其他职业人群相比,舰载机飞行员更易受到腰痛的困扰.舰载机飞行员因长时间坐姿工作,以及高速飞行的空气动力学、恶劣海况、着陆舰艇环境与高强度训练等的影响,腰椎所受冲击较大,是患腰痛病的高危人群1-6].我们通过对多年来诊治普通人群及舰载机飞行员腰痛病症资料的对照分析,确定了腰痛的简明诊断程序,希望能为舰载机飞行员的卫生保健提供参考.现报告如下.
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2型糖尿病与肿瘤相关性研究进展
近年来,我国恶性肿瘤发病率逐年增高,至2003年,恶性肿瘤已成为城市人口第一位的致病死因[1].同时,随着人们生活方式的巨大变化,2型糖尿病(T2DM)的发病率也逐年增加.近十多年来,临床流行病学研究和队列研究的结果显示,糖尿病和肿瘤存在一定相关性[2].现就近年来T2DM与恶性肿瘤相关性及增加肿瘤风险的可能原因综述如下.
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脑卒中后呃逆临床研究进展
呃逆是脑卒中后常见并发症,常表现为呃逆声短而频发,连续不断,不能自止.是由于膈肌和其他呼吸肌突发不自主、强有力的痉挛性收缩所引起,即出现延迟、突然的声门关闭而终止,伴发一种特殊的声音[1-2].呃逆的反射中心位于第三、第四节颈脊髓,受延髓呼吸中枢控制.
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脑梗死中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,属于中医学的“中风病”范畴.中医认为,脑梗死是在气血内虚的基础上,以劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因,引起脏腑阴阳失调,气血逆乱,直冲犯脑,导致脑脉痹阻而发病.
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加强全科医学培训的做法
为提高卫勤保障能力和医疗保健服务水平,我门诊部从2009年起加强了全科医学培训.现将我们的做法报告如下.1 提高认识,加强领导一是教育全体医务人员充分认识全科医学是将医学与人文学科有机地融合,主要围绕疾病的早期阶段,研究预防、治疗、保健、康复及管理等问题;医学的高境界并非是治疗疾病,而是防范疾病的发生.
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某部高原驻训疾病诊治情况分析
我部于2014年7月以无阶梯适应训练方式快速赴海拔4300m高原,进行了历时4个月的驻训.现将我部高原驻训期间疾病诊治情况报告如下.1 临床资料1.1 门诊情况 驻训期间,门诊共接诊2139例次,排在前3位为上呼吸道感染、急慢性胃肠炎、轻中度高原反应.见表1.1.2 住院情况 驻训期间,共收治住院伤病员249例,其中慢性胃炎92例(36.9％),感染85例(34.1％),急性扁桃体炎47例(18.9％),智齿冠周炎15例(6.0％),其他10例(4.0％).
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脾破裂误诊为低血糖1例
1 病例报告患者男,17岁.新兵.因上腹部疼痛伴晕厥来卫生队就诊.接诊医师以为是低血糖,给予50％葡萄糖注射液20 ml口服,稍有好转回连队,但回去途中再次晕倒就诊.询问病史,诉前一天晚上左上腹不小心撞到床沿,当时疼痛不明显,未予注意.其后上腹部疼痛加重,并出现晕厥.查体:体温36.7℃,血压92/45 mmHg,痛苦面容,被动体位,腹软,左上腹部、脐周压痛反跳痛阳性,麦氏点反跳痛阳性,以左上腹疼痛为著.
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多重耐药菌感染误诊为非典型性结核1例
1 病例报告患者男,76岁.因反复发热、咳嗽6个月就诊.糖尿病病史20年.6个月前因受凉出现发热、咳嗽,体温37.5～38.8℃.在其他医院行PET-CT检查,未见明显阳性提示.诊断为非典型性结核和肺部感染,住院给予抗感染及利福平十吡嗪酰胺十异烟肼抗结核治疗3个月,体温恢复正常,但四肢乏力明显.
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成人水痘误诊为上呼吸道感染1例
1 病例报告患者女,20岁.5天前无明显诱因出现乏力、咽痛、低热而就诊,诊断为上呼吸道感染.给予感冒冲剂、速效伤风胶囊、复方阿司匹林等治疗,无明显好转.第4天前胸、后背出现散发皮疹,伴瘙痒.第5天皮疹逐渐扩散至头部、四肢,部分为水疱样疹,遂再次就诊.既往身体健康,未患过水痘,否认接触过水痘患者.查体:体温37.6℃,血压120/80 mmHg,精神佳.
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综合心理干预对新兵心理健康水平及军训伤发生率影响的研究
目的:探讨综合心理干预对新兵心理健康水平及军事训练伤发生率的影响.方法:随机抽取新兵596例,采用症状自评量表(SCL-90)测评其心理健康水平,并与中国军人常模、中国新兵常模、中国成人常模比较.将因子分值≥1.8分者确定为心理适应不良共209例,随机分为对照组69例、一般心理干预组70例和综合心理干预组70例,比较3组心理干预前后的差异.结果:新兵阳性项目数及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执因子、精神病性因子分值均非常显著高于中国军人常模(P＜0.01);除偏执因子分值外,新兵SCL-90总分、阳性项目数及其他各因子分值均显著或非常显著高于中国新兵常模(P＜0.05,P＜0.01);新兵SCL-90总分、阳性项目数及各因子分值均显著或非常显著高于中国成人常模(P＜0.05,P＜0.01).一般心理干预组和综合心理干预组干预后SCL-90总分、阳性项目数及各因子分值均非常显著低于同组干预前(P＜0.01);同时也非常显著低于对照组干预后(P＜0.01);综合心理干预组干预后SCL-90总分、阳性项目数及各因子分值均显著或非常显著低于一般心理干预组干预后(P＜0.05,P＜0.01).2014年新兵军事训练伤发生率非常显著低于2009年、2010年全军军事训练伤发生率(P＜0.01).结论:综合心理干预可提高新兵心理健康水平,降低军事训练伤发生率.
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驻藏某部士兵睡眠质量调查与分析
目的:调查了解驻藏某部士兵睡眠质量.方法:随机整群抽取士兵86例,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量测评.结果:驻藏某部士兵PSQI总分(4.68±3.22)分.有效问卷79份中,睡眠质量好19例(24.1％),一般49例(62.0％),差11例(13.9％).主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍分值＞2分者分别占11.0％、35.0％和15.0％.文化程度高中及以下士兵PSQI总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等分值均显著或非常显著低于大专及以上士兵(P＜0.05,P＜0.01).初次与多次入驻高原、不同岗位士兵睡眠质量差异不显著(P＞0.05).结论:驻藏某部士兵存在一定的睡眠问题,应进行有针对性的心理干预.
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帕瑞昔布钠超前镇痛对军人术后认知功能障碍影响的观察
目的:观察帕瑞昔布钠超前镇痛对军入术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:选择择期行下腹部手术军人60例,随机分为观察组和对照组各30例.全麻诱导前,观察组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予等容量生理盐水.两组分别于术前1天和术后1天,采用神经心理学量表中的数字广度测验、数字符号测验、Stroop测验、中文听觉词汇学习测验测评认知功能.采用Z计分法判断两组术后POCD发生情况.结果:观察组术后静脉自控镇痛芬太尼用量(550±50)μg,显著低于对照组的(700±100)μg(P＜0.05);芬太尼补救用药率10％,显著低于对照组的40％ (P＜0.05);POCD发生率6.6％,显著低于对照组的26.6％ (P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠超前镇痛可降低军人术后POCD的发生率,可能与增强术后镇痛效果有关.
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综合心理干预对急进高原参加军演医疗队员焦虑抑郁状况影响的观察
目的:观察综合心理干预对急进高原参加军演医疗队员焦虑及抑郁状况的影响.方法:随机抽取急进高原参加军演医疗队员67例,采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其综合心理干预前后的焦虑及抑郁水平进行测评.结果:出发前、行军途中和军演前医疗队员心理干预后的SAS总分及SDS总分分值显著低于心理干预前(P＜0.05).结论:综合心理干预可显著降低急进高原参加军演医疗队员的焦虑及抑郁情绪.
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团体心理训练对野外驻训官兵心理健康水平影响的研究
目的:探讨团体心理训练对野外驻训官兵心理健康水平的影响.方法:整群抽取3个野外驻训单位官兵5670例,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康水平进行测评,并与中国军人常模及中国成人常模比较.结果:野外驻训官兵共筛查出阳性540例,阳性率9.7％00.野外驻训官兵SCL-90总分及各因子分值均非常显著低于中国军人常模(P＜0.01);除躯体化因子分值外,SCL-90总分及其他各因子分值均非常显著低于中国成人常模(P＜0.01).团体心理训练后,野外驻训官兵SCL-90总分及强迫症状、焦虑因子分值显著低于团体心理训练前(P＜0.05);其他因子分值团体心理训练前后差异不显著(P＞0.05).结论:野外驻训官兵驻训期间心理健康水平整体良好,但应对心理健康检出阳性者进行有针对性的心理干预.
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军队医院参加实战化军事训练卫勤保障相关问题的探讨
本文围绕军队医院参加实战化军事训练对卫勤保障需求的变化,从卫勤保障理论研究、提高人员技术水平、合理配备卫生装备物资和提升卫勤信息化融合程度等方面,进行了探讨与思考.
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军队医院参加军事演习战役卫勤支援的实践与思考
本文结合某医院野战医疗队参加“信息化条件下实兵对抗卫勤保障演习”战役卫勤支援的实践,对今后野战医疗队执行卫勤保障任务相关问题进行了思考.
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军队医院参加非战争军事行动卫勤支援相关问题的探讨
本文围绕军队医院在非战争军事行动卫勤支援中的作用和地位,从组织指挥、伤员救治、卫勤准备等方面进行了研究探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
