人民军医杂志
People's Military Surgeon 인민군의
- 主管单位： 总后勤部卫生部
- 主办单位： 人民军医出版社
- 影响因子： 0.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-9736
- 国内刊号： 11-2657/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺炎支原体肺炎合并胸腔积液24例分析
肺炎支原体是介于病毒和细菌之间、能独立生活的小病原微生物[1],主要通过呼吸道传播[2],每隔3～7年流行一次,平时可见散发病例,全年均可发病[3].近年来,肺炎支原体肺炎发病率呈逐年增高的趋势,占儿童肺炎的20％～30％[4],在学龄期儿童中可占50％～70％.临床症状轻重不一,可累及多个系统,胸腔积液是其较常见的并发症.
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直肠黏膜内脱垂321例诊疗体会
直肠黏膜内脱垂又称直肠黏膜内套叠,是指上端直肠黏膜折入下端直肠腔,而不脱出肛缘外的一种疾病[1].临床表现包括排便费力、排便不尽、手助排便、肛门坠胀等,部分患者须长期服用泻药以维持排便,故直肠黏膜内脱垂属于出口排便障碍综合征之一.由于本病缺乏特征性症状及体征,临床常被忽视或误诊.
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中医辨证方剂治疗结节性红斑疗效观察
目的:观察中医辨证方剂治疗结节性红斑的临床疗效和不良反应.方法:选择确诊的结节性红斑76例,随机分为观察组39例和对照组37例.对照组采用局部金栗兰酊涂搽和TDP照射及口服吲哚美辛与泼尼松治疗;观察组采用局部金栗兰酊涂搽和电磁波治疗器(TDP)照射及中医辨证方剂治疗.治疗8周后,比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组总有效率84.6％,显著高于对照组的59.5％ (P＜0.05).观察组发生轻度稀便3例,对照组发生胃部不适2例,但均轻微可耐受,未影响治疗.结论:中医辨证方剂联合金粟兰酊、TDP疗法治疗结节性红斑,疗效显著优于吲哚美辛、泼尼松联合金粟兰酊、TDP治疗,且安全.
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脑钠肽对合并高血压病的急性冠脉综合征介入治疗预后价值分析
目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在是否合并高血压病急性冠状动脉综合征(ACS)患者行冠脉介入治疗术(PCI)后的差异和预后价值.方法:选择行PCI术的ACS 429例,分为观察组(高血压病组)212例和对照组(血压正常组)217例,分别测定症状发作24 h内血浆BNP水平,随访住院期间、出院后6个月内主要不良心脏事件(MACE)发生情况.结果:PCI术后随访417例中,发生MACE 209例,其中死亡37例(17.7％),非致死性MACE 172例.观察组与对照组BNP水平和MACE发生率比较,均差异不显著(P＞0.05);两组内BNP＞80 pg/ml患者的MACE发生率均非常显著高于BNP≤80 pg/ml的患者(P＜0.01).多元逐步回归分析结果显示,BNP、糖尿病、饮酒史和脑梗死分别与ACS患者PCI术后住院期间及出院后6个月内的MACE发生率显著相关;BNP、年龄是ACS患者PCI术后住院期间及出院后6个月内病死的独立危险因素.结论:BNP对于是否合并高血压病的ACS患者均能较好地预测PCI术后的近期预后.
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无痛银质针治疗强直性脊柱炎疗效观察
目的:观察无痛银质针治疗强直性脊柱炎的疗效.方法:选择强直性脊柱炎42例,随机分为观察组和对照组各21例.观察组采用无痛银质针导热疗法治疗,对照组采用针刺、红外线及推拿等治疗.观察比较两组临床疗效.结果:观察组总有效90.5％,非常显著高于对照组的52.4％(P＜0.01).结论:无痛银质针治疗强直性脊柱炎的临床疗效优于采用针刺、红外线及推拿等治疗.
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仙灵骨葆辅助治疗高龄男性骨质疏松症效果观察
目的:观察仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D和骨化三醇治疗高龄男性骨质疏松症(OP)的效果.方法:选择高龄男性OP90例,随机分为基础治疗组、观察组和对照组各30例.基础治疗组给予钙尔奇D和骨化三醇胶丸治疗,观察组在此基础上加用仙灵骨葆胶囊,对照组在此基础上加用阿仑膦酸钠.观察3组治疗前后腰椎及髋部的骨密度(BMD),以及血钙(Ca)、磷(P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、β胶原降解产物、血清Ⅰ型前胶原N端肽(PINP)水平的改善情况,并观察不良反应.结果:治疗后12个月,观察组和对照组各部位BMD均显著或非常显著高于基础治疗组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后6个月、12个月,观察组和对照组ALP、PINP水平显著或非常显著高于基础治疗组,TRACP、β胶原降解产物水平显著或非常显著低于基础治疗组(P＜0.05,P＜0.01);观察组和基础治疗组不良反应发生率分别为6.7％、6.9％,非常显著低于对照组的39.3％(P＜0.01).结论:仙灵骨葆胶囊联合钙尔奇D和骨化三醇治疗高龄男性OP疗效确切,且安全性良好.
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两种内固定法治疗多发肋骨骨折的疗效对比观察
目的:对比观察纯钛肋骨接骨板与可吸收肋骨钉治疗多发肋骨骨折的临床疗效.方法:选择多发肋骨骨折95例,随机分为观察组50例和对照组45例.观察组采用纯钛肋骨接骨板行内固定,对照组采用可吸收肋骨钉行内固定.对比两组手术时间、疼痛评分(VAS)、住院时间及内固定物松动、滑脱、感染率等.结果:(1)观察组术后第1天和第3天VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),两组术后第5天VAS评分差异不显著(P＞0.05);(2)观察组手术时间及住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);(3)术后3个月复查胸部CT+肋骨三维重建,对照组发生肋骨断端移位5例,观察组无断端移位病例;两组均未发生植入物感染.结论:采用纯钛肋骨接骨板内固定治疗多发肋骨骨折疗效优于可吸收肋骨钉内固定.
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SIRS对终末期肝癌患者生存期及预后的影响观察
目的:观察全身炎症反应综合征(SIRS)对终末期肝癌患者生存期及预后的影响.方法:选择确诊终末期肝癌54例,根据是否存在SIRS分为SIRS组和非SIRS组,比较两组生存期及并发症发生情况.结果:SIRS组中位生存期为4周,非常显著低于非SIRS组的8周(P＜0.01);SIRS组除腹水外,腹膜炎、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝癌破裂出血等并发症发生率均非常显著高于非SIRS组(P＜0.01).结论:积极防治SIRS对延长终末期肝癌患者生存期具有重要意义.
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筋膜切开减压联合负压封闭引流治疗小腿闭合性骨折25例
高能量创伤导致小腿闭合性骨折常并发骨筋膜室综合征,处理不当可导致缺血性肌挛缩、肢体坏死等严重后果.2008年9月-2013年1月,我们采用骨折固定、筋膜切开减压联合负压封闭引流(VSD)治疗伴有严重软组织损伤的小腿闭合性骨折25例,效果满意.现分析报告如下.
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不同剂量前列地尔对大范围肝切除术后患者肝肾功能影响的观察
目的:观察不同剂量前列地尔对大范围肝切除术患者术后肝肾功能的影响.方法:选择行大范围肝切除术96例,随机分为4组(对照组和观察组工组、Ⅱ组、Ⅲ组)各24例.观察组在术后连续3天分别静脉滴注前列地尔5 μg/天(Ⅰ组)、10 μg/天(Ⅱ组)和20 μg/天(Ⅲ组),观察组静脉滴注等量生理盐水,均于术后返回病房时首次给药.比较4组用药后第1天、3天、7天血丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)水平的变化.结果:观察Ⅰ组ALT水平术后第7天升高程度显著低于对照组,AST水平术后第3天、第7天显著低于对照组(P＜0.05);观察Ⅱ组、观察Ⅲ组术后第1天、3天、7天ALT、AST升高程度均非常显著低于对照组同时间节点(P＜0.01).4组间TBIL水平手术前后均差异不显著(P＞0.05).观察Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后第1天、3天、7天BUN和CRE水平均显著或非常显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:大范围肝切除术后早期应用前列地尔可降低ALT、AST、BUN、CRE水平的升高程度,低剂量给药该作用时间有一定延迟.
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克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折118例
由于儿童肘部解剖特点,肱骨髁上骨折占儿童肘部损伤的2/3,其中GartlandⅢ型骨折因移位大、并发症多,疗效相对较差,成为该类骨折治疗的难点[1-2].2007年1月-2014年6月,我们采用克氏针交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折118例,疗效满意.现分析报告如下.
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右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺腺瘤手术清醒镇静麻醉效果观察
目的:观察右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺腺瘤手术清醒镇静的麻醉效果.方法:选择行甲状腺腺瘤手术60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组入室后10 min内静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg(生理盐水稀释至50 ml),对照组静脉注射咪达唑仑30μg/kg,之后两组均以瑞芬太尼效应室靶控输注配合局部麻醉行清醒镇静麻醉.比较两组基础值(t0)、局麻前(t1)、切皮时(t2)、分离甲状腺时(t3)、术毕时(t4)的收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平,麻醉药物用量、镇静评分、患者术中配合评分、手术医师对该手术麻醉满意度评分,以及不良反应发生情况等.结果:观察组瑞芬太尼用量显著少于对照组(P＜0.05);两组局部麻醉药用量比较,差异不显著(P＞0.05).观察组t1～t4时的SBP、DBP、HR水平均显著低于t0时(P＜0.05),同时也显著低于对照组的同时间节点(P＜0.05);除对照组t3时SO2水平显著低于同组t0时水平外(P＜0.05),两组其他不同时间节点SO2水平比较,均差异不显著(P＞0.05).观察组镇静评分、患者手术合作度及手术医师满意度评分良好以上比例显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后发生恶心但无呕吐1例,对照组恶心、呕吐3例.结论:右美托咪定联合瑞芬太尼用于甲状腺腺瘤手术清醒镇静麻醉,患者术中舒适、无焦虑、配合度高,且可减少术中瑞芬太尼用量,从而降低了清醒镇静麻醉中呼吸抑制的风险.
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C反应蛋白测定对输血不良反应的诊断价值研究
目的:探讨C反应蛋白(CRP)测定对输血不良反应的诊断价值.方法:选择接受输血的493例患者为研究对象,以其中发生发热反应的51例为观察Ⅰ组,发生变态反应的36例为观察Ⅱ组,无输血不良反应的406例为对照组.检测、比较各组间全血CRP水平的变化.结果:(1)在各种血液制品的输注中,冰冻血浆的不良反应发生率高(24.1％),滤白细胞悬浮红细胞不良反应发生率低(14.8％).(2)观察Ⅰ组和观察Ⅱ组输血后的CRP水平均非常显著高于对照组(P＜0.01);对照组输血后的CRP水平与输血前比较,差异不显著(P＞0.05).结论:发生输血不良反应时CRP显著升高,CRP测定对输血不良反应诊断具有一定参考价值.
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超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征效果观察
目的:观察超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征的效果.方法:选择肩胛上神经卡压综合征60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用超声引导下针刀闭合性松解术治疗,对照组采用常规神经阻滞治疗.两组均每周治疗1次,3次为1个疗程.比较两组总体疗效及治疗前后患者压痛情况(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分改善情况.结果:观察组愈显率90.0％,显著高于对照组的63.3％(P＜0.05).治疗3个月后,两组ⅥS分值均较治疗前显著下降,但观察组VAS分值显著低于对照组(P＜0.05);观察组在治疗2周后开始肩关节功能分值即显著高于治疗前,对照组在治疗3个月后肩关节功能分值显著高于治疗前(P＜0.05).结论:超声引导下可视针刀治疗肩胛上神经卡压综合征疗效优于常规神经阻滞治疗.
关键词： 针刀疗法 肩胛上神经卡压综合征 -
CDK4及MDM2在不同危险分层腹膜后脂肪瘤中的表达研究
目的:比较CDK4及MDM2在不同危险分层腹膜后脂肪肉瘤(RPLS)中的表达.方法:选择我院普外科手术切除的原发性及复发性RPLS 129例(共151例次标本),均经常规术后病理检查确诊并行CDK4、MDM2等免疫组化检查,比较CDK4、MDM2在不同危险分层RPLS中的阳性表达情况.结果:CDK4在高危组阳性表达率达98.0％,显著高于低危组的70.4％ (P＜0.05);与中危组的80.8％比较,差异不显著(P＞0.05).MDM2在高危组阳性表达率为93.8％,显著高于低危组的66.7％和中危组的61.5％(P＜0.05).CDK4和MDM2在高危组不同病理分型阳性表达率均较高,但组间差异不显著(P＞0.05).结论:CDK4、MDM2在高危RPLS阳性率表达更高,对RPLS预后有一定参考价值.
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每搏量变异度及脉搏压变异度在腹部手术中预测液体反应的价值研究
目的:探讨每搏量变异度(SVV)及脉搏压变异度(PPV)在腹部手术中预测液体反应的价值.方法:选择行腹部手术28例,分别记录麻醉后开腹前(t1)、开腹后输液前(t2)和开腹后输注结束即刻(t3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、每搏量指数(SVI)及SVV、PPV等指标变化,绘制SVV和PPV判断扩容效应受试者工作特征性(ROC)曲线,评估SVV和PPV预测容量状况的准确度,计算诊断阈值并分析两者的相关性.结果:t2时SVV及PPV值显著小于t1时(P＜0.05),HR、MAP、SV、SVI、心排血量(CO)、心指数(CI)值两者比较,均差异不显著(P＞0.05):t3时SV、SVI、CO、CI值显著大于t2时(P＜0.05),SVV、PVV值显著小于t2时(P＜0.05),而HR、MAP两者比较,差异不显著(P＞0.05).SVV诊断阈值为9.5％,判断扩容有效灵敏度76.5％,特异性90.9％;PPV诊断阈值为10.5％,灵敏度76.5％,特异性100％.Pearson相关分析结果显示,SVV与PPV呈非常显著正相关(P＜0.01).结论:SVV和PPV均能准确预测开腹手术中全麻机械通气患者的容量状况,两者预测容量状况的准确度相似,且呈正相关.
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支气管肺泡灌洗液与血液T细胞斑点试验诊断活动性肺结核价值比较研究
目的:比较支气管肺泡灌洗液和血液T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)诊断活动性肺结核的价值.方法:选择活动性肺结核40例,分别采集外周血和支气管肺泡灌洗液并进行T-SPOT.TB,比较两种标本诊断活动性肺结核的价值.结果:血液T-SPOT.TB检测阳性率97.5％,支气管肺泡灌洗液检测阳性率95.0％.两组比较,差异不显著(P＞0.05).结论:血液和支气管肺泡灌洗液T-SPOT.TB均是诊断活动性肺结核的良好手段.
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住院危重患者825例耐甲氧西林金葡菌感染临床特点分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是感染的重要病原菌,常引起局部脓肿、肺部感染、腹泻,以及泌尿系和烫伤、创伤表面感染等.相关资料[1]显示,国内15家医院MRSA检出率达50.6％.为了解我院MRSA感染情况,我们对2011年1月-2013年12月住院危重患者825例MRSA感染情况进行了分析.现报告如下.
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阴道与腹部超声检查诊断异位妊娠价值比较观察
目的:比较阴道超声(TVS)与腹部超声(TAS)检查在诊断异位妊娠(EP)中的临床价值.方法:选择经手术和病理检查确诊的EP 65例,术前均行TVS和TAS检查,观察子宫大小、宫腔内妊娠囊情况、盆腔内是否存在无回声区及有无腹水、双附件、子宫直肠陷凹是否存在异常包块等.比较两种超声检查方法对EP的诊断情况及其声像图表现.结果:(1)本组65例中,TVS检出输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠共64例,符合率98.5％;TAS检出输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠共59例,符合率90.8％;TVS诊断符合率显著高于TAS (P＜0.05).(2)TVS检查在宫外类孕囊影、宫外混合性团块影、宫外类孕囊影中可显示胚芽及胎心、可见原始心管搏动等声像图显示方面,均显著或非常显著优于TAS检查(P＜0.05,P＜0.01);两种检查方法在子宫直肠陷凹积液显示方面比较,差异不显著(P＞0.05).结论:TVS检查在EP诊断的准确率和声像图表现方面优于TAS检查.
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自动粪便检验仪检测粪便隐血的应用价值研究
目的:探讨自动粪便检验仪检测粪便隐血的临床应用价值.方法:选择本院住院患者送检粪便标本344例,分别使用粪便自动化分析仪和传统手工加样法进行粪便隐血检测,观察两种方法检测结果的一致性.结果:344份粪便标本中,手工加样法检测粪便隐血阳性106份,阳性率30.8％(106/344);自动检验仪检测粪便隐血阳性127份,阳性率36.9％(127/344);仪器检测的敏感度显著高于手工检测(P＜0.05).一致性分析Kappa值为0.735,提示两种检测方式检测结果的一致性较好.结论:自动粪便检验仪检测粪便隐血的临床应用价值较高.
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树脂嵌体修复缺损牙体后改善食物嵌塞效果观察
近期,我们分别采用树脂嵌体和树脂充填修复牙体邻面缺损,并比较两者对食物嵌塞的改善作用.现分析报告如下.1 对象和方法1.1 对象 牙体邻面缺损65例共68颗患牙,男35例,女30例;年龄32～75岁.均为两侧磨牙因牙体缺损引起的邻接不良,须重建咬合关系和邻接关系,且能备出标准的Ⅱ类洞型,牙髓活力正常.随机分为树脂充填组32颗和树脂嵌体修复组36颗.两组性别、年龄等均差异不显著(P＞0.05),具有可比性.
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右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应效果观察
目的:观察右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应的效果.方法:选择行单侧上肢手术50例,随机分为观察组和对照组各25例.观察组臂丛神经阻滞完毕后静脉注射芬太尼1 μg/kg,右美托咪定静脉泵注0.5μg/kg(10 min注完),继以0.5μg/(kg·h)维持泵注;对照组臂丛神经阻滞完毕后不给予任何药物.比较两组止血带充气前(t1)、止血带充气后30 min(t2)、60min(t3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平变化及镇静、止血带反应发生情况.结果:t1时,两组SBP、DBP、HR、SO2水平比较,均差异不显著(P＞0.05);t2、t3时,观察组SBP、DBP、HR水平显著低于对照组(P＜0.05);两组SO2水平比较,差异不显著(P＞0.05).t1时,两组Ramsay镇静评分比较,差异不显著(P＞0.05);观察组t2、t3时Ramsay镇静评分显著高于对照组(P＜0.05).观察组发生轻度止血带反应2例(8.0％);对照组轻度止血带反应12例(48.0％),重度3例(12.0％).观察组止血带反应发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:右美托咪定复合芬太尼用于上肢手术臂丛神经阻滞可有效减少止血带反应的发生,提高臂丛神经阻滞麻醉质量.
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心理干预对儿童乳牙拔除畏惧情绪的影响观察
目的:观察心理干预对儿童乳牙拔除畏惧情绪的影响.方法:选择本院门诊接诊的替牙期乳牙拔除180例,随机分为观察组与对照组各90例.观察组采用综合心理干预,对照组不施加上述心理干预措施.对比观察两组患儿术中配合度及干预成功率.结果:观察组配合度优83例,良5例,差2例;干预成功率97.8％.对照组配合度优48例,良23例,差19例;干预成功率78.9％.观察组干预成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论:心理干预能够有效缓解儿童乳牙拔除时的畏惧情绪.
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射频热疗联合小剂量化疗治疗晚期恶性肿瘤58例分析
晚期恶性肿瘤患者对化疗耐受性差.近年来,射频热疗引起业界的关注,已经成为继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的又一新方法[1-5].2012年4月一2014年4月,我们采用射频热疗联合小剂量化疗治疗晚期恶性肿瘤58例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组58例中,男31例,女27例;年龄21～85岁,平均58.3岁.
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重睑术联合内眦赘皮矫正术136例分析
重睑术又称双眼皮成形术,是目前广泛开展的一种美容手术.传统术式包括埋线法、缝线法、切开法等[1].埋线法适用于眼睑薄、脂肪少、无明显内眦赘皮的年轻患者;缝线法适用于眼睑薄、脂肪少及无明显内眦赘皮和眼睑皮肤松弛者;切开法适用于所有要求行重睑成形术者.内眦赘皮是内眦部纵向的皮肤皱褶,由于将内眦角及泪阜部分或全部遮掩,使得两内眦间距加宽,影响美观.
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疑难危重患者超声引导下行颈内静脉置管效果观察
目的:观察超声引导对疑难危重患者行颈内静脉置管的效果.方法:选择需行颈内静脉穿刺留置导管的疑难危重患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组在超声引导下行颈内静脉穿刺置管,对照组凭体表解剖标志行颈内静脉穿刺置管.比较两组穿刺成功时间、穿刺次数、成功率、误伤动脉或胸膜、动静脉瘘、穿刺部位血肿、多次置管失败等并发症发生情况.结果:观察组穿刺成功时间(7±2)min,显著短于对照组的(16±10)min(P＜0.05);一次穿刺成功率93.3％,非常显著高于对照组的30.0％(P＜0.01).观察组并发症发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:超声引导在疑难危重患者行颈内静脉置管的效果优于传统方法,穿刺时间短、一次穿刺成功率高、并发症少.
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某医院657份死亡病案质量分析
病案是客观、完整、连续记录患者病情变化、诊疗经过、治疗效果及终转归的医疗文书,其质量好坏直接反映医疗机构的医疗水平.同时,当发生医疗纠纷时,病案又是判定是否存在医疗缺陷的重要证据[1].有资料[2]显示,在近年来经法院处理的医疗纠纷案件中,因病案质量而败诉的案件占30％.为此,我们对我院2012年1月-2013年12月657份死亡病案的质量情况进行了回顾性分析.现报告如下.
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七氟烷复合帕瑞昔布钠用于纤维支气管镜气管插管麻醉效果观察
目的:观察七氟烷复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于纤维支气管镜气管插管的麻醉效果.方法:选择拟于全身麻醉下择期行头颈部、口腔颌面外手术60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用3％七氟烷吸入加表面麻醉,观察组在此基础上复合帕瑞昔布钠超前镇痛.记录并比较两组吸入诱导前基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)及血氧饱和度(SO2).结果:对照组T1节点MAP、HR均较同组T0节点显著降低(P＜0.05),T2、T3节点与T0比较差异不显著(P＞0.05);观察组T1、T2、T3MAP、HR均较同组T0节点显著降低(P＜0.05);观察组T2、T3MAP、HR显著低于对照组同一时间节点(P＜0.05).两组BIS值T1～T4均较T0节点显著降低(P＜0.05),但两组间各时间节点差异不显著(P＞0.05).两组SO2组内及组间各时间节点均差异不显著(P＞0.05).结论:七氟烷复合帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制经鼻纤维支气管镜插管反应,安全可行.
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腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔效果对比观察
目的:对比观察腹腔镜与开腹手术治疗胃穿孔的效果.方法:选择胃穿孔96例,随机分为观察组和对照组各48例.观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗.比较两组手术时间、住院时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间、术后镇痛药使用情况、视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况等.结果:观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后排气时间和住院时间均显著短(少)于对照组(P＜0.05);术后镇痛药使用率非常显著低于对照组(P＜0.01);术后第1天、第3天及第7天VAS分值显著低于对照组(P＜0.05);术后并发症发生率非常显著低于对照组(P＜0.01).结论:腹腔镜手术治疗胃穿孔效果优于开腹手术治疗.
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外军卫勤研究系列讲座(88)美军创伤性脑损伤防治进展
自“9·11”事件以来,美军已经陆续在阿富汗和伊拉克开展了多项军事行动.由于美军在正面作战中具有优势,敌对方往往避开与其发生面对面的冲突,而是采用火箭推进器和改良的爆炸装置等非传统的作战方式.这极大地增加了美军士兵发生创伤性脑损伤(TBI)的概率,TBI也成为美军近年来卫生勤务研究的一项重要内容.
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美军军人伤残评估系统简介
美军有较完善的军人权益保障体系,在军人健康医疗、退伍养老、伤残补偿、死亡抚恤以及家庭支援等方面都颁布了一系列法规,建立了操作性较强的管理机制[1].美军军人伤残评估系统(PDES)旨在美军内部建立一套高效先进的军人伤残评估体系,为因军事活动损伤致残以及患病的军人提供全面保障.现简介如下.
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某部干部体检109例幽门螺杆菌检测分析
针对40～60岁年龄段幽门螺杆菌(Hp)感染率显著高于其他年龄组的情况[1],我们结合年度健康查体,对符合条件的109例干部进行了Hp检测.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组109例中,男78例,女31例;年龄40～60岁,平均50.7岁.1.2 检测方法 采用13C呼气试验,晨起空腹收集0 min呼气和服用尿素[13C]后30 min呼气,按照尿素[13C]呼气试验诊断试剂盒(北京勃然制药有限公司提供)说明,分别在相应的仪器上进行13 CO2检测,检测值≥4.0±0.4时为Hp阳性.
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某部海岛官兵家属宫颈癌防治知识认知情况调查
目的:调查了解某部海岛官兵家属对宫颈癌防治知识的认知情况,为进一步开展宫颈癌健康教育及早期诊治提供参考.方法:选择某部海岛官兵家属357例,参照宫颈癌防治知识相关调查报告及世界卫生组织(WHO)宫颈癌防治指南中的相关知识点,自行设计宫颈癌防治知识问卷进行调查.被调查者自行填写问卷,调查结束后由医务人员集中评阅,计算单一项目知晓率和总知晓率,并进行汇总分析.结果:(1)本组357例中,总知晓率62.2％.其中,84.6％的被调查者知晓宫颈癌是威胁女性生命的重要疾病之一,87.4％的被调查者知晓吸烟是增加宫颈癌发生危险的重要因素;只有52.9％％的被调查者知晓宫颈涂片是宫颈癌筛查简单有效的方法,而知晓宫颈癌主要是由微生物感染引起及认识到人乳头瘤病毒(HPV)是宫颈癌发生危险因素的被调查者,均不足50％.(2)20～29岁、30～39岁、40～49岁人群对宫颈癌防治知识的总知晓率均非常显著高于≥50岁人群(P＜0.01);城镇籍人群、随军人群的总知晓率分别显著高于农村籍人群和非随军人群(P＜0.05);不同文化程度人群的总知晓率比较,差异显著(P＜0.05);工人及农民、公务员、教师及医务人员的总知晓率均显著高于无业人群(P＜0.05);月收入≥1000元人群的总知晓率均显著高于月收入＜1000元人群(P＜0.05).结论:某部海岛官兵家属对宫颈癌防治知识认知水平较低,且不同年龄、户籍、随军情况、文化程度、职业及月收入人群的认知水平存在一定差异,应加强宫颈癌防治知识宣传教育.
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某部亚丁湾护航官兵疾病调查与分析
目的:了解某部官兵在亚丁湾护航期间的疾病发生情况,为提高远洋护航卫勤保障能力提供依据.方法:选择参加护航的某部官兵240例,依据相关舰员常见疾病的诊治标准,对门诊发病和就诊情况进行统计分析.结果:护航期间共发病366例次;前5类疾病和构成比依次为皮肤病(21.9％)、外伤(15.0％)、耳鼻咽喉疾病(14.7％)、上呼吸道感染(12.3％)和消化系统疾病(10.9％),共占总发病例数的74.8％;上呼吸道感染、足癣、手足外伤、胃肠功能紊乱、口腔溃疡和腰腿痛的单病种发病率较高.结论:护航期间某部官兵发病率较高,应加强健康宣教,做到预防与治疗相结合.
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军队院校学员开展健康管理的思考
在军校学员中开展健康管理,使学员掌握必要的健康知识,树立正确的健康理念,养成科学的健康行为,保持健康的体魄,对于加强部队建设及战斗力的生成具有重要意义.本文就军队院校学员中开展健康管理的相关问题,进行了探索与思考.
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军队疗养科室组建模块化战伤康复分队的探讨
组建战伤康复机动卫勤分队,支援野战医院开展早期康复,有利于提高危重伤病员的存活率,减少残疾率.本文探讨了军队疗养科室抽组人员组建模块化战伤康复机动卫勤分队的可行性及其任务、装备与技术设置.
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边海防部队“三式一化”卫勤保障模式的实践与思考
本文分析了现行边海防部队卫勤保障体制存在的主要问题,介绍了对边海防部队实施依托式、区域式、定点式和社会化相结合的“三式一化”卫勤保障新模式,并探讨了未来进一步完善该卫勤保障模式的措施建议.
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海军医学研究系列讲座(76)浅谈如何提高海上救生能力(上)
2014年4月16日,韩国西南海域发生了可能是韩国海难史上为惨重的一次沉船事故.由仁川港驶往济州岛的“岁月”号客轮,在航行途中浸水侧倾下沉,造成259人死亡,43人失踪.事故发生后,韩国警方即派出直升机、警备艇等前往事发地展开救援.随后,来自韩国海军、海警的多艘船只,韩国空军的运输机、直升机,韩国陆军的特战队员、救护车也加入到救援行动中.以“岁月”号客轮沉船事故为鉴,我们进行了如下思考.
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血液净化治疗尿毒症高钾血症致心搏骤停4例
1 病例报告例1 患者女,40岁.尿毒症不规律血液透析治疗18个月,凌晨3:30因突发意识障碍急诊入院.嗜睡,生命体征平稳.心电图提示窦性心律.血钾8.2 mmol/L,二氧化碳结合力9.5 mmol/L.6:00给予常规血液透析治疗,8:15出现呼吸、心搏停止,血压49/15 mmHg.立即给予心肺复苏并停止血液透析治疗,血压逐渐恢复至105～130/60～80 mmHg,呼吸25次/min,心率104/min.后出现消化道出血,给予大量补液治疗,14:40出现呼吸困难、咯粉红色泡沫痰,立即给予持续床旁血液滤过治疗.17:00神志清楚,生命体征平稳,血钾4.9 mmol/L,患者次日出院.
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飞行员高空座舱盖破裂3个月后复飞1例
1 临床资料患者男,39岁.为战斗机飞行员.2012年5月飞行训练时,位于双座机后舱,高度3700 m,速度700 km/h,飞机后舱盖突然破裂,强大气流冲击致头面部出血、剧烈疼痛,自述事发突然,自觉意识短暂不清,无中心视力丧失等其他异常;前舱飞行员系飞行学员,虽撞到前座舱盖,但未受损伤,意识清醒.数分钟后后舱飞行员恢复清醒,判明飞机状态及位置,并帮助前舱飞行员稳住飞机后安全返场着陆.
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超声引导下软组织内子弹取除1例
1 病例报告患者男,28岁.自诉5年前意外受枪伤,经X线检查发现左胸壁金属异物残留,先后在美国及澳大利亚行异物取除术,均未成功.此次辗转来我“和平方舟”医院船就诊.查体:左胸壁可见数处瘢痕,局部无明显压痛,未触及异物感,左上肢活动自如.胸X线检查提示左胸壁金属异物.患者站立位扫查,于左第6肋间与锁骨中线外侧约1 cm、距体表约1.8 cm处,皮下组织与胸大肌间见一1.2 cm×0.4 cm短条状强回声,前缘表面光整,后方伴声影(图1).
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士兵蜂蜇伤致过敏性休克1例
1 病例报告患者男,19岁;某部士兵.3h前洗浴时不慎被蜂蜇伤左拇趾,当即疼痛剧烈,约5 min后自觉头晕、乏力、胸闷、恶心,全身出现大小不等且突出皮肤表面的不规则红斑.急送卫生所就诊.询问既往史,1年前曾被蜂蜇伤过,当时仅出现剧痛、灼热等局部症状.查体:面色苍白、烦躁不安,心率120/min,血压60/40 mmHg,左拇趾轻度红肿,皮温略高,足背动脉搏动正常.诊断为蜂蜇伤致过敏性休克.立即给予氯化钠注射液快速静脉滴注、扩容,地塞米松15 mg静脉推注及吸氧等对症处理.20 min后症状明显改善,面色稍红润,神智清楚,心率80～90/min,血压110/70 mmHg,继续给予对症治疗.5天后痊愈出院.
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地塞米松致低钾血症1例
1 病例报告患者男,21岁.因牙痛3天就诊.检查:左侧面部红肿,左上第三磨牙颊侧阻生,食物嵌塞,周围牙龈红肿,按压有黄色脓性液体流出.初步诊断为智齿冠周炎.给予2％利多卡因阻滞麻醉后拔除左上颌第三磨牙.术后给予青霉素480万U、甲硝唑0.5g和地塞米松注射液10 mg加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每天1次.用药后第1天,患者感觉上肢无力,未引起重视;第2天继续用药,出现四肢无力,不能正常行走.平素体健,无既往病史及药物过敏史.
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双胎输血综合征伴一胎宫内死亡1例
1 病例报告患者女,28岁,孕1产0,孕34周.因超声检查提示“双胎,一胎存活,一胎胎死宫内”入院.个人史及家族史无异常.定期产检.入院时超声检查提示:宫内孕,双胎,双头位,两胎儿间可见分隔;一胎宫内死亡,双顶径46 mm,头围180 mm,腹围188 mm,羊水38 mm,双胎输血综合征(TTTS)不除外;一胎存活,双顶径76 mm,头围290 mm,腹围279 mm,羊水59 mm,脐动脉收缩压/舒张压(S/D)2.32.查体:体温36.9℃,脉搏84/min,血压130/90 mmHg,呼吸20次/min.血常规、凝血五项、尿常规均无异常.
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药物加心理疏导治疗惊恐障碍1例
1 病例报告患者男,19岁,士兵.因剧烈头痛、心悸、憋气且有濒死感急诊就医.近3个月来,患者在没有任何诱因的情况下,反复出现头痛、心悸症状,近3天头痛加重、眼前发黑、呼吸困难,并有濒死感.查体:体温36.7℃,脉搏126/min,呼吸26次/min,血压150/95 mmHg.实验室检查:血尿粪常规及生化各项指标均在正常范围;腹部超声、心电图及头颅CT检查均未见异常.询问病史,3个月前野外训练从山坡滚落摔伤,当时经头颅CT、心电图、胸部X线及腹部超声等检查未见异常.
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平阳霉素局部注射治疗寻常疣43例
寻常疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤引起的良性赘生物,好发于手背、手指和足部,也可发生于身体其他部位,且易复发.2013年1月-2014年1月,我们采用平阳霉素局部注射治疗寻常疣43例,效果满意.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 本组43例中,男17例,女26例;年龄5～70岁.病程1个月～5年;疣体直径0.2～1.0 cm;单发41例,多发2例,疣体总数48个.
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以发热为唯一症状的社区获得性肺炎1例
1 病例报告患者女,23岁.因发热4天来我部就诊.4天前因受凉发热,自测体温38.1℃,无咳嗽、咳痰、胸痛等症状.自服阿莫西林0.5g,每天3次;莲花清瘟胶囊每次2粒,每天3次;感冒清热冲剂12 g,每天2次.白天体温37.5～38.0℃,夜间38.0～38.5℃.故来我门诊部就诊.查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21次/min.咽部无充血,扁桃体不肿大.
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甲磺酸帕珠沙星致跟腱炎1例
1 病例报告患者男,42岁.因咳嗽、咳痰2天伴发热1天入院.查体:体温38.2℃,脉搏84/min,呼吸22次/min,血压130/75 mmHg;浅表淋巴结不大,咽部充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,心、腹检查未见异常.血常规检查示:白细胞计数11.3×109/L,淋巴细胞0.45,中性粒细胞0.55;胸部X线检查示,双肺纹理增粗.诊断为急性支气管炎.
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下肢硬化性脂膜炎1例
1 病例报告患者女,32岁.因右小腿红肿伴疼痛6个月余就诊.自诉曾在当地医院行右小腿CT检查,胫腓骨未见异常,给予头孢类药物静脉滴注,症状未见好转.查体:一般情况可,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,大小便未见异常,体重无改变.否认糖尿病、高血压病、结核、痢疾等疾病病史,否认食物、药物过敏史及家族遗传史.浅表淋巴结未扪及肿大,心脏、肺、腹部检查未见明显异常.
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头孢克洛致过敏性紫癜1例
1 病例报告患儿男,7岁.因无明显诱因出现咽部肿痛,口服头孢克洛颗粒250 mg、西瓜霜喷剂治疗1天,症状缓解.但睡前发现双足背散在分布数个小红点,无瘙痒及疼痛,次日晨起皮疹增多并出现四肢疼痛就诊.查体:四肢可见散在针尖至小米粒大小鲜红色斑疹、瘀点及瘀斑,压之不褪色,伴有踝关节及双上肢肘关节疼痛及肿胀.血常规检查示,白细胞计数11.9×109/L,余无异常.考虑为头孢克洛致过敏性紫癜.停用该药,给予甘草锌颗粒及维生素C片口服,2天后效果不明显,住院治疗.
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某门诊部2011-2013年用药情况调查分析
本文根据某门诊部2011-2013年用药和处方管理调查情况和存在的不足,从加大医师与药师培训力度、健全完善各项管理制度、加大合理用药检查力度等方面,提出了对策建议.
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气候疗法在鼓浪屿海滨疗养院的应用
自2006年起,我院利用美国产Davis6162EU型自动气象站对鼓浪屿疗养区进行微小气候实时观测,包括气温、相对湿度、气压、气流、紫外线强度等气象因素,基本掌握了厦门海滨疗养区微小气候的变化特点[1],并将其与厦门市大范围气候进行比较[2].现就气候因子在实际工作中的具体应用,以及如何趋利避害开展疗养工作探讨如下.
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某军队医院消毒供应中心现状分析及管理体会
我院消毒供应中心通过完善管理制度、规范工作流程、强化质量监控,工作更加科学化、专业化、合理化、人性化,工作效率、工作质量和护理质量得以显著提升.
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改进骨科康复专业学员临床教学的做法
临床实习是培养合格骨科康复医师的重要环节.本文探讨了通过注重骨科基础理论知识学习、加强与骨科医师的沟通、骨科治疗与康复治疗并重、实施个案式教学等方面改进骨科康复专业学员临床教学的做法.
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PDCA循环法用于手术室器械敷料集中管理的实践
本文阐述了计划-实施-检查-处理(PDCA)循环法应用于医院手术室器械及敷料集中管理的实践与成效,认为采用PDCA循环法对手术室器械、敷料进行集中管理,不但可减少手术室护理人员对手术器械和敷料的处理时间,提高手术器械清洗灭菌质量,延长器械的使用寿命,有效控制院内感染,而且有助于加强供应室与手术室的沟通,提高手术室及手术医师对供应室的满意度.
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青年人群高血压相关因素分析
目的:分析青年人群高血压患病情况及相关因素,为其心脑血管病早期防治提供依据.方法:选择年度健康体检青年1136例,按照血压水平分为观察组(高血压组)174例、对照Ⅰ组(正常高值组)633例和对照Ⅱ组(理想血压组)329例,对三组高血压相关指标进行对比分析.结果:3组间体质指数(BMI)、心率(HR)及高血脂、脂肪肝的阳性率比较,观察组非常显著高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组(P＜0.01),对照Ⅰ组显著或非常显著高于对照Ⅱ组(P＜0.05,P＜0.01);观察组三酰甘油(TG)水平显著高于对照Ⅰ组(P＜0.05),观察组BMI、HR、TG、总胆固醇(T℃)水平均显著高于对照Ⅱ组(P＜0.05);对照Ⅰ组BMI和TG水平显著高于对照Ⅱ组(P＜0.05).结论:青年人群应及早采取生活方式干预等措施,以降低高血压相关心脑血管疾病的发生率.
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海南地区居民代谢综合征患病情况及其生命质量影响因素调查分析
目的:调查分析海南地区居民代谢综合征(MS)患病情况及其生命质量影响因素.方法:选择在解放军总医院海南分院健康查体者2215例为调查对象,采取体格检查和健康调查问卷及生命质量测定量表(中文版),进行一般情况及健康相关生命质量调查,比较MS患者(MS组)与非MS者(非MS组)相关指标,并采用多元线性回归方法分析MS患者生命质量的影响因素.结果:本组2215例中,MS共278例,患病率12.55％.MS组年龄、男性、吸烟比例显著高于非MS组(P＜0.05);生理功能、心理功能和总体生命质量分值显著低于非MS组(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,年龄、吸烟和腰围是影响MS患者总体生命质量的危险因素(P＜0.05).结论:海南地区居民MS患者健康相关生命质量受多种因素影响,戒烟和控制腰围有助于改善其生命质量.
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急性腹泻与气温和雨量相关性研究
目的:探讨急性腹泻与气温和雨量的相关性.方法:分析本院肠道门诊2012年7月和2013年7月急性腹泻患者的临床资料,统计就诊总例数和日均例数;同时利用因特网查询和统计同期日高气温、日均高气温、每天雨量积分、日均雨量积分等,并对两者进行相关分析.结果:2013年7月共收治急性腹泻150例,日均急性腹泻(4.84±2.64)例;显著或非常显著高于2012年7月的70例,(2.26±1.29)例(P＜0.05,P＜0.01).2013年7月气温日均高温度为(27.84士1.81)℃,2012年7月(27.66土1.51)℃,两者比较,差异不显著(P＞0.05).但2013年高气温31℃有3天,30℃2天;而2012年高气温30℃2天.2013年7月雨天、阴天天数显著多于2012年7月(P＜0.05);日均雨量积分(3.90±1.57)分,显著高于2012年7月的(3.11土1.48)分(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,日高气温进入以急性腹泻为因变量的回归方程(P＜0.01).结论:急性腹泻发病增多与气温升高显著相关,气温升高和雨量增多易引发急性腹泻.
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剖宫产瘢痕部位妊娠病因及诊疗研究进展
剖宫产瘢痕部位妊娠是指于前次剖宫产术后子宫切口瘢痕处发生的妊娠,是一种特殊类型的异位妊娠.近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕部位妊娠发生率也在随之升高.目前,有关剖宫产瘢痕部位妊娠的形成机制尚不明确,多数学者倾向于“窦道形成学说”,认为其发生与子宫内膜层和肌层连续被破坏,局部子宫肌层窦道形成有关.另有研究表明,多次剖宫产史、子宫下段厚度及剖宫产缝合技术等因素,也可能影响剖宫产瘢痕部位妊娠的发生.本病诊断主要依靠超声检查,治疗多采用药物、手术或两者结合的方法.现将剖宫产瘢痕部位妊娠的病因、诊断及治疗研究进展综述如下.
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乙酰唑胺防治高原病研究进展
高原环境的特点是缺氧,未经习服人员快速从平原进入高原地区时,往往会出现头痛、恶心、厌食、肠胃不适、睡眠不佳等急性高原病症状,常见的高原病包括急性高原反应、高原脑水肿、高原肺水肿等.乙酰唑胺是常见的碳酸酐酶(CA)抑制药,是唯一被美国FDA批准用于防治急性高原病的药物.现将乙酰唑胺预防和治疗高原病的研究进展综述如下.
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脑出血中成药的合理应用
1 用药原则1.1 辨证论治 脑出血是指非外伤性原发性脑实质内出血.常见诱因有高血压病、脑血管畸形、脑淀粉样血管病、溶栓或抗凝治疗、脑梗死等,其中高血压性脑出血为常见.本病属于中医学的“中风”范畴.中医学认为,脑出血基本病机是脏腑功能失调,阴阳失衡,气血逆乱,上犯于脑,络破血溢于脑脉之外,重症者可闭塞清窍,蒙蔽神明.其病位在脑,与心、肾、肝、脾密切相关.病性是本虚标实,上盛下虚.
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肾病综合征型妊娠高血压疾病研究进展
肾病综合征型妊娠高血压疾病(NSP)为妊娠期高血压疾病的一种特殊类型,除具有妊娠期高血压疾病的临床表现外,还具有以肾病综合征“三高一低”,即大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症为特征的典型临床表现[1],是产科并发症之一,严重威胁母儿健康.国外文献[2]报道其发生率为0.02％～0.31％;国内文献[3]报道为0.19％,占重度子痫前期的18％,围生儿死亡率高达54.5％.因此,对于NSP临床上应给予高度重视.现将NSP的病因和发病机制、临床分型及诊疗研究进展综述如下.
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加强机关干部保健工作的做法
军队机关干部健康状况的好坏直接影响保健工作质量,做好他们的保健工作既是医疗服务,又是政治思想工作.近年来,我们在日常保健工作的基础上,加强了机关干部的保健工作.现将我们的做法报告如下.1 组织健康知识学习与考核(1)制定学习计划:年初制定机关干部健康知识学习计划,规定学习内容,提出学习要求,参加健康知识学习的人员应达到95％以上;(2)分级安排学习:保健办公室制定健康知识学习主题,编印健康知识学习手册,所属各单位门诊部通过专题授课、板报橱窗、宣传资料等多种形式,组织机关干部学习;(3)开展达标考核:采取健康知识达标考核与体能训练考核同时进行的方式,并将健康知识考核成绩纳入体能训练考核总成绩,健康知识考核成绩不达标的单位,不能被评为体能训练考核先进单位.
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肺结核合并肺癌骨转移误诊1例
1 病例报告患者男,69岁.3个月前无明显诱因出现间断咳嗽、咳痰,痰中带血,无发热、盗汗、胸痛,无腹痛、腹胀,当地给予卡巴克洛、云南白药口服无好转;20天前开始出现腰痛、午后低热、盗汗及食欲缺乏,当地疾病预防控制中心考虑为结核,给予抗结核组合药物口服3个月,症状无缓解.求治我门诊,以肺结核、肺占位收入院.自发病来体重减轻约5kg.40年前患肺结核,吸烟史40年.查体:体重51 kg.左肺呼吸音减弱,右肺呼吸音清.腹部无阳性体征.
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基层部队卫生机构人才现状及对策
本文在分析基层部队卫生机构人才建设现状的基础上,从优化资源配置、增加职称编制、实施激励机制等方面,就加强基层部队卫生机构人才建设提出了对策建议.
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加强基层部队卫生机构建设的探讨
本文根据基层部队卫生机构建设及管理存在的问题,从树立“全局”意识、“质量”意识、“节约”意识、“安全”意识等方面,就加强基层部队卫生机构建设与管理进行了探讨.
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关于整合基层部队卫生资源的思考
本文针对基层部队卫生物资资源和卫生人力资源配置不合理的问题,从整合区域卫生资源、设立卫生资源整合机构、建立卫生资源调剂网络、优化各专业人员配置等方面,就整合基层部队医疗卫生资源问题进行了思考.
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基层部队卫生机构开展非营利性服务的探讨
本文根据某基层部队卫生机构参加对外非营利性医疗服务试点的情况,从牢记使命、准确定位、立足练兵、建立制度、强化医德等方面,就基层部队卫生机构对外开展非营利性医疗服务的相关问题进行了探讨.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
